索赔单模板
工程施工索赔单模板
工程施工索赔单模板如下：索赔项目：1. 工程项目名称：____________________2. 施工合同编号：____________________3. 索赔方（承包商/分包商）：____________________4. 被索赔方（业主/总承包商）：____________________5. 索赔事项：____________________6. 索赔金额（金额单位：元）：____________________7. 索赔工期：____________________索赔原因及依据：1. 合同条款：（1）____________________（2）____________________（3）____________________2. 工程变更：（1）____________________（2）____________________（3）____________________3. 工程延期：（1）____________________（2）____________________（3）____________________4. 额外工作：（2）____________________（3）____________________ 5. 不可抗力因素：（1）____________________（2）____________________（3）____________________ 6. 其他原因：（1）____________________（2）____________________（3）____________________索赔证据：1. 合同文件：（1）____________________（2）____________________（3）____________________ 2. 工程图纸：（1）____________________（2）____________________（3）____________________ 3. 工程变更通知：（1）____________________（2）____________________4. 工程延期通知：（1）____________________（2）____________________（3）____________________5. 额外工作记录：（1）____________________（2）____________________（3）____________________6. 不可抗力证明：（1）____________________（2）____________________（3）____________________7. 其他证据：（1）____________________（2）____________________（3）____________________索赔要求：1. 赔偿金额：根据上述索赔原因及依据，计算出的赔偿金额为：____________________元。
索赔申请书模板
索赔申请书尊敬的（单位名称）：您好！我是您公司的客户代表（客户姓名）。
经过多次协商和沟通，我对于您公司的服务质量、产品质量和售后服务质量非常不满意，对我的生活产生了非常严重的影响，特此向贵公司提出索赔申请。
具体情况如下：一、事件背景在（日期）的（具体时间），我购买了贵公司的（产品名称），并在（具体时间）向您公司提出售后服务申请。
但是，在售后服务过程中，由于您公司的工作人员不负责任，服务态度极差、经常拖延，导致我在（时间段）内一直不能正常使用您公司的产品，给我的生活带来了极大的不便。
二、损失情况由于上述事件的严重影响，我产生了如下损失：1.经济损失：在此期间，由于设备无法使用，我不得不花费（具体金额）的费用来购买其他设备，以继续我的业务。
2.时间损失：由于设备的问题，我被迫停止工作，导致我失去了（具体时间）的时间。
这些时间本来可以用于我业务的发展和扩大，但现在已经失去。
3.影响业务的损失：因为设备无法使用，我未能按时完成我公司的业务需求，导致本公司出现了巨大的市场营销损失。
以上损失共计（具体金额）元。
希望贵公司能够承担相应的赔偿责任。
三、赔偿请求基于上述原因，我希望贵公司能够按照以下要求进行赔偿：1.赔偿所产生的经济损失，共计（具体金额）元。
2.赔偿所导致的时间损失，共计（具体时间）。
3.赔偿所影响的业务损失，共计（具体金额）元。
以上金额共计（具体金额）元。
希望贵公司能够按照我合理的请求进行赔偿处理。
四、最终声明在此，我再次向贵公司强烈抗议，并且请求贵公司能够及时解决问题，以便不再对我的业务和生产造成影响。
期待您们能够积极处理此事，并且给予相应的解决办法，同时保证这种情况不再发生。
谢谢！敬礼！（客户姓名）（联系电话）（地址）日期：（日期）。
索赔申请书模板集锦10篇
索赔申请书模板集锦10篇索赔申请书篇1__保险公司：我叫__X，年龄X岁，所在学校____ .20__年X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。
在医院期间花费医药费__X元，因我办理贵司保险，（保险单号____，保险名____ ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 .此致敬礼__x______x索赔申请书篇2________________：本人就职于________________________，于××××年××月××日购买了重大疾病、女工安康互助保障。
投保重大疾病________ 份，女职工安康 ________份，保障书号码为________________________________ 。
××××年××月××日经________________________ 医院确诊初次患，现特提交有关证明资料，申请领取保障金。
申请人：________________________身份证号：________________________××××年××月××日注意：本申请书需一式叁份索赔申请书篇3赔偿请求人：卢某某，男，汉族，196X年X月__日出生，贵州省__县人。
住__县__镇__村__组__号。
联系电话：15120____X 委托代理人：张绍明，贵州贵遵律师事务所律师。
赔偿义务机关：__县人民检察院。
住所地：__县__镇__路。
法定代表人：__X 职务：检察长。
请求事项：1、请求赔偿义务机关某某县人民检察院依法作出国家赔偿决定，赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金（310天×200.69元/天）62213.90元；2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。
索赔函(范本5篇)
索赔函(范本5篇)索赔函（一）：索赔函我部于20xx年xx月xx日委托贵公司承运的快递包裹从xx至xx，快递单号：xx。
由于快递包裹在运输途中被压坏件，经双方人员现场确认后无误。
此次事件，不仅仅使我公司货物受损，并且造成我部二次紧急调货物补发以及相关运输费用，经与贵司友好协商，为此我部向贵公司要求赔偿以下费用损失：1.货物直接损失：xx元；2.退货运费：xx元；3.寄货运费：xx元费用共计：xx元xx有限公司20xx年xx月xx日索赔函（二）：致xx国际货运代理有限公司：xxxx年x月x日我公司委托贵公司承运活性炭从起运港：福州市江阴港至目的港：巴西桑托斯，提单号：MSCUFI131xxx，船名航次：CRUSADER-HK517A.由于拖车在xxxx市至福州市江阴市运输途中，发生追尾事故。
导致集装箱箱体损坏，经双方人员现场开箱检查，发现货物破损6包。
确认由此次运输发生事故造成。
此次事件，不仅仅使我公司货物受损，并且造成我司二次紧急调运货物补缺以及相关运输费用、人员误工，最为严重的是造成我公司对客户逾期交货，并要承担逾期交货的违约职责。
为此我公司向贵公司郑重要求赔偿以下费用损失：1.货物直接损失：xxx6包__200元包=1200元2.调运货物运费：600元(300km__2.00元Km)3.人员差旅费：1100元（3人三天两夜）4.逾期交货违约职责（免）费用共计：2900元福建省xxxx股份有限公司20xx年xx月xx日索赔函（三）：索赔函xx速递服务有限公司：由于本人同事马明雷保险索赔事宜，本人于20xx年xx月xx日经过你公司速递服务邮寄相关保险索赔资料（详见下文）至收件人“xx收”处，但由于你公司原因造成快件丢失，未能将本人所寄资料送达收件人处。
本人多次向你公司查询、询问，你公司仍不能确认本人所寄资料下落，也未能供给收件人签收单，以上情景造成保险公司无法对xx进行相应赔偿，造成马明雷实际损失xx元，应由你公司承担。
合同索赔函模板
合同索赔函模板
【你的姓名】
【你的地址】
【日期】
【收件人姓名】
【收件人地址】
主题：合同索赔函
尊敬的【收件人姓名】，
我是【你的姓名】，根据与您公司之间签订的合同【合同编号】，我要求对以下事项进行索赔：
1. 违约行为：【具体描述对方违约行为】；
2. 合同约定：根据合同第【X】条第【X】款我有权要求索赔；
3. 金额计算：我要求索赔金额为【具体金额】，该金额包括了【列明索赔金额的具体项目或损失的计算方式】；
4. 丧失利益：由于违约行为，我还遭受了【具体列明因此遭受的经济损失，如合同违约导致项目延期或其他损失】；
5. 索赔及解决方式：请贵公司尽快回复并解决此事，如果在【指定期限】内未得到满意解决，我将不得不考虑采取法律行动。
请注意，本函仅作为索赔的初始通知，我们希望通过友好协商解决此事，以避免不必要的法律争议。
最后，我希望贵公司能尽快回复并解决此事。
如果您有任何疑问或需要进一步信息，请随时与我联系。
谢谢您的合作。
顺祝商祺，
【你的姓名】。
原材料索赔申请书模板
原材料索赔申请书模板：尊敬的XX公司：我司在与你公司进行的第XX号订单中，因你公司供应的原材料存在质量问题，导致我司生产过程中出现了严重的损失。
依据我国《合同法》及《产品质量法》的相关规定，我司现向你公司提出原材料索赔申请，请你公司给予高度重视并尽快处理。
一、订单基本情况订单编号：XX订单日期：XX年XX月XX日订单金额：XX元订单内容：XX产品二、原材料供应情况你公司于XX年XX月XX日向我司供应了XX原材料，共计XX吨。
根据合同约定，该批原材料应符合国家相关标准及行业规定。
三、损失情况在生产过程中，我发现该批原材料存在以下质量问题：1. 原材料色泽不均，部分原材料表面存在明显瑕疵；2. 原材料硬度不符合国家相关标准，导致生产出的产品出现裂纹；3. 原材料中含有杂质，影响产品品质。
由于上述质量问题，我司在生产过程中出现了以下损失：1. 生产设备损坏：XX元；2. 生产成品报废：XX元；3. 重新采购原材料费用：XX元；4. 逾期交货违约金：XX元；以上损失合计：XX元。
四、索赔要求依据《合同法》第107条规定，你公司应承担因供应不合格原材料给我司造成的损失。
现要求你公司按照以下方式进行赔偿：1. 赔偿我司因原材料质量问题产生的全部损失：XX元；2. 承担因逾期交货导致的违约金：XX元；3. 承担本次纠纷产生的鉴定费用：XX元；4. 承担因本次质量问题导致我司生产设备损坏的维修费用：XX元。
五、解决方式1. 你公司应在收到本索赔书后10日内，确认赔偿金额，并与我司签订赔偿协议；2. 你公司应在签订赔偿协议后20日内，支付赔偿金额到指定账户；3. 你公司应承担因本次纠纷产生的所有费用，包括但不限于诉讼费、鉴定费等。
如你公司在规定时间内未能确认赔偿金额或支付赔偿金额，我司将依法向人民法院提起诉讼，追究你公司的法律责任。
敬请予以关注并尽快处理，谢谢。
合同违约索赔模板
合同违约索赔模板
甲方：(公司/个人名称)
法定代表人/负责人：(姓名)
联系地址：
联系电话：
乙方：(公司/个人名称)
法定代表人/负责人：(姓名)
联系地址：
联系电话：
鉴于，甲乙双方于 (合同签订日期) 签订了《合同名称》，根据该合同的约定，甲方应向乙方提供相应的服务/商品。
然而，甲方现已违约，未能履行合同义务，导致乙方遭受经济损失。
鉴于此，为维护双方合法权益，特订立本协议：
第一条违约事实
1.1 根据《合同名称》，甲方应向乙方提供服务/商品，但在合同约定的时间内未履行合同义务，构成违约。
1.2 违约原因为：(列明违约原因，如未按时交付、质量不合格、未支付款项等)
第二条违约索赔金额
2.1 甲方应向乙方支付违约金，违约金金额为合同总金额的 (违约金比例)%。
2.2 乙方因甲方违约而造成的直接经济损失为：(具体金额) 元。
第三条违约责任
3.1 甲方承诺尽快支付违约金及赔偿金额，并承担由此产生的一切法律责任。
3.2 乙方有权对甲方的违约行为采取必要的法律手段，以维护自身权益。
第四条附则
4.1 本协议自双方签署之日起生效。
4.2 本协议签订地为(签订地点)，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
4.3 本协议争议应通过友好协商解决，协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的法院提起诉讼解决。
甲方：(签字)
法定代表人/负责人：(签字)
日期：年月日
乙方：(签字)
法定代表人/负责人：(签字)
日期：年月日
以上内容经双方确认无误后，特此签署。
索赔申请书模板汇总八篇
索赔申请书模板汇总八篇索赔申请书篇1申请人：某某性别：×年龄：××岁身份证号：123456789123456789住址：某某某市某某某社区某组某某号电话：123456789被申请人：__公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。
现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。
诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。
为玖级。
遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。
标准为离岗前10个月的本人工资。
2、一次性伤残就业补助金。
标准为离岗前8个月的本人工资。
3、一次性伤残补助金。
标准为玖级伤残为9个月的本人工资。
共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。
共计金额为40500元整。
申请人:__X日期：20__年X月__日索赔申请书篇2申请人：朱晓伟，男，1977年4月3日生，汉族，住广州市越秀区广善街1号403房。
申请事项：请求中国人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。
事实与理由：20__年1月29日18时10分，申请人朱晓伟驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶，行至107线2289KM+800M 时，碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤AA9636号大货车，随即造成车辆及花基损坏，大货车上的乘车人梁汝宏，梁金华受伤的交通事故。
清远市公安局交通警支察队作出责任认定：一、申请人朱晓伟驾车超速行驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条（一）项规定，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任。
二、梁炬清驾车变更车道时未注意安全及让行，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定，是造成事故的次要原因，负事故的次要责任。
三、乘车人梁汝宏，梁金华不负事故责任。
事后，申请人向清远市公安局交通警支察队提出重新认定责任的申请，清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的结果。
保险索赔申请书模板范文
保险索赔申请书尊敬的保险公司：您好！我是XXX，身份证号：XXX，我在此就近期发生的一起保险事故向您提交索赔申请。
请您在收到申请后，尽快核实相关情况，并按照保险合同约定给予赔偿。
一、保险事故基本情况1. 保险产品名称：XXX保险2. 保险单号：XXX3. 投保人：XXX4. 被保险人：XXX5. 保险期间：XXX年至XXX年6. 事故发生时间：XXX年XX月XX日7. 事故发生地点：XXX二、事故经过及损失情况1. 事故经过：（详细描述事故发生的过程，包括时间、地点、原因等。
）2. 损失情况：（详细列举事故导致的损失，包括人员伤亡、财产损失等，并附上相关证据材料。
）三、理赔材料1. 保险单证：保险单、保险卡、保险合同等。
2. 事故证明：警察部门或其他相关部门出具的事故证明。
3. 损失证明：财产损失评估报告、医疗费用发票等。
4. 身份证明：投保人、被保险人及受益人的身份证复印件。
5. 其他相关材料：如事故照片、视频等。
四、索赔请求1. 请根据保险合同约定，计算并支付本次事故的赔偿金额。
2. 请协助处理事故后的相关事宜，如维修、理赔等。
五、承诺1. 我承诺提供的信息真实、准确、完整，如有虚假，愿承担相应法律责任。
2. 我承诺在收到赔偿款后，不再就本次事故向保险公司提出任何索赔。
六、联系方式投保人/被保险人/受益人：XXX联系电话：XXX通讯地址：XXX敬请贵公司尽快核实并处理本次保险事故的赔偿事宜，我们将积极配合贵公司的调查工作，期待您的回复。
此致敬礼！申请人：XXX日期：XXX年XX月XX日。
索赔申请书模板参考
索赔申请书模板参考
尊敬的【被索赔方名称】：
您好！我是【索赔方名称】的代表，现我公司对【索赔事项】提出以下索赔申请，请您予以核实、处理。
具体事项如下：
一、索赔原因
【陈述索赔原因，并详细描述相关背景和经过】
二、索赔金额及计算依据
1. 我们认为【被索赔方】的【行为/产品/服务】给我方造成了【损失/损害】，因此，我们向您提出索赔金额为【具体金额】元。
2. 索赔金额计算依据如下：
【列举具体损失/损害细节，附上金额计算公式和相关证据】
三、索赔要求
我们对【被索赔方】提出以下索赔要求：
1. 立即承认【索赔事项】的责任，并给予我们书面回复。
2. 于【指定时间】内向我方支付索赔金额【具体金额】元，以作为对我们所遭受的损失/损害的补偿。
3. 对我方索赔事项进行调查，并对违规行为进行纠正和改进，确保类似事件不再发生。
四、相关法律依据
我们认为以下法律文件和法规支持我们的索赔请求：
【列举相关法规、合同、条款等】
五、索赔申请处理期限
请在收到本申请后【指定时间】内进行回复，并在【指定时间】内支付索赔金额。
若在指定期限内未收到回复或未支付索赔金额，我方将不得不采取进一步法律措施以维护自身权益。
六、联系方式
【索赔方名称】联系人：【联系人姓名】
联系电话：【联系电话】
联系地址：【联系地址】
电子邮箱：【电子邮箱】
希望【被索赔方】能够对本次索赔申请予以重视，并尽快给予回复。
我们期待双方能够以友好、合作的态度解决此事，避免不必要的法律纠纷。
谢谢！
【索赔方名称】
【日期】。
质量事故索赔单-表单模板案例
质量事故索赔单-表单模板案例
昆山XX有限公司
质量事故索赔单编号：
抄送：
供应商名称物料
名称
发起
部门
发起
日期
质量事故描述
是否需要制造部门统计制造
损失
希望制造
部门统计
完成期限
（原则2
天内）
制造
统计
责任
人
统计完成日期：统计人：审批：
其他损失
统计
统计完成日期：统计人：审批：
总索赔金额：
期望执行方案（发起部门）：发起人确认：部件品管处经理确认：
品管意见：
质量总监确认：
采购工程师意见：
资材总经理确认：
供应商合作部负责人确认(请在2个工作日内签署贵司意见并提出整改措施，需由贵司负责人签署或审核签字，逾期将视为同意我司意见，我司将给予相应处理)：
经营管理确认内部核销方案：。
索赔申请书模板(3篇)
第1篇【申请人信息】申请人姓名：_________________申请人联系方式：电话：_____________ 手机：_____________ 邮箱：_____________申请人地址：_________________【被申请人信息】被申请人名称：_________________被申请人联系方式：电话：_____________ 手机：_____________ 邮箱：_____________被申请人地址：_________________【索赔事由】一、背景情况（一）合同签订情况1. 合同名称：《_________________合同》2. 合同编号：_________________3. 签订日期：_________________4. 合同期限：_________________（二）项目执行情况1. 项目名称：_________________2. 项目地点：_________________3. 项目执行时间：_________________4. 项目执行单位：_________________二、索赔原因及事实（一）索赔原因1. 设计变更：_________________2. 施工条件变更：_________________3. 不可抗力因素：_________________4. 其他原因：_________________（二）事实说明1. 设计变更导致的情况：（1）设计变更时间：_________________（2）设计变更内容：_________________（3）设计变更对项目的影响：_________________（4）设计变更导致的费用增加：_________________2. 施工条件变更导致的情况：（1）施工条件变更时间：_________________（2）施工条件变更内容：_________________（3）施工条件变更对项目的影响：_________________（4）施工条件变更导致的费用增加：_________________ 3. 不可抗力因素导致的情况：（1）不可抗力因素发生时间：_________________（2）不可抗力因素类型：_________________（3）不可抗力因素对项目的影响：_________________（4）不可抗力因素导致的费用增加：_________________ 4. 其他原因导致的情况：（1）其他原因时间：_________________（2）其他原因内容：_________________（3）其他原因对项目的影响：_________________（4）其他原因导致的费用增加：_________________【索赔金额】1. 设计变更索赔金额：_________________2. 施工条件变更索赔金额：_________________3. 不可抗力因素索赔金额：_________________4. 其他原因索赔金额：_________________5. 累计索赔金额：_________________【证据材料】1. 合同文本及附件2. 设计变更文件及附件3. 施工条件变更文件及附件4. 不可抗力因素证明文件及附件5. 其他相关证明文件及附件【请求事项】1. 请求被申请人按照合同约定及实际情况，对申请人提出的索赔金额进行审核并予以支付。
工伤索赔申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[用人单位名称]：我，[申请人姓名]，身份证号码：[身份证号码]，现居住地址：[详细地址]，因在[工作单位名称]工作期间发生工伤事故，导致身体受到严重伤害，特向贵单位提出工伤索赔申请，现将有关情况陈述如下：一、事故发生经过1. 时间：[事故发生日期]。
2. 地点：[事故发生地点]。
3. 事故原因：[简要描述事故发生的原因，如：操作不当、设备故障、管理不善等]。
4. 事故经过：[详细描述事故发生的过程，包括事故发生时的具体情况、受伤部位、伤情等]。
二、受伤情况及治疗情况1. 受伤部位：[受伤部位，如：头部、胸部、腰部、四肢等]。
2. 伤情描述：[详细描述伤情，包括受伤程度、是否构成伤残等]。
3. 治疗情况：[描述接受治疗的过程，包括就诊医院、治疗方案、用药情况、治疗费用等]。
4. 诊断结果：[提供由医疗机构出具的诊断证明书，证明伤情及治疗情况]。
三、医疗费用及误工损失1. 医疗费用：[详细列出治疗过程中的各项费用，包括住院费、手术费、药品费、检查费等，并附上相关发票、费用清单等证明材料]。
2. 误工损失：[根据受伤情况及治疗情况，计算因工伤事故造成的误工天数，并附上相关证明材料，如：请假条、工资条等]。
四、工伤认定及伤残等级1. 工伤认定：[提供由劳动能力鉴定委员会出具的工伤认定书，证明事故符合工伤认定条件]。
2. 伤残等级：[提供由劳动能力鉴定委员会出具的伤残等级鉴定书，证明伤残等级及程度]。
五、索赔要求1. 医疗费用：要求贵单位承担我因工伤事故产生的全部医疗费用，包括住院费、手术费、药品费、检查费等。
2. 误工损失：要求贵单位按照我国《工伤保险条例》规定，支付我因工伤事故造成的误工损失。
3. 生活护理费：要求贵单位按照伤残等级，支付我生活护理费。
4. 一次性伤残补助金：要求贵单位按照伤残等级，支付我一次性伤残补助金。
5. 一次性工伤医疗补助金：要求贵单位按照伤残等级，支付我一次性工伤医疗补助金。
合同索赔文件模板
合同索赔文件模板
致： [对方公司名称]
自： [我方公司名称]
日期： [填写日期]
一、索赔依据：
根据双方签订的合同编号 [合同编号]，第 [相关条款编号] 条的规定，我方现提出索赔。
二、索赔原因：
[详细描述索赔的原因，包括但不限于合同履行过程中出现的违约行为、延迟交付、质量问题等。
]
三、索赔金额：
根据合同规定及相关证据，我方索赔金额为 [具体金额]。
四、索赔证据：
1. 合同文本复印件；
2. 违约行为的证据材料（如：邮件往来、通知书、检验报告等）；
3. 损失计算的详细说明及相关证据。
五、索赔请求：
1. 要求对方在 [具体时间] 之前支付上述索赔金额；
2. 如对方同意支付，需提供书面确认及支付计划；
3. 如对方不同意支付或未能在规定时间内支付，我方将保留采取进一
步法律行动的权利。
六、其他事项：
[如有其他需要说明的事项，在此部分进行补充。
]
七、附件：
1. 合同副本；
2. 违约证据材料；
3. 损失计算说明及相关证据。
八、联系信息：
联系人：[联系人姓名]
联系电话：[联系电话]
电子邮箱：[电子邮箱]
九、声明：
本索赔文件为正式文件，我方对所提供信息的真实性负责。
如有任何疑问或需要进一步沟通，请通过上述联系方式与我方联系。
此致
敬礼！
[我方公司名称]
[我方公司代表签字]
[签字日期]
请根据实际情况填写相应的信息，并确保所有提供的信息准确无误。
在提交索赔文件之前，建议进行法律咨询，以确保符合相关法律规定和合同条款。
外贸员提出索赔申请书模板
尊敬的XX公司：您好！我是XX公司的外贸员，在此就我们近期一笔成交的货物事宜，向贵公司提出索赔申请。
以下是详细的情况说明：一、订单基本情况1. 订单号：XXXXXX2. 订单日期：XXXX年XX月XX日3. 货物名称：XXXX4. 货物数量：XXXX5. 成交金额：XXXX美元6. 付款方式：信用证支付7. 交货日期：XXXX年XX月XX日二、货物运输及到达情况1. 运输方式：海运2. 运输公司：XXXX3. 运单号：XXXXXX4. 货物到达目的港日期：XXXX年XX月XX日三、索赔原因根据我们的验收情况，该批货物存在以下问题：1. 货物数量短缺：实际收到的货物数量为XXXX，少于订单约定的数量XXXX。
2. 货物质量问题：经检验，货物质量不符合我们提出的技术规格要求。
3. 货物包装问题：货物包装不符合国际运输标准，导致部分货物在运输过程中损坏。
四、索赔依据1. 双方签订的销售合同；2. 国际货物买卖公约；3. 国际运输相关法规；4. 货物质量检验报告。
五、索赔金额及支付方式1. 货物数量短缺部分：按照合同单价计算，共计XXXX美元；2. 货物质量问题部分：按照合同单价计算，共计XXXX美元；3. 货物包装问题部分：按照合同单价计算，共计XXXX美元；4. 综上所述，我们提出的总索赔金额为：XXXX美元。
我们希望通过友好协商，贵公司能够承认责任，并尽快支付上述索赔金额。
如果贵公司对索赔金额有异议，我们愿意共同委托第三方进行评估。
六、解决时间期限我们希望贵公司在收到本索赔书后XX个工作日内，给予明确的答复。
如在规定时间内未收到答复，我们将保留采取法律手段的权利。
敬请贵公司给予重视，并尽快处理此事。
我们期待与贵公司继续保持良好的合作关系，共同发展。
此致敬礼！XX公司外贸员XXXX年XX月XX日。
丢件赔偿模板
丢件赔偿模板全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：丢件赔偿模板一、甲方（申请人）信息姓名：联系电话：身份证号：地址：邮编：电子邮箱：二、丢件信息丢失物品：丢失地点：丢失时间：物品价值：损失金额：相关证明材料（如照片、发票等）：三、申请理由请详细描述丢失物品的情况、原因以及损失的影响。
四、丢失责任划分1. 如果丢失是由乙方（快递公司、物流公司等）原因造成的，请提供相关证据（如快递单、官方声明等）。
2. 如果丢失是由甲方原因造成的，请事先说明并承担对应的责任。
五、赔偿要求1. 根据丢失物品的实际价值和损失金额，甲方请求乙方做出赔偿。
2. 赔偿方式：（请具体说明，如现金赔偿、补发货物等）3. 赔偿金额：六、附件1. 丢失物品的照片2. 相关证明材料3. 其他证明材料（如报警记录、调查报告等）七、申请人声明本人保证以上所填写的信息真实有效，并同意根据以上信息处理此事项。
如与事实不符，愿自负法律责任。
八、审批流程1. 申请人填写完整《丢件赔偿申请表》，准备好相关证明材料。
2. 递交给乙方进行审核处理，乙方会在一定时间内给出赔偿答复。
3. 如对赔偿结果不满意，可以向有关部门进行申诉。
4. 最终赔偿决定将以乙方为准，甲方需按照决定执行。
以上是关于丢件赔偿模板的内容，希望能对你有所帮助。
如果有任何疑问或需要进一步帮助，请随时与我联系。
祝一切顺利！第二篇示例：丢件赔偿模板：甲方（快递公司）：_______________乙方（客户）：_______________鉴于乙方寄送的包裹（以下简称“件物”）因甲方的原因丢失，为确保双方的合法权益，甲乙双方达成如下协议：1. 丢失物品情况1.1 乙方寄送的件物因甲方的原因在运送过程中丢失，经甲方确认属实。
2. 赔偿金额和方式2.1 在事情发生后，甲方将按照件物的价值进行赔偿，赔偿金额为_______________（人民币）。
2.2 赔偿方式为_______________。
合同索赔模板
合同索赔模板甲方（买方）：_________________________地址：_______________________________乙方（卖方）：_________________________地址：_______________________________鉴于甲方与乙方于____年____月____日签订了编号为________的采购合同（以下简称“原合同”），现因_______（原因）需要进行合同索赔，双方本着公平、公正的原则，经友好协商，达成如下索赔协议：一、索赔事项1. 乙方未能按照原合同约定的时间、数量、质量等要求交付货物，导致甲方遭受损失。
2. 乙方交付的货物存在缺陷，不符合原合同约定的质量标准。
3. 其他因乙方原因导致甲方需要进行索赔的情形。
二、索赔金额1. 甲方根据实际损失情况，向乙方提出索赔金额为人民币______元（大写：______元整）。
2. 索赔金额的计算方式为：______（详细说明计算方法）。
三、索赔程序1. 甲方应在发现索赔事项之日起____天内，向乙方提出书面索赔通知。
2. 乙方在收到甲方的书面索赔通知后，应在____天内给予书面回复，并说明是否同意甲方的索赔要求。
3. 如乙方同意甲方的索赔要求，应在____天内支付索赔金额。
4. 如乙方不同意甲方的索赔要求，双方应协商解决。
协商不成的，可提交至原合同约定的仲裁机构或法院解决。
四、其他条款1. 本协议一经双方签字盖章后生效，与原合同具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
五、签字盖章甲方代表（签字）：________________________日期：______年______月______日乙方代表（签字）：________________________日期：______年______月______日（此行以下无正文）。
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编号：时间：FROMLeabharlann (简称“我司”)TO
XX公司(简称“XX”)
异常发现场所
■来料□生产线□市场端□打样
异常原因描述
详细扣款方案
根据XX与我司签订的《协议》，对XX进行扣款，形成如下扣款方案：
扣款内容
扣款标准
数量/工时
扣款金额（RMB）
xxxxRMB
大写：人民币xxxx元整）
合计：RMB XX元
签字/盖章：日期：
备注：
1.收到索赔单后如有异议请在3个工作日内与我司MQE联系，若供应商逾期未反馈，视为对上述扣款无异议。
2.索赔单开出给供应商的同时，我司将冻结相应索赔金额的货款；索赔单回签后，我司释放冻结的相应货款，并在货款中扣除相应的索赔金额。
3.对于出货以后对市场等其他方面造成损失，我司保留继续索赔及追究的权利。
大写：人民币XXX元整
异常处理结论
此次扣款是由于XX违反《协议》要求所致，经双方一致同意，对XX执行上述扣款，共计人民币XX元整，我司将在年月的任一应付货款中直接扣除该金额。
付款方式
□电汇■扣货款□其它
制作部门
制作人
质量部
采购部
质量部
请供应商针对以上扣款进行无异议确认（授权代表签字或者加盖公章/合同专用章）：