前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌磁共振图像分析及PI-RADS评分
Chen M, et al: RSNA ,2003
前列腺癌: 骨转移
T2WI
ADC:0.923X10-3
ADC:0.895X10-3
DWI
Chen M, et al: RSNA ,2003
全身 DWIBS
• 体部DWI在临床应用的 突破点!
• 体部 DWI的临床价值 • 肿瘤影像
• 探查原发肿瘤 • 诊断转移病灶 • 诊疗后监测复发
穿 刺 活 检 阴 性 。 近 期 PSA 值 为 23ng/ml. MRS诊断右侧移行带为前列 腺癌，左侧移行带为BPH 。后行前列 腺 根 治 术 证 实 MRS 诊 断 正 确 The results were confirmed by radical prostatectomy
Li SY, et al: RSNA,2003
高信噪比
盆腔相控阵线圈、直肠内线圈、心脏线圈等大大增加 图像信噪比
轴位T2WI (FSE; 小视野;NEX 4)
内分泌治疗前
内分泌治疗后
相控阵线圈
轴位T2WI (FSE; 小视野; 4 NEX)
内分泌治疗前
内分泌治疗后
直肠内线圈
MR功能成像
•动态增强成像 (DCE-MRI) •扩散加权成像 (DWI) •波谱成像 (MRS)
前列腺癌淋巴结转移 和骨转移
磁共振波谱成像
• 质子磁共振波谱：无创评价外周带肿瘤代谢 •CC/C [(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐] 是公认的评价外周带前列腺癌
代谢的测量值
- 前列腺炎组织枸橼酸盐水平较正常组织相 当或轻度下降,这样可以减低炎症被误诊为肿 瘤的假阳性率
Li SY, et al: ISMRM,2006
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，常通过医学影像学中的磁共振（MR）进行诊断
和分析。
MR诊断前列腺癌主要通过观察前列腺体积、形态、信号强度和强化特征等来评估前列腺的良恶性。
在MR图像中，前列腺通常呈现为T2加权图像中高信号，T1加权图像中低信号的结构。
前列腺癌通常呈现为T2加权图像中低信号，T1加权图像中高信号的异常区域。
通过比较
前列腺和异常区域的信号强度差异，可以初步判断是否可能存在前列腺癌。
前列腺癌在MR图像中的形态学特征也具有诊断意义。
前列腺癌常呈现为焦点性、局部浸润性或弥漫性增厚等形态学异常。
焦点性异常往往表现为局部结节，边界清晰，常与前
列腺的包膜分界明显；局部浸润性异常表现为前列腺的局部区域增厚，边界不清晰，常与
前列腺包膜紧贴；弥漫性增厚异常则表现为整个前列腺区域的非对称性增厚。
在MR图像中，可通过对前列腺病变区域进行增强扫描来获取更多信息。
前列腺癌通常具有较高的增强强度，而前列腺的正常组织则增强程度较低。
这一特征可以通过静脉注射
造影剂（如磁共振造影剂Gd-DTPA）来观察。
MR弥散加权成像（DWI）和MR波谱成像（MRS）也是前列腺癌诊断中常用的技术。
DWI 可以测量组织中水分子的扩散情况，前列腺癌通常表现为高扩散系数，有助于区分恶性病变。
MRS则可以提取病变区域的谱线，通过分析其中的代谢物类型和浓度来评估病变的恶
性程度。
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，常常通过医学影像学来进行诊断和分析。
磁共振（MR）是一种非侵入性、无辐射的影像技术，被广泛应用于前列腺癌的诊断和分析。
MR诊断前列腺癌可以通过多种序列和技术参数来实现。
一般来说，MR分析前列腺癌的主要目标是确定病灶的位置、大小、形态和扩散程度。
采用多平面和多序列的MR扫描，包括T1加权像和T2加权像，可以获得不同对比度的图像。
T1加权像能够显示前列腺的解剖结构，有助于检测局部肿块和淋巴结转移。
T2加权像对前列腺组织的高信号显示更敏感，因此能够更准确地识别前列腺癌病灶。
结合MR扫描和增强技术，如动态对比增强扫描和弥散加权成像，可以进一步提高前列腺癌的诊断准确性。
动态对比增强扫描可以显示前列腺癌病灶的血流供应情况，有助于区
分恶性肿瘤和良性增生。
而弥散加权成像则可以评估病灶的水分子扩散情况，提供额外的
诊断信息。
MR还可以用于前列腺癌的分级和评估。
通过计算T2加权像的信号强度和动态对比增
强扫描的强化程度，可以得到一些定量指标，如肿瘤信号强度比（TIR）和强化强度比（EIR）。
这些指标可以用于评估病灶的恶性程度和预测病情。
MR在前列腺癌的术前评估和随访中也有重要作用。
术前评估可以帮助确定手术切除范围和术后恢复情况。
而随访时，可以通过重复MR扫描来检测病变的复发和转移。
MR诊断前列腺癌是一种非常有价值的影像技术。
它可以提供丰富的解剖和病理信息，帮助医生准确诊断和分析前列腺癌，为病人制定合适的治疗方案提供科学依据。
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌的MR诊断分析作者：杨水贤来源：《中外医疗》2020年第03期[摘要] 目的探讨前列腺癌的MR诊断分析。
方法便利选取2016年12月—2018年12月在该院行前列腺癌筛查的前列腺疾病患者50例，所有患者均经MR检查，且全部进行病理检查;并将病理检查结果作为对比金标准。
观察与病理诊断结果相比，MR诊断的符合率。
结果与病理诊断结果相比，MR诊断前列腺癌的符合率为81.3%（26/32），诊断前列腺增生的符合率为91.7%（11/12），诊断前列腺炎症的符合率为66.7%（4/6）。
结论使用MR检查方法是临床诊断前列腺癌时的一种有效方式，诊断符合率高;在对患者进行MR检查诊断之前，应全面的了解患者的既往病史资料，且根据患者的实际情况来使用多种MR检查方式，可显著提高对前列腺癌的诊断准确率。
[关键词] 前列腺癌;MR;病理检查;磁共振成像[中图分类号] R697+.3 ; ; ; ; ;[文献标识码] A ; ; ; ; ;[文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0187-03MR Diagnostic Analysis of Prostate CancerYANG Shui-xianDepartment of Radiology， Gaozhou People's Hospital， Gaozhou， Guangdong Province，525200 China[Abstract] Objective To investigate the MR diagnosis and analysis of prostate cancer. Methods 50 patients with prostate disease who were screened for prostate cancer in the hospital from December 2016 to December 2018 were convenienty selected. Pathological examination results were used as the gold standard for comparison. The coincidence rate of MR diagnosis was compared with pathological diagnosis. Results Compared with the pathological diagnosis results， the coincidence rate of MR in the diagnosis of prostate cancer was 81.3% （26/32）， 91.7% （11/12） and 66.7% （4/6），respectively. Conclusion MR examination is an effective method for clinical diagnosis of prostate cancer with high diagnostic coincidence rate. Before the MR examination and diagnosis of the patient， the patient's previous medical history data should be comprehensively understood， and multiple MR examination methods should be used according to the patient's actual situation， which can significantly improve the diagnostic accuracy of prostate cancer.[Key words] Prostate cancer;MR;Pathological examination;Magnetic resonance imaging目前臨床中最常见的一种男性恶性肿瘤就是前列腺癌，且在全世界范围内都拥有较高的发病率，好发于中老年群体当中[1]。
前列腺癌的MR诊断
Kurhanewicz标准
Kurhanewicz等人提出，所有前列腺癌 (Cho+Cre)/Cit值均大于正常前列腺外周带， 在外周带正常值上基础上升高2倍标准差， 即＞0.75为可能为癌，大于正常比值3倍标 准差，即＞0.86肯定为癌。
病例
T2WI
病理结果
前列腺增生，区域PIN，间质慢性炎症。
4. 游离 PSA（f PSA）与 总PSA（t PSA）的比值
· CaP 血清 t PSA 的主要构成是复合 PSA（ c PS CaP f PSA 明显低于 BPH，原因尚不明确； · 参考界定值为： f / t PSA > 0.15 c / t PSA < 0.70 f / c PSA > 0.25
·PSA具有前列腺组织的特异性； ·诊断 CaP 的敏感性为 75 %，而特异性仅 40 %； ·4 ~ 10 ng / ml 值域为 前列腺良、恶性病患的重叠区。
·约 45 % 的早期 CaP，PSA < 4 ng/ml； ·PSA > 4 ng/ml 男性，前列腺穿刺活检 > 50 % 为阴性； ·PSA 4 ~ 10 ng/ml 时，对 CaP 诊断的敏感性为 25 %； ·前列腺活检致 PSA 升高，中值 7.9 ng/ml，约 15 天后
周边带高信号区内出现低信号病灶
除了PC之外： 正常人周边带内纤维组织分布不均时， 纤维组织较多的部位 慢性前列腺炎、增生 前列腺活检后出血 前列腺切除术后 中央带的PC侵袭周边带 放疗后
T2WI诊断要点
1. 在高信号的前列腺外周带内出现 低信号灶，前列腺带状结构破坏并 (或)病变处包膜中断并(或)外周带与中 央腺体界线消失应考虑PC。 2. 中央腺体内出现边缘欠清晰规则 的低信号影，并内部及周围正常腺体 结构消失，考虑为中央腺体内恶性病 变。
0260-前列腺癌的MRI和MRS诊断
正常前列腺的MRI表现
前列腺癌病灶的MRI表现
信号改变
细胞密度增加 腺管结构消失
肿瘤大小和位置
分期 指导定位活检和治疗
与前列腺癌分期有关的表现
突破包膜 神经血管束侵犯 精囊侵犯 膀胱侵犯 盆底肌侵犯 直肠侵犯 淋巴结转移 骨转移
分期决定治疗
与前列腺癌分期有关的表现
分期的准确性与诊断者的经验有关
56%-93% 对外周带的肿瘤敏感性高（78%），特异性差（55%） 对中央带的肿瘤不易诊断 活检后出血 治疗后反应 前列腺炎
判断腺体内肿瘤的位置和范围不准确
诊断的假阳性率高
肿瘤的位置、范围、判断肿瘤的侵袭性
外周带的非肿瘤性病变
中央带的肿瘤：与BPH鉴别
前列腺癌的分期诊断
Jewett分期
Ö Ú ²Æ A A0 A1 A2 B B1 B2 C D D1 D2 <1.5cm£ À » 1Ò ¬ Û ° ¶ >1.5cm£ Ã Â Ð Ê À ¬ Ö þ Ô Ü Û ³ö © ¢ Á ü ¤à « Þ ª Æ ß Ö Á À É Ö °Ä Í µ Î ³Ò Õ ÷¯ ö Ö æ Ô Â Ä è º Ü Í á Ü Ö ¶  ²² Ò Ï µ Å Ç Á °¼ Ê À Û ÷¯ ö Ô Ï Ä Ü Í á Ü Û Í ò â Ö ¶ Â Ò É µ Á ° ¼ Ê À ¹ /º Æ ü ¿ º Ä ¶ ¦ ª Æ Ë ² Î µ Ô ´ ³Ò í Ö ±Ï º © Ô Î ° 3· º · É ² Ô £ ² º Á ¹ ö ò ü Ù ¡ î ¬ Ö ¯ » Ã Ö þ Ô ò ö ¡ î Ô Â ¬ Ö ¯ î à  Рº 3· ² Ô Ò Ï £ ² º ² Ò È Ç ± A1Æ · ¸ ² Ú ü á ¹
前列腺癌的MR诊断
前列 腺癌是 老年男 性 常见 的恶性肿 瘤之 一 ， 其 预 后 及 治 疗 主 要 取 决 于 早期 诊 断 与 术 前 分 期 。磁 共 振 成 像 由 于 具 有 良好 的组 织 对 比 、 平 面成 像 能 力 ， 多
管而侵及输精 管壶腹部 。 晚期 侵 及 膀 胱 颈 和 后 尿 道 。
Ｍ Ｒ 可 以进 行 多 方位 的 成 像 ， 于 显 示 癌 突 破 包 膜 、 对
外 侧 的肿 瘤 生 长 到 神 经 血 管束 的 位 置 或 神 经 血 管 束
的局 限 性 不 对 称 增 粗 是 肿 瘤 侵 犯 的直 接 表 现 ， Ｔ 在
要 观 察 肿 瘤 是 否 突 破 包 膜 ； 否 有 神 经 血 管 束 的 侵 是
犯 ； 否 有 精 囊 侵 犯 ； 否 有 淋 巴结 和 骨 转 移 。前 列 是 是 腺 生 长 进 入 周 围脂 肪 可 以 肯 定 地 认 为 是 突 破 包 膜 的 表 现 。 另 外 包 膜 增 厚 、 规 则 、 限 性 突 出或 肿 瘤 与 不 局 包 膜 关 系 密 切 都 是 侵 犯 包 膜 的 表 现 ， 用 这 些 征 象 但 诊 断包 膜 侵 犯 敏 感 性 较 高 而特 异 性 稍 差 。外 周 带 后
能较好地 显示前列腺病 变。 １ 前 列 腺 癌 的 临 床 特 点 前 列 腺 癌 有 两 个 主要 的 流行 病 学 特 点 ， 一 ， 第 前
相 似 ， 的 优 势 在 于 不 需 要 增 强 扫 描 即可 鉴 别 血 管 它
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌的MR诊断分析前列腺癌是男性生殖系统肿瘤中的重要类型，是一种早期发现早期治疗的癌症，如果能够早期诊断，病人的治愈率将大大提高。
而MRI是目前诊断前列腺癌的重要影像学检查手段之一，它具有灵敏度高、无创伤等优点。
前列腺癌的MRI图像一般由T1W、T2W、DWI、动态增强等序列构成，接下来我们将从几个方面，对MR图像中前列腺癌的诊断进行分析。
一、T1WI图像T1WI图像是MRI中可显示病变解剖形态的序列之一，前列腺癌表现为局部低信号灶，但是这些信号异常灶与前列腺的健康组织对比度较小，因此对诊断前列腺癌的敏感性有所限制。
此时结合T2WI可以提高诊断率。
T2WI图像是前列腺癌的典型诊断序列之一，能够显示前列腺组织和癌症之间的差异。
在T2WI中，前列腺癌呈现低信号强度，而前列腺的正常组织则呈现高信号强度。
此外，前列腺癌边缘不规则，轮廓不清晰。
DWI图像是一种运用扩散加权成像测量细胞组织中自由水分子扩散的方法，它能够反映组织的细胞密度和结构，具有高灵敏度的特点。
前列腺癌的固体成分显著增强了水分子的受限程度，使DWI图像出现高信号区，这种高信号区出现在前列腺的周围组织和钙化区域。
此外，DWI还可帮助鉴别前列腺癌与前列腺炎症等其他疾病的鉴别诊断。
四、动态增强MRI前列腺癌是一种恶性肿瘤，肿瘤血管的特征是血管分布不规律、血管密度高、血管壁不完整、血管某些位置仅仅为虚影等，因此采用动态增强MRI影像使肿瘤更清晰地显示。
增加前列腺癌在T2WI上区别性不太明显的可见性。
增强MRI还可以评估癌症对周围前列腺组织和肛门括约肌的侵犯情况。
五、总结MRI检查是前列腺癌诊断的重要手段，它具有无创伤、灵敏度高、细节丰富，准确性高等优点。
对前列腺癌的检测应考虑到T1WI、T2WI、DWI和动态增强MRI的各种优势。
一般的诊断手段则应该以不同的MRI技术相结合，以最终获得病理诊断的信度和准确性。
前列腺癌的MR诊断
MR新技术在前列腺癌中的应用
动态增强扫描 弥散加权成像（DWI） 磁共振波谱成像（MRS）
MRI动态增强原理及诊断价值
揭示活体前列腺的血流动力学
动态强化方式反映了前列腺各部分的血 流变化
正常外周带的微血管密度值明显低于前 列腺癌与前列腺增生
时间-信号强度曲线类型
流入型 信号强度增高后持续增高 平台型 信号强度增高后出现平台期 流出型 信号强度早期增高后出现下降
梭形细胞肉瘤
小结
前列腺癌好发于外周带。 PSA正常值0 ~ 4.0 ng/ml ＞ 10 ng/ml应
考虑前列腺癌可能。 前列腺癌MR表现为等T1短T2信号，
DWI多为高信号，增强曲线多为流出型。 MRS (Cho+Cre)峰显著升高，Cit峰降低， (Cho+Cre)／Cit升高。
结语
MRI平扫 MRI高级功能
急性期 前列腺弥漫性增大，磁共振表现 无特征性
慢性期 造成T2WI前列腺外周带信号减低 与前列腺癌鉴别困难
M/64Y 体检发现血清PSA值略增高
T2WI
穿刺活检病理结果为BPH 半年后复查血清PSA正常
良性前列腺增生
前列腺体积在40岁以后开始加速增长 50岁以上男性约有50%患BPH
T1WI
前列腺癌MR诊断的核心问题
早期发现 分期（MR最重要的临床应用） 确定侵袭性
与前列腺癌分期有关的表现
突破包膜 神经血管束侵犯 精囊侵犯 膀胱侵犯 直肠侵犯 淋巴结转移 骨转移
分期决定治疗
A期 MR平扫没有发现具体病灶
电切前列腺右份时病理示Pca
B期 前列腺可见不规则低信号影 前列腺包膜完整
前列腺癌的MR诊断
影像中心 牛庆亮
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌的MR诊断分析一、MRI在前列腺癌诊断中的作用1. 提高诊断准确性：MRI能够清晰显示前列腺组织的微细结构，对前列腺癌的定位和范围诊断准确性较高，有助于避免误诊和漏诊。
2. 无创伤性：MRI检查无需刺激患者身体，不会引起疼痛和不适感，患者可以在不适应用麻醉的情况下完成检查。
3. 无放射性：MRI检查无需使用放射线，对患者的身体健康没有放射性影响，适合长期随访和复查。
4. 多参数综合评估：MRI可以通过不同的成像序列获取多种参数，如T1WI、T2WI、DWI和动态增强扫描等，综合评估前列腺组织的信号、强化模式和灶块的形态特征，提高诊断的综合能力。
1. T1WI和T2WI成像：T1WI和T2WI成像是MRI检查的基本序列，能够显示前列腺组织的形态、结构和信号特点，对前列腺癌的初步诊断具有重要意义。
2. DWI成像：DWI成像是通过测量水分子在生物组织中的扩散运动，来获得组织微观结构和性质信息的成像技术。
前列腺癌组织细胞密度较高，导致水分子受到限制而表现出高信号，在DWI成像中表现为高信号区，有助于定位和显示前列腺癌组织的位置和范围。
3. 动态增强扫描：动态增强扫描是通过注射造影剂，观察前列腺组织的灶块、血管灌注和强化情况，可以帮助诊断机构性病变的性质和范围，对前列腺癌的鉴别诊断和测量有一定帮助。
MRI不仅可以对前列腺癌的诊断有重要价值，还可以帮助医生对前列腺癌进行分级和分期。
前列腺癌的分级是根据肿瘤组织学形态学特征进行分级，包括Gleason评分和T分期。
MRI可以清晰显示前列腺组织的微结构，帮助医生准确定位肿瘤的位置和范围，并对病灶进行定量评估，为临床医生提供重要的手术和治疗方案制定依据。
除了在前列腺癌的诊断分析中发挥重要作用外，MRI还可以用于指导前列腺癌的手术治疗和放射治疗。
术前MRI检查可以准确显示前列腺癌肿瘤的位置、大小和范围，帮助外科医生进行手术方案的制定和手术指导。
术后MRI检查可以评估手术效果、随访治疗效果，并进行复发监测。
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌的MR诊断分析前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一，其早期诊断对治疗和预后具有极大的影响。
MR成像技术由于其高分辨率、无辐射等优点，近年来在前列腺癌的筛查、诊断和治疗等方面得到了广泛应用。
本文将就前列腺癌MR诊断方法及其应用进行简要分析。
一、前列腺癌MR成像技术1、T2WIT2WI属于结构成像，通常以TSE序列作为标准扫描方式，可以显示前列腺的结构、轮廓和体积等情况。
在T2WI图像中，前列腺的正常组织呈高信号（亮白色），而癌变灶呈现为低信号（暗灰色/黑色），因此T2WI对癌变灶的检测非常有帮助。
DWI是一种功能成像技术，可以测定组织中的自由扩散系数（ADC），以评估组织细胞排列的变化。
癌组织由于细胞密度增加，细胞排列紊乱，自由扩散系数降低，因此在DWI图像中癌变灶呈现为高信号（亮白色）。
3、DCE-MRIDCE-MRI是一种动态强化成像技术，通过加入造影剂来评估前列腺的血流灌注情况，进而分析前列腺癌的血供状态和病程。
DCE-MRI图像分为大小多个相位，每个相位的时间为10~30秒，其中最后一个相位到达峰值。
在不同的时间范围内对前列腺进行连续摄影，通过动态曲线进行分析，可以提供比T2WI更加详细的局部信息。
4、MRSMRS是一种非侵入性技术，可用于前列腺癌的鉴别诊断。
该技术在MR成像时可以检测到前列腺中的代谢产物，如胆酸、肌酸、胆碱等，以及肿瘤区域中的乳酸、肌酸、胆碱等代谢物的变化，从而反映组织的代谢情况。
T2WI是前列腺癌MR成像的主要手段之一。
癌变灶呈现为低信号，但该信号受多种因素的影响，如前列腺结构、炎症等因素，在诊断前列腺癌时常常结合其他成像方法进行综合诊断。
DWI可以提高前列腺癌的定位和诊断准确率，特别是对于低级别的前列腺癌，其诊断准确率更高。
通过DWI可以检测到前列腺癌的组织学特征，如细胞密度、体积、形态等。
DCE-MRI对于前列腺癌的判断准确率较高，但其基于造影剂的成像方式，可能存在一定的不适应性和安全性风险。
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于患者的预后有着重要的意义。
而磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）已经成为前列腺癌的重要诊断手段之一。
前列腺癌的MR诊断分析主要包括如下几个方面：T2加权成像、弥散加权成像、动态
增强MRI以及病灶定位和特征。
T2加权成像是前列腺癌MR诊断的基础成像方法。
在T2加权成像中，前列腺癌病灶呈现低信号区，而正常前列腺组织呈现高信号区。
通过T2加权成像，可以初步判断前列腺是否存在病变，并初步判断其性质。
弥散加权成像可提供前列腺癌的弥散程度信息。
前列腺癌病灶具有较高的弥散程度，
而正常前列腺组织弥散性较差。
弥散加权成像可以帮助确定前列腺癌的范围和边界。
动态增强MRI是诊断前列腺癌的重要手段之一。
通过注射造影剂，可以观察前列腺病
灶的血液灌注情况，进而判断病变的性质。
前列腺癌病灶的血液供应比正常组织丰富，因
此在动态增强MRI中呈现明显的强化。
病灶定位和特征是前列腺癌MR诊断的关键步骤。
通过前列腺分区系统，可以将前列腺划分为不同的区域，进而准确地定位病灶。
前列腺癌的特征包括病灶的大小、形状、边界、信号强度等，这些特征对于评估病变的恶性程度和分级有着重要的意义。
前列腺癌的MR诊断分析从T2加权成像、弥散加权成像、动态增强MRI以及病灶定位
和特征等方面综合评估，可以帮助医生准确地诊断前列腺癌，为患者提供个体化的治疗方案，提高治疗效果。
但需要注意的是，MRI是一种检查方法，诊断结果还需要结合其他临
床资料进行综合判断。
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌的MR诊断分析前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，具有高发病率和致死率，早期诊断和治疗对患者的生存和生活质量具有重要意义。
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）在前列腺癌的诊断和分析中发挥着重要的作用，能够提供关于肿瘤的位置、大小、形态、浸润深度以及与周围组织的关系等信息。
本文将介绍前列腺癌的MR诊断分析方法和临床应用。
前列腺癌的MR诊断分析主要包括两方面的内容，一是对前列腺癌的定位和分级，二是对前列腺癌的浸润深度和与周围组织的关系进行评估。
首先是对前列腺癌的定位和分级。
MRI可以提供高分辨率的图像，能够显示前列腺的详细结构，包括前列腺的边缘、前列腺周围组织、尿道、肛门等结构。
通过T2加权图像和增强扫描，可以清晰地显示前列腺癌的位置和范围。
一般来说，前列腺癌常见于前列腺的外周区域，通过MRI可以准确地定位到肿瘤的位置和范围。
MRI还可以通过测量前列腺癌的信号强度和弥散系数等参数来评估肿瘤的恶性程度和组织学分级。
其次是对前列腺癌的浸润深度和与周围组织的关系进行评估。
MRI可以清晰地显示前列腺癌与周围组织的界限和浸润情况。
通过T2加权图像和增强扫描，可以观察到前列腺癌是否累及到前列腺包膜、尿道、直肠等结构。
MRI还可以显示前列腺肿瘤与周围神经束的关系，辅助判断肿瘤是否累及到神经束，有助于决定手术的范围和方式。
前列腺癌的MR诊断分析在临床上具有重要的应用价值。
MRI可以帮助确定前列腺癌的早期病变和定位，有助于早期诊断和治疗。
MRI可以提供详细的图像信息，帮助医生评估肿瘤的大小、形态和浸润深度，有助于术前评估和手术方案的选择。
MRI还可以用于术后随访和评估治疗效果，通过比较术前和术后的MRI图像，可以观察肿瘤的缩小或消失情况，评估治疗的有效性和肿瘤的复发风险。
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌的MR诊断分析前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于预后至关重要。
MRI成像技术可以对前列腺癌进行准确评估和诊断，本文将对MRI在前列腺癌诊断中的应用进行分析。
MRI技术在前列腺癌诊断中的优势主要有以下几点：1.高分辨率成像：MRI成像有很高的空间分辨率，可以在前列腺组织水平获取高质量的图像，从而提高前列腺癌的检测率和诊断准确性。
2.非侵入性诊断：MRI成像无需使用放射性物质或穿刺检查等侵入性方法，可以避免对患者的不良影响，也可重复进行检查。
3.多参数成像：MRI可通过不同的成像序列获得不同的信号信息，如T2WI、DWI、DCE-MRI和MRS等，可对前列腺癌的不同生物学特征（如体积、代谢率和血流动力学等）进行全面评估。
4.早期诊断：MRI成像技术能够很早地检测出前列腺癌的存在并对其类型、位置、大小和基础组织性质等进行高精度的评估，因此做出早期诊断成为了可能。
1.T2WI成像T2WI成像是MRI成像技术中最常用的序列之一，通过其可高清地显示前列腺腺体和周围组织的形态和结构，并可检测出前列腺癌等异常信号。
因此，T2WI常被用于前列腺癌的诊断和定位。
DWI成像又称为扩散加权成像，是一种动态成像方式，其根据水分子的自由扩散，在体内建立起一张扩散张量图，桥梁，借以显示前列腺组织的扩散权变化。
利用DWI技术可以评估前列腺癌的不同组织区别在一定程度上的扩散性改变以及该区域内的局部扩散系数，进而评估其中心区域被重度细胞浸润导致的水分子的受限。
3.DCE-MRI成像DCE-MRI成像是一种动态对比增强技术，基于对比剂的快速改变来获得图像，可以反映前列腺癌的血流动力学和微循环特征。
通过该技术可以评估前列腺肿瘤的血供情况，了解癌细胞的灶周血管模式，评估肿瘤的毛细血管扩散和渗漏情况，进而提高诊断准确性。
4.MRS成像MRS成像一般不用于单独的前列腺癌筛查，但可以用于肿瘤评估和恶性肿瘤的分化程度评估。
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌的MR诊断分析一、前列腺癌的临床表现及诊断前列腺癌患者早期常无症状，当病情发展到晚期时，才出现尿频、尿急、尿痛等症状。
早期诊断对于提高前列腺癌的治愈率至关重要。
临床常用的前列腺癌诊断方法包括数字直肠检查（DRE）、血清前列腺特异抗原（PSA）检测、前列腺穿刺活检（TRUS-Guided Prostate Biopsy）等。
PSA检测是目前用于前列腺癌筛查和诊断的一种重要方法。
PSA检测存在一定的误诊率和漏诊率，因此需要结合其他影像学检查方法来辅助诊断，而MR成像技术是一种常用的影像学检查方法之一。
二、前列腺癌的MR诊断技术MR技术是一种无创伤的影像学检查方法，通过磁场和无线电波对人体组织进行成像。
在前列腺癌的诊断中，传统的MR检查包括T1WI（T1 Weighted Imaging）、T2WI（T2 Weighted Imaging）和DWI（Diffusion Weighted Imaging）等序列。
这些序列在前列腺癌的诊断中各有优势，T2WI序列主要用于显示前列腺癌的形态和范围，T1WI序列可显示前列腺癌的组织对比，DWI序列则能够明显显示前列腺癌组织的高信号强度。
现代MR技术还包括动态增强MR（DCE-MRI）和磁共振波谱成像（MRSI）等新技术，这些新技术在前列腺癌的诊断中具有更高的准确性和敏感性。
1. T2WI序列：前列腺癌在T2WI序列上呈现低信号灶，常见的表现包括前列腺体周围环形低信号灶、局部浸润性生长等。
前列腺癌还可能伴有组织结构破坏和包膜破坏等表现。
2. DWI序列：前列腺癌在DWI序列上呈现高信号灶，由于前列腺组织在DWI序列上呈现低信号，因此前列腺癌与正常组织之间的对比度较高，有助于诊断前列腺癌。
3. DCE-MRI和MRSI：动态增强MR和磁共振波谱成像技术能够更加精细地显示前列腺癌的血管灌注状态和代谢活性情况，对于评估前列腺癌的临床分期和代谢活性具有重要意义。
前列腺癌的MR特征
不伴有坏死的病灶，MR信号与前列腺癌相似，T2低 信号、弥散受限征象及轻度增强。
伴有中心性坏死的病灶，坏死区T2呈高信号、弥散 受限征象及增强扫描时未见强化。
Page 23
LOGO
萎缩
与正常前列腺组织相比，特点是胞质减少、胞 核聚集、腺体萎缩。组织学亚型包括单纯性萎缩、 硬化伴囊肿形成和萎缩后增生。尤其是萎缩后增生 亚型,因其腺体分布拥挤、形态复杂，于前列腺癌难 以区分。萎缩的原因包括炎症、辐射、抗雄激素和 慢性缺血造成局部动脉硬化。
Page 22
LOGO
感染性肉芽肿性前列腺炎
感染性肉芽肿性前列腺炎可由分枝杆菌(通过血液 播散或直接扩展从邻近器官)或膀胱癌卡介苗膀胱 内治疗引起。它的特点是具有类上皮细胞和多核巨 细胞浸润的结构良好的肉芽肿，伴有或不伴有中央 坏死(干酪样变)。其他罕见的梅毒螺旋体感染,病 毒(带状疱疹)和真菌(隐球菌、念珠菌、曲霉菌)。
LOGO
Introduction
前列腺癌是美国2014年最普遍的新发癌症，并且 约占美国男性癌症致死率的10%。前列腺癌患者大多 是因为血清PSA的升高及直肠指检阳性提示前列腺异 常，经直肠活检确诊前列腺癌。
随着磁共振成像技术的发展，MRI在前列腺癌的 临床检查、范围分期、转移判断及治疗随访均发挥重 要的作用。但是随着MR在临床发挥越来越大的作用， 我们更要意识到其影像学表现的潜在不足。
Page 7
LOGO
前纤维肌肉基质是位于移行区前方的带样结构， 与膀胱平滑肌及括约肌相邻，也与前列腺假包膜相邻， 它涵盖前列腺的前方及前外侧腺体。组织学上，它包 含富含大量平滑肌纤维的致密不规则的结缔组织，其 延续性被邻近尿道的骨骼肌纤维打断。
Photomicrograph shows fibromuscular tissue interspersed with skeletal muscle fibers (arrow).
前列腺癌的MR诊断分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗目前临床中最常见的一种男性恶性肿瘤就是前列腺癌,且在全世界范围内都拥有较高的发病率,好发于中老年群体当中[1]。
大部分的前列腺癌患者在早期并没有特别的显著临床症状,当患者确诊时,大都已为晚期,对患者的临床治疗及预后都产生不良影响[2]。
目前临床中诊断前列腺癌时常用的方法就是影像学,常见包括超声检查、X 光线片及磁共振(Magnetic Resonance,简称MR)等,其中,MR 是比较高级的一种辅助检查方式,其与超声及X 光线相比,具有更高的诊断价值,可以对前列腺组织进行更为详细的检查及诊断。
该研究以该院于2016年12月—2018年12月收治的50例前列腺疾病患者为对象展开研究,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料便利选取该院行前列腺癌筛查的前列腺疾病患者50例,年龄范围:40~75岁,平均年龄(56.9±1.4)岁。
所有患者均均知情,且签署知情同意书。
排除既往接受相关治疗者。
1.2方法检查方法:超导磁共振仪仪器:使用体线圈对所有人员的前列腺部位进行扫描。
对其前列腺的局部进行轴位扫描:T1WI 薄层及T2WI 薄层扫描,相关参数设置如下:TR/TE 设置为:500/20,2500/90,层厚设置为:5mm,层距设置为:1mm,FOV 设置为:34~40cm,NEX 设置为:1~2,距阵设置为:256×256。
对前列腺局部进行T2WI 扫描,相关参数设置如下:TR/TE 设置为:2500/90,层厚设置为:5mm,层距设置为:1mm,FOV 设置为:34~40cm,NEX 设置为:1,距阵设置为:256×192。
从机体的前列腺基地位置开始,直至主动脉分叉,行水平扫描轴位周围T1WI,同时进行盆腔正中的矢状位T1WI 扫描,相关参数设置如下:TR/TE 设置为:500/DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.03.187前列腺癌的MR 诊断分析杨水贤高州市人民医院放射科,广东高州525200[摘要]目的探讨前列腺癌的MR 诊断分析。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期的诊断和治疗尤为重要。
MRI是一种重要的无创性影像学诊断技术，对前列腺癌的早期筛查和诊断具有其独特的优势。
本文主要介绍MRI在前列腺癌诊断中的应用。
1. MRI的影像学表现
前列腺癌的MRI表现多样，但可以总结为以下几个方面：
（1）T2WI
前列腺癌的特征性表现是出现一个半球形高信号强度区域，多位于中央区和前列腺周边区域，这是由于癌组织与正常腺体组织的不同磁化强度引起的。
同时，癌组织周围还经常出现明显的低信号环，即T2WI上的周边区“T2缺损带”，这是由于前列腺癌周围的前列腺组织被癌组织取代所致。
癌组织与正常组织的运动弥散性差别明显，前列腺癌的DWI表现通常是高信号强度，睾丸的高强信号是正常的表现。
（3）动态增强磁共振成像
动态增强磁共振成像可以为前列腺癌的诊断和评估提供更多的信息，在MRI检查中一般分为4个阶段：前增强期、动脉期、平衡期和后强化期。
前列腺癌通常呈现早期强化、持续强化和延长曲线式增强，与前列腺炎、前列腺增生等组织形态不同。
2. MRI的诊断标准
诊断前列腺癌主要依靠病理学检查，但MRI诊断可以为病理学检查提供重要的信息和诊断参考。
根据国际前列腺癌研究工作组提出的PIRADS（前列腺影像和报告数据系统）评分系统，MRI影像征象可以分为1至5个等级进行评分。
一般来说，PIRADS评分越高，则癌症的概率越大。
PIRADS评分如下：
- PIRADS 1：极不可能存在癌症
- PIRADS 2：不太可能存在癌症
- PIRADS 3：存在中等风险
- PIRADS 4：存在高风险
- PIRADS 5：非常可能存在癌症
3. MRI的优势
（1）高度的分辨率
MRI对前列腺组织的分辨率比超声检查高，可以清晰地显示病变的形态和位置。
（2）无创性
MRI是一种无创性检查方法，可以避免对患者造成伤害和不适，相较于穿刺活组织检
查和X线检查等，MRI的安全性和舒适性更高。
（3）可靠性和再现性高
MRI结果的可靠性和再现性高，在不同设备上的结果相对一致性大。
4. 总结
MRI是一种重要的前列腺癌无创性影像学诊断技术，其影像学表现多样，可以为病理
学检查提供重要的信息和诊断参考。
通过评分系统可以更直观、客观地判断是否存在癌症，对临床前列腺癌患者诊断和治疗提供了依据。