肘部解剖

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肘关节的解剖ppt

详细描述
内侧韧带位于肘关节内侧，连接肱骨内上髁与尺骨滑车切迹，主要作用是防止肘关节过度外翻，提供稳定性。
外侧韧带
总结词
连接肱骨外上髁与桡骨小头，限制肘关节内翻。
详细描述
外侧韧带位于肘关节外侧，连接肱骨外上髁与桡骨小头，主要作用是限制肘关节内翻运动，保持关节稳定。
后侧韧带
总结词
连接肱骨后侧与尺骨上端，维持肘关节后伸稳定性。
详细描述
后侧韧带位于肘关节后侧，连接肱骨后侧与尺骨上端，主要作用是防止肘关节过度屈曲和前臂旋前，维持后伸稳定性。
05
肘关节的关节囊与滑膜
关节囊
关节囊的组成
关节囊是由坚韧的纤维组织构成的囊状结构，围绕着肘关节，连接肱骨、尺
骨和桡骨。
关节囊的功能
关节囊的主要功能是维持关节的稳定性，限制关节的运动范围，并起到润滑作用，使关节在运动时能
02
它由肱骨、尺骨和桡骨组成，是连接上臂和前臂的关键结构。
肘关节的组成
肘关节由三个主要部分组成：肱骨滑车、尺骨鹰嘴和桡骨小头。
肱骨滑车与尺骨鹰嘴形成肱尺关节，桡骨小头与肱骨小头形成肱桡关节。
此外，还有尺桡关节，由尺骨和桡骨之间的接触面组成。
肘关节的功能
肘关节的主要功能是屈曲和伸展，允许上臂和前臂在一定范围内旋转。
肱二头肌：屈肩关节和屈肘关节。肱三头肌：伸肘关节。喙肱肌：辅助屈肩关节。肱肌：辅助屈肘关节。
肘部肌肉
肘肌
稳定肘关节，协助屈肘。
旋前肌群
包括肱桡肌、旋前圆肌和旋前方肌，使前臂旋前。
旋后肌群
包括肱二头肌、肱肌和旋后圆肌，使前臂旋后。
04
肘关节的韧带结构
内侧韧带

上肢局部解剖(肘、腕、手)

底Floor:肱肌 Brachialis 旋后肌 Supinator 肘关节囊
3.内容：
肱二头肌腱Tendon of biceps 肱Ａ及其分支肱V 及其属支正中神经Median nerve
二、腕部Wrist
1.境界：
上界：尺、桡骨茎突近侧 2 横指的环形线
下界：屈肌支持带下缘水平
2.腕前区anterior region of wrist 深层结构
掌内侧肌间隔
Medial intermuscular septum of palm
掌中隔
Palmar intermediate septum
（4）骨筋膜鞘
外侧鞘（鱼际鞘）
Lateral compartment
中间鞘
Intermediate compartment
内侧鞘（小鱼际鞘）
Medial compartment
1.境界:
上界：肱骨内、外上髁连线的上方两横指的环形线
下界：肱骨内、外上髁连线的下方两横指的环形线
肱骨内上髁
2.浅层结构
头静脉 Cephalic vein 贵要静脉 Basilic vein 肘正中静脉 Median cubital vein
头静脉
贵要静脉肘正中静脉
3.肘窝The cubital fossa
指蹼间隙
3.中层结构
掌浅弓
Superficial palmar arch
正中神经
Median nerve
尺神经浅支
Superficial branch of ulnar N
指浅屈肌腱
Tendons of flexor digitorum superficialis
指深屈肌腱

肘关节解剖 ppt课件

6、侧移型：骨折远端向尺侧位移或桡侧位移。
PPT课件
10
PPT课件
11
并发症
前臂缺血性肌挛缩
肱骨髁上骨折合并血管损伤，骨折端刺激血管而使其持续性痉挛，并使侧支循环发生反射性痉挛桡动脉搏动减弱或消失。阻碍了血液的流通。前臂及手部肌肉呈强直性萎缩瘫痪，手部呈爪状畸形。
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12
“5P征”
PPT课件
8
症状与诊断

1、外伤史以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童 2、以肘部肿胀(多较明显)、剧痛及活动受限为主，并应特别注意有无血管、神经损伤 3、肘后三角关系正常，上臂短缩，前臂正常

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9

4、粉碎型：多见于成人，多因直接暴力所致。 5、青枝型：多见于儿童，髁上有骨折线，但是没有移位。
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21
网球运动损伤
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22
临床特点

一般无明显外伤史肘外侧疼痛，以肱骨外上髁压痛最为明显患肢无力，常不能提拿、捏握物品 MILL试验（+）
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23
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢
PPT课件 24
肱骨髁上骨折伸直型屈曲型发生率多见少见损伤机制跌倒时手掌着地跌倒时肘关节后方着地远折端向后向上向前向上近折端向前向下向下向后并发症并发症易损伤神经易损伤神经血管血管不易损伤神经不易损伤神经血管血管症状与诊断?1外伤史以生活及运动意外为多发且多见于学龄前儿童?2以肘部肿胀多较明显剧痛及活动受限为主并应特别注意有无血管神经损伤?3?3肘后三角关系正常上臂短缩前臂正常肘后三角关系正常上臂短缩前臂正常?4粉碎型
无痛脉搏消失
Painlessness Pulselessness

肘部解剖

拇长展肌拇短伸肌
2．深层也有5块肌
（1）旋后肌（2）拇长展肌（3）拇短伸肌（4）拇长伸肌（5）示指伸肌
尺侧腕伸肌肘肌
尺侧腕伸肌示指伸肌小指伸肌腱
桡侧腕长伸肌指伸肌旋后肌
桡侧腕短伸肌
拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌指伸肌腱
之五
1
记忆口诀
1
肘关节歌诀
肘关节很特殊，一个囊内包三组；肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；屈肘三角伸直线，脱位改变能查出
肘部解剖
手外伤康复科钟玲慧
主要内容
1. 肘部骨性结构 2. 肘部关节囊、韧带 3. 肘部血管、神经 4. 肘部肌肉 5. 记忆口诀 6. 总结
之一
1
肘部骨性结构
1
骨性结构
肱骨远端
鹰嘴窝、冠突窝、桡骨头窝
肱骨滑车360度关节面肱骨小头180度关节面内外上髁肌肉、韧带
桡骨远端
桡骨头 40度弧桡骨颈与骨干成15度角桡骨粗隆头下2.5-3cm
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尺骨近端
鹰嘴：180度半月切迹冠突：骨性稳定尺骨粗隆：肱肌止点桡切迹70度：冠突下方
冠突张开角：30度
冠突骨折分型 I. 撕脱 II.小于50% I、韧带
1
关节囊
近端：冠突窝、鹰嘴窝、桡骨头窝远端：冠突、环状韧带、半月切迹关节容积：10-15ml
韧带
支配：肱二头肌、肱桡肌、前臂伸肌

肘部局部解剖医学课件

屈腕、屈指和屈肘。
前臂旋前肌群
包括旋前圆肌和旋前方肌，功能是使前臂旋前。
伸肌群
包括肱三头肌、肘肌、桡侧腕长伸肌、指总伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌，功能是伸腕、伸指和伸肘。
前臂旋后肌群
包括旋后圆肌和旋后前肌，功能是使前臂旋后。
肘部肌肉和肌腱的功能
屈肘
主要依靠肱二头肌和肱肌收缩，同时肱三头肌舒张协助完成。
肘部局部解剖医学课件
汇报人：
2023-12-02
目录
• 引言 • 肘部骨骼和关节 • 肘部肌肉和肌腱 • 肘部神经和血管 • 肘部局部解剖的实践应用 • 总结和展望 • 参考文献
01
引言
课程目标和目的
掌握肘部局部解剖学基础知识 01
理解肘部各结构的形态、位置和功能 02
为临床医学提供理论基础和实践指导 03
02 桡神经
沿肱骨外侧髁后缘下降，绕桡骨颈向后至肱骨下端，再穿经旋后肌，于桡、尺骨鹰嘴间下降至前臂，分支支配前臂伸肌群。
03 尺神经
沿肱骨内上髁后缘下降，至臂中段穿出深筋膜至前臂内侧，分支支配前臂内收肌群。
肘部血管分布
01
02
03
肱动脉
沿肱二头肌内缘下行至肘窝，分为桡动脉和尺动脉。
桡动脉
伸肘
主要依靠肱三头肌收缩完成，同时肱二头肌舒张协助完成。
前臂旋后
主要依靠旋后圆肌和旋后前肌收缩完成，同时肱二头肌舒张协助完成。
前臂旋前
主要依靠旋前圆肌和旋前方肌收缩完成，同时肱三头肌舒张协助完成。
04
肘部神经和血管
肘部神经分布
01 正中神经
在肘部正中，沿肱骨内上髁前缘下降，穿经旋前圆肌和指浅屈肌表面，分支支配前臂屈肌群。

肘关节的正常解剖及骨骺出现和闭合年龄

肘关节的正常解剖及骨骺出现和闭合年龄来源：影像园作者：hyc3140【复制分享】【讨论-纠错】【举报】正常肘部骨骺出现和闭合年龄对肘部损伤的认识有重要价值。

肱骨远端有4骨骺，其中出现年龄顺序为肱骨小头1～2岁，内上髁7～8岁，滑车9～11岁，外上髁11～13岁，而闭合年龄均在16～18岁，其中内上髁较其他3个骨骺闭合较晚。

桡骨小头骨骺出现时间为5～7岁，尺骨鹰嘴骨骺9～11岁，二者闭合年龄与内上髁骨骺闭合年龄相同，为17～20岁。

Salter Harris对骨骺分类：肱骨远端全骨骺分离典型X线表现是指分离的肱骨小头与尺骨近端一起向尺侧偏移，而桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心，同时伴有肱骨干骺端内侧骨骺分离。

肱骨小头骨骺骨化前（1）Ⅰ型全骨骺分离X线表现为：尺桡骨近端一起与肱骨干骺端分离，向内上移位。

（2）Ⅱ型全骨骺分离：为尺桡骨近端一起与肱骨干骺端分离，向内上移位，且肱骨干骺端内侧可见骨片游离。

依据肱骨干骺端骨折块位置又可分两个亚型Ⅱa、Ⅱb。

Ⅱa型，肱骨干骺端内侧有骨块游离，即角征。

肱骨小头骨骺及尺桡骨近端一起向内侧与肱骨干骺端分离，其移位程度与角征一致。

Ⅱb型，肱骨干骺端外侧可见骨片游离，即板征。

较内侧骨折块小且移位程度轻，肱骨小头骨骺后尺桡骨近端一起向外侧移位，桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心部。

肱骨小头骨骺骨化后（1）肱骨小头骨骺与尺桡骨近端一起向尺侧与肱骨干骺端分离，桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心。

（2）肱骨小头骨骺与尺桡骨近端一起向外侧移位，在侧位片上见肱骨小头骨骺向前或向后移位，但桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心。

由此可见，肱骨小头骨骺分离表现为肱桡关系发生改变，即桡骨近端纵轴线不通过肱骨小头骨骺的中心，而肱骨远端全骨骺分离表现为肱桡关系不变，即桡骨纵轴线正通过肱骨小头骨骺中心。

肘关节的正常解剖肘关节是由肱骨下端、桡骨小头和尺骨鹰嘴组成。

肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两者之间仅有一层极薄的骨片相隔，所以，髁上部易发生骨折。

肘关节运动学ppt课件

3
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
• 2．肘关节的运动方向
表肘关节运动与肌肉
运动形式屈肘
伸肘旋后
旋前
参与运动的肌肉
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆肌、腕关节屈肌群(除外指深屈肌)
1
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
• 1．肘关节的组成
– （1）肱尺关节(humeroulnar joint) 由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节，可绕额状轴作屈、伸运动。
2
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
• 2．肘关节的运动方向
– 肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关节。从肘关节整体来看，只有冠状轴和垂直轴两个运动轴。
– 冠状轴为肱尺部和肢桡部所共有，上臂和前臂都可绕此轴做屈伸运动；垂直轴为肱桡部和桡尺部共有，前臂可绕此轴做内旋、外旋运动。由于肱尺部只有冠状轴，尺骨不能做外展、内收运动，从而也限制了桡骨在肱桡部绕矢状轴的内收外展运动。肘关节运动与肌肉见表。
• 位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 • 机能：近固定收缩时，使前臂屈；远固定收缩时使上臂在肘关节处
屈。
– （3）肱三头肌(triceps brachii)
• 位于上臂后面皮下，分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂下粗隆，外侧头起于肱骨体外上部，内侧头起于肱骨体内下部。三头合为一腱止于尺骨粗隆。

肘关节解剖结构

THANKS
收集上臂和前臂后侧的血液，汇入肱深静脉。
神经分布
01
02
03
正中神经
分布于前臂旋前肌、屈腕肌和屈指肌等，控制手部感觉和运动功能。
桡神经
分布于前臂伸肌群，控制手部感觉和运动功能。
尺神经
分布于前臂屈肌群和手部小肌肉，控制手部感觉和运动功能。
06
肘关节的生物力学
屈曲与伸展运动
屈曲运动
屈曲运动是指肘关节在矢状面内，从完全伸直位向屈曲位转化的过程。这种运动主要依赖于肱二头肌和肱肌的收缩，同时受到肱三头肌的拮抗作用。
伸展运动
伸展运动是指肘关节在矢状面内，从屈曲位向完全伸直位转化的过程。这种运动主要依赖于肱三头肌的收缩，同时受到肱二头肌和肱肌的拮抗作用。
外旋与内旋运动
外旋运动
外旋运动是指肘关节在水平面内，从完全中立位向外旋位转化的过程。这种运动主要依赖于旋后肌群的收缩，如肱二头肌和桡侧腕长伸肌等。
内旋运动
动脉系统
01
肱动脉
起源于锁骨下动脉，沿着肱二头肌内侧下行，提供肘关节大
部分区域的血液供应。
02
桡动脉
是肱动脉的分支，供应前臂桡侧的血液。
03
尺动脉
也是肱动脉的分支，供应前臂尺侧的血液。
静脉系统
03
肘正中静脉
头静脉
贵要静脉
收集前臂浅静脉的血液，汇入头静脉或贵要静脉。
起自手背静脉网，向上行至肘窝处注入贵要静脉。
尺骨
尺骨是前臂的两根长骨之一，位于前臂内侧，其长度从上端到下端逐渐变细。
尺骨的皮质骨部分位于外侧，而松质骨部分位于内侧。这种结构使得尺骨具有较好的抗压和抗扭曲能力。

肘关节手术入路

肘关节手术入路2016-06-07 00:29骨关节空间推荐100次肘关节本文原载于《中华解剖与临床杂志》2015年第3期肘关节是连接上臂和前臂，控制手在空间中位置的重要解剖结构。

随着对肘关节解剖学和临床相关问题认识的逐步深入，成人肘关节外科治疗得到迅速发展。

作为手术者，只有熟悉肘关节组成、结构特点、肌肉配布、血管神经的走向及变异等，才能在手术前做到心中有数，避免术中不必要的损伤，保证手术顺利进行。

本文主要介绍与肘关节手术入路相关的解剖关键点以及典型的手术入路，以助临床医生对肘关节手术有更深入理解。

1肘关节的解剖1.1骨性结构肱骨远端形态极不规则，其解剖形态与其功能密切相关。

肱骨远端的三柱理论将肱骨远端分为内、外侧柱和滑车(图1)[1]。

内侧柱与肱骨干约有45°的成角，其远端形成内上髁。

内上髁为前臂屈肌群和内侧副韧带前束、后束的附着点。

外侧柱与肱骨干约成20°角，延伸到远端包含肱骨小头。

外侧柱后方扁平，易于放置内固定钢板，同时由于外上髁体表容易触及，常作为设计手术切口的标志。

外侧柱远端外上髁是外侧副韧带复合体、旋后肌和伸肌群的附着点。

滑车作为三柱结构中拱的连接部分，其中央沟与尺骨近端的半月形滑车切迹相吻合。

在肱骨远端骨折的手术中，重建三柱的三角形稳定性和恢复滑车的宽度极为重要。

肱骨远端前内侧有冠突窝，外侧有桡骨窝，后面有鹰嘴窝。

在冠突窝和鹰嘴窝之间，90%的人群只隔着薄层骨[2]。

桡骨近端接近一个椭圆柱体。

在前臂旋前过程中，桡骨头外移使桡骨远离尺骨，为桡骨粗隆让出空间，更好地完成前臂旋转活动[3]。

桡骨头上表面有与肱骨小头相适合的圆形凹陷。

桡骨头内侧表面存在一切迹，以适应肱骨小头内侧的髁-滑车沟。

桡骨粗隆在前臂完全旋前时位于后方，因此允许经后方入路修复肱二头肌键止点[4]。

尺骨近端是尺骨最坚强部分，由上方的鹰嘴和下方的冠突共同构成滑车切迹，是肘关节最重要的骨性稳定结构。

肱三头肌止点位于鹰嘴背面。

断层解剖学-上肢

• (四)手掌筋膜：
• (五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
• 深层——骨间背侧筋膜两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部结构及位置关系
• (一)腋窝
• 1、边界尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘底——皮肤、皮下组织和腋筋膜前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
掌中间隙：
前壁：第2～5指屈肌腱及第2～4蚓状肌后壁：骨间掌侧肌筋膜桡侧壁：掌中隔尺侧壁：小鱼际肌及其筋膜近侧端经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧端与鱼际间隙相通。
(3)前臂屈肌后间隙(四方间隙)：位于前臂屈肌腱的深面，旋前方肌的浅面。
7、掌浅弓、掌深弓及神经 (1)掌浅弓：由桡A掌浅支与尺A终末支吻合而成，正中A可参与。发出4支指掌侧总A，在掌骨头水平每支分成2支指掌侧固有A。 (2)掌深弓：由尺A掌深支与桡A终末支吻合而成。除发出穿支与掌骨背侧A吻合外，还有3支掌心A与指掌侧总A吻合。
2．臂中份的水平断面
本断面切及三角肌粗隆下方肱骨中份，断面中结构配布发生了较大变化：①三角肌和喙肱肌已消失，肱肌出现；②肱二头肌长头与短头汇合；③该平面以下有内、外侧肌间隔分离臂的屈肌和伸肌；④桡神经血管束由后移至肱骨外侧的臂外侧肌间隔内，并紧邻肱骨；⑤臂部的主要血管、神经则移至肱肌与肱三头肌两者之间的臂内侧肌间隔内；⑧尺神经后移，并与尺侧上副动脉两者共同行于内侧肌间隔的后份；⑦正中神经越过肱动脉前方，转至肱动脉内侧。
1)皮肤 2)皮下组织 3)掌腱膜
4)掌浅弓、正中N、尺N浅支 5)屈指肌腱、蚓状肌 6)手掌的间隙：鱼际间隙、掌中间隙 7)掌深弓，尺N深支 8)拇收肌、骨间肌

局部解剖学臂前肘前及前臂前区

局部解剖学臂前肘前及前臂前区
第13页
桡动脉：
于起始处发桡侧返动脉，两侧有桡V伴行，行经肱桡肌内侧。
尺动脉：
经旋前圆肌深面入前臂前区，距起点2-3cm处发尺侧返动脉，于旋前圆肌中点深面发出骨间总动脉，再分为骨间前、后动脉。
骨间前动脉再发一细支即正中动脉，与正中神经伴行。
骨间后动脉起始处再发骨间返动脉，参加肘关节动脉网形成。
若结轧肱动脉，则应在肱深动脉起点远侧。
局部解剖学臂前肘前及前臂前区
第12页
三、前臂前区
1.前臂前区层次结构
浅层结构深层结构
肱桡肌、旋前园肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；
指浅屈肌；
肌拇长屈肌、指深屈肌；
旋前方肌；
血尺血管与尺神经管桡血管与桡神经神正中神经与正中血管经
骨间前血管与骨间前神经
局部解剖学臂前肘前及前臂前区
第7页
④桡神经：与肱深动脉伴行，入肱骨肌管绕肱骨中段后面，行向下外，于肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔至肱肌与肱桡肌之间，并在此分为浅、深两支。分支支配肱三头肌。
若肱骨中段骨折，则易损伤桡神经，致“垂腕”状。
局部解剖学臂前肘前及前臂前区
第8页
二、肘前区
（一）境界
肘部介于肱骨内、外上髁连线上下二横指范围内，经过内、外上髁冠状面将其分为肘前区和肘后区。
臂前区、肘前区及前臂前区
解剖学教研室
局部解剖学臂前肘前及前臂前区
第1页
一、臂前区
（一）境界上界：胸大肌下缘；下界：肱骨内、外上髁连线上方二横指。
（二）层次
1.皮肤与浅筋膜：皮肤薄而有弹性，浅筋膜薄而松驰。浅筋膜内含有头静脉、贵要静脉及皮神经等。

肘管-尺神经动态改变肘管综合症关系解剖学论文

肘管\尺神经动态改变与肘管综合症关系的解剖学研究[摘要] 目的肘管综合症的解剖因素。

方法观测 50 个成人尸体肘部尺神经的位置及肘管的构成，动态观察被动屈肘时尺神经被牵拉的幅度及肘管形态的变化。

结果尺神经绝大部分均紧贴尺神经沟下行。

自肘部伸直位 (0 度 ) 至完全屈肘位 (135 度 ) ，尺神经可位长 6.6 ％± 0.3 ％；屈曲度大于 90 度后，伸展性明显减少，为 0.8 ％± 0.1 ％。

肘管的大小随肘关节的伸屈而不同。

伸肘时肱骨内上髁至鹰嘴间的距离最短，肘管内容积最大。

屈肘时距离最长，肘管容积变窄均55%。

结论肘关节屈曲时尺神经不断被牵拉和压迫及肘管解剖形态的变化共同构成肘管综合症的解剖学基础。

[关键词]尺神经；肘管；弓状韧带；肘管综合症；解剖学研究[中图分类号] r322.8[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-039-01肘管综合征是临床上最常见的上肢神经卡压征之一。

为了探究本病的发病机制和有效的治疗手段，自六十年代以来，国内外不少学者对肘管和肘部尺神经进行了解剖学和生物力学的研究。

至今为止，在不同屈肘角度下，动态对肘管形状改变和尺神经长度改变的还缺乏完整的解剖学研究报道。

本文通过对25具成人尸体标本50个肘关节的解剖观察，研究肘部尺神经及肘管在屈肘中的变化与肘管综合征的关系。

1 材料和方法用经福尔马林固定的成人尸体标本25具共50侧(男15 女10)肘关节，进行肘管及肘部尺神经的解剖学研究。

观测肘部尺神经的位置，及以肱骨内上髁顶点为中心，测量远近各5厘米范围内尺神经在不同屈肘角度时的伸长长度。

观察肘管的解剖结构及形态特点，重点动态观察肘关节不同屈曲角度时肘管的变化。

统计分析采用配对t检验。

2 结果2.1 尺神经的位置：尺神经在肘部经由尺侧腕屈肌、肱骨头、尺骨鹰嘴头间纤维性筋膜组织 (弓状韧带)和肱骨内上髁髁后沟(尺神经沟)围成的肘管内下行。

肘关节解剖

➢ 肘关节是由肱骨下端、桡骨小头和尺骨鹰嘴组成。肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两者之间仅有一层极薄的骨片相隔，所以，髁上部易发生骨折。窝下方内侧为滑车，称内髁。外侧为肱骨小头，称外髁。二髁连成一块与肱骨长轴形成向前30°～50°的前倾角，滑车略低于肱骨小头，所以，当肘关节伸直时呈现5°～7°的携带角。肱骨下端两侧之间隆起部为内、外上髁。内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前壁伸肌总腱附着部。因此，常因肌腱急骤收缩造成内、外上髁撕脱骨折。
➢ 肱骨小头骨骺骨化后（1）肱骨小头骨骺与尺桡骨近端一起向尺侧与肱骨干骺端分离，桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心。（2）肱骨小头骨骺与尺桡骨近端一起向外侧移位，在侧位片上见肱骨小头骨骺向前或向后移位，但桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心。由此可见，肱骨小头骨骺分离表现为肱桡关系发生改变，即桡骨近端纵轴线不通过肱骨小头骨骺的中心，而肱骨远端全骨骺分离表现为肱桡关系不变，即桡骨纵轴线正通过肱骨小头骨骺中心。
➢ Salter Harris对骨骺分类: 肱骨远端全骨骺分离典型X线表现是指分离的肱骨小头与尺骨近端一起向尺侧偏移，而桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心，同时伴有肱骨干骺端内侧骨骺分离。
➢ 肱骨小头骨骺骨化前（1）Ⅰ型全骨骺分离X线表现为：尺桡骨近端一起与肱骨干骺端分离，向内上移位。（2）Ⅱ型全骨骺分离：为尺桡骨近端一起与肱骨干骺端分离，向内上移位，且肱骨干骺端内侧可见骨片游离。依据肱骨干骺端骨折块位置又可分两个亚型Ⅱa、Ⅱb。Ⅱa型，肱骨干骺端内侧有骨块游离，即角征。肱骨小头骨骺及尺桡骨近端一起向内侧与肱骨干骺端分离，其移位程度与角征一致。Ⅱb型，肱骨干骺端外侧可见骨片游离，即板征。较内侧骨折块小且移位程度轻，肱骨小头骨骺后尺桡骨近端一起向外侧移位，桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心部。

肘部常见损伤

一、肘关节脱位
四、治疗 ● 手法复位后，肘后三角关系正常，支具或夹板固定三周后，开始功能训练，先强化肘及腕的屈伸
肌群力量加强肘关节的稳定，避免悬吊或使前臂外展的动作。伤后三个月可参加运动。 ● 手术治疗：肘关节脱位同时合并骨折；手法复位失败；超过3周的陈旧性肘关节脱位应进行手术治
疗。
二、肘关节内侧不稳定
● 肱骨的内上髁为前臂尺侧屈肌（屈肌、屈腕肌、旋前圆肌等）的起始点，肱骨的外上髁为前臂伸肌群的附着点，尺骨鹰嘴是肱三头肌的止点，尺骨冠状突前是肱肌的止点，肱肌前有肱二头肌通过。
● 肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴在体表都可以触摸到，当肘伸直是，三点位于一条直线上，当肘屈曲 90°时，此三点的连线构成一尖端向下的等腰三角形。称肘后三角。当肘关节脱位时，三点的位置发生改变，当肱骨髁上骨折时，此三点位置不变。
四、网球肘
三、临床表现 ● 病史：有些病例是一次受到撞击或牵拉出现症状，多数是逐渐出现症状的。 ● 症状：开始是运动中出现肘关节外侧疼痛，运动停止后，疼痛缓解。病情发展，疼痛加重，逐渐
转为持续性疼痛，甚至夜间疼痛影响休息。做双手拧毛巾或反手挥拍动作时疼痛明显，严重者可出现肘打软无力现象。 ● 体征：肱骨外上髁、腱止点、桡骨小头、肱桡关节间隙处压痛；关节活动范围正常；无明显肿胀； Mill试验阳性（先让患者屈肘，然后屈腕屈指，前臂旋前，同时伸肘，动作过程中出现外侧疼痛）。
二、肘关节内侧不稳定
一、功能解剖 ● 肘关节内侧的稳定结构主要是内侧副韧带复合体。 ● 内侧副韧带复合体由前束、后束、横束三部分韧带纤维组成。 ● 内侧副韧带前束是最主要的内侧稳定结构，起自肱骨内上髁的前下面，止于尺骨冠状突的内侧面，
止点纤维的连续性使其在肘关节屈、伸时均维持紧张。

5.肘部人体解剖生理学

肘部局部解剖学—上肢•肘部介于臂与前臂之间。

•肱骨内、外上髁连线上、下各两横指的环行线为其上、下界。

局部解剖学—上肢肘前区通过肱骨内、外上髁的冠状面以前的部分。

•浅层结构–浅静脉•头静脉•贵要静脉•肘正中静脉•前臂正中静脉前臂正中静脉贵要正中静脉头正中静脉局部解剖学—上肢–皮神经•前臂外侧皮神经•前臂内侧皮神经–肘浅淋巴结局部解剖学—上肢•深层结构–深筋膜•肱二头肌腱膜局部解剖学—上肢•肘窝–是指肘前区的三角形凹陷，其尖朝向上肢远端。

•境界：–上界：肱骨内、外上髁的连线–下外侧界：肱桡肌–下内侧界：旋前圆肌–顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜–底：肱肌、旋后肌和肘关节囊构成局部解剖学—上肢•内容：–肱二头肌腱•在肘窝正中，是寻找神经血管的标志性结构。

–肱动脉•位于肱二头肌腱的内侧。

•约平桡骨颈水平分为桡动脉和尺动脉2终支。

–肱静脉•伴行肱动脉–肘深淋巴结•位于肱动脉分叉处局部解剖学—上肢–正中神经•肱动脉内侧•穿过旋前圆肌两头之间–桡神经•在肱肌与肱桡肌之间走行，然后进入肱肌与桡侧腕伸肌之间，临床上把此段肌间隙称为桡管。

局部解剖学—上肢–前臂外侧皮神经•在肱二头肌腱的外侧穿出深筋膜。

局部解剖学—上肢肘后区通过肱骨内、外上髁的冠状面以后的部分。

•浅层结构–皮肤–浅筋膜•深层结构–深筋膜–肱三头肌腱•附着于尺骨鹰嘴–肘肌•收缩时可协助伸肘。

肱三头肌腱肘肌局部解剖学—上肢–尺神经•走行于肱骨内上髁后下方的尺神经沟内•肘管–前壁：尺侧副韧带–后壁：连接尺侧腕屈肌两头的三角韧带–外侧壁：鹰嘴–内侧壁：肱骨内上髁局部解剖学—上肢肘关节•关节囊桡骨环状韧带桡骨头半脱位局部解剖学—上肢肘关节动脉网•也称肘关节网。

•由肱动脉、桡动脉和尺动脉的9条分支相互吻合而成。

•主要吻合有4处：–尺侧下副动脉与尺侧返动脉的吻合–尺侧上副动脉与尺侧下副动脉、尺侧返动脉的吻合–桡侧副动脉与桡侧返动脉的吻合–中副动脉与骨间返动脉的吻合尺侧下副动脉前支尺侧返动脉后支尺侧返动脉前支尺侧下副动脉后支尺侧上副动脉中副动脉桡侧副动脉骨间返动脉桡侧返动脉谢谢！。