1、心电图基本常识(课)知识分享
心电图的基本常识
心电图的基本常识心电图是一种用于记录心脏电活动的检查方法，通过将电极贴在身体上记录心脏电信号的变化，并将其以曲线形式展示在纸上或电子设备上，以帮助医生诊断心脏疾病。
下面是关于心电图的一些基本常识：1. 心电图的原理：心脏是一个由心肌组织构成的肌肉器官，心肌在收缩和舒张时会发出电信号。
心电图利用带有电极的导联贴片，将这些电信号捕捉下来，并以图形的形式表示出来。
2. 心电图记录的内容：心电图记录了一系列心脏电信号，包括心房、心室收缩和舒张的过程。
主要记录了心电图波形、心率、心律和心电图的标准。
3. 心电图波形：心电图波形主要有P波、QRS波群和T波。
P波代表心房收缩，QRS波群则代表心室收缩，T波则代表心室舒张。
4. 心率：心率是指每分钟心脏跳动的次数。
通过心电图可以测量心率，并且可以从波形的间距和形态来判断心率的正常与否。
5. 心律：心律是指心跳的节律是否正常。
通过心电图可以判断心律的异常情况，如心动过速、心动过缓、心律不齐等。
6. 导联：心电图分为多种导联，其中最常见的是12导联心电图。
不同的导联可以从不同的角度监测心电图的变化，以便更好地观察心脏的电活动。
7. 心电图的标准测量：心电图的标准测量有很多，包括心房率、心室率、PR间期、QT间期等等。
这些测量值可以帮助医生判断心电图是否正常。
8. 心电图的临床应用：心电图在临床上有很广泛的应用。
它可以用于诊断心脏疾病，如心律失常、心绞痛、心肌缺血等。
它还可以监测心脏功能，评估心脏的治疗效果，以及判断药物对心脏的影响等。
9. 心电图的注意事项：在进行心电图检查时，需要注意以下几点：- 心电图检查时需要保持身体平静，以避免心电图图像的干扰。
- 需要告知医生有关的病史，如心脏疾病、药物使用等，以便医生更好地分析心电图结果。
- 心电图检查是一种无创检查，但仍需要遵循医生的指示做好准备工作，如剪掉胸部的毛发、避免涂抹乳液等。
心电图是一种简便、快速的心脏检查方法，对诊断心脏疾病具有重要的意义。
心电图的基础知识
三、心电图导联
所谓导联就是将心电图机上两根导线（一正一负） 连接到人体表面的任何两点，使心电流能经导线与心电 图机构通组成“回路”，这样就可将分布在体表的电位 差描记成心电图波形，这种连接的方法，称为导联。
1、目前国际通用导联 标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢导联aVR、aVL、aVF 单极胸导联V1—6
②如见升降线过于陡直并有冒尖现象则显示阻尼不足（QRS各波幅 增加）
③如见升降线呈弧形而平线呈上斜形则提示阻尼过强（各波减幅）
无论阻尼过强或不足，均应调节阻尼电位器或描笔对记录纸的压力。
5.干扰 心电图上所谓干扰是指外来信号与心电信号相混， 同时被心电图机放大而描记下来，可见到在心电图波 形中夹杂有一种振幅不等而规则/不规则的波动。 干扰的来源有很多原因，归纳起来主要有两种形 式。其一为交流电干扰，其二是肌肉干扰
2、平均心电轴的正常范围及其偏移
心电轴一般系指额面上平均电轴的方位 额面坐标规定左端为0° 顺时钟向半周为0~+180°，逆时钟向半周为0~180° 即上方为负，下方为正
2、平均心电轴的正常范围及其偏移
平均心电轴的正常范围为+30~90°。此外以 +90~+180°定为一般右偏，-90~-180°定为极度右偏。 +30~-90°定为左偏，其中以+30 ~0°视为轻度左偏。
11、心电图分析时应重点考虑的项目
心电图的异常改变有很多种，可归纳为四个主要方 面供分析时注意：
①心房心室肥大；②传导问题；③心肌问题；④心 律失常（某些具有病因诊断的改变，电解质或药物引起 的各类改变也在其中）。
5、干扰
6、心电图纸的坐标
心电图记录纸上印有方格坐标线，其最小方格每边 长1mm,每5mm标线加粗作为中格，上下全幅通常为40mm。 左右连续，每5个中格（即25mm）处，粗线跨出边线作为 1秒标记。上下（纵）代表电压，其大小由毫伏标记决定， 取通常定标为1mv=10mm时，最小格（1mm）相当于0.1mv ， 左右（横）代表连续时间，其大小由走纸速度决定。如 用25mm∕秒，则左右1小格相当于0.04秒，5mm中格相当 于0.2秒。如用50mm∕秒时，左右1小格相当于0.02秒， 一个中格相当于0.1秒。这样就可容易地测出P-QRS-T各 波及各间段的时间及电压。
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房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律。
详细描述
房性心律失常通常表现为心房肌细胞的电信号传导异常，导致心房收缩和舒张 不规律，可能引起心悸、胸闷、头晕等症状。常见的房性心律失常包括房性早 搏、房颤和房扑等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电信号传导异常，导致心室收缩和舒张不规律。
在急救现场或医院急诊室，心电图可 以及时捕捉患者的心电异常，为后续 的急救治疗提供依据，有助于挽救患 者的生命。
心电图的注意事项
心电图是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，安全性较高，但也有一些 注意事项需要遵守。
检查时应保持安静，不要说话或移动 身体，以免干扰检查结果。
检查前应告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地解读心电 图结果。
完整版心电图知识 快速入门
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图异常解读 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图的日常应用与注意事项
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来反 映心脏的功能状态。
心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病， 可引起心肌细胞坏死和纤维化。
详细描述
心肌炎的病因可以是感染、自身免疫 、药物等多种因素。心电图可以表现 为心律失常、ST段改变等变化。治疗 心肌炎的方法包括药物治疗、支持治 疗和针对病因的治疗等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏泵血功能减退，不 能满足身体需要的一种状态。
心电图波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等， 每个波形都有特定的意义 和变化规律。
心电图基础知识
监测手术效果： 通过心电图监测 手术前后心脏功 能变化，评估手
术效果
监测病情变化： 通过心电图监测 心脏功能变化， 及时发现病情变
化
指导治疗方案： 根据心电图监测 结果，调整治疗 方案，提高治疗
效果
评估预后
评估心肌缺血：通过心电图检查，可以判断 心肌缺血的程度和范围
评估心律失常：心电图可以检测到心律失常 的种类和程度
评估心脏功能：通过心电图检查，可以评估 心脏的功能和状态
评估心脏疾病：心电图可以诊断多种心脏 疾病，如心肌梗死、心绞痛等
谢谢
心电图的分类：分为常规心电图、动态心电图和运 动心电图
心电图的应用：用于诊断心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等心脏疾病
心电图的应用
1
诊断心律失常： 通过心电图可 以诊断各种类 型的心律失常， 如房颤、室颤、 早搏等。
2
诊断心肌缺血： 心电图可以诊 断心肌缺血， 如心肌梗死、 心肌缺血等。
3
诊断心脏结构 异常：心电图 可以诊断心脏 结构异常，如 先天性心脏病、 瓣膜病等。
诊断心脏病
01
心电图可以 检测心脏的 电活动诊断心肌缺 血、心肌梗 死等疾病
03
心电图可以 诊断心律失 常，如房颤、 室颤等
04
心电图可以 诊断心脏传 导阻滞，如 房室传导阻 滞、束支传 导阻滞等
监测治疗效果
评估药物疗效： 通过心电图监测 药物对心脏的影 响，评估药物疗
动态心电图
1
原理：通过连 续记录心脏的 电活动，分析
心脏功能
3
应用：用于诊 断心律失常、 心肌缺血等疾
病
2
特点：可长时 间监测，不受
活动限制
4
优点：可及时 发现心脏异常， 为治疗提供依
心电图基本知识
心电图基本知识一、心电图定义：心电图是一种通过记录心脏电活动的图形来诊断心脏疾病的无创性检查方法。
心电图记录的是心脏的电活动信号，包括心房和心室的电活动、心肌的兴奋性和传导性，以及心脏的节律和心率等。
二、心电图的组成：心电图主要由以下几部分组成：1. P波：代表心房的除极过程，反映心房的兴奋性和传导性。
2. QRS波群：代表心室的除极过程，包括Q波、R波和S波，反映心室的收缩性和传导性。
3. T波：代表心室的复极过程，反映心肌的兴奋性和传导性。
4. U波：代表心肌的微小除极，但具体意义尚不明确。
三、心电图的形成原理：心电图是通过将心脏的电活动信号转化为图形来得到的。
当心脏的电活动信号通过电极板进入心电图机时，机器会将信号转化为图形形式，记录在纸上。
心电图的波形和振幅受到多种因素的影响，如心电信号的强度、电极的位置和距离、导联的选择等。
四、心电图的特点：心电图具有以下特点：1. 无创性：心电图检查不会对病人造成创伤，安全性高。
2. 简便易行：心电图机便携性强，操作简单，结果快速得出。
3. 可靠性高：心电图检查是诊断心脏疾病的重要手段之一，具有较高的可靠性和准确性。
4. 反映全面：心电图能够反映出心脏的电活动、兴奋性和传导性等多种信息，有助于全面了解心脏的功能状况。
五、心电图的应用范围：心电图广泛应用于临床医学中，主要用于诊断以下心脏疾病：1. 心律失常：如早搏、心动过速、心动过缓等。
2. 心肌缺血和心肌梗死：如心绞痛、心肌梗死等。
3. 心肌炎和心肌病：如心肌炎、扩张型心肌病等。
4. 心包疾病：如心包炎等。
5. 心脏传导系统疾病：如传导阻滞、预激综合征等。
六、心电图的注意事项：在进行心电图检查时，需要注意以下几点：1. 检查前应保持皮肤清洁，避免涂抹护肤品或化妆品，以免影响电极的粘贴效果。
2. 检查时需要保持安静，不要说话或移动身体，以免影响电极信号的采集。
3. 检查时需要暴露胸部和四肢，女性需要脱去上衣，以便电极的粘贴和信号的采集。
心电图有关知识点总结
心电图有关知识点总结一、心脏电生理学基础知识1. 心脏的电生理活动人体心脏是由心脏肌肉组织构成，心脏肌细胞具有自律兴奋性、传导性和可兴奋性。
心脏的电生理活动主要包括兴奋传导过程、动作电位的产生和传导，心脏肌肉的收缩与舒张等。
2. 心脏电活动的来源心脏的电活动主要由窦房结、房室结、His束和心室肌细胞四部分组成，并由这些组成传导系统组成心脏的传导系统。
二、心电图的概念和原理1. 心电图的概念心电图是一种用来记录心脏电活动的无创诊断方法。
通过将心脏电活动转化为图形，用以评估心脏的功能及诊断心脏疾病。
通常通过电极将心脏的电信号转化为实时的图像来显示。
2. 心电图的原理心电图的记录原理是利用一定数量的电极粘贴在患者的身体表面，电极感受到的心脏电信号被放大并记录下来。
记录的信号通过一定的仪器转换为图像，并由医生来解读。
三、心电图的图形识别1. 心电图的形态心电图通常由P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波组成。
P波代表心房去极化、QRS波代表心室去极化、ST段和T波代表心室收极化。
2. 心电图的基本识别通过观察P波、QRS波和T波的形态、幅度和时间特征，可以初步判断心电图的正常与异常。
3. 心电图的异常波形常见的心电图异常包括ST段抬高或压低、T波倒置、心室颤动等。
这些异常波形通常代表着心脏疾病的存在。
四、心电图的临床应用和诊断意义1. 心电图在心脏疾病诊断中的应用心电图作为一种无创诊断方法，在心脏病的诊断中具有重要的临床意义。
通过心电图可以评估心脏节律的规律性，检测心脏肥大、心肌缺血、心律失常等病变。
2. 心电图在急救中的应用心电图在心脏急救中起着至关重要的作用。
例如，在心脏骤停的急救中，通过心电图可以及时评估心脏活动，判断是否需要进行心肺复苏和除颤。
3. 心电图在心脏病患者的长期监测中的应用对于心脏病患者来说，进行定期的心电图检查可以帮助医生监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
同时，心电图还可以用于监测心脏瓣膜疾病、心脏电生理异常等。
心电图的基本常识
心电图的基本常识心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是用来记录心脏电活动的一种检查方法，它能够通过测量心脏电信号的变化来反映心脏的工作情况。
心电图是心电生理学的重要内容，对于心脏病的诊断和监测有着重要的作用。
下面我们就来了解一下心电图的基本常识。
一、心脏的电活动心脏是一个由心肌组成的有规律地收缩和舒张的器官，它通过电信号的传导来实现血液的循环。
心脏的电活动源自窦房结，在心脏收缩时，电信号从窦房结传导到心房肌，使心房肌收缩，然后电信号通过房室结传导到心室肌，使心室肌收缩，最终完成一次心跳的过程。
二、心电图的测量心电图的测量通过在患者身上贴附电极来实现。
通常使用的是12导联心电图测量方法，即将10个电极贴在患者的四肢和胸壁上，通过这些电极来记录心脏的电信号。
通过心电图的测量，我们可以得到心脏的电信号图形，从而了解心脏的电活动情况。
三、心电图的波形图心电图的波形图是由波段、间期、幅度等几个主要参数来描述的，主要包括P波、P-R 间期、QRS波群、ST段和T波等。
P波代表心房肌的兴奋和收缩，P-R间期代表了心脏的传导时间，QRS波群代表心室肌的兴奋和收缩，ST段和T波代表了心室舒张和充盈的过程。
通过分析这些波形图，可以判断心脏的工作情况和是否存在异常。
四、心电图的临床意义心电图在临床上有着广泛的应用，主要包括以下几个方面：1. 诊断心律失常：心电图可以用来检测心律失常，如房颤、室颤等。
2. 评估心脏病变：心电图可以用来评估心肌缺血、心肌梗死等心脏病变。
3. 监测心脏功能：心电图还可以用来监测心脏起搏器的功能、评估心脏的整体功能状态。
4. 排除其他疾病：心电图也可以用来排除其他非心脏疾病对心脏的影响，如肺部疾病、电解质紊乱等。
五、心电图的注意事项在进行心电图测量时，需要注意以下几点：1. 保持身体舒适和放松：心电图测量时需要保持身体舒适和放松，避免紧张或焦虑。
2. 排除干扰因素：心电图测量时需要排除干扰因素，如身体的运动、吸烟、饮酒等。
心电图总结知识点
心电图总结知识点一、心电图的基本原理1. 心脏的起搏系统心脏是一个自主跳动的器官，它的跳动由心脏起搏系统负责。
心脏起搏系统包括窦房结、房室结和希氏束。
窦房结是心脏起搏系统的起搏点，它位于右心房的上部，能够周期性地产生冲动并使心脏收缩。
当窦房结的冲动到达心房肌时，心房肌开始收缩，使血液进入心室。
然后，冲动到达房室结，再传导到希氏束和它的分支，使心室肌开始收缩。
这样，心脏才能够完成一次跳动。
2. 心电图的形成心脏收缩和舒张过程中，心肌细胞的膜电位会发生变化，从而产生心电活动。
心电图记录的是这种心电活动的变化。
心电图的基本原理是利用多个导联同时记录心脏电活动的整个过程，从而反映心脏的生理和病理状态。
二、导联的位置及意义1. 心电图的导联心电图的导联是指记录心脏电活动的电极的位置。
一般来说，心电图分为12导联和3导联两种方式。
12导联包括传统的3导联、6导联和12导联。
3导联包括I、II和III导联，分别反映心脏电活动在体表上的纵向和横向传播情况。
6导联和12导联分别在3导联的基础上增加了胸导联和肢导联。
肢导联包括I、II、III、aVR、aVL和aVF，它们反映心脏电活动在不同方向上的传播情况。
胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5和V6，它们反映心脏电活动在横向上的传播情况。
2. 导联的意义不同的导联反映了心脏电活动在不同方向上的传播情况，可以用于检测心脏各个区域的功能和病变。
例如，I导联、II导联和III导联反映了心脏电活动在体表上的纵向传播情况，可以用于检测心房和心室的活动情况。
aVR、aVL和aVF反映了心脏电活动在体表上的横向传播情况，可以用于检测心室的活动情况。
V1～V6反映了心脏电活动在横向上的传播情况，可以用于检测心室的活动情况。
三、心电图的正常波形1、P波P波是心房肌的兴奋传播时，出现的一种特殊的波形。
它代表了心房肌的收缩，从P波的开始到P波的峰部，代表了心房的收缩。
如果有心房扑动或者心房颤动，P波就会消失或者呈现不规则的形态。
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4.心律、传导、房室肥大、心肌。 5.结合临床，做出心电图诊断，填写报告。
各波段的正常值
走纸速度：25mm/s时 标电压：1mV=10mm
心率测定：
心率=
60
R-R或P-P（S）
连续3秒（15大格）P或R数目×20（房颤）
电偶方向
除极方向
心电向量与 心电向量环
一、心电向量
（一）概念
➢电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小 （量），称向量。 ➢一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量 的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表 正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
A
D
A
B
B
C
• 二、心电向量环
❖ 心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向 量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶 点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空 间心电向量环。
❖ 空间心电向量环在立体平面上的投影
(一次投影)
❖ 空间心电向量环在导联轴上的投影
(二次投影)
心电向量与心电图的关系
第一次投影：心电向量环在立体平面上的投影
第二次投影：向量环在胸导联轴上投影 向量环在肢导联轴上投影
额面
横面
第五节
心电图各波段的组成 与命名
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波：R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波
双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来
表示。
Ⅰ
L
R
Ⅱ
Ⅲ
F
（二）加压单极肢体导联的导联轴
❖ 加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的 左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零 电位点中心电端（0）（无关电极）。
F′
R aVR +
aVL L ＋
0
L′ aVF ＋
R′
F
额面肢体导联的六轴系统
R
Ⅰ aVL
方向 R/S＜1
R/S=1
R/S ＞ 1
↑
↑
↑
振幅 R≤ (mV) 1.0
Q波 × ×
R≤ 2.5
振幅小于同导联R/4 时间＜0.04s
P波的常见形态
T波形态
正 特点 形态 波名 常值
方向
时间（s）
P波
圆钝、切迹 Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4 ＜0.11
（峰＜0.04s）-6↑aVR↓
PR间期
0.12-0.20
振幅（mV）
肢导＜0.25 胸导＜0.2
J点
J点后0.08s测量ST段抬高、压低
ST段 T波 QT间期
等电位线 轻微上下移 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若 V1↑，V2-6↑
振幅小可称为q、r、s、r’、s’
一、心电图各波段的组成与命名
心电图各波段
心电活动
P波
最早出现较小的波，心房除极波
P-R段 心房开始复极到心室开始除极
P-R间期 P波与P-R段合计
QRS波群 左、右心室除极全过程
S-T段
QRS波群终点到T波起点的一条直线， 代表心室缓慢复极的过程
T波
心室快速复极的过程。
❖ 空间心电向量环是一个立体图形。
心电向量环
1、心房激动——P环
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成 的环，称P环。
上
右
左
P
下
环
QRS环：心室除极时，把各瞬间向量连接起来
形成的环。
后
前
ห้องสมุดไป่ตู้
左
QRS环
T环：心室复极，各瞬间向量连接起来形成的
环。运行方向与方位与QRS环一致。
后或上
右
左
前或下
T环
心电向量与心电图的关系
用
黄宛
方圻
黄宛1918年生于北京， 17岁考取清华大学。 20岁考取协和医学院 。1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。 1950年回国，和方圻教授 一起，开始了心电图的研究应用。
历史溯源
国际公认了美国心脏学会（AHC）在 1954 年提出的倡议
1、 12导联心电图
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
心脏特殊传导系统示意图
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
为了检测心肌细胞的 电位变化及波形的形成，将 电极分别放在细胞的不同的 部位。当检测电极：
①面对细胞电偶方向时， 可测得正电位，描出向上的 波（C）；
②背离细胞电偶方向时， 可测得负电位，描出向下的 波（A）；
③先面向细胞电偶方向后 背离细胞电偶方向，可测得 先正后负的波形（B） 。
Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间
心电图各波段形成、命名、测量
心房除极 心室除极 心室慢、快复极 心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极
心电图的阅读方法
1.检查描记质量：伪差（直流电及交流电干扰、 基线不稳）；标电压（减半、增倍）。
2.定性分析：确定是否为窦性心律；电轴偏移； 钟向转位；S-T段及T波形态等。
2、 18导联系统
增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
导联体系
标准12导联系统
双极肢体导 联
I II III
单极肢体导 联
aVR aVL aVF
单极胸前导 联
V1 V2 V3 V4 V5 V6
❖ 二、导联轴
某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的
导联轴。
（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴
0.32-0.44
↓≤0.05
↑≤0.1
Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4 -6不＜同导 R/10
U波
T波后0.02- 与T波相同
0.04s出现
低钾血症时 胸导较明显
QRS波群
V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ
时间 0.06-0.10，≤0.11
（s）
波形 R波逐渐增高，S波逐渐变浅
心电图基本常识
心电图
南充市中医医院内二科
历史溯源
❖ Einthoven.Willem
1903年出生，荷兰科学 家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角
❖ 获得了1924年“诺贝尔 生理学及医学奖”
1860-1927
“爱因托芬”三角历史溯源
20世纪50年代北京协和医院开始心电图应
LR
aVR
aVR
L
aVL
Ⅱ
Ⅲ
aVF
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ aVF
F
F
（三）单极胸导联的导联轴
OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴， O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。
二、心电图临床意义 （能发现哪些问题）
（一）识别各种心律失常（最有价值） （二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死 （四）心电监护 （五）了解药物的疗效及对心肌的影响 （六）辅助诊断电解质代谢紊乱