结核菌素告知书
致家长的一封信(结核菌素试验)
致家长的一封信尊敬的家长同志：您好！根据上级有关文件要求，响应防治中心的工作号召，进一步做好学校结核病防治工作，切实保障广大师生身体健康，维护学校正常教学秩序，现决定开展2014年秋季结核病普查工作。
此次普查人群为今年秋季入学的新生，普查是通过注射结核菌素，看72小时反应的方式进行。
以下情况者不进行结核菌素试验：1、发热（体温大于37.5℃）或患有各种传染病时。
2、有严重心脑血管系统疾病，肾病、肝病的急性期、身体极度衰弱者。
3、神经、精神不正常者。
4、患有全身过敏性皮肤病者。
5、机体免疫机能不全的病人或过敏体质者。
6、青链霉素过敏者。
7、2周内进行过预防接种者。
结素反应的意义1、阴性反应的意义①表明未收结核菌的感染。
②表明虽已受结核菌的感染，但处于以下特殊时期：结核菌感染后需4－8周有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。
在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。
严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。
其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应也常为阴性。
2、阳性反应的意义：①一般阳性和中度阳性意义：表明已受到感染，并不一定患病。
②强阳性反应的意义：表示体内有活动性结核灶。
注意事项：注射后尽量不用激素类药物，注射后3日内局部不宜抓挠、摩擦、水洗，出现水泡者局部要做好消毒，防止破溃后感染。
对普查发现结核菌素试验强阳性的学生，要说服动员其到结核病专业防治机构做进一步检查，排除结核病现症患者，以免传染他人。
请家长在下表中签署您的意见或建议，让学生带给班主任，谢谢！。
结核菌素试验告家长书
告家长书
尊敬的家长，您好，按照市教育局体卫站的要求，进行2016年义务教育阶段学生健康体检工作，本次体检项目共八项，其中“结核菌素试验”项目是体检的一项工作，它是检查肺结核最有效的方法。
有以下情况暂不能检查，肺结核检查禁忌症如下：
1.发烧体温超过38.5℃。
2.各种急性传染病：如麻疹﹑百日咳等传染病急性期内。
3.广泛皮肤病者或接种部位有皮肤病，有银屑病史或父母﹑兄弟﹑姐妹有银屑
病史。
4.以往预防接种有过敏反应或体弱多病者。
5.有过敏性哮喘﹑荨麻疹或有癫痫等神经系统疾病。
注射后注意事项：
1.注射部位禁止按压﹑揉搓和肥皂刺激，洗澡时尽量避开注射部位；
2.做试验后72小时内不要使用皮质激素类药物。
3.一般无不良反应,曾患过重结核病者或过敏体质者，局部可能出现水疱或溃疡，有的出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈。
严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。
请各位家长关注孩子是否有以上情况，并在下面签字确认，学生返校时带回交与班主任老师处，孩子的健康是你我的愿望，请协同学校做好此次体检工作，谢谢配合！
同意接种：学生签名
家长签名
不同意接种：学生签名
家长签名
日期：。
结核菌素实验告家长通知书
结核菌素实验告家长通知书
家长：
我国卫生部、教育部联合制定下发的《中小学生健康体检管理办法》中，首次将结核菌素试验列入了小学、初中入学新生必检项目，下面就结核菌素试验（简称结素试验）的意义等介绍给大家。
结素反应的意义
1、阴性反应的意义
①表明未受结核菌的感染。
②表明虽已受结核菌的感染，但处于以下特殊时期：
2、阳性反应的意义：
①一般阳性和中度阳性意义
②强阳性反应的意义
强阳性人群属结核病高发人群，需药物预防。
结素试验的禁忌症
1、已知结核病患者
2、急性传染病（如麻疹、百日咳、流脑等）病愈后不满一个月者
3、严重肝、肾心脏病患者
4、有过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等病史者或以往预防接种有过敏史者
5、有全身性皮肤病如湿疹、脓泡病等
6、发烧（体温超过38℃），严重腹泻者
7、其它预防接种不满两周者
结素试验结果的处理
结素试验阴性者应尽量避免接触结核病人，避免感染。
结素试验阳性者（含一般阳性、中度阳性、强阳性），表明已感染结核菌，应进一步做胸部透视或拍片，以便发现肺结核病人。
强阳性者为高危人群，患病率较高，建议药物预防。
对于少年儿童结素强阳性，并有明显结核病接触史者，可以雷米封每日每公斤体重5--10㎎，顿服，疗程半年，服药前后注意做肝功能检查。
让我们共同努力为孩子创建一个健康幸福的未来！
万柏林区疾病预防控制中心 2013年10月。
结核菌素试验知情告知书
结核菌素试验知情告知书结核菌素试验知情告知书一、前言在医学领域中，结核菌素试验是一种用于检测结核病感染的常用方法。
该试验通过注射结核菌蛋白制剂来评估人体对结核杆菌的免疫反应。
然而，在进行结核菌素试验前，我们需要对患者进行知情告知，以确保他们了解试验的目的、过程、可能的风险和可能的结果。
二、结核菌素试验的背景结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
根据世界卫生组织的数据，全球约有数十亿人感染结核杆菌。
结核菌素试验是一种简单而且相对安全的诊断方法，可用于初步评估一个人是否感染了结核杆菌。
通过检测人体对结核菌素的免疫反应，医生可以评估一个人是否有患结核病的风险。
三、试验目的结核菌素试验的主要目的是检测一个人是否感染了结核杆菌。
这对于筛查结核病高风险人群、评估结核病患者的治疗效果以及了解结核病流行病学状况都具有重要意义。
基于对试验目的的理解，我们可以更好地理解医生为何要进行结核菌素试验。
四、试验过程1. 注射：结核菌素试验通常在前臂内侧注射结核菌蛋白制剂，通常是使用5单位的蛋白液注射剂。
注射后，在注射部位表面会形成一小块红肿。
2.观察：约48至72小时后，需要回到医疗机构进行结果观察。
医生将检查注射部位是否出现结核菌素试验反应，即对结核菌素的皮肤过敏反应。
3.结果评估：根据试验结果，医生可以对结核杆菌感染情况进行评估。
如果注射部位出现一定程度的红肿，表示免疫系统对结核菌素具有反应，可能存在结核感染的风险。
否则，如果注射部位没有明显变化，可能是一个人从未感染过结核杆菌。
五、可能风险尽管结核菌素试验相对安全，但仍存在一些潜在的风险需要知晓。
1.注射部位反应：结核菌素试验后，部分患者可能出现注射部位红肿、疼痛或瘙痒等轻微不良反应，这些反应通常在几天内自行消失。
2.过敏反应：极少数人可能对结核菌素蛋白制剂过敏，可能引发严重过敏反应，例如呼吸困难、皮疹、发热等。
在进行结核菌素试验前，医生将检查您的过敏史，以确保您没有对相关物质过敏的风险。
结核病试验告家长书
结核菌素皮肤试验告家长书
各位家长：
为确保师生身体健康，维护正常的教学秩序。
学校将在本周一开始对学生进行体检。
为重点预防结核病提供依据，需实施结核菌素皮肤试验。
现就相关事项告知如下：
一、有下列情况一律不能做结核菌皮肤试验：
1、发烧（体温超过37.5℃）
2、严重腹泻者；
3、已知的结核病患者；
4、急性传染病，病愈后不满一个月者；
5、严重肝、肾、心脏病患者；
6、有过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等病史者或以往预防接种、药物、鸡蛋等过敏史者；
7、有全身性皮肤病如湿疹、脓泡病等。
二、接种注意事项
l、做结核菌素试验期间，若有异常不适，请及时报告现场医生。
2、做完结核菌素试验后，48～72小时医生会来查验结果。
同时在这期间不要抓搔，挤压注射部位，也不要让注射部位见水和污染，不要吃辛辣刺激性食物。
如果有其它异常反应请及时向医务人员咨询并做出相关处理。
万全区第一初级中学
2019/12/2。
学校PPD强阳性人员知情同意书(1)
学校PPD试验强阳性人员知情同意书
xxx：
您好，您在本次校内结核病患者密切接触者筛查中，结核菌素皮肤试验（PPD试验）为强阳性反应，反应硬结为* mm，可能为结核潜伏感染者，依据《学校结核病防控工作规范》（2017版）的工作要求，请选择如下一种方案以便对您进行肺结核病防控：
方案一：到结核病定点医院结核门诊，或市结核病定点医院市传染病医院进行预防性服药。
方案二：在本次筛查结果判定后，第一次肺部X线检查未发现异常的3个月、6个月、12个月分别再次进行肺部x线检查，并将检查结果交给学校；同时，加强自身观察，一旦出现肺结核病可疑症状（咳嗽、咳痰２周以上或痰中带血丝、消瘦、乏力、食欲不振等）时请随时就诊。
结核病发生与体质关系密切，建议您加强体育锻炼、增加营养、注意劳逸结合，保证良好的睡眠，增强身体抵抗力。
xxx疾病预防控制中心
咨询电话：xxxxxxx
同意方案一签字：同意方案二签字：。
结核菌素(PPD)试验知情同意书
结核菌素（PPD）试验知情同意书各位老师、学生及家长（监护人）：肺结核是呼吸道传染病，主要是通过痰菌阳性的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷射出的飞沫进行传播。
开展结核菌素皮肤试验检查对于发现潜伏感染的高危人群，早期采取干预措施，防止学校结核病的发生和蔓延，具有十分重要的意义。
根据《学校结核病防控工作规范（2017版）》的规定，我县决定对高中、寄宿制初中和职业中学的入学新生开展结核菌素皮肤试验。
为做好结核菌素皮肤试验检查工作，现就有关事项告知如下：一、PPD皮肤试验部位：在左前臂掌侧中下1/3交界处作皮内注射。
二、PPD皮肤试验反应的基本变化过程：注射部位在皮试24小时后，皮肤反应逐渐加大，72小时达到高峰，出现红肿、硬结之后，逐渐消退。
三、PPD皮肤试验阳性反应的处理：经皮试后72小时测量，硬结直径≥15mm，或小于15mm但局部有丘疹、水疱、溃疡、双圈或坏死者，建议做进一步检查。
四、PPD皮肤试验的禁忌症：1. 患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎；2. 有多种药物过敏反应史、癔症史者；3.受试者患有全身性皮肤病；4. 临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况。
五、PPD皮肤试验其他注意事项：1、在做皮试时，解开衣袖，放松胳膊肌肉；同时要保持安静，注意保暖，避免空腹、劳累、睡眠不足等。
2、注射后在原地休息，观察30分钟后，如无不适方可离开。
3、不要在注射部位洗、擦、抓、揉，并保持局部干燥、清洁，以免感染发炎，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂水刺激等，以免影响结果判断。
4、出现一般阳性的局部红肿、硬结，不需处理，7天左右可自行消退。
5、发热：多属热原反应，轻度发热无需特殊处理，一般于数小时内可恢复。
中度和重度发热者，要进行对症处理，并做好观察，直到发热改善。
6、水疱：小水疱时保持局部清洁、干燥，避免抓挠；大水疱时由医务人员用注射器将水疱内液体抽出，用消毒纱布包扎，以免感染。
学生(教师)肺结核病筛查PPD强阳性者预防性服药知情告知书
学生（教师）肺结核筛查单纯PPD强阳性者
预防性服药知情告知书
同学（教师）：
你于年月在医院筛查肺结核病，结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性，提示结核菌感染，胸部X光片检查显示未见异常。
现就有关情况告知如下：
1. 结核菌感染不代表已患结核病。
人体感染后不一定发生结核病，感染者中一生发展为活动性结核病的概率为5%-10%。
感染后是否发病与自身抵抗力强弱有关，如果自身抵抗力强，可以抑制结核菌在体内的繁殖，并杀死它们，而如果抵抗力弱，则结核菌会在体内繁殖生长，发展为肺结核病。
2.请注意均衡营养、劳逸结合、适当体育锻炼，增强体质避免发病。
避免恐慌心理，保持心态平和，以维持机体正常免疫力，达到预防发病的目的。
3.请开展自我症状监测，如若出现咳嗽咳痰2周及以上、咯血或血痰、午后低热、乏力、盗汗、消瘦等肺结核可疑症状，请到当地结核病定点医疗机构就诊。
4.为预防发病可考虑预防性服药，预防性服药的利弊请咨询专科医生（XX 区结核病定点医院免费门诊电话：XXXXX）。
你是否选择预防性服药：
预防性服药
5.如拒绝接受预防性服药，请你于首次筛查后的3月末、6月末、12月末到当地结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光片检查。
我已认真阅读以上告知内容，并已知晓目前状况及相关预防措施。
签字：
XX市XX区疾病预防控制中心
年月日
一式两份，一份交告知对象，一份留存。
(PPD试验)告知书
结核菌素试验（PPD试验）告知书各位家长:鉴于近年来，学校肺结核发病率逐年增高，依据《中小学生健康体检管理办法》、《学校结核病防控工作规范》等文件精神，县卫生计生局、教育局要求在全县小学、初中、高中一年级新生中开展结核菌素试验（简称PPD试验），现将有关情况进行告知如下:一、PPD试验时间和地点时间：地点：二、PPD试验意义及注意事项结核菌素试验即为PPD试验，是测定是否感染结核菌的一种传统免疫方法。
PPD试验禁忌症（有以下情形之一不能做此试验）1．对蛋白过敏或有家族过敏史；2．发烧、体温在37．5度以上；3．患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、急性咽结膜炎、急性中耳炎，正在治疗的结核病等）。
4．有严重心脏病、肝肾疾病等；5．有皮肤病或家族皮肤病遗传史；6．以往预防接种有过敏史或体弱多病；7．有过敏性哮喘、湿疹、荨麻疹、癫痫、癔症等神经系统疾病；8．近期正在使用激素类的药物。
PPD试验注意事项：（1）试验前不用紧张，早晨应吃早点，注射部位不能见水、不能抓挠，以免感染发炎，不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。
（2）试验后，在原地休息15－－30分钟，无不适再离开。
（3）试验后在48到72小时观察结果。
一般无不良反应。
期间若局部出现水疱、浸润或溃疡，不能用手抓挠，一般能自行消退或自愈。
三、PPD试验的判定及临床意义PPD试验的判定1、阴性反应：无硬结或硬结平均直径＜5mm者2、阳性反应：硬结直径5－－9mm为一般阳性；10－－19mm为中度阳性，≧20mm（儿童≧15mm）或硬结平均直径小于20mm但局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
PPD试验的临床意义一般阳性和中度阳性反应见于：①已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。
②卡介苗接种所致变态反应。
③非结核分枝杆菌交叉感染（直径一般在10mm以下）强阳性反应见于：①结核病患病患者，有助于诊断。
②感染结核未发病者。
结核菌素皮肤试验(PPD)知情同意告知书
结核菌素皮肤试验（PPD）知情同意告知书
各位老师、同学、家长：
结核病是一种慢性呼吸道传染性疾病，主要通过空气、飞沫传播，易在学校等群集体生活环境流行蔓延，严重时还能造成爆发流行。
控制结核病的关键环节是及时诊断和合理治疗结核病人，结核菌素皮肤试验（PPD）是证实结核感染与否的可靠方法，在临床中结核菌素试验可作判断是否感染结核菌的重要依据，是早期发现结核的重要手段。
近年来，在我市一些学校相继出现了结核病局部蔓延，严重影响了学生身心健康和教学秩序，引起了市委、政府和相关部门的高度重视。
为了做好我市学生结核病预防控制工作，经研究决定在自愿、知情的情况下，进行结核菌素皮肤试验筛查，请您积极支持配合开展好这一活动。
您或者您的孩子如果患有以下情况，暂时不能做结核菌素试验（PPD）筛查（请你主动告诉老师和医生），可以做伽马干扰素试验（IGRA）替代。
（1）有过敏史特别是其对鸡蛋有过敏史、其它预防注射有过敏史、免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者；（2）各种传染病的恢复期（含曾经得过肺结核者）；（3）营养极度不良者，体弱及严重衰竭者；（4）有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期；（5）严重疾病者；（6）发热者；（7）接种新冠病毒灭活疫苗一周以内、腺病毒疫苗四周以内。
学生姓名：
家长同意筛查签字：
2024年月日。
结核菌素筛查知情同意书
结核菌素筛查知情同意书各位家长及同学：你们好！肺结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，是我国重点防治的传染病之一．肺结核病的传染性非常强，学校是人群高度集中的场所，人群密度大，相互间接触频繁，同时部分学生由于学习压力、作息时间、身体营养等方面的不良因素，导致身体抵抗力下降，易感染结核病。
根据国家卫生计生委、教育部《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求，寄宿制初中和高中（包括职高）的入学新生需开展结核菌素皮肤试验．对结核菌素筛查阳性者，提供进一步检查和治疗服务。
为了学生的健康，请积极配合学校和相关医疗机构开展结核病筛查工作。
一、筛查使用方法。
结核菌素（PPD)皮肤试验：在左前臂掌侧前1／3中央皮内注射TB- PPD。
二、结核菌素皮肤试验禁忌症。
1．患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结合膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病者及过敏体质者暂且不宜使用。
三、结核菌素皮肤试验不良反应。
此筛查方法具有很高的安全性和敏感性，一般无不良反应．曾患过重结核病者或者敏体质者，局布可出现水泡、浸润或溃疡，有的出现不同程度的发热，一般能自行消退或自愈．偶有严重者可作局部消炎或退热处理。
四、筛查费用。
高中（包括职高）学生结核病筛查费用由学生承担，按物价标准进行收费。
五、注意事项。
1、做完皮试观察15分钟，无不适后，再行离开。
2、做完皮试48—72小时之间看结果，不得超过72小时，否则必须重做皮试，费用自付。
3、皮试点不可沾水，不可按压，不可抓挠，不可污染。
4、皮试期间进食清淡饮食，不饮酒，不进食引发过敏的食物，以免影响皮试结果的判断。
5、如出现不适症状，请及时寻求医务人员帮助。
回执（本回执学校留底备查）签名：。
结核菌素试验告知书
结核菌素试验告知书
各位学生家长:
根据卫计委要求，2018年秋季学生体检从小学到初一必须做结核菌素试验，我院现将结核菌素试验的禁忌症及相关注意事项告知如下：
结核菌素（PPD）试验是临床筛查结核菌可疑感染者的一种方法。
一、PPD试验禁忌症
1.患急性疾病、严重慢性病、慢性疾病的急性发作期，以及各种传染病的恢复期（如水痘，肝炎等）。
2.发热（T>37.5℃）.
3.患未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病者。
4.过敏体质者。
5.患有全身或局部皮肤病者（如牛皮癣，白癜风，湿疹等）。
二、PPD试验注意事项
1.注射结核菌素后不要用棉签按压注射部位。
2.不能用手触摸，抓挠，刺激注射部位。
3.注射部位24小时内不要见水，避免局部感染。
4.注射结核菌素72小时（3天）后，到医院测量结果。
5.注射结核菌素后一般无不良反应。
若出现高热，请及时到医院就诊。
6.注射局部出现红肿、水泡、青紫，或破溃者，不要自行处理，请在医生测量结果后，由医生指导处理。
寻甸祥和医院
二0一八年八月八日。
结核菌素试验知情告知书
结核菌素试验知情告知书
尊敬的各位家长：
你们好！结核病是以呼吸道传播为主的传染性疾病。
近年来，由于全球范围内耐药结核菌株的产生，给结核病防治工作带来很大困难。
学校是人口密集场所，学生正处于身体发育阶段，学校一旦发生结核病，极易造成爆发流行，所以结核病预防工作就显得愈发重要。
为保证学生健康，依照《学校卫生条例》、《中小学生健康体检管理办法》（2021版）文件要求，对入学新生进行结核病筛查结核菌素试验工作，现对有关问题说明如下：
结核菌素试验是新生入学筛查结核病常用、简单和安全的一种皮试检查方式。
根据皮试结果采取不同防治措施，可有效控制结核病在学校的传播和流行。
结核菌素试验的主要禁忌症：
1、患急性传染病（麻疹、百日咳、流行性感冒）、急性结膜炎、急性中耳炎。
2、患有全身性皮肤病。
3、有多种药物过敏反应史、痣症等。
4、发热37.3C以上。
如有上述情况，请家长将禁忌症名称填写在下方“学生现病史及既往病史”处，由专业技术人员判断是否可以皮试。
请家长从孩子身心健康负责的高度出发，认真阅读此告知书，如实填写孩子现病史及既往病史，特告。
学生姓名：家长签名：
学生现病史及既往病史（家长填写）：
彬州市疾病预防控制中心
年月日。
结核预防性用药告知书
结核预防性用药告知书
同学们好：
经结核菌素试验（PPD）检测，您的PPD试验反应结果属强阳性反应，表明体内以受到结核菌的浓厚感染，机体处于结核超敏状态，发病机会多。
经X线检查若您的肺内目前无活动性病灶，仍可正常生活和学习，对周围人群不会造成传染危险，但建议您采用预防性治疗，以降低发病率。
本着自愿的原则可选用以下方案之一：
1、异烟肼：成人顿服0.3/日，每日总量不超过0.3，服药时间不少于6个月。
或利福喷丁（L）+异烟肼（H）三个月，每周两次，每次顿服共24次，空腹或睡前服。
体重＜50公斤，L0.3-0.45g，H0.4-0.5g，体重≥50公斤，L0.45-0.6g，H0.6g
注：此方案对肝脏可造成严重损害，在坚持服药的同时必须服用保肝药，并定期做肝功能检测。
2、臀部肌肉深部注射“微卡”三针，每两周一针，学生每针优惠价80元（实际按照晋价认证字[2008]38号制定的收费标准89.6元/针）。
注射禁忌：过敏体质、严重器质性疾病、严重体质虚弱及重症贫血。
此外要注意房间要经常通风换气，保持空气新鲜。
应注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，还要有适当的户外活动和体育锻炼，这样可以增强体质，提高抵抗力。
请各位同学认真阅读以上内容,对告知内容理解并认可后请签名: 姓名：性别：年龄：专业班级：
电话：日期：
太原理工大学校医院
2010-6-4。
结核病筛查告知书
结核病筛查告知书
尊敬的学生家长：
您好！结核病是一种严重威胁人体健康的传染性疾病，为及时发现和治疗学
生结核病患者，避免校内传播，确保学生健康成长，根据国家卫生健康委和教育
部联合下发的《学校结核病防控工作规范（2017 版）》等相关文件要求，将对
县/区学校年级班/ 宿舍学生进行结核菌素皮肤试验检测，以便早期发现肺结核患者。
做结核菌素皮肤试验需在左前臂屈侧做皮内注射，皮试后在原地休息15~30
分钟，无不适反应后方可离开。
注意注射部位避免手抓和接触污物，以免感染发炎；
也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果的判断。
结核菌素
皮肤试验注射后一般无不良反应，曾患过结核病或过敏体质者局部可能出现水泡、浸
润或溃疡，有的出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈，偶有严重者应及时到
医院就诊。
ＰＰＤ注射后72 小时（ＥＣ注射后４８小时）需由体检医护人员进
行结果判定。
如有发热（体温37.5℃以上）、急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎）、
急性眼结膜炎、急性中耳炎、全身性皮肤病及过敏体质、以及医生判定暂不适合
进行结核菌素皮肤试验的其他情况者，不宜进行结核菌素试验，请提前告知校方，
可用γ-干扰素释放试验替代。
本次ＰＰＤ强阳性/EC阳性/γ-干扰素释放试验阳性者，需进行胸部X 光片检查，胸部X 光片异常者，需到淮安医院结核病门诊接受进一步检查。
本人及家长已阅读以上信息，并对筛查内容完全知晓和充分理解，将参加相
关筛查，以达到早期发现、及时治疗效果。
淮安市淮安区疾病预防控制中心
学生本人签名：时间：年月日
学生家长签名：时间：年月日。
结核菌素试验(PPD)告知书
结核菌素试验（PPD）告知书结核病检查项目试验方法为取用结核纯蛋白衍化物0.1ML进行皮内注射，即“皮试”。
一、结核菌素试验（PPD）的作用1. 测试人体是否已受过结核杆菌的感染。
结核菌素试验阴性，表示人体尚未感染过结核菌或过去接种的卡介苗所得的免疫力已经丧失；试验阳性，表示人体已经感染了结核菌或接种的卡介苗还保留着免疫力。
2. 监测人群中结核菌感染率，从而了解该地区的结核感染、流行情况。
3. 确定化学预防对象。
化学预防是针对那些已感染结核菌的人，在发病前服用抗结核药以减少以后的发病。
二、结核菌素试验的禁忌症1. 患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）。
2. 急性炎症:如急性眼结膜炎、急性中耳炎等。
3. 神经及精神不正常者，广泛皮肤病者及过敏体质者不宜使用。
三、不良反应及处理结核菌素试验一般无不良反应，偶见以下反应：1. 局部反应：红肿、水泡、淋巴管炎。
（结核病人或过敏体质者）一般无须处理，严重者可给予局部消毒抗感染。
2. 发热：若出现多数为低热，一般能自行消退。
可予对症处理。
3. 晕厥：注射后5～30分钟发生。
极少见，多为心理因素。
可做其思想工作，口服糖水平卧休息。
”四、注射后注意事项1. 注射后患者不可按压注射部位；注射部位不能沾水、不能用手抓、擦，以免感染发炎；也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等，以免影响结果判断。
2. 试验后，三天内避免食用辣椒、虾酱、海鲜等刺激性食物。
3. 试验后，在原地休息片刻无不适再离开，特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。
4. 密切观察试验后反应，一般无不良反应。
曾患过重结核病者或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈。
严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。
5. 试验后48-72小时观察检测结果。
请受试者认真阅读以上内容，并如实提供身体健康状况和接种禁忌等情况，如同意进行结核菌素试验请签名认可。
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结核病筛查知情同意书
各位老师、学生及家长：
你们好！
结核病，是由结核杆菌引起的一种急性传染病。
人体器官均容易被感染致病。
尤其以肺结核危害最为严重，肺结核病人的呼吸道分泌物通过空气飞沫传播他人，由于其传播方式简单，极易在人群中广泛传播。
近几年，我省其它地市学校相继有结核病疫情发生，根据国家卫计委、教委《学校结核病防控工作规范（2017版）》文件的要求，在全市各级学校开展结核病筛查，以便及时发现并治疗结核病人，确保师生身体健康，维护正常的教学秩序。
依据知情、自愿、自费的原则，定于今年对我校学生和教职员工开展结核病筛查工作。
为了您和孩子的健康，请积极配合学校结核病的筛查工作。
现就相关事项告知如下：
一、此次筛查使用方法为：结核菌素试验(TST)。
二、有下列情况者不能进行结核菌素皮肤试验：
1、患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结合膜炎、急性中耳炎；
2、有多种药物过敏反应史、癔症史者；
3、受试者患有全身性皮肤病暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其它情况。
三、注意事项：
1、注射部位不能用手抓挠以免感染发炎，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等，最好不要见水，以免影响结果判断。
2、结核菌素皮肤试验不良反应较为罕见，一般为一过性不良反应;出现局部红肿、硬结，不需处理，七天左右可自行消退。
局部出现水疱、溃疡及淋巴管炎等强烈反应时，请及时报告医生做适当处理。
3、结核菌素皮肤试验后48～72小时医生会来查验记录结果，提前或推迟查验时间会影响结果判断的准确性，请各位家长督促孩子按时到校。
四、请学生家长务必认真阅读本《知情同意书》并如实填写回执栏，医生根据回执栏为学生进行接种。
如果您愿意参加结核病筛查，我们将由专业医生对您进行指导，并根据试验结果开展后续服务工作；如果不愿意进行结核病筛查，也请您签名并注明理由。
回执（本回执留底备查）。