转移性乳腺癌的治疗
多西他赛为主的联合化疗治疗转移性乳腺癌30例
的手 段 ［ 。研 究 表 明 ， １ ］ 多西 他 赛 治疗 转 移 性 乳 腺癌 的疗 效优 于
蒽环 类 药 物 ＿ ， 目前 治 疗 转 移 性 乳 腺 癌 的 推 荐 药 物 之 一 。 ２是 ］ ２０ ０ ４年 ６ ￣２ ０ 月 ０ ６年 １ ２月 作 者 采 用 国 产 多 西 他 赛 为 主 的联 合化 疗 治 疗 转 移 性 乳 腺 癌 ３ Ｏ例 ， 得 了 较好 的疗 效 ， 取 现将 结 果
规 、 肾 功 能 和心 电 图检 查 正 常 。 肝
（３ ３ ）Ｃ ５ ． ， Ｒ＋Ｐ 共 ２ Ｒ Ｏ例 ， 期 客 观 有 效 率 ６． ，Ｄ 近 ６ ７ Ｓ ８例 （６ ７ ）Ｐ 例 （． ） 中位 Ｔ Ｐ ８ ７ 月 ； 变 累及 １ ２ ２ ． ， Ｄ ２ ６７ ； Ｔ ． 个 病 、
２ 结 果
２ １ 疗 效 观察 ．
每例患者接受 ２ ～４个 疗 程 的 联 合 化疗 ， 中位
３个 周 期 。整 个 治 疗 过 程 中 ， 组 Ｃ ４例 （ ３ ３ ） Ｐ ６例 Ａ Ｒ １ ． ， Ｒ１
６ ８岁 ） １ 部 位 转 移 １ ，个 ３例 ， ２个 以 上 部 位 转 移 １ 例 。Ｂ组 ２ ７ ５ 例 ， 为 女性 ， 位 年 龄 ５ 均 中 １岁 （５ ６ ３ ～ ６岁 ） １个 部 位 转 移 １ ， ２ 例 ， 个 以 上部 位 转 移 １ 例 。 均 符 合 以 下 条 件 ： １ 病 理 学 或 ２ ３ （） 细胞 学 检 查 证 实 为 乳 腺 癌 ；２ 经检 查 提 示 有 淋 巴结 、 、 、 （） 肝 肺 胸 壁 转 移 或 Ｅ Ｔ、 Ｉ 查 证 实 有 骨 转 移 ； ３ 有 可 评 价疗 效 的 Ｃ ＭＲ 检 （） 客观 指 标 ；４ Ｋ ｒｏｓｙ评 分 大 于 或 等 于 ６ （ ） ａｎ ｆｋ Ｏ分 ；５ 预 计 生 存 （） 期 大 于或 等 于 ３个 月 ； ６ 近 １个 月 内未 行 放 、 疗 ； ７ 血 常 （） 化 （）
乳腺癌转移淋巴严重吗怎么治疗
乳腺癌在女性中还是比较高发的一种恶性肿瘤疾病，如果发现较早，得到及时的治疗化，患者实现治愈的几率也是比较大的，但是乳腺癌随着病情的发展，常会出现转移，一旦发生转移我们就无法有针对性的治疗，治疗效果差，乳腺癌如果转移到淋巴严重吗？该如何治疗呢？乳腺癌淋巴转移严重吗？首先回答大家第一个问题，淋巴系统遍布全身，如果出现淋巴转移，说明癌细胞已经扩散转移，如果得不到及时控制的话，会出现全身扩散，治疗起来也是比较困难的，所以乳腺癌转移淋巴也是比较严重的，患者一定要及时治疗，这样才能帮助患者延长生命，减少痛苦。
那么乳腺癌出现转移该怎么治疗呢？乳腺癌淋巴转移，化疗和中医药治疗是很多患者的选择，化疗虽然能杀灭癌细胞，控制病情，但是具有饮鸩止渴、敌我不分的弊端，在消灭癌细胞的同时，还会杀伤大量的正常细胞，导致患者机体免疫力下降，如果出现过度化疗，不仅会起到适得其反的治疗效果，甚至会危及患者生命。
因此，乳腺癌通过化疗，并不能有效的拯救病人。
因此建议，患者在选择化疗时，可以同时服用中医辅助，化疗前可以增强机体对药物的敏感性，化疗后减轻化疗的毒副作用，起到增效减毒的疗效。
临床上，对于乳腺癌患者来说，药性温和，无刺激毒副作用、标本兼治的中医治疗是个不错的选择。
中医作为我国的文化的精髓，在我国已有数千年的发展历史，不仅治癌理念丰富，也得到了时间的检验。
中医认为乳腺癌的病发，是全身性疾病在人体乳房部位的具体反应，患者在治疗过程中，应该从整体出发，通过天然抗癌药物，对患者机体内环境的调节，来实现控制患者病情，减轻患者痛苦。
通过康复患者的案例一起来了解一下乳腺癌患者的真实案例：陈林凤，女，洛阳市人，2008年7月确诊为乳腺癌，骨转移，先后化疗，放疗8次，全身乏力，不能走路，病人思想压力增大，病情也不断恶化，后经别人介绍，在2009年找到袁希福服用中药治疗，病情好转，能走路，精神状态佳，2012年9月17日她再次找袁希福巩固治疗，袁大夫告诉他再过明年再服两个月的药就算彻底康复了，病人十分高兴。
异长春花碱联合顺铂治疗晚期转移性乳腺癌
（ ：８—９ ． ２）８ ０
参
考
文
献
［ ］ 林 新华 ， １ 邱维 强． 尿毒 症肺 的研 究 现状 ［ ］ 医学 综述 ，９９ ５ Ｊ． １ ， ９
［］ 侯 ２ 杰． 尿毒症肺 ［ ］ 医师进修杂 志 ， ９ ，１ １ ）６ ９－ ３ ． Ｊ． １ ８２（２ ： ９ ２ ６０
【 文章编号 】 ０５－ ０ （０７ ０． ５ － ２３ ３４ ２０ ）８１ ３ ２ ４ ２ ０
１ ８天 ； 、 顺铂针 ３ ｅ ０ｍＶｍ 加人 生理盐水 ２０Ⅱ 中静滴 １ ３ｄ ５ ｌ ｌ — ；
对 曾接受多疗程化疗及局部 放疗后 仍复发转 移 的晚期乳 腺癌患者 ， 目前 尚缺 乏有效 的 二线化 疗方 案 。近年 来 国内外 报告 异长春花碱的联合化疗对 此类患 者有较 好的疗 效。我科 ２０ ０ ２年 １月 到 ２ ０ ０ ６年 １月使用 国产 异长 春花碱联 合顺 铂治 疗晚期转移性乳腺癌 ４ ７例 ， 现报 告如 下。
为乳腺癌改 良根治 术后 ， 发肿瘤 经病 理 组织 学证 实位乳 腺 原 癌 ， 中浸润性导管癌 ３ 其 ２例 ， 乳头状癌 ７例 ， 样癌 ２例 ， 髓 黏液
２ 结
果
２ １ 近期 疗效 ４ 例 晚期 转 移性乳 腺 癌患者 共接受 １３个 ． ７ ６
化疗周 期 ， 每例 ２—５周 期 。Ｃ Ｒ ３例 占 ６ ３ ， Ｒ １ ． ％ Ｐ ８例 占 ３ ． ％ ， Ｒ＋Ｐ ８５ Ｃ Ｒ共 ２ １例 占 ４ ６ ， Ｃ１ 占 ２ ．％ ，Ｄ １ ４．％ Ｎ ２例 ５ ５ Ｐ ４ 例 占 ２ ．％ ， ９ ７ 中位缓解期 ６— ０个 月。 １
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由 医学 ２０ ０ ７年 ８月 第 ２ ９卷 第 ８
乳腺癌的治疗方案
乳腺癌的治疗方案1. 简介乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也有一部分男性患者。
乳腺癌的治疗方案是一个综合性的治疗体系，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗手段。
2. 早期乳腺癌的治疗对于早期乳腺癌患者，手术是首选的治疗方法。
常见的手术方式包括乳房保留手术（保乳手术）和全乳切除手术。
乳房保留手术适用于肿瘤较小、无浸润性生长的患者，切除肿瘤组织后可恢复乳房外形。
全乳切除手术适用于肿瘤较大、乳腺组织广泛累及的患者，术后需进行乳房重建。
术后辅助治疗包括放疗、化疗和内分泌治疗。
放疗是通过利用高能射线杀灭残余癌细胞，预防复发和转移的手段。
化疗则是通过使用药物杀灭癌细胞，达到控制疾病的目的。
内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用，减少癌细胞的生长。
3. 高风险乳腺癌的治疗对于高风险的乳腺癌患者，常见的治疗方案包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗的组合应用。
手术方面，一般采用全乳切除手术，有时还会伴随着腋窝淋巴结清扫术，以确保手术范围的彻底清除。
放疗也是必不可少的治疗手段，通过放射线抑制残余癌细胞的生长和复发。
化疗主要是通过化疗药物的应用，杀灭癌细胞，达到控制疾病的目的。
靶向治疗是根据肿瘤的特定变异基因选择特定的抗癌药物，从而实现个体化治疗。
常见的靶向治疗药物包括赫赛汀、曲妥珠单抗等。
内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用，减少癌细胞的生长。
4. 转移性乳腺癌的治疗对于转移性乳腺癌患者，治疗更加复杂，需要综合运用多种治疗手段。
手术方面，对于可行的局部转移瘤，可以考虑手术切除。
但总体来说，转移性乳腺癌的手术治疗较有限。
化疗是主要的治疗手段，通过药物治疗控制病情，延长患者的生存时间。
靶向治疗也是必不可少的组成部分，通过选择适用于患者的靶向治疗药物，抑制肿瘤生长和转移。
内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用，减少癌细胞的生长。
放疗在转移性乳腺癌中的治疗地位相对较低，主要应用于局部症状的缓解和控制。
复发和转移性乳腺癌的化疗进展--需要修改
Hazar d ratio 0.78(0.63,0.69)
KS.Albain et al. ASCO 2004
泰索帝+吉西他滨 vs 泰索帝+卡培他滨
(III期临床)
泰索帝 ® 75 mg/m2 d 1 卡培他滨 1250 m g/m2 bid d 1–14
随机化 (3周方案)
结果
M-PFS PLD ADR 6.9 7.8
HR 1.0 95% CI 0.82-1.22
OS 21 22
HR 0.94 95% CI 0.74-1.1量与心脏毒性 亚组分析
ADR剂量累积与LVEF改变的关系
结论
• PFS和OS与ADR相当， • 毒性不同：PLD有更好的心脏安全性，在ADR治 疗过的患者（16%）中显示心脏毒性发生率更 低。 • 脱发呕吐都比ADR少见；但掌跖红斑和黏膜炎更 多见。 • 可以用于年龄＞65岁，有心脏危险因素，以及过 去已经用过ADR的MBC。
蒽环类失败后一线或二线 主要终点: PFS, ORR, TtTF 治疗至治疗失败或出现不可接受 的毒性研究在 2004 年3月结束
复发和转移性乳腺癌的化疗进 展
乳腺癌的化学治疗
• 50%的乳腺癌会复发或出现转移，中位生存时间2年左 右。
• 几乎所有病人都需要化学治疗，通常需要2-4线方案，直 至肿瘤无法控制。
• 治疗主要包括化疗和内分泌治疗和生物靶向治疗等。
• 化学治疗是激素受体阴性或激素耐药乳癌，以及快速进展 肿瘤的主要治疗方法。
– XT较 Taxotere 延长生存（14.5与11.5月 ），是蒽环类治疗过MBC患者的标准治疗。
– XT 不损害QoL。
– 方便的剂量调整可以用于XT副作用的处理 。
多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果分析 门建涛
多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果分析门建涛发表时间：2018-09-10T14:13:26.390Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月22期作者：门建涛丁新敏白涛金娜娜苏洪[导读] 结论：希罗达联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的疗效确切，可改善病情以及提升健康程度，无严重毒副作用，值得推广应用。
天津海滨人民医院肿瘤血液科天津海滨 300280摘要：目的：探讨多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果。
方法：选择2017年1月-2018年1月90例转移性乳腺癌患者，随机分成2组。
对照组给予希罗达治疗，观察组则给予希罗达联合多西他赛治疗。
比较两组转移性乳腺癌临床治疗效果；中位生存的时间；治疗前后患者卡氏评分以及QOL评分；治疗不良反应。
结果：观察组转移性乳腺癌临床治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组中位生存的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组卡氏评分以及QOL评分并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组卡氏评分以及QOL评分优于对照组，P ＜0.05。
观察组治疗不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。
结论：希罗达联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的疗效确切，可改善病情以及提升健康程度，无严重毒副作用，值得推广应用。
关键词：多西他赛；希罗达；转移性乳腺癌；临床效果转移性乳腺癌发生率高，乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤，有较高发病率，且转移率高，化疗是治疗转移性乳腺癌的有效方法[1]。
本研究分析了多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2017年1月-2018年1月90例转移性乳腺癌患者分成2组，根据随机数字表法分组。
观察组年龄45岁-75岁，平均61.71±2.51岁。
浸润性导管癌 24例，髓样癌 10例，浸润性小叶癌 8例，单纯癌 2例，双侧乳腺癌 1 例。
ER 阳性 22例，HER2阳性 18例，PR阳性 5例。
1处转移的患者有12例，2处转移 24例，3处和3处以上转移的9例。
顺铂为主的联合化疗方案治疗复发转移性乳腺癌
呕吐发 生率 为 １． ％ ； Ｐ组 Ⅲ ～Ⅳ度 白细胞下降发生率 为 ２ ． ％ 、Ｉ～Ｉ度 血小板下 降发生率为 ７ ３ ，Ｉ Ｖ度 恶心呕吐 ７０ Ｎ ６８ Ｉ Ｖ Ｉ ．％ Ｉ Ｉ—Ｉ
发生率 为 １． ％ ， ４ ６ 两组除血小板下降有显著性差异 （ ０ ０ ） ， Ｐ＜ ． ５ 外 其余均无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） 未 见Ⅲ ～Ⅳ度 肾脏及肝脏 ．５ ； 损害。结论 ： Ｐ和 Ｎ Ｇ Ｐ两组方案治疗复发转移性乳腺癌疗效 较好 ， 两组疗 效相 似 ， 良反应 轻。两组方 案均 可作为 治疗复 发 不 转移性乳腺癌 的解救方案 。
２１ ０ ２ ， ｉ ａ ４ ０ Ｃｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｍ ａ ｅ ｆ ａｙ ｎ ｄ ｆ ｔｂｔ ｅ Ｇ ｇ ｅ ｄ Ｐ ｅ ｍ ｎｎ ｈ ｔ ａ ｅｔｆ ｅ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ ： ｃ ｐｒｔ ｆ ｃ ａｄ ｉ ｅｅ ｓ ｅ ｅｎ Ｐ ｅｉ ｎａ ｇ ｅ ｉｔ ｅｔ ｎｏｍ ｔ － ｅ ｉ ｏ ｏ ｅｈ ｅ ｃ ｓ ｅ ｆｃ ｗ ｒ ｍ ｎ Ｎ ｒ ｉ ｉ ｅｒ ｍ ａ
ｔ ｅｎ ｔｅｔ ｏｇ ｕ ｓ Ｐ＞ ． ５ ．Ｔ ｅｍ ｊｒ ｉｅｅ ｅ ｔ ｗ ｒ ｈ ｍ ｔｌ ｉ ｌ ｉｅｅ ｅｔ ａ ｄ ｇ ｓ ｏｎｅｔ ａ ｅ ｅ ｔ ｎｔｅＧ ｒ ｐ ｗ ｅ ｈ ｏ ｐ （ ０ ０ ） ｈ ａｏ ｄ ｆ ｃ ｅｅ ｅ ａｏ ｇ ａ ｓ ｆ ｃｓ ｎ ａｔ ｉｔｓ ｎ ｌ ｆ ｓ Ｐ ｇ ｕ ， ｗ ｒ ｓ ｆ ｓ ｏ ｃ ｄ ｆ ｒ ｉ ｃ ．Ｉ ｈ ｏ
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・
１０ ・ ４
临床肿瘤学杂 志 ２０ ０ ８年 ２月第 １ ３卷第 ２期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｎｏ ￣ ． ｅ．２０ ． ｏ．３ Ｎ ． ｈｎｓ ｌ ｃ ｃｌ ｖ Ｆｂ ０ ８ 疗 方 案 治 疗 复 发 转 移 性 乳腺 癌
吉西他滨联合多西他赛治疗复发转移性乳腺癌的疗效
研究中一般资料 件 处
理，数据应用定量或定性方式处理，如一般资料中性别应用
百分比数据与 ｘ２ 处理检验，年龄应用均数数据与 ｔ ２ 处理，Ｐ＜
０．０５代表数据具备统计学标准。
三、 结果
实验组疗效指标明显优于常规组，Ｐ＜０．０５。 如表 １。
两组患者均以 ２１ 天作为一个治疗周期，总共采用 ２ 个
周期进行治疗，基于患者的耐受表现可以适当延长周期，以
患者无法耐受或病情进展为止。
（ 三） 评价指标
对比疗效指标。
病灶有效控制并且肿瘤直径减少达到 ３０％ 则为显效；病
灶控制明显直径减少达到不到 ３０％ 且增大不到 ２０％ 则为有
效，其他均为无效。
有效控制，并为患者后续的康复提供支持。 从当前来看，蒽
环和紫衫类药物属于乳腺癌的常规治疗药物，但是不同药物
对于症状的控制效果并不相同。 对此，为了探究乳腺癌最佳
治疗方案，文章以对比方式探究复发转移性的乳腺癌患者接
受不同药物及其效果差异。 具体研究如下。
二、 资料与方法
（ 一） 一般资料
入选我院 ２０１９ 年 １ 月 ～ ２０２０ 年 ５ 月我院接受治疗的乳
３．５５） 岁，肝脏与肺部转移患者 １４ 例、９ 例，其他转移 ７ 例。
一般资料无显著差异，Ｐ＞０．０５。
（ 二） 方法
常规组单纯应用吉西他滨治疗，每次用药剂量 １０００ｍｇ ／
ｍ２ ，采用静脉途径用药，并在 １ｄ、８ｄ 时用药。
实验组结合应用多西他赛，每次用药 １００ｍｇ ／ ｍ２ ，采用静
脉注射途径用药，在 ２ｄ 用药。
五、 结语
综上所述，吉西他滨结合多西他赛可以有效用于复发转移
性乳腺癌患者，整体疗效明显，有利于患者短期预后，值得推广。
转移性乳腺癌单纯化疗与化疗联合DCCIK细胞免疫治疗的疗效张伟静
1. 2 方法
1. 2. 1 DC-CIK 细胞的制备、表型及细胞毒活性检测
1. 2. 1. 1 DC 细胞的制备 所有操作均严格遵守标准操作规 程（ SOP） 的程序。采集患者外周血 2 × 109 ～ 3 × 109 个单个核 细胞及血浆 80 ml （ Kabi Fresenius，German） 。经 Ficoll-Hypaque （ Gibco，USA） 分离单个核细胞后，离心洗涤 2 次，用无血清 RPMI1640（ PAA laboratories GmbH，Linz，Austria） 重悬，调整细胞浓 度为 2 × 106 ～ 4 × 106 / ml 铺入 6 孔板，置于 37℃ 、5% CO2 培养 箱中，孵育 2 h 后，轻晃 6 孔板，收集悬浮细胞至另一个 50 ml 离心管，用无血清 RPMI1640 培养液洗板 1 ～ 2 次，加入含 10% 胎牛血清（ FBS） 的 RPMI1640 培养液继续培养； 第 3 天补加 DC 培养液 2 ～ 3 ml / 孔； 第 5 天加入 肿 瘤 特 异 性 抗 原 （ 终 浓 度 为 20 ～ 80 μg / ml） ，诱导后 12 ～ 16 h 加入肿瘤坏死因子（ TNF-α， 500 U / ml） ； 第 8 天收集细胞，离心，生理盐水洗涤 3 次，用含有 10% 患者自身血浆的生理盐水重悬，总体积为 100 ml，静脉回 输患者，共 4 次，回输时间选择在 2 次 DC 回输之间。
1 对象与方法 1. 1 对象 1. 1. 1 入选标准及对象 入选标准： 经组织学和 / 或细胞学证 实的 MBC； 年龄 33 ～ 71〔平均（ 43. 6 ± 10. 1） 〕岁； 卡氏功能状态 评分标准（ KPS） ≥60 分； 预计生存期 ＞ 3 个月。我院 2009 年 10 月至 2010 年 6 月收治的 41 例患者入选，单纯化疗组 20 例， 联合治疗组 21 例，均已行手术治疗及术后辅助化疗，有明确的 组织病理学检查，确诊证实为 MBC 的女性患者，转移部位均由 B 超、CT、MRI 及骨扫描确诊。其中单纯化疗组绝经前 7 例，绝 经后 13 例； 联合治疗组绝经前 6 例，绝经后 15 例。病理分类： 单纯化疗组浸润性导管癌 12 例，浸润性小叶癌 3 例，单纯癌 3 例，髓样癌 2 例； 联合治疗组浸润性导管癌 15 例，浸润性小叶 癌 1 例，单纯癌 4 例，髓样癌 1 例。免疫组化情况： 单纯化疗组 雌激素受体（ ER） 阳性 12 例，PR 阳性 11 例，原癌基因人类表皮
乳腺癌转移治疗方案
乳腺癌转移治疗方案
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌的转移更是给患者带来了巨大的
困扰。
乳腺癌的转移治疗方案是非常重要的，对于患者的生存率和生活质量有着重要的影响。
下面我们将就乳腺癌转移治疗方案进行详细介绍。
首先，手术是乳腺癌转移治疗的重要手段之一。
对于局部转移的乳腺癌，手术
是去除肿瘤和转移灶的主要方式。
手术的方式包括乳腺保留手术和乳腺切除手术，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
手术后通常还需要进行放疗或化疗等辅助治疗，以预防复发和转移。
其次，放疗在乳腺癌转移治疗中也起着至关重要的作用。
放疗可以杀灭残留在
乳腺组织中的癌细胞，预防局部复发和转移。
对于已经发生乳腺癌转移的患者，放疗也可以用来缓解症状，减轻疼痛，提高生活质量。
另外，化疗是乳腺癌转移治疗中的重要手段之一。
化疗可以通过药物杀灭全身
的癌细胞，预防转移和复发。
对于乳腺癌转移患者，化疗也可以起到减缓疾病进展的作用，延长患者的生存时间。
除了传统的治疗手段外，靶向治疗和免疫治疗也逐渐成为乳腺癌转移治疗的新
选择。
靶向治疗可以通过特异性靶向癌细胞的药物，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。
而免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统，增强机体抗癌能力，对抗转移性乳腺癌。
总之，乳腺癌的转移治疗方案是一个综合性的治疗过程，需要结合患者的具体
情况，采取个体化的治疗方案。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时也要注意调节好自己的心态，保持积极乐观的心态，这对于治疗也是非常重要的。
希望乳腺癌患者能够早日康复，重拾健康的生活。
[GP方案联合恩度治疗晚期转移性乳腺癌的临床疗效] 乳腺癌恩度治疗
![[GP方案联合恩度治疗晚期转移性乳腺癌的临床疗效] 乳腺癌恩度治疗](https://img.taocdn.com/s3/m/2ec19fab9e3143323868930b.png)
[GP方案联合恩度治疗晚期转移性乳腺癌的临床疗效] 乳腺癌恩度治疗【摘要】目的观察恩度联合NP方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及安全性。
方法将晚期复发转移性乳腺癌患者76例随机分为GP方案治疗组和GP方案联合恩度治疗组。
所有患者均于治疗2周期后评价近期疗效和毒副反应，并按时随访评价远期疗效。
结果GP+E组在近、远期疗效及安全性方面均明显优于GP组，差异有统计学意义。
结论对晚期乳腺癌一线治疗后发生复发或转移的患者，改用恩度联合GP方案化疗后显著提高疗效，延长生存期，毒副反应低，值得临床进一步大样本研究。
【关键词】晚转移性乳腺癌；GP方案；重组人血管内皮抑制素作者单位：733000甘肃省武威市凉州医院普外二科，普儿科；甘肃省武威市妇幼保健院乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，临床上以手术治疗为主，术后术后行辅助放化疗，化疗防止肿瘤复发及转移，而相当多的肿瘤患者经上述治疗后肿瘤又极易出现复发及远处转移［1～2］。
研究发现血管内皮素能作用于肿瘤内皮细胞，并抑制其迁移，同时诱导其凋亡，还可以调节肿瘤细胞表面血管内皮生长因子的表达以及蛋白水解酶的活性多靶点，从而间接导致肿瘤休眠或退缩［3］。
本院xx年1月至xx年1月应用恩度联合GP方案治疗晚期乳腺癌40例，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法11一般资料76例乳腺癌患者，其中绝经期前49例，绝经期后27例；均为女性，年龄32～70岁，中位年龄45岁，其中GP 组36例，年龄34～70岁，中位年龄48岁，GP+E组40例，年龄32～68岁，中位年龄45岁；所有患者均经过病理组织学或细胞学确诊的乳腺癌，经晚期乳腺根治术或改良根治术或手术后放化疗后复发或远处转移，至少出现1个可测量的病灶，复发转移灶均由CT、B超及病理组织学检查等确诊，其中肺转移32例，肝转移12例，骨转移11例，淋巴结转移21例；Karnofsky评分>60分，预计生存期>3个月，重要脏器功能正常，治疗之前患者查血常规、肝功能、肾功能、心电图及心功能均基本正常。
培美曲塞联合吉西他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效
收稿日期：2012-09-10基金项目：江西省卫生厅科技计划（20113074）摘要：目的探讨培美曲塞联合吉西他滨治疗蒽环类及紫衫类失败的晚期转移性乳腺癌的疗效及安全性，为晚期转移性乳腺癌的治疗提供新的思路和方法。
方法对50例曾使用蒽环类及紫衫类药物治疗失败的晚期转移性乳腺癌患者采用培美曲塞联合吉西他滨化疗方案。
吉西他滨1000mg ·m -2，静脉注射，第1、8天；培美曲塞500mg ·m -2，静脉注射，第1天；同时补充叶酸及维生素B12支持，地塞米松预处理。
每21d 为1周期，2周期后评价疗效。
结果50例患者均可评价疗效，其中完全缓解（CR ）1例，部分缓解（PR ）11例，稳定（SD ）9例，进展（PD ）29例。
治疗有效率（RR ）24%，疾病控制率（DCR ）42%。
中位疾病进展时间（TTP ）4.1个月，中位生存期（OS ）11.7个月。
主要不良反应为骨髓抑制，表现为可逆性的白细胞及血小板减少。
结论培美曲塞联合吉西他滨治疗蒽环类及紫衫类失败的晚期转移性乳腺癌疗效确切，不良反应可耐受。
关键词：乳腺癌，晚期，转移性；培美曲塞；吉西他滨；临床疗效；不良反应中图分类号：R737.9文献标志码：A 文章编号：1009-8194（2012）12-0032-03培美曲塞联合吉西他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效芦珊（江西省肿瘤医院内三科，南昌330029）乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，有50%的乳腺癌患者诊断时即为晚期，应用常规的全身化疗、内分泌治疗及放疗，中位生存期仅为18～24个月［1］。
在我国，其发病率升高，而死亡率下降，应归于多年来新药的不断出现，尤其是蒽环类及紫衫类药物的普遍应用。
随着对蒽环类及紫衫类药物耐药，治疗失败的晚期乳腺癌增多，选择更好的二线解救方案非常必要。
吉西他滨和培美曲塞单药均对乳腺癌有效，且国内外多项试验结果显示，两药联合有协同作用［2－5］。
本研究通过对培美曲塞联合吉西他滨治疗多次化疗失败的晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应进行分析，以期获得治疗晚期乳腺癌新的思路和方法。
转移性三阴性乳腺癌靶向治疗的研究进展
!"#$2021年2月第43卷第3期367综述转移性三阴性乳腺癌靶向治疗的研究进展！钟铭强1蓝必全2冯国生2(1广西中医药大学研究生学院，南宁市530200,电子邮箱:814696838 @q q.c〇m;2广西壮族自治区人民医院化疗一区，南宁市530021)【提要】三阴性乳腺癌（T N B C)是乳腺癌中侵袭性最高、预后最差的亚型。
T N B C对抗雌孕激素及抗人表皮生长因子受体2治疗不敏感，化疗及免疫治疗是转移性T N B C的主要治疗手段。
随着精准治疗的发展，越来越多的信号通路被证实在T N B C的增殖、转移中起关键作用，部分把向药物已显示出治疗获益，这为T N B C的 治疗带来新的机遇和挑战。
本文就近年来转移性T N B C靶向治疗的研究进展进行综述。
【关键词】三阴性乳腺癌；转移性;靶向治疗；信号通路;研究进展;综述【中图分类号】R 737.9 【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2021)03-0367-07D O I：10.11675/j.iss n. 0253-4304.2021.03.27三阴性乳腺癌(trip le-n e g a tiv e breast c a n c e r，T N B C)是指肿瘤组织中人表皮生长因子受体2(h u m a n e p id e rm a l g ro w th fa c to r re c e p to r 2, H E R-2)、雌激素受体（e stro g e n re c e p to r，E R)、孕激素受体（p ro g e ste ro n e re c e p to r，P R)表达均为阴性的乳腺癌，约占全部乳腺癌患者的12B~17B[1]。
T N B C具有侵袭性高、复发快和转移早等特点，且远处转移以肺、脑常见，5年生存率不足15B[2_3]。
转移性三阴性乳腺癌（56188181—trip le-n e g a tiv e b re a s t c a n c e r，m T N B C)全身治疗以化疗及免疫治疗为主，但总体获益有限，特别是发生脑转移的T N B C患者。
以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2021年第37卷第11期转移性乳腺癌多数预后差，平均生存时间在18～24个月[1]。
研究显示，乳腺癌发病率不断升高，而在所有乳腺癌中，多数患者接受正规治疗后仍会复发。
对于转移性乳腺癌，临床一般以放疗、化疗、内分泌治疗为主，其中化疗药物最为常用，且能够用于多数转移性乳腺癌中[2]。
本文目的在于探究以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的价值，现报告如下。
资料与方法2018年3月-2020年1月收治复发的乳腺癌患者(一线化疗后复发)80例，其中失联、失访病例10例，最终研究病例为70例；随机分为两组。
观察组35例，年龄37～60岁，平均(48.51±1.32)岁；TNM 分期：Ⅱ期19例、Ⅲ期16例；疾病类型：浸润性导管癌17例，乳头状癌15例，鳞状细胞癌3例；雌激素阳性19例、雌激素阴性16例。
对照组35例，年龄38～60岁，平均(49.55±1.68)岁；TNM分期：Ⅱ期18例、Ⅲ期17例；疾病类型：浸润性导管癌17例、乳头状癌16例、鳞状细胞癌2例；雌激素阳性18例、雌激素阴性17例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①预计生存时间在6个月以上；②卡氏评分≥70分[3]；③所有患者均签署知情同意书；④HER-2过表达(IHC+++或FISH 扩增阳性)。
排除标准：①哺乳期或妊娠期女性；②存在意识不清或精神异常；③近期接受其他治疗。
方法：①对照组采用吉西他滨+曲妥珠单抗治疗：采用5%葡萄糖溶液稀释吉西他滨，第1天、第8天剂量为1000mg/m 2，静脉滴注，滴注时间30min，每3周作为1个周期，共治疗6个周期。
曲妥珠单抗的第1周剂量为4mg/kg，后每周2mg/kg，每周1次，静脉滴注治疗，治疗周期同上；②观察组采用以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗(紫杉醇+吉西他滨+曲妥珠单抗)：采用5%葡萄糖溶液稀释吉西他滨，第1天、第8天剂量为1000mg/m 2，静脉滴注30min；在上述基础上联用紫杉醇治疗，精典紫杉醇治疗前给予预处理，地塞米松10mg、异丙嗪25mg、奥美拉唑40mg 静注。
国产多西他赛为主的联合化疗治疗转移性乳腺癌临床疗效观察
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｐｉ ０ ９ Ｖ １ ， ｏ ｕｄ Ｃ ｉ ｏ ａ ｄ ｉ Ａ ｒ ０ ， ｏ． Ｎ ． ｃｅ ｌ ２ ７ ７
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国产 多西他赛 为主 的联合 化疗治 疗转移性乳腺癌 临床疗效观察
许 齐
【 要】 目的 观 察 国产 多西他 赛 为主 的联合 化疗 治疗转 移性 乳 腺癌 的疗 效 、不 良反 应和 临床 受益反应 （ ｌ ｉ ｌ ｅｅ ｔｅｐｎｅ Ｂ ） 摘 Ｃｉ ｃ ｎｆ ｓｏ ｓ，Ｃ Ｒ ，并 ｎ ａｂ ｉ ｒ 以进 口多西他 赛作 对 照。 方法 Ａ组 ３ 例 转移 性 乳腺癌 患 者 ， Ｏ 既往 未 采用 蒽环 类药 物 治疗 的 １ 例 采 用国产 多 西他 赛联合 阿 霉素 治疗 （ 组） ４ Ａ１ ， 既往 葸环 类 药物 治疗 失败 的 １ 例 采 用 国产 多西他 赛联 合卡 培 他滨 治疗 （ ２组） ６ Ａ ；Ｂ 组 ２ ５例转 移 性乳 腺癌 患者 作 对照 ，其 中未采 用蒽环 类
ｃｉ ｃ ｌｂｅ ｅ ｔａ ｄ ｃｉ ｃ ｌｒ ｓ ｏ ｓ ，ｎｄ ｃ ｎｔａｔｗ ｉ ｍｐｏ ｔＤｏ ｅ ｘ １ Ｍ ｅｈｏ ｇ ｏ ｐ ｏ ０ｃ ｓ ｓｏ ａｉｎ ｓｗ ｉ ｔｓ ｔｃｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ａ ｏ ｔ ｌ ａ ｎ ｆ ｎ ｌ ａ ｅ ｐ ｎ ｅａ ｏ ｒ ｓ ｔ ｉ ｎｉ ｉ ｎｉ ｈ ｒ ｃ ｔ ｅ ． ｔ ｄｓＡ ｒ ｕ ｆ３ ａ ｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｍｅａ ｔ ｉ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ， ｄ ｐ ａ ｈ ａ
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依托泊苷胶囊治疗晚期转移性乳腺癌的疗效
依托泊苷胶囊治疗晚期转移性乳腺癌的疗效曾惠爱;闫敏;律慧敏;张梦玮;牛李敏;刘真真;崔树德【摘要】Objective To evaluate the efficacy and safety of etoposide capsule on metastatic breast cancer. Methods Forty-five advanced breast cancer patients treated with oral etoposide during Feb.1,2012 and Oct.31, 2016 in our department were enrolled in our study,with their general data,median number of treatment lines, treatment effect,common adverse reaction collected. Such indexes of objective response rate,rate of clinical benefit,disease control rate,progression free survival time were anlayzed. Results All patients received median five lines of etoposide capsule therapy. The objective response rate(ORR,CR + PR)was 6.7% and the clinical benefit rate(CBR,CR+PR+SD≥6.0 months)was 26.7% and the disease contr olrate(DCR,CR+PR+SD) was 68.9%.The median progression free survival time(PFS)was 4.0 months(95% CI:2.3~5.6).The main toxic-ities were grade 1-2 neutropenia(37.8%),grade 3-4 neutropenia(6.7%).Conclusion Etoposide capsule could be an option with efficacy and safety for metastatic breast cancer.%目的评估依托泊苷胶囊在晚期转移性性乳腺癌中的疗效及安全性.方法选取我科2012年2月1日至2016年10月31日口服依托泊苷胶囊的晚期乳腺癌患者为研究对象,收集患者的基本资料、中位治疗线数、常见的毒副反应、治疗效果等临床特征,分析患者的客观缓解率、临床获益率、疾病控制率、无疾病进展生存时间等疗效指标.结果总共45例患者入组,中位治疗线数5线(2-10线),客观缓解率(ORR)为6.7%(3/45),临床获益率为26.7%(12/45),疾病控制率为68.9%(31/45),无疾病进展生存时间(PFS)为4.0个月(95% CI:2.3~5.6个月).主要不良反应:1/2级中性粒细胞减少为37.8%(17/45),3/4级中性粒细胞减少为6.7%(3/45).结论在晚期转移性乳腺癌中,依托泊苷胶囊方案可能是一个有效的化疗方案,且毒副反应可控.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)002【总页数】4页(P285-288)【关键词】依托泊苷胶囊;转移性乳腺癌;疗效【作者】曾惠爱;闫敏;律慧敏;张梦玮;牛李敏;刘真真;崔树德【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008【正文语种】中文晚期转移性乳腺癌的治疗目前仍是临床上的挑战。
转移性三阴性乳腺癌的治疗进展
转移性三阴性乳腺癌的治疗进展彭晓燕【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)016【总页数】3页(P56-58)【关键词】转移性三阴性乳腺癌; 病理学; 化疗; 靶向治疗【作者】彭晓燕【作者单位】广西壮族自治区梧州市人民医院广西梧州 543000【正文语种】中文【中图分类】R737.9三阴性乳腺癌是一种复杂实体生物学、临床表现的实体肿瘤，此病患者行雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2 检测结果均为阴性，多发于绝经前女性[1]。
相较于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌血管淋巴浸润程度较高，转移能力强，容易出现远处转移，治疗难度大，且预后差。
当前，转移性三阴性乳腺癌尚无针对性治疗方案，且治疗选择有一定局限性，大多数患者仅能选择紫杉醇、环磷酰胺等药物治疗，此类药物化学敏感性较高，可达到完全缓解的治疗效果，但患者生存质量仍不够理想[2]。
近年来，临床上一直致力于研究转移性三阴性乳腺癌的有效性、安全性治疗方法，现综述如下。
1 转移性三阴性乳腺癌临床特征相关统计显示，三阴性乳腺癌在所有乳腺癌中占10.4%～16.3%，多发人群为绝经前年轻女性，高风险人群为哺乳期短、初潮早、怀孕年龄早等女性[3]。
相较于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌侵袭性较强，且治疗选择局限性高，因此预后较差。
Zhihao Z 等[4]研究结果表明，三阴性乳腺癌组织学分级为Ⅲ级几率是64.8%，较非三阴性乳腺癌的25.6%高，原发灶直径为3.1cm，较非三阴性乳腺癌的2.0cm 大，且淋巴结阳性率较高。
另有研究显示，三阴性乳腺癌转移、局部复发一般发生于乳腺癌术后1 ～3 年，此类乳腺癌、脑骨转移的风险较高[5]。
董涵之等[6]关于乳腺癌脑转移多因素分析的研究显示，乳腺癌患者脑转移的高危因素是雌激素、孕激素、人类表皮生长因子受体-2 均为阴性，且发病至脑转移率的时间为22 个月，较非三阴性乳腺癌的51 个月短。
三阴性乳腺癌发生转移后，治疗难度进一步增大，尤其是发生脑转移后，患者生存期可短至4 个月。
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转移性乳腺癌的治疗
转移性乳腺癌
转移性乳腺癌指在临床上一种因为原发于乳腺的癌肿经过直接浸润蔓延或气道种植或淋巴管或血管等途径转移至其它器官并继续增殖生长，形成与原发瘤同样性质的癌肿的癌症。
转移性的意思是说癌症的患病的病灶不是原发的是从别的地方转移来的，就是俗称的"癌细胞扩散"。
转移乳腺癌癌必须符合两个条件：
一是发生部位必须是原发癌的远隔部位；
二是癌症的性质必须和原位癌相同。
转移促使恶性肿瘤的扩散，对机体造成更大、更广泛的伤害，同时也给癌症治疗带来很大的难度。
乳腺癌转移途径与症状
乳腺癌转移的途径包括血行转移、淋巴管转移和种植转移。
血行转移到骨，出现疼痛的症状；转移到肺，出现刺激性干咳、胸闷、憋气等症状；转移到脑，出现恶性、呕吐、头痛、头晕等症状；
还有其他的转移症状，比如腹痛腹胀、排便不畅等。
淋巴转移一般出现颈部、腋下淋巴结肿大。
乳腺癌转移后的治疗方案
1.全身与局部治疗
转移性乳腺癌一般情况下不容易治愈，一般情况下可以通过系统治疗来长期控制癌症，达到抑制的目的。
系统治疗会影响身体内的所有的癌症。
手术与放射疗法属于局部治疗，它们通过局部来治疗癌症。
2.支持性护理
支持性护理的目的是为了提高患者的生活质量，它是对癌症与癌症治疗引起的健康问题的护理，也被称为姑息治疗。
①癌症并发症
转移性乳腺癌会引起一系类的健康问题。
例如：它会影响器官的正常工作；当它进入骨骼时，会引起骨折与疼痛。
你的医生会为你的健康问题量身定做支持性护理，例如一些女性会通过手术与放疗来减轻癌症症状。
②癌症治疗的副作用
所有的癌症治疗或多或少都会带来一定的副作用。
癌症的副作用取决于诸多因素，包括药物的类型、剂量，治疗时间，个人健康状况等。
医生也会根据治疗后的副作用提供支持性护理。
3.内分泌治疗
内分泌治疗可以通过激素来阻止癌症的生长，也被称为激素疗法。
内分泌治疗有5种主要的类型：
①卵巢切除——永久性的停止卵巢产生激素。
多数情况下，两个卵巢都会被切除，这种手术叫双侧卵巢切除术。
②卵巢抑制——抑制卵巢暂时停止产生激素。
通过LHRH激动剂来实现，阻止LHRH的形成。
③芳香酶抑制剂——阻止雄性激素转变为雌性激素，它不影响卵巢产生激素。
④抗雌激素——阻止雌性激素附着于激素受体
⑤激素——通过高剂量来治疗乳腺癌，但是还不清楚激素是如何抑制乳腺癌细胞的生长的
【治疗激素阳性、HER2阴性乳腺癌】
（1）没有进行过激素疗法
绝经前——卵巢切除或抑制，SERM
绝经后——芳香酶抑制剂，SERM或SERD，CDK4/6抑制剂+芳香酶抑制剂或氟维司群
（2）进行过激素疗法
绝经前——卵巢切除或抑制
绝经后——对于一些女性可以使用不同的激素疗法（±CDK4/6或mTOR抑制剂）
【激素阳性、HER2阳性乳腺癌】
（1）之前未进行激素疗法
绝经前——卵巢切除或抑制，SERM±HER2靶向治疗，HER2靶向治疗±化疗
绝经后——芳香酶抑制剂±HER2靶向治疗，SERM±HER2靶向治疗或SERD±HER2靶向治疗，HER2靶向治疗±化疗
（2）之前进行过激素疗法
绝经前——卵巢切除或抑制，HER2靶向治疗±化疗
绝经后—— HER2靶向治疗±化疗，对于部分女性可以采用不同的激素疗法
【激素阴性、HER2阳性乳腺癌】
（1）优先选择的药物
①曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛
②曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉醇（2）其它选择
①曲妥珠单抗emtansine
②曲妥珠单抗+紫杉醇±顺羧酸铂
③曲妥珠单抗+多西他赛
④曲妥珠单抗+长春瑞滨
⑤曲妥珠单抗+卡培他滨
⑥拉帕替尼+卡培他滨
⑦曲妥珠单抗+拉帕替尼
⑧曲妥珠单抗+其他类型化疗
【激素阴性、HER2阴性乳腺癌】（1）优先选择的药物
①阿霉素
②紫杉醇
③吉西他滨
④艾日布林
⑤脂质体阿霉素
⑥卡培他滨
⑦长春瑞滨
⑧如果BRCA1/2突变使用奥拉帕尼
（2）其他选择
①环磷酰胺
②多西他赛
③氯氨铂
④顺羧酸铂
⑤白蛋白结合紫杉醇
⑥表柔比星
（3）联合治疗
①AC ——阿霉素+环磷酰胺
②EC ——表柔比星+环磷酰胺
③CMF ——环磷酰胺+氨甲蝶呤+氟二氧嘧啶
④多西他赛+卡培他滨
⑤GT ——吉西他滨+紫杉醇
⑥吉西他滨+顺羧酸铂
⑦紫杉醇+贝伐单抗
CDK4/6抑制剂
细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）是一种帮助细胞生长和分裂的细胞蛋白，对于激素阳性、HER2阴性乳腺癌，使用CDK4/6抑制剂配合激素疗法可以有效地控制肿瘤的生长。
mTOR抑制剂
mTOR是一种帮助细胞生长与分裂的蛋白。
mTOR变的活跃可能会导致激素疗法停止工作，mTOR抑制剂可能会让治疗再次起作用。
PARP抑制剂
PARP是一种细胞蛋白，可以修复受损的细胞。
如果病人发生了BRCA1/2突变，损伤的乳腺癌细胞就无法修复自己。
可以通过阻断PARP使得受损癌细胞无法修复，最终死亡。
HER2靶向治疗
HER2靶向治疗通过使用HER2来治疗HER2阳性肿瘤，更多时候这种方法与化疗一起使用，也有时候会单独使用或与激素疗法一起使用。
HER2靶向治疗包括：
（1）HER2抗体阻止来自细胞外HER2的生长信号因子，它们也增强免疫系统攻击癌细胞。
（2）HER2抗体阻止来自细胞内HER2的生长信号因子。
（3）HER2配合提供细胞特异性化疗，它们附着在HER2上进入细胞，一旦进入细胞，化疗药物就被释放。