伊曲康唑和盐酸特比萘芬序贯法治疗甲真菌病的效果及安全性
伊曲康唑联合特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的疗效分析
伊曲康唑联合特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的疗效分析发表时间：2017-07-18T17:08:23.113Z 来源：《航空军医》2017年第9期作者：贺小林[导读] 提示在甲真菌病的治疗中选择伊曲康唑与特比萘芬练习序贯疗法的效果显著，复发率低，可作为首选治疗方法进行推广。
（湖南省衡东县人民医院湖南衡阳 421400）摘要：目的分析对甲真菌病实施伊曲康唑与特比萘芬序贯疗法治疗的疗效。
方法 88例甲真菌病患者入院时间为2015年2月至2016年5月，分对照组与治疗组，对照组44例选择伊曲康唑冲击疗法，治疗组44例选择伊曲康唑与特比萘芬联合序贯疗法，分析两组疗效情况。
结果治疗组与对照组在治疗1个月、4个月的疗效分别为72.73%与93.18%、81.82%与95.45%，两组相比有明显区别（P＜0.05）；停药后随访6个月，治疗组的复发率为6.82%，对照组为13.64%，两组相比存在一定差异（P＜0.05）；不良反应两组相比无显著区别（P＞0.05）。
结论对于甲真菌病在临床治疗中选择伊曲康唑与特比萘芬联合序贯疗法，可以有效提高疗效，减少复发率，在临床应用具有重要意义。
关键词：伊曲康唑；特比萘芬序贯疗法；甲真菌病[Abstract] Objective：to analyze the therapeutic effect of itraconazole and terbinafine for sequential therapy in the treatment of onychomycosis.Methods：88 cases of onychomycosis patients admitted between February 2015 and May 2016，were divided into control group and treatment group，control group 44 cases of itraconazole therapy，44 cases in the treatment group selection of itraconazole and terbinafine combined with sequential therapy，two groups of curative effect analysis.Results：the treatment group and control group in the treatment of 1 months and 4 months were 72.73% and 93.18%，the effect of 81.82% and 95.45%，compared two groups have significant difference （P < 0.05）；after the drug was stopped after 6 months of follow-up，the recurrence rate of the treatment group was 6.82%，the control group was 13.64%，compared to the two groups there are some differences （P < 0.05）；adverse reactions of the two groups showed no significant difference （P > 0.05）.Conclusion：for the selection of itraconazole and terbinafine onychomycosis combined with sequential therapy in clinical treatment，can effectively improve the curative effect，reduce the recurrence rate，it has important significance in clinical application. [Key words] itraconazole terbinafine onychomycosis；sequential therapy；甲真菌病指的是趾（指）甲真菌病，是一种常见的皮肤疾病，具有多发性，主要引发因素为酵母菌、霉菌及皮肤癣菌感染等[1]。
伊曲康唑与盐酸特比奈芬治疗真菌性皮肤病的有效性及安全性比照观察
伊曲康唑与盐酸特比奈芬治疗真菌性皮肤病的有效性及安全性比照观察【摘要】目的：分析真菌性皮肤病治疗采用伊曲康唑与盐酸特比萘芬的有效机制。
方法：选择2020年7月-2021年7月医院收治的真菌性皮肤病患者88例，随机分设对照组（盐酸特比萘芬，n=44），研究组（伊曲康唑，n=44），比较两组临床疗效及不良反应发生率。
结果：研究组真菌清除率高于对照组，数据比较有意义（P＜0.05），两组不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。
结论：针对真菌性皮肤病，伊曲康唑的运用，有效性及安全性高。
【关键词】伊曲康唑；盐酸特比萘芬；真菌性皮肤病；机制；效果A comparative observation on the efficacy and safety ofitraconazole and terbinafine hydrochloride in the treatment of fungal skin diseases【Abstract】Objective: To analyze the effective mechanism of itraconazole and terbinafine hydrochloride in the treatment of fungal skin diseases. Methods: A total of 88 patients with fungal skin diseases who were admitted to the hospital from July 2020 to July 2021 were selected and randomly pided into a control group (terbinafine hydrochloride, n=44) and a research group (itraconazole, n=44), the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The fungal clearance rate in thestudy group was higher than that in the control group, and the datawas significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusion: For fungal skin diseases, the use of itraconazole has high efficacy and safety.【Key words】Itraconazole; Terbinafine hydrochloride; Fungal skin disease; Mechanism; effect真菌性皮肤病于皮肤科常见病症，根据感染菌种类型不同，可将真菌性皮肤病分为浅部真菌与深部真菌感染两类。
伊曲康唑与特比萘芬治疗趾甲癣的疗效观察与治疗成本比较
伊曲康唑与特比萘芬治疗趾甲癣的疗效观察与治疗成本比较目的：观察比较伊曲康唑与特比萘芬治疗甲癣的疗效、安全性与经济性。
方法：随机选取趾甲癣患者分二组，A组用伊曲康唑冲击疗法：口服伊曲康唑200㎎、每日二次、连用七日、停药三周为一疗程，重复五个疗程；B组口服特比萘芬250㎎、每日一次、连续20周。
停药后48周，进行疗效评估和观察不良反应，并做二组之治疗成本分析比较。
结果：A组有43例，完全治愈29例、显效2例、无效12例，总有效率31例（72.1﹪）。
不良反应为3例（6.9﹪）；B组有41例，完全治愈31例，显效2例，无效8例，总有效率33例（80.5 %）。
不良反应4例（9.7%），不良反应主要是胃肠道反应。
未见与其它药物间之交互作用。
二者总有效治疗率70%以上，疗效相似。
结论：口服伊曲康唑和特比萘芬治疗甲癣的疗效，安全性皆相近，是治疗趾甲癣有效而安全的治疗方法；以口服伊曲康唑较为经济。
标签：趾甲癣；伊曲康唑；特比萘芬；临床疗效趾甲癣是由皮肤癣菌引起的甲真菌病，患病率约4%-7%，常倂发体癣、手足癣和股癣等，外用制剂的疗效有限，因治疗周期长，少有人能坚持治疗，故治愈率极低[1]。
口服药物治疗趾甲癣，有很好的效果，但仍存在服药周期长、耐受性差等不足。
据文献报告，伊曲康唑、特比萘芬与其它药物间交互作用很少，不良反应也少。
治愈率一般约在60%至85%之间[2，3]。
我们于2011年1月至2013年1月随机选取趾甲癣患者84例分二组，口服伊曲康唑与特比萘芬治疗趾甲癣，进行疗效观察，并做每病例的成本分析比较，获得较好的临床结果，现将结果报告如下。
1数据与方法1.1 病例1.1.1 入选条件：年龄大于17周岁，有典型趾甲真菌感染的临床症状，趾甲直接真菌镜检或培养阳性，间有并发体癣、股癣与手足癣的患者，使用伊曲康唑和特比萘芬治疗趾甲癣，并愿意接受定期回访。
1.1.2 排除条件：在近六个月内使用过系统抗真菌药者；在1个月内有外用过抗真菌药者；趾甲畸形者；患银屑病者；肝、肾功能异常者；患糖尿病等免疫功能低下者。
伊曲康唑与特比萘芬治疗甲真菌病的研究
为 口服 伊 曲康 唑胶 囊 ０２ ，ｂｄ ．ｇ ｉ，饭 中或 饭 后 即服 ，
连 服 １ ，停 药 ３ 为 一 疗 程 。指 甲真 菌 病 组 服 药 ２ 周 周 个 疗 程 ， 并 于 停 药 后 ，停 药 后 ４ ，停 药 后 １ 周 观 周 ２ 察 疗 效（ 药 后 指２ 疗程 以后１ 停 个 。趾 甲真 菌 或指 甲真 菌 合 并 趾 甲真 菌 病 组 服 药 ３ 疗 程 ，并 于 停 药 后 ， 个
停 药 后 ８ ，停 药 后 ２ 周观 察 疗 效 （ 药 后 指 ３ 疗 周 ４ 停 个
１ 临床资料 ． １ 入 选 标准 为 临床诊 断 为 甲真 菌病 ［，真菌 直接 镜 ］
检 阳性 的患 者 ，三 个 月 内未 接 受 系 统 性 抗真 菌 药 物 的 治疗 ，一 个 月 内未接 受局 部 抗 真 菌 药 治疗 。排 除 孕 妇 、哺 乳 期 妇 女 ，患有 肝 、 肾 、心 、 肺 、神 经 系 统病 者 ，对 唑 类 、丙烯 胺 类 抗 真 菌 药 过 敏者 ，不 能 按 时服 药 者 ，不 能 定 期 复 查者 。所 入 选 的 患者 ，男
（ Ｈ ｎ ｚ ｏ ｉｏｈｎＳ ｉ ｉ ａｅ ｏｐｔｌＨ ｎ ｚ ｏ １２ ０ Ｈｕｈ ｕＩｓｔｔ ｆｒ ｏ ｄａ ｄ ａｇＣ ｎｒｌＨ ｚ ｏ １０ ０ １ ａ ｇｈ ｕＸ ａ ｓａ ｋｎＤ ｓ ｓ Ｈ ｓｉ ， ａ ｇｈ ｕ３ １ ０ ；２ ｚ ｏ ｎｔｕｅ ｏ Ｆ ｏ Ｄｒ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｔ ， ｕ ｈ ｕ３ ３ ０ ） ｏ
摘要：目的 比较伊 曲康 唑与特 比萘芬治疗 甲真菌病 的临床疗效 。方法
取２ ０ 甲真菌病 患者，随机分为２ ，一组给予 ２例 组
特 比萘芬０２ ｇｑ ，指 甲真菌病组连服６ ．５ ，ｄ 周，趾 甲真菌病或指 甲真 菌病合并趾 甲真菌病组连 服１ 周。另一组给予伊 曲康 唑０２ ， ２ ．ｇ
特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病疗效和安全性观察
肝素钙或钠盐 。皮下注射后能形成 有效的血浆肝素浓度 ， 快 速而持续地发挥其 降低高凝 状态 和抗血栓 形成 的作用 。此 类药物生物利用度高 ， 内半衰期长 ， 体 出血危 险性低 ， 须实 无 验室检测 Ｊ 。所以广 泛应用 于临床 。但其 是一种 抗凝抗 栓 的药物 ， 出血的危 险性 依然存 在 ， 且注射 局部皮下 出血是其 主要 的不 良反应 ， 这与其抑制凝 血因子和凝血酶 的抗血栓形 成作用及皮下注射后局 部药物浓 度高有关 。从 表 １２可 ， 以看 出两组出血发生率和 出血程度 比较 ， 差异 具有显著意义
特 比萘 芬 、 曲康 唑 和 氟 康 唑 治 疗 甲真 菌 病 疗 效 和 伊 安 全 性 观 察
黄伟
【 摘要 】 目的 研究特 比萘芬 、 曲康唑和氟康 唑治疗 甲真菌病疗效和安全性 。方法 伊 将 ２０ ０ ７年
３月 至 ２０ ０ ９年 ５月 ， 就诊 的 １０例 甲真 菌 病 随 机 分 为 三 组 ， 比萘 芬 组 ５ ５ 特 ０例 ， 服 特 比萘 芬 ２０ ｍ ， 口 ５ ｇ １
次／ ， ｄ 指甲真菌病患者连用 １ ， ２周 趾甲真 菌病患者连用 ｌ ； 曲康唑组 ５ ６周 伊 ０例 ， 口服伊曲康唑 ２０ｍ ， ０ ｇ２ 次／ ， ｄ 冲击治疗 ， 连用 １ ， 周 停药 ３ 为 １ 周 个疗程 ， 连续 ３～ ４个疗程 ； 氟康 唑组 ５ ０例 ， 口服氟康唑 ３ ０ｍ ， ０ ｇ １ 周， 次／ 顿服 ， ３～ 共 ４个月疗程。结果 服药后 ３ ６ Ｍ、Ｍ各组的有效率分别为 ７ ％ 、８ ８ ７ ％和 ７ ％ ，６ 、 ６ ８％ 特 比萘芬 、 曲康唑和氟康唑治疗 甲真 菌病疗效 显 伊 ８ ％和 ８ ％ ， ８ ４ 试验中没有发生严重不 良反应。结论 著 ， 异无 显 著 性 ， 全 性 高 。 差 安
伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲癣的疗效观察
伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲癣的疗效观察摘要】目的观察伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲癣的疗效、安全性和耐受性。
方法所有患者均首先采用伊曲康唑冲击疗法一个疗程:200mg，口服，一日两次，连用七天停药，三周后口服特比萘芬0.5g一次，接着按0.25g 的剂量隔日服药。
指甲癣患者连服10周，趾甲癣患者连续服用14周。
对指甲癣患者在治疗停药后24周，趾甲癣患者在停药后48周，做最终疗效评价和观察不良反应。
结果 486个病甲治疗结束时，完全治愈431个，治愈率88.7%，其中指甲93个，治愈91个，治愈率97.8%；趾甲393个，治愈316个，治愈率80.5% ，并发浅部真菌病感染者55例，治愈54例，痊愈率为98.2% 。
不良反应为6.7%，主要为胃肠道反应，未发现药物间相互作用。
结论伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲癣是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】甲癣伊曲康唑联合特比萘芬安全性甲真菌病是皮肤科门诊的常见病之一，影响患者的手足美观，并常带来久治不愈的体癣和股癣等，严重影响患者的生活质量，一般的外用制剂治疗甲癣的疗效相当有限，而且治疗周期很长，很少能有人坚持治疗，故治愈率很低。
为了解除患者的痛苦，医务工作者开始用内服药物治疗甲癣，取得很好的治疗效果。
但仍然存在服药周期长或者耐受性差等不足等，特别是老年患者，因大多需要长年内服多种内科疾病药物，治疗的时候要更加慎重，据Michael等报告，特比萘芬与其它的药物间相互作用很少，不良反应少，在治疗老年人甲癣方面取得较好的疗效。
系统性治疗甲癣的治愈率一般约在60%至85%之间，为了提高治愈率和减轻药物的毒副作用，我科于2008年6月至2010年12月，应用伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲癣，取得很好的临床效果，现将实验结果报告如下。
1 病例与方法1.1 病例1.1.1 入选条件年龄大于16周岁；有典型甲真菌感染的临床症状；甲直接真菌镜检阳性；知情和同意用伊曲康唑和特比萘芬治疗甲癣；愿意接受定期回访。
伊曲康唑治疗甲癣的疗效评估与分析
伊曲康唑治疗甲癣的疗效评估与分析在过去的几年里，作为一名专注于皮肤真菌感染的医生，我一直在研究和评估伊曲康唑在治疗甲癣方面的疗效。
甲癣，又称指甲真菌感染，是一种常见的皮肤真菌感染，严重影响患者的外观和生活质量。
伊曲康唑作为一种广谱抗真菌药物，被广泛用于治疗甲癣。
本文将详细介绍伊曲康唑治疗甲癣的疗效评估与分析。
我们需要了解甲癣的病因。
甲癣主要由皮肤真菌引起，如红色毛癣菌和石膏样毛癣菌等。
这些真菌通过破损的皮肤进入指甲下，导致指甲生长异常，出现变色、变厚、变形等症状。
甲癣的治疗目标是消除真菌感染，恢复正常甲板生长。
1. 治愈率：治愈率是评估治疗效果的重要指标。
根据多项临床研究，伊曲康唑治疗甲癣的治愈率在60%至80%之间。
这意味着大多数患者在经过伊曲康唑治疗后，可以实现真菌感染的消除和甲板的恢复正常。
2. 症状改善：甲癣患者在感染期间常常伴有疼痛、瘙痒等症状。
伊曲康唑治疗可以显著改善这些症状，使患者的生活质量得到提高。
3. 疗程：伊曲康唑治疗甲癣的疗程通常为12周至24周。
与其他抗真菌药物相比，伊曲康唑的疗程较短，可以减轻患者长期服药的负担。
4. 复发率：复发率是评估治疗效果的另一个重要指标。
伊曲康唑治疗甲癣的复发率相对较低，这表明伊曲康唑可以有效防止真菌感染的再次发生。
5. 安全性：伊曲康唑的安全性较好，常见的不良反应包括头痛、恶心、腹泻等。
但这些不良反应通常较轻，不影响治疗的进行。
伊曲康唑作为一种治疗甲癣的抗真菌药物，具有显著的疗效。
通过临床研究，我们发现伊曲康唑治疗甲癣的治愈率较高，症状改善明显，疗程较短，复发率较低，安全性较好。
然而，需要注意的是，伊曲康唑治疗甲癣的疗效可能受到多种因素的影响，如患者的年龄、性别、感染程度等。
因此，在实际临床工作中，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定，以实现最佳治疗效果。
在未来的工作中，我们将继续关注伊曲康唑治疗甲癣的疗效，并探讨如何进一步提高治愈率，降低复发率，为甲癣患者提供更有效的治疗手段。
伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的疗效观察
伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的疗效观察目的：研究伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法在甲真菌病治疗中的效果。
方法：以2010年2月～2013年2月间本院收治的甲真菌病患者76例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组。
对照组使用伊曲康唑进行治疗，治疗组在对照组方法之上使用特比萘芬进行序贯疗法，对比两组治疗3、6个月后的总有效率和不良反应发生率。
结果：治疗组3、6个月时的总有效率（94.74%、100.00%）均高于对照组（76.32%、81.58%）；且治疗组不良反应发生率（5.26%）低于对照组（21.05%），两组指标的对比，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法在甲真菌病治疗中作用明显，是安全有效的方法，适合普及使用。
标签：伊曲康唑；比萘芬序；序贯疗法；甲真菌病甲真菌病是常见的因霉菌、酵母菌、皮肤癣菌感染导致的慢性浅部类真菌病，发病率约为15%[1]。
对甲真菌的临床治疗方法多为特比萘芬短程连续治疗法或伊曲康唑间歇冲击治疗法。
随着治疗甲真菌病需求的增加，相应地也对甲真菌病的治疗方法提出了更高的要求[2]。
本研究采用伊曲康唑联和特比萘芬序贯疗法进行甲真菌的治疗，效果较好，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料以2010年2月～2013年2月间在本院进行甲真菌病治疗的患者76例作为研究对象，随机分组。
其中治疗组38例，22例为男性，16例为女性；年龄在18～51岁之间，平均年龄为（35.75～2.36）岁；病程4个月～12年，平均病程为（4.16±1.34）年；其中19例为指甲真菌病，12为指甲真菌合并趾甲真菌病，7例为趾甲真菌病。
对照组38例，21例为男性，17例为女性；年龄在19～54岁之间，平均年龄为（36.44±2.41）岁；病程3个月～13年，平均病程为（4.67±1.69）年；其中17例为指甲真菌病，15例为指甲真菌合并趾甲真菌病，6例为趾甲真菌病。
伊曲康唑和盐酸特比萘芬序贯法治疗甲真菌病的效果及安全性
伊曲康唑和盐酸特比萘芬序贯法治疗甲真菌病的效果及安全性摘要目的探究伊曲康唑和盐酸特比萘芬序贯法治疗甲真菌病的效果和安全性。
方法120例甲真菌病患者，随机分为观察组和对照组，各60例。
对照组给予伊曲康唑进行治疗，观察组给予伊曲康唑和盐酸特比萘芬序贯疗法进行治疗。
观察比较两组治疗第3个月及第6个月的疗效及不良反应。
结果治疗后第3个月观察组和对照组的治疗总有效率分别为91.67%（55/60）和71.67%（43/60），治疗后第6个月观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.00%（57/60）和76.67%（46/60），两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的复发率分别为6.67%（4/60）和20.00%（12/60），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生情况和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对甲真菌病采用伊曲康唑与特比萘芬序贯疗法进行治疗，具有明显的治疗效果，安全可靠，适合推广。
关键词甲真菌病；伊曲康唑；特比萘芬；序贯疗法Effect and security of sequential therapy with itraconazole and terbinafine hydrochloride in the treatment of onychomycosis L YU Pei-shan. Department of Pharmacy，Puning Overseas Chinese Hospital，Puning 515300，China【Abstract】Objective To explore effect and security of sequential therapy with itraconazole and terbinafine hydrochloride in the treatment of onychomycosis. Methods A total of 120 onychomycosis patients were randomly divided into observation group and control group，with 60 cases in each group. The control group received itraconazole for treatment，and the observation group received sequential therapy with itraconazole and terbinafine hydrochloride for treatment. Observation and comparison were made on effect and adverse reactions after 3 and 6 months of treatment in two groups. Results The observation group and control group had treatment effective rate after 3 months of treatment respectively as 91.67% （55/60）and 71.67% （43/60）. The observation group and control group had treatment total effective rate after 6 months of treatment respectively as 95.00% （57/60）and 76.67% （46/60）. Their differences all had statistical significance （P＜0.05）. The observation group and control group had recurrence rate respectively as 6.67%（4/60）and 20.00% （12/60），and the difference had statistical significance （P＜0.05）. There was no statistically significant difference in incidence of adverse reactions between two groups （P>0.05）. Conclusion Sequential therapy with itraconazole and terbinafine hydrochloride shows obviously treatment effect in the treatment of onychomycosis，and it is also safe and reliable. So it is suitable for promotion.【Key words】Onychomycosis；Itraconazole；Terbinafine；Sequential therapy甲真菌病為临床上较为常见的一种皮肤科疾病，甲真菌是引起皮肤真菌感染的主要原因。
伊曲康唑与盐酸特比奈芬治疗真菌性皮肤病的疗效比较
的血尿酸、甘油三酯、总胆固醇水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
2.22组患者治疗前后血压对比治疗前，2组的血压水平无明显差异（P >0.05）；治疗后，试验组的收缩压、舒张压低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表2。
3讨论高血压的本质是血液流动时血液对血管壁产生的侧压力高于正常水平，老年人的发病率较高，原因为老年人群由于血管栓塞等原因，导致内阻较大，造成血管壁的弹性减弱[4，5]。
在高血压患者中，大部分为单纯收缩期高血压，其特点为脉压差增大和收缩压增高。
因高血压易引起老年患者心力衰竭、脑卒中、动脉硬化等心血管疾病，不仅对患者的生活质量造成不良影响，还可威胁生命[6]。
所以，寻求疗效良好的药物控制高血压，是心血管科临床工作的重点之一。
根据降压药不同的药物机理，高血压药主要分为六大类：①血管紧张素转换酶抑制剂；②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；③钙离子拮抗剂；④β-受体阻滞剂；⑤利尿剂；⑥α-受体阻滞剂[7，8]。
甲磺酸氨氯地平的药理作用：①扩张冠状动脉及冠状小动脉，包括在正常和缺血区，增加患者发生冠脉痉挛后的心肌供氧；②扩张外周小动脉，使外周阻力降低，减少心肌的耗能和血氧需求[9]。
已有研究表明，氨氯地平对高血压具有良好的控制作用，因不良反应较少、较轻，常与其他降压药联合使用[10]。
另外，厄贝沙坦还可改善血流动力学，增加合成前列环素和NO ，减少患者的炎症反应，增强小动脉张力，促使出球小动脉扩张，进而保护患者的肾小球基底膜，减缓高滤过[11]。
本研究结果显示，治疗后，试验组的舒张压、收缩压水平明显低于对照组，证明氨氯地平联合用药对血压有明显的降低作用，符合上述观点。
此外，本研究还发现，试验组治疗后的血尿酸、总胆固醇和甘油三酯水平水平明显低于对照组，表明两者联用还有利于降低血脂和血尿酸，其原因可能为：两种药物联用具有协同作用，可有效促使血管平滑肌松弛，促进冠脉及周围小动脉血管血液流通，减少脂肪在动脉血管壁上的沉积，有效调节脂肪积聚，从而增加心排血量和心肌供氧，改善血管功能[12，13]。
伊曲康唑和特比萘芬序贯法治疗甲真菌病疗效观察
伊曲康唑和特比萘芬序贯法治疗甲真菌病疗效观察刘晖【摘要】目的观察伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的临床疗效及安全性.方法对照组采用伊曲康唑冲击治疗每日中晚餐各口服伊曲康唑200mg,连用1周,停用3周为一个疗程),指甲真菌病治疗2个疗程,趾甲真菌病治疗3个疗程.观察组指甲真菌病先用伊曲康唑冲击治疗1个疗程,随后应用盐酸特比萘芬冲击疗法(每日中晚餐各口服特比萘芬250mg,连用1周,停药3周),趾甲真菌病还需再重复伊曲康唑冲击治疗1个疗程.两组治疗结束后3、6月时各复诊一次,观察不良反应发生情况.结果观察组治疗3个月后的有效率显著高于对照组(P＜0.05),经6个月治疗后,2组有效率与治疗3个月后有效率相比均略有提高,但差异无统计学意义(P＞0.05),观察组有效率高于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).复发率观察显著低于对照组(P＜0.05).结论伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病疗效确切,复发率与不良反应较少,值得临床推广应用.【期刊名称】《皮肤病与性病》【年(卷),期】2016(038)003【总页数】3页(P209-211)【关键词】伊曲康唑;特比萘芬;序贯疗法;甲真菌病【作者】刘晖【作者单位】江苏省兴化市皮肤病与性病防治所,江苏兴化 225700【正文语种】中文【中图分类】R751.05;R756.4甲真菌病是皮肤科常见疾病，其致病菌主要包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。
目前，治疗甲真菌病大多采用口服伊曲康唑间歇冲击疗法或特比萘芬短程连续疗法。
在甲真菌病患者就诊增多，传统治疗方法存在一定局限的情况下，寻求一种更有效的治疗手段已成为必然。
为了研究伊曲康唑和特比萘芬序贯法治疗甲真菌病的疗效及安全性，笔者于2013年3月～2014年9月用此疗法共治疗48例甲真菌病患者，取得了较好的疗效，现报道如下。
1.1 病例资料选择在本所治疗的甲真菌病患者96例，男54例，女42例，年龄(18～72)岁，平均(45.2±3.8)岁，病程2个月～20年，平均(4.8±0.6)年。
特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病疗效和安全性的 Meta分析
特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病疗效和安全性的 Meta分析马丽萍;沈司京;吝战权;陈灿;张蕾【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(0)2【摘要】目的：系统评价特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病的有效性及安全性，为甲真菌病治疗中抗菌药物的选择提供参考。
方法：使用计算机检索Cochrane临床对照试验数据库、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方数据库及手工检索相关文献等，检索时间段为建库至2014年11月。
查找用英文或中文发表的比较特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病有效性和安全性的随机对照试验，提取数据并进行方法学质量评价后，用RevMan 5.1软件进行Meta 分析。
结果：总共纳入10个随机对照试验（1839例患者）进行Meta分析，其中对10个研究（1839例患者）进行了有效性（真菌治愈率）的评价，特比萘芬组的真菌治愈率优于伊曲康唑组，差异具有统计学意义[RR＝1.29，95％CI＝（1.13，1.46），P＜0.0001]；9个研究（1711例患者）报告了不良反应的发生情况，2组不良反应发生率无统计学意义[RR＝1.04，95％CI＝（0.84，1.29），P＝0.72]；特比萘芬组的胃痛的发生率显著高于伊曲康唑组（P＝0.05），而肝功异常的发生率明显低于伊曲康唑组（P≤0.05）。
所有试验中均未观察到严重不良反应。
结论：现有的临床研究证据显示，特比萘芬治疗甲真菌病的疗效优于伊曲康唑，且无严重不良反应。
%OBJECTIVE:To systematically assess the efficacy and safety of terbinafine and itraconazole in treatment of onychomycosis , and to provide reference for the selection of antibiotics in the treatment ofonychomycosis . METHODS:Computers was used to retrieve the Cochrane Central Register of Controlled Trials , EMbase , PubMed and Chinese Bio-Medicine Database and Wanfang database and some related literatures manually searched until Nov . 2014 .Randomized controlled trails ( RCT ) with comparison of efficacy and safety of terbinafine and itraconazole in treatment of onychomycosis in English and Chinese were searched , the data were extracted and the methodological quality of the included studies were assessed .The Cochrane C ollaboration ’ s software RevMan 5 .1 was used for meta-analysis.RESULTS:There were 10 RCT, including 1 839 cases in meta-analysis, of which effectiveness(fungus cure rate) of 10 trials(1 839 patients) were assessed;and the fungus cure rate of terbinafine group was significantly higher than that of itraconazole group, with statistically significant difference [RR =1.29, 95%CI =(1.13,1.46), P <0.000 1].9 trials (1 711 patients) had adverse drug reactions, there were no significant difference between two groups[RR =1.04,95%CI =(0.84,1.29),P =0.72].The incidence of stomachache in terbinafine group was significantly higher than that in itraconazole group ( P=0.05 ) , but the incidence of liver function abnormalities in terbinafine group was significantly lower than that in itraconazole group ( P≤0.05 ) .No severe adverse reactions were observed in all trials .CONCLUSIONS:Current clinical evidence shows that terbinafine and itraconazole in treatment of onychomycosis have higher fungus cure rate and safety .And terbinafine is more effective than itraconazole in treatment of onychomycosis without severe adverse reactions .【总页数】5页(P201-205)【作者】马丽萍;沈司京;吝战权;陈灿;张蕾【作者单位】北京大学首钢医院药剂科，北京100144;北京大学首钢医院药剂科，北京100144;北京大学首钢医院药剂科，北京100144;北京大学首钢医院药剂科，北京 100144;北京大学首钢医院药剂科，北京 100144【正文语种】中文【中图分类】R978.1【相关文献】1.特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病疗效的Meta分析 [J], 李雪;安琪;王秋枫;杨维玲2.伊曲康唑和特比萘芬序贯法治疗甲真菌病疗效观察 [J], 刘晖3.特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病疗效和安全性观察 [J], 黄伟4.伊曲康唑联合特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病有效性和安全性的Meta分析 [J], 赵秘密;黄梦雅;周汛5.伊曲康唑和盐酸特比萘芬序贯法治疗甲真菌病的效果及安全性 [J], 吕佩珊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
比较特比萘芬、伊曲康唑治疗真菌性皮肤病的临床疗效
比较特比萘芬、伊曲康唑治疗真菌性皮肤病的临床疗效
赵滨
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2018(018)004
【摘要】目的:探讨盐酸特比萘芬、伊曲康唑在真菌性皮肤病患者中的应用价值.方法:选取2016年1月～2017年5月我院收治的70例真菌性皮肤病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例.对照组给予伊曲康唑治疗,观察组给予盐酸特比萘芬治疗,比较两组患者临床治愈时间、临床症状及体征改善情况、真菌清除率.结果:观察组临床治愈时间短于对照组,临床症状与体征改善情况高于对照组(P＜0.05);观察组患者真菌清除率高于对照组(P＜0.05).结论:应用盐酸特比萘芬治疗真菌性皮肤病,有利于缩短患者临床治愈时间,缓解临床症状,提高真菌清除率,值得临床推广.
【总页数】2页(P60-61)
【作者】赵滨
【作者单位】河南省直第三人民医院皮肤科郑州450000
【正文语种】中文
【中图分类】R756
【相关文献】
1.伊曲康唑合特比萘芬治疗甲真菌病54例临床疗效观察
2.特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病的比较研究
3.评价盐酸特比萘芬片治疗真菌性皮肤病的临床疗效
4.评
价伊曲康唑及特比萘芬治疗口腔念珠菌病的临床疗效5.伊曲康唑与盐酸特比奈芬治疗真菌性皮肤病的疗效比较
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特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病比较
特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病比较沈威敏;王辰梁;叶飞;顾慧瑛【期刊名称】《中国新药与临床杂志》【年(卷),期】2000(0)S1【摘要】目的 :比较特比萘芬片剂和伊曲康唑胶囊治疗甲真菌病的有效性和安全性。
方法 :甲真菌病病人 76例随机分成 2组。
特比萘芬组 38例 (男性14例 ,女性 2 4例 ,年龄4 6a±s 14a ,病甲 338个 ) ,用特比萘芬wk 1,2 50mg ,po ,qd ,wk 2～ 7或 12 ,2 50mg ,po ,qod ;伊曲康唑组 38例 (男性 17例 ,女性 2 1例 ,年龄4 5a± 13a ,病甲 2 52个 ) ,用伊曲康唑2 0 0mg ,po ,bid ,连用 1wk ,停药 3wk为一个疗程 ,2～ 3个疗程。
结果 :特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病 ,近期疗效总痊愈率分别为 10 %和 10 % ,总有效率分别为 2 6 %和 34% ,真菌学总痊愈率分别为6 3%和 6 6 % ;远期疗效总痊愈率分别为 76 %和82 % ,总有效率分别为 90 %和 87% ,真菌学总痊愈率分别为 92 %和 90 %。
不良反应发生率分别为8%和 5%。
2组的临床疗效和安全性比较 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5)。
结论 :国产特比萘芬治疗甲真菌病疗效好 ,安全性高 ,与伊曲康唑比较疗效相似。
【总页数】3页(P37-39)【关键词】特比萘芬;伊曲康唑;真菌病【作者】沈威敏;王辰梁;叶飞;顾慧瑛【作者单位】上海第二医科大学附属仁济医院皮肤科;广丰县中医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R978.5【相关文献】1.甲真菌病临床评分指数指导伊曲康唑和特比萘芬治疗甲真菌病的疗效对比研究[J], 胡燕;蒋屏东;杨莉佳;戴迅毅;张海平;魏聆;华海康;戚稼;孙慧;郑渊2.伊曲康唑不同治疗方案对比特比萘芬治疗甲真菌病疗效和安全性的Meta分析[J], 苏美琴;余靓平;杜瑜;宋敏;欧阳华3.阿莫罗芬甲搽剂联合口服伊曲康唑与联合口服特比萘芬治疗甲真菌病的疗效观察[J], 陈健发4.特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病的比较研究 [J], 周勇5.阿莫罗芬甲搽剂联合口服伊曲康唑与联合口服特比萘芬治疗甲真菌病的疗效观察[J], 陈健发因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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伊曲康唑和盐酸特比萘芬序贯法治疗甲真菌病的效果及安全性作者：吕佩珊来源：《中国实用医药》2017年第01期【摘要】目的探究伊曲康唑和盐酸特比萘芬序贯法治疗甲真菌病的效果和安全性。
方法120例甲真菌病患者，随机分为观察组和对照组，各60例。
对照组给予伊曲康唑进行治疗，观察组给予伊曲康唑和盐酸特比萘芬序贯疗法进行治疗。
观察比较两组治疗第3个月及第6个月的疗效及不良反应。
结果治疗后第3个月观察组和对照组的治疗总有效率分别为91.67%（55/60）和71.67%（43/60），治疗后第6个月观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.00%（57/60）和76.67%（46/60），两组比较差异均具有统计学意义（P0.05）。
结论对甲真菌病采用伊曲康唑与特比萘芬序贯疗法进行治疗，具有明显的治疗效果，安全可靠，适合推广。
【关键词】甲真菌病；伊曲康唑；特比萘芬；序贯疗法DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.048Effect and security of sequential therapy with itraconazole and terbinafine hydrochloride in the treatment of onychomycosis LYU Pei-shan. Department of Pharmacy， Puning Overseas Chinese Hospital， Puning 515300， China【Abstract】 Objective To explore effect and security of sequential therapy with itraconazole and terbinafine hydrochloride in the treatment of onychomycosis. Methods A total of 120 onychomycosis patients were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received itraconazole for treatment， and the observation group received sequential therapy with itraconazole and terbinafine hydrochloride for treatment. Observation and comparison were made on effect and adverse reactions after 3 and 6 months of treatment in two groups. Results The observation group and control group had treatment effective rate after 3 months of treatment respectively as 91.67% （55/60） and 71.67% （43/60）. The observation group and control group had treatment total effective rate after 6 months of treatment respectively as 95.00% （57/60） and 76.67% （46/60）. Their differences all had statistical significance （P0.05）. Conclusion Sequential therapy with itraconazole and terbinafine hydrochloride shows obviously treatment effect in the treatment of onychomycosis， and it is also safe and reliable. So it is suitable for promotion.【Key words】 Onychomycosis； Itraconazole； Terbinafine； Sequential therapy甲真菌病为临床上较为常见的一种皮肤科疾病，甲真菌是引起皮肤真菌感染的主要原因。
甲真菌病可引起患者甲变形变色，临床上治愈较难、传染性强，且很容易复发，该病还会出现一些较为严重的并发症，如老年患者会出现蜂窝织炎、周围血管病或者糖尿病，病情会迁延至患者肢体等，尽管上述并发症并不是常见情况，不过一旦发生会对患者的生活和健康带来严重的影响[1-3]。
故甲真菌病已经不只关乎到患者的外观问题，应该得到足够的临床重视，应给予积极有效的治疗，于是本研究2015年2月～2016年5月对本院门诊的甲真菌患者采用伊曲康唑与特比萘芬序贯疗法进行治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年2月～2016年5月在门诊进行治疗的120例甲真菌病患者，将其随机分为观察组和对照组，各60例。
观察组中男32例，女28例，年龄18～73岁，平均年龄（51.2±11.2）岁，患病指甲53个，患病趾甲62个，病程2个月～5年，平均病程（2.5±1.2）年。
对照组中男30例，女30例，年龄17～71岁，平均年龄（50.8±11.3）岁，患病指甲55个，患病趾甲60个，病程3个月～4.5年，平均病程（2.3±1.4）年。
两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者经真菌镜检及细菌培养，结果呈阳性，将3个月内有抗真菌治疗史以及合并重大器官疾病患者排除，患者均签署知情同意书。
1. 2 方法对照组给予伊曲康唑冲击治疗，伊曲康唑分散片（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20090185）， 200 mg/次，每天早晚口服，连续治疗7 d，停药21 d， 28 d为1个疗程，趾甲治疗3个疗程，指甲治疗2个疗程。
观察组给予伊曲康唑和盐酸特比萘芬序贯疗法进行治疗，给予指甲真菌病患者伊曲康唑分散片进行冲击治疗，治疗1个疗程后，然后采用盐酸特比萘芬（成都倍特药业有限公司，国药准字H20066219）进行冲击治疗， 250 mg/次，每天早晚口服，连续治疗7 d，停药21 d；给予趾甲真菌病患者再进行伊曲康唑冲击治疗1个疗程。
叮嘱两组患者在治疗结束后第3个月及第6个月进行复诊。
1. 3 观察指标观察比较两组口才治疗后第3个月及第6个月的疗效，并比较两组的不良反应及复发情况。
1. 4 疗效判定标准[2] 痊愈：患者甲板恢复光滑平整且具有光泽，通过真菌镜检呈阴性；显效：患者病甲>60%已经消退，通过真菌镜检显示菌丝数量降低，且培养呈阴性；好转：患者病甲20%～60%已经消退，通过真菌镜检呈阳性，培养呈阳性；无效：患者病甲消退程度1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P2 结果2. 1 两组患者治疗后第3个月和第6个月的疗效比较治疗后第3个月观察组和对照组的治疗总有效率分别为91.67% （55/60）和71.67%（43/60），治疗后第6个月观察组和对照组的治疗有效率分别为95.00%（57/60）和76.67%（46/60），两组比较差异均有统计学意义（P2. 2 两组复发率和不良反应发生情况比较观察组和对照组的复发率分别为6.67%（4/60）和20.00%（12/60），两组比较差异有统计学意义（P0.05）。
见表2。
3 讨论甲真菌病为一种因为酵母菌、真菌或者皮肤癣菌导致的甲感染。
因为甲板的特殊结构，比较致密，临床治疗中药物渗透较少，也造成了甲真菌病的治疗难度较大，同时疗程也会延长，给患者的生活带来严重的影响[4-6]。
伊曲康唑和特比萘芬为该病临床治疗中最为常用的药物。
伊曲康唑为三唑类药物，为广谱抗真菌药物，该药作用在细胞色素P450酶系统，对机体羊毛固醇形成麦角固醇产生抑制作用，令真菌细胞膜出现缺陷，达到了抗菌的目的[7-9]。
伊曲康唑可以将皮肤癣菌、非皮肤癣菌性丝状真菌及念珠菌属清除，而对念珠菌属导致的甲真菌病效果特别明显。
特比萘芬同为抗真菌药物，对角鲨烯环氧化酶具有明显的抑制作用，对真菌细胞膜的麦角固醇具有阻断合成作用，造成细胞内堆积角鲨烯，从而起到抑菌及杀菌的目的[10-12]。
特比萘芬在患者胃肠道的吸收利用率较高，并能够渗入机体角化组织，且药物作用时间较长。
本研究将上述二药联合使用，可以明显提高治疗效果。
结果显示，治疗后第3个月观察组和对照组的治疗总有效率分别为91.67%（55/60）和71.67%（43/60），治疗后第6个月观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.00%（57/60）和76.67%（46/60），两组比较差异有统计学意义（P0.05），提示了采用伊曲康唑与特比萘芬进行序贯治疗是一种有效的治疗方法[13-15]。
伊曲康唑和特比萘芬联合使用，能够对很多种类的真菌感染产生较好的协同治疗作用，张奕全[7]使用200 mg伊曲康唑和250 mg特比萘芬用于甲真菌病的治疗，使用方法为1次/d，连续用药1周，然后停药3周，作为1个疗程，共治疗3个疗程，结果显示，具有确切的疗效，并且安全可靠，复发率低，如本研究结果所示，联合使用两种药物具有明显的疗效。
此外，联合使用两种药物对降低抗真菌药物耐药性的产生具有积极的作用，并且可以保证抗真菌药物的长期持久的敏感性，提高治愈率，降低患者的复发率[16]。
综上所述，对甲真菌病采用伊曲康唑与特比萘芬序贯疗法进行治疗，具有明显的治疗效果，安全可靠，适合推广。
参考文献[1] 马照成，冯西恩，徐瑞彩.复发性甲真菌病的治疗策略及安全性评估.中国真菌学杂志， 2016， 11（2）：111-112.[2] 徐婧，禚风麟，张蕊娜，等. Nd：YAG1064nm激光、伊曲康唑治疗轻中度甲真菌病近期疗效分析.中国真菌学杂志， 2014， 9（1）： 20-23.[3] 马丽萍，沈司京，吝战权，等.特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病疗效和安全性的Meta分析.中国医院用药评价与分析， 2016， 16（2）：201-205.[4] 闫锐，徐爱国，黄晨，等.盐酸特比萘芬乳膏治疗角化型足癣疗效观察.中国真菌学杂志， 2014， 9（6）：352-354.[5] 陈艳丽.盐酸特比萘芬片与伊曲康唑治疗真菌性皮肤病的效果差异观察.中国伤残医学，2016， 24（3）：121-122.[6] 刘晖.伊曲康唑和特比萘芬序贯法治疗甲真菌病疗效观察.皮肤病与性病， 2016， 38（3）：209-211.[7] 张奕全. 375例甲真菌病病原菌分型与治疗.现代中西医结合杂志， 2009， 18（1）：43-44.[8] 付洪军，郭长青，赵丰英. 伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲真菌病疗效观察. 中国麻风皮肤病杂志， 2009， 25（5）：349-350.[9] 胡飞虎，韦珍，蒋国方，等. 伊曲康唑联合特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的疗效分析. 医学信息， 2015（24）：79-80.[10] 张立欣，边莉，张金芳，等. 伊曲康唑联合特比萘芬序贯治疗甲真菌病成本-效果分析. 中国药业， 2015（22）：151-152.[11] 崔晓琴，贾振宇，赵慧霞，等. 特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病疗效观察. 长治医学院学报， 2015（2）：128-130.[12] 李雪，安琪，王秋枫，等. 特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病疗效的Meta分析. 热带病与寄生虫学， 2014， 12（4）：248-251.[13] 苏美琴，余靓平，杜瑜，等. 伊曲康唑不同治疗方案对比特比萘芬治疗甲真菌病疗效和安全性的Meta分析. 中国药房， 2014（48）：4526-4530.[14] 党育平，袁小英，李东光，等. 伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（27）： 3044-3045.[15] 叶伟，谭以和，莫家亮. 伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的临床观察. 皮肤性病诊疗学杂志， 2011， 18（4）：267-268.[16] 尹传玲，陈文辉. 伊曲康唑联合特比萘芬序贯治疗甲真菌病疗效观察. 人民军医，2015（5）：549-550.。