泌尿外科诊疗指南
中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南
汇报人：XXX
汇报时间：2023-11-21
目录
• 泌尿外科疾病概述 • 泌尿外科疾病的诊断方法 • 泌尿外科疾病的治疗方法 • 泌尿外科疾病的预防与康复
01
泌尿外科疾病概述
泌尿外科疾病的定义和分类
01
02
定义
分类
泌尿外科疾病是指涉及泌尿系统及男性生殖系统的各类疾病，包括炎 症、结石、肿瘤、先天畸形等。
泌尿外科疾病可分为尿路感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾 病、男性性功能障碍等几大类。
泌尿外科疾病的流行病学现状
01
高发疾病
泌尿系结石、尿路感染、前列 腺增生等是泌尿外科领域的高 发疾病，严重影响患者的生活
质量。
02
年龄和性别分布
部分泌尿外科疾病具有明显的 年龄和性别特征，如前列腺增
生主要发生于中老年男性。
生风险。
THANKS
对于存在泌尿外科疾病家族史、肥胖、高血压等危险因素 的人群，应定期进行检查和监测，积极控制危险因素，降 低疾病风险。
注意个人卫生
保持外阴部清洁干燥，避免穿着过紧的内裤，减少感染机 会。性生活时要注意卫生，避免不洁性行为引发感染。
泌尿外科疾病的康复管理
遵循医嘱
在泌尿外科疾病治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，按时服药、定 期复诊，确保病情得到有效控制。
泌尿系统负担。
02
控制饮水量
根据医生建议，合理控制饮水 量，避免过多饮水加重肾脏负 担。同时，保持充足的水分摄 入，有助于稀释尿液，减少尿
路结石的形成。
03
避免久坐不动
长时间久坐不动容易导致泌尿 系统血液循环不畅，增加疾病 风险。患者应定时起身活动，
泌尿系统感染指南简化版
泌尿系统感染指南简化版泌尿系感染诊疗指南一、说明本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。
在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。
二、定义泌尿系感染又称尿路感染（UrinaryTractInfection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
尿路感染：尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。
细菌尿：正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。
细菌尿定义本身包括了污染，因此应用“有意义的细菌尿”来表示尿路感染。
无症状菌尿：患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），53尿细菌数>10CFU/mL，尿中白细胞计数>10/mm。
脓尿：尿中存在白细胞(WBC)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
三、分类单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染）复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等）尿脓毒血症男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）四、诊断：通过症状、体检和实验室和影像学等检查获得诊断。
治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。
对女性患者和无法配合的男性患者，推荐通过导尿法获取中段尿标本。
美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生物学和感染疾病学会(ESCMID)规定的尿路感染诊断的病原学标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿培养≥103CFU/mL；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/mL；女性中段尿培养≥105CFU/mL、男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥104CFU/mL。
以中华人民共和国卫生部颁布的泌尿系感染的病原学诊断标准为基础来制定我们的诊断标准：清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰氏阳性球菌菌数≥104CFU/mL、革兰氏阴性杆菌菌数≥105CFU/mL。
2014版泌尿外科前列腺增生症诊疗指南
2014版泌尿外科前列腺增生症诊疗指南简介前列腺增生症（BPH）是男性常见的一种疾病，随着年龄的增长，BPH的发生率逐渐增高。
BPH病情十分复杂，它通常表现为下尿道症状（LUTS），包括尿频、尿急、尿痛、夜间尿频、排尿困难等症状。
严重的病例可能会影响到生活质量，包括睡眠、性生活等方面。
本文将介绍2014版泌尿外科前列腺增生症的诊疗指南。
诊断标准BPH的诊断通常需要进行以下检查：1.病史：医生会询问病人的病史，包括症状、疾病史、药物使用史等；2.体格检查：医生会检查病人的尿道、阴茎、睾丸、前列腺等部位；3.实验室检查：包括前列腺特异性抗原（PSA）检查等；4.官能检查：使用国际前列腺症状评分表（IPSS）等评估BPH病情的严重程度；5.影像学检查：通过超声、CT等检查方式来观察前列腺病变程度。
同时，医生还需要排除其他疾病的可能性，如前列腺癌、膀胱颈梗阻等。
治疗方法BPH的治疗方法通常包括以下几种：1.观察疗法：对于轻度病情的病人，可以采用观察疗法，定期回访，观察病情的发展；2.药物治疗：药物治疗是常用的治疗方法之一，主要包括α1受体拮抗剂、5α还原酶抑制剂等；3.微创手术治疗：微创手术治疗包括经尿道微创手术（TURP）、激光手术、经皮膀胱电切割治疗等；4.开放手术治疗：开放手术治疗适用于病情严重的病人，主要包括前列腺切除术等。
远期预后BPH的远期预后与病情的严重程度、治疗方法、患者的年龄等因素有关。
对于早期的BPH患者，观察疗法和药物治疗的效果一般较好，预后良好；对于病情较为严重的患者，需要采取手术治疗。
手术治疗的效果良好，但是术后可能存在一些并发症，如尿失禁、射精障碍等。
BPH是一种常见的疾病，对于患者的生活质量有很大影响。
因此，及早进行准确的诊断和治疗是非常重要的。
本文介绍了2014版泌尿外科前列腺增生症的诊疗指南，希望对有关人员具有一定的参考意义。
2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
我国泌尿外科疾病诊断治疗指南是我国泌尿外科领域的重要指南之一。
该指南的出台旨在规范诊断和治疗流程，提高医疗质量，保障患者的权益。
2011年版的我国泌尿外科疾病诊断治疗指南，是该领域发展历程中的重要里程碑，值得我们深入了解和探讨。
让我们从概述2011版我国泌尿外科疾病诊断治疗指南的意义和背景开始。
该指南的发布标志着我国泌尿外科领域对临床实践和科学研究的深入总结和提炼，为临床医生提供了一份权威、科学、规范的诊疗参考。
它的出台对于推动我国泌尿外科领域的转型升级、促进专业技术水平的提高具有重要意义。
接下来，我们将分别从泌尿外科常见疾病的诊断和治疗角度，深入探讨该指南提出的具体内容。
我们关注尿路感染、尿路结石等常见疾病的诊断标准和治疗方案，这些内容对于临床医生来说具有重要的指导意义。
我们将深入研究泌尿肿瘤的诊断和治疗要点，探讨该指南在肿瘤治疗方面的创新之处。
我们将关注泌尿系统先天畸形和功能性疾病的诊断和治疗指引，从中了解该指南对于这些特殊疾病的关注和规范。
通过对2011版我国泌尿外科疾病诊断治疗指南的深入研究，我们不仅可以了解泌尿外科领域的最新标准和治疗方案，还可以深入思考其中的理论逻辑和临床实践价值。
作为医疗工作者，理解和掌握该指南对于提高临床水平，提升医疗质量至关重要。
在总结部分，我们可以回顾整个指南的内容和重点，再次强调其对于泌尿外科领域的重要意义。
通过对2011版我国泌尿外科疾病诊治指南的深入理解，我们可以更好地指导临床实践、促进学科发展，为患者提供更好的医疗服务。
就我个人对于该指南的观点和理解进行共享。
在我看来，2011版我国泌尿外科疾病诊治指南不仅是一份临床指导文件，更是泌尿外科领域专家集体智慧和经验的凝结。
它的发布填补了我国泌尿外科领域在诊疗方面的空白，意义重大。
希望在未来的临床实践中，我们可以不断地借鉴和运用该指南的理念和方法，为患者的健康福祉贡献自己的力量。
通过以上的文章展示，我们可以看到对于2011版我国泌尿外科疾病诊治指南的深入探讨和全面理解。
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2006版第一卷主编中华医学会泌尿外科学分会主任委员那彦群副主编中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙则禹中华医学会泌尿外科学分会副主任委员叶章群中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙颖浩中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会主编那彦群北京大学泌尿外科研究所副主编孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）编辑委员陈山首都医科大学附属北京同仁医院高居忠北京西山医院贺大林西安交通大学医学院第一附属医院黄翼然上海第二医科大学附属仁济医院孔垂泽中国医科大学附属第一医院李虹四川大学华西医院米振国山西省肿瘤医院那彦群北京大学泌尿外科研究所宋波第三军医大学附属西南医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院王建业卫生部北京医院王晓峰北京大学人民医院王行环广东省人民医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院（按姓氏拼音排序，排名不分先后）目录序前言膀胱过度活动症临床诊治指南良性前列腺增生诊断治疗指南肾细胞癌诊断治疗指南前列腺癌诊断治疗指南致谢前言随着医学科学的发展，我国泌尿外科领域各项疾病临床诊断与治疗水平的不断提高给患者带来了众多的利益。
与此同时，我们也清醒地认识到我国泌尿外科大部分疾病的诊断、治疗方法还没有得到相应的规范和统一。
为了不断规范我们的医疗工作，中华医学会泌尿外科学分会组织全国泌尿外科各个领域的专家组成中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会。
经过前期准备，反复研讨及以循证医学原理为基础的国内外相关资料的分析与评价，指南编辑委员会分别制定了膀胱过度活动症、良性前列腺增生、肾癌和前列腺癌的诊断治疗指南，在征求国内知名老专家的意见后，经中华医学会泌尿外科学分会常务委员会讨论通过。
今后还将陆续推出泌尿外科其它疾病的诊断治疗指南。
这些指南是由泌尿外科学会制定的临床诊疗指南，希望尽快在全国泌尿外科学界得到推广和应用，并在临床应用过程中不断完善之。
中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南
• 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的制定原 则是以循征医学为基础、同时广泛征求专 家意见，因此是循征指南和专家共识的结 合。
中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南
制定此指南的目的和意义
• 泌尿外科的常见疾病的临床诊治水平在国 内不同地区存在着较大差异，其原因就是 在具体的临床诊治过程中对疾病的轻重程 度的判断、各种治疗效果的比较以及不同 方法的选择等尚无明确标准可依，因此有 必要对泌尿外科常见疾病的临床诊疗行为 进行规范化工作，其目的是为不同医疗条 件下的泌尿外科医生选择合理的诊断方法 和治疗手段提供相应的临床指导。
中国泌尿外科疾病诊疗治疗 指南
临床诊断治疗指南的定位和分类
• 临床诊断治疗指南是由不同国家或地区相关学术 机构制定的用以帮助临床医生针对某一疾病选择 或确定适当医疗服务或临床操作的学术性指导意 见。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》是由中 华医学会泌尿外科学分会负责，由覆盖全国主要 地区各大医院的数位泌尿外科专家组成的指南编 写组完成的
• 副瘤综合征（paraneoplastic syndromes)： 发生于肿瘤原发病灶和转移病灶以外但由 肿瘤引起的临床症候群。
• 局限性肾癌（localized renal carcinoma)： 2002年版AJCC的TNM分期中的T1T2N0M0期肾癌，临床分期为Ⅰ、Ⅱ期。
中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南
• 局部进展性肾癌（locally advanced renal cell carcinoma）： 2002年版AJCC临床分期中的Ⅲ期， 包括区域淋巴结转移或（和）肾静脉或（和）下 腔静脉瘤栓或（和）肾周脂肪浸润，但不超过肾 周筋膜无远处转移。
• 转移性肾癌（metastatic renal cell carcinoma)： 2002年版AJCC的临床分期中的Ⅳ期，包括 T4N0M0。
临床诊疗指南
临床诊疗指南本书是由XXX组织全国知名专家集体编写的权威性泌尿外科疾病诊治指南，共分11章，涵盖泌尿外科常见病，针对每种疾病的发病、症状特别是诊治原则提出了指导性意见。
本书具有全、新、实用和规范等特点，对于统一泌尿外科疾病的诊治原则、提高医疗质量具有重要指导作用。
是泌尿外科医师必备的工具书，也可做为处理医疗纠纷时的参考。
手外科是我国外科的重要分支之一，在断指再植、臂丛损伤诊治、足趾移植再造手指、游离皮瓣修复皮肤缺损、长段神经缺损的修复、急诊手再造、异体肌腱移植和显微外科基础研究等方面都进行了首创性工作，使我国在临床和基础研究方面走在世界的前列。
本书共分为11章，其中第一章是关于泌尿、生殖系统非特异性感染，第二章是上尿路感染，第三章是急性肾盂肾炎，第四章是慢性肾盂肾炎，第五章是脓肾，第六章是肾皮质多发性脓肿，第七章是肾周围炎与肾周脓肿，第八章是下尿路感染，第九章是急性细菌性膀胱炎，第十章是慢性细菌性膀胱炎，第十一章是急性尿道炎，第十二章是女性尿路感染，第十三章是女性尿道综合征，第十四章是妊娠期尿路感染，第十五章是男生殖系统感染，第十六章是急性细菌性前列腺炎，第十七章是慢性细菌性前列腺炎，第十八章是急性附睾炎，第十九章是慢性附睾炎，第二十章是精囊炎，第二十一章是急性炎，第二十二章是急性腮腺炎性炎，第二十三章是泌尿男生殖系统特异性感染，第二十四章是泌尿男生殖系统结核，第二十五章是肾结核，第二十六章是及附睾结核，第二十七章是前列腺及精囊结核，第二十八章是尿道结核，第二十九章是泌尿男生殖系统丝虫病，第三十章是丝虫病性乳糜尿，第三十一章是男性生殖系丝虫病。
Chapter 32.n 3: XXXChapter 33.n 3: Urinary System StonesChapter 34.n 1: Kidney StonesChapter 35.n 2: Ureteral StonesChapter 36.n 3: Bladder StonesChapter 37.n 4: XXXChapter 38.Chapter 4: Prostate EnlargementChapter 39.Chapter 5: Tumors of the Urinary and Reproductive SystemsChapter 40.n 1: Kidney and Ureteral TumorsChapter 41.n 1: Renal Cell CarcinomaChapter 42.n 2: XXXChapter 43.n 3: Renal Cell CarcinomaChapter 44.n 4: XXXChapter 45.n 5: Simple Renal CystChapter 46.n 6: ReninomaChapter 47.n 2: Bladder CancerChapter 48.n 3: Urethral TumorsChapter 49.n 1: XXXChapter 50.n 2: XXXChapter 51.n 4: Prostate CancerChapter 52.n 5: Testicular TumorsChapter 53.n 6: Penile CancerChapter 54.n 7: Seminal Vesicle TumorsChapter 55.n 1: Seminal Vesicle CystChapter 56.n 2: XXXChapter 57.n 8: Scrotal TumorsChapter 58.n 1: Squamous Cell Carcinoma of the Scrotum Chapter 59.n 2: Inflammatory Carcinoma of the ScrotumChapter 60.Chapter 6: XXXChapter 61.n 1: XXX InjuriesChapter 62.n 1: Mild XXX InjuryChapter 63.n 2: XXX InjuryChapter 64.n 3: XXX InjuryChapter 65.n 2: Ureteral InjuriesChapter 66.n 3: Bladder InjuriesChapter 67.n 4: XXX InjuriesChapter 68.n 1: XXX InjuriesChapter 69.n 2: XXX InjuriesChapter 70.n 5: Injuries to the Foreskin and Penis Chapter 71.n 1: Penile nsChapter 72.n 2: XXX FracturesChapter 73.n 3: XXXChapter 74.n 4: XXXChapter 75.n 5: Penile Skin nsChapter 76.n 6: XXXChapter 77.n 6: XXX InjuriesChapter 78.n 1: Scrotal InjuriesChapter 79.n 2: Testicular InjuriesChapter 80.Chapter 7: Pediatric Urology Chapter 81.n 1: Renal DysplasiaChapter 82.n 2: Horseshoe KidneyChapter 83.n 3: n of XXXChapter 84.n 4: XXXChapter 85.n 5: UreteroceleChapter 86.n 6: Retrocaval UreterChapter 87.n 7: Primary Vesicoureteral Reflux Chapter 88.n 8: Congenital Bladder Diverticulum Chapter 89.n 9: Bladder ExstrophyChapter 90.n 10: Upper Urethral Stricture Chapter 91.n 11: Lower Urethral Stricture Chapter 92.n 12: r XXXChapter 93.n 13: PhimosisChapter 94.n 14: CryptorchidismChapter 95.n 15: EnuresisChapter 96.n 16: XXX IncontinenceChapter 97.n 1: Initial TreatmentChapter 98.n 2: XXXChapter 99.n 17: Disorders of Sex DevelopmentChapter 100.Chapter 8: Adrenal SurgeryChapter 101.n 1: Cushing's SyndromeChapter 102.n 1: Adrenal HyperplasiaChapter 103.n 2: Adrenal Cortical AdenomaChapter 104.n 3: Adrenal Cortical Carcinoma第105章第2节：原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的一种内分泌疾病。
临床诊疗指南·泌尿外科分册
临床诊疗指南泌尿外科分册城固县第二人民医院二0一八年五月前言随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用,推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。
但由于人类疾病纷繁复杂,病人的病情千变万化,探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律,是广大医务人员任重道远的责任。
因此,医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术,提高临床诊断治疗水平,才能适应现代临床医疗技术发展的需要。
为规范我院临床各科室医务人员的执业行为,不断提高医疗质量,保障医疗安全,根据卫计委《医疗技术临床应用管理办法》、《二级综合医院评审标准（2012版）》的要求，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。
结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。
希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用,为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。
由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处，但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。
城固县第二人民医院2018年5月目录第一章泌尿男生殖系先天性畸形 (1)第一节单纯性肾囊肿 (1)第二节多囊肾 (3)第三节重复肾盂输尿管畸形 (5)第四节尿道下裂 (6)第五节隐睾症 (7)第二章泌尿系损伤 (9)第一节肾损伤 (9)第二节输尿管损伤 (11)第三节膀胱损伤 (12)第四节尿道损伤 (12)第三章泌尿系感染 (15)第一节急性肾盂肾炎 (15)第二节肾皮质多发性脓肿 (17)第三节肾积脓 (18)第四节肾周围炎及肾周围脓肿 (19)第五节前列腺炎 (20)第六节急性附睾炎 (28)第七节慢性附睾炎 (29)第四章泌尿男生殖系结核 (30)第一节肾结核 (30)第二节男性生殖系统结核 (33)第五章泌尿系梗阻 (34)第一节特发性肾积水 (34)第二节良性前列腺增生 (35)第三节尿潴留 (38)第六章尿石症 (40)第一节上尿路结石 (40)第二节下尿路结石 (42)第七章泌尿男生殖系肿瘤 (44)第一节肾癌 (44)第二节膀胱肿瘤 (45)第三节前列腺癌 (48)第四节睾丸肿瘤 (50)第五节阴茎癌 (51)第八章男性性功能障碍和不育 (54)第一节勃起功能障碍 (54)第二节男性不育症 (57)第九章泌尿男生殖系其它疾病 (62)第一节肾下垂 (62)第二节精索静脉曲张 (63)第三节睾丸及精索鞘膜积液 (64)第四节肾血管性高血压 (65)第五节皮质醇症 (67)第六节原发性醛固酮增多症 (68)第七节儿茶酚胺症 (70)第十章女性尿道疾病 (72)第一节尿道肉阜 (72)第二节女性压力性尿失禁 (73)第三节膀胱阴道瘘 (75)第十一章神经源性膀胱 (77)一、定义 (77)二、诊断 (77)三、治疗措施 (78)第一章泌尿男生殖系先天性畸形第一节单纯性肾囊肿一、定义单纯性肾囊肿是在机体组织代谢的变化、药物或感染等因素作用下引起小管梗阻而发生。
【2019年整理】泌尿系感染诊断治疗指南-年全文版
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
泌尿外科诊疗指南技术操作规范
泌尿外科诊疗指南技术操作规范简介本文档旨在为泌尿外科医生提供诊疗指南和技术操作规范。
准确的技术操作和规范的诊疗流程对于提高患者治疗效果和安全性至关重要。
诊疗指南1. 术前准备在进行泌尿外科手术前，应进行充分的术前准备。
包括但不限于：- 详细了解患者病史和病情- 联合其他专科医生进行综合评估- 检查患者的身体状况和相关实验室检查2. 术中操作术中操作是泌尿外科手术中的核心环节，需要遵循以下操作规范：- 严格遵循无菌操作规程- 精确的手术解剖和操作技术- 根据病情调整手术策略，并及时与团队成员沟通3. 术后管理术后管理是手术成功的关键一环。
以下是一些建议：- 监测患者的生命体征和术后并发症- 合理的镇痛和抗感染治疗- 提供患者和家属必要的术后护理指导技术操作规范1. 泌尿系结石手术技术操作规范- 确定结石类型和位置- 合理选择手术方式（比如输尿管镜手术、经皮肾镜手术等）- 严格遵循手术操作步骤，确保结石彻底清除2. 膀胱肿瘤切除术技术操作规范- 精确评估肿瘤的性质和扩散情况- 根据肿瘤性质选择手术方式（如经尿道电切术、经腹膜镜手术等）- 手术过程中注意保护膀胱功能和预防并发症3. 前列腺癌根治术技术操作规范- 精确评估前列腺癌的分期和分级- 根据患者病情选择手术方式（如经尿道前列腺电切术、腹腔镜前列腺切除术等）- 注意保护神经束和尿道括约肌，降低术后并发症风险以上仅为部分技术操作规范，具体操作过程和注意事项应根据医生的专业经验和诊断情况进行确定。
本文档旨在提供一个基本框架，以供参考。
> 注意：本文档的内容仅供参考，具体操作流程和操作要求应以更具权威性的泌尿外科诊疗指南为准。
泌尿系统疾病诊疗规范
泌尿系统疾病诊疗规范
前言
泌尿系统疾病是影响人体健康的重要疾病之一，严重影响着社会的发展和人们的生产生活。
因此，对泌尿系统疾病的预防、治疗等方面提出了更高的要求，制定了相应的诊疗规范。
诊疗原则
泌尿系统疾病的诊疗原则包括以下几点：
1. 控制感染。
对于泌尿系感染性疾病，必须利用敏感药物进行治疗，并必要时联合使用多种药物。
2. 减轻炎症。
对于泌尿系各种炎性疾病，必须尽可能地减轻炎症症状，能使用局部治疗的要尽量使用局部治疗。
3. 根治原发病。
对于原发性泌尿系疾病，必须根据其病因采取相应的治疗措施。
疾病预防
预防是治疗人体疾病的根本。
以下是泌尿系疾病预防的几个方面：
1. 保持个人卫生。
勤换内衣，定时清洁外阴等，保持个人卫生。
2. 合理用药。
使用抗生素时必须根据医嘱规范、合理用药。
3. 饮食保健。
多吃蔬菜水果可以增强体质，促进新陈代谢，增
强抵抗力。
结语
泌尿系统疾病对于人体健康的危害很大，预防和治疗都要非常
的重视。
只有掌握科学的方法，正确的预防和治疗，才能让我们远
离泌尿系疾病的困扰。
希望大家身体健康，预防疾病，迎接美好生活。
2024版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
2024版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2024版）》是中国泌尿外科专家组根据国内外最新研究成果和临床经验进行专门制定的指南，旨在规范和提高泌尿外科疾病的诊断和治疗水平。
以下是该指南的主要内容概述。
一、前言指南介绍了制订目的、适用范围、参考资料、指南制定的方法和评价方法等内容。
此外，还明确指南的局限性和更新周期。
二、泌尿外科疾病的基本常识本节主要介绍了泌尿外科疾病的基本概念、病因、发病机制、临床表现和诊断要点，为后续章节的内容提供了基础知识。
三、泌尿外科疾病的诊断与治疗原则本节规定了泌尿外科疾病的诊断与治疗的基本原则，包括细致的病史采集、详尽的体格检查、必要的实验室检查和辅助检查等。
此外，还对手术和非手术的治疗方法进行了概述，指出了每种方法的适应症和禁忌症，以及常见并发症的处理方法等。
四、常见泌尿外科疾病的诊断与治疗本节详细介绍了泌尿外科常见疾病的诊断与治疗方法。
包括肾结石、膀胱肿瘤、前列腺疾病、尿路感染、男性不育症等常见疾病。
对于每种疾病，指南都给出了病因、临床表现、诊断方法、治疗原则和方法等内容，并结合临床常见病例进行了详细阐述。
五、特殊人群的诊断与治疗本节主要针对妇女和老年人群的泌尿外科疾病进行了专门的讨论。
通过对女性盆底脱垂、尿失禁等疾病的诊断和治疗方法进行介绍，旨在提高对女性泌尿外科问题的关注。
同时，针对老年人泌尿外科疾病的特点，提出了适合老年人的诊治策略。
六、手术治疗的围手术期管理本节主要介绍了泌尿外科手术的围手术期管理。
从围手术期的评估、准备、手术技术选择、麻醉管理、并发症预防等多个方面进行了详细阐述。
七、术后疼痛的管理本节主要介绍了术后疼痛的管理方法，包括传统的镇痛方法和新兴的镇痛技术。
指南中对每种方法的作用机制、优势和缺陷进行了介绍，并给出了具体的临床应用指南。
八、术后并发症的诊断与处理本节主要介绍了泌尿外科手术的常见并发症及其处理方法。
指南中对每种并发症的预防、早期诊断和治疗进行了详细阐述。
泌尿外科常见疾病分级诊疗指南
泌尿外科常见疾病分级诊疗指南（试行）膀胱癌一、疾病相关情况膀胱癌是人类最常见的泌尿系恶性肿瘤，常见类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌，其中以尿路上皮癌最常见。
绝大多数膀胱肿瘤患者的首发症状为无痛性血尿，血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度等不完全一致；肿瘤合并坏死、尿路感染时可引起尿频、尿急尿痛等刺激症状；若肿瘤转移或局部浸润可引起相应症状。
膀胱镜检查对诊断膀胱癌具有决定性意义，可通过活检组织证实肿瘤性质，并了解膀胱肿瘤大小、数目、分布等。
彩超及CT有助于进一步评估临床分期等。
膀胱癌的治疗复杂，应根据肿瘤的大小、数目、临床分期、病理分级等制定具体的治疗方案，主要包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等。
二、门诊分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后病情稳定，制定了膀胱灌注化疗方案，需进行门诊膀胱灌注治疗及定期随访观察者；（二）二级及二级以下医疗机构上转标准1. 经超声、CT等影像学检查怀疑膀胱癌，医院条件无法进一步确诊者；2. 无痛性血尿症状明显怀疑膀胱癌，医院条件无法进一步确诊者3. 尿脱落细胞、FISH试验怀疑膀胱癌，医院条件无法进一步确诊者4. 病理活检确诊为膀胱癌，医院无相关设备和条件进一步明确病理分期与分级者。
三、住院分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准1. 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后病情稳定，需继续康复治疗者；2. 膀胱癌根治术后病情稳定，需继续康复治疗者。
3. 晚期膀胱癌无法进行外科手术治疗，需继续支持治疗者。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准1. 诊断为非肌层浸润性膀胱癌，需行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）而医院无相关设备和条件者；2. 诊断为肌层浸润性膀胱癌，需行根治性膀胱全切或保留膀胱治疗者；3. 诊断为肌层浸润性膀胱癌，需行尿流改道者；4. 膀胱癌出血导致膀胱填塞需行急诊手术处理者；5. 膀胱癌尿流改道术后发生梗阻、尿漏、感染等严重并发症者；6. 膀胱癌术后怀疑远处转移者。
泌尿外科诊疗指南
泌尿外科诊疗指南泌尿外科诊疗指南是指为临床医生提供有关泌尿外科疾病正确诊断和治疗的指导性文件。
泌尿外科涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺及男性生殖系统等解剖结构和相关疾病。
下面将详细介绍一些常见的泌尿外科疾病和诊疗指南。
一、肾脏疾病：1.肾结石：对于无症状的小的肾结石，可以通过观察和非药物治疗进行管理。
对于有症状的或较大的结石，鼓励使用体外冲击波碎石术、腹腔镜手术或经皮肾镜手术进行治疗。
2.肾癌：对于局限性的肾癌，推荐进行腹腔镜肾切除术或部分肾切除术。
对于晚期或转移性肾癌，推荐进行放疗、化疗或免疫治疗。
3.肾囊肿：对于小的、无症状的囊肿，进行定期观察。
对于有症状的大的囊肿，推荐进行囊肿腹膜透析或外科手术治疗。
二、前列腺疾病：1.前列腺增生症：轻度症状可通过生活方式调整、药物治疗或物理治疗进行管理。
中度到重度症状推荐使用5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻塞剂或链杆菌剂进行治疗。
对于无法耐受保守治疗或出现并发症的患者，推荐进行前列腺手术切除。
2.前列腺炎：推荐将细菌性和非细菌性前列腺炎进行鉴别诊断，并进行适当的抗生素治疗。
对于非细菌性前列腺炎，可以采用止痛药物和物理疗法进行缓解症状。
三、膀胱疾病：1.膀胱结石：对于小的结石，可以通过饮水、药物和体位调整来促进结石通过尿道排出。
对于大的或无法通过尿道排出的结石，推荐进行腹腔镜或经皮膀胱镜手术进行治疗。
2.膀胱肿瘤：推荐对症疗法、局灶切除术、膀胱切除术或化疗进行治疗，并根据肿瘤的分期和转移情况进行个体化治疗。
四、尿道疾病：1.尿道狭窄：推荐进行尿道扩张术或尿道成形术进行治疗。
对于复杂的或无法缓解的病例，可以考虑进行尿道成形术或尿道再造术。
2.尿道结石：小的结石可以通过饮水或药物治疗来促进结石自行排出。
对于大的或无法排出的结石，推荐进行尿道挖出术或尿道切开术进行治疗。
以上是一些常见的泌尿外科疾病和相应的诊疗指南。
然而，由于每个患者的具体情况可能不同，医生在制定治疗方案时应根据患者的病情和身体状况，综合考虑集体指南、证据和患者的意愿来制定个体化的治疗计划。
2020中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南
2020中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南【原创实用版】目录1.2020 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南的背景和意义2.指南的内容和更新3.指南的特点和亮点4.指南的推广和应用5.泌尿外科和男科疾病的治疗趋势正文2020 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南是由中华医学会泌尿外科学分会、中国医师协会泌尿外科医师分会和中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会共同组织编写的。
这份指南的发布对于泌尿外科和男科疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义，为医护人员提供了更清晰、更规范的诊疗方法和流程。
指南的内容涵盖了泌尿系统肿瘤、结石、下尿路及女性泌尿外科疾病、先天性及小儿泌尿系统疾病、男科疾病、肾移植管理、泌尿系统疾病护理等常见泌尿外科疾病的诊疗技术和方法。
2020 版的指南在 2019 版的基础上进行了更新和完善，以适应泌尿外科和男科疾病诊疗的新进展和新需求。
2020 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南的特点和亮点在于其全面性和实用性。
指南的内容全面涵盖了泌尿外科和男科疾病的各种类型和治疗方法，为临床医护人员提供了全面的参考。
同时，指南还注重实用性，不仅提供了诊疗技术和方法，还对诊疗流程和注意事项进行了详细的说明，以帮助医护人员更好地应用于临床实践。
为了推广和应用 2020 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南，相关部门和组织将通过各种渠道进行宣传和培训，提高医护人员对指南的认识和应用能力。
此外，指南的更新和完善也将持续进行，以适应泌尿外科和男科疾病诊疗的新进展和新需求。
随着科学技术的不断进步和医疗水平的提高，泌尿外科和男科疾病的治疗趋势也在不断发展。
未来的治疗将更加注重个体化和精准化，以提高治疗效果和减少副作用。
2020中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南
2020中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南
摘要：
一、背景介绍
二、指南编写目的和意义
三、指南内容概述
四、指南的意义和影响
正文：
一、背景介绍
随着中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗技术的不断发展，提高诊疗水平成为了当务之急。
为此，中华医学会泌尿外科学分会、中国医师协会泌尿外科医师分会、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会共同组织编写了《2020 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》。
二、指南编写目的和意义
《2020 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》旨在规范泌尿外科和男科疾病的诊断和治疗，推广新技术、新方法，提高诊疗水平。
该指南的制定对于提高我国泌尿外科和男科疾病的诊疗水平具有重要意义。
三、指南内容概述
《2020 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》涵盖了泌尿系统肿瘤、结石、下尿路及女性泌尿外科疾病、先天性及小儿泌尿系统疾病、男科疾病、肾移植管理、泌尿系统疾病护理等常见泌尿外科疾病的诊疗技术和方法。
该指南根据最新的研究成果和临床经验，为泌尿外科和男科疾病的诊断和治疗提供
了详细、全面、科学的推荐意见。
四、指南的意义和影响
《2020 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》的发布，对于提高我国泌尿外科和男科疾病的诊疗水平具有重要的指导意义。
泌尿外科诊疗指南
泌尿外科诊疗指南
本指南旨在为泌尿外科医生提供诊疗方面的指导和建议，帮助他们做出准确和有效的决策。
1. 引言
本指南对泌尿外科的常见疾病进行了详细阐述，包括但不限于肾脏结石、尿路感染以及肾肿瘤等。
通过全面了解疾病的诊断和治疗方法，医生可以更好地为患者提供高效和个性化的护理。
2. 诊断
2.1 病史采集
- 详细了解患者的病史，包括症状出现时间、症状特点以及相关家族病史等信息。
2.2 体格检查
- 进行全面的体格检查，重点观察患者的腹部、下腹部和腹股沟等部位，以发现任何异常体征。
3. 检查与评估
3.1 实验室检查
- 包括尿液分析、血液检查以及肿瘤标志物的检测等。
3.2 影像学检查
- 现代影像学技术的应用，如CT扫描、MRI以及超声波检查等，有助于准确确定病变的位置和性质。
4. 治疗
4.1 药物治疗
- 在一些疾病的治疗中，药物是一个重要的组成部分，医生应根据患者的具体情况开具合适的药物处方。
4.2 手术治疗
- 对于需要手术干预的疾病，医生应根据病情选择合适的手术方案，并应进行充分的手术准备和围手术期护理。
5. 术后护理
5.1 术后观察与处理
- 术后患者应进行密切观察，及时处理可能出现的并发症。
5.2 康复与康复计划
- 医生应制定个性化的康复计划，并根据患者的需求提供相应的康复指导。
6. 结论
本指南仅供泌尿外科医生参考，具体的诊疗方案应根据患者的病情和医生的专业判断来确定。
参考文献：
1. 引用文献1
2. 引用文献2
3. 引用文献3
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泌尿外科诊疗指南2016年泌尿外科诊疗指南2016年23456一前列腺癌诊断治疗指南【诊断】（一）、早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。
骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。
（二）、直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。
最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。
1．直肠指检（digital rectal examination，DRE）2．前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）检查3．经直肠超声检查（transrectal ultrasonography, TRUS）4．前列腺穿刺活检5．前列腺癌的其他影像学检查：（1）计算机断层（CT）检查（2）磁共振（MRI/MRS）扫描（3）全身核素骨显像检查（ECT）（三）、前列腺癌分期：在前列腺癌的病理分级方面，推荐使用Gleason评分系统。
前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值为1~5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。
原发肿瘤（T）临床病理（pT）Tx 原发肿瘤不能评价pT2 局限于前列腺T0 无原发肿瘤证据pT2a 肿瘤限于单叶的1/2T1 不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤pT2b 肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶T1a 偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5% pT2c 肿瘤侵犯两叶T1b 偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5% pT3 突破前列腺T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA升高）pT3a 突破前列腺T2 局限于前列腺内的肿瘤pT3b 侵犯精囊T2a 肿瘤限于单叶的1/2（≤1/2）pT4 侵犯膀胱和直肠1T2b 肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶（1/2-1）T2c 肿瘤侵犯两叶T3 肿瘤突破前列腺包膜**T3a 肿瘤侵犯包膜外（单侧或双侧）T3b 肿瘤侵犯精囊T4 肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁区域淋巴结（N）临床病理Nx 区域淋巴结不能评价PNx 无区域淋巴结取材标本N0 无区域淋巴结转移pN0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移pN1 区域淋巴结转移远处转移（M）Mx 远处转移无法评估2M0 无远处转移M1M1a 有区域淋巴结以外的淋巴结转移M1b 骨转移M1c 其它器官组织转移【治疗】（一）、主动监测：主动监测是指前主动监测列腺癌的进程，在出现肿瘤进展或临床症状明显时给予治疗。
（二）、前列腺癌根治性手术治疗：根治性前列腺切除术（简称根治术）是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。
主要术式有传统的开放性经会阴、经耻骨后前列腺根治性切除术及近年发展的腹腔镜前列腺根治术和机器人辅助腹腔镜前列腺根治术。
（三）、前列腺癌外放射治疗：外放射治疗是前列腺癌患者最重要的治疗方法之一，具有疗效好、适应证广、并发症少等优点，适用于各期前列腺癌患者。
（四）、前列腺癌内分泌治疗：雄激素去除主要通过以下途径：①抑制睾酮分泌：手术去势或药物去势（黄体生成素释放激素类似物，LHRH-A）；②阻断雄激素与受体结合：应用抗雄激素药物竞争性阻断雄激素与前列腺细胞上雄激素受体的结合。
两者联合应用可达到最大限度雄激素阻断的目的。
其他策略包括抑制肾上腺来源雄激素的合成，以及抑制睾酮转化为双氢睾酮等。
3手术去势、药物去势或雌激素这三种治疗方式的患者肿瘤相关的生存率、无进展生存率基本相同。
二膀胱癌诊断治疗指南【诊断】（一）、早期症状：血尿是膀胱癌最常见的症状，尤其是间歇全程无痛性血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，血尿出现时间及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。
（二）、膀胱癌的分期：膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌(Tis, Ta, T1)和肌层浸润性膀胱癌(T2以上)。
原位癌虽然也属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化差，属于高度恶性的肿瘤，向肌层浸润性进展的几率要高得多。
因此，应将原位癌与Ta、T1期膀胱癌加以区别。
（三）、影像学检查：1．超声检查；2. 泌尿系统平片和静脉尿路造影（KUB+IVU）；3. CT检查（四）、、尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一。
尿标本的采集一般是通过自然排尿，也可以通过膀胱冲洗，这样能得到更多的癌细胞，利于提高诊断率。
（五）、膀胱镜检查和活检膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法。
通过膀胱镜检查可以明确膀胱肿瘤的数目、大小、形态、部位以及周围膀胱粘膜的异常情况，同时可以对肿瘤和可疑病变进行活检以明确病理诊断，同时结合病理分期。
膀胱癌2002 TNM 分期【治疗】（一）非肌层浸润性膀胱癌手术治疗：1、经尿道膀胱肿瘤切除术；2、经尿道激光手术。
（二）术后辅助治疗：1、经尿道膀胱肿瘤切除术后即刻膀胱灌注化疗：TUR-BT术后24小时内完成表柔比星、吡柔比星或丝裂霉素等膀胱灌注化疗。
2、术后早期膀胱灌注化疗及维持膀胱灌注化疗：对于中危和高危的非肌层浸润性膀胱癌，术后24小时内即刻膀胱灌注治疗后，建议继续膀胱灌注化疗，每周1次，共4~8周。
（三）肌层浸润性膀胱癌的治疗：1、根治性膀胱切除术，根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫术，是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗。
2、保留膀胱治疗，对于身体条件不能耐受根治性膀胱切除术，或不愿接受根治性膀胱切除术的浸润性膀胱癌患者，可以考虑行保留膀胱的综合治疗。
（四）、尿流改道术：尿流改道术尚无标准治疗方案。
目前有多种方法可选，包括不可控尿流改道、可控尿流改道、膀胱重建等。
不可控尿流改道包括：输尿管皮肤造口术；回肠膀胱术；乙状结肠膀胱术；横结肠膀胱术。
可控尿流改道包括：尿粪合流术，如输尿管乙状结肠吻合术，输尿管结肠、结肠直肠吻合术；尿粪分流术，如直肠膀胱术，直肠膀胱、结肠腹壁造口术。
膀胱重建或原位新膀胱。
三肾细胞癌诊断治疗指南【诊断】（一）、目前，既往经典血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征”临床出现率已经不到15%，这些患者诊断时往往为晚期。
（二）、肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。
实验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，确诊则需依靠病理学检查。
影像学主要有超声、CT等检查。
（三）、肾癌的TNM分期分期标准原发肿瘤(T)TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤的证据T1 肿瘤局限于肾脏，最大径≤7cmT1a 肿瘤最大径≤4cmT1b 4cm＜肿瘤最大径≤7cmT2 肿瘤局限于肾脏，最大径＞7cmT2a 7cm＜肿瘤最大径≤10cmT2b 肿瘤局限于肾脏，最大径＞10cmT3 肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周围筋膜T3a 肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉（含肌层的静脉）或侵犯肾周围脂肪和/或肾窦脂肪（肾盂旁脂肪），但是未超过肾周围筋膜T3b 肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉T3c 肿瘤侵及横膈膜上的下腔静脉或侵及下腔静脉壁T4 肿瘤侵透肾周筋膜，包括侵及邻近肿瘤的同侧肾上腺区域淋巴结(N)NX 区域淋巴结无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 单个区域淋巴结转移N2 一个以上的区域淋巴结转移远处转移(M)MX 远处转移无法评估M0 无远处转移M1 有远处转移【治疗】（一）局限性肾癌的治疗：外科手术是局限性肾癌首选治疗方法。
主要包括：1、根治性肾切除手术；2、保留肾单位手术；3、腹腔镜手术。
（二）局部进展性肾癌的治疗：1、区域或扩大淋巴结清扫术；2、肾静脉或和腔静脉瘤栓的外科治疗。
（三）内科治疗即细胞因子治疗和化疗：主要用药有1、IL-2；2、IFN-α；3、化疗用于治疗肾细胞癌的化疗药物主要有吉西他滨、氟尿嘧啶或卡培他滨、顺铂。
（四）放疗：对骨转移、局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移患者，姑息放疗可达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。
四输尿管结石诊断治疗指南【诊断】（一）、输尿管结石在临床上部分病人没有典型表现，部分有表现的病人有疼痛、血尿等表现。
（二）、影像学诊断方法：1.B超；2.尿路平片（KUB）；3.静脉尿路造影（IVU）；4. CT扫描5.逆行肾盂造影（RGP）；6.磁共振尿路成像（MRU）。
【治疗】（一）目前治疗输尿管结石的方法有SWL、输尿管肾镜碎石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和药物治疗。
（二）排石治疗。
12五泌尿男生殖系先天性疾病诊治指南1、膀胱输尿管反流【诊断】（一）、尿路感染为最常见临床症状，5岁以下的小儿反复发生尿路感染要考虑VUR发生的可能性。
患儿可表现为尿频、尿急、尿痛、发热。
（二）、尿常规和细菌培养，尿常规可判断患者有无尿路感染，细菌培养+药敏有助于选择抗生素进行合理的治疗。
(三)、排泄性膀胱尿道造影（VCUG），VCUG是确诊VUR的基本方法及分级的标准技术。
【治疗】（一）、VUR治疗原则为预防尿路感染，防止肾功能持续损害和相关并发症的发生。
（二）、观察等待对于<1岁的患儿，可观察等待。
（三）、药物治疗13（四）、手术治疗手术治疗包括开放手术、腹腔镜手术、内镜治疗。
2、单纯性肾囊肿【诊断】（一）、单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病可单侧单发或多发，也可双侧多发。
通常无症状，偶有压迫症状。
（二）、通常无症状，多因健康查体或其它疾病作影像学检查时偶然发现。
罕有大到可触及的囊肿。
（三）、辅助检查：单纯性囊肿首选B超检查。
如超声检查结果可疑或模棱两可，可行CT扫描。
【治疗】（一）、单纯性肾囊肿进展缓慢，预后良好。
无自觉症状或压迫梗阻等影像学改变者，很少需要外科干预，定期影像复查即可。
（二）、一般认为需要外科处理的指征是：①有疼痛症状或心理压力者；②大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者；③有继发出血或怀疑癌变者。
（三）、治疗方法包括囊肿穿刺硬化术，开放性肾囊肿去顶减压术，或腹腔镜囊肿去顶减压术等。
143、先天性肾盂输尿管连接部梗阻【诊断】（一）、先天性肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction, UPJO）的临床表现根据确诊年龄而异。
儿童期患者常有疼痛，可伴有肉眼血尿及尿路感染，绝大多数患儿能陈述上腹或脐周痛，大龄患儿还可明确指出疼痛来自患侧腰部。
伴恶心、呕吐者，常与胃肠道疾病混淆。
（二）、成人的先天性UPJO常因慢性腰背部疼痛或急性肾绞痛检查而发现，部分患者因腹部或脊柱区域的其它疾病进行影像学检查时偶然发现。
（三）、部分患者可合并肾结石，出现肾绞痛、血尿等症状。
（四）、扩张的肾盂受到外力作用发生破裂，表现为急腹症。
（五）、扩张的集合系统压迫肾内血管导致肾脏缺血，反射性引起肾素分泌增加，可引起高血压。