职业暴露与标准预防
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职业暴露和标准预防
桐庐县中医院院感科 姜丽飞
医务人员的职业风险
工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象 (病人、病人接触的物品） 自我防护意识淡薄 缺乏相应的保护措施与制度
现
状
艾滋病感染人数超过100万人
结核病患者约500万人（世界第二位）
传染性肺结核病人200万人
乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%
局部紧急处理 ?? 报告与记录 ?? 暴露的评估 ?? 暴露后预防用药 ?? 暴露后随访
局部紧急处理
? 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液；再用大量
流动水冲洗污染的伤口；冲洗后用 75%酒精、0.5%碘伏消 毒伤口
? 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的
皮肤
? 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反
安全处理医疗废物：不要人工分捡锐器，减少对锐器的处 理；不要携带暴露的锐器行走；在诊疗区放置锐器处理装 置，利器盒：防泄露、防刺破、密闭性好、单向出口，有 明显标识、一次性使用，容量适中。
有条件给医务人员注射疫苗
职业暴露处理原则
及时处理原则 ?? 及时报告原则 ?? 保密原则 ?? 知情同意原则
职业暴露后处理步骤
病原
感染几率
HBV
6.0—30.0 %
HCV
3.0—6.0 %
HIV
0—0.3 %
锐器伤原因
个人防护意识薄弱，防护用品配备不足 不遵守操作规范进行 工作中的不慎误伤 培训不到位，危害了解少 非安全注射 成本问题 医疗废弃物的处理
易被刺伤的情况
注射： 回套针帽
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易被刺伤的情况
不规范使用 锐器盒
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HIV职业暴露主要途径
? 经皮肤损伤：医护人员在诊疗过程中，不慎被在 HIV病毒
感染的利器损伤自身的皮肤，如医生护士在给艾滋病病人 做手术时被手术刀或被缝针刺伤；口腔科医生被 HIV病人 的牙齿刮伤或医疗器具损伤；护理人员在给 HIV感染者注 射或采血时被针头刺伤；消毒供应中心的清洗人员在处理 HIV病毒感染的利器时不慎被刺伤等等。
易被刺伤的情况
医疗废物 二次分拣
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抽血： 拔出针头
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易被刺伤的情况
将血液样本 注入试管中
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来自百度文库 易被刺伤的情况
不规范使用 锐器盒
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于被刺伤的深度和利器上有无可见的血液及血液量的多少。
空心针头较实心针头感染的可能性大；刺伤越深、针头被
血液污染的越多，感染的可能性也就越大。
医务人员的职业风险
医务人员由于职业的特殊性，在工作过程 中被感染的几率很大。其中最常见、最主要的 是被污染的锐器刺伤。
医务人员锐器伤
每天都在发生的事情！！！
职业暴露防范原则
遵守标准预防的原则建立屏障意识
开展安全注射：操作前 —减少频率，操作中 —注意防护尽 量采用保护装置，操作后 —及时妥善处理，减少环节；不 要重新盖帽、修整、或从注射器上取下针头；不要重复使 用一次性医疗用品
所有医务人员均应接受安全教育
所用的医疗设备应定时消毒，加强消毒灭菌效果的监测
复冲洗粘膜
乙肝病毒携带者占世界总数的1/3 性病每年递增15%
常规血液检测的窗口期
病毒
平均天数
范围 (天)
HIV
45
30--90
HCV
66
38--94
HBV
56
24--128
HIV职业暴露的定义
? HIV职业暴露系指工作人员如医生、护士、护理人员、实
验室技术人员、警察、监狱管理人员等由于工作的需要， 在从事诊疗、护理、预防、检验、管理等工作过程中，意 外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液和实验室培养 液感染了皮肤或粘膜、或被 HIV污染的针头及其它锐器刺 破皮肤，均有可能被HIV感染。
锐器伤现状
有调查显示：医务人员患血源性传染病 80-90%是 由针刺伤所致,被刺伤的医务人员中护士占80% 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中， 40%的 受检者有过注射针头误伤史 有调查显示：锐器伤后有 5.7%造成全身感染;46% 造成局部感染; 75%有心理负担
锐器伤感染率
医务人员针刺误伤后感染 HBV、HCV、HIV的 几率：
? 经粘膜损伤：医护人员在诊疗过程中，不慎被在 HIV病毒
感染的体液、血液污染自身的黏膜，如 HIV产妇在分娩时， 产妇的羊水溅入医生眼、鼻等部位；护理人员为 HIV病毒 感染者吸痰时，痰液喷溅到护理人员的眼睛等等。
?
发生职业暴露后是否感染了艾滋病病毒，首先取决于
利器是否被艾滋病病毒污染。其次，感染的危险性还取决
桐庐县中医院院感科 姜丽飞
医务人员的职业风险
工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象 (病人、病人接触的物品） 自我防护意识淡薄 缺乏相应的保护措施与制度
现
状
艾滋病感染人数超过100万人
结核病患者约500万人（世界第二位）
传染性肺结核病人200万人
乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%
局部紧急处理 ?? 报告与记录 ?? 暴露的评估 ?? 暴露后预防用药 ?? 暴露后随访
局部紧急处理
? 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液；再用大量
流动水冲洗污染的伤口；冲洗后用 75%酒精、0.5%碘伏消 毒伤口
? 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的
皮肤
? 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反
安全处理医疗废物：不要人工分捡锐器，减少对锐器的处 理；不要携带暴露的锐器行走；在诊疗区放置锐器处理装 置，利器盒：防泄露、防刺破、密闭性好、单向出口，有 明显标识、一次性使用，容量适中。
有条件给医务人员注射疫苗
职业暴露处理原则
及时处理原则 ?? 及时报告原则 ?? 保密原则 ?? 知情同意原则
职业暴露后处理步骤
病原
感染几率
HBV
6.0—30.0 %
HCV
3.0—6.0 %
HIV
0—0.3 %
锐器伤原因
个人防护意识薄弱，防护用品配备不足 不遵守操作规范进行 工作中的不慎误伤 培训不到位，危害了解少 非安全注射 成本问题 医疗废弃物的处理
易被刺伤的情况
注射： 回套针帽
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易被刺伤的情况
不规范使用 锐器盒
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HIV职业暴露主要途径
? 经皮肤损伤：医护人员在诊疗过程中，不慎被在 HIV病毒
感染的利器损伤自身的皮肤，如医生护士在给艾滋病病人 做手术时被手术刀或被缝针刺伤；口腔科医生被 HIV病人 的牙齿刮伤或医疗器具损伤；护理人员在给 HIV感染者注 射或采血时被针头刺伤；消毒供应中心的清洗人员在处理 HIV病毒感染的利器时不慎被刺伤等等。
易被刺伤的情况
医疗废物 二次分拣
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抽血： 拔出针头
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易被刺伤的情况
将血液样本 注入试管中
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来自百度文库 易被刺伤的情况
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于被刺伤的深度和利器上有无可见的血液及血液量的多少。
空心针头较实心针头感染的可能性大；刺伤越深、针头被
血液污染的越多，感染的可能性也就越大。
医务人员的职业风险
医务人员由于职业的特殊性，在工作过程 中被感染的几率很大。其中最常见、最主要的 是被污染的锐器刺伤。
医务人员锐器伤
每天都在发生的事情！！！
职业暴露防范原则
遵守标准预防的原则建立屏障意识
开展安全注射：操作前 —减少频率，操作中 —注意防护尽 量采用保护装置，操作后 —及时妥善处理，减少环节；不 要重新盖帽、修整、或从注射器上取下针头；不要重复使 用一次性医疗用品
所有医务人员均应接受安全教育
所用的医疗设备应定时消毒，加强消毒灭菌效果的监测
复冲洗粘膜
乙肝病毒携带者占世界总数的1/3 性病每年递增15%
常规血液检测的窗口期
病毒
平均天数
范围 (天)
HIV
45
30--90
HCV
66
38--94
HBV
56
24--128
HIV职业暴露的定义
? HIV职业暴露系指工作人员如医生、护士、护理人员、实
验室技术人员、警察、监狱管理人员等由于工作的需要， 在从事诊疗、护理、预防、检验、管理等工作过程中，意 外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液和实验室培养 液感染了皮肤或粘膜、或被 HIV污染的针头及其它锐器刺 破皮肤，均有可能被HIV感染。
锐器伤现状
有调查显示：医务人员患血源性传染病 80-90%是 由针刺伤所致,被刺伤的医务人员中护士占80% 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中， 40%的 受检者有过注射针头误伤史 有调查显示：锐器伤后有 5.7%造成全身感染;46% 造成局部感染; 75%有心理负担
锐器伤感染率
医务人员针刺误伤后感染 HBV、HCV、HIV的 几率：
? 经粘膜损伤：医护人员在诊疗过程中，不慎被在 HIV病毒
感染的体液、血液污染自身的黏膜，如 HIV产妇在分娩时， 产妇的羊水溅入医生眼、鼻等部位；护理人员为 HIV病毒 感染者吸痰时，痰液喷溅到护理人员的眼睛等等。
?
发生职业暴露后是否感染了艾滋病病毒，首先取决于
利器是否被艾滋病病毒污染。其次，感染的危险性还取决