机械通气与呼吸机的区别及优缺点
机械通气基本知识可编辑全文
—呼气相向吸气相转换 辅助/控制触发方式
呼吸周期
呼吸周期
P
• 呼吸机以预定的频率输送固定的潮气量（或压 力），在两次指令通气间歇期，允许患者自主 呼吸。
• 大多数呼吸机的IMV模式，指令通气以容量切 换方式来实施，此时需预设：潮气量（VT）、 流速或（和）吸气时间（Ti）、指令通气频率 和触发敏感度。少数呼吸机以压力切换方式来 实行指令通气。此时需预设：压力水平、Ti、 指令通气频率及触发敏感度。
2.如果指令通气频率过高，会抑制自主呼吸，导致呼吸 肌萎缩严重者出现呼吸机依赖，造成脱机困难;如果指 令通气频率过低，病人呼吸做功增加，易出现通气不足 及呼吸肌疲劳，不利于全身治疗。
3.如患者自主呼吸良好，会使SlMV频率增加，可超过原 先设置的频率。
开始送气和停止送气都是以自主触发气 流敏感度来启动的。即自主吸气流速达 到预调触发值，呼吸机立即开始PSV送 气，维持一定压力，当病人停止吸气， 气流速度下降达到触发值时，停止PSV 供气。
1.用于呼吸肌功能减弱者，可减少病人呼吸 做功;合理使用PSV，可使呼吸频率减慢。
流量触发（V-TRIG），通过检测呼吸回路中气体流 速改变而触发。
1.呼吸衰竭早期病人易于接受SIMV， 不易人机对抗。
2.和CPAP同用，治疗ARDS。
3.撤离呼吸机前使用，逐渐减少 SIMV的频率和量，利于锻炼呼吸肌 功能。
（1）降低平均气道压； ⑵呼吸肌的连续应用，使呼吸肌功能得到维持和锻炼， 避免呼吸肌萎缩，有利于适时脱机；
15cmH2O，一般不超过20cmH2O。
分钟通气量（VE、MV）
自主呼吸分钟通气量（VESPONT、MVspn） 分钟漏气量（MVleak） 潮气量（VT、TV）
机械通气的名词解释
机械通气的名词解释机械通气是指通过呼吸机等医疗设备，以机械方式代替或辅助患者自身呼吸，使氧气和空气能够进入患者肺部，并排出二氧化碳。
机械通气的主要目的是维持氧气供应和二氧化碳排除，以满足患者的呼吸需求，同时减轻患者的呼吸负担。
机械通气常用于以下几种情况：呼吸衰竭、严重的肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合症）、神经肌肉疾病、麻醉后的恢复期等。
机械通气可分为有创性通气和无创性通气两种。
有创性通气是通过气管插管或气管切开等方式，将通气管道直接插入患者的气道，以建立人工通气系统。
有创性通气可通过呼吸机完成，呼吸机提供正压通气或辅助通气。
有创性通气需要进行气道的管理和维护，包括清洁护理、气道吸痰和固定通气管道等。
无创性通气是通过面罩、鼻罩或鼻咽通气等方式，不直接接触患者的气道，以提供正压通气或辅助通气。
无创性通气相对于有创性通气，较为舒适，可以减少并发症和死亡率。
无创性通气常用于轻至中度的呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、心源性肺水肿等疾病。
机械通气的参数设置包括通气模式、潮气量、吸气压力、呼气压力、吸呼比等。
通气模式可以选择辅助通气、容量控制通气、压力控制通气等，根据患者的病情和需要进行调整。
潮气量是每次呼吸进入肺部的气体量，通常根据患者的身体特征确定。
吸气压力和呼气压力可以调整呼吸机对肺部的压力逻辑，以确保气体的有效交换和气胸的预防。
吸呼比是吸气时间和呼气时间的比例，根据患者的需要进行调整。
机械通气还需要根据患者的病情进行监测和调整。
常用的监测指标包括动脉血气分析、氧合指数、呼吸机参数、生命体征等。
根据监测结果和患者的反应，需要及时调整呼吸机参数，以保证通气效果和患者的安全。
机械通气是一项重要的呼吸支持治疗，可以挽救生命，改善患者的生活质量。
然而，机械通气也存在一些并发症和风险，如肺损伤、气胸、呼吸机相关性肺炎等。
因此，在进行机械通气治疗时，需要权衡利弊，根据患者的具体情况进行决策和操作。
机械通气与非机械通气在慢性阻塞性肺病患者中的效果对比
机械通气与非机械通气在慢性阻塞性肺病患者中的效果对比慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特征是气流受限。
机械通气和非机械通气是常用于COPD患者的两种治疗方式。
本文将比较机械通气和非机械通气在慢性阻塞性肺病患者中的效果。
一、机械通气治疗机械通气是一种通过呼吸机辅助患者进行气道通气的治疗方式。
它通过给予患者正压通气，改善患者呼吸困难、缓解肺功能下降的症状。
机械通气的主要优势是能够提供较高浓度的氧气，并通过正压通气来减轻肺部负担，改善肺组织的通气与血液循环。
同时，机械通气还可以通过控制通气时间、频率和潮气量等参数来帮助患者更好地排出二氧化碳。
然而，机械通气也存在一些不足之处。
首先，机械通气需要患者配戴呼吸机，给患者造成一定的不适感。
其次，使用机械通气也有一定的并发症风险，包括感染、肺损伤等。
最后，机械通气的治疗费用相对较高，给患者经济负担增加。
二、非机械通气治疗非机械通气是指通过改善患者的呼吸模式、鼻腔导气和一些辅助技术来帮助患者呼吸的治疗方式。
非机械通气的治疗方法包括口腔导管、面罩通气、鼻导管等。
非机械通气的优势在于其适应性较强，患者可以比较自由地进行日常生活活动。
同时，非机械通气也能够提供一定浓度的氧气，改善患者的通气功能。
然而，非机械通气的治疗效果相对较差。
由于无法提供持续的正压通气，非机械通气不能减轻肺部负担和改善肺组织的通气与血液循环。
此外，由于无法控制通气参数，非机械通气不能有效地调节二氧化碳的排出。
三、机械通气与非机械通气效果对比机械通气和非机械通气在治疗慢性阻塞性肺病患者方面有着不同的优势和局限。
机械通气可以提供持续正压通气，减轻肺部负担，改善肺组织的通气与血液循环，但也存在一些不良反应和经济负担。
非机械通气则适应性较强，能够提供一定浓度的氧气，但治疗效果有限。
根据患者的具体情况，医生会根据病情及合并症的情况综合考虑选择机械通气或非机械通气进行治疗。
呼吸机与机械通气
MV
分钟通气量MV=潮气量VT*通气频率F 设定VT为200~500ml，按10ml/kg体重估算， 儿童按15~23ml/kg体重估算。 F为14~20次/分，儿童为18~40次/分。 病人实测的呼出潮气量VTe往往比设定的吸 入潮气量VT略高。这是由于有自主呼吸的关 系。倘若 倘若VTe<<VT，则提示病人有明显的对 倘若 ，则提示病人有明显的对 或者通气管道有泄漏 通气管道有泄漏。 抗，或者通气管道有泄漏
功能
附属功能： 1 监测功能：呼吸频率、潮气量、气道压力、 血氧饱和度、气道阻力、顺应性、肺活量 2 报警功能：声光结合、电源、气源、呼吸 频率、潮气量、气道压力、温度、吸呼比 3 记录功能：通气参数、波形、趋势图及图 表
有创机械通气的定义
有创机械通气是指应用有创的方法通过呼吸 机进行人工呼吸的方法。 目的在于改善氧合功能和通气状况，纠正低 氧血症及高碳酸血症，从而减轻病人呼吸耗 能达到对呼吸和循环系统的支持。
ASB
PSV开始送气和停止送气都是以自主呼吸触 发来启动的,当压力小于20 cmH2O时大部分 呼吸做功由病人自己完成。在PSV时,自主呼 吸的周期、流速和幅度不变,潮气量由患者的 吸的周期、 吸气时间、预设的压力值水平、以及呼吸回 流的阻力和顺应性来决定的。
PSV
优点：减少呼吸肌的疲劳和呼吸肌的做功 减少呼吸肌的疲劳和呼吸肌的做功。 减少呼吸肌的疲劳和呼吸肌的做功 缺点：因为是辅助呼吸模式，其预设水平较 难，故容易发生通气不足或过度通气， 容易发生通气不足或 容易发生通气不足 过度通气，
定压型
压力控制通气 （PC或A／C） 压力支持（PS） 双水平正压（BiPAP） 持续气道正压CPAP 气道压力释放通气 APRV
机械通气模式目的、适应症、呼吸频率设置、呼吸机设置、常用通气模式及并发症等机械通气核心知识及要点总结
机械通气模式原理、目的、适应症、呼吸频率设置、呼吸机设置、常用通气模式及并发症等机械通气核心知识及要点总结机械通气概念机械通气为重症呼吸衰竭患者临床支持治疗的手段之一。
它是通过机械装置，代替、控制或辅助患者的自主呼吸运动。
机械通气分类机械通气按照是否创伤分为：有创机械通气和无创正压通气。
无创正压通气无创正压通气(NIPPV)是指不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开，只是通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术。
两种通气模式工作原理区别无创机械通气工作原理：吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压进人的肺部，呼气时机器给于较低的压力使人把Co2由口或鼻子从面罩上面的排气孔排出体外，来完成一次呼吸。
有创机械通气工作原理：一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。
机械通气基本过程机械通气的过程包括：吸气触发、吸气、吸气呼吸转换、呼气四个基本过程。
机械通气吸气触发有几种方式吸气触发是关闭呼气阀、打开吸气阀，完成呼气向吸气的转化，方式有：自主触发、时间触发、人工触发。
吸气触发中的自主触发患者的吸气努力被呼吸机感知后，呼吸机送气，这称为自主触发。
呼吸机可通过管路中的压力变化或流速变化来明确患者的吸气努力情况。
触发所需的流速或压力变化的大小称为触发灵敏度。
灵敏度越高，触发压力或流量越小。
压力触发一般为1-2cmH20，流量触发一般为1-3L/min。
吸气时间触发当患者没有自主呼吸或自主呼吸无法触发送气的时候，呼吸机会依照时间变化，自行送气，这种触发为时间触发。
机械通气吸气向呼气转化方式吸气向呼气转化有以下方式：时间切换、流速切换、容量切换、压力切换。
有创机械通气的目的（1）纠正急性呼吸性酸中毒：通过改善肺泡通气使PaCO2和pH得以改善。
通常应使PaCO2和pH维持在正常水平。
（2）纠正低氧血症：通过改善肺泡通气、提高吸入氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。
机械通气与呼吸机使用
机械通气模式及参数设置
宝宝毒屈 宝宝心里苦宝宝/说
机械通气模式及参数设置
•办法只有一个：打开呼吸机看一看呗
参数分三类：
1、 一般参数（共有）：吸入氧浓度、PEEP、触发
灵敏度
2、 特殊参数（独有）：容控、压控、自主 3、监护参数：随模式不同略有差异
机械通气模式及参数设置
•办法只有一个：打开呼吸机看一看呗
第三部分
03
呼吸机波形
I呼吸机波形
•为什么要监测或者会看呼吸机波形 •［、监■ II 测管路内有无分泌物或积水
•2、监测回路有无漏气/气体陷闭 •3、监测患者有无自主呼吸 •4、评估PCV下吸气时间设置是否合适 • 5、监测有无呼气不完全
• 6 ..其实还有很多
•一入此门深似海，从此红尘是路人
I呼吸机波形
触发压力 呼气出发
后备通气/窒息通气
0t-03 09:26
PS above PEEP
PmMn PtEP
MVt vie
I机械通气模式及参数设置
机械通气模式及参数设置
压力调节容量控制
I机械通气模式及参数设置
双向气道正压通气
机械通气模式及参数设置
潮气量（VT）
VT 6 - 8ml/kg分大,中,小 8・10ml/kg , m
o机械通气概述 Q 机械通气模式与参数设置 Q 呼吸机波形 Q异常波形的识别
,
第_部分
01
机械通气概述
I Ft
概述
•机械通气定义:
机械通气是指通过建立气道口与肺泡71间的压力差，改善或维持通气和换 气功能，纠正低氧血III 症和高碳酸血Ult症fi 及其导致的病理生理和代谢改变的一种 呼吸支持技术，多与氧疗配・・合应用，为原发病或诱发因素的治疗提供时机。
呼吸机技术在医学中的应用
呼吸机技术在医学中的应用呼吸机技术是一种在医疗领域中常见的技术，主要应用于呼吸系统疾病的治疗和恢复。
呼吸机技术在提供病人重要生命支持上扮演着至关重要的角色，对严重疾病患者的治疗和康复有着显著的影响。
本文将围绕呼吸机技术的应用、优点和不足等方面展开讨论。
一、呼吸机技术的应用呼吸机技术被广泛应用于呼吸系统疾病的治疗，如成人呼吸窘迫综合症、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等。
对于严重病情的患者，呼吸机技术可以提供机械通气的支持，帮助患者维持正常呼吸和氧合功能。
此外，也有手术患者需要进行机械通气，以保证正常的呼吸和氧合状态，提高手术成功率。
二、呼吸机技术的优点1.提供生命支持呼吸机技术能够提供机械通气的支持，保障严重病情患者的呼吸和氧合状态，为他们提供生命支持。
在手术中，呼吸机技术能够保证患者正常的呼吸和氧合状态，提高手术成功率。
2.治疗呼吸系统疾病呼吸机技术对于呼吸系统疾病的治疗有着显著的效果。
如急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等，能够通过呼吸机的机械通气进行治疗，减轻病情。
3.减轻医护压力呼吸机技术对于医生和护士等医护人员来说，能够减轻生命危机病人的护理工作负担，缓解其工作压力，提高医疗质量。
三、呼吸机技术的不足1.存在一定风险呼吸机技术在应用过程中存在一定风险，如心血管系统并发症、机械通气相关性肺损伤等。
对于患有心血管疾病和肺损伤的患者，在使用呼吸机技术进行治疗时，需要加强监护和注意到处置，并根据病情制定合适的治疗方案。
2.存在一定成本呼吸机技术需要一定投资和维护成本，包括设备的购置和维护、医护人员的培训和质量控制等方面。
同时，对于部分患者，需要长时间的机械通气治疗，这也增加了患者和家庭的经济负担。
四、结论呼吸机技术是一种在医疗应用中具有重要意义的技术，能够为严重病情患者提供生命支持和治疗，对于呼吸系统疾病的治疗有着显著的效果。
但需要注意的是，呼吸机技术在应用过程中存在一定的风险和成本，需要加强监护和质量控制，同时也需要继续探索和研究新的呼吸机技术，提高其临床应用价值。
呼吸机与机械通气
主要内容
• 呼吸系统解剖 • 呼吸机的构成 • 呼吸机参数设置 • 报警监测 • 使用护理
呼吸系统解剖
1. 气道：上呼吸道、下呼吸道 2. 肺与肺泡 3. 呼吸肌：常规呼吸肌 、辅 助呼吸肌 长期高耗氧量，可产生疲劳。 机械通气时，既要避免加重呼 吸肌功耗，同时要防止废用性 萎缩，导致脱机困难。
Expiratory Reserve Volume 补呼气量
Residual Capacity
残气量
Inspiratory Capacity
深吸气量
Total Capacity
总肺容量
无 效 腔（死腔）通 气
-----终末细支气管以上的气道仅起到气体 传输作用而不参与气体交换，解 剖死腔(120—150ml)。肺泡内气体因通气、血流不均等原因不参加气体交换 称为肺泡死腔。解剖死腔+肺泡死腔=生理死腔。机械通气还包括呼吸机管道 死腔。
• 据美国媒体2008年5月30日报道，美国61岁老太黛安妮·奥德尔自从3岁起患上小 儿麻痹症，过去58年来不得不躺在一个被称为“铁肺”的2米长密封舱内，成为 全世界依赖“铁肺”存活最久的人。虽然一生都被困在“铁肺”内，但她顽强学 习，不仅获得大学学位，而且历时10年写下一本畅销书激励世人。然而，5月28 日凌晨，因雷暴雨袭击引发停电，“铁肺”停止运作，奥德尔的传奇一生画上了 句号。
据结果作必要的参数调整:
根据PaCO2结果调整 VT、R; 根据PaO2结果调整 FiO2、 PEEP
进行机械通气的步骤
六 . 撤离呼吸机：
1.撤机标准： 循环稳定
神智清楚,合作
造成呼吸衰竭的原发病已基本控制
营养情况良好，呼吸肌有力
血气分析（ABG)结果：
机械通气与RM
机械通气与呼吸机模式（MV和RM）引言机械通气（Mechanical Ventilation，MV）是一种重要的治疗方法，常用于重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）中治疗呼吸衰竭或需要机械辅助通气的病人。
机械通气通过呼吸机（Ventilator）提供氧气和调节通气参数，帮助病人维持适当的气体交换和呼吸功能。
本文主要介绍机械通气的基本概念和呼吸机常用的几种模式，特别是压力控制通气（Pressure Control Ventilation，PCV）和容积保证型通气（Volume Guaranteed/Controlled Ventilation，VG/VC）。
机械通气的基本原理机械通气通过呼吸机提供氧气和调节通气参数来维持和支持病人的呼吸功能。
常用的通气参数包括潮气量（Tidal Volume，VT）、呼吸频率（Respiratory Rate，RR）、吸气流速（Inspiratory Flow）和氧浓度（FiO2）等。
机械通气的基本原理是通过呼吸机控制气流和压力来驱动和维持病人的呼吸。
通气过程可分为吸气（Inhalation）和呼气（Exhalation）两个阶段。
吸气阶段呼吸机提供氧气（FiO2）和正压驱动气体进入病人的呼吸道，使肺部膨胀；呼气阶段则通过减少气道压力和/或使用呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）来促进肺泡的适当排气。
呼吸机模式压力控制通气（PCV）压力控制通气是一种常用的通气模式，其主要特点是在吸气期间，呼吸机以设定的压力控制吸气气流的大小，以达到预设的潮气量。
在压力控制通气中，吸气流速是变化的，但吸气压力保持不变。
压力控制通气适用于呼吸者需要较高通气压力来扩张肺泡并改善通气状态的情况，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。
同时，它还可以降低肺泡的压力和气胸的风险。
容积保证型通气（VG/VC）容积保证型通气是另一种常用的通气模式，其目的是通过固定设定的潮气量来保证每次吸气的气量恒定。
呼吸机与机械通气
无创通气概念
无创通气：（noninvasive ventilation） 无创通气本是相对于有创通气而言的，但是， 实际上却比有创通气更早。 可以包括：负压通气、正压通气、高频通气 等几种通气模式。原来，无创通气，几乎就 是负压通气的同义词，直至80年代中期还是 这样。目前，经口鼻连接的正压无创通气， 由于其连接的方便性，已经成为主流，如 BiPAP通气。
吸气平台
吸气平台又称吸气末停顿。是在IPPV 时于吸气末呼气前，呼气活瓣通过呼吸 机控制装置再继续停留一个间期（0.33sec），此期内不再提供气流，但肺 内气体可以发生再分布，使不易扩张的 肺泡充气，气道压从峰压有所下降，形 成一个平台压。
PEAK PRESSURES
峰值压
PLATEAU PRESSURES 平台压
PCV的压力时间曲线
PVC的特点
PVC与定压IPPV相比，减少了胸肺顺应性或 气道阻力的变化对VT的影响，相对延长了气 道压峰值平均时间，更有利于肺泡充盈和气 体交换。 PVC与定容IPPV相比，气道压被限制，减少 了气压伤，并减轻了对循环系统的抑制。 在胸肺顺应性和气道阻力变化较大时，VT不 稳定。
PSV的应用
用于呼吸肌功能减退，可减少病人呼吸 做功（PSV为10cmH2O时附加功＝0）。 作为撤离呼吸机的手段之一。 可以于CPAP、SIMV合用，以保证通 气量和氧合。 有人机对抗者，应用PSV易于呼吸机协 调，可以减少镇静剂和肌松剂的用量。
（六）压力控制通气（PCV）
PVC是以预设的吸气时间为吸-呼气相 的转换，并在时间切换的同时控制气道 压力。 吸气时气流进入肺内使气道压力升高， 达到预设压力后，气流速度减慢并维持 此压力至吸气末（减速气流），再切换 为呼气。
电动呼吸机与传统手动呼吸器的比较分析
电动呼吸机与传统手动呼吸器的比较分析呼吸机是一种用于支持或替代患者自主呼吸的医疗设备。
它被广泛应用于重症监护室、急救中心和手术室等医疗环境中，以帮助患者维持适当的氧合和通气。
在呼吸机的发展过程中，电动呼吸机和传统手动呼吸器是两个主要的类型。
本文将对这两种呼吸器进行比较分析，以探讨它们的优劣和适应环境。
首先，我们将着眼于电动呼吸机的特点和优势。
电动呼吸机是一种通过机械装置提供机械通气的呼吸器。
它采用先进的电动机和压缩空气系统，能够在患者需要时自动提供稳定的通气支持。
由于其精确的控制系统，电动呼吸机能够根据患者的实际需要调整呼吸参数，例如潮气量、呼吸频率和吸入氧浓度。
这种个性化的呼吸支持提高了患者的舒适度，并能够更好地满足不同病情的需求。
另一方面，传统手动呼吸器则是一种通过人工操作提供机械通气的呼吸器。
它通常由医护人员通过手动挤压气袋来产生气流，并通过面罩或气管导管传递给患者。
与电动呼吸机相比，传统手动呼吸器在控制和调整呼吸参数方面较为困难。
操作者需要具备丰富的经验和技能来保证通气的质量和安全性。
此外，传统手动呼吸器的通气支持通常比较有限，无法满足某些特殊病情的需求。
在特定的环境中，电动呼吸机相对于传统手动呼吸器具有一些显着的优势。
首先，电动呼吸机能够提供更稳定和一致的通气支持。
这对于那些需要长时间或持续通气支持的患者来说尤为重要。
与人工操作相比，机械装置能够提供更加准确和可靠的通气参数，从而降低了通气不足或通气过度的风险。
其次，电动呼吸机的可编程性使其适应不同的病情和治疗需求。
医护人员可以根据患者的情况进行个性化的呼吸支持设置，提供更加精准和有效的治疗。
然而，电动呼吸机并非在所有情况下都是最佳选择。
对于一些急救和紧急情况，传统手动呼吸器往往比电动呼吸机更加便携和快速。
在这些情况下，操作者需要尽快提供呼吸支持，而电动呼吸机的启动和设置可能需要一些时间。
此外，传统手动呼吸器也具有成本较低、维护简单等优点。
机械通气及呼吸机的使用
机械通气及呼吸机的使用机械通气和呼吸机是一种用于辅助或代替患者正常呼吸的医疗设备。
这些设备主要用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭和昏迷等病情下的患者，并通过提供充分的氧气和控制性的通气来保证患者的生命安全。
在本文中，我们将详细介绍机械通气和呼吸机的使用。
首先，我们将讨论机械通气的原理。
机械通气是通过一台机械设备来推动气体进入和/或排出患者的肺部。
这一过程中，一根连接管将机械通气设备与患者的人工气道连接起来。
机械通气可以通过两种方式进行：正压通气和负压通气。
正压通气是最常用的机械通气方式。
在正压通气中，机械设备通过呼气阀推动气体进入患者的肺部。
在呼气阀关闭时，气体从设备流向患者的肺部，在呼气阀打开时，气体则从患者的肺部流向设备。
正压通气可以在进气状态下通过设置的压力或流量来完成。
负压通气是另一种机械通气方式。
在负压通气中，机械设备通过依靠增加外界压力来吸引患者的胸腔和膈肌，从而使患者的肺部扩张，进而实现呼吸。
这种方式通常需要患者活动限制，因为患者需要静卧在通气设备床位上。
接下来，我们将详细介绍呼吸机的使用。
呼吸机是一种多功能的机械设备，用于支持和维持患者的呼吸系统功能。
呼吸机使用的主要目的是通过提供充分的氧气和控制性的通气，来减少患者的呼吸负担和支持患者的生命机能。
呼吸机的使用需要经过专业人员的培训和指导，以确保正确的操作和安全性。
以下是呼吸机使用的一般步骤：1.患者评估：在使用呼吸机之前，需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、临床表现、生命体征和呼吸功能等。
这有助于医护人员确定呼吸机的设置和参数。
2.人工气道插入：在大多数情况下，患者需要插入人工气道，例如气管插管或气管切开术。
这样可以确保通气的安全性和有效性。
3.呼吸机设置：根据患者的评估结果和医嘱，医护人员需要根据患者的病情和需要，设置呼吸机的参数，例如吸气压力、呼气压力、呼吸频率和氧气浓度等。
4.监测和调整：在呼吸机使用过程中，医护人员需要对患者的生命体征和呼吸机的参数进行监测。
机械通气与呼吸 机模式
机械通气与呼吸机模式呼吸机系统简图机械通气呼吸周期组成⏹呼吸周期四要素☐吸气开始：控制/触发☐吸气过程：控制形式(压力/容量)☐切换：吸-呼气☐呼气基本通气模式分类⏹控制通气模式及其延伸VCV、PCV、IPPV+autoflow、PRVC⏹辅助通气模式：需要自主呼吸触发PSV⏹辅助/控制模式BIPAP、SIMV+PSV⏹辅助和控制通气的区别：自主吸气触发呼吸机⏹控制通气☐呼吸机完全代替患者的自主呼吸☐RR、VT、I:E比和吸气流速完全由呼吸机控制⏹辅助通气☐在患者吸气用力时提供通气辅助☐患者开始自主吸气触发呼吸机时，按照预设的潮气量或吸气压力给患者送气⏹封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭⏹病人吸气使呼吸机回路系统内产生负压当压力下降至灵敏度时呼吸机开始送气Dynamic hyperinflation plus intrinsic expiratory flow limitationDynamic hyperinflation plus intrinsic expiratory flow limitationDynamic hyperinflation plus intrinsic expiratory flow limitationQuestion-2⏹呼吸机设置压力触发灵敏度2 cmH2O，PEEP 0 cmH2O，假设患者存在内源性PEEP(PEEPi)3 cmH2O，请问患者吸气努力至少为多少时才能触发呼吸机⏹A 1 cmH2O⏹B 2 cmH2O⏹C 3 cmH2O⏹D 5 cmH20⏹开放系统：吸气阀和呼气阀打开⏹呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）❑流速触发灵敏度一般设置在2～5L/min，根据具体情况而定❑降低病人触发所作的呼吸功❑可减少病人吸气和呼吸机供气之间的时间延迟❑克服气道漏气(设置超过漏气的触发灵敏度)，用于小儿病人Question呼吸机设置流速触发灵敏度3 L/min ，呼吸机在呼气末提供的基础流速为5 L/min ，患者呼吸回路存在持续漏气2 L/min，请问患者吸气流速至少为多少时才能触发呼吸Esence设置不当的不良作用气道阻力增加，流速下降减慢COPD患者吸呼转换延迟气道阻力增加需要提高Esence如何设定呼吸机条件⏹呼吸机按预设的频率、按预设的潮气量送气⏹流速恒定设置参数---基本参数潮气量、吸气时间、呼吸频率、气道压力上限---不同呼吸机上述参数设置方式不全相同-VT,RR,Ti%,Tpause%-VT,RR,Ti,Flow(其他参数：PEEP、FiO2)⏹VT--一般8~10ml/kg⏹RR--一般16~20次/min⏹吸气时间--一般0.8~1.2秒Question-3⏹容量控制通气时吸气-呼气的切换方式是( )⏹A容量切换⏹B时间切换⏹C流速切换⏹D压力切换流速-时间⏹原因：☐核心现象是平台压上升下降，原因是病人有自主呼吸，吸气时压力下降，呼气时压力上升，☐在平台期，如果病人咳嗽，压力迅速上升很多☐人机对抗容量控制与容量辅助/控制通气⏹跟随自主呼吸的触发提供容量通气支持；⏹触发后每一次送气与控制通气一样⏹频率可能增加；⏹分钟通气量可能增加气道峰压过高与PLV⏹容量控制通气的限压PLV☐通过设置Pmax实现；☐送气流量变为减速波☐吸气时间足够的情况下，容量保证容量辅助/控制通气的不足⏹气道压不恒定⏹峰值流速不足可导致空气饥饿感及呼吸做功增加⏹固定VT、Ti、f固定可能人机协调性不佳⏹设置不当可能产生PEEPiVCV适应症⏹呼吸机按预设的压力和频率给患者送气⏹气道压快速升高达到预设值⏹然后通过反馈系统使输出气流减慢，维持气道压在预设的水平⏹吸气/呼气切换－时间切换(预设的吸气时间决定)设置参数--基本参数支持压力、吸气时间、呼吸频率⏹减速气流⏹时间切换压力控制通气⏹压力辅助/控制通气不同流速波形Expiratory Sensitivity (E Sens)PCV时顺应性降低、阻力增高⏹吸、呼气的峰流速均下降, 潮气量也下降不同Ramp对流速与压力上升速度⏹跟随自主呼吸的触发提供压力通气支持⏹触发后每一次送气与控制通气一样⏹频率可能增加；⏹分钟通气量可能增加机械通气模式选择压力型通气模式峰值流速不足、人机对抗与AutoflowAutoflowPRVCV---pressure-regulated volume-controlled ventilationo工作原理o控制通气模式o设定参数：Vt，RR，Ti，Pmaxo切换：时间或实际潮气量高于预设值50%⏹间歇指令通气基础上的改进，保证人机同步，又不影响患者的自主呼吸⏹在每个呼吸周期内,存在一个等待触发期(称触发窗)⏹在触发窗内有效触发，则呼吸机同步输送一次指令通气(时间切换)⏹在触发窗内无有效自主呼吸触发，则在触发窗结束时呼吸机自动给一次指令通气⏹在触发窗外，患者可进行自主呼吸⏹还允许对自主呼吸进行一定水平的压力支持(SIMV+PSV)基本设置参数：Vt、RR、吸气时间(其他参数：PEEP、触发灵敏度)⏹触发窗(不同呼吸机触发窗设置不同)SIMV指令通气的频率稳定SIMV+PSV☐在每一次指令通气的间隙，病人都可进行自主呼吸☐自主呼吸可被ASB支持SIMV以PCV通气的实施方式PSV(压力支持通气)设置参数：Ps，PEEP，Sens切换方式：流速切换，不同呼吸机切换值不同，有的可变动PSV的压力与流速波形不同呼吸机PSV吸呼切换时间呼吸机切换时间⏹Adult Star 吸气峰值流速的25%⏹Bear 1000 吸气峰值流速的30%⏹Bird 8400 吸气峰值流速的25%⏹Drager Evita4 吸气峰值流速的25%吸气峰值流速的6%(婴儿新生儿)⏹Puritan Bennett 7200 5L/min⏹Puritan Bennett 8400 可调⏹Siemens Servo 300 吸气峰值流速的5%⏹Siemens Servo 900 吸气峰值流速的25%⏹VersaMed i Vent 吸气峰值流速的25%⏹Newport E200 (α+β⨯Ti) ⨯PFγα、β和γ常数，Ti本呼吸周期过去吸气时间，PF吸气峰流速PSV注意事项适应证：自主呼吸，呼吸中枢稳定监测参数：VTVT决定因素：辅助因素：设置P水平，附加装置阻力顺应性患者因素：自主吸气力量，胸肺阻力顺应性优点：减速气流，人机对抗少，调节支持程度局限性：潮气量，触发灵敏度设置。
机械通气与非机械通气治疗在呼吸衰竭患者的比较研究
机械通气与非机械通气治疗在呼吸衰竭患者的比较研究呼吸衰竭是一种常见的危重病症，严重影响患者的生活质量和预后。
在呼吸衰竭的治疗中，机械通气和非机械通气是两种常见的治疗方法。
本文将对这两种治疗方法在呼吸衰竭患者中的应用进行比较研究，以探讨其优劣和适用情况。
一、机械通气治疗机械通气是通过将氧气和空气以一定流量和压力送至患者的呼吸道，辅助或代替患者进行呼吸。
在呼吸衰竭患者中，机械通气可以有效改善氧合和通气功能，减轻呼吸肌疲劳，调节通气量和通气频率。
机械通气治疗的优势在于可以提供可靠的通气支持，能够调节各项参数以满足患者的需要。
通过设定适当的通气模式和参数，机械通气可以根据患者的病情和需求进行个体化的调节，提供最佳的治疗效果。
然而，机械通气也存在一些不足之处。
首先，机械通气需要患者与呼吸机之间建立直接的连接，这可能引起呼吸机相关性肺炎等并发症的风险增加。
其次，机械通气还可能导致肺泡损伤和气压相关性损伤，对患者的肺功能造成一定的影响。
二、非机械通气治疗非机械通气治疗是指通过其他方法来改善呼吸衰竭患者的通气功能，而不是依靠呼吸机进行辅助呼吸。
非机械通气治疗包括氧疗、呼吸肌训练、支气管扩张和物理疗法等。
氧疗是非机械通气治疗中最常用的方法之一。
通过给予患者高浓度的氧气，可以提高患者的氧合水平，缓解呼吸困难，改善生活质量。
此外，呼吸肌训练也是非机械通气中一种常用的治疗方法。
通过锻炼和加强呼吸肌群，可以提高患者的通气能力，改善通气功能。
非机械通气治疗的优势在于无需依赖呼吸机等设备，比较安全可靠。
同时，非机械通气治疗还可以促进患者自主呼吸，避免患者对呼吸机的依赖。
然而，非机械通气治疗的效果可能有一定限制，适用范围相对较窄。
对于重度呼吸衰竭患者，非机械通气可能无法满足其通气需求，仍然需要机械通气的支持。
三、机械通气与非机械通气的比较研究虽然机械通气和非机械通气治疗各有优劣，但是在呼吸衰竭治疗中，二者并非对立关系，而是可以互为补充的。
机械通气模式的临床应用
呼吸机按照预设的压力和流量提供完全的呼吸工作。适用于没有自主呼吸能力的患者。
同步间歇强制通气模式 (SIMV)
呼吸机在设定的通气周期内提供预设的呼吸工作，同时允许患者有自主呼吸。适用于患者 部分自主呼吸。
压力支持通气模式 (PSV)
呼吸机提供预设的压力支持，以减轻患者的呼吸负担。适用于有自主呼吸能力但需要辅助 的患者。
机械通气模பைடு நூலகம்的临床应用
机械通气模式是通过使用呼吸机来提供机械通气支持的治疗方法。本演示将 介绍各种机械通气模式的应用、优点和缺点，以及其在临床实践中的重要性。
什么是机械通气模式？
机械通气模式是指通过呼吸机来提供患者所需的正常呼吸。不同的模式通过调整吸气压力、吸气时间和 吸气流量来实现。
各种机械通气模式的描述和区别
重症监护室 (ICU)
机械通气模式在重症监护室中 用于支持危重患者的呼吸，维 持氧合和通气。
手术室
机械通气模式在手术中用于维 持患者的通气功能，确保手术 期间的安全。
新生儿科
机械通气模式在新生儿科中用 于支持早产儿或有呼吸困难的 新生儿的呼吸。
机械通气模式的副作用和风险
机械通气模式可能引起肺损伤、气压伤害、呼吸肌无力等副作用。风险的发生需要医护人员密切监测和 管理治疗过程。
机械通气模式的选择
选择合适的机械通气模式需要考虑患者的呼吸状况、病因和治疗目标。个体 化的选择可以提高患者的通气效果和舒适度。
机械通气模式的优点和缺点
1 优点
改善氧合和通气，减轻呼吸负担，维持呼吸功能。
2 缺点
可能导致气压伤害、呼吸肌无力、并发症等，并需要经验丰富的医护人员来管理和监测。
机械通气模式的临床应用
呼吸机的功能和作用
呼吸机的功能和作用
呼吸机是一种医疗设备，主要用于辅助或代替患者的呼吸功能。
它通过提供气体或氧气来维持患者的呼吸道通畅，确保患者正常呼吸。
呼吸机的功能和作用主要体现在以下几个方面：
1. 确保气道通畅：呼吸机可以通过提供正压气流，帮助清除呼吸道中的分泌物，防止气道阻塞和通气不畅。
2. 辅助呼吸功能：对于呼吸力量不足或无法独立呼吸的患者，呼吸机可以通过提供正压气流，辅助患者的呼吸，确保充分通气。
3. 机械通气：对于严重呼吸衰竭或无法自主呼吸的患者，呼吸机可以代替患者进行呼吸，通过设定适当的呼吸参数和模式，提供机械通气支持。
4. 保护肺部：呼吸机可以通过设定适当的压力控制参数和呼吸模式，保护患者的肺部免受进一步的损伤，如肺气肿和呼吸性酸中毒。
5. 氧疗：呼吸机可以提供高浓度的氧气，对于低氧血症的患者，可以改善组织氧合，提高患者的生存率和生活质量。
综上所述，呼吸机的功能和作用是通过提供正压气流或氧气，
辅助或代替患者的呼吸功能，确保气道通畅，维持酸碱平衡，从而保障患者的呼吸功能正常。
呼吸机和机械通气
容量模式可以有效预防容量伤 压力模式可以预防压力伤
常用压力模式
压力支持/自主呼吸（psv，spont，cpap+psv） 其核心有两个参数---CPAP Peep+ps----spont
持续气道正压----CPAP
CPAP的特点
（1）自主呼吸，整个呼吸周期均保持气道正压。 （2）吸气时，正压气流大于吸气气流，病人感觉
舒服，呼气期气道内正压则起到PEEP的作用 （3）适用于呼吸中枢驱动力正常，自主呼吸较稳
定的病人。 （4）可通过面罩无创通气或插管有创通气来实施，
CPAP压力一般在0-15cmH2O调节，插管病人 可 从 2-5cmH2O 开 始 ， 未 插 管 者 可 从 210cmH2O开始。未插管病人使用此方式时应防 止胃扩张、恶心、呕吐、腮腺炎、鼻腔炎、泪 囊炎等。
呼吸机和机械通气的相关问题
呼吸系统解剖
1. 气道：上呼吸道、下呼吸道 2. 肺与肺泡 3. 呼吸肌：常规呼吸肌 、辅 助呼吸肌
机械通气的目的 改善供氧/排除二氧化碳/呼吸支持
机械通气常见的问题
一、带机和脱机的指征 二、模式的选择 三、参数的调节 四、监测的意义 伍、报警的处理 六、呼吸机的保养和维护
机械通气模式
辅助/控制通气 : 依靠患者自主呼吸来触发的通气 技术，在吸气相是对患者提供通气辅助，
优点：a,患者自主呼吸易与通气机的活动同步 b,减少或避免使用镇静剂 c,预防呼吸肌肉的萎缩 d,有利于改善机械通气对血流动力学的不
利影响 e,有利于撤机过程
机械通气模式
间歇指令通气（IMV,intermittent mandatory ventilation）： 病人可以在两次指令呼吸之间自主呼吸，是通气支持的一 种模式，IMV是为了鼓励病人自主呼吸，
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机械通气与呼吸机的区别及优缺点随着医疗技术的发展，各种医疗设备不断更新换代。
机械通气和呼吸机是目前常见的两种有关呼吸治疗的设备。
许多人不了解机械通气和呼吸机的区别，也不清楚它们的优缺点。
本文将对它们的区别以及各自的优缺点进行探讨。
一、机械通气和呼吸机的区别
首先，机械通气是一种广义的概念，它包括多种通气方法，常见的有手动通气和机械化通气。
而呼吸机则属于机械化通气的范畴。
它是一种能够模拟自然呼吸过程，自动或半自动地进行呼吸支持和辅助治疗的设备。
机械通气和呼吸机的另一个区别在于其实现原理。
机械通气是通过人工操作来改变患者的呼吸状态，避免通气不足和缺氧等情况，而呼吸机则是通过设备进行控制。
呼吸机根据患者的吸气和呼气信号，进行气体的输入和输出，实现人工肺泡呼吸和机械辅助通气的效果。
二、机械通气和呼吸机的优缺点
1. 机械通气的优点
机械通气是在人工控制下完成的，操作十分可控，能根据患者的病情调整呼吸参数，达到更为精准的治疗效果。
此外，机械通气可以有效地提高患者的通气量，使肺部更充分的得到氧气，从而防止缺氧。
对于一些重症患者，机械通气能够降低病死率，改善生存质量。
2. 机械通气的缺点
机械通气需要专业人员进行操作，需要动用一些高技术的设备，因此成本较高。
而且，机械通气一旦开始，就需要进行长时间的操作，患者也会因管道和面罩的影响而不适。
此外，机械通气对于肺损伤的患者，可能会对肺产生二次伤害，降低肺功能。
3. 呼吸机的优点
与机械通气相比，呼吸机有许多的优点。
首先，呼吸机可以在医生不在现场的情况下自动地完成呼吸治疗，降低医生的工作压
力。
其次，呼吸机能够自动监测患者呼吸频率、潮气量、吸呼比等呼吸参数，并及时做出调整。
此外，呼吸机操作简单，易于患者接受。
4. 呼吸机的缺点
呼吸机虽然有许多优点，但是也存在一些缺点。
首先，呼吸机需要比机械通气更多的设备和更大的空间进行存储和使用，而且价格相对也更贵。
其次，呼吸机只是单纯的模拟呼吸过程，缺乏机械通气的精准和多样化调节。
三、总结
机械通气和呼吸机都是现代医学呼吸治疗中非常重要的设备。
二者有着共性和差异性，优缺点也各有所长。
在选择呼吸治疗设备时，应根据患者的病情需要和医疗资源的实际情况进行选择和判断，以取得最佳的治疗效果。