日间手术准入标准
日间手术的三个准入、评估、随访评估管理体系
日间手术的三个准入、评估、随访评估管理体系日间手术，顾名思义，就是指患者在白天进行的手术治疗，无需住院观察，患者在手术后能够在当天出院。
对于患者而言，日间手术不仅能够减少住院时间，减轻医疗费用的负担，更能够减少术后并发症的发生。
而对于医院和医生而言，日间手术也能够提高手术室的利用率，缓解床位紧张的情况，提高医疗资源的利用效率。
然而，日间手术的实施需要建立一套完善的准入、评估、随访评估管理体系，以确保患者的安全和手术的顺利进行。
我们来谈谈日间手术的准入管理。
日间手术患者的准入管理是日间手术管理的第一步，也是至关重要的一步。
对于日间手术的患者，需要经过严格的筛选和评估才能确定是否适合进行日间手术。
常见的准入标准包括：病情稳定、手术风险低、无重大基础疾病、术后无需监护观察等。
还需要对患者的家庭情况和社会支持进行评估，以确保患者在术后能够得到良好的康复和照料。
建立科学合理的日间手术准入标准和评估流程至关重要，只有通过严格的准入管理，才能最大限度地保障日间手术患者的安全和手术的顺利进行。
就是日间手术的评估管理。
日间手术患者的评估管理是日间手术管理的核心环节。
在患者准入进行后，需要对患者的手术情况、麻醉情况、术后康复等进行综合评估，以确保日间手术的安全进行。
评估管理包括术前评估、术中评估和术后评估。
术前评估主要是对患者的病史、体格检查、实验室检查、心电图等进行全面评估，以排除患者的手术禁忌症；术中评估主要是对患者的手术过程进行监测和评估，确保手术过程的安全进行；术后评估主要是对患者的术后恢复情况进行及时监测和评估，以发现和处理术后并发症。
通过科学合理的评估管理，可以更好地保障日间手术的安全和有效进行。
是日间手术的随访评估管理。
日间手术患者的随访评估管理是日间手术管理的延伸环节。
在患者出院后，需要对患者的术后康复情况进行随访评估，以发现和处理术后并发症，指导患者的术后康复。
随访评估主要包括通信方式随访、门诊随访和家庭访视。
中医日间病房优势病种准入基本标准自评报告
中医日间病房优势病种准入基本标准自评报告中医日间病房是一种新型的医疗模式，其主要功能是提供非手术治疗和日间照料，适用于一些较为轻微和稳定的疾病患者。
在中医日间病房中，根据疾病特点和治疗需求，对病种进行准入管理，确保患者能够获得适当的治疗和照顾。
以下是中医日间病房病种准入基本标准的自评报告相关参考内容。
中医日间病房病种准入基本标准：1. 疾病稳定：病种准入的首要条件是患者疾病的稳定性。
治疗中的疾病应处于稳定或缓解状态，不宜出现急性发作或明显恶化的情况。
2. 适应症明确：病种准入还要求患者的疾病具有明确的中医学适应症。
中医日间病房特别注重中医治疗的应用，因此，对于一些慢性病或功能性疾病，需要有中医学明确的诊断和治疗方案。
3. 患者自理能力：中医日间病房主要提供非手术治疗和照料，因此，被准入的患者应具备一定的自理能力。
能够按时前来接受治疗和完成日常活动，无需全天候照料或长时间留院。
4. 伴随症状可控：对于患有其他伴随症状的疾病，如恶心、呕吐、高热等，病种准入还需要患者的这些伴随症状能够得到有效的控制，不影响治疗进程和患者的生活质量。
5. 安全风险可控：中医日间病房对患者的安全有着高要求，因此，病种准入也要考虑患者自身是否具备住院期间的安全保障。
必要时需要患者有家属陪护或自身患病风险低。
以上准入标准是中医日间病房对病种进行筛选的基本参考，主要通过对患者疾病稳定性、适应症明确性、自理能力、伴随症状控制性以及安全风险可控性等方面的评估，确保患者能够获得适当的治疗和照顾。
中医日间病房以中医药为主要治疗手段，结合传统医学和现代医学的优势，为患者提供全面的诊断、治疗和健康管理服务。
对于一些较为轻微和稳定的疾病患者，中医日间病房的优势主要体现在以下几个方面：1. 减少住院时间：相比传统的住院治疗，中医日间病房可以提供更为便捷和高效的治疗服务。
患者不需要长时间住院，可以在白天接受治疗后回家休息，减少了对个人生活和工作的影响，并降低了个人和家庭的经济负担。
日间手术管理制度考试试题及答案
日间手术管理制度考试试题及答案
姓名： [填空题] *
_________________________________
部门：手术室 [填空题] *
_________________________________
1、日间手术准入标准是什么？ [单选题] *
A、手术时间预计不超过2小时(正确答案)
B、围手术期出血风险小
C、气道受损风险小
D、术后疼痛可用口服药缓解
E、以上都是
2、日间手术患者出院后如何随访？ [单选题] *
A、出院后2小时内务必随访(正确答案)
B、出院后48小时内务必随访
C、1周内进行1次随访
D、1月内进行2次随访
3、日间手术的病人选择标准不包含什么？ [单选题] *
A、神经阻滞麻醉及全麻手术：ASA分级I-II级，神志清楚病人(正确答案)
B、年龄 65 岁以下
C、局部表面麻醉手术：ASA 分级 I-II 级
D、焦虑症
4、日间手术是指临床诊断明确的患者多少小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式？ [单选题] *
A、24(正确答案)
B、48
C、6
D、12
5、开展日间手术的科室的准入条件是什么？ [单选题] *
A、具备手术所需基本医疗条件(正确答案)
B、24小时应急抢救体系
C、相关科室需设立专用的日间手术随诊电话
D、场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备
E、以上都是。
医院日间手术管理制度
医院日间手术管理制度为进一步鼓励临床开展日间手术，加强日间手术管理，确保日间手术的医疗质量及安全，根据原国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布的《日间手术管理导则（XXXX版征求意见稿）》结合我院实际情况，特制定本制度。
一、定义根据我院现有条件和相关政策，暂将日间手术定义为临床诊断明确的患者在48小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式，不包括门诊手术。
试行期间临床科室先选择2至3种适宜符合科室实际的手术，待运转成熟后逐步增加病种。
建议分散管理（收住于相对应科室），在现有手术室实行，暂不建立单独日间手术室。
二、准入制度（一）手术准入制度日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。
具体标准包含九项：1、临床诊断明确；2、为本院已开展成熟的术式；3、手术时间预计不超过2小时；4、围手术期出血风险小；5、气道受损风险小；6、术后疼痛可用口服药缓解；7、能快速恢复饮食；8、不需要特殊术后护理；9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。
（二）医师准入制度手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。
具体标准包含三个分项：1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；3、具备良好的医德及沟通能力。
（三）患者准入制度患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。
具体标准包含五个分项：1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；3、非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下；4、符合各病种手术的相关要求；5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。
日间手术管理制度
日间手术管理制度Ⅰ 目的规范日间手术，提高手术质量。
Ⅰ 范围本制度适用于全院临床科室、医务科。
Ⅰ 制度一、制定日间手术临床路径拟定日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等。
二、准入标准（一）手术准入标准：日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。
（二）医师准入标准：手术医师准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。
（三）患者准入标准：患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的患者。
三、日间手术评估标准：（一）入院前评估标准：患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医师（可包括麻醉医师）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。
（二）术后评估标准：患者术后由麻醉医师和手术部护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。
（三）出院评估标准：符合出院条件者方可办理出院手续；出院前需对患者进行出院指导及宣教。
对出院后尚需治疗者，医师应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者。
四、院前、院内宣教：日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属进行相关知识的宣教，包括日间手术治疗的方式、术前准备及注意事项等，打消患者疑虑，保证手术能顺利进行。
五、出院后随访、随诊：患者出院后按照《患者出院指导与随访工作管理制度》落实随访。
六、日间手术病历各科室根据《病历书写基本规范》书写日间手术病历，病历内容包括：病案首页、日间手术入、出院记录、授权委托书、知情同意书、术前讨论、术前小结、手术安全核查表、手术风险评估表、手术记录、术后首程、麻醉记录及评估表，出院评估表、实验室检查及特殊检查、医嘱单等。
但有些程序如告知、患者签字程序等不能简化，杜绝潜在的医疗纠纷和风险。
日间手术患者出院评估不符合出院标准，或有其它原因延迟出院者，于决定延长住院时起书写病程记录，将日间手术病历转为普通住院病历，并说明原因。
日间手术究竟是怎么回事?
日间手术究竟是怎么回事?从2001年日间手术进入中国开始，其以降低隐性成本、改善住院难、24h出入院等诸多优点，逐渐受到广大医护人员及病人的认可。
怎样准确地看待日间手术？怎样合理有效地实施日间手术？下面我们就一起看看吧！一、什么是“日间手术”？日间手术的英文名称为ambulatorysurgery，其概念是英国小儿外科医师在1909年首次提出的，主要是选取符合相关适应症的病人，在24小时内安排其入院、手术、手术观察及出院回家，病人无需在院内过夜。
日间手术具备计划性特征，经过对管理及过程的改变，在入院当天开展手术操作，通过短时间的恢复，在当天或者次日回家。
具体而言，预约当天的入院、诊断、手术，最快当日就能够办理手续回家。
二、日间手术安全吗？进行日间手术的病人常常对其安全性存在疑问，实际上这一问题是肯定的，即日间手术的安全性很高。
这是因为：（1）开展日间手术的疾病类型是在各种手术疾病中谨慎选择的，尤其是诊断和治疗效果十分明确的手术。
我们国家对医疗机构进行日间手术的病症提出了非常明确的指导意见。
（2）病人是否可接受日间手术，需提前通过非常严格的筛查选择。
倘若由于高龄、心肺功能严重障碍，或者高血压、高血糖控制不理想等状况，临床医师均不建议病人开展日间手术。
（3）操作日间手术的医生均通过严格的考核评估，合格之后才可以进行日间手术。
三、日间手术的优点有哪些？（1）可切实减少病人入院等待时间及诊治时间，给更多病人提供治疗机会。
（2）可减少医疗支出，缩短住院时间并降低医源性感染发生率，在较大程度上减少了医疗资金的投入。
（3）病人手术之后能够尽早回归到正常生活当中。
（4）可为病人提供更优质的就医体验。
从就诊、检查、咨询，到手术、病情观察、恢复出院，仅需1-2天，病人可以感受到最简化、最优质的就医流程带来的优势。
（5）无需依赖院内病房的床位。
（6）能够非常弹性地安排手术时间，进一步减少病人的住院时间。
四、日间手术的准入标准有哪些？准入标准主要包括：实施日间手术的医院需具备手术需要的基础条件设施，配备24h应急抢救体系，设置专门的日间手术随诊电话。
日间手术管理规范
日间手术管理规范—、日间手术概念及意义日间手术（day surgery）是指病人在入院前已完成术前检查，预约手术时间，当日住院手术，24小时内出院的一种手术模式。
通过将部分传统的住院手术改为日间手术，可有效扩大医疗资源供给量，缩短住院等候时间和治疗时间，使更多的病人得到治疗，降低患者医院获得性感染的机会，降低医疗费用，符合当前医改的发展方向。
二、日间手术收治病种原则开展日间手术的项目应为择期开展的、风险小、恢复快、安全性高的项目。
具体标准包含七项：术后出血风险小，气道受损风险小，能快速恢复饮食和饮水，术后疼痛可用口服药缓解，不需要特殊术后护理，手术时间不超过2小时，最好在1小时内，术后24小时内可离院。
三、日间手术的管理模式根据我院实际情况，目前采取在各专业内开展日间手术的模式，与预约住院、临床路径工作相结合。
由专业主任负责管理，医务科进行监管。
四、日间手术的申报流程各专业根据日间手术开展原则，选定拟纳入日间手术的病种，制定严格的术前评估、入选和排除标准，制定日间手术的管查结果报告返回各日间手术病房。
1、接诊医师汇总所有检查结果，再次进行专业评估，确认有无手术禁忌。
如果非局麻手术，还需麻醉门诊医师进行术前麻醉评估。
待所有评估完成后，对无手术禁忌患者，科室确定手术日后由责任护士电话告知患者具体手术日期并进行术前健康宣教；对不能进行日间手术患者及时告知患者原因及后续医学治疗建议。
2、术前一天上午11点前，日间手术医师通知手术室次日日间手术安排情况。
当天多台手术时，手术顺序由手术科室确定。
需要术中冰冻检查者，应向病理科提交术中冰冻申请单。
3、手术当日8：00患者正式入住日间手术病房，进行相关术前准备，主管医师下达手术前医嘱，同患者或其委托人签署手术知情同意书、麻醉同意书等，患者等待手术。
4、接入手术室，麻醉医师、手术医师、护士三方进行手术安全核查后开始手术。
5、手术结束后，送患者安全返回日间手术病房或麻醉复苏室（必要时），主管医师下达术后医嘱。
日间手术准入标准
日间手术准入制度手术准入：手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准。
具体包含九项：1.临床诊断明确；2.为本医疗机构已开展的成熟术式；3.手术时间预计不超过2小时；4.围手术期出血风险小；5.气道受损风险小；6.术后疼痛可口服药物缓解；7.能快速恢复饮食；8.不需要特殊术后护理；9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。
医师准入：手术医师准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。
具体标准包含三项：1.聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2.相关手术操作技能熟练，并完成一定数量；3.具备良好的医德及沟通能力。
患者准入：病情不复杂，身体条件好，服务半径小，具体标准包含三个分项：1.意识清醒，无精神病史，围手术期有成人陪伴。
2.愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者及家属；理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护。
1.非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下。
2.有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。
其他准入：患者需进行门诊输液，放疗、化疗，特殊检查，高风险检查等。
日间手术评估及随访制度1.入院前评估：患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（可包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。
2.术后评估：患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。
3.出院评估：专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表完成打分；满分10分，评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3），符合出院条件者方可办理出院手续；出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。
对出院后仍需治疗的患者，医师应开具治疗方案，以出院医嘱的性质告知患者，患者理解并签字确认。
日间手术患者选择标准
日间手术患者选择标准
一、手术类型
1. 日间手术主要适用于小型、简单、常规的手术，如包皮环切术、白内障手术、疝气修补术等。
2. 对于大型、复杂、需要特殊设备的手术，如心外科、神经外科等，一般不宜选择日间手术。
二、患者身体状况
1. 患者应身体健康，无严重系统性疾病，如高血压、糖尿病等。
2. 患者应无贫血、营养不良等状况，以减少手术后并发症的风险。
3. 患者应无传染性疾病，如肝炎、结核等。
三、麻醉风险评估
1. 日间手术一般采用短效麻醉剂，要求患者对麻醉药物的耐受性好，无过敏史。
2. 患者应无严重呼吸系统疾病，以免影响麻醉效果和术后恢复。
3. 麻醉前应对患者进行全面的身体检查和评估，以确定麻醉风险。
四、手术时间
1. 日间手术的时间一般不超过4小时，以减少术后感染的风险。
2. 对于特殊情况需要延长手术时间的，应提前告知患者并做好相关准备。
五、医院设施
1. 日间手术应选择具备良好手术设备、麻醉设备和术后观察设备的医院。
2. 医院应有专业的医护团队和术后护理计划，以确保患者安全和术后恢复效果。
六、患者意愿
1. 患者应对日间手术有充分的认识和理解，自愿接受手术治疗。
2. 患者应有良好的心态和积极的合作态度，以配合医护人员完成手术治疗。
综上所述，日间手术患者选择标准主要包括手术类型、患者身体状况、麻醉风险评估、手术时间、医院设施以及患者意愿等方面。
在选择日间手术时，患者和医护人员应充分考虑这些因素，以确保手术治疗的安全和有效性。
日间手术实施细则
日间手术实施细则一、总则1、为全面贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》【国办发（2015）38号】及国家卫生计生委国家中医药局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》【国卫医发（2015）2号】要求，确保医疗质量安全，保障日间手术顺利实施，制定本实施细则。
2、日间手术定义：是指病人在24小时内入、出院完成的手术或者操作，日间手术不含门诊手术，关于由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过48小时。
3、开展日间手术的目的：缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会，加快医院床位周转，高效利用医疗资源。
4、我院日间手术开展遵循“先易后难、试点先行、逐步扩大、整体推进”的原则，推行工作要以逐个突破、以点带面的形式在我院逐步、全面铺开。
二、日间手术的组织管理5、成立日间手术管理工作组：为更好的开展日间手术，我院成立日间手术管理工作组，由院长任组长，副院长任副组长，有关行政职能科室负责人及临床科室主任任成员。
办公室设在医务科，医务科主任兼任办公室主任。
成员名单如下：2、日间手术管理工作组职责：2.1制定我院日间手术管理有关制度。
2.2制定我院日间手术准入标准（患者准入、手术术式准入与医生准入）2.3制定我院日间手术评估标准（术前手术风险标准、出麻恢室的评估标准、出院评估标准）2.4制定我院日间手术应急预案（住院期间应急预案与出院后的应急预案）2.5制定我院日间手术随访计划。
2.6协调日间手术开展过程中遇到的问题，完善试点工作机制。
2.7确定我院实施日间手术的科室及病种。
2.8审核日间手术评价结果与改进措施。
3、日间手术科室职责3.1手术科室：科主任是第一责任人，负责日间手术患者的准入、术式的选择、手术者的安排、出院评估、应急预案的落实，确保日间手术安全。
3.2麻醉科：麻醉科主任安排具体人员负责术前麻醉评估、术中组织实施麻醉；做好术后麻醉病人复苏前的监护工作，完成病人出麻恢室的评估。
日间手术准入标准
日间手术准入制度手术准入：手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准。
具体包含九项：1.临床诊断明确；2.为本医疗机构已开展的成熟术式；3.手术时间预计不超过2小时；4.围手术期出血风险小；5.气道受损风险小；6.术后疼痛可口服药物缓解；7.能快速恢复饮食；8.不需要特殊术后护理；9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。
医师准入：手术医师准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。
具体标准包含三项：1.聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2.相关手术操作技能熟练，并完成一定数量；3.具备良好的医德及沟通能力。
患者准入：病情不复杂，身体条件好，服务半径小，具体标准包含三个分项：1.意识清醒，无精神病史，围手术期有成人陪伴。
2.愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者及家属；理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护。
1.非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下。
2.有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。
其他准入：患者需进行门诊输液，放疗、化疗，特殊检查，高风险检查等。
日间手术评估及随访制度1.入院前评估：患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（可包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。
2.术后评估：患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。
3.出院评估：专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表完成打分；满分10分，评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3），符合出院条件者方可办理出院手续；出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。
对出院后仍需治疗的患者，医师应开具治疗方案，以出院医嘱的性质告知患者，患者理解并签字确认。
日间手术管理规范
日间手术管理规范日间手术的开展，对减轻政府、社会和患者的经济负担，提高医院的运转效益具有重要的意义。
一定程度上说,开设日间手术也是解决“看病难、看病贵”的有效措施之一。
但是由于日间手术在我国开展不久,因此目前在实际工作中存在管理混乱，安全隐患严重的现象。
为了更好地保障患者的生命安全，保护患者的利益，规范日间手术的管理,制定我院日间手术工作的管理规范。
一、日间手术的病人选择标准1. ASＡⅠ~Ⅱ,神志清楚病人；2. 年龄≤70岁;3. 手术时间≤2小时；４．四肢简单骨折术后骨愈合取内固定； 5．门诊清创缝合手术。
二、日间手术麻醉前评估和准备１．术前访视术前访视应该在门诊进行。
访视内容包括:一般情况、外科疾病、并存的内科疾患、体格检查、必要的辅助检查结果。
2．术前准备①体格准备成人:禁饮2小时，禁食６小时②精神准备缓解精神紧张，增进信任。
3. 术前用药①抗胆碱药②镇静药三、日间手术麻醉的监测标准 1． ECG监测 2．ＨR监测３. SpO２监测４. 呼吸功能监测四、日间手术间的设置 1．足够的氧气; 2．足够的电源；３．足够的吸引器; 4. 足够的空间;５. 足够供病人恢复的床位；６. 足够的照明； 7. 废气排放系统；８. 至少具有能做快速通气的复苏皮囊,保证吸入氧浓度达到90%以上； 9. 心电除颤器; 10.各种抢救药品。
五、日间手术麻醉的实施指南１．全身麻醉①原则：诱导和苏醒迅速、平稳。
②药物选择吸入麻醉药 :七氟烷、异氟烷麻醉性镇痛药: 芬太尼、瑞芬太尼静脉麻醉药：异丙酚、依托咪酯、氯胺酮、咪唑安定肌松药：氯化琥珀胆碱、维库溴铵、阿曲库铵 2．局部麻醉：①原则:最低有效浓度:局麻药浓度只要能满足手术需要最短有效时间：局麻药作用时间能满足手术需要②药物选择由于脂类局麻药有过敏之虑，所以原则上选择胺类局麻药。
利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、左旋布比卡因 3.监护下麻醉看护(MAC）①原则:维持病人在一定的镇静程度,维护循环和呼吸功能稳定。
医院日间手术管理制度
医院日间手术管理制度为确保日间手术的医疗质量及安全，医院从日间手术准入、评估标准、宣教和出院随访等方面，特制定医院日间手术管理制度。
一、运行模式：医院日间手术采取“分散收治、分散管理”的模式，开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位用于收治日间手术患者，术前和术后的护理在病房进行，手术和术后麻醉复苏在手术室进行。
日间手术患者的手术预约、入院评估、出院评估、出院随访等由各科室分散管理。
二、准入制度（一）手术准入。
参照国家卫计委推荐的56个日间手术病种及纳入标准，结合宣城市医保实际情况，选择日间手术病种，并形成医院日间手术目录。
目录的日间手术项目原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。
具体手术准入标准包含：临床诊断明确、已开展成熟的术式、手术时间预计不超过2小时、围手术期出血风险小、气道受损风险小、术后疼痛可用口服药缓解、能快速恢复饮食、不需要特殊术后护理、术后经短暂恢复能够达到出院标准。
（二）医师准入。
手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。
具体标准包含三个分项：1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者IOO例或担任第一助手200例以上）；3、具备良好的医德及沟通能力。
（三）患者准入。
患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。
具体标准包含五个分项：1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可;患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；3、非全麻手术：ASA分级I-Π级，ASA分级ΠI级但全身状况稳定三个月以上;全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下；4、符合各病种手术的相关要求；5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程,便于随访和应急事件的处理。
三、患者评估（一）入院前评估患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。
三甲医院日间手术程序规定
三甲医院日间手术程序规定1.背景介绍近年来，随着医疗技术的不断发展和患者对便捷、经济的就医需求增加，日间手术在三甲医院中得到了广泛应用。
为了保证日间手术的顺利进行，提高患者就医体验和医院的服务质量，我们制定了本规定。
2.定义日间手术是指患者在手术结束后，不需要住院，即可离院回家，并在手术当天晚上或次日正常活动。
3.手术适应范围3.1 手术风险较低、预计术后康复时间短的疾病，适宜日间手术。
3.2 患者身体状况稳定，不存在严重并发症的疾病，适宜日间手术。
3.3 患者及家属同意并能够遵守日间手术操作规程。
4.日间手术准入流程4.1 术前评估：由医生进行术前评估，包括患者病史、体格检查、相关检查及实验室检查等。
4.2 术前教育：医生向患者提供术前教育，包括手术操作过程、麻醉方式、术后护理等内容，并解答患者和家属疑虑。
4.3 手术安排：根据患者情况和手术排期，将患者安排到日间手术室进行手术。
4.4 手术前麻药安排：根据麻醉医生的建议，决定是否需要进行术前麻药。
4.5 术前准备：护士按照手术室准备标准进行术前准备，包括准备手术室、器械、药物等。
4.6 术前访视：麻醉医生进行术前访视，确认患者麻醉评估和麻醉计划。
5.日间手术实施流程5.1 患者进入手术室：由护士引导患者进入手术室，进行身份核对和手术部位标识。
5.2 麻醉和手术：麻醉医生根据患者情况进行相应麻醉，医生进行手术操作。
5.3 手术结束：手术完毕后，患者经过一段观察时间，苏醒后进行评估。
5.4 术后护理：护士根据手术类型和患者情况进行术后护理，包括麻醉恢复、伤口处理、疼痛控制等。
6.日间手术出院流程6.1 出院指导：护士向患者提供术后出院指导，包括注意事项、饮食、药物使用等。
6.2 出院宣教：医生进行出院宣教，解答患者和家属疑虑，补充健康教育资料。
6.3 出院手续：完成出院医嘱、收费结算等相关手续。
7.日间手术质量管理7.1 责任分工：明确日间手术各环节的责任和工作内容，建立相应的质控制度。
医院日间手术管理办法
医院日间手术管理办法为建立并规范我院开展日间手术的管理工作，实现进一步缩短平均住院天数，减轻患者经济负担，最大化利用现有医疗资源，切实方便患者就医，保障医疗安全以及提升医疗服务质量之目的，制定本办法。
一、日间手术的界定日间手术是指需要住院实施手术的患者在入院服务中心完成术前检查、评估等工作，于手术当日来院，经手术并恢复观察后，24小时内出院的诊疗服务模式。
二、日间手术病种的遴选遵循先易后难、试点先行、全面推进、逐步集中的工作原则，遴选已制定临床路径或诊疗规范的、并发症与合并症相对较少、诊疗技术成熟、医疗质量易控、手术风险较低、费用水平可以考量的常见病、多发病进行试点，并在试点的基础上逐步扩大日间手术的病种范围，鼓励二、三级日间手术的开展，鼓励收治集中的日间手术病房。
具体实施病种参照卫生行政主管部门的指导意见并结合医院实际情况，由院部予以确定或调整。
三、日间手术的患者管理（一）基于医院医疗资源的配置现状，目前采取集中收治管理与分散收治管理相结合的模式。
即各临床专科依据日间手术准入病种的要求遴选拟行日间手术的患者，可集中收治在日间手术病房，也可利用专科所在病区进行病员收治与管理。
（二）日间手术室由住院部手术室统一管理，日间手术的申请与排程参照住院患者手术排程管理规定进行。
（三）日间手术病员由收治诊疗组全面负责医疗管理，包括病情评估、医患沟通、知情同意、手术操作、病历书写等。
（四）日间手术术后患者的随访工作由收治病区指定医护人员负责。
四、日间手术的准入管理分患者准入标准、术式准入标准及医师准入标准，分别如下: （一）日间手术患者准入标准：1.具有完全民事行为能力，知晓并愿意接受日间手术模式；非完全民事行为能力患者需征得法定监护人同意；2.在市区有固定住所，有家属陪护，有固定联系方式；3.患者及家属具备理解手术相关基本医学常识的能力，愿意并有能力在居住处完成基本的病情观察与护理工作；4.病情诊断明确，无其他严重的内外科合并疾病，如未能控制的糖尿病、高血压等；5.麻醉评估ASA分级为1-2级。
医院日间手术工作制度
医院日间手术工作管理制度根据《医疗质量管理办法》《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》《开展三级医院日间手术试点工作方案》（晋卫医发2018-30号）《日间病历书写规范（试行）》制定本制度。
本制度所称日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间最长不超过48小时。
一、日间手术过程管理1.对于日间手术的管理，主要以《开展三级医院日间手术试点工作方案》精神为指导，根据医院实际情况，制定符合医院的手术目录、医务人员准入标准、日间手术患者住院流程等。
2.对于符合日间手术适应证的患者，应办理"预住院"手续，及时完成体格检查、各种检验检查等术前准备，经术者评估和麻醉门诊评估后，符合开展日间手术条件后办理正式住院手续，同时完成入院前宣教，确认手术日期，住院病历在患者正式入院后书写。
3.入院后完成常规诊疗、护理，在病房完成术前准备，患者或其家属签署知情同意书等相关医疗文书，根据手术安排准时将患者送入手术室，术后达到复苏标准及要求后，可送回病房观察，并在24小时内安排患者办理出院手续。
如遇特殊情况患者不能如期进行手术治疗的，则应做好围手术期病情评估与护理工作。
4.日间手术患者办理"预住院”费用医保支付应符合医保"预住院"的各项要求。
5.收治科室必须严格执行医院日间手术病种（术式）准入标准、离院标准。
6.对于安排日间手术的患者，收治科室应完成所有术前准备，并于手术日上午10:00前完成手术申请提交，原则上周六、日不安排手术，逾期手术室原则上可拒绝安排。
7.各专科选择日间手术的病种（术式）原则上必须根据医院规定的目录确定，特殊病种（术式）或确有需要实施日间手术的新病种（术式），需提前报送医疗技术临床应用管理委员会申请备案，待审核通过后方可实施。
8.院方每月统计日间手术实施情况，并根据医院相关奖惩制度予以奖励。
日间手术安全管理制度
一、总则为保障日间手术患者的医疗安全，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院开展日间手术的所有科室、医护人员及患者。
三、组织架构1. 成立日间手术管理委员会，负责制定、修订和完善日间手术安全管理制度，监督制度的执行，协调解决日间手术过程中出现的问题。
2. 设立日间手术办公室，负责日间手术患者的预约、入院评估、手术安排、术后观察、出院评估、随访等工作。
3. 各科室设立日间手术负责人，负责本科室日间手术患者的管理工作。
四、日间手术准入制度1. 术前评估：患者入院后，由医生进行术前评估，确定是否符合日间手术条件。
2. 手术准入标准：日间手术病种及手术方式应符合以下标准：（1）病情稳定，无严重并发症；（2）手术风险低，术后恢复快；（3）手术时间短，一般不超过2小时；（4）术后观察期短，一般不超过24小时。
3. 医师准入制度：开展日间手术的医师应具备以下条件：（1）具有相应手术资质；（2）具备丰富的临床经验；（3）熟悉日间手术相关知识和技能。
五、术前准备1. 医师向患者及家属详细介绍手术方式、风险、术后注意事项等，取得患者及家属的同意。
2. 完成术前各项检查，确保患者符合手术条件。
3. 对患者进行术前宣教，包括术前饮食、休息、用药等。
六、术中管理1. 手术室严格执行无菌操作，确保手术安全。
2. 医师、麻醉师、护士等医护人员密切配合，确保手术顺利进行。
3. 术中密切关注患者生命体征，发现异常情况及时处理。
七、术后观察与护理1. 术后对患者进行密切观察，确保生命体征平稳。
2. 根据患者情况，进行相应的术后护理，包括伤口护理、用药指导、饮食指导等。
3. 对患者进行术后宣教，提高患者自我护理能力。
八、出院评估与随访1. 术后24小时内，对患者进行出院评估，确保患者符合出院条件。
2. 患者出院后，由日间手术办公室进行随访，了解患者术后恢复情况，及时发现并处理问题。
日间手术管理、重大疑难手术报告审批制度
日间手术管理、重大疑难手术报告审批制度需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过()小时。
[单选题] *A、12，12B、12，24C、24，48(正确答案)D、24，242、日间手术准入标准（）。
[单选题] *A、手术时间预计不超过2小时B、围手术期出血风险小C、气道受损风险小D、术后疼痛可用口服药缓解E、以上都是(正确答案)3.什么职称可主持重大疑难手术 [单选题] *A 住院医师及以上B 主治医师及以上C 副主任医师及以上(正确答案)D主任医师及医师4.紧急情况下或以抢救生命为目标的重大疑难手术，科主任决定，向医务处报告，即时手术。
术后多久需完成审批手续，并作出原因说明。
[单选题] *A 24小时B 48小时(正确答案)C 3天D 1周5.遇挽救生命的抢救手术时，手术医师口头报（）、由（）汇报（），同时注意将相关意见如实记录于病历中，并履行吿知义务。
[单选题] *A 主任医师、主任医师、科主任B 科主任、科主任、医务处及业务副院长(正确答案)C 科主任、科主任、医务处D 科主任、科主任、医务处及院长1.日间手术:指患者在 24 小时内入、出院完成的手术或操作。
日间手术包含门诊手术 [单选题] *对错(正确答案)2.日间病历书写遵照《浙江省日间病历书写规范（试行）》规定书写 [单选题] *对(正确答案)错3.日间手术医师准入只需要通过本人申请无需考核。
[单选题] *对错(正确答案)4.日间手术准入标准:术后经短暂恢复能够达到出院标准。
[单选题] *对(正确答案)错5.重大手术申报审批制度目的是为了降低手术风险、保证医疗质量。
[单选题] *对(正确答案)错1.日间手术患者出院后如何随访（）。
*A、出院后24小时内务必随访(正确答案)B、出院后48小时内务必随访C、1周内进行2次随访(正确答案)D、1月内进行2次随访2.日间手术医师准入标准（）。
*A、聘任住院医师2年以上B、聘任住院医师3年以上(正确答案)C、聘任主治医师3年以上D、具备相应级别的手术操作资质(正确答案)3.日间手术患者准入标准（）。
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日间手术准入制度
手术准入：手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准。
具体包含九项：
1.临床诊断明确；
2.为本医疗机构已开展的成熟术式；
3.手术时间预计不超过2小时；
4.围手术期出血风险小；
5.气道受损风险小；
6.术后疼痛可口服药物缓解；
7.能快速恢复饮食；
8.不需要特殊术后护理；
9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。
医师准入：手术医师准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。
具体标准包含三项：
1.聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；
2.相关手术操作技能熟练，并完成一定数量；
3.具备良好的医德及沟通能力。
患者准入：病情不复杂，身体条件好，服务半径小，具体标准包含三个分项：
1.意识清醒，无精神病史，围手术期有成人陪伴。
2.愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者及家属；理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护。
1.非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下。
2.有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。
其他准入：患者需进行门诊输液，放疗、化疗，特殊检查，高风险检查等。
日间手术评估及随访制度
1.入院前评估：
患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（可包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。
2.术后评估：
患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。
3.出院评估：
专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表完成打分；满分10分，评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3），符合出院条件者方可办理出院手续；
出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。
对出院后仍需治疗的患者，医师应开具治疗方案，以出院医嘱的性质告知患者，患者理解并签字确认。
院前、院内宣教制度：
日间手术责任意识及责任护士应对预约手术的患者及家属进行相关知识宣教，包括日间手术术式、术前准备等注意事项，打消患者疑虑，保证手术顺利进行；患者出院前，应详细告知术后基本护理知识以及医院详细联系方式。
出院随访制度：
出院后开始，直至术后3天，定时电话随访，根据手术类别的不
同调整随访频度，一般不少于2次。
同时，在病人情况稳定后，进行病人满意度调查，以查找工作中可能存在的问题和漏洞，并及时解决。
PADS评分量表
出院评估评分
5.4.1生命体征：生命体征（完全恢复至基础水平）平稳，并且考虑患者
的年龄和术前的基线（必须是2分）
呼吸及意识状况恢复至基础水平，血压和脉搏与术前基线比较变化
＜20% 2 呼吸及意识状况未恢复至基础水平或血压和脉搏与术前基线比
＞20% 0 5.4.2活动能力：患者恢复到术前生理水平
步态平稳，无头晕或接近术前的水平 2 活动需要帮助 1 不能走动 0 5.4.3恶心呕吐：患者出院前仅有轻微的症状
轻度：口服药物可以控制 2 中度：需要使用肌肉注射药物 1 重度：需要反复用药 0 5.4.4疼痛：患者出院前应当无痛或轻微疼痛，疼痛程度为患者可以接受
的水平
疼痛可以通过口服镇痛药物控制，疼痛的部位、类型与术后不适的
预期等 2 可以耐受 1 不能耐受 0 5.4.5外科性出血：术后出血应当和预期的失血具有一致性
轻度：不需要更换敷料 2 中度：需要换药≤2次 1 重度：需要换药＞2次 0 注：满分10分，评分≥9分的患者可以出院。
工作流程
日间手术诊疗流程 手术阶段流程 手术后阶段流程
挂号
患者就诊
符合日间手术患者准入要求 麻醉科评估符合要求
开入院证(注明日间手术)
安床，收住入院
患者携带入院证及门诊病历
至相关住院病区
手术室护理人员（必要时麻醉师）送患者
回病房与病房进行交接
病房护士按医嘱进行观察、治疗和护
理，并做好记录
医生查房再次评估患者术后情况
护士为患者做出院健康教育指导
患者结账
入院前宣教
完成各项术前准备，下达日间手术通知单，准备10点后开始手术
次日医生查房后，患者出院
完成相关检查，日间手术医师进行评
估
手术室接患者
入手术室进行手术
术后麻醉复苏室恢复 达到麻醉恢复标准 各专科病房
手术室与病区做好交接及安全核查
出院随访流程转归流程
主管护士在患者出院后第二天
电话随访并做好记录
遇疑难问题请主管医生电话回访，并
做好回访记录
满意度问卷调查
出现变异
评估医生或手术医生报告诊疗组长
报医务科、医保办备案
退出日间手术临床路
径，转普通住院治疗
变异：在日间手术治疗中或术
后恢复期间出现日间手术临
床路径变异的、出院后发生严
重并发症的，需转普通住院治
疗的。
诊疗组长查看病人，确认退出日间手术管理，
做好医患沟通，并报科室主任审批同意
必要时专科门诊随访
填写终止日间手术临床路径表。