外伤性骨髓炎
骨髓炎
健康宣教
1. 加强营养，增强体质。 2. 加强肢体锻炼，促进肌力恢复。 3. 告诫家属患者锻炼时要加以保护，以防跌 伤等意外。 4. 若无严重合并症，常在3～6个月可恢复到生 活自理。如发生压疮、肺部及泌尿系感染则 往往影响病情恢复，或留有不同程度的后遗 症。部分病人可死于合并症。上升性脊髓炎 患者往往于短期内死于呼吸循环衰竭。
有伤口引流不畅和逆行感染的危险
一. 相关因素 1. 引流管扭曲受压。 2. 血凝块、脓渣堵塞。 3. 伤口冲洗、引流装置被污染。 4. 机体抵抗力低下。 二. 主要表现：右下肢有VSD冲洗引流管 二. 护理目标 1. 患者及家属能配合维持伤口引流通畅。 2. 患者伤口引流通畅。 3. 患者伤口未发生逆行感染。
2019/2/22
辅助检查：实验室检查
X线检查 骨显象 磁共振
并发症
1.畸形 由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长， 或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩，骨骺 板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻 畸形；由于软组织瘢痕挛缩，也可引起屈曲畸形。 2.关节强直 由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节 呈纤维性或骨性强直。 3.癌变 窦道口皮肤由于不断受刺激，可合并癌变， 常见为鳞状上皮癌。
躯体移动障碍
一. 相关因素： 1. 手术后体力和耐力下降 2. 麻醉药物的影响 3. 由于VSD管道束缚下肢活动 二 . 主要表现： 1. 患者不能自主翻身活动 2. 患者不能自主活动下肢 三 . 护理目标： 1. 患者卧床期间生活需要得到满足。 2. 患者未出现或较少出现因缺少活动而发生的合并症。 3. 患者在帮助下可以进行局部活动。 4. 患者能独立或部分独立进行躯体活动。
护理措施
一. 重点评价： 1. 患者冲洗引流装置是否通畅。 2. 患者是否发生了逆行感染。 二. 相关护理 1. 向病人及其家属说明维持伤口冲洗和引流通畅的重要性。 2. 妥善固定冲洗、引流装置，防止松动和脱出。 （1）及时检查各连接接头。 （2）翻身时妥善安置管道，以防脱出。 3. 保持伤口部位的冲洗管位置在引流管之上，以利引流。 4. 冲洗管液瓶高于伤口，引流瓶低于伤口，保持负压状态，以维持通畅。 5. 钻孔或开窗引流术后24小时内快速灌洗，以后每2小时快速冲洗1次， 维持冲洗直至引流液清亮冲洗液随着引泫液颜色的变淡逐渐减量。 6. 观察和记录引流液的质、量及色，保持出入量的平衡。 7. 出现滴入不畅或引流液流出困难，应检查是否有血（脓） 凝块堵塞、管道受压扭曲，及时处理，以保证引流通畅。 8. 及时更换冲洗液，倾倒引流液，防止发生逆行感染。
21568670_骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并发对合端不愈合的危险因素分析
2% ),线
位不良 18 例(
13.
0% ),折端骨质吸 收 萎 缩 13 例 (
9.
4% ),软 组 织 嵌 顿 5 例 (
3.
6% )。 单 因 素 分 析 结 果 显 示,患 者 年
龄、是否吸烟、局部软组织条件、骨块搬移距离、搬移方 向 是 骨 搬 移 治 疗 创 伤 性 胫 骨 慢 性 骨 髓 炎 术 后 并 发 对 合 端 骨
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骨髓炎诊断标准
骨髓炎诊断标准
骨髓炎是一种严重的骨髓感染疾病，通常由细菌引起，可能会
导致骨骼组织的破坏和功能障碍。
正确的诊断对于及时治疗和预防
并发症至关重要。
骨髓炎的诊断需要综合临床症状、实验室检查和
影像学检查等多方面的信息，下面将介绍骨髓炎的诊断标准。
首先，临床症状是诊断骨髓炎的重要依据之一。
患者通常会出
现局部疼痛、红肿、局部温度升高和功能障碍等症状。
这些症状可
能会伴随发热、乏力和食欲减退等全身症状。
此外，患者的病史也
是诊断的重要参考，如曾有手术史、外伤史、静脉滴注史等。
其次，实验室检查在骨髓炎的诊断中起着至关重要的作用。
血
液常规检查中白细胞计数和C反应蛋白水平的升高常常提示感染的
存在。
此外，血培养和骨髓穿刺液培养可以帮助确定感染的病原体，从而指导抗生素的选择。
骨髓穿刺液检查也是诊断骨髓炎的重要手段，可以观察到炎症细胞的增多和病原体的存在。
最后，影像学检查对骨髓炎的诊断也具有重要意义。
X线、CT
和MRI等检查可以显示骨骼的变化，如骨质破坏、软组织肿胀和积
液等。
这些影像学表现有助于确定病变的范围和严重程度，为治疗
方案的制定提供重要依据。
综上所述，骨髓炎的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
在临床实践中，医生需要密切关注患者的症状变化，及时进行必要的检查，并结合病史和体征进行综合分析，以确保尽早发现和诊断骨髓炎，为患者提供及时有效的治疗。
希望本文所述的骨髓炎诊断标准对临床医生有所帮助。
外伤性化脓性骨髓炎的治疗分析
物 。另 外 ，还对 患 者进 行 细 菌培 养和 药物敏 感试验 ，根 据 结果 有针 对性 的 选择抗 生 素 全 身用药 。结果 所有 患者在 出院之后 对 于 随访 ３ 个
月至一年 不 等 ，近期 及远 期 效果 良好 ，惠者满 意度 较 高。仅 １ 例 植 骨术后 在 ４个 月左右 出现 近期 复 发 ，后 经 灌洗 骨髓 炎被控 制 ， 占患者 总
４ ５ ４ ・临床研究 ・
结 核患者 治疗依 从性 的因素 ，笔者对 近期在 我院治疗 的 １ ２ ０ 例肺 结核 患者 进行 问卷调查 ，现 总结报道如下 。
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ Ｕ １ ３ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． １ １ ， Ｎ Ｏ ． ２ ４ 哑 囵团圆珊
重时 才服药 ，稍微好 转变 自行停药 ， 占比１ ８ ％；９ 例 患者在 初期治 疗 后结合症 状消失 ，便 自行停 药 ，占比１ ４ ． ８ ％，１ ０ 例患者认 为药物治疗 效果不理想主 动停药 ，占比１ ６ ． ４ ％，５ 例 患者 由于经济原 因停药 ， 占比 ８ ． ２ ％，３ 例患者 由于病急 乱投医 ， 自行找偏方 或者江湖 医生治疗 ， 占
比４ ． ９ ％，１ 例患 者没有正 确认识到结 核病危 害 ，过于相 信 自身免疫 力 拒绝服药 ，占比１ ． ６ ％。
１资料与方法
１ ． １一般资料
选取 我院于２ ０ １ ２ 年ｌ ｙ Ｊ 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月收治 的１ ２ ０ 例肺结核患 者 ，其 中男性患者 ８ １ 例 ，女性 患者 ３ ９ 例 ，年龄 介于１ ９ ￣ ６ ２ 岁 ，以上 １ ２ ０ 例患者
参 考文 献
２ ． １经过对 １ ２ ０ 例 患者 的调查分 析 ，结 果表 明在 １ ２ ０ 例患者 中，９ ６ ． ７ ％ 的 患者有 较 好的依 从性 ，其 中，５ ９ 人 可 以 自觉 的遵 照 医嘱按 时服药 （ ４ ９ ． ２ ％），为按照 医嘱和规律 服药患者共６ １ 例 （ ５ ０ ． ８ ％）。在６ １ 例不 规律 服药患者 之 中 ，２ １ 例 经常漏 服 ，８ 例 患者 自行停药 ，１ Ｏ 例 患者 拒
外伤造成的骨髓炎的机制
外伤造成的骨髓炎的机制引言：骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓和骨膜的炎症性疾病。
而外伤是骨髓炎的一种常见原因，外伤会破坏骨骼的完整性，使细菌有机会进入骨髓，从而引发骨髓炎。
本文将就以外伤引发的骨髓炎的机制进行深入探讨。
一、外伤导致细菌侵入外伤会导致皮肤和骨骼的完整性受损，破坏了机体天然的防御屏障。
当外伤发生后，细菌有机会通过伤口进入体内，特别是当伤口处有污染物时，细菌更容易侵入骨髓。
常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌等。
二、细菌在伤口内繁殖一旦细菌进入骨髓，它们会在伤口处找到适合生长的环境。
骨髓内有丰富的营养物质和适宜的温度，这为细菌提供了繁殖的条件。
细菌通过在伤口内繁殖，形成细菌聚集体，进一步加重了炎症反应。
三、细菌引发炎症反应细菌进入骨髓后，会释放出毒素和细菌成分，刺激机体免疫系统产生炎症反应。
炎症反应是机体对抗细菌感染的一种防御机制，但过度的炎症反应也会对机体造成损害。
炎症反应会导致局部组织水肿、红肿、疼痛和发热等症状，同时也会引起骨髓内的血管扩张和渗出，进一步加重炎症反应。
四、炎症导致骨髓缺血和坏死炎症反应导致骨髓内的血管扩张和渗出，从而引起骨髓缺血。
长期的骨髓缺血会导致骨髓内的细胞缺氧和营养不足，进而导致骨髓坏死。
骨髓坏死会进一步加重炎症反应，形成恶性循环。
五、骨髓炎蔓延至邻近组织严重的骨髓炎可能蔓延至邻近的骨骼和关节组织。
骨髓炎可以通过骨小管、骨间隙或关节腔扩散至邻近组织，引起骨骼和关节的炎症。
骨髓炎的蔓延会加重病情，增加治疗的难度。
六、外伤后免疫功能下降外伤会导致机体免疫功能下降，使机体更容易感染。
外伤后，机体会释放出一系列的炎症介质，这些介质不仅会引起免疫系统的炎症反应，还会抑制免疫系统的功能。
免疫功能下降会使机体对细菌感染的抵抗能力降低，增加骨髓炎的发生风险。
结论：外伤是骨髓炎的常见原因之一，外伤会破坏骨骼的完整性，使细菌有机会进入骨髓，从而引发骨髓炎。
外伤导致细菌侵入、细菌在伤口内繁殖、细菌引发炎症反应、炎症导致骨髓缺血和坏死、骨髓炎蔓延至邻近组织以及外伤后免疫功能下降等机制共同作用，导致外伤后发生骨髓炎。
骨髓炎症状是什么
骨髓炎症状是什么*导读：骨髓炎是一种由厌氧菌、分枝杆菌及真菌引起的疾病，好发于椎骨，分为急性和慢性两类。
急性骨髓炎治疗不当可发展为慢性骨髓炎。
骨髓炎发病群体主要为糖尿病患者及儿童，糖尿病患者发病部位为足部，发病原因为手术引起的穿透性骨损伤，儿童发病部位为长骨。
骨髓炎症状是什么，下面我们来探讨一下。
……骨髓炎是一种由厌氧菌、分枝杆菌及真菌引起的疾病，好发于椎骨，分为急性和慢性两类。
急性骨髓炎治疗不当可发展为慢性骨髓炎。
骨髓炎发病群体主要为糖尿病患者及儿童，糖尿病患者发病部位为足部，发病原因为手术引起的穿透性骨损伤，儿童发病部位为长骨。
骨髓炎症状是什么，下面我们来探讨一下。
*骨髓炎症状骨髓炎发病较急，发病初期患者会出现骨痛、骨肿、走路困难，发冷发热的症状，随着病情的发展，还会出现关节僵硬、局部流脓的症状。
儿童和成人的发病进程和症状有所不同，儿童发病急，症状较明显，成人发病慢，症状不明显。
骨髓炎通常继发于外伤性皮肤破损、手术或外伤后溃疡等。
*骨髓炎诊断骨髓炎诊断不难，患者出现骨痛、发冷、发热、行走困难的症状即可初步诊断为骨髓炎，如果患者ESR和C-反应蛋白增高，X线发生变化，3-4周后，可见损伤部位肿胀、骨破坏、骨变短、软骨下骨板侵蚀即可最终确诊为骨髓炎。
如果患者X线没有发生变化，要再做CT检查，检查结果为病变骨及椎旁脓肿即可最终确诊为骨髓炎。
为了区别骨折和肿瘤，患者还可以做穿刺活检、手术活检、药敏试验。
*血源性骨髓炎诊断在临床上，血源性骨髓炎主要分为三种类型，分别是急性血源性骨髓炎，亚急性血源性骨髓炎及慢性血源性性骨髓炎，三种类型的症状及诊断方法有所不同。
急性血源性骨髓炎患者会出现全身性症状，X线没有发生改变，以往没有发病史。
亚急性血源性骨髓炎患者不会出现全身中毒症状，X线发生改变，以往没有发病史。
慢性血源性性骨髓炎可有全身症状，也可无全身症状，每个患者症状有所不同，但X线都会发生改变且以往有发病史。
外伤性胫骨骨髓炎的治疗体会
慢性骨髓炎病程长 ， 感染部位血循 环差 ， 局部组织瘢痕化 ， 血 中的抗生素浓度即使很高 ， 全身应用抗菌药物 在骨髓炎 局部
床上治疗 比较棘手 ， 病程长 。我院 ２ ０ ０ ５年 ３月至 ２０ ０ ９年 １ ２月
收治 １ ５例外伤性胫 骨慢性 骨髓 炎 ， 局部病灶清除 ， 腓肠肌 内侧 头肌皮瓣治疗 ， 细菌培养加药敏试验后针对性 地全身及局部应 用抗 生素 ， 取得满意的疗效 ， 现报告如下。
治疗 ４周后 ， 口愈合 ， 伤 症状 消失 。
和 生理 盐 水 反 复 充 分 清洗 ， 取 得 满 意效 果 。 均
１ 资料 与方法 １ １ 临床 资料 ．
本组患者 １ ， ｌ ， ３例 ； ５例 男 ２例 女 年龄 １ ４ ８～ ６岁 ， 平均 ３ ２ 岁。ｌ ５例均为外伤性 ， ９例为开放性骨折 ， ６例为闭合性骨折 内 固定术后 。其中 ３例为迟 发性 ， 病与 治疗 问 隔 ６个 月 ～１ 发 ２ 年， 平均 ５年 。病变部 位均为胫骨 ， 病灶脓 液细菌培养 为金黄 色葡萄球菌 ５例 ， 变形杆菌 ３例 ， 铜绿假单孢 菌 ３例 ， 大肠 杆菌 ２例 ， 混合感染 １例 ， 表皮 葡萄球菌感染 １ ； 中 ５例对庆 大 例 其 霉素耐药 ， 全部病胫前 有窦 道和溃 疡面 ， ６例胫 前大 片疤痕 ， ７ 例有骨质和钢板 外露 ， １例小腿 中上 段胫 前皮 肤缺 损 ６ｅ × ｍ
・
２ ２・ 局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ４ ０ ０年 第 １ ９卷 第 ３期
骨病对人体的危害有多大
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享骨病对人体的危害有多大
导语：身体的任何一个部位发生疾病的症状都是对身体健康没有好处的。
骨骼是人体非常重要的身体部位，如果身体的骨骼发生疾病的话，那么会对健康有
身体的任何一个部位发生疾病的症状都是对身体健康没有好处的。
骨骼是人体非常重要的身体部位，如果身体的骨骼发生疾病的话，那么会对健康有很直接的威胁。
另外严重的骨骼疾病还可能会对生命有很大的威胁。
所以在平常的时候一定要注意。
那么骨病对人体的危害有多大呢？下面我们就来介绍一下。
急性血源性骨髓炎过去死亡率很高（约25%），但由于近年来对此病有进一步的认识，早期诊断和积极治疗，适当抗菌药物与综合疗法的应用，死亡率已大为降低（约2%）。
由于骨骼感染引起骨质破坏，形成死骨，常转为慢性化脓性骨髓炎，甚至发生各种并发症，影响功能。
常见的并发症为：
（一）化脓性关节炎。
（二）病理骨折。
（三）肢体生长障碍，如骨骺破坏，肢体生长长度受影响，患肢变短；或因骨骺附近炎症，血液供给
丰富，使骨骺生长较快，患肢反而稍长。
有时亦因骨骺部分受累，形成畸形生长，如膝内翻或外翻等。
（四）关节挛缩及强直。
（五）外伤性骨髓炎常因感染而有骨折延迟连接和不连接，以及关节活动受限等。
骨病对人体的危害就是上面介绍的这些了，如果能在平常的时候积极的预防这些疾病发生，那么对于身体的健康来说是非常重要的。
一旦发生骨病的情况后，就要及时的采用针对性的方法来进行治疗和控。
骨髓炎诊断的四条标准-概述说明以及解释
骨髓炎诊断的四条标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述骨髓炎是一种严重的骨骼感染疾病，其特点是骨髓腔内炎症反应的持续存在，引起骨组织的坏死和破坏。
这种疾病通常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。
骨髓炎常见于儿童和青少年，但也可能影响成年人。
它可以发生在任何部位的骨骼中，但最常见的部位是长骨的干骺端。
骨髓炎的诊断对于及时采取治疗措施至关重要。
准确判断是否患有骨髓炎需要依据一系列临床观察和检查结果。
目前，世界各地有许多不同的诊断标准，但其中四条是广泛接受且被认为较为准确的骨髓炎诊断指标。
首先，临床症状是诊断的重要依据之一。
骨髓炎患者常出现局部疼痛、红肿、活动受限、关节功能障碍等症状。
这些症状通常持续数周，并逐渐加重。
疼痛的程度和性质也会随病情变化而有所不同。
此外，患者可能会伴有发热、乏力等全身症状。
其次，影像学检查是诊断骨髓炎的重要手段之一。
X线、CT、MRI等技术可以直接观察到骨骼的变化情况。
在骨髓炎患者中，影像学常常显示骨骼破坏、骨髓腔扩大、骨膜下积液等特征。
这些特征在早期诊断和鉴别诊断中具有重要意义。
第三，实验室检查也是骨髓炎诊断过程中不可或缺的环节。
血常规检查可以发现患者的炎症反应情况，如白细胞计数增高、中性粒细胞增多、血沉加快等。
此外，细菌培养和荚膜附着试验也能帮助确认感染的病原体类型，并指导后续治疗。
最后，组织学检查是确诊骨髓炎的最可靠方法之一。
通过对患者骨髓或组织活检标本的检查，可以观察到炎性细胞浸润、骨髓空泡形成以及坏死组织等病理改变。
这种检查通常需要进行手术或穿刺，较为侵入性，但对于诊断来说具有重要意义。
综上所述，鉴于骨髓炎的临床表现多样化，综合临床症状、影像学检查、实验室检查以及组织学检查的结果，可以更加明确地诊断出患者是否患有骨髓炎。
准确的诊断有助于采取及时、有效的治疗措施，防止疾病进一步发展和恶化。
文章将通过详细介绍这四条诊断标准，以期帮助医生和患者更好地了解和应对骨髓炎这一严重疾病。
骨髓炎x线表现
骨髓炎X线表现1. 引言骨髓炎是一种骨骼系统常见的炎症性疾病，主要影响骨骼的骨髓组织。
X线检查是诊断骨髓炎最常用的方法之一，通过评估X线影像可以观察到特定的表现，帮助医生做出准确的诊断。
本文将重点介绍骨髓炎在X线影像上的表现。
2. X线影像特点2.1 骨质改变在骨髓炎患者的X线片上，可以观察到一系列骨质改变。
最常见的表现是局部骨质疏松，其密度明显降低。
疏松区域呈现为骨小梁稀疏、骨质破坏或吸收。
此外，有时还可以观察到局部骨骺肥大，骨钙化物形成及骨膜反应等。
2.2 软组织改变除了骨质改变外，X线影像还可以显示出骨髓炎引起的软组织改变。
在患者的X线片上，可以看到周围软组织肿胀、水肿或积液。
软组织肿胀可呈现为局部软组织影像增宽，边缘模糊。
积液则表现为局部透亮区域的增多。
2.3 关节改变骨髓炎还可以影响到患者的关节，X线影像可以显示出相关的关节改变。
常见的表现包括关节间隙变窄、骨质破坏及关节半脱位。
这些关节改变可以在X线片上清晰地显示出来，并且有助于确定骨髓炎累及到的关节范围。
3. 骨髓炎的分类及X线表现3.1 急性骨髓炎急性骨髓炎是骨髓炎的一种常见形式，其X线表现是多样且典型的。
常见的表现包括骨髓腔扩大、局部骨质疏松、局部骨膜反应等。
此外，在急性骨髓炎的早期阶段，还可以观察到局部透亮区域的增多，这是由于骨髓炎引起的软组织水肿和积液。
3.2 慢性骨髓炎慢性骨髓炎是骨髓炎的一种较少见形式，其X线表现与急性骨髓炎略有不同。
慢性骨髓炎的X线影像上常可见到局部骨骺肥大、骨钙化物形成以及骨质硬化等表现。
骨骺肥大是由于慢性炎症导致骨骺组织增生所致，可在X线片上清晰地显示出来。
3.3 继发性骨髓炎继发性骨髓炎是由其他疾病引起的一种特殊形式的骨髓炎。
X线影像上的表现与常见的骨髓炎类似，但在继发性骨髓炎的X线片上常可见到相关疾病的特定表现。
例如，在感染性骨髓炎中，X线影像上可以显示出增强的骨髓腔、骨髓质疏松以及软组织肿胀。
骨髓炎的治疗方法、机理、感染途径、注意事项
骨髓炎的治疗方法、机理、感染途径、注意事项一、概述骨髓炎为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织,中医称为附骨疽。
二、机理感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来（包括置换关节的感染、污染性骨折及骨手术）。
最常见的病原体是革兰氏阳性菌。
革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者；镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。
真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。
危险因素包括消耗性疾病、放射治疗、恶性肿瘤、糖尿病、血液透析及静脉用药。
对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
三、分类根据它发病原因，一般可以分为三种：血源性骨髓炎、外伤性骨髓炎、邻近组织的感染蔓延至骨骼而发生的骨髓炎。
临床上可分为以下五大类：1、硬化性骨髓炎硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。
因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。
2、急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。
它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。
80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。
3、慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。
它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。
4、外伤性化脓性骨髓炎外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。
其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。
而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。
这也是慢性骨髓炎开始的标志。
5、医源性骨髓炎医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。
骨髓炎有哪些症状
骨髓炎有哪些病症骨髓炎的病症急性骨髓炎病症为病骨疼痛，并有发热，严重的消瘦和疲乏，也可以出现局部红肿热痛。
脊椎骨髓炎通常有局限性背痛，伴椎旁肌肉痉挛，休息，热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重。
病人通常不发热。
急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎。
通常引起间隙性(数月至数年)骨痛，压痛和窦道排脓。
慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。
化脓性骨髓炎临床表现：1.全身病症血源性急性骨髓炎起病急，开始即有明显的全身中毒病症，多有弛张性高热，可达39~C～40~C，有时并发寒战，脉搏快，口干，食欲不振。
可有头痛、呕吐等脑膜刺激病症。
患儿烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷等败血症表现。
追溯病史，有的曾有感染史。
软组织感染蔓延而形成的急性骨髓炎一般全身病症较轻，感染较局限，少有发生败血症。
2.局部病症体征早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，惧怕移动患肢。
患部皮温增高，有深压痛，但早期可无明显肿胀。
数日后，局部皮肤水肿、发红，为已形成骨膜下脓肿的表现。
脓肿穿破骨膜进入软组织后，压力减轻，疼痛缓解，但软组织受累的病症明显，局部红、肿、热，有压痛，并可出现波动感。
脓液进入骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，如骨皮质破坏严重，常可伴有病理性骨折。
骨髓炎发病原因西医感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。
最常见的病原体是革兰阳性菌。
革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。
真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。
危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。
对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
中医骨髓炎的中医学中属于“附骨疽〞或者“附骨流毒〞的范畴，其致病因素，概括起来可分内因和外因两大类。
(1)内因：包括内伤七情和饮食劳伤两个方面。
七情过度刺激，可影响内脏的功能，使其发生紊乱，气血瘀带，瘀毒内生，发为“疽变〞。
骨髓炎概述
骨髓炎骨髓炎概述Osteomyelitis字面上的解释是骨髓的炎症，但实际上指的是骨的感染。
骨髓炎具有多种临床和影像学的表现，如果没有得到治疗，最终会导致慢性、进行性骨质破坏。
骨髓炎可以按播散途径进行分类(血行感染、相邻病灶葛延或直接种植)或者按病变时间分类(急性或慢性)，但任何播散途径均可导致急性或慢性骨髓炎。
骨髓炎的发生部位和临床表现与病人的年龄、特定的微生物，以及存在某些疾病有高度的密切关系,如血管功能不全或免疫力低下。
在成人,骨髓炎多起源于相邻部位的感染播散或直接种植，如糖尿病足的感染、开放性骨折，或外科手术并发症。
感染往往由多种微生物所致。
在儿童,血行感染更常见，常为金黄色葡萄球菌。
骨髓炎的有关术语：骨炎是骨皮质的炎症或感染。
骨膜炎是骨膜的炎症或感染。
死骨是一片坏死的骨组织，由肉芽组织将它与有活性的骨组织分隔开(隔离)。
死骨是一种外科病变，如果不加以切除，死骨可为微生物提供长期寄生的地方，从而造成反复感染。
骨包壳指有活性的骨组织包围坏死骨。
瘘是骨包壳上的开口。
窦道是感染病灶到皮肤表面的通道。
Brodie脓肿是一种亚急性骨髓炎，其特征为中央透亮区伴有外周硬化。
Brodie脓肿在影像学上需要与骨样骨瘤进行鉴别。
血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎常见于婴幼儿。
富血供的长骨干骺端最容易受累。
干骺端的小静脉血流缓慢，有利于细菌入侵。
从出生到12个月大的婴儿，感染可侵及干骺端、骨骺和关节，这是由于存在跨骺板桥血管的缘故。
在年长的儿童,感染往往局限在干骺端。
在成人，由于骨骺闭合，故血源性的干骺端感染不常见。
血源性感染常由单一微生物引起。
如果血培养为阳性,可确定特定的病原体，一般不需活检。
血源性骨髓炎的发生从内到外，感染首先从骨髓腔开始。
继而皮质受侵，细菌通过 Haversian和Volkmann管播散到骨皮质，再到软组织。
在婴幼儿，骨膜松弛地附着于骨,感染可以明显顶起骨膜。
影像上表现为明显的骨膜炎。
相反地，在成人骨膜紧密附着干骨所以骨膜炎并不十分明显。
抗生素骨水泥链珠联合VSD在外伤性骨髓炎治疗中的体会
１ 裴 国献 ， 译． 洛克 伍德 一格林 成人 骨折． 北 京： 人 民军 医出版社 ， ２ ０ １ ０ ． ２ 黄金亮 ， 徐永 清． 慢性 骨髓 炎 的治 疗现 状． 实用骨科杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ３ ） ： ２ ３ ９ ． ３ 裘华德 ， 宋九宏． 负压 封闭引 流技术． 北京：
摘
要 目的： 探 讨抗 生素 骨水泥链 珠联
合Ｖ Ｓ 。
方法 ： 收 治 外 伤 性 骨 髓 炎 患者 １ ３例 ， 男９
例， 女 ４例 ， 年龄 １ ９～６ ７ 岁， 平均 ３ ５ ． ６ 岁。所有 患者均先彻底 病灶清除、 自制抗 生素骨水泥链珠 置入病 灶 区、 Ｖ Ｓ Ｄ技术封 闭创 面 ， ７～１ ４天后 再 次 清创 ， 视创 面情 况更换 自制抗 生素骨水泥链珠及 Ｖ Ｓ Ｄ， 或
骨 髓 腔 闭 合 。骨 质 外 露 创 面 周 围 有 新
定架 ， 外 固定针 进针点 尽可 能远 离伤 口。
②抗 生 素 骨水 泥链 珠 及 Ｖ Ｓ Ｄ制作 与安
放： 盐 酸去 甲万 古霉素与骨水泥按 １ ： ５配 制， 骨水 泥至面团期 时揉搓成 直径 ０ ． ６～ ０ ． ８ ｃ ｍ大小球 型并黏 附至 １ ０ ＃ 丝线上 ， 制
Ｃ Ｈ ｔ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ０ 酗 Ｌ ｊ Ｎ ｌ Ｔ Ｙ ０ ０ Ｃ Ｔ ０ 张 ｓ
论著 ・ 临Ｊ 未论坛
抗生 素骨水泥链珠联 合 Ｖ Ｓ Ｄ在 外伤性骨髓 炎治 疗中的体会
侯光军 杨 武 文
例， 大肠杆菌 ２例 ， 肠球菌 １ 例， 均对盐 酸
盖后短期根据 药敏 结果静 脉应 用抗 生素 和随后 中长期 Ｅ ｌ 服抗生素 的必要 的 。 ２ ０世纪 ７ ０年代 ， Ｂ ｕ ｃ ｈ ｏ ｌ ｚ 介绍 了将抗 生素浸入骨水 泥 的局部抗 生素 治疗 的概 念。因其在减少 关节假 体感 染 中取得 了 显著的成功而 引起 开发应 用抗 生素饱 和 骨水泥作为 １ 种 治疗骨髓炎的方法 ， 其显 著特点是 ： 局 部抗 茵药物 浓度 高 ， 可达 血 浆 药物浓度的 ２ ０ ０倍 。
骨髓炎症状都有哪些
骨髓炎症状都有哪些什么是骨髓炎？骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。
临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。
骨髓炎早期会有哪些症状？局部肿胀不明显，一般不红不热，患部隐隐作痛，皮色如常。
若病变在骺端，波及关节，出现关节功能障碍，伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退，精神萎靡等全身症状。
证属禀赋不足，后天失养，气血虚弱，毒邪寒痰壅滞、经络阴塞，聚毒入骨。
病变部位漫肿时痛，皮肤不红不热，骨酸疼痛，全身乍寒乍热，朝轻暮重，脓肿中心透戏，有波动感，有明显乏力、消瘦、潮热、盗汗。
舌红、少津，脉细数。
若多种细菌混合感染，可出现高热、寒战等症。
局部溃烂流脓，皮肤色泽灰暗，脓液清稀或挟有絮状物，并有面色无华，形瘦肢冷，心悸失眠，自汗等。
舌淡、苔薄白、脉濡细而虚大。
怎样预防骨髓炎？首先就是如果处于感冒发烧期间的时候，保证自己的体温不超过38度左右，那么就应该尽快的使用药物将其有可能诱发骨髓炎的病菌有效地把细菌的消灭。
其次就是我们的生活中会常常出现因为一些的外伤性的事故等，从而造成了出现的开发性骨折的现象的，或者是因为跌打损伤，或手术后感染中，这些如果没有做好伤口清理的话，治疗不及时都会造成病菌的感染，因此一定要及时的到医院进行伤口处理。
由于开放性骨折引起的骨髓炎病例有很多，病菌通过伤口，进入到骨组织内部，造成骨皮、骨膜、骨质的感染以及破坏最后就是预防一般感染性疾病的预防上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。
骨髓炎如何饮食？1.由于骨髓炎患者组织酸性化，如果摄入过多的酸性食物就加重了身体内酸碱的不平衡。
糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动物的油脂均属酸性食物，而蔬菜、水果、薯类和海藻则为碱性食物。
这一时期鼓励病人多喝汤，2.在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、低盐。
中药治疗手爆炸伤后慢性骨髓炎疗效观察
临 床 通 常将 骨 髓 炎 分 为 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 、 慢 性 血 源 性 骨髓 炎 、 硬 化性骨髓炎 、 创 伤 后 骨 髓 炎 。创 伤 后 骨 髓 炎 是 开 放 骨折 或 骨 折 后 出 现 的 骨 感 染 ， 也 称 外 伤 性 化 脓 性 骨 髓 炎 。 随
着现代工业及 交 通 的发达 ， 其 发 病率 逐 渐增 高 ， 其 软 组 织 缺 损、 骨缺损 、 骨外露 、 窦道流脓渗液 等 ， 病 程 长 且 难 以 治 愈 。笔
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 中药 外 敷 治 疗 手 爆 炸 伤后 慢 性 骨 髓 炎 的 临床 效 果 。方 法 将 ８ ５例 手 爆 炸 伤 后 慢 性 骨 髓 炎
患 者 随 机 分 为 ２组 ， 均 应 用常 规 治 疗 ， 治疗组 ４ ３例 加 用 中 药 外 敷 患 处 。 结 果 治 疗 组 术 前 症 状 控 制 、 待术 时间、 术后 创 口愈 合 情 况 及 护 理 问题 解 决 情 况 明显 优 于 对 照 组 。 结 论 中 药 外敷 治 疗 手 爆 炸 伤 后 慢 性 骨 髓 炎 可有 效控 制 临床 症 状， 减 少护 理 问题 ， 缩短疗程 ， 提 高 疗效 及 生 存 质 量 ， 患 者 易 于接 受 。 ［ 关键词 ］ 手爆炸伤 ； 慢性骨髓 炎； 中药 治 疗 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ６ ８ １ ． ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３—１ ４ ３ ９— ０ ２ 愈合情况 ； ④ 创 口有 无 化 脓 感 染 。 １ ． ４ 疗 效 评 定 标 准 术 前 症 状 控 制 情 况 疗 效 标 准 ： 治疗 １ 周 患处肿胀 、 疼 痛消失为显 效 ； 治疗 １ 周 患处 肿胀 、 疼 痛 减 轻 为 有效 ； 治 疗 １周 患 处肿 胀 、 疼 痛 减 轻 不 明 显 为 无 效 。 总 手 足 部 位 慢 性 外 伤性 化 脓 性 骨 髓
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外伤性骨髓炎
一、概述
外伤性骨髓炎指因各种外伤造成的骨髓炎症。
以病程长短分为急性和慢性两种。
急性骨
髓炎以骨质吸收、破坏为主。
慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。
二、病因
继发于开放性骨折者最为常见。
开放性骨折，一般属高能量骨折，多为粉碎性骨折。
合并严重软组织损伤，肌腱、血管、神经损伤者也并不少见。
有些病例还同时合并有皮肤及骨骼缺损。
多数病例创面污染严重。
由于各种条件的限制、或延误治疗、或在不具备的医院进行了不正规的清创术和内固定术，常常导致创伤部位感染，继而发生骨髓炎。
常见的发病部位依次为胫骨、股骨、肱骨。
其他外伤，如火器伤、烧伤、四肢软组织损伤、动物咬伤等所继发的外伤性骨髓炎则较为少见。
近年来，从外伤性骨髓炎的脓液或炎性肉芽组织取样，所做的细菌培养结果来看，绿脓
杆菌及其他革兰氏阴性菌，如大肠杆菌等，检出率明显增高，尤其是有窦道形成者更多。
三、临床症状
外伤后引起的急性骨髓炎，除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等，一般全身症状较轻，感染多较局限而少发生败血症，但应注意并发厌气菌感染的危险。
局部症状：
早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。
患部肿胀及压痛明显。
如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。
当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。
外伤性骨髓炎，有开放骨折及软组织损伤等，根据局部损伤程度，感染范围而有不同表
现。
四、检查诊断
外伤性骨髓炎的诊断比较容易，只要详细追问病史，结合临床及X线照片检查，大多数可作出正确的诊断。
极少数诊断困难者可借助同位素检查、CT检查、远红外线热像仪及窦道造影检查协助诊断。
X线检查：急性骨髓炎早期无明显变化，发病后3周左右可有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，以及软组织肿胀阴影等。
化验检查：在急性骨髓炎，早期血培养阳性率较高，血化验中白血球及中性多核白血球
均增高，一般有贫血。
五、特色治疗
重庆贻青中医院主要采用以“靶位定向体液疗法”中医外治骨髓炎：
1.坚决停止使用抗生素:因为抗生素不是唯一能杀死细菌的治疗药物，在大量无节制地使用抗生素进行治疗，而细菌又是在宿主中顽强生存下来的多数是耐药菌，在此情况下，再用抗生素进行反复治疗，就会出现弊大于利的结果，所以，我院坚决停止使用止痛药，走传统
医疗中药外用、内病外治的捷径，合理运用中药属性达到完全治愈骨髓炎的目的。
2.微生态治疗技术：利用局部拉动整体，再利用整体调节局部的循环作用，持续改善和维护患部骨与软组织修复性生长的环境。
使复杂的现代医疗转变为简便的中医治疗，使复杂
的以内治内为主转变为不伤大雅的以外治为主的治疗途径。
3.中药三补双活：患者在靶位定向体液疗法的同时，利用中医辨证理论，通过行气、补血解决骨与软组织的血液供应，通过补肾主要是因为肾主骨生髓的原因，通过活血化瘀、活络通脉解决骨头周围脉络不通，共同达到促进血液循环，使病患区的毒性降低、防御机能增强。
达到治愈骨髓炎的目的。
4.内病外治：传统中医以纯中药外用，内病外治的途径，利用药物稳定的药浓度在病患区使血管网、淋巴管网建立与畅通，病患区在得到营养物质的供应，促进肉芽组织、新生骨、
扶正固本、增加骨与软组织的愈合能力，从里向外愈合，达到根本治疗骨髓炎的目的。
六、预防与护理
◆、开放性骨折的处理：开放性骨折，首先要防止感染，重庆贻青中医院一般不主张内固定，因骨折后局部软组织损伤充血水肿，若再施内固定，所采用的钢针等异物继续刺激局部，可能成为继发感染的重要因素，所以我们常选用止血，清创整骨，外用自制的止血生肌之类的药物，用小夹板固定，以减少感染的机会，已行内固定的开放性骨折，一旦发生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿入或穿出部位的皮下，也可能形成感染，一旦发生应特别注意首先取出内固定物，以控制感染。
◆、预防外伤感染：外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中也应注意积极预防。
加强劳动安全管理，防止皮肤擦伤及意外事故发生，一旦发生外伤，应立即就医，勿找土医生按摩、掐、挤等。
防止延误病性，如皮肤擦伤，应防止污水泥土污染。
正确处理软组织损伤和骨折，发现感染要积极治疗。
◆、及早发现和及时治疗感染：无论何种原因引起的感染，其严重程度，影响范围的大小，与全身和局部的条件都有着密切的关系，而且与发现的迟早，处理的太时与否，也有很的大的关系，因此对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗、这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用，浅表的感染、局部表现明显、容易发现、深部感染常难以诊断，除体温和血象异常以及患处疼痛较重外，局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润，但却有明显肿胀，临床必须认真检查，综合分析，以便及是发现和处理。