肝功能和生物化学[001]PPT课件
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《肝的生物化学》课件
肝的功能介绍
代谢功能：参与糖、脂肪、蛋 白质等物质的代谢
解毒功能：分解体内毒素，保 护机体健康
合成功能：合成蛋白质、脂肪、 糖等物质
免疫功能：参与免疫反应，保 护机体免受病原体侵害
肝与其他器官的相互关系
肝与消化系统： 参与消化，分
泌胆汁
肝与血液系统： 参与血液凝固， 产生凝血因子
肝与免疫系统： 参与免疫反应，
维生素D：参与肝细胞 钙代谢和骨代谢
维生素E：参与肝细胞 抗氧化和抗炎反应
维生素K：参与肝细胞 凝血因子合成和代谢
肝的生物化学反 应
肝的生物转化作用
肝是体内最大的生物转化器官 肝细胞中的酶系统负责生物转化作用 生物转化作用包括氧化、还原、水解、合成等反应 生物转化作用对药物代谢、解毒、营养物质吸收等具有重要作用
肝的生物化学保 护与保健
饮食保健
均衡饮食：保 证蛋白质、脂 肪、碳水化合 物等营养素的
均衡摄入
适量摄入：控 制热量摄入， 避免肥胖和脂
肪肝
维生素和矿物质： 补充维生素A、 C、E和矿物质 如铁、锌等，有 助于肝脏健康
避免酒精：过 量饮酒会损害 肝脏，应适量
饮酒或戒酒
运动保健
运动对肝脏的保护作用：促进血液循环，提高肝脏代谢能力 运动对肝脏的保健作用：增强肝脏功能，提高肝脏解毒能力 运动对肝脏的保护与保健：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 运动对肝脏的保护与保健：保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
肝的生物化学疾 病
肝性脑病
病因：肝脏疾病导致肝功能障碍，影响大脑功能 症状：意识模糊、行为异常、语言障碍等 诊断：通过临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断 治疗：针对病因进行治疗，如抗病毒、保肝、降酶等药物治疗，必要时进行肝移植。
《肝的生物化学》PPT课件
肝内进行的糖代谢途径: ❖ 糖异生； ❖ 肝糖原的合成与分解； ❖ 糖酵解途径。
不同营养状态下肝内的糖代谢
• 饱食状态
肝糖原合成↑； 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出。
• 空腹状态
肝糖原分解↑。
• 饥饿状态
以糖异生为主； 脂肪动员↑→酮体生成↑ →节省葡萄糖。
二、肝在脂类代谢中的作用
作用：在脂类的消化、吸收、合成、分解与运 输均具有重要作用。
（三）水解反应
• 包括酯酶、酰胺酶及糖苷酶等，主要分布于胞液，可催化不同类型物质 的水解。
（四）结合反应
• 某些非营养物质，无论是否经过氧化、还原与水解，它们的极性基团可与 一些内源性小分子物质结合，使其生物活性、分子大小、溶解度等发生改 变，这就是生物转化中的结合反应。
第十七章 肝的生物化学
Chapter 17 Biochemistry in Liver
• 肝是人体重要的器官，重约1~1.5kg，具有多种多样的代谢功能，它在体 内糖、脂、蛋白质、维生素、激素等物质的代谢中均起着重要的作用。
• 同时，肝还有分泌、排泄、生物转化等方面的功能。
• 肝的组织结构和化学构成特征: 1. 具有肝动脉和门静脉双重血供； 2. 具有丰富的血窦； 3. 有两条输出通道； 4. 含有丰富的酶类。
•肝内进行的脂类代谢主要有:
➢ 脂肪酸的氧化、脂肪酸的合成及酯化； ➢ 酮体的生成； ➢ 胆固醇的合成与转变； ➢ 脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL, HDL, apoCⅡ)； ➢ 脂蛋白的降解 (LDL)。
肝在脂类代谢各过程中的作用
• 消化吸收
分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需。
• 合成
➢氨基酸的脱氨基、脱羧基、脱硫、转甲基 等（支链氨基酸除外）。
不同营养状态下肝内的糖代谢
• 饱食状态
肝糖原合成↑； 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出。
• 空腹状态
肝糖原分解↑。
• 饥饿状态
以糖异生为主； 脂肪动员↑→酮体生成↑ →节省葡萄糖。
二、肝在脂类代谢中的作用
作用：在脂类的消化、吸收、合成、分解与运 输均具有重要作用。
（三）水解反应
• 包括酯酶、酰胺酶及糖苷酶等，主要分布于胞液，可催化不同类型物质 的水解。
（四）结合反应
• 某些非营养物质，无论是否经过氧化、还原与水解，它们的极性基团可与 一些内源性小分子物质结合，使其生物活性、分子大小、溶解度等发生改 变，这就是生物转化中的结合反应。
第十七章 肝的生物化学
Chapter 17 Biochemistry in Liver
• 肝是人体重要的器官，重约1~1.5kg，具有多种多样的代谢功能，它在体 内糖、脂、蛋白质、维生素、激素等物质的代谢中均起着重要的作用。
• 同时，肝还有分泌、排泄、生物转化等方面的功能。
• 肝的组织结构和化学构成特征: 1. 具有肝动脉和门静脉双重血供； 2. 具有丰富的血窦； 3. 有两条输出通道； 4. 含有丰富的酶类。
•肝内进行的脂类代谢主要有:
➢ 脂肪酸的氧化、脂肪酸的合成及酯化； ➢ 酮体的生成； ➢ 胆固醇的合成与转变； ➢ 脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL, HDL, apoCⅡ)； ➢ 脂蛋白的降解 (LDL)。
肝在脂类代谢各过程中的作用
• 消化吸收
分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需。
• 合成
➢氨基酸的脱氨基、脱羧基、脱硫、转甲基 等（支链氨基酸除外）。
生物化学肝的生物化学ppt新版
结合蛋白的合成； ➢ 维生素的转化：
• Vit D3 → 25-(OH)-Vit D3 • B族维生素→辅酶或辅基的组成成分
目录
五、肝参与多种激素的灭活
激素的灭活 (inactivation): 激素主要在 肝中转化、降解或失去活性的过程称为激 素的灭活。 主要方式：生物转化作用
目录
第二节
肝的生物转化作用
（掌握第二项结合反应）
目录
一、肝的生物转化作用是机体重要 的保护机制
（一）生物转化的概念
机体对内、外源性的非营养物质进行代 谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于 通过胆汁或尿液排出体外的过程称为生物转 化(biotransformation)。
目录
生物转化的对象
➢ 非营养物质: 既不作为构建组织细胞的成 分，又不作为能源物质。
➢ 脂肪酸的合成及酯化； 正常人每天可生成250～350mg胆红素，其中约80%以上来自衰老红细胞破坏所释放的血红蛋白的分解。
一、胆红素主要源于血红素的降解 葡糖醛酸结合（是最重要、最普遍的结合反应）
➢ 酮体的生成； 脂蛋白的降解 (LDL)
非营养物质: 既不作为构建组织细胞的成分，又不作为能源物质。 肝在人体蛋白质合成、分解和氨基酸代谢中起重要作用。
➢ 第一相反应：氧化、还原、水解反应 ➢ 第二相反应：结合反应
• 有些物质经过第一相反应，使其某些基团转化 或分解，理化性质改变，即可顺利排出体外。
• 有些物质即使经过第一相反应后，极性改变不 大，必须与某些极性更强的物质结合, 即第二相 反应，才能最终排出。
目录
结合反应是生物转化第二相反应
结合对象： 凡含有羟基、羧基或氨基的药物、毒物
• 肝通过鸟氨酸循环将有毒的氨合成无毒的尿素。 • 肝还可将氨转变成谷氨酰胺。
• Vit D3 → 25-(OH)-Vit D3 • B族维生素→辅酶或辅基的组成成分
目录
五、肝参与多种激素的灭活
激素的灭活 (inactivation): 激素主要在 肝中转化、降解或失去活性的过程称为激 素的灭活。 主要方式：生物转化作用
目录
第二节
肝的生物转化作用
（掌握第二项结合反应）
目录
一、肝的生物转化作用是机体重要 的保护机制
（一）生物转化的概念
机体对内、外源性的非营养物质进行代 谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于 通过胆汁或尿液排出体外的过程称为生物转 化(biotransformation)。
目录
生物转化的对象
➢ 非营养物质: 既不作为构建组织细胞的成 分，又不作为能源物质。
➢ 脂肪酸的合成及酯化； 正常人每天可生成250～350mg胆红素，其中约80%以上来自衰老红细胞破坏所释放的血红蛋白的分解。
一、胆红素主要源于血红素的降解 葡糖醛酸结合（是最重要、最普遍的结合反应）
➢ 酮体的生成； 脂蛋白的降解 (LDL)
非营养物质: 既不作为构建组织细胞的成分，又不作为能源物质。 肝在人体蛋白质合成、分解和氨基酸代谢中起重要作用。
➢ 第一相反应：氧化、还原、水解反应 ➢ 第二相反应：结合反应
• 有些物质经过第一相反应，使其某些基团转化 或分解，理化性质改变，即可顺利排出体外。
• 有些物质即使经过第一相反应后，极性改变不 大，必须与某些极性更强的物质结合, 即第二相 反应，才能最终排出。
目录
结合反应是生物转化第二相反应
结合对象： 凡含有羟基、羧基或氨基的药物、毒物
• 肝通过鸟氨酸循环将有毒的氨合成无毒的尿素。 • 肝还可将氨转变成谷氨酰胺。
肝功能和生化检测ppt课件
.
转氨酶
转氨酶或称氨基转移酶是一组催化氨基 酸与α-酮酸间转移的酶类
• 丙氨酸氨基转移酶 ALT 、GPT
天冬氨酸氨基转移酶 AST 、 GOT
.
转氨酶测定的临床意义 1
▪ 急性肝炎：早期诊断，预后（ALT） ▪ ALT/AST比值：正常人 ≤ 1
肝硬化 代偿期 1.5±0.7
失代偿期1.8 ± 0.7
肾病型： 白蛋白 γ球蛋白
肾病综合症 糖尿病肾病
Α2
β球蛋白(为脂蛋白主要成分)
.
血清蛋白电泳意义
• 炎症型：
• Α1 • Α2 •β
各种急慢性炎症 应激反应
先天性低γ球 蛋白血症时γ 球蛋白减低
其它型：
结缔组织病 常伴有γ球 蛋白增高；
.
蛋白丢失性肠病表 现为白蛋白及γ球 蛋白减低，α2球蛋
白增高
有助于黄疸的鉴别
• 80%的阻塞性黄疸ALP升高，ALT仅 轻度升高
• 肝细胞性黄疸ALT很高，ALP正常或 稍高。
• 肝内局限性胆道阻塞时，ALP明显升 高，ALT无明显增加，胆红素不高。
.
-GT临床意义
胆道阻塞性 疾病
病变性肝炎 肝硬化
.
酒精性和药物 性肝炎
胰腺癌 胰腺炎 前列腺癌 脂肪肝
单胺氧化酶（MAO）测定
PL CE
AⅠ AⅡ
肝肠 血浆 逆向转 运CE
CE PL (a) B100
肝 未知
.
高脂蛋白血症分型
脂蛋白 血脂 病因
Ⅰ型 CM ↑ ↑
Ⅱa LDL ↑
TC正常/↑ TG ↑ ↑ ↑
TC ↑ ↑↑ TG正常
Ⅱb
LDL ↑ VLDL ↑
TC ↑ ↑ TG ↑ ↑
转氨酶
转氨酶或称氨基转移酶是一组催化氨基 酸与α-酮酸间转移的酶类
• 丙氨酸氨基转移酶 ALT 、GPT
天冬氨酸氨基转移酶 AST 、 GOT
.
转氨酶测定的临床意义 1
▪ 急性肝炎：早期诊断，预后（ALT） ▪ ALT/AST比值：正常人 ≤ 1
肝硬化 代偿期 1.5±0.7
失代偿期1.8 ± 0.7
肾病型： 白蛋白 γ球蛋白
肾病综合症 糖尿病肾病
Α2
β球蛋白(为脂蛋白主要成分)
.
血清蛋白电泳意义
• 炎症型：
• Α1 • Α2 •β
各种急慢性炎症 应激反应
先天性低γ球 蛋白血症时γ 球蛋白减低
其它型：
结缔组织病 常伴有γ球 蛋白增高；
.
蛋白丢失性肠病表 现为白蛋白及γ球 蛋白减低，α2球蛋
白增高
有助于黄疸的鉴别
• 80%的阻塞性黄疸ALP升高，ALT仅 轻度升高
• 肝细胞性黄疸ALT很高，ALP正常或 稍高。
• 肝内局限性胆道阻塞时，ALP明显升 高，ALT无明显增加，胆红素不高。
.
-GT临床意义
胆道阻塞性 疾病
病变性肝炎 肝硬化
.
酒精性和药物 性肝炎
胰腺癌 胰腺炎 前列腺癌 脂肪肝
单胺氧化酶（MAO）测定
PL CE
AⅠ AⅡ
肝肠 血浆 逆向转 运CE
CE PL (a) B100
肝 未知
.
高脂蛋白血症分型
脂蛋白 血脂 病因
Ⅰ型 CM ↑ ↑
Ⅱa LDL ↑
TC正常/↑ TG ↑ ↑ ↑
TC ↑ ↑↑ TG正常
Ⅱb
LDL ↑ VLDL ↑
TC ↑ ↑ TG ↑ ↑
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急性及轻症肝炎多无异常
2021 15
2．M蛋白血症型
白蛋白轻度减低，单克隆γ球蛋白（亦有β球蛋白）明显增高； 偶有α球蛋白增高； 在γ区带、β区带或β与γ区带之间出现M蛋白区带（结构均 一、基底窄、峰高尖）； 见于M蛋白血症（多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等）。
2021 16
3. 肾病型
白蛋白及γ球蛋白减低，α2和β球蛋白增高。 见于肾病综合征和糖尿病肾病时。
二、血清蛋白电泳
正常值： 前白蛋白 白蛋白 α1 球蛋白 α2 球蛋白
β γ
100-400mg/L(T1/2=1.9天) 62- 71% 3 - 4% 6 - 10% 7 - 11% 9 - 18%
2021 14
1．肝病型
白蛋白减低，α1、α2和β球蛋白有减少倾向(高血脂时 β球蛋白亦可增高),γ球蛋白增高。 见于慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌(常合并肝硬化）
ALB(溴甲酚绿法) 40 - 55g／L 28 - 44g／L
ALB/GLB(A/G)比值 1.5-2.5 : 1
2021 5
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -3
[临床意义]-1
■ 血清TP和A/G比值检测是反映肝脏功能的重要指标 主要反映肝实质细胞的储备功能
■ 血清TP和A/G比值检测主要用于反映慢性肝损害 急性或局灶性肝损害时它们多为正常
（二）血清蛋白电泳 -１
［原理］
■ 血清蛋白是由多种蛋白质组成。 ■ 在碱性环境中，血清蛋白均带负电荷，在电场中均会向阳极泳动
■ 因各种蛋白质粒子大小、等电点及所带的负电荷多少不同，它们 在电场中泳动速度不同：
白蛋白分子质量小，带负电荷相对较多，在电场中迅速向阳极泳动 γ球蛋白分子质量大，泳动速度最慢
1. 血清总蛋白和清蛋白
增高
减低
■ 血液浓缩
严重脱水 休克 饮水量不足等
■ 球蛋白合成增加
多发性骨髓瘤时 巨球蛋白血症 慢性感染
■其他
■ 合成不足(肝细胞损害) ■ 营养不良（供给不足）
■ 蛋白质消耗增多（恶病质）
■ 蛋白质丢失增多
肠瘘 大面积烧伤 肾病综合征
■ 血液稀释（妊娠中后期）
糖尿病酸中毒 肠梗阻 外伤等
■ 因为肝脏有很大的代偿能力而且白蛋白半寿期较长， 只有当肝脏损害达到一定程度和一定病程后才能出现 血清TP和A/G比值的变化
■ 肝病时血清TAG和A/G比值变化模式是:
ALB
GLB
TP
A/G比值
或
不定2Leabharlann 21 6（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -4
[ 临床意义 ]-2 血清总蛋白<60g/L或白蛋白<35g/L称为低蛋白血症
肝功能及生物化学检测
中国医科大学附属一院检验科 周博
肝脏形态结构（解剖学）
2021 2
肝脏疾病常用生化检查项目
一. 蛋白质代谢功能检查 二. 胆红素代谢检查 三. 血清酶学检查
2021 3
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -1
血清总蛋白 ( total protein，TP）， 白蛋白 （albumin，ALB )
2021 17
三、胆红素概述（ bilirubin,BIL）
◆ 是胆汁的重要成分之一，是各种含血红素蛋白中血色素的分解产物，
来 大部分
源
少部分
衰老的RBC的HGB
HGB以外的Mb、过氧化物酶、细胞色素等
血清总胆红素 ＝ 非结合胆红素 ﹢ 结合胆红素
血清总胆红素 (serum total bilirubin，STB) 非结合胆红素 (unconnect bilirubin，UCB；又称为间接胆素） 结合胆红素 (connect bilirubin，CB；又称为直接胆红素）
◆ 测定血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、尿内胆红素、尿胆原 对黄疸的诊断和鉴别诊断有重要的意义
2021 18
血清总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素
血清中胆红素与偶氮染料混合后快速发生颜色变化（发生重氮 化反应）为可溶性结合胆红素（在1分钟时测得的胆红素即为 结合胆红素（CB）=直接胆红素 除了快相反应，还有慢相反应，后者为不溶解的非结合胆红素。 可以使用茶碱和甲醇-溶剂，使血清中结合胆红素与非结合胆红素 完全溶解，再与重氮试剂起反应，即为血清中的总胆色素（serun
■ 电泳后可分出至少五个区带，从阳极开始依次为：
白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。
■ 血清蛋白电泳方法有多种（醋酸纤维素膜法和琼脂糖凝胶法多用） ■ 电泳结果常用光密度计扫描图表示
2021 10
2021 11
正常血清蛋白20电21 泳分析扫描图
12
正常血清蛋白电泳结果示意图
2021 13
各种酶类 糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白等
4
。
2021
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -2
[参考值]
血清TP及ALB含量与性别无关
与年龄相关（新生儿、婴幼儿和60岁以上的老年人稍低）
血清TP中ALB和GLB所占的量分别为60％和40％
．
成人
新生儿
TP(双缩脲法)
60 - 80g／L 46 - 70g／L
* 白蛋白减低常伴有γ-球蛋白增高. * TP正常不等于其组分也正常
2021
7
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -5
[ 临床意义 ]-3
2．血清球蛋白
增高
总蛋白>80g/L 球蛋白>35g/L
高球蛋白血症: ① 慢性肝脏疾病 ② M蛋白血症 ③ 自身免疫性疾病
降低
① 3岁以下的婴幼儿 (生理性减少)
② 免疫功能抑制 ③ 低γ－球蛋白血症
（先天性）
2021 8
（一）血清总蛋白、清蛋白、清蛋白/球蛋白比值-6
[ 临床意义 ]-4
3．A／G 比值减低或倒转
由白蛋白减低或球蛋白增高所致 见于： ■ 严重肝功能损害
（ 如肝硬化时） ■ M蛋白血症（多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤 ）
2021 9
白蛋白由肝脏合成(每天约合成120mg／kg), T/2为19-21天 分子量较小(66000) 主要功能及作用: 维持血液胶体渗透压
是内源性营养源 作为一种载体有运输和贮存作用 作为各种膜屏障完整性的良好指标 为非急性时相蛋白
球蛋白 ( globulin，GLB )
为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质 球蛋白主要由单核-吞噬细胞系统(非肝细胞)合成 球蛋白与机体免疫功能及血浆粘度密切相关 包括: 免疫球蛋白和补体、
2021 15
2．M蛋白血症型
白蛋白轻度减低，单克隆γ球蛋白（亦有β球蛋白）明显增高； 偶有α球蛋白增高； 在γ区带、β区带或β与γ区带之间出现M蛋白区带（结构均 一、基底窄、峰高尖）； 见于M蛋白血症（多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等）。
2021 16
3. 肾病型
白蛋白及γ球蛋白减低，α2和β球蛋白增高。 见于肾病综合征和糖尿病肾病时。
二、血清蛋白电泳
正常值： 前白蛋白 白蛋白 α1 球蛋白 α2 球蛋白
β γ
100-400mg/L(T1/2=1.9天) 62- 71% 3 - 4% 6 - 10% 7 - 11% 9 - 18%
2021 14
1．肝病型
白蛋白减低，α1、α2和β球蛋白有减少倾向(高血脂时 β球蛋白亦可增高),γ球蛋白增高。 见于慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌(常合并肝硬化）
ALB(溴甲酚绿法) 40 - 55g／L 28 - 44g／L
ALB/GLB(A/G)比值 1.5-2.5 : 1
2021 5
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -3
[临床意义]-1
■ 血清TP和A/G比值检测是反映肝脏功能的重要指标 主要反映肝实质细胞的储备功能
■ 血清TP和A/G比值检测主要用于反映慢性肝损害 急性或局灶性肝损害时它们多为正常
（二）血清蛋白电泳 -１
［原理］
■ 血清蛋白是由多种蛋白质组成。 ■ 在碱性环境中，血清蛋白均带负电荷，在电场中均会向阳极泳动
■ 因各种蛋白质粒子大小、等电点及所带的负电荷多少不同，它们 在电场中泳动速度不同：
白蛋白分子质量小，带负电荷相对较多，在电场中迅速向阳极泳动 γ球蛋白分子质量大，泳动速度最慢
1. 血清总蛋白和清蛋白
增高
减低
■ 血液浓缩
严重脱水 休克 饮水量不足等
■ 球蛋白合成增加
多发性骨髓瘤时 巨球蛋白血症 慢性感染
■其他
■ 合成不足(肝细胞损害) ■ 营养不良（供给不足）
■ 蛋白质消耗增多（恶病质）
■ 蛋白质丢失增多
肠瘘 大面积烧伤 肾病综合征
■ 血液稀释（妊娠中后期）
糖尿病酸中毒 肠梗阻 外伤等
■ 因为肝脏有很大的代偿能力而且白蛋白半寿期较长， 只有当肝脏损害达到一定程度和一定病程后才能出现 血清TP和A/G比值的变化
■ 肝病时血清TAG和A/G比值变化模式是:
ALB
GLB
TP
A/G比值
或
不定2Leabharlann 21 6（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -4
[ 临床意义 ]-2 血清总蛋白<60g/L或白蛋白<35g/L称为低蛋白血症
肝功能及生物化学检测
中国医科大学附属一院检验科 周博
肝脏形态结构（解剖学）
2021 2
肝脏疾病常用生化检查项目
一. 蛋白质代谢功能检查 二. 胆红素代谢检查 三. 血清酶学检查
2021 3
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -1
血清总蛋白 ( total protein，TP）， 白蛋白 （albumin，ALB )
2021 17
三、胆红素概述（ bilirubin,BIL）
◆ 是胆汁的重要成分之一，是各种含血红素蛋白中血色素的分解产物，
来 大部分
源
少部分
衰老的RBC的HGB
HGB以外的Mb、过氧化物酶、细胞色素等
血清总胆红素 ＝ 非结合胆红素 ﹢ 结合胆红素
血清总胆红素 (serum total bilirubin，STB) 非结合胆红素 (unconnect bilirubin，UCB；又称为间接胆素） 结合胆红素 (connect bilirubin，CB；又称为直接胆红素）
◆ 测定血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、尿内胆红素、尿胆原 对黄疸的诊断和鉴别诊断有重要的意义
2021 18
血清总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素
血清中胆红素与偶氮染料混合后快速发生颜色变化（发生重氮 化反应）为可溶性结合胆红素（在1分钟时测得的胆红素即为 结合胆红素（CB）=直接胆红素 除了快相反应，还有慢相反应，后者为不溶解的非结合胆红素。 可以使用茶碱和甲醇-溶剂，使血清中结合胆红素与非结合胆红素 完全溶解，再与重氮试剂起反应，即为血清中的总胆色素（serun
■ 电泳后可分出至少五个区带，从阳极开始依次为：
白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。
■ 血清蛋白电泳方法有多种（醋酸纤维素膜法和琼脂糖凝胶法多用） ■ 电泳结果常用光密度计扫描图表示
2021 10
2021 11
正常血清蛋白20电21 泳分析扫描图
12
正常血清蛋白电泳结果示意图
2021 13
各种酶类 糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白等
4
。
2021
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -2
[参考值]
血清TP及ALB含量与性别无关
与年龄相关（新生儿、婴幼儿和60岁以上的老年人稍低）
血清TP中ALB和GLB所占的量分别为60％和40％
．
成人
新生儿
TP(双缩脲法)
60 - 80g／L 46 - 70g／L
* 白蛋白减低常伴有γ-球蛋白增高. * TP正常不等于其组分也正常
2021
7
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -5
[ 临床意义 ]-3
2．血清球蛋白
增高
总蛋白>80g/L 球蛋白>35g/L
高球蛋白血症: ① 慢性肝脏疾病 ② M蛋白血症 ③ 自身免疫性疾病
降低
① 3岁以下的婴幼儿 (生理性减少)
② 免疫功能抑制 ③ 低γ－球蛋白血症
（先天性）
2021 8
（一）血清总蛋白、清蛋白、清蛋白/球蛋白比值-6
[ 临床意义 ]-4
3．A／G 比值减低或倒转
由白蛋白减低或球蛋白增高所致 见于： ■ 严重肝功能损害
（ 如肝硬化时） ■ M蛋白血症（多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤 ）
2021 9
白蛋白由肝脏合成(每天约合成120mg／kg), T/2为19-21天 分子量较小(66000) 主要功能及作用: 维持血液胶体渗透压
是内源性营养源 作为一种载体有运输和贮存作用 作为各种膜屏障完整性的良好指标 为非急性时相蛋白
球蛋白 ( globulin，GLB )
为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质 球蛋白主要由单核-吞噬细胞系统(非肝细胞)合成 球蛋白与机体免疫功能及血浆粘度密切相关 包括: 免疫球蛋白和补体、