第四章抗微生物药物和敏感性试验3

（一）NCCLS关于临床实验室进行结核分枝 杆菌体外抗菌药物敏感试验的指征 （二）体外药敏试验抗分枝杆菌药物的选择
(三) 结核分枝杆菌体外药敏试验方法
比例法，绝对浓度法和耐药率法
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• 抗菌药物是指具
有杀菌或抑菌活 性的抗生素和化 学合成药物。
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抗菌素抑菌杀菌作用
抑制细胞壁合成 抑制细菌蛋白质 合成 破坏细胞膜 抑制DNA复制
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L1
第五节 抗分枝杆菌药物敏感性试 验
第六节 厌氧菌体外抑菌试验
第七节 抗真菌药物敏感性试验
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第六节 抗菌药物治疗效果观察
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一、 临床效果
（一） 患者临床症状与体征 （二） 患者实验室检查
二、 细菌学效果
（一）病原菌清除的测定 （二）细菌耐药性
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自学
一、厌氧菌的体外抗菌药物敏感试验 二、结核分枝杆菌药物敏感试验
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二、β -内酰胺酶检测
• 碘淀粉测定法（iodometric test）
• 头孢色原菌素纸片法（nitrocefin test）
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三、 耐药基因检测
（一）常用耐药基因 （二）抗生素耐药基因检测方法
PCR 扩增
PCR-RFLP分析
PCR-SSCP 分析 PCR-线性探针分析 生物芯片技术 自动DNA测序
第四节 细菌耐药性检测方法
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一、 细菌耐药表型检测 二、β -内酰胺酶检测
• 碘淀粉测定法（iodometric test） • 头孢色原菌素纸片法（nitrocefin test）
三、 耐药基因检测 四、特殊耐药菌检测
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一、 细菌耐药表型检测
（一）琼脂筛选试验 （二）折点敏感试验 （三）双相纸片试验 （四）自动化仪器
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四、特殊耐药菌检测
（一）耐甲氧西林葡萄球菌的检测 （二）耐青霉素肺炎链球菌检测 （三）耐万古霉素肠球菌检测 （四）超广谱β-内酰氨酶肠杆菌科细菌检测
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β-内酰胺酶的分类及特征
结构分类 功能分类 名称 来源 (Ambler) ( Bush) 丝氨酸-Lam C 1 头孢菌素酶 染色体 A 2a 青霉素酶 质粒 2b 广谱酶 质粒 2be 超广谱酶（ESBLs） 质粒 2∽6 2br 耐酶抑制剂广谱酶(IRTs) 质粒 2c 羧苄酶 质粒 2e 头孢菌素酶 染色体 2f 非金属碳青霉烯酶 染色体 D 2d 氯唑西林酶 质粒 4 青霉素酶 染色体 Zinc-Lam B 3 金属酶 染色体 代表酶 AmpC PC1 TEM-1，2 、 SHV-1 TEM-3∽29, SHVTEM30-41,TRC-1 PSE-1、 CARB-3 Cxase IMI-1,NMC-A、Sme-1 OXA-1,PSE-2