气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理
呼吸机辅助通气患者气道湿化管理环节的护理
呼吸机辅助通气患者气道湿化管理环节的护理【摘要】目的：探讨通过对重症监护室患者使用呼吸机进行通气，可以实现对患者更有效治疗和极大程度的减轻患者的并发症，缩短患者的康复时机。
而对患者应用更好的气道湿化护理管理，能够有效提升患者的治愈率，降低患者的经济负担。
方法：以我院从2014年3月-2016年3月期间接收的48例需要实施呼吸机辅助或控制通气的病危患者为研究对象，采取以下方法进行处理。
首先，和普通静脉输液一样先对瓶口进行常规消毒，然后将瓶口后的输液管挂在呼吸机边上的输液架上；接着，对湿化器的注水口进行消毒处理；然后，将输液器与注水口进行连接；最后，打开输液器开关让湿化器内注入灭菌水至水位线。
结果：在48例需要呼吸机辅助或控制通气的危重病人中，40例经过上机和正确护理后顺利脱机，其中有30例没有合并呼吸机相关肺炎，预后效果令人满意，8人病情严重，最终死于原发病或者并发症。
结论：通过对试验的总结和分析，对患者实施呼吸机辅助和进行精心气道湿化的护理管理，明显降低了各种并发症，提升了治愈率，还减轻了患者的经济负担，具有极为重要的意义。
【关键词】呼吸机；气道湿化；护理管理；患者重症监护室作为集中大量急危重症患者的主要区域，在重症监护室内也应用了最为先进的现代化诊疗技术。
但是由于这些危重症患者的呼吸功能受损较为严重，因此想要实现呼吸，则需要呼吸机的有效辅助进行通气。
这种背景下，运用呼吸机对患者进行良好的气道湿化管理则具有重要的现实意义。
是对患者有效治疗、减少并发症和促进康复的重要环节。
其中呼吸机的加温和湿化器的注水，是重症监护室里管理呼吸机的护士每天都要做的重要工作之一，之前用传统的方式注水，主要是用注射器向湿化器里注入蒸馏水，需要经常打开注水口反复加水，不仅增加了工作量，更会影响患者的通气，还可能造成呼吸通路的感染。
而我院目前已采用一次性普通输液器注入灭菌水替代传统方法，效果良好。
现将我院收治的48名危重患者实施呼吸机辅助或控制通气使用向呼吸机加温和向湿化器里注水的护理报告如下。
气管切开非机械通气患者气道护理标准2020版
中华护理学会团体标准T/CNAS 03─2019气管切开非机械通气患者气道护理Airway care for non-mechanically ventilated patients with tracheotomy2019-11-10发布2020-01-01实施中华护理学会发布T/CNAS 03－2019前言本标准由中华护理学会提出并归口。
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准主要起草单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中国医学科学院北京协和医院、中山大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国科学技术大学附属第一医院。
本标准主要起草人：席淑新、耿小凤、田梓蓉、蔡永华、胡丽茎、蒋莉莉、余蓉、张惠荣、薛贵芝、吴沛霞、华玮、归纯漪、彭峥嵘、李野。
IT/CNAS 03－2019 气管切开非机械通气患者气道护理1范围本标准规定了气管切开非机械通气患者气道护理的基本要求、气道吸引、气道湿化、气管造瘘口的维护、气管内套管清洗与消毒、气管套管更换的护理、气管套管拔除的护理及并发症的护理。
本标准适用于各级各类医疗机构的医务人员。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1气管切开术tracheotomy切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通道进行呼吸的一种手术。
3.2非机械通气non-mechanical ventilation以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的方式。
气管切开非机械通气患者气道护理PPT课件
口腔清洁可以减少口腔内的细菌、痰液等，提高 患者的舒适度。
03 维护口腔健康
定期口腔清洁可以维护口腔健康，预防口腔疾病 的发生。
口腔清洁方法介绍
常规口腔护理
使用生理盐水或漱口水进行常规 口腔护理，每天2-3次。
牙刷刷牙
对于能够自行刷牙的患者，应鼓励 其使用软毛牙刷和温水进行刷牙。
口腔冲洗
对于不能自行清洁口腔的患者，可 使用注射器或口腔冲洗器进行口腔 冲洗。
口腔感染风险评估及预防措施
01
02
03
风险评估
评估患者的口腔卫生状况 、意识状态、吞咽功能等 ，确定口腔感染的风险等 级。
预防措施
根据风险评估结果，采取 相应的预防措施，如加强 口腔清洁、使用抗菌药物 等。
定期监测
定期监测患者的口腔健康 状况，及时发现并处理口 腔感染。
THANKS
感谢观看
干预方案制定
针对筛查出的危险因素，制定个体化干预方案，如加强口腔护理、保持半卧位、定期更换呼吸机管路 等。
药物治疗选择与使用注意事项
药物治疗选择
根据患者病情和病原菌特点，合理选择抗菌药物，注意药物的抗菌谱、药代动力学特点 以及不良反应等。
使用注意事项
严格遵守抗菌药物使用原则，避免滥用和长时间使用，减少药物不良反应和耐药菌的产 生。
预防并发症
如肺部感染、气胸等，通过加强 口腔护理、定期翻身拍背等措施
降低风险。
促进呼吸功能恢复
通过呼吸训练、氧疗等手段，帮 助患者逐步恢复自主呼吸功能。
家属参与在康复期管理中作用
提供情感支持
家属的陪伴和关心有助于缓解患者的焦虑和恐惧 情绪。
协助日常护理
家属可协助患者进行日常生活起居和气道护理操 作。
气管切开非机械通气病人气道护理课件
吸痰后给病人吸氧或继续使用呼吸机，观察病人呼吸情况，记录吸痰的量、颜色和黏稠度 。
气道湿化护理
湿化液选择
根据病人情况选择合适的湿化液 ，如蒸馏水、0.45%盐水等。
湿化方法
采用微量泵持续湿化法，将湿化液 以每小时2-4毫升的速度持续滴入 气道内，保持气道湿润。
湿化效果观察
观察病人痰液的黏稠度、量及是否 容易咳出，如发现痰液黏稠或咳痰 困难，应及时采取措施。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；根据病人情况选择合适的气管导管；定期更换气管 导管和敷料；保持呼吸道通畅，及时吸痰；监测病人的呼吸和氧合情况。
02
气道护理的重要性
预防感染
严格执行手卫生
定期清洗内少清洗一次内套管，防止痰痂 堵塞。
定期更换套管下敷料
患者因喉癌行气管切开术，术后气道护理不当，发生肺部感染和出血等并发症，治疗失 败。
失败案例二
患者因重症肌无力行气管切开术，由于护理不当，发生呼吸道阻塞和肺部感染，导致呼 吸衰竭死亡。
经验总结与展望
经验总结
通过以上案例分析，我们总结出气管切 开非机械通气病人气道护理的关键在于 保持呼吸道通畅、预防感染、控制出血 等并发症。同时，加强患者及家属的健 康教育、提高护理人员的专业水平也是 非常重要的。
气管切开非机械通 气病人气道护理课 件
目 录
• 气管切开非机械通气概述 • 气道护理的重要性 • 气道护理操作方法 • 并发症的预防与处理 • 气道护理的注意事项 • 案例分享与经验总结
01
气管切开非机械通气概述
定义与特点
定义
气管切开非机械通气是一种通过 切开气管，使病人能够通过自然 呼吸进行气体交换的方法。
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护呼吸机是现代医疗设备的重要组成部分，广泛应用于护理工作中，特别是在重症监护、急诊救治以及康复期护理等环节。
正确的呼吸机使用与维护对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍护理工作中如何进行呼吸机的使用与维护的注意事项和要点。
一、呼吸机的使用1. 检查设备完好性：在使用呼吸机之前，护士首先需要检查设备的完好性，包括电源线、呼吸面罩或导管、滤网、液晶显示屏等。
确保设备没有损坏和松动的部分，以防止在使用过程中出现安全隐患。
2. 调整适宜参数：根据患者的年龄、性别、身体状况等因素，护士需要调整呼吸机的适宜参数，包括吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等。
不同的患者需要针对性地进行调整，以确保呼吸机的治疗效果最大化。
3. 定期观察患者状况：在使用呼吸机期间，护士需要定期观察患者的状况，包括呼吸频率、心跳频率、血氧饱和度等指标。
一旦发现患者出现异常情况，如窒息、意识丧失等，需要立即停止使用呼吸机并及时采取相应的急救措施。
4. 保持呼吸机清洁：呼吸机作为一种医疗设备，需要保持清洁卫生。
护士应定期清洁呼吸机的外壳、面罩、导管等部件，以防止污染和传播细菌感染。
二、呼吸机的维护1. 定期校准设备：为确保呼吸机的准确性和稳定性，护士需要定期校准设备。
校准包括检查呼吸机的压力传感器、流量计等部件的准确度，以及清洗或更换可能堵塞的管路。
2. 更换滤网和配件：滤网是呼吸机中的重要部件之一，它能过滤空气中的杂质和微生物，保证患者呼吸到的空气清洁。
护士应定期更换滤网，并在需要时更换其他呼吸机配件，如面罩、导管等。
3. 定期维护保养：呼吸机需要定期进行维护保养，包括清洁过滤器、检查管路连接是否松动、检查电源线是否损坏等。
护士可以参考呼吸机的使用说明书或生产厂家建议，制定合理的维护计划。
4. 做好记录与沟通：在使用和维护呼吸机的过程中，护士应当及时记录相关信息，包括设备的使用时间、参数调整记录、维护保养记录等。
气管切开术后气道湿化的护理体会
气管切开术后气道湿化的护理体会
气管切开术后的正确的湿化护理：
一、检查气道状况：
1. 注意气管呼吸道的异常反应情况，像咳嗽、气喘等。
2. 用床边镜进行定期检查患者的气道，注意是否有水肿、血肿、痂皮
形成。
3. 活体反射的反应，看看患者有无反射性呼吸困难。
二、确定湿化护理方案：
1. 根据患者现状，确定积痰多少，决定痰量应该取出多少；
2. 适当使用药物，如支气管扩张药或清痰药等，以加快取出多余痰量；
3. 根据患者状况，决定是否需要用贴纱布块进行加压，减少多余痰量
的溢出；
三、完成湿化护理：
1. 首先，用温暖的饮料口服，以湿润旱燥的气道；
2. 用温水或湿润毛巾擦拭患者的喉部，减少痰液的生成；
3. 用吸痰器及湿毛巾吸取患者的痰液，减少多余的痰液；
4. 用适当的温度的尼龙安瓿，进行气道湿化；
5. 注意避免把痰吸入患者的气道；
四、观察患者的状态：
1. 注意患者的呼吸方式及无创呼吸机护理；
2. 观察患者口腔湿润程度，及其呼吸负荷；
3. 观察患者体温及呼吸频率；
4. 观察患者的气道分泌物的变化情况。
五、准备护理必需的物品：
1. 避热湿润布块，以维持气道湿润；
2. 温暖的饮料，减少患者旱燥的感觉；
3. 吸痰器，配合口腔护理；
4. 预防受潮的尼龙安瓿；
5. 缝阔布针及纱布布块，增大呼吸道湿化效果；
6. 呼吸机附件，替换和清洁。
气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理
专 用 的 气 管 切 开 套 管 接 头 ，在 连 续 不 断 输 出 高 流 量 气
机 械 通 气 病 人 ，由 于 长 期 吸 人 低 温 干 燥 的 气 体 ，使 得 气
体 的 条 件 下 ，可 以 产 生 持 久 的 气 道 正 压 ，防 止 肺 泡 塌
道 内 水 分 过 度 损 失 ，分 泌 物 黏 稠 性 增 加 而 不 易 排 出 。
了 精 准 的 吸 氧 浓 度 ，全 面 而 有 效 地 解 决 了 传 统 氧 疗 过 程中出现的吸氧浓度过高或过低的问题。 2 1 2 呼吸湿化治疗系统的监护①根据病人病情
了 良 好 的 效 果 。现 将 护 理 总 结 如 下 。
1 临床资料
11 一 般 资 料 选 取 2016年 1 月 一 2016年 1 2 月 在
)危 重 症 病 人 建
加 温 加 湿 ，即 使 输 出 流 量 为 6 0 /
时病人也不会因
立 人 工 气 道 的 方 法 之 一 。 然 而 ，气 管 切 开 后 上 呼 吸 道
高 流 量 气 体 喷 刷 气 道 而 感 到 不 适 。而 且 此 设 备 提 供 了
对 吸 人 气 体 的 加 温 、加 湿 及 滤 过 功 能 被 旷 置 ，尤 其 是 非
夹 于 床 单 或 枕 头 上 ，以 防 止 管 道 受 牵 拉 、扭 曲 、折 叠 、受 压 等 的 发 生 。此 设 备 在 固 有 管 道 系 统 与 气 管 切 开 套 管 连 接 处 还 提 供 一 蓝 色 松 紧 带 ，应 将 此 松 紧 带 固 定 于 病
人 颈 部 或 通 过 别 针 固 定 于 病 人 肩 部 ，目 的 是 避 免 因 管
道的重力作用将气管切开套管的螺旋形延长管牵拉至
2020版气管切开非机械通气患者气道护理思维导图详解
2020版气管切开非机械通气患者气道护
理思维导图详解
1. 气管切开非机械通气患者的气道管理
- 确保气道通畅：保持患者气道的通畅，避免分泌物堵塞气道。
- 检查气囊：定期检查气囊的充气状态，确保其正常。
- 定期吸痰：根据患者状况和分泌物情况，定期进行吸痰，保
持气道清洁。
2. 气道湿化和保湿
- 水分补充：确保患者充足的水分摄入，维持全身水平平衡。
- 使用加湿器：在气道管理中使用加湿器，保持气道湿化，防
止黏液干燥。
3. 气道清洁和护理
- 口腔护理：定期进行口腔护理，避免口腔细菌感染。
- 气管切口护理：保持气管切口干燥清洁，避免感染。
- 气道护理：定期清洁患者气道，避免分泌物积聚。
4. 呼吸训练和锻炼
- 肺部锻炼：进行呼吸训练和肺部锻炼，促进患者肺功能恢复。
- 鼓励活动：根据患者情况，鼓励患者适度的活动，促进呼吸
道通畅。
5. 定期随访和评估
- 定期随访：定期随访患者，了解其气道管理情况。
- 评估患者状况：定期评估患者的状况，及时调整护理措施。
注意事项：
- 气管切开非机械通气患者的气道管理需要专业护理团队进行。
- 不同患者情况下，气道护理措施可能需要个体化调整。
- 随时注意患者的气道状况，并及时处理任何异常情况。
以上为2020版气管切开非机械通气患者气道护理思维导图的
详细解析。
护理团体标准--气管切开非机械通气患者气道护理
• 3.每次吸痰前应检查负压，吸痰时成人负压控制在（C）mmHg痰液黏稠者可适当增加负压。 • A.60~120 B.70~120 C.80~120 D.90~120
• 4.每次吸痰应在（）s内完成，连续吸引应小于（）次（C）。 • A.12 3 B.12 2 C.15 3 D.15 2
气管套管堵塞 1、当内套管堵塞时，应取出内套管、吸氧，清洗消毒内套管并重新置入。 2、当外套管堵塞时，应继续气道湿化与吸引、吸氧，同时立即通知医生，并做好换管或重新置管等 用物准备。
脱管 1、应立即通知医生，并协助重新置管。 2、应使用面罩高流量吸氧，同时做好重新置管的用物准备和急救护理。
• 一、单选题。 • 1.以下说法错误的是：（ B） • A.气管造痿口：是指气管插管术或喉切除术后形成的临时或永久性的与外界大气相通的气道开口。 • B.带气囊的气管套管气囊压力应维持在20~25cmH2O。 • C.脱管是指气管外套管意外脱出气管造痿口外，或未见脱出但气管外套管实际置于颈前软组织内。 • D.吸引管插入人工气道直至遇到阻力时，回退吸引管1cm时进行的气道吸引为深吸引。
1 气管内套管宜在流动水下清洗，清洗后的气管套管壁上应无肉眼可见的附着物，对光检查确认通畅。
2 气管内套管宜清洗消毒至少每日 2 次，清洗消毒应按规程执行（见表格）。
3 气管套管消毒灭菌应符合 WS/T 367 规定。
T/CNAS03-2019
消毒方法
适用类型
高压蒸汽灭 菌法
耐湿、耐热的气管 套管(如金属气管 套管),且有多个 配套内套管
10 应评估吸引后的效果，观察气道吸引后的不良反应。 11 应记录吸引的时间、痰液的颜色、性状和量。
非机械通气气管切开患者输液泵持续加温气道湿化护理的效果观察
非机械通气气管切开患者输液泵持续加温气道湿化护理的效果观察作者：周春丽刘泽威来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：观察非机械通气气管切开患者输液泵持续加温气道湿化的效果。
方法：将49例气管切开患者随机分成A、B两组，A组（观察组）应用输液泵持续加温气道湿化法，B组（对照组）用传统的注射器间断气道湿化法，以痰液粘稠度风度法判断两种气道湿化的效果。
结果：输液泵持续加温气道湿化较注射器间断气道湿化，可有效预防痰痂形成（P【关键词】气管切开；非机械通气；输液泵；湿化；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0159—02气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施，但气管切开术后的并发症发较多，充分排痰和合理的气道湿化可减少并发症的发生。
我科自2012年1月至2013年7月将27例气管切开患者使用输液泵持续加温气道湿化，取得较好的效果。
1 资料与方法1.1临床资料本组49例为2012年1月1日至2013年7月31日入住我院ICU非机械性通气的气管切开患者，男性33例，女性16例，年龄43～93岁，中位年龄72岁。
按住院日期单双号分为观察组（27例）与对照组（22例）。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05，表1），具有可比性。
1.2 方法1.2.1观察组：采用输液泵持续加温湿化法，用一次性输液器连接一条去针头的头皮针，插入气管套管内约3～4cm，用增温器夹住输液器管道增温，再用输液泵恒速推注0.45%氯化钠注射液，推注速度以痰液粘稠度及痰量来调节，常规速度为4～8mL/h，痰液粘稠者可调节至8～16mL/h。
1.2.2 对照组：采用传统的间断气道湿化法，用一次性注射器抽吸0.45%氯化钠注射液沿管壁滴入气管内，3～5mL/h。
1.3 效果判断及评价指标1.3.1痰液黏稠度及湿化效果判定气道湿化的目的是使痰液稀释，容易咳出或吸出，以保持呼吸道通畅，降低感染。
气管切开后气道湿化的护理
湿化效果可归为以下3种：
①湿化满意：痰液稀薄，能顺利吸出或咳 出导管内无痰栓，听诊气管内无干啰音或 大量痰鸣音，呼吸通畅患者安静。 ②湿化过度痰液过度稀薄，需不断吸引， 听诊气管内痰鸣音多，患者咳嗽、烦躁。 ③湿化不足痰液黏稠，不易吸引出或咳出 ，听诊气管内有干鸣音导管内形成痰痂， 患者出现突然吸性呼吸困难、烦躁、SpO2 下降。
气管切开后气道湿化 的护理
CCU
一、气道湿化的目的：
保持气道湿润，稀释 痰液，使痰液及时排 出并保持呼吸道通畅， 消炎抗菌，有效预防 肺部感染的作用。
a
2
二、湿化液的选用原则：
通过临床实验得出理论依据：明确了理想 人工气道湿化液的选用原则：要能充分的保 持呼吸道湿化，防止痰痂形成，同时对气道 及肺组织损害尽可能最小，渗透压适当，刺 激性小。
五、湿化方式的选择：
1 套管外口的敷料湿化 常规在气管套管口覆盖2层无菌盐水纱布，按时更 换，痰液污染后及时更换，保持无菌，既可以保持 有效的呼吸道湿润，又可防止空气中的灰尘进入呼 吸道而继发肺部感染。
但目前一般认为单纯使用此传统方法不能使气道充 分湿化，一般不选用。
2 间歇给药方式
湿化液配置好后，用注射器每隔30分钟向气 管内缓慢注5mL（可根据患者气道分泌物的黏稠 度适当增减），时间5min。滴注应在吸气时为宜 。
多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿 化法滴速不易调节，湿化量也很难掌握，调节 器可能自行滑动，故应注意避免湿化过度应加 强巡视。
a
15
4 微量泵湿化法
①输液泵湿化法：按输液器湿化法排好后，置于输 液泵中，持续点滴，一般为4滴／min（可根据患者 痰液黏稠度适当增减）
②注射泵湿化法:用针筒抽取湿化液50mL装于微泵 上，延长管一端与针筒乳头相连,另一端接输液针， 调节适当的滴速，置入气管套管内进行持续湿化。 持续气道湿化不引起呛咳或刺激性咳嗽，符合人体 气道湿化的要求,可根据痰液的黏稠度随时调节滴入 速度.已有很多学者研究证明微量泵气道滴药湿化并 发症少，效果明显优于注射器间断滴药湿化，该方 法同时解决了输液器持续给药湿化法的缺陷。
2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图解读
2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图解读概述本文档旨在解读2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图，提供对患者气道护理的指导和理解。
导图解读导图中列出了以下几个关键步骤和注意事项，以确保对气管切开非机械通气患者的气道护理进行有效管理。
1. 患者定位- 确保患者处于适当的位置，如半卧位或坐位，以便维持气道通畅。
- 定期改变患者体位，以防止肺部积液和防止压疮。
2. 气道湿化- 使用湿化器或湿化瓶，提供湿化的气体，以保持气道湿润。
- 定期检查湿化设备的功能，并更换湿化瓶中的水。
3. 气道吸痰- 根据需要进行气道吸痰，以清除气道中的分泌物和异物。
- 使用适当的吸痰管，注意吸痰的频率和深度，以避免对气道造成损伤。
4. 气道清洁- 定期进行口腔和气道清洁，以防止感染和口腔腔道疾病的发生。
- 使用温盐水或抗菌漱口剂进行口腔清洁，并使用适当的器械进行气道清洁。
5. 口腔护理- 定期检查患者的口腔健康状况，包括口腔黏膜和牙齿。
- 提供适当的口腔护理，如刷牙、清洁舌头等，以维持口腔卫生。
6. 气囊压力监测- 监测和调整气囊的充气压力，以确保合适的气囊充气。
- 定期检查气囊的封闭性能，避免漏气和气囊破裂。
7. 气道腔内压监测- 监测和调整气道腔内压力，以避免气道腔内压力过高或过低。
8. 气管切开管固定- 确保气管切开管的固定可靠，避免脱出或意外拔管。
- 使用适当的固定器材，如气管切开固定带或胶布，进行固定。
9. 协调吸痰与通气- 在吸痰前后，协调好通气和吸痰操作，以保持患者的呼吸稳定。
10. 监测氧饱和度和呼吸频率- 定期监测患者的氧饱和度和呼吸频率，以及其他相关生命体征。
- 及时发现异常情况并采取相应措施。
请根据导图中的步骤和注意事项，结合具体情况，进行气管切开非机械通气患者的气道护理，以提高患者的生活质量和康复效果。
参考资料：- 2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图。
气管切开非机械通气患者使用呼吸湿化治疗仪的护理
常州实用医学2020年第36卷第3期•185.气管切开非机械通气患者使用呼吸湿化治疗仪的护理何飞凤(常州市第二人民医院阳湖院区T IC U，江苏常州213164)[摘要]呼吸湿化治疗仪是一种新型的加温湿化呼吸气体装置，具有气道正压支持、灵活控制吸 入气体温湿度等优点。
针对气管切开非机械通气患者采用呼吸机湿化治疗仪进行气道护理干预，首先要正确掌握呼吸湿化治疗仪的操作步骤，同时做好气道管理和心理护理，以保证气道充分湿 化，有效供氧,避免气道梗阻的发生，减少长期使用呼吸机引起的并发症。
[关键词]气管切开；非机械通气；呼吸机湿化治疗仪;护理中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:3068-5685 (2020) 3-185-2气管切开是抢救危重患者建立人工气道、改善 患者呼吸困难的重要急救方法。
气管切开后患者 的正常呼吸道的湿化、加温及滤过功能消失，易出 现呼吸道梗阻、肺不张及呼吸系统感染等并发症，尤其是非机械通气患者更容易出现以上并发症1"。
呼吸湿化治疗仪作为一种新型的加温湿化呼吸气 体装置，具有气道正压支持、灵活控制吸人气体温湿 度等优点，正逐渐应用于临床治疗中。
近年来，本 院对气管切开非机械通气患者采用呼吸机湿化治 疗仪进行气道护理干预，取得良好效果，报道如下。
1临床资料2019年1月-12月本院TICU人住气管切开非机 械通气患者50例，男27例，女23例；年龄61.22岁± 8.46岁；肺部感染22例，慢性阻塞性肺疾病急性加 重(AECOPD)5例，继发性癫痫10例，脑出血6例，破 伤风2例，多发伤1例，心肺复苏后综合征4例。
所 有患者均使用Fisher&Paykel公司生产的AIRV02呼 吸湿化治疗仪及相关配件>72h。
2护理措施2.1呼吸湿化治疗仪的操作选取合适的治疗仪专用气管套管接头、鼻塞接 头及面罩接头，正确连接各管路并妥善固定，避免 患者在翻身或活动时管路扭曲，受压、堵塞等。
气管切开非机械通气患者气道护理
流量可以调整：2-60L/min（适合各年 龄段）
氧浓度：最高达99%
2021/11/19
气管内滴入
1.是一种传统的气道湿化方法，在吸痰前抽吸2-5ml生理 盐水注入道，可迅速降低痰液泡沫的表面张力，从而稀 释痰液，使其易于吸出
2.许多研究从不同角度证明了气管内滴注生理盐水往往会 造成气道壁上细菌移位，而增高医院获得性肺炎的发生 率，对病人不但没有明显的有利作用而且有着不可忽略 的有害作用和潜在的危害；
气管切开非机械通气患者 气道护理
2021/11/19
气管切开 非机械通气患者气 道护理
2021/11/19
1 气道组成及生理功能 2 气管切开术及影响 3 非机械通气护理 4 非机械通气并发症
2021/11/19
一、气道组成及生理功能
呼吸系统组成 呼吸道——包括鼻、咽、喉、气管和支气管 肺——包括支气管在肺内的各级分支和大量的 肺泡
2021/11/19
2、拔管后的观察 · 患者呼吸 · 咳痰情况 · 吞咽反射 · 进食情况 · 气管切开处有无感染、愈合情况 · 指导患者功能康复 · 准备好床旁紧急气管切开用物
气管切开非机械通气患者气道护理的课件
对于如何更有效地清除气管切开非机械通气患者的分泌物，以及 如何判断分泌物的量和性质，仍需进一步研究。
疼痛管理
对于如何有效管理气管切开非机械通气患者的疼痛，以及如何评 估疼痛程度和效果，尚缺乏深入的研究。
研究展望
智能护理
感染控制
分泌物清除技术
疼痛管理
未来可以运用物联网和人工智能 等技术，开发智能护理系统，实 现患者生命体征的实时监测和异 常预警，为气道护理提供更准确 、高效的支持。
气管切开非机械通气患者气 道护理
2023-11-02
contents
目录
• 引言 • 气管切开非机械通气患者的现状 • 气道护理的重要性及原则 • 气道护理的具体措施 • 气道护理的效果评价 • 研究不足与展望 • 参考文献
01 引言
Байду номын сангаас
背景介绍
气管切开是一种常见的呼吸道治疗方法，主要用于解除气道阻塞和保持患者呼吸 通畅。
心理状况
评估患者的焦虑、抑郁等 心理状况，反映生活质量 。
睡眠质量
评估患者的睡眠质量，反 映生活质量。
经济效果评价
治疗费用
评估患者的治疗费用，反映经济负担。
药品费用
评估患者的药品费用，反映经济负担。
检查费用
评估患者的检查费用，反映经济负担。
06 研究不足与展望
研究不足
感染预防
对于如何有效预防气管切开非机械通气患者发生感染的研究尚不 充分，相关护理措施仍需进一步探讨。
能，促进康复。
气道护理的原则
保持湿润
通过雾化吸入或者使用加湿器等方式，保 持呼吸道湿润，避免干燥引起的不适。
防止感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染。
呼吸湿化治疗仪安全操作及保养规程
呼吸湿化治疗仪安全操作及保养规程前言呼吸湿化治疗仪是一种用于呼吸治疗的医疗设备，主要用于喉咙、气管、支气管等部位的炎症、水肿、感染、伤害等病症的治疗。
同时，呼吸湿化治疗仪也可以用于以减少呼吸道刺激、缓解干咳为主要特点的咳嗽、支气管哮喘、喉炎等病症的辅助治疗。
但是，病人或医护人员若在使用呼吸湿化治疗仪过程中出现不当操作甚至疏忽，有可能会引发安全事故，造成伤害。
为了保障病人和医护人员的安全及设备的正常使用，本文将对呼吸湿化治疗仪的安全操作及保养规程进行详细说明。
一. 安全操作规程1. 设备选用在使用呼吸湿化治疗仪前，请确保选择的设备符合国家认可的标准，并保证设备并未使用过期。
2. 安装正确安装是保障呼吸湿化治疗仪正常运转的前提条件。
在安装过程中，要确保设备的通风良好、水箱无漏水，电源是否稳定、开关是否良好，并且需要从工作环境、氧浓度、气压等各方面保证设备的正常工作条件。
3. 病人操作病人在使用呼吸湿化治疗仪时，应遵循医生的指导，并且需要注意以下操作事项：•没有解除气管自主机能的病人不宜使用呼吸湿化治疗仪;•病人使用前应检查口鼻部是否清洁, 吞咽功能是否正常；•病人应咳嗽和清除呼吸道内的分泌物；•在呼吸湿化治疗仪使用期间，病人不应离开床位及机器旁。
4. 维护操作设备的维护操作是确保设备正常运转、延长设备使用寿命以及确保治疗效果的重要措施。
在维护过程中，需要注意以下细节：•定期清洗沾污物并及时消毒设备、附件（毫不影响设备工作）；•定期更换设备的雾化嘴、管路等易损件；•避免设备的损坏、磕碰和物品堆积。
二. 保养规程1. 储存呼吸湿化治疗仪在长时间未使用或不运送时需储存。
在储存过程中，需注意：•将设备放置在阴凉干燥、通风良好的室内或放置在干燥密闭的盒子中；•在设备使用前，需确保设备是否齐备，零件是否完好；•不使用时请关闭电源并拔掉插头。
2. 转移与运输在转移及运输过程中，需要注意：•在设备运输前，应将水箱内水排空并彻底清洗干净；•设备应避免磕碰、震荡和受潮或日晒；•在不使用过程中，设备应存放于干燥、通风、无事故风险且有防盗措施的地方。
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气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理
摘要：目的对我院收住的100例气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪
干预的效果进行评价。
方法从我院2016年6月到2017年6月期间收治的气管切开非机械通气病人中随机抽取100例为观察组，使用呼吸湿化治疗仪进行气道护理，同时给予一级护理、气道护理、心理护理等。
再从我院2016年6月到2017
年6月期间收治的气管切开非机械通气病人中再随机抽取100例为对照组，给予
正常气道护理。
结果应用呼吸湿化治疗仪之后，观察组病人无气道堵塞、再次使
用呼吸机等并发症的发生，治疗效果远高于对照组。
结论加强气管切开非机械通
气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理可以降低再次使用呼吸机的概率，减少长期使
用呼吸机引起的并发症。
关键词：气管切开；非机械通气；呼吸湿化治疗仪；ICU
危重症病人建立人工气道的方法之一。
然而，气管切开后上呼吸道对吸入气
体的加温、
加湿及滤过功能被旷置，尤其是非机械通气病人，由于长期吸入低温干燥的
气体，使得气道内水分过度损失，分泌物黏稠性增加而不易排出。
呼吸湿化治疗
仪作为一种新型的加温湿化呼吸气体装置，具有气道正压支持、灵活控制吸入气
体温湿度等优点，正逐渐应用于临床治疗中。
我科自2015年起将呼吸湿化治疗
仪应用于气管切开非机械通气病人，效果良好。
现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年6月到2017年6月期间收治的气管切开非机械通气病人中随
机抽取100例为观察组，使用呼吸湿化治疗仪进行气道护理，同时给予一级护理、气道护理、心理护理等。
再从我院2016年6月到2017年6月期间收治的气管切
开非机械通气病人中再随机抽取100例为对照组，给予正常气道护理。
两组患者
在性别比例、年龄等一般资料上无显著差异。
所有病人均使用ＡＩＲＶＯ２呼吸
湿化治疗仪及相关配件≥７２ｈ。
1.2护理方法
1.21呼吸湿化治疗仪工作原理：呼吸湿化治疗仪是一款集湿化器和风机系统
为一体的高流量呼吸湿化治疗仪器，此设备通过内置的能胜任长时间加温加湿的
机器，输送温度为37℃，绝对湿度为４４ｍｇ／Ｌ的饱和气体，临床操作简单、快捷。
并且可以根据病人的实际情况，灵活调节输送气体的温湿度、流量及氧浓度。
气体温度设置有３１℃、３４℃及３７℃三档选项，湿度输出范围为３２ｍ
ｇ／Ｌ～４４ｍｇ／Ｌ，氧浓度可设置在２１％～１００％，气体流量可达２Ｌ
／ｍｉｎ～６０Ｌ／ｍｉｎ。
呼吸湿化治疗仪可以对吸入气体进行准确的加温加湿，即使输出流量为６０Ｌ／ｍｉｎ时病人也不会因高流量气体喷刷气道而感到
不适。
而且此设备提供了专用的气管切开套管接头，在连续不断输出高流量气体
的条件下，可以产生持久的气道正压，防止肺泡塌陷，增加功能残气量，减少呼
吸做功，改善氧合。
另外，可随时调控的吸入氧浓度及其监测系统，给病人提供了精准的吸氧浓度，全面而有效地解决了传统氧疗过程中出现的吸氧浓度过高或过低的问题。
1.22呼吸湿化治疗系统的监护
①根据病人病情选择合适的接头。
呼吸湿化治疗仪除提供气管切开套管接头外，还提大、
中、小３种尺寸的鼻塞接头及面罩接头，护理人员应根据病人病情实际，选
择合适的接头，以免造成不必要的浪费。
②正确连接各管道系统。
呼吸湿化治疗仪提供了185ｃｍ长的管道系统，在为病人翻身前后要妥善固定管道，可将管道
自带的固定夹夹于床单或枕头上，以防止管道受牵拉、扭曲、折叠、受压等的发生。
此设备在固有管道系统与气管切开套管连接处还提供一蓝色松紧带，应将此
松紧带固定于病人颈部或通过别针固定于病人肩部，目的是避免因管道的重力作
用将气管切开套管的螺旋形延长管牵拉至最大，造成延长管的破裂。
③选择合适的湿化液，常选择灭菌注射用水500ｍＬ／瓶。
呼吸湿化治疗仪的
湿化罐可自行产生负压控制湿化液匀速滴入湿化罐内，最大峰流量≥１８０Ｌ／
ｍｉｎ。
在实际使用中发现，此呼吸湿化治疗仪所需湿化液量明显大于常规湿化
器需液量，一般６ｈ～８ｈ即可消耗一瓶灭菌注射用水。
因此，护理人员应加强
巡视，及时更换湿化液，杜绝因机器烧干以致病人气道灼伤的情况发生。
④ 正
确处理仪器报警。
呼吸湿化治疗仪常见的报警有管道连接报警、
管道漏气报警、水罐缺水报警、查看手册报警等，护理人员根据报警提示，
正确分析原因，及时准确地处理各种突发状况。
尤其应注意的是水罐缺水报警，
此时的液面高度已下降至输液皮条内，更换新的湿化液后可在新的湿化瓶内注入
１０ｍｌ空气，以提高湿化瓶内的压力，
从而使自动注水装置能继续顺利工作。
⑤合理设置参数。
1.23保证气道湿化效果
呼吸湿化治疗仪的管道内壁附有螺旋形的加热导丝，可再次均匀加热通过管
道的气体和冷凝水，有效减少了冷凝水的产生，同时产生的水蒸气使得病人吸入
的气体能始终保持在温度３７℃，相对湿度１００％，从而避免了气道湿化不足或湿化过度的窘境。
然而，气道湿化效果与病人体液是否平衡有着必然的联系。
因此，护理人员应密切关注病人的湿化效果，
使病人的呼吸道保持理想的湿化状态，达到湿化满意的程度，即分泌物为白
色或淡黄色，
吸引后虽有少量滞留于吸痰管内，但易被水冲净。
1.3对比两组患者出现气道堵塞、再次使用呼吸机的几率，对其效果进行评价。
1.4统计学方法
所有数据在SPSS17.0统计软件统计，采用X２检验，当Ｐ＜0.05为差异有统
计学意义。
2结果
如表1.应用呼吸湿化治疗仪之后，观察组病人无气道堵塞、再次使用呼吸机
等并发症的发生，治疗效果远高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
3讨论
呼吸湿化治疗仪在国外已得到广泛应用，在辅助呼吸的序贯治疗过程占有重要地位。
本
例中，应用呼吸湿化治疗仪之后，观察组病人无气道堵塞、再次使用呼吸机等并发症的发生，治疗效果远高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
对于机械通气的病人，此高流量
呼吸湿化治疗装置，可以提供有效的脱机策略，降低再次使用呼吸机的概率，减轻长期使用
呼吸机引起的并发症，降低病人的治疗费用，减轻医护人员的工作负担。
然而，呼吸湿化治
疗仪在我国仍处于初级阶段，相关研究较少，希望在今后的临床应用过程中累积更多的护理经验。