前列腺mrgleason评分标准
前列腺癌Gleason评分
探索基因表达与Gleason评分的关系
研究基因表达谱与Gleason评分之间的关联，为前列腺癌的分子分型和个性化治疗提供 依据。
考察生活方式与Gleason评分的关系
研究生活方式因素如饮食、运动、吸烟等与Gleason评分的关系，为前列腺癌的预防和 干预提供新的思路和方法。
03
Gleason评分与前列腺癌的关系
Gleason评分与前列腺癌的恶性程度
01
Gleason评分是根据前列腺癌组 织结构和细胞形态的异型性来评 定的，分数越高，恶性程度越高 。
02
Gleason评分范围从2到10分，其 中2-5分代表低恶性度，6-7分代 表中恶性度，8-10分代表高恶性 度。
前列腺癌Gleason评分
• Gleason评分概述 • Gleason评分标准 • Gleason评分与前列腺癌的关系 • Gleason评分的局限性 • 未来研究方向
01
Gleason评分概述
Gleason评分的定义
Gleason评分是一种病理学评分 系统，用于评估前列腺癌的恶性
程度和预后。
建立标准化操作流程
制定详细的Gleason评分操作流程，包括组织取材、制片、染色、观察和评分等环节，确 保评分的规范化和标准化。
推广标准化培训
加强对病理医生和相关人员的标准化培训，提高他们对Gleason评分的理解和掌握程度， 确保评分的准确性和可靠性。
探索与其他指标的关联性
研究Gleason评分与临床指标的关联
THANKS
感谢观看
加强病理学、肿瘤学、影像学等多学科的协作，综合运用 多种手段对前列腺癌进行评估，提高评分的可靠性。
前列腺癌Gleason评分
前列腺癌Gleason评分Gleason等于1966年提出的分级系统为前列腺癌设定了病理学参照系，手术或活检标本显微镜下观察直接就可得出评分，评分的高低与患者的预后密切相关，它的成功之处在于：1、Gleason分级系统与大量的临床、长期随访和预后结果基本一致。
2、Gleason分级系统比较简单省时，根据低倍镜下的组织学构型就可以做出较可*的病理诊断。
3、Gleason分级系统使用的设备只需要一台显微镜就可诊断，不需要应用更多的手段，只要有病理科的单位都可以应用。
Gleason分级是根据低倍镜下形态结构分级，即腺体结构和浸润程度，而不考虑核的异型和分化（与消化、呼吸等其它系统腺癌不同），分为1～5级，其中3、4、5级中根据形态的不同又分次级。
分级的高低说明了肿瘤的分化程度，1级为分化很好（ery Well Different ited）、2级为分化好（Well Differentiated）、3级为分化中等（M oderately Differentiated）、4级为分化差（Poorly Differetiat ed）、5级为分化很差（ery poorly Differetiated）。
因主、次要结构均为影响预后的因素，故产生了联合分级，主要结构级别和次要结构级别，二者之和也就是二者评分之和即为联合级别，分2～10级，联合分级是对Gleason分级的演化，它的高低直接与患者的预后相关，癌组织分化程度与联合分级不一定完全平行，多数还有一定关联。
一般可定为：高分化相当于联合分级2～4级，中分化相当于联合分级5～7级，低分化相当于联合分级8～10级。
Gleason分级与联合分级的关系，前者是基础，后者是前者的演化，具有临床可操作性。
简单的病理学描述，G1指没有不规则腺体，G2 为3个R ，包括腺体圆形，大小相对一致，腺腔规则（Round, Relatiely uniform in s ize, Regularity space），G3指不论腺体如何密集，腺周均有间质，腺体出现角状、扭曲，3A为中大腺体，3B为小腺体或非常小腺体（但无融合，不同于G4），3C为筛状规则，乳头，肾小球样（但无坏死，不同于G5），G4 4A为微腺或筛状之融合腺体，4B为融合密集腺体，似透明细胞癌或肾上腺样，G5 5A为筛状，坏死结构，5B 为实性、条索、单个细胞——间变性癌结构。
前列腺核磁共振评分3分
前列腺核磁共振评分3分前列腺核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的影像学技术，可以用于评估前列腺疾病。
前列腺核磁共振评分3分是指前列腺核磁共振图像表现为低信号，表示前列腺组织的正常结构和形态。
前列腺是男性生殖系统中的重要器官，位于膀胱下方，环绕尿道。
它的主要功能是产生精液的一部分，帮助精子的运输和存活。
然而，前列腺疾病是常见的男性健康问题之一。
前列腺核磁共振评分3分通常用于评估前列腺癌的临床分期。
前列腺癌是男性最常见的癌症之一，早期诊断和治疗对于患者的生存率至关重要。
前列腺核磁共振评分3分的图像表示前列腺组织呈现低信号，通常意味着前列腺癌的风险较低。
这种评分可以帮助医生确定治疗方案和预测预后。
前列腺核磁共振评分3分还可以用于评估其他前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺炎。
前列腺增生是指前列腺组织的非恶性增生，常见于中老年男性。
前列腺炎是前列腺组织的感染和炎症，常见于年轻男性。
前列腺核磁共振评分3分的图像可以帮助医生确定疾病的类型和程度，指导治疗方案的选择。
虽然前列腺核磁共振评分3分可以提供有关前列腺疾病的重要信息，但它并不能单独用于诊断。
诊断前列腺疾病通常需要结合临床症状、体检和其他检查结果进行综合评估。
因此，如果发现前列腺相关症状，如尿频、尿急、尿痛等，建议及时就医，并按医生的建议进行相关检查。
在进行前列腺核磁共振评分3分之前，患者需要做好准备工作。
首先，需要告知医生自己是否有金属植入物，如心脏起搏器、人工关节等，因为磁共振时会产生磁场。
其次，需要空腹，避免进食2-4小时，以减少胃肠道气体对图像质量的影响。
在进行核磁共振检查时，患者需要躺在磁共振仪的检查床上，保持平静，听从医生的指导。
前列腺核磁共振评分3分可以提供有关前列腺疾病的重要信息，对于前列腺癌的诊断和治疗具有指导意义。
然而，它并不能单独用于诊断，需要结合其他临床信息进行综合评估。
如果有前列腺相关症状，建议及时就医，并按照医生的建议进行相关检查和治疗。
前列腺腺癌Gleason分级
gleason分级Gleason分级是目前广泛被采用的前列腺腺癌组织学分级的方法。
由于Gleason分级与生物学行为和预后关联良好，逐渐得到承认，使用日渐广泛，成为制定前列腺癌治疗方案的重要参考指标。
20世纪90年代以来，美国癌症综合网推荐的前列腺癌治疗指南中，Gleason 分级、前列腺特异性抗原（PSA）水平和肿瘤分期是决定治疗方案的最重要的指标。
2004年版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类已将Gleason分级纳入。
中文名gleason分级外文名gleason grading类型前列腺腺癌归属生物学行为性质癌症所属学科泌尿外科目录1 组织学分级2 分级和积分3 历史4 标本和处理5 组织学模式6 低、中、高分级7 分数和预测8 评论gleason分级组织学分级由于Gleason分级与生物学行为和预后关联良好，逐渐得到承认，使用日渐广泛，成为制定前列腺癌治疗方案的重要参考指标。
20世纪90年代以来，美国癌症综合网推荐的前列腺癌治疗指南中，Gleason 分级、前列腺特异性抗原（PSA）水平和肿瘤分期是决定治疗方案的最重要的指标。
2004年版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类已将Gleason分级纳入。
gleason分级分级和积分采用与预后密切相关的五级法。
①根据腺体分化程度，按5级评分（第1级1分，分化好；每递升1级增加1分；第5级5分，为未分化）。
②对于同一肿瘤不同区域腺癌结构的变异，按其主要和次要分化程度分别评分，以该两项评分相加的总分作为判断预后的标准（例如腺癌主要结构评为2分，次要结构评为4分，则积分为2+4=6分；只有1个结构类型，评分为3分，则积分为3+3=6分；穿刺活检见3个结构类型以上且最高级别结构数量少时，一般将最高级别作为次要结构类型）。
③积分为2、3、4分者相当于高分化腺癌；5、6、7分者相当于中分化腺癌；8、9、10分者相当于低/未分化癌。
④Gleason分级适用于前列腺腺癌，不适用于腺鳞癌、尿路上皮癌。
前列腺癌MRI诊断标准及分级
前列腺癌的临床表现
早期病变局限多无症状
体检时发现血清PSA值升高 良性前列腺增生手术标本中发现
晚期可出现一些特异性症状
血尿 排尿困难、尿潴留 病理骨折、骨痛
前列腺癌的常用检查手段
直肠指诊 实验室检查 经直肠超声 TRUS CT 同位素骨扫描 MRI平扫 MR新技术
T2a 直径<1.5cm
低信号，包膜完整
T2b 肿瘤直径>=1.5cm
同上
T3
突破包膜，局部侵犯
侵犯前列腺旁组织或一侧 前列腺包膜不完整，周围浸
T3a 精囊腺
润，精囊体积和信号不对称
双侧精囊腺侵犯，或肿瘤 双侧精囊信号异常，肿瘤直
T3b 直径>6cm
接侵入周围组织
膀胱底侵犯：膀胱底低信号
消失；直肠侵犯：直肠壁信
T1WI：均匀中等信号结构 T2WI：各区带显示对比清晰 横轴位是观察前列腺最佳的位置
冠状位和矢状位T2WI： 显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系
前列腺癌
70%起自前列腺的外周带 发病率： 美国
✓ 最常见的男性恶性肿瘤 ✓ 老年男性发病率第一位
中国近年来发病率明显增高
肿瘤侵犯邻近脏器，如膀 号中断；盆底肌：局限性或
T4
胱、直肠、盆底肌
弥漫性T2高信号。
原发肿瘤+远处转移
盆腔淋巴结
淋巴结<1.5cm
盆腔 淋巴结外转移
骨转移等
前列腺癌的分期分级
A期 B期 C期 D期
分期和分级决定治疗方案和病人的预后
前列腺癌的治疗方法
观察 根治性切除：B期以下 非手术治疗：C期以上
前列腺腺癌Gleason分级
gleason分级Gleason分级就是目前广泛被采用得前列腺腺癌组织学分级得方法。
由于Gleason分级与生物学行为与预后关联良好，逐渐得到承认，使用日渐广泛，成为制定前列腺癌治疗方案得重要参考指标。
20世纪90年代以来，美国癌症综合网推荐得前列腺癌治疗指南中，Gleason 分级、前列腺特异性抗原（PSA）水平与肿瘤分期就是决定治疗方案得最重要得指标。
2004年版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类已将Gleason分级纳入。
中文名gleason分级外文名gleason grading类型前列腺腺癌归属生物学行为性质癌症所属学科泌尿外科目录1 组织学分级2 分级与积分3 历史4 标本与处理5 组织学模式6 低、中、高分级7 分数与预测8 评论gleason分级组织学分级由于Gleason分级与生物学行为与预后关联良好，逐渐得到承认，使用日渐广泛，成为制定前列腺癌治疗方案得重要参考指标。
20世纪90年代以来，美国癌症综合网推荐得前列腺癌治疗指南中，Gleason 分级、前列腺特异性抗原（PSA）水平与肿瘤分期就是决定治疗方案得最重要得指标。
2004年版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类已将Gleason分级纳入。
gleason分级分级与积分采用与预后密切相关得五级法。
①根据腺体分化程度，按5级评分（第1级1分，分化好；每递升1级增加1分；第5级5分，为未分化）。
②对于同一肿瘤不同区域腺癌结构得变异，按其主要与次要分化程度分别评分，以该两项评分相加得总分作为判断预后得标准（例如腺癌主要结构评为2分，次要结构评为4分，则积分为2+4=6分；只有1个结构类型，评分为3分，则积分为3+3=6分；穿刺活检见3个结构类型以上且最高级别结构数量少时，一般将最高级别作为次要结构类型）。
③积分为2、3、4分者相当于高分化腺癌；5、6、7分者相当于中分化腺癌；8、9、10分者相当于低/未分化癌。
④Gleason分级适用于前列腺腺癌，不适用于腺鳞癌、尿路上皮癌。
前列腺核磁评分标准
前列腺核磁评分标准
前列腺核磁共振评分标准是一种用于评估前列腺疾病严重程度的系统。
它是根据前列腺核磁共振图像中的特征来判断病变的程度和位置。
以下是常用的前列腺核磁共振评分标准之一：
1. PI-RADS（Prostate Imaging Reporting and Data System）评分系统：该评分系统是由国际前列腺磁共振工作组（PI-RADS）制定的，用于评估前列腺癌的概率。
该系统将前列腺磁共振图像分为五个级别，从1到5，分别表示：1级-非疑似癌变；2级-低疑似癌变；3级-中度疑似癌变；4级-高度疑似癌变；5级-极高度疑似癌变。
根据这些级别，医生可以更好地评估前列腺癌症的风险，制定更合适的治疗方案。
值得注意的是，不同医院和医生可能使用不同的前列腺核磁评分标准，因此具体评分标准还需根据具体情况而定。
前列腺核磁共振评分3分
前列腺核磁共振评分3分前列腺核磁共振评分3分1. 概述前列腺核磁共振（Prostate Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种无创的影像检查方法，常用于前列腺疾病的诊断和评估。
前列腺核磁共振评分是根据MRI图像中前列腺异常的特征，对前列腺疾病进行定量评估的一种方法。
在前列腺MRI报告中，评分一般是以1分至5分进行标注，3分表示中等评分。
本文将对前列腺核磁共振评分为3分的含义、可能的疾病和进一步处理建议进行详细探讨。
2. 前列腺核磁共振评分3分的含义前列腺核磁共振评分3分表示在MRI图像中存在一定程度的前列腺异常，但异常程度较轻。
对于前列腺MRI图像评分，一般按照PI-RADS （Prostate Imaging Reporting and Data System）标准进行评估，其中1分为低风险，5分为高风险。
3分属于中等风险，意味着存在一些异常，但与恶性病变关联的可能性较低。
3. 可能的疾病尽管前列腺核磁共振评分3分表示异常程度较轻，但仍可能与一些疾病相关。
以下是一些可能的疾病：3.1 前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）：BPH是一种常见的前列腺疾病，是由于前列腺组织的增生导致的。
前列腺核磁共振评分3分可能意味着前列腺组织增生程度较轻。
3.2 前列腺炎症：前列腺炎症是前列腺组织的炎症反应，常见的类型有细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。
前列腺核磁共振评分3分可能表示存在轻度的炎症反应。
3.3 前列腺结节或囊肿：前列腺核磁共振评分3分也可能表示检测到前列腺结节或囊肿，但这些异常与恶性病变关联的可能性较低。
4. 进一步处理建议在评分为3分的前列腺核磁共振报告中，通常需要进一步的处理来确定病变的性质和可能的治疗方案。
以下是一些常见的进一步处理建议：4.1 重复检查：如果前列腺核磁共振评分为3分，但仍存在一定的疑虑或不确定性，医生可能建议进行重复检查，以确认病变的性质。
前列腺癌isup分级标准
前列腺癌isup分级标准
前列腺癌ISUP分级是临床上用来评估前列腺癌患者预后的一种分级方法，
是由国际泌尿病理协会专家共识会议所提出。
其标准如下：
ISUP1级：Gleason评分≤6。
ISUP2级：3+4对应。
ISUP3级：4+3对应。
ISUP4级：4+4、3+5、5+3对应。
ISUP5级：9-10对应。
通常认为分级分组越高的患者，其预后一般越差。
具体来说，分级越低，恶性程度越低，复发及转移的可能性也就越低；分级越高，恶性程度也就越高，远期转移和预后越不好。
前列腺癌发生的危险因素有很多，如年龄、种族、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱等，对于不同的前列腺癌患者，可通过病理结果来获得其病情信息，从而评估患者的预后情况。
以上内容仅供参考，具体应以医生的意见为准。
如患有前列腺癌，建议及时前往医院就医，进行针对性的治疗。
前列腺癌磁共振评分标准
前列腺癌磁共振评分标准前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，临床上常采用磁共振成像（MRI）对前列腺进行评估和筛查。
前列腺癌的磁共振评分标准是一种系统化的方法，用于评价前列腺癌的临床分期和预后，对临床诊断和治疗具有重要意义。
前列腺癌磁共振评分标准主要包括T2加权成像、动态增强成像和弥散加权成像等模式，通过对不同模式下的前列腺组织信号强度、形态特征和肿瘤转移的表现进行研究，以评估前列腺癌的生物学行为和预后。
以下是一份简要的前列腺癌磁共振评分标准。
1. T2加权成像T2加权成像是评估前列腺癌的首要成像技术，对肿瘤组织的显示效果较好。
前列腺癌在T2加权成像中通常呈高信号强度，与周围正常前列腺组织相比，表现为低信号强度。
在T2加权成像中，还需要注意评估前列腺体积、前列腺边界的清晰度和肿瘤的占位程度，以及是否存在包膜破坏和邻近组织器官的受侵情况。
2. 动态增强成像动态增强成像是评估前列腺癌血供和肿瘤营养供应的重要手段。
一般情况下，前列腺癌的动态增强曲线呈现快速的上升和快速的下降，峰值强度较高。
根据肿瘤的动态增强特征，可以评估肿瘤的血供情况和恶性程度，提供有关肿瘤的血供动力学信息。
3. 弥散加权成像弥散加权成像可以反映前列腺癌细胞水分及其运动性质的变化。
在弥散加权成像中，前列腺癌常常表现为高信号强度，在高b值图像上显示为低信号强度。
通过分析弥散张量成像参数，如弥散系数（ADC），可以评估肿瘤的细胞密度和组织结构的变化。
4. 定量评估指标除了上述主要成像模式外，还可以使用一些定量评估指标来评估前列腺癌的临床分期和预后。
这些指标包括肿瘤容积、最大径及其比率等。
肿瘤容积越大、最大径越长，与前列腺癌的侵袭性和预后不良相关。
以上是关于前列腺癌磁共振评分标准的简要介绍。
随着医学技术的不断发展，磁共振成像在前列腺癌的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
磁共振评分标准的制定和应用，有助于提高前列腺癌的早期诊断率和治疗效果，为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案。
gleason指标
Gleason指标1. 什么是Gleason指标？Gleason指标是一种用于评估前列腺癌组织病理学的方法。
它是根据组织切片的形态学特征来评估前列腺癌的恶性程度和预后。
Gleason指标是以其发现者之一，美国病理学家Donald F. Gleason命名的。
2. Gleason分级系统Gleason分级系统是根据前列腺癌组织切片中的两个最主要的癌变区域来进行评估。
每个区域都被赋予一个等级，然后将两个等级相加得到Gleason总分。
在Gleason分级系统中，每个等级都有特定的形态学特征和预后意义：•等级1：这表示前列腺组织基本正常，没有明显癌变。
•等级2-4：这些等级表示有不同程度的异常增生和异型增生。
•等级5：这表示高度恶性肿瘤，具有明显的异型性和浸润性。
通过将两个最主要的等级相加，可以得到一个范围为2到10之间的Gleason总分。
较低的总分表示肿瘤较为良性，而较高的总分表示肿瘤较为恶性。
3. Gleason指标的临床应用Gleason指标在前列腺癌的诊断、预后和治疗中起着重要作用。
3.1 前列腺癌的诊断Gleason指标可以帮助医生确定是否存在前列腺癌。
通过对组织切片进行Gleason分级，可以确定肿瘤的恶性程度。
通常，Gleason总分越高，肿瘤越恶性。
3.2 前列腺癌的预后评估Gleason指标也可以帮助医生评估前列腺癌患者的预后。
一般来说，Gleason总分越高，患者的预后越差。
这是因为高度恶性的肿瘤更容易扩散和转移至其他部位，导致患者生存率下降。
3.3 前列腺癌的治疗选择根据Gleason指标评估前列腺癌的恶性程度后，医生可以根据患者的具体情况制定相应的治疗计划。
对于低Gleason总分（2-4）的患者，可能选择观察和监测的方法。
对于高Gleason总分（7-10）的患者，可能需要进行手术切除、放疗或化疗等治疗措施。
4. Gleason指标的局限性虽然Gleason指标在前列腺癌的评估中具有重要意义，但也存在一些局限性：•主观性：Gleason指标依赖于病理学家对组织切片的判断和评分，存在主观性和个体差异。
医学资料前列腺癌Gleason评分
Irregular cribriform glands of pattern 4 resulting in Gleason score 4+4=8.
Gleason Pattern 4
Gleason pattern 4 特点是腺体融合。分为4a和4b 4a 融合腺体不规则、互相吻合，呈链状、巢状或团块状（无腺 腔结构），偶尔可以有腺腔、筛状或乳头状结构形成，并浸润间 质； 融合腺体内偶尔可以包含几束残余间质，使腺体看起来象部 分独立的， 融合腺体周边可以呈扇贝状。
The glands are round or oval and have lumina. In this example, the glands are so regular and tightly clustered that the pattern comes close to grade 1. However, for grade 1 it is required that the focus has a rounded outline, which is not possible to determine in this magnification. Furthermore, the glands of grade 1 should be of equal size and round, not oval as in this case. Grade 1 is very rare and should be avoided. Notice the intraluminal crystalloids, typical of grades 1 - 2.
Gleason score 3+3=6
Gleason score 3+3=6 with minor cribriform component
前列腺腺癌Gleason分级
gleason分级Gleason分级是目前广泛被采用的前列腺腺癌组织学分级的方法。
由于Gleason分级与生物学行为和预后关联良好，逐渐得到承认，使用日渐广泛，成为制定前列腺癌治疗方案的重要参考指标。
20世纪90年代以来，美国癌症综合网推荐的前列腺癌治疗指南中，Gleason 分级、前列腺特异性抗原（PSA）水平和肿瘤分期是决定治疗方案的最重要的指标。
2004年版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类已将Gleason分级纳入。
中文名 gleason分级外文名 gleason grading类型前列腺腺癌归属生物学行为性质癌症所属学科泌尿外科目录1 组织学分级2 分级和积分3 历史4 标本和处理5 组织学模式6 低、中、高分级7 分数和预测8 评论gleason分级组织学分级由于Gleason分级与生物学行为和预后关联良好，逐渐得到承认，使用日渐广泛，成为制定前列腺癌治疗方案的重要参考指标。
20世纪90年代以来，美国癌症综合网推荐的前列腺癌治疗指南中，Gleason 分级、前列腺特异性抗原（PSA）水平和肿瘤分期是决定治疗方案的最重要的指标。
2004年版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类已将Gleason分级纳入。
gleason分级分级和积分采用与预后密切相关的五级法。
①根据腺体分化程度，按5级评分（第1级1分，分化好；每递升1级增加1分；第5级5分，为未分化）。
②对于同一肿瘤不同区域腺癌结构的变异，按其主要和次要分化程度分别评分，以该两项评分相加的总分作为判断预后的标准（例如腺癌主要结构评为2分，次要结构评为4分，则积分为2+4=6分；只有1个结构类型，评分为3分，则积分为3+3=6分；穿刺活检见3个结构类型以上且最高级别结构数量少时，一般将最高级别作为次要结构类型）。
③积分为2、3、4分者相当于高分化腺癌；5、6、7分者相当于中分化腺癌；8、9、10分者相当于低/未分化癌。
④Gleason分级适用于前列腺腺癌，不适用于腺鳞癌、尿路上皮癌。
磁共振前列腺癌诊断标准
ADC
T2WI 中央腺体前列腺癌与BPH鉴别
76
治疗后的病灶监测
77
有利于转移灶的检出
78
全身DWI —— “类PET”技术 多段扫描 →三维重建 →图像翻转
有助于晚期恶性肿瘤 全身转移灶的发现
79
结语
MRI平扫 ★ 前列腺癌分期
早期前列腺癌的诊 断和鉴别诊断 MRI高级功能
治疗后的动态监测
Gleason评分3+3
22
C期
前列腺包膜不完整 可见周围组织侵犯
Gleason评分3+4
23
D期 前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移 和/或骨转移
24
中央腺体Pca的MRI平扫表现
Gleason评分5+4
25
与前列腺癌分期有关的表现
突破包膜 神经血管束侵犯 精囊侵犯 膀胱侵犯 直肠侵犯 淋巴结转移 骨转移
35
正常前列腺
前列腺癌侵犯膀胱
36
与前列腺癌分期有关的表现
直肠侵犯
• 直肠前与前列腺之间有软组织肿块影 • 发生机率较低 • 直肠前脂肪间隙消失并不意味着一定有侵犯
37
38
与前列腺癌分期有关的表现
淋巴结转移
• 多数发生在盆腔，沿髂血管旁分布 • 一般最小径大于1到1.5cm的淋巴结可 诊断淋巴结转移 • 轴位压脂T2WI显示转移淋巴结效果较好 • DWI的应用
细胞密度
细胞外间隙大小 大分子蛋白含量
73
病变组织细胞外间隙、细胞密度等的变化 将导致组织的扩散系数发生变化，因此可 以通过测定组织的扩散系数来推测病变的 性质
恶性病变细胞密度增加，且癌细胞的细胞 外间隙小、含水量少，恶性病变的ADC值 低于良性病变
笔记前列腺癌的分级
笔记前列腺癌的分级新的分级系统——Euro J Urol, 20155家学术机构的20845名接受前列腺根治术的病人，2家学术机构5501名接受放疗的患者。
1组：Gleason评分≤6分——仅有单个分离的、形态完好的腺体(5年RFP=96%)2组：Gleason评分3+4=7分——以形态完好的腺体为主，伴有较少的形态欠佳/融合/筛状腺体 (5年RFP=88%)3组：Gleason评分4+3=7分——以形态欠佳/融合/筛状腺体为主伴少量形态完好的腺体(5年RFP=63%)4组：Gleason评分8分（5年RFP=48%）仅有形态欠佳/融合/筛状腺体（4+4）形态完好的腺体为主伴少量缺乏腺体的成分（3+5）缺少腺体的成分为主伴少量形态完好的腺体（5+3）5组：Gleason评分9-10分（5年RFP=26%）缺乏腺体形成（或伴坏死），伴或不伴形态欠佳/融合/筛状腺。
注意事项针对4+3、5+4的病变在粗针或根治性标本中，对于>95%成分为形态欠佳/融合/筛状腺体或无腺体的病例，<>针对3+5、5+3的病变形态欠佳/融合/筛状腺体（4）也可能是第三种次要成分与原来的Gleason分级可以一起使用如：Gleason 3+3=6 (ISUP分级 1级)以前分级的问题1、有些病理改变从3分改为4分，更合理地与预后相符；2、以前没有分出3+4=7和4+3=7；3、8分和9+10区别开后预后差别非常大；4、6分以下的预后非常好，与其他的级别区别开，避免过度治疗。
新分级的优点1、对预后分层更加准确；2、简化为5级；3、最低的1级对应于Gleason 6以下，避免对这种病变的过度治疗；4、极少发现淋巴结转移。
分开的、分化好的腺体Gleason 1-3按住图片左右滑动筛状/分化不良/融合的腺体Gleason4按住图片左右滑动分化不良的腺体Gleason4腺体没有腺腔或仅有难以辨识的腺腔细长的、压扁的腺体细长的细胞巢-没有腺腔或很难看出腺腔位于分化好的腺体旁边，仅有5个以下分化不良腺体（要与分化好的腺体斜切面鉴别），难以确定5-10个，共识率较高一些>10个---Gleasonpattern 4—共识率高片状/条索状/单个细胞/实性巢状/坏死 Gleason 5按住图片左右滑动王哲老师王哲 | 西病理科基础部病理学与病理生理学教研室暨西病理科教授、主任，博士生导师。
Gleason评分系统
• Gleason1级：边界清楚的、大致呈圆形的 、膨胀性生长的结节。结节内为中等大小 圆形腺体，结构和大小一致；腺体排列紧 密，间质很少，但每个腺体是独立的，并 不 融合。
• Gleason2级：边界比较清楚的结节，局部 可向周围浸润，结节内腺体结构和大小较 不 一致，腺体保持独立，腺体之间距离 增加。
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• Gleason 5级：5a在3c或4的基础上伴有粉刺 状坏死。5b实性、片状、索状或单个肿瘤 细胞浸润，缺乏腺体结构。
• 有些前列腺癌只有一种Gleason结构类型， 有些常常是在一种主要结构类型之外还有 一种次要结构类型。为了更好地反映前列 腺癌Gleason结构类型与其生物学行为之间 的关联性Gleason医生发明了Gleason评分b形态和大小明显不规则 的腺体在较宽的腺体中杂乱浸润生长，腺 体保持独立。以中等至较大腺体为主时为 3a ，以小腺体为主时为3b 。3c界限清楚的 、外形光滑圆钝的腔内形成乳头状和中等 大小筛状结构。
• Gleason4级：4a腺体融合，形成不规则的 、互相吻合的、具有筛状及乳头状结构的 肿瘤细胞片团。4b由胞质透亮，核小而深 染的肿瘤细胞形成的片状结构。
• Gleason评分=主要结构类型分级+次要结构 类型分级。 • 前列腺癌危险性Gleason评分：低危＜7； 中危＝7；高危＞7。
• Gleason评分、PSA、TNM分期为制定前列 腺癌治疗方案的重要指标。 • 一份完整的前列腺癌病理诊断报告应提供 Gleason分级及其评分。
• UICC: the International Union against Cancer renamed Union for International Cancer Control.国际抗癌联盟。 • AJCC: American Joint Commission for Cancer Staging.美国癌症分期联合会。 • NCCN: The National Comprehensive Cancer Network. 美国癌症综合网。 • ASCO： American society of clinical oncology．美国临床肿瘤学会。
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前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，其临床表现多样，包括尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
为了确诊和评估前列腺癌的严重程度，医生们通
常会采用前列腺mrgleason评分标准进行评估。
本文将对前列腺mrgleason评分标准进行详细介绍，希望能对读者有所帮助。
一、前列腺mrgleason评分标准的定义
前列腺mrgleason评分标准是针对前列腺癌的一种评分系统，主要用于评估前列腺癌的严重程度。
该标准主要依据前列腺mrg图像中前列腺癌病灶的形态特征和生长模式来进行评分，评分范围从1到5分不等，分数越高表示前列腺癌的严重程度越高。
二、前列腺mrgleason评分标准的标准
1. 评分1分：前列腺mrg图像中显示为单发小病灶，边界清晰，轮廓规整，生长缓慢，癌细胞形态规整；
2. 评分2分：前列腺mrg图像中显示为多发小病灶，边界稍模糊，尚未向周围组织侵犯，生长速度中等，癌细胞形态较规整；
3. 评分3分：前列腺mrg图像中显示为单发大病灶，边界不清晰，有一定程度向周围组织侵犯，癌细胞形态较规整；
4. 评分4分：前列腺mrg图像中显示为多发大病灶，边界模糊，向周围组织侵犯严重，癌细胞形态不规整；
5. 评分5分：前列腺mrg图像中显示为广泛浸润型病灶，边界不清晰，向周围组织侵犯极其严重，癌细胞形态高度异型。
三、前列腺mrgleason评分标准的临床意义
前列腺mrgleason评分标准主要用于评估前列腺癌的危险程度和预测病情的进展趋势，有助于医生制定合理的治疗方案和预后评估。
在临床实践中，医生会根据患者的前列腺mrg图像特征和mrgleason评分来评估病情的严重程度，进而决定是否需要手术治疗、放疗、化疗或观察治疗。
四、前列腺mrgleason评分标准的应用注意事项
1. 前列腺mrgleason评分标准仅是一种辅助诊断手段，医生在评估前列腺癌病情时，还需结合患者的临床症状、生化指标、组织病理学检查等多方面信息进行综合分析；
2. 在进行前列腺mrgleason评分时，应当由具有相关专业背景和丰富经验的医生来进行，以确保评分结果的准确性和客观性；
3. 患者在接受前列腺mrg检查时，需配合医生的指导，按照医嘱完成检查前的准备工作，以确保检查结果的准确性和可靠性。
五、结语
前列腺mrgleason评分标准是评估前列腺癌病情严重程度的重要指标之一，对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。
希望本文对前列腺mrgleason评分标准的介绍能够为读者提供帮助，增进对前列腺癌的了解，促进患者早日康复。