多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移乳腺癌临床疗效观察要点
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［９］
Ｐｅｇｆｉｌｇｒａｓｔｉｍ ｉｎ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ Ｗｉｔｈ Ｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ ａｎｄ Ｄｏｏｅｔａｘｅｌ［Ｊ］．
Ｏｎｃｏｌｏｇｉｓｔ，２０１６，２１（１）：７－１５．ＤＯＩ：１０．１６３４／ｔｈｅｏｎｃｏｌｏｇｉｓｔ．
２０１５－０１５２．
Ｗａｎｇ Ｄ，Ｗａｎｇ Ｔ，Ｘｕ ｚ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｔａ．
ｓｔａｔｉｃ
Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｕｓｉｎｇ Ｈｏｓｔ・Ｇｕｅｓｔ Ｎａｎｏｐｌａｆｆｏｒｍ Ｃｏｌｏａｄｅｄ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｓｉＲＮＡ［Ｊ］．Ｓｍａｌｌ，２０１６，１２（４）：４８８４９８．ＤＯＩ：
［６］
（Ｔａｘｏｔｅｒｅ⑧）一Ｂａｓｅｄ
ｔｉｅｎｔｓ ｏｆ Ａｓｉａ－Ｐａｃｉｆｉｃ Ｒｅｇｉｏｎ：Ａｓｉａ－Ｐａｃｉｆｉｃ Ｂｒｅａｓｔ Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ
ＩＩ［Ｊ］．
Ｊ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ，２０１５，１８（４）：３５６－３６４．ＤＯＩ：１０．４０４８／ｊｂｃ．
２０１５．１８．４．３５６．
［７］Ｌｉ Ｊ，Ｙｏｕ Ｊ，ｓｉ Ｗ，ｅｔ
Ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ ａｓ Ｆｉｒｓｔ－Ｌｉｎｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ： Ａ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ
Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ），２０１５，９４
（４１）：ｅ１３４０．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＭＤ．００００００００００００１３４０．
［８］
Ｇｌａｄｋｏｖ Ｏ，Ｍｏｉｓｅｙｅｎｋｏ Ｖ。Ｂｏｎｄａｒｅｎｋｏ ＩＮ，ｅｔ ａ１．Ａ Ｐｈａｓｅ ＩＩＩ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｂａｌｕｇｒａｓｔｉｍ Ｖｅｒｓｕｓ
３讨论
化学治疗是晚期乳腺癌最主要的治疗手段，美国食品药 品管理局（ＦＤＡ）曾在２００４年批准吉西他滨联合紫杉醇用于 转移性乳腺癌一线治疗。而与紫杉醇为同一类化疗药物的 多西他赛是一种常见抗肿瘤药物，其药理作用为加强微管蛋 白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性 微管束，从而破坏肿瘤细胞的有丝分裂，单独使用多西他赛 注射液化疗后进展的晚期乳腺癌患者，疗效显著，耐受性 良好‘３…。
ｈ
剩余多西他赛＋０．９％氯化钠注射液１００ ｍｌ静脉滴注３０～
４０
ｒａｉｎ。确定无过敏再次用药不必分开注射。 用药期间予心电监护１ ｈ并监测患者心率、心律、血氧
饱和度及动态血压观察等生理指标，并予保护肝肾功能、心 肺功能、营养支持治疗，同时使用格拉司琼或托烷司琼止吐。 Ⅱ度以下白细胞减低予重组人粒细胞集落刺激因子升白治 疗。血小板＜２５×１０９／Ｌ时应用重组人白介素１１升血小板， ＜１０×１０９／Ｌ输注血小板预防出血。牙龈或鼻出血患者给 予输注１个治疗量血小板并应用止血药物，据病情应用维生 素Ｃ注射液及地塞米松等辅助用药。所有患者化疗４～６周。 １．３治疗评价（１）近期疗效：按肿瘤评价疗效标准‘１。：完全 缓解ＣＲ（全部病灶消退，至少维持４周），部分缓解ＰＲ（缩小
张志杰，邓印根，尹江，等．ｍｉＲ－１８１ｂ／ｃ靶向调控ＳＲＧＮ抑制乳 腺癌细胞侵袭转移［Ｊ］．中国医师杂志，２０１４，１６（９）：１１６４．１１６７，
１
１７１．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８・１３７２．２０１４．０９．００４．
ａ１．Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ／Ｓ．１ Ｖｅｒｓｕｓ Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ／
不良反应及生存期。结果ＣＲ １例，ＰＲ １５例，ｓＤ ８例，ＰＤ ２例，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）６１．５％。ＩＩ、ＨＩ、ＩＶ度骨髓抑制率分别为 １５．３８％（４／２６）、６９．２３％（１８／２６）、１５．３８％（４／２６）；Ｉ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度血小板抑制率分别为３．８５％（１／２６）、５３．８４％（１４／２６）、 ３０．７６％（８／２６）、１１．５３％（３／２６）；Ｉ度恶心呕吐１９例（７３．７７％），Ⅱ度恶心呕吐７例（１６．２３％）。治疗有效组６个月、２年、３ 年生存率分别为１００％、８１．２５％、６２．５０％，均显著高于无效组（７０．００％、４０．００％、２０．００％，Ｐ＜０．０５）。结论多西他赛联合 吉西他滨为主化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效较好，毒副反应能耐受，值得临床进一步研究观察及应用。
・９０９・
吉西他滨为细胞周期特异性药物，作用于ＤＮＡ的合成 期即Ｓ期，在一定条件下阻止了Ｇ．期向ｓ期进展，其活性产 物二磷酸盐抑制核糖核苷酸还原酶，从而减少了ＤＮＡ双链 合成终止，使双链断裂，导致细胞死亡。大量临床试验与Ｉ临 床资料表明，吉西他滨对实体肿瘤具有良好的抗肿瘤活性同 时还可以缓解肿瘤相关症状、改善患者生活质量，对肿瘤的 治疗及康复具有积极的影响ｂ…。也有研究表明，多西他赛 和吉西他滨二药联合化疗方案治疗晚期乳腺癌具有可观的 疗效＂…。本研究发现多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺 癌疗效佳，安全性高，部分缓解例数多，与文献报道相似，值 得临床推广。
理，计数资料的比较采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计 学意义。
２
结果
２．１近期疗效全组２６例患者均完成４～６周期治疗。评 价疗效：ＣＲ １例，ＰＲ １５例，ｓＤ ８例，ＰＤ ２例。总有效率 ６１．５％（１６／２６），疾病控制率９２．３％（２４／２６）。 ２．２化疗毒副反应发生情况主要不良反应为骨髓抑制及 消化道反应。出现过敏患者ｌ例，予对症支持治疗后症状缓 解。见表２。 表２ ２６例复发转移乳腺癌患者的不良反应情况例（％）
【关键词】
发；肿瘤转移
脱氧胞苷／类似物和衍生物／投药和剂量；紫杉烷类／投药和剂量；乳腺肿瘤／药物疗法；药物疗法，联合；复
恶性肿瘤严重威胁着人类的健康及生命。其中乳腺癌 为女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年有＞４０万人死 于乳腺癌，且发病率逐年增高。随着科技发展，诊疗技术不 断提高，乳腺癌治疗疗效得到改善，生存期不断延长，复发转 移的乳腺癌患者也可以长期生存¨。２ ｏ，这就更需要医务工作 者给予患者合理治疗方案。自２００９年２月至２０１３年１２月 来，本科收治２６例具有明确病理诊断的复发转移乳腺癌患 者，现将多西他赛联合吉西他滨化疗方案治疗晚期乳腺癌的 临床疗效及不良反应结果报告如下。
・９０８・
虫国医垣盘圭！Ｑ！！生！旦筮！！鲞箜！塑』！！里！！！！垦！ｉ！！堕旦！Ｙ堂ｉ塑：』！些！Ｑ！！：！！！：！！：№：！
・诊疗经验・
多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移乳腺癌临床疗效观察
常桂花
０２４０００
内蒙古自治区赤峰，赤峰学院附属医院肿瘤内科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００８・１３７２．２０１６．０６．０３１
Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ
１０．１００２／ｓｍｌｌ．２０１５０２９１３．
（收稿日期：２０１５．１１—１２）
（本文编辑：熊力）
万方数据
脑转移
表１
转移部位 肝转移 肺转移
２６例复发转移乳腺癌患者的复发转移情况
发生例数
Ｍ 丝 ２ 拍 笛 ０ ４ ● ● 博 拇 ¨ 坼
淋巴结转移 骨转移 胸壁复发 骨髓转移 卵巢转移 脾脏转移 皮下转移 腹腔积液 胸腔积液 心包腔积液
１资料与方法
１．１一般资料２００９年２月至２０１３年１２月在赤峰学院附 属医院就诊的复发转移乳腺癌患者２６例，均经过病理及影 像诊断确诊，年龄２８～６８（中位年龄５２）岁。其中术后１年 复发及转移３例，２—５年１６例，７～９年４例，＞１０年３例， ２６例复发转移部位见表１。患者术后辅助化疗应用蒽环类、 紫杉醇、长春瑞滨、铂类等药物。纳入标准：（１）经病理学确诊 的乳腺癌患者；（２）经影像学或病理学确诊为复发转移；（３）年 龄１８～８５岁且预计生存期＞６个月；（４）所有病灶可测量；（５） 入组前近半年未使用多西他赛＋吉西他滨治疗；（６）美国东部 肿瘤协作组（ＥＣＯＧ）评分０～２分。排除标准：（１）合并其他 部位原发恶性肿瘤患者；（２）合并其他严重基础及慢性病患 者；（３）拒绝接受化疗及不配合治疗患者。 １．２治疗方法完善血常规、肿瘤标记物、肝肾功能、心肺 功能、ＣＴ、ＭＲＩ超声等检查全面基线评价后，予多西他赛联合 吉西他滨化疗方案：多西他赛７５ ｍｇ／１３３２静脉滴注１
ｄｌ，同
时给予预处理（地塞米松１０ ｍｇ静脉注射第１天，苯海拉明注 射液２０ ｍｇ肌肉注射第１天）；吉西他滨８００～１０００
ｍｇ／ｍ２，
静脉滴注ｄ１、８。第１次用药先予０．９％氯化钠注射液５０
ｍｌ
＋多西他赛４０ ｍｇ，静脉滴注２０～３０ ｒａｉｎ，若无过敏现象则将
万方数据
主圄医短盘查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮！翅』！！里坐！！￡丛！！苎旦！Ｙ！塑塑：』！些２Ｑ！！：ｙ！！：！！，堕！：鱼 Ｉ＞５０％，至少维持４周），病情稳定ＳＤ（介于ＰＲ和ＰＤ之 间），病情进展ＰＤ（增加＞２５％，或出现新病灶）。以ＣＲ＋ ＰＲ计算有效率（ＲＲ），以ＣＲ＋ＰＲ＋ｓＤ计算控制率，每治疗 ２周期后评价临床疗效。（２）远期疗效：分别随访观察患者６ 个月、１年、２年及３年生存率。（３）不良反应：按ＷＨＯ抗肿瘤 药物急性与亚急性毒副反应表现及分度标准分为０～ＩＶ度。 １．４统计学处理 通过ＳＰＳＳ ２０．０统计软件进行数据处
参考文献
［１］
张艳琦，张丽娜，顾林．２２例乳腺原发性鳞状细胞癌临床病理 特征及预后分析［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２０１５，３７（４）：２９３－２９６．
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－３７６６．２０１５．０４．０１１．
［２］
李文涛，孙文聪，邓萌，等．人乳腺癌多西他赛耐药细胞株ＢＴ５４９／ Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ干细胞分选及三磷酸腺苷结合转运蛋白Ｇ超家族成员２ 基因表达水平［Ｊ］．中华实验外科杂志，２０１５，３２（３）：４９５４９８．ＤＯＩ： １０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１（３０１－９０３０．２０１５．０３．０２０．
ｉｓｓｎ．１００８．１３７２．２０１５．０５．０２８．
［５］Ｋｉｍ
ＳＢ，Ｋｏｋ ＹＴ，Ｔｈｕａｎ ＴＶ，ｅｔ ａ１．Ｓａｆｅｔｙ Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ Ｄｏｅｅｔａｘｅｌ． Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ｅａｒｌｙ Ｂｒｅａｓ效２６例患者按照近期有效率分为有效组（ＣＲ ＋ＰＲ）和无效组（ＳＤ＋ＰＤ）。在治疗有效组中６个月、２年、３ 年生存率均显著高于无效组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜ ０．０５）。见表３。 表３化疗有效组与无效组生存期对比例（％）
［３］
崔海滨，白希永，葛怀娥，等．ＴＡ方案与ＡＣ方案在局部晚期三阴 乳腺癌新辅助化疗的效果观察［Ｊ］．中国综合ｌ临床，２０１５，３１（４）： ３４５・３４８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６３１５．２０１５．０４．０１９．
［４］
孙艳丽，陈武，陈飞．重组人血管内皮抑素联合化疗对晚期乳 腺癌循环血管内皮细胞和血管内皮细胞生长因子的影响［Ｊ］． 中国医师杂志，２０１５，１７（５）：７３５－７３７．ＤＯ［：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．
【摘要】
目的观察多西他赛联合吉西他滨化疗方案治疗复发转移乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法２００９年２月
至２０１３年１２月收治的２６例具有明确病理诊断的复发转移乳腺癌患者，采用多西他赛联合吉西他滨方案治疗（多西他赛７５
ｍｇ／ｍ２静脉滴注１ ｈ，ｄｌ，吉西他滨８００—１０００ ｍｇ／ｍ２静脉滴注ｄ１、８。２１ ｄ为一个周期，均化疗４—６个周期），评价近期疗效、
Ｐｅｇｆｉｌｇｒａｓｔｉｍ ｉｎ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ Ｗｉｔｈ Ｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ ａｎｄ Ｄｏｏｅｔａｘｅｌ［Ｊ］．
Ｏｎｃｏｌｏｇｉｓｔ，２０１６，２１（１）：７－１５．ＤＯＩ：１０．１６３４／ｔｈｅｏｎｃｏｌｏｇｉｓｔ．
２０１５－０１５２．
Ｗａｎｇ Ｄ，Ｗａｎｇ Ｔ，Ｘｕ ｚ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｔａ．
ｓｔａｔｉｃ
Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｕｓｉｎｇ Ｈｏｓｔ・Ｇｕｅｓｔ Ｎａｎｏｐｌａｆｆｏｒｍ Ｃｏｌｏａｄｅｄ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｓｉＲＮＡ［Ｊ］．Ｓｍａｌｌ，２０１６，１２（４）：４８８４９８．ＤＯＩ：
［６］
（Ｔａｘｏｔｅｒｅ⑧）一Ｂａｓｅｄ
ｔｉｅｎｔｓ ｏｆ Ａｓｉａ－Ｐａｃｉｆｉｃ Ｒｅｇｉｏｎ：Ａｓｉａ－Ｐａｃｉｆｉｃ Ｂｒｅａｓｔ Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ
ＩＩ［Ｊ］．
Ｊ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ，２０１５，１８（４）：３５６－３６４．ＤＯＩ：１０．４０４８／ｊｂｃ．
２０１５．１８．４．３５６．
［７］Ｌｉ Ｊ，Ｙｏｕ Ｊ，ｓｉ Ｗ，ｅｔ
Ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ ａｓ Ｆｉｒｓｔ－Ｌｉｎｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ： Ａ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ
Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ），２０１５，９４
（４１）：ｅ１３４０．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＭＤ．００００００００００００１３４０．
［８］
Ｇｌａｄｋｏｖ Ｏ，Ｍｏｉｓｅｙｅｎｋｏ Ｖ。Ｂｏｎｄａｒｅｎｋｏ ＩＮ，ｅｔ ａ１．Ａ Ｐｈａｓｅ ＩＩＩ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｂａｌｕｇｒａｓｔｉｍ Ｖｅｒｓｕｓ
３讨论
化学治疗是晚期乳腺癌最主要的治疗手段，美国食品药 品管理局（ＦＤＡ）曾在２００４年批准吉西他滨联合紫杉醇用于 转移性乳腺癌一线治疗。而与紫杉醇为同一类化疗药物的 多西他赛是一种常见抗肿瘤药物，其药理作用为加强微管蛋 白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性 微管束，从而破坏肿瘤细胞的有丝分裂，单独使用多西他赛 注射液化疗后进展的晚期乳腺癌患者，疗效显著，耐受性 良好‘３…。
ｈ
剩余多西他赛＋０．９％氯化钠注射液１００ ｍｌ静脉滴注３０～
４０
ｒａｉｎ。确定无过敏再次用药不必分开注射。 用药期间予心电监护１ ｈ并监测患者心率、心律、血氧
饱和度及动态血压观察等生理指标，并予保护肝肾功能、心 肺功能、营养支持治疗，同时使用格拉司琼或托烷司琼止吐。 Ⅱ度以下白细胞减低予重组人粒细胞集落刺激因子升白治 疗。血小板＜２５×１０９／Ｌ时应用重组人白介素１１升血小板， ＜１０×１０９／Ｌ输注血小板预防出血。牙龈或鼻出血患者给 予输注１个治疗量血小板并应用止血药物，据病情应用维生 素Ｃ注射液及地塞米松等辅助用药。所有患者化疗４～６周。 １．３治疗评价（１）近期疗效：按肿瘤评价疗效标准‘１。：完全 缓解ＣＲ（全部病灶消退，至少维持４周），部分缓解ＰＲ（缩小
张志杰，邓印根，尹江，等．ｍｉＲ－１８１ｂ／ｃ靶向调控ＳＲＧＮ抑制乳 腺癌细胞侵袭转移［Ｊ］．中国医师杂志，２０１４，１６（９）：１１６４．１１６７，
１
１７１．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８・１３７２．２０１４．０９．００４．
ａ１．Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ／Ｓ．１ Ｖｅｒｓｕｓ Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ／
不良反应及生存期。结果ＣＲ １例，ＰＲ １５例，ｓＤ ８例，ＰＤ ２例，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）６１．５％。ＩＩ、ＨＩ、ＩＶ度骨髓抑制率分别为 １５．３８％（４／２６）、６９．２３％（１８／２６）、１５．３８％（４／２６）；Ｉ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度血小板抑制率分别为３．８５％（１／２６）、５３．８４％（１４／２６）、 ３０．７６％（８／２６）、１１．５３％（３／２６）；Ｉ度恶心呕吐１９例（７３．７７％），Ⅱ度恶心呕吐７例（１６．２３％）。治疗有效组６个月、２年、３ 年生存率分别为１００％、８１．２５％、６２．５０％，均显著高于无效组（７０．００％、４０．００％、２０．００％，Ｐ＜０．０５）。结论多西他赛联合 吉西他滨为主化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效较好，毒副反应能耐受，值得临床进一步研究观察及应用。
・９０９・
吉西他滨为细胞周期特异性药物，作用于ＤＮＡ的合成 期即Ｓ期，在一定条件下阻止了Ｇ．期向ｓ期进展，其活性产 物二磷酸盐抑制核糖核苷酸还原酶，从而减少了ＤＮＡ双链 合成终止，使双链断裂，导致细胞死亡。大量临床试验与Ｉ临 床资料表明，吉西他滨对实体肿瘤具有良好的抗肿瘤活性同 时还可以缓解肿瘤相关症状、改善患者生活质量，对肿瘤的 治疗及康复具有积极的影响ｂ…。也有研究表明，多西他赛 和吉西他滨二药联合化疗方案治疗晚期乳腺癌具有可观的 疗效＂…。本研究发现多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺 癌疗效佳，安全性高，部分缓解例数多，与文献报道相似，值 得临床推广。
理，计数资料的比较采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计 学意义。
２
结果
２．１近期疗效全组２６例患者均完成４～６周期治疗。评 价疗效：ＣＲ １例，ＰＲ １５例，ｓＤ ８例，ＰＤ ２例。总有效率 ６１．５％（１６／２６），疾病控制率９２．３％（２４／２６）。 ２．２化疗毒副反应发生情况主要不良反应为骨髓抑制及 消化道反应。出现过敏患者ｌ例，予对症支持治疗后症状缓 解。见表２。 表２ ２６例复发转移乳腺癌患者的不良反应情况例（％）
【关键词】
发；肿瘤转移
脱氧胞苷／类似物和衍生物／投药和剂量；紫杉烷类／投药和剂量；乳腺肿瘤／药物疗法；药物疗法，联合；复
恶性肿瘤严重威胁着人类的健康及生命。其中乳腺癌 为女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年有＞４０万人死 于乳腺癌，且发病率逐年增高。随着科技发展，诊疗技术不 断提高，乳腺癌治疗疗效得到改善，生存期不断延长，复发转 移的乳腺癌患者也可以长期生存¨。２ ｏ，这就更需要医务工作 者给予患者合理治疗方案。自２００９年２月至２０１３年１２月 来，本科收治２６例具有明确病理诊断的复发转移乳腺癌患 者，现将多西他赛联合吉西他滨化疗方案治疗晚期乳腺癌的 临床疗效及不良反应结果报告如下。
・９０８・
虫国医垣盘圭！Ｑ！！生！旦筮！！鲞箜！塑』！！里！！！！垦！ｉ！！堕旦！Ｙ堂ｉ塑：』！些！Ｑ！！：！！！：！！：№：！
・诊疗经验・
多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移乳腺癌临床疗效观察
常桂花
０２４０００
内蒙古自治区赤峰，赤峰学院附属医院肿瘤内科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００８・１３７２．２０１６．０６．０３１
Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ
１０．１００２／ｓｍｌｌ．２０１５０２９１３．
（收稿日期：２０１５．１１—１２）
（本文编辑：熊力）
万方数据
脑转移
表１
转移部位 肝转移 肺转移
２６例复发转移乳腺癌患者的复发转移情况
发生例数
Ｍ 丝 ２ 拍 笛 ０ ４ ● ● 博 拇 ¨ 坼
淋巴结转移 骨转移 胸壁复发 骨髓转移 卵巢转移 脾脏转移 皮下转移 腹腔积液 胸腔积液 心包腔积液
１资料与方法
１．１一般资料２００９年２月至２０１３年１２月在赤峰学院附 属医院就诊的复发转移乳腺癌患者２６例，均经过病理及影 像诊断确诊，年龄２８～６８（中位年龄５２）岁。其中术后１年 复发及转移３例，２—５年１６例，７～９年４例，＞１０年３例， ２６例复发转移部位见表１。患者术后辅助化疗应用蒽环类、 紫杉醇、长春瑞滨、铂类等药物。纳入标准：（１）经病理学确诊 的乳腺癌患者；（２）经影像学或病理学确诊为复发转移；（３）年 龄１８～８５岁且预计生存期＞６个月；（４）所有病灶可测量；（５） 入组前近半年未使用多西他赛＋吉西他滨治疗；（６）美国东部 肿瘤协作组（ＥＣＯＧ）评分０～２分。排除标准：（１）合并其他 部位原发恶性肿瘤患者；（２）合并其他严重基础及慢性病患 者；（３）拒绝接受化疗及不配合治疗患者。 １．２治疗方法完善血常规、肿瘤标记物、肝肾功能、心肺 功能、ＣＴ、ＭＲＩ超声等检查全面基线评价后，予多西他赛联合 吉西他滨化疗方案：多西他赛７５ ｍｇ／１３３２静脉滴注１
ｄｌ，同
时给予预处理（地塞米松１０ ｍｇ静脉注射第１天，苯海拉明注 射液２０ ｍｇ肌肉注射第１天）；吉西他滨８００～１０００
ｍｇ／ｍ２，
静脉滴注ｄ１、８。第１次用药先予０．９％氯化钠注射液５０
ｍｌ
＋多西他赛４０ ｍｇ，静脉滴注２０～３０ ｒａｉｎ，若无过敏现象则将
万方数据
主圄医短盘查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮！翅』！！里坐！！￡丛！！苎旦！Ｙ！塑塑：』！些２Ｑ！！：ｙ！！：！！，堕！：鱼 Ｉ＞５０％，至少维持４周），病情稳定ＳＤ（介于ＰＲ和ＰＤ之 间），病情进展ＰＤ（增加＞２５％，或出现新病灶）。以ＣＲ＋ ＰＲ计算有效率（ＲＲ），以ＣＲ＋ＰＲ＋ｓＤ计算控制率，每治疗 ２周期后评价临床疗效。（２）远期疗效：分别随访观察患者６ 个月、１年、２年及３年生存率。（３）不良反应：按ＷＨＯ抗肿瘤 药物急性与亚急性毒副反应表现及分度标准分为０～ＩＶ度。 １．４统计学处理 通过ＳＰＳＳ ２０．０统计软件进行数据处
参考文献
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张艳琦，张丽娜，顾林．２２例乳腺原发性鳞状细胞癌临床病理 特征及预后分析［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２０１５，３７（４）：２９３－２９６．
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－３７６６．２０１５．０４．０１１．
［２］
李文涛，孙文聪，邓萌，等．人乳腺癌多西他赛耐药细胞株ＢＴ５４９／ Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ干细胞分选及三磷酸腺苷结合转运蛋白Ｇ超家族成员２ 基因表达水平［Ｊ］．中华实验外科杂志，２０１５，３２（３）：４９５４９８．ＤＯＩ： １０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１（３０１－９０３０．２０１５．０３．０２０．
ｉｓｓｎ．１００８．１３７２．２０１５．０５．０２８．
［５］Ｋｉｍ
ＳＢ，Ｋｏｋ ＹＴ，Ｔｈｕａｎ ＴＶ，ｅｔ ａ１．Ｓａｆｅｔｙ Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ Ｄｏｅｅｔａｘｅｌ． Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ｅａｒｌｙ Ｂｒｅａｓ效２６例患者按照近期有效率分为有效组（ＣＲ ＋ＰＲ）和无效组（ＳＤ＋ＰＤ）。在治疗有效组中６个月、２年、３ 年生存率均显著高于无效组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜ ０．０５）。见表３。 表３化疗有效组与无效组生存期对比例（％）
［３］
崔海滨，白希永，葛怀娥，等．ＴＡ方案与ＡＣ方案在局部晚期三阴 乳腺癌新辅助化疗的效果观察［Ｊ］．中国综合ｌ临床，２０１５，３１（４）： ３４５・３４８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６３１５．２０１５．０４．０１９．
［４］
孙艳丽，陈武，陈飞．重组人血管内皮抑素联合化疗对晚期乳 腺癌循环血管内皮细胞和血管内皮细胞生长因子的影响［Ｊ］． 中国医师杂志，２０１５，１７（５）：７３５－７３７．ＤＯ［：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．
【摘要】
目的观察多西他赛联合吉西他滨化疗方案治疗复发转移乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法２００９年２月
至２０１３年１２月收治的２６例具有明确病理诊断的复发转移乳腺癌患者，采用多西他赛联合吉西他滨方案治疗（多西他赛７５
ｍｇ／ｍ２静脉滴注１ ｈ，ｄｌ，吉西他滨８００—１０００ ｍｇ／ｍ２静脉滴注ｄ１、８。２１ ｄ为一个周期，均化疗４—６个周期），评价近期疗效、