新生儿异常情况观察处理ppt课件
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新生儿常见症状体温异常医疗护理PPT课程资料
下吧，下吧，让雨点带着梦想来吧， 将冬天 的寒冷 洗掉， 将冬天 的疲惫 洗掉， 将冬天 的冷漠 洗掉。 倾听与 的节奏 ，感受 春的姿 态，等 待着痛 快淋漓 的感觉 。初春 的雨， 打下破吧了，严下冬吧的，寒让冷雨，点下带吧着，梦想下来吧吧，，落将在冬了天森的林寒里冷，洗落掉在，了将湖冬泊天里的，疲落惫在洗了掉人，的将心冬里天。的冷漠 洗掉。 倾听与 的节奏 ，感受 春的姿 态，等 待着痛 快淋漓 的感觉 。初春 的雨， 打破了 严冬的 寒冷， 下吧， 下吧， 落在了 森林里 ，落在 了湖泊 里，落 在了人 的心里 。
55-65%）。 密切观察，适时调节箱温：
箱温过低时，患儿唇周发绀，四肢发凉，反应差。 下吧，下吧，让雨点带着梦想来吧， 将冬天 的寒冷 洗掉， 将冬天 的疲惫 洗掉， 将冬天 的冷漠 洗掉。 倾听与 的节奏 ，感受 春的姿 态，等 待着痛 快淋漓 的感觉 。初春 的雨， 打下破吧了，严下冬吧的，寒让冷雨，点下带吧着，梦想下来吧吧，，落将在冬了天森的林寒里冷，洗落掉在，了将湖冬泊天里的，疲落惫在洗了掉人，的将心冬里天。的冷漠 洗掉。 倾听与 的节奏 ，感受 春的姿 态，等 待着痛 快淋漓 的感觉 。初春 的雨， 打破了 严冬的 寒冷， 下吧， 下吧， 落在了 森林里 ，落在 了湖泊 里，落 在了人 的心里 。 箱温过高时，患儿面色红，呼吸增快，吵闹不安。 医护人员应定时、按规范对温箱进行消毒处理。 医护人员应通过低流量和剪短方式吸氧方法对早产儿进行治疗， 每分钟氧流量为0时半昏迷状态；
血流缓慢； 血液粘滞度增加。
血糖下降； 代谢率下降 体温每降一度，代谢率减少5%
免疫功能降低； 合并感染； 败血症。
若素1969素材出品
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诊断及检查
新生儿疾病护理PPT课件
4
一、红臀（尿布疹）
护理要点：
三、每次大便后，应用温水洗净屁股，并坚 持每次都要这样做，清洗时不用肥皂。 四、尿布外面最好不用塑料、橡皮布衬垫， 这样利于散湿散热，并减少对皮肤的刺激。 五、已发生红臀的新生儿，遵医嘱使用外用 药膏，如紫草油、护臀霜等。
5
一、红臀（尿布疹）
护理注意事项：
为新生儿清洗红臀时，应用手沾水轻 柔地进行清洗；而不要用毛巾直接擦洗臀 部。清洗后要用毛巾轻轻吸干。在涂抹油 类及药膏时，应把棉签贴在皮肤上轻轻滚 动，不能上下涂擦，以免损伤皮肤加重疼 痛。红臀的预防重于治疗，每次大便后都 要用温水洗净新生儿臀部、肛门周围及会 阴部，并经常该处通风，皮肤干燥。
9
二、脐炎
预防及护理：
多喜娃月嫂应做好断脐后的护理，保持 脐部及周围的清洁卫生，用5%碘伏正确消 毒脐部，积极预防新生儿脐炎的发生。 一旦发生脐部红肿，有脓性分泌物等症 状，应及时到医院就诊。
10
三、湿疹
产生的原因：
新生儿湿疹是一种变态反应性皮肤病， 就是平常说的过敏性皮肤病。主要原因是 对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏 所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出 现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子 的皮肤如同触摸在砂纸上一样。 遇热、遇湿都可使 湿疹表现显著。
12
三、湿疹
预防：
3、衣物方面：比如贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，衣服穿得 要略偏凉，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等 要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。并让宝宝避免接 触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。 4、对于婴儿湿疹在平时可以用中药成分的进行外涂，来达到对婴幼湿疹的治理修复， 同时可以配合儿茶小儿浴剂在洗浴时使用，更加全面的达到治理和恢复作用。 5、洗浴护肤方面：以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的 洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定， 以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。 6、环境方面：室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过 敏原，以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通 风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用 吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。 7、保持宝宝大便通畅，睡眠充足。睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右， 既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。
一、红臀（尿布疹）
护理要点：
三、每次大便后，应用温水洗净屁股，并坚 持每次都要这样做，清洗时不用肥皂。 四、尿布外面最好不用塑料、橡皮布衬垫， 这样利于散湿散热，并减少对皮肤的刺激。 五、已发生红臀的新生儿，遵医嘱使用外用 药膏，如紫草油、护臀霜等。
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一、红臀（尿布疹）
护理注意事项：
为新生儿清洗红臀时，应用手沾水轻 柔地进行清洗；而不要用毛巾直接擦洗臀 部。清洗后要用毛巾轻轻吸干。在涂抹油 类及药膏时，应把棉签贴在皮肤上轻轻滚 动，不能上下涂擦，以免损伤皮肤加重疼 痛。红臀的预防重于治疗，每次大便后都 要用温水洗净新生儿臀部、肛门周围及会 阴部，并经常该处通风，皮肤干燥。
9
二、脐炎
预防及护理：
多喜娃月嫂应做好断脐后的护理，保持 脐部及周围的清洁卫生，用5%碘伏正确消 毒脐部，积极预防新生儿脐炎的发生。 一旦发生脐部红肿，有脓性分泌物等症 状，应及时到医院就诊。
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三、湿疹
产生的原因：
新生儿湿疹是一种变态反应性皮肤病， 就是平常说的过敏性皮肤病。主要原因是 对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏 所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出 现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子 的皮肤如同触摸在砂纸上一样。 遇热、遇湿都可使 湿疹表现显著。
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三、湿疹
预防：
3、衣物方面：比如贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，衣服穿得 要略偏凉，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等 要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。并让宝宝避免接 触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。 4、对于婴儿湿疹在平时可以用中药成分的进行外涂，来达到对婴幼湿疹的治理修复， 同时可以配合儿茶小儿浴剂在洗浴时使用，更加全面的达到治理和恢复作用。 5、洗浴护肤方面：以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的 洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定， 以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。 6、环境方面：室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过 敏原，以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通 风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用 吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。 7、保持宝宝大便通畅，睡眠充足。睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右， 既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。
小儿先天性畸形的诊断与处理ppt课件
先天性肠闭锁的诊断
腹部X线平片：正位片取仰卧位，侧位片取直立或水平侧位
【治 疗】
手术是唯一的解决办法： 肠隔膜切除手术 肠切除肠吻合术
肠旋转不良
Congenital Malrotation of Intestine
【定义】
胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运 动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜 附着不全而引起的肠梗阻
肠扭转症状：便血、腹膜炎、休克。
【X片检查】
1、腹部直立前后位平片：左上腹和右上腹略低处各 有一液平（双泡征），下腹部有少量气泡影 2、钡剂灌肠：盲肠和升结肠位于上腹部或左侧腹部
先天性肠旋转不良的诊断
腹部正、侧位片： 十二指肠不全性肠 梗阻
先天性肠旋转不良的诊断
钡剂灌肠： 盲肠和升结肠位于 上腹部或中腹部
【手 术】
一、麻醉：呼吸机应用规则
•
•
保暖，体温监测
监测生命体症
• 低血压（收缩压<50mmHg）时，间歇推注血浆 10ml/kg • 术中肌肉松弛剂：潘龙Pancuronium （0.1mg/kg/q2～4hr）
二、方法：经腹手术途径
•
回纳脏器，重叠缝合膈肌
• •
检查处理胃肠道有否合并畸形
术毕摄片
【临床症状】
1、呕吐：胆汁样呕吐，间歇性，发生在生后3～5天 或无症状
2、腹胀：一般上腹胀，发生肠扭转坏死时为全腹胀 3、排便：可有胎粪排出，便血为肠扭转坏死的表现 新生儿： 有正常胎粪，3～5天后间歇性呕吐，大 便少而干，无腹胀 婴儿和儿童：出生时症状可有可无，间歇发作，也可 突然发生肠扭转
先天性肠旋转不良临床表现
胎粪排出障碍 Failure to pass meconium
新生儿之异常现象以及处理 ppt课件
•宝宝便便大学问
• 新生儿黄疸
•什么新生儿容易产生黄疸?
1.新生儿红血球寿命较短。
2.新生儿红血球代谢较快。
3.肝脏代谢胆红素之一种重要之酵素在新生
儿较为缺乏或其功能低下。
•如何自行检查新生儿黄疸?
•新生儿黄疸
•生理性黄疸
1.为间接型黄疸 2.第二至三天开始 出现 3.第三至四天达高 峰 4.2周内降至正常
•异位性皮肤炎
饮食方面注意事项 1.喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一
岁。
2.常见之致敏性食物,如:牛奶、蛋白、麦类、豆类、喝低过敏婴儿配方奶粉 若有明确之过敏相关食物应避免之
•脂漏性皮肤炎
好发部位:皮脂腺分泌旺盛处,以头 皮处最常见; 呈黄红色结痂脱屑之
•病理性黄疸
就出现黄疸 1.太早出现: 第一天 —通常表示有溶血性疾病!! 2.太晚才开始出现 3.持续超过两个星期 4.上升速度太快 5.胆红素值过高 6.为直接型胆红素过高
•
•新生儿黄疸之常见原因:
1.溶血性疾病: 如Rh, ABO 血型不合,蚕豆症 2.母亲糖尿病 3.新生儿为早产儿, 唐氏症, 4.红血球过多症 5.药物 6.脱水 7.血肿 8.家族史 9.喂食母奶 10禁食 11.感染
•不寻常的呕吐
1.若持续有喂奶后大量喷射状之呕吐，应就医----可 能是胃幽门狭窄。 2.若呕吐出的奶有胆汁的颜色(黄绿色)，应考虑肠道 阻塞，应速就医！
•新生儿常见之皮肤问题
1.尿布疹 2.霉菌感染 3.异位性皮肤炎 4.脂漏性皮肤炎
•新生儿常见之皮肤问题
尿布疹 治疗: 类固醇 氧化锌软膏 霉菌感染 治疗:抗霉菌软膏
•儿童健康手册: 婴儿大便辨视卡
•不正常之大便 •正常之大便
新生儿异常情况的观察及护理
新生儿异常情况的观察及护理一、皮肤颜色的观察：红（暗红）、黄、紫、白、黑红：红细胞增多症（宫内缺氧，先心，双胎输血综合症龙凤胎除外，新生儿血占体重8％，接生时未断脐脐血流入胎儿多。
）黄：新生儿黄疸，败血症等。
2-3天出现黄为生理性黄疸，24小时内出现黄为病理性黄疸。
紫：心肺疾病，窒息，低血糖等。
白：贫血，双胎输血综合症，脐带出血，内脏破裂出血，颅内出血。
黑：较少见肾上腺皮质激素异常。
皮肤：有杀菌作用。
过期产儿多脱皮；梅毒儿手心、脚心脱皮有泡；IUGR及过期产儿可见皲裂；中毒性红斑（足月儿多见）或者针尖样的粟粒，数周后消失，血管扩张性火焰斑，这些均属正常。
二、呼吸：节律，频率，有无哼声、吸凹。
正常呼吸40－60次/分。
引起呼吸困难的疾病主要有吸肺，湿肺，RDS等。
三者之间可通过胸片进行鉴别。
吸肺可分为羊水吸入综合症和胎粪吸入综合症，羊水吸入综合症指羊水未被污染，常有一过性的呼吸困难或青紫，症状轻，预后好。
胎粪吸入综合症指羊水被胎粪污染，常表现为出生后不久即出现呼吸困难，青紫明显，严重者伴呻吟。
湿肺：由于肺内液体积聚引起，是一种自限性疾病。
出生时呼吸大多正常，约2－5小时后出现呼吸急促，每分钟60－80次以上，有时可达100次以上，唇周青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。
症状较重者，青紫明显，反应差，呻吟，不吃不哭，体温正常，肺部呼吸音减低或出现粗湿罗音。
新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）:因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症，表现为进行性呼吸困难，伴呻吟，面色青灰供氧不能使之减轻。
吸肺的处理：1保暖。
2供氧。
3促进呼吸道分泌物稀释及排出。
4抗炎治疗。
湿肺的处理：轻症者无需特别处理，24小时后病情自动好转。
RDS处理：除吸肺处理外可用肺表面活性物质（PS）气管内滴入，预防剂量100mg/kg/次，1.5ml＝120mg，治疗剂量为200 mg/kg/次。
呼吸暂停：呼吸停止20秒以上或短于20秒而伴发绀或突发明显的苍白及肌张力减退或心率过缓小于100次/分，早产儿多见（小于30周），高峰出现在生后一周。
新生儿常见症状及处理 ppt课件
• 2～3周自行消失。 • 切勿挤压，以免感染化脓。
假月经
• 女婴出生5～7天左右从阴道排出少量血 性分泌物，持续1～2天消失。
• 无须任何处理。 • 出现假月经时只能淋浴，不能盆浴。
白带
• 女婴的阴道内会有白色分泌物流出，称 为白带。
• 不用特别处理。持续几天就会消失。
马牙
• 有些新生儿的牙龈上可见白色“牙齿”， 民间俗称马牙。
青记
• 有色人种多见。几厘米大小或大片融合 覆盖于腰、背、臀部及大腿部，多数在 2～3岁消退，个别7～8岁自然消失。
ห้องสมุดไป่ตู้ 多动
• 有些婴儿在新生儿终末期或稍晚些可表现为多 动，易激惹及颤动。哺乳时不肯安静，哭闹不 停。常发生呕吐，有时为发作性哭闹，睡眠亦 不安静，日夜颠倒。这些多动现象可能与母亲 在妊娠期情绪过分紧张及忧虑有关。婴儿出生 后，母子间可能有一些不协调，致情况更有发 展，可以称得上为小儿的脑性微功能障碍症。
新生儿常见症状及处理 ppt课件
• 医学上将出生28天以内的婴儿称为新生 儿。
• 正常新生儿一般不会有什么异常情况。
• 但有个别新生儿可能出现一些特殊表现。 如红尿、黄疸等，多数是生理现象，不 必紧张、惊慌。
新生儿的特点
• 外观特点：头大、躯干长，头部与全身 的比例为1：4。胸部多呈圆柱形，腹部 呈桶状，四肢短，常呈屈曲状。
• 马牙实际上是角化上皮珠。 • 无须特殊处理。 • 切勿刺破、挤压，以防化脓感染，甚至
引起败血症。
毒性红斑
• 出生后激素水平变化或肠道吸收过敏原引起的过敏反 应。
• 一般出生24小时后出现，表现为皮肤鲜红色红斑，大 小不等，数目多少不一，可融合成片，有时红斑上可 出现略带黄色的丘疹，个别发生脓疱。
假月经
• 女婴出生5～7天左右从阴道排出少量血 性分泌物，持续1～2天消失。
• 无须任何处理。 • 出现假月经时只能淋浴，不能盆浴。
白带
• 女婴的阴道内会有白色分泌物流出，称 为白带。
• 不用特别处理。持续几天就会消失。
马牙
• 有些新生儿的牙龈上可见白色“牙齿”， 民间俗称马牙。
青记
• 有色人种多见。几厘米大小或大片融合 覆盖于腰、背、臀部及大腿部，多数在 2～3岁消退，个别7～8岁自然消失。
ห้องสมุดไป่ตู้ 多动
• 有些婴儿在新生儿终末期或稍晚些可表现为多 动，易激惹及颤动。哺乳时不肯安静，哭闹不 停。常发生呕吐，有时为发作性哭闹，睡眠亦 不安静，日夜颠倒。这些多动现象可能与母亲 在妊娠期情绪过分紧张及忧虑有关。婴儿出生 后，母子间可能有一些不协调，致情况更有发 展，可以称得上为小儿的脑性微功能障碍症。
新生儿常见症状及处理 ppt课件
• 医学上将出生28天以内的婴儿称为新生 儿。
• 正常新生儿一般不会有什么异常情况。
• 但有个别新生儿可能出现一些特殊表现。 如红尿、黄疸等，多数是生理现象，不 必紧张、惊慌。
新生儿的特点
• 外观特点：头大、躯干长，头部与全身 的比例为1：4。胸部多呈圆柱形，腹部 呈桶状，四肢短，常呈屈曲状。
• 马牙实际上是角化上皮珠。 • 无须特殊处理。 • 切勿刺破、挤压，以防化脓感染，甚至
引起败血症。
毒性红斑
• 出生后激素水平变化或肠道吸收过敏原引起的过敏反 应。
• 一般出生24小时后出现，表现为皮肤鲜红色红斑，大 小不等，数目多少不一，可融合成片，有时红斑上可 出现略带黄色的丘疹，个别发生脓疱。
新生儿常见问题及处理ppt课件
打喷嚏
新生儿偶尔打喷嚏是正常的生理现象，可能是对冷空气或灰尘的反应。但如果 打喷嚏频繁且伴有其他症状，如发热、流涕等，则可能是感冒或过敏引起的。
感冒和上呼吸道感染预防和治疗
预防
保持室内空气流通，避免宝宝接触感冒患者，注意宝宝保暖和饮食均衡，增强宝 宝免疫力。
治疗
若宝宝出现感冒症状，如发热、咳嗽、流涕等，应及时就医。医生会根据宝宝症 状给予相应的药物治疗和护理建议。家长需遵医嘱，按时给宝宝服药，同时注意 观察宝宝病情变化。
调整饮食
适当减少奶量或稀释配方奶，减轻肠胃负担， 同时增加水分摄入。
就医治疗
如症状持续加重或伴有发热、呕吐等症状， 应及时就医治疗。
03
呼吸系统问题与处理
鼻塞、打喷嚏等常见症状分析
鼻塞
新生儿鼻腔狭窄，容易出现鼻塞现象。可能原因包括鼻腔分泌物增多、鼻黏膜 水肿等。鼻塞可能导致宝宝呼吸不畅、烦躁不安。
促、呼吸暂停等现象。
消化系统
新生儿胃容量小，消化功 能不完善，易出现溢奶、
吐奶、腹泻等问题。
免疫系统
新生儿免疫系统发育不 成熟，抵抗力较弱，易
感染病毒和细菌。
神经系统
新生儿神经系统发育不完善 ，对环境刺激反应敏感，易
出现惊跳、抖动等现象。
常见新生儿问题概述
01
02
03
04
新生儿黄疸
由于胆红素代谢异常，导致皮 肤、黏膜等组织黄染，可分为
感知觉发展
新生儿对声音、光线、触 觉等刺激开始有反应，逐 渐能够区分不同的感觉输 入。
运动能力发展
从最初的仰卧到俯卧，逐 渐学会抬头、翻身、坐等 动作，运动能力不断提高。
异常哭闹、惊厥等紧急情况处理
异常哭闹
新生儿偶尔打喷嚏是正常的生理现象，可能是对冷空气或灰尘的反应。但如果 打喷嚏频繁且伴有其他症状，如发热、流涕等，则可能是感冒或过敏引起的。
感冒和上呼吸道感染预防和治疗
预防
保持室内空气流通，避免宝宝接触感冒患者，注意宝宝保暖和饮食均衡，增强宝 宝免疫力。
治疗
若宝宝出现感冒症状，如发热、咳嗽、流涕等，应及时就医。医生会根据宝宝症 状给予相应的药物治疗和护理建议。家长需遵医嘱，按时给宝宝服药，同时注意 观察宝宝病情变化。
调整饮食
适当减少奶量或稀释配方奶，减轻肠胃负担， 同时增加水分摄入。
就医治疗
如症状持续加重或伴有发热、呕吐等症状， 应及时就医治疗。
03
呼吸系统问题与处理
鼻塞、打喷嚏等常见症状分析
鼻塞
新生儿鼻腔狭窄，容易出现鼻塞现象。可能原因包括鼻腔分泌物增多、鼻黏膜 水肿等。鼻塞可能导致宝宝呼吸不畅、烦躁不安。
促、呼吸暂停等现象。
消化系统
新生儿胃容量小，消化功 能不完善，易出现溢奶、
吐奶、腹泻等问题。
免疫系统
新生儿免疫系统发育不 成熟，抵抗力较弱，易
感染病毒和细菌。
神经系统
新生儿神经系统发育不完善 ，对环境刺激反应敏感，易
出现惊跳、抖动等现象。
常见新生儿问题概述
01
02
03
04
新生儿黄疸
由于胆红素代谢异常，导致皮 肤、黏膜等组织黄染，可分为
感知觉发展
新生儿对声音、光线、触 觉等刺激开始有反应，逐 渐能够区分不同的感觉输 入。
运动能力发展
从最初的仰卧到俯卧，逐 渐学会抬头、翻身、坐等 动作，运动能力不断提高。
异常哭闹、惊厥等紧急情况处理
异常哭闹
新生儿危急重症救 幻灯片 ppt课件_
二、时机与内容
1.出生评估
出生后立即用几秒的时间快速评估4项指标：足月妊
娠？羊水清？有无哭声或呼吸？肌张力好？如以上4项
中有1项是“否”，则立即进行复苏救治。院前均要进行健康评估，并对评估结
果进行记录。如果发现早产/低出生体重儿、新生儿发
热（体温>37.5度）、低体温（<35.5度）、呼吸急
2.室内光线充足，照明状况良好。
新生儿转运
一、转运程序和要求
1.签写知情同意书 与患儿家属一起讨论孩子的病情，阐述转院的必要性。
记录讨论过程，签写书面的转运知情同意书。 2.确定转运医院和方式 联系县级甚至更高一级的医疗保健机构，根据新生儿的
病情和当地的条件确定转运方式。如果新生儿病情危重， 需要县级甚至更高一级的医疗保健机构派专人和急救车转 运；如果新生儿病情尚稳定，可由当地出车转运。
及时指导就医。
4.新生儿门诊评估
当进行新生儿到医院就诊时，医务人员必需立即进行
评估，识别有急诊征象的新生儿，并进行紧急处理。确
保患儿生命体征平稳后，才能进行转院或收入院进一步
治疗。
特别注意：存在以下任何急诊征象的新生儿 都属于危重新生儿
*呼吸困难（呼吸暂停、呼气性呻吟、胸凹陷）； *呼吸频率低于20次/分或超过60次/分； *重度黄疸； *高热（体温达到或超过38度）或低体温（体温达
化是了解新生儿全身情况、协助疾病诊断的重要手段。
新生儿体温>37.5度为发热，体温<36度为低体温。
二、危害
由于新生儿体温调节功能不完善，当环境温度与
核心温度差异大或受疾病的影响，容易发生体温异常。
无论是发热还是低体温，均可迅速引起全身代谢紊乱
及器官功能损害，甚至引起死亡。
出生缺陷的监测与干预PPT课件(1)
化学物质
（二） 化学物质与出生缺陷
2.药物 国外报道1971年孕妇用药率为97%,而1987年美国达拉斯医院统计孕妇用药率46%。英国报道35%的孕妇用药,只有6%孕妇于孕早期用药。 我国孕产妇用药率仍高达85%。
药物的理化性质与扩散
小分子量药物比大分子量的扩散速度快。分子量<500易通过胎盘,多数药物分子量在250-400之间,故易被吸收。 高脂溶性、不带电荷的分子运转极快,如安替比林、硫喷妥纳等 蛋白质结合率低的药物容易通过胎盘,如甲基青霉素钠 某些酶的参与,如一些氨基酸和嘧啶类化合物均系非脂溶性,分子量又大,但因某些酶的参与而迅速转运
二、几种常见的畸形
唇腭裂是一种较为常见的先天性发育畸形，它影响了患者的吞咽、语音功能及日后牙齿的萌出和排列。 唇腭裂的发病原因较为复杂，包括多种多样的基因因素及环境因素。在少数情况下，唇腭裂的发生是作为孟 综合征或其他发育畸形综合征的一种伴随症状。但是在临床更多见的是单独出现的唇腭裂。这种畸形的发生多倾向于继发的基因—环境的相互作用造。有酒精、烟草及农药 (TCDD）等因素。外源性糖皮质激素、维甲酸、长期使用苯妥英类、丙戊酸和镇静剂类药物
B超
（三） 物理因素与出生缺陷
视屏操作：ＶＤＴｓ(视频显示终端)可引起子代先天畸形、围产期死亡、胎儿宫内发育迟缓，不孕等。高磁场ＶＤＴ暴露者较低磁场ＶＤＴ暴露者自然流产增加3倍,每周暴露超过10ｈ,自然流产危险性则增加4.3倍。妊娠期流产危险性随磁场强度增大而增加,域值为16ｍＧ,当场强度≥16ｍＧ时,流产危险性增加2.9倍,早期流产的危险性增加5.7倍,而有流产或生育力低下的孕妇流产增加4.0倍。
（五）微生物感染与出生缺陷
原虫感染 TOX感染 病毒感染 RV感染 ＨＩＶ感染 流感病毒感染 Ｂ19病毒感染 ＨＰＶ的感染 CMV感染 HSV感染 水痘和带状疱疹感染 柯萨奇病毒感染 其他: 衣原体与支原体
（二） 化学物质与出生缺陷
2.药物 国外报道1971年孕妇用药率为97%,而1987年美国达拉斯医院统计孕妇用药率46%。英国报道35%的孕妇用药,只有6%孕妇于孕早期用药。 我国孕产妇用药率仍高达85%。
药物的理化性质与扩散
小分子量药物比大分子量的扩散速度快。分子量<500易通过胎盘,多数药物分子量在250-400之间,故易被吸收。 高脂溶性、不带电荷的分子运转极快,如安替比林、硫喷妥纳等 蛋白质结合率低的药物容易通过胎盘,如甲基青霉素钠 某些酶的参与,如一些氨基酸和嘧啶类化合物均系非脂溶性,分子量又大,但因某些酶的参与而迅速转运
二、几种常见的畸形
唇腭裂是一种较为常见的先天性发育畸形，它影响了患者的吞咽、语音功能及日后牙齿的萌出和排列。 唇腭裂的发病原因较为复杂，包括多种多样的基因因素及环境因素。在少数情况下，唇腭裂的发生是作为孟 综合征或其他发育畸形综合征的一种伴随症状。但是在临床更多见的是单独出现的唇腭裂。这种畸形的发生多倾向于继发的基因—环境的相互作用造。有酒精、烟草及农药 (TCDD）等因素。外源性糖皮质激素、维甲酸、长期使用苯妥英类、丙戊酸和镇静剂类药物
B超
（三） 物理因素与出生缺陷
视屏操作：ＶＤＴｓ(视频显示终端)可引起子代先天畸形、围产期死亡、胎儿宫内发育迟缓，不孕等。高磁场ＶＤＴ暴露者较低磁场ＶＤＴ暴露者自然流产增加3倍,每周暴露超过10ｈ,自然流产危险性则增加4.3倍。妊娠期流产危险性随磁场强度增大而增加,域值为16ｍＧ,当场强度≥16ｍＧ时,流产危险性增加2.9倍,早期流产的危险性增加5.7倍,而有流产或生育力低下的孕妇流产增加4.0倍。
（五）微生物感染与出生缺陷
原虫感染 TOX感染 病毒感染 RV感染 ＨＩＶ感染 流感病毒感染 Ｂ19病毒感染 ＨＰＶ的感染 CMV感染 HSV感染 水痘和带状疱疹感染 柯萨奇病毒感染 其他: 衣原体与支原体
新生儿休克讲课PPT课件
新生儿休克的预防和护理措施
预防措施：定期产检，及时发现并处理高危因素，如胎儿宫内发育迟缓、早产等。
护理措施：保持新生儿体温稳定，密切监测生命体征，及时处理异常情况，如呼吸困难、 低血糖等。
治疗措施：在医生的指导下进行药物治疗，如使用血管活性药物、抗凝药物等。
后续护理：定期随访，评估新生儿的生长发育状况，及时调整护理和治疗方案。
对代谢和内环境的影响
新生儿休克时，机 体能量代谢异常， 导致缺氧和酸中毒。
休克状态下，机体 无法维持正常的内 环境稳定，可能导 致电解质紊乱和酸 碱失衡。
新生儿休克可能导 致糖原减少，血糖 降低，影响正常的 能量供应。
休克时，机体内分 泌系统受到影响， 肾上腺髓质分泌儿 茶酚胺等激素的调 节功能受损。
临床表现和诊断标准
临床表现：新生儿休克时会出现肤色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、心率加快等症状。
诊断标准：根据临床表现和实验室检查指标，如血压、血气分析、电解质等，综合评估新生儿休 克的程度和病因。
鉴别诊断：需要与新生儿其他危重疾病进行鉴别，如严重感染、颅内出血等。
病情评估：根据临床表现和实验室检查指标，对新生儿的病情进行评估，制定相应的治疗方案。
呼吸衰竭是新生儿休克常见的 并发症
呼吸系统受损程度与休克严重 程度相关
对中枢神经系统的影响
新生儿休克可能导致中枢神经系统功能障碍，表现为意识障碍、抽搐等 症状。
休克时，脑组织缺血、缺氧，能量代谢出现障碍，导致脑细胞损伤或死 亡。
长时间休克可导致不可逆的脑损伤，如脑瘫、智力低下等后遗症。
及时纠正休克，恢复血液循环和氧气供应，可减轻或避免中枢神经系统 损伤。
病因和发病机制
病因：新生儿休克主要由围生 期窒息、感染、失血和贫血引 起。
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7
皮肤
• 脐部：医院75%酒精消毒；家庭可用95%酒精保 持干燥，脐带应在5～7天脱落，注意观察脐眼有 无异常、突出（脐疝）
• 臀部：新生儿出现红臀，应调整乳母的饮食，避 免太油、辛辣刺激性食品，注意清洁护理，涂抹 护臀霜、食用茶油
8
脐带的护理
• 1、每次洗完澡之后消毒。 • 2、消毒时一定要把消毒棉签伸到肚脐窝窝里面去
3、由里往外消毒，依顺时针一圈一圈往外消毒 • 4、如果肚脐受到污染要及时消毒更换纱块。 • 5、如果肚脐有流血、渗液、有臭味、脐轮红肿应
及时就医，严重者可引发败血症。 • 6、脐疝。在新生儿哭闹、咳嗽、腹部胀气时，脐
部会明显突出，主要是脐部肌环和皮下组织未发 育好，大多在1岁内自行消失，不需处理。平时尽 量避免宝宝剧烈哭闹、便秘。
• 病理性黄疸分为以下几种： 1、溶血性黄疸 2、母乳性黄疸 3、药物性黄疸 4、阻塞性黄疸 5、感染性黄疸
5
• 新生儿黄疸：60～80%的新生儿出生2～3天内会 出现生理性黄疸，2周内消退，满月前全退。三周 后不退或出生24小时内出现黄疸为病理性黄疸
6
• 新生儿黄疸：60～80%的新生儿出生2～3 天内会出现生理性黄疸，2周内消退，满月 前全退。三周后不退或出生24小时内出现 黄疸为病理性黄疸
• 窒息：捂被、喂奶时睡着或呛奶，应注重 预防
• 肺炎：吸入不洁羊水、产道粘液、空气中 污浊分子、护理不当着凉也是诱因
• 腹泻：消化不良、喂养不当或着凉、季节 变化等。腹泻的预防，注意日常卫生，合 理喂养，补充大量水分
4
一、黄疸的观察及判断
• 生理性黄疸：出生2-3天开始出现，4-6天达 高峰，7-14天消退。黄疸指数≤12毫克每分 升。
15
鹅口疮
• 颊粘膜、舌、颚、上见到似豆腐渣、乳渣样的白 色的高出粘膜表面的点状或成片的白点或白片， 用棉签不易擦去。不疼，但宝宝会不适而哭闹， 或影响吃奶，这是由白色念珠菌感染引起，应去 就诊。
• 途径：1、母亲阴道有霉菌感染 • 2、奶瓶奶嘴消毒不彻底 • 3、接触感染念珠菌的食物衣物和玩具。 • 4、长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成
17
表现辨别
• 1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎 症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下 方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出 现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。
• 2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的 斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。
• 3.在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛 感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因 疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难， 有时伴有轻度发热。
新生儿异常情况及常见病观察及处理
1
常见异常情况
• 病理性黄疸 • 脐带未脱落、脐炎、脐疝 • 湿疹（奶癣）、脓包疮。 • 先天性喉喘鸣 • 鹅口疮 • 红臀、尿布皮炎 • 腹泻 • 便秘 • 啼哭
2
新生儿常见疾病预防
• 新生儿的特点及生理现象：深绿色胎便、生理性 黄疸、螳螂嘴和马牙、假月经、乳房肿胀
皮肤感染：奶渍、汗渍、皮屑堆积等.每天沐浴清洁 全身皮肤，穿纯棉服饰，寝具、用具、餐具等注 意清洗消毒
• 脐炎：脐炎常因护理不当引起，表现为发热红肿 、分泌物量多且有异味，预防脐炎应注意护理， 注意清洁、95%酒精保持干燥
3
• 中耳炎：洗澡、溢奶时水或奶流入耳内未 及时发现，应注意观察保证耳部清洁干燥
10
湿疹的处理
• 洗澡不可用肥皂，水温不宜过烫, • 调整饮食，减少蛋白质的摄入。 • 清洗衣物，紫外线消毒。防治残留化学剂 • 湿疹膏。 • 金银花熬水洗澡 • 避免过干或过湿的环境
11
红臀(尿布皮炎)
• 垫尿布部位皮肤红，有小红疹，皮肤轻度 水肿或糜烂。
• 处理方法：大小便后及时更换尿布，清洁 臀部
9
新生儿湿疹的护理
• 状态：是一种常见的新生儿和婴儿过敏性皮肤病 ，多见于有过敏体质和喂牛奶的孩子，胖孩子多 见。常对称分布于脸、眉毛之间、耳后，表现为 小斑点状红疹，有黄水，可结成黄痂。宝宝痒、 哭闹，影响吃奶和睡觉。可以是食物过敏或者宝 宝体质原因。
• 预防：1、避免接触化纤衣物 2、母亲避免食用海鲜等易过敏食物 3、喂养不易过量 4、避免用肥皂等刺激用品给宝宝洗澡 5、家族遗传，注意扩散
• 4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽 部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支 气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现 呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠 菌病，影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌 18
ห้องสมุดไป่ตู้
预防
• 1.产妇有阴道霉菌病应积极治疗，切断传染途径 • 2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟 • 3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳
• 注意透气、干燥,晒屁股 • 涂抹护臀霜、鞣酸软膏 • 熬制麻油涂抹 • 彻底清洁尿布，无残留
12
先天性喉哮喘
• 有些新生儿呼吸时，嗓子会发出响声，睡 觉时响声更大如打鼾，由于喉头软骨软化 （发育较差）引起，严重者可影响孩子吃 奶。1---2岁症状消失。
13
脓疱疮的症状
• 1.自觉瘙痒； • 2.皮损初为丘疹或水疱
体内菌群失调。
16
病因
• 以下情况均可引起感染： • 1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，
接触母体的分泌物而感染。 • 2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的
奶头不清洁。 • 3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，
婴幼儿在6～7个月时开始长牙，牙床有轻度胀痛 感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细 菌、霉菌带入口腔，引起感染。 • 4.长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造 成体内菌群失调，霉菌乘虚而入。
，迅速变为有炎性红 晕的脓疱，散在分布 • 3.好发于颜面、四肢等 暴露部位。 • 4.儿童及幼儿，易传染 ，病前常先有痱子、 湿疹类瘙痒性皮肤病 • 5.症状轻者涂百多邦
14
鹅口疮
鹅口疮，又名雪口病、白念菌病，由真菌感 染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔 黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。 本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌 有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良 或身体衰弱时可以发病。
皮肤
• 脐部：医院75%酒精消毒；家庭可用95%酒精保 持干燥，脐带应在5～7天脱落，注意观察脐眼有 无异常、突出（脐疝）
• 臀部：新生儿出现红臀，应调整乳母的饮食，避 免太油、辛辣刺激性食品，注意清洁护理，涂抹 护臀霜、食用茶油
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脐带的护理
• 1、每次洗完澡之后消毒。 • 2、消毒时一定要把消毒棉签伸到肚脐窝窝里面去
3、由里往外消毒，依顺时针一圈一圈往外消毒 • 4、如果肚脐受到污染要及时消毒更换纱块。 • 5、如果肚脐有流血、渗液、有臭味、脐轮红肿应
及时就医，严重者可引发败血症。 • 6、脐疝。在新生儿哭闹、咳嗽、腹部胀气时，脐
部会明显突出，主要是脐部肌环和皮下组织未发 育好，大多在1岁内自行消失，不需处理。平时尽 量避免宝宝剧烈哭闹、便秘。
• 病理性黄疸分为以下几种： 1、溶血性黄疸 2、母乳性黄疸 3、药物性黄疸 4、阻塞性黄疸 5、感染性黄疸
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• 新生儿黄疸：60～80%的新生儿出生2～3天内会 出现生理性黄疸，2周内消退，满月前全退。三周 后不退或出生24小时内出现黄疸为病理性黄疸
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• 新生儿黄疸：60～80%的新生儿出生2～3 天内会出现生理性黄疸，2周内消退，满月 前全退。三周后不退或出生24小时内出现 黄疸为病理性黄疸
• 窒息：捂被、喂奶时睡着或呛奶，应注重 预防
• 肺炎：吸入不洁羊水、产道粘液、空气中 污浊分子、护理不当着凉也是诱因
• 腹泻：消化不良、喂养不当或着凉、季节 变化等。腹泻的预防，注意日常卫生，合 理喂养，补充大量水分
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一、黄疸的观察及判断
• 生理性黄疸：出生2-3天开始出现，4-6天达 高峰，7-14天消退。黄疸指数≤12毫克每分 升。
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鹅口疮
• 颊粘膜、舌、颚、上见到似豆腐渣、乳渣样的白 色的高出粘膜表面的点状或成片的白点或白片， 用棉签不易擦去。不疼，但宝宝会不适而哭闹， 或影响吃奶，这是由白色念珠菌感染引起，应去 就诊。
• 途径：1、母亲阴道有霉菌感染 • 2、奶瓶奶嘴消毒不彻底 • 3、接触感染念珠菌的食物衣物和玩具。 • 4、长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成
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表现辨别
• 1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎 症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下 方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出 现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。
• 2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的 斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。
• 3.在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛 感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因 疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难， 有时伴有轻度发热。
新生儿异常情况及常见病观察及处理
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常见异常情况
• 病理性黄疸 • 脐带未脱落、脐炎、脐疝 • 湿疹（奶癣）、脓包疮。 • 先天性喉喘鸣 • 鹅口疮 • 红臀、尿布皮炎 • 腹泻 • 便秘 • 啼哭
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新生儿常见疾病预防
• 新生儿的特点及生理现象：深绿色胎便、生理性 黄疸、螳螂嘴和马牙、假月经、乳房肿胀
皮肤感染：奶渍、汗渍、皮屑堆积等.每天沐浴清洁 全身皮肤，穿纯棉服饰，寝具、用具、餐具等注 意清洗消毒
• 脐炎：脐炎常因护理不当引起，表现为发热红肿 、分泌物量多且有异味，预防脐炎应注意护理， 注意清洁、95%酒精保持干燥
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• 中耳炎：洗澡、溢奶时水或奶流入耳内未 及时发现，应注意观察保证耳部清洁干燥
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湿疹的处理
• 洗澡不可用肥皂，水温不宜过烫, • 调整饮食，减少蛋白质的摄入。 • 清洗衣物，紫外线消毒。防治残留化学剂 • 湿疹膏。 • 金银花熬水洗澡 • 避免过干或过湿的环境
11
红臀(尿布皮炎)
• 垫尿布部位皮肤红，有小红疹，皮肤轻度 水肿或糜烂。
• 处理方法：大小便后及时更换尿布，清洁 臀部
9
新生儿湿疹的护理
• 状态：是一种常见的新生儿和婴儿过敏性皮肤病 ，多见于有过敏体质和喂牛奶的孩子，胖孩子多 见。常对称分布于脸、眉毛之间、耳后，表现为 小斑点状红疹，有黄水，可结成黄痂。宝宝痒、 哭闹，影响吃奶和睡觉。可以是食物过敏或者宝 宝体质原因。
• 预防：1、避免接触化纤衣物 2、母亲避免食用海鲜等易过敏食物 3、喂养不易过量 4、避免用肥皂等刺激用品给宝宝洗澡 5、家族遗传，注意扩散
• 4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽 部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支 气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现 呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠 菌病，影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌 18
ห้องสมุดไป่ตู้
预防
• 1.产妇有阴道霉菌病应积极治疗，切断传染途径 • 2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟 • 3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳
• 注意透气、干燥,晒屁股 • 涂抹护臀霜、鞣酸软膏 • 熬制麻油涂抹 • 彻底清洁尿布，无残留
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先天性喉哮喘
• 有些新生儿呼吸时，嗓子会发出响声，睡 觉时响声更大如打鼾，由于喉头软骨软化 （发育较差）引起，严重者可影响孩子吃 奶。1---2岁症状消失。
13
脓疱疮的症状
• 1.自觉瘙痒； • 2.皮损初为丘疹或水疱
体内菌群失调。
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病因
• 以下情况均可引起感染： • 1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，
接触母体的分泌物而感染。 • 2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的
奶头不清洁。 • 3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，
婴幼儿在6～7个月时开始长牙，牙床有轻度胀痛 感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细 菌、霉菌带入口腔，引起感染。 • 4.长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造 成体内菌群失调，霉菌乘虚而入。
，迅速变为有炎性红 晕的脓疱，散在分布 • 3.好发于颜面、四肢等 暴露部位。 • 4.儿童及幼儿，易传染 ，病前常先有痱子、 湿疹类瘙痒性皮肤病 • 5.症状轻者涂百多邦
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鹅口疮
鹅口疮，又名雪口病、白念菌病，由真菌感 染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔 黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。 本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌 有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良 或身体衰弱时可以发病。