胃癌前病变合并胃溃疡的临床观察

胃癌前病变合并胃溃疡的临床观察

胃癌前病变合并胃溃疡的临床观察

李明松

云南省曲靖市罗平县中医医院消化科，云南曲靖655800

[摘要] 目的观察解毒活血法治疗胃癌前病变合并胃溃疡的临床疗效。方法将2007年1月—2012年5月该科收治的80例胃溃疡伴胃癌前病变患者随机分为治疗组和对照组2组，每组40例，治疗组予解毒活血法治疗，对照组予雷贝拉唑钠肠溶片和L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒，每日口服。结果治疗组总有效率82.5%，对照组为72.5%，治疗组总有效率显著高于对照组，P ＜0.05；治疗组肠上皮化生、不典型增生、肠化合并不典型增生治愈率均显著高于对照组，P ＜0.05。结论解毒活血法对胃溃疡伴胃癌前病变有较好的临床疗效。

[ 关键词] 胃溃疡；胃癌前病变；汤剂；解毒活血法

[中图分类号] R273 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）02（b）-0141-01

胃溃疡为胃癌前疾病之一，二者合并更加重了疾病恶化的趋势，胃癌前病变合并胃溃疡患者胃镜检查确诊为胃溃疡，病理见肠上皮化生或/和异性增生。临床一般采用中医方式治疗，通过解毒活血法使热毒消除，淤血疏散。该科对2007年1月—2012年5月收治的部分胃癌前病变合并胃溃疡患者，采用解毒活血法治疗，与PPI制剂治疗对照观察临床效果比较显著，具体报道如下。

l 资料与方法

1.1 一般资料

该科2007年1月—2012年5月共收治胃癌前病变合并胃溃疡患者80例，

随机分为治疗组与对照组，每组各40例。其中，治疗组男28例，女12例；年龄34~65岁，平均43.2岁；病理诊断伴肠上皮化生22例，不典型增生13例，既有肠化又有不典型增生5例。对照组男27例，女13例；年龄35~65岁，平均43.7岁；病理诊断伴肠上皮化生23例，不典型增生13例，既有肠化又有不典型增生4例。两组患者在性别、年龄、病情类型以及病情程度等一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P 0.05）。

1.2 诊断标准

所有患者均按照胃癌前病变和胃溃疡的相关诊断标准进行诊断，排除重要肝肾等重要脏器存在严重功能病变的患者。

1.3 治疗方法

治疗组：口服解毒活血法组方汤剂（蒲公英20 g、连翘15 g、当归20 g、柴胡20 g、延胡索20 g、徐长卿20 g、石菖蒲15 g、黄连12 g、三七粉15 g、赤芍25、佛手15 g、枳壳15 g、郁金15 g、桃仁15 g），每次100 mmL，3次/d，饭前0.5 h服用；对照组予PPI制剂雷贝拉唑钠肠溶片联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒，剂量为：雷贝拉唑钠肠溶片每次10 mg，每日1~2次，L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒每次1袋，3次/d，两组疗程均为1.5~2个月。

1.4 胃溃疡疗效标准

[1]痊愈：胃镜下溃疡、炎症全部消失；显效：胃镜下溃疡消失，仍有炎症，临床整体症状明显减轻；有效：胃镜下溃疡面缩小率在50%以上，整体症状出现一定减轻；无效：胃镜下溃疡面缩小率低于50%，整体症状未见改善或出现加重。

1.5 胃癌前病变治愈标准

[2]腺体萎缩、肠化和异型增生消失则判定为治愈。

1.6 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，组间对比进行χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃溃疡疗效比较

治疗后，治疗组和对照组疗效比较具体见表1。治疗组整体治疗效果明显更佳，差异具有显著性（P ＜0.05）。

2.2 两组胃癌前病变疗效比较

统计显示，治疗组肠上皮化生、不典型增生、肠化合并不典型增生治愈率均显著高于对照组（P ＜0.05）。具体见表2。

3 讨论

中医学理论认为，胃癌前病变为胃失和降，气机不畅导致热毒内蕴、瘀血阻络所致，故治疗方法以清热解毒，活血化瘀为主。方中蒲公英、连翘、黄连、徐长卿等具有较好的清热解毒效果；当归、赤芍、桃仁等可活血养血；石菖蒲、郁金合用，可除胃腑气血郁滞及湿浊；柴胡、枳壳、佛手疏肝行气；延胡索既能活血，又能调畅气机；三七粉则发挥活血祛瘀、止血的双向调节功效。

本文的研究结果亦表明，解毒活血法无论是在治疗溃疡还是肠上皮化生、不典型增生、肠化合并不典型增生方面，均比西药治疗效果好，说明其在治疗胃癌前病变合并胃溃疡方面具有明显的优势，值得进一步开发应用[3]。

[ 参考文献]

[1] 赵贵起，白海燕，陈国会.英连平疡汤治疗胃溃疡伴胃癌前病变的临床观察[J].河北中医，2009，31（4）：505-506.

[2] 邓博，贾立群，姚暄.中医药治疗胃癌癌前病变研究进展[J].北京中医药，2012（2）：154-158.

[3] 陆喜荣，徐进康，吴坚芳，等.胃癌及胃癌前病变脾虚证的组织病理学观察[J].河南中医，2011（6）.

（收稿日期：2012-11-05）