胸腔积液护理及健康宣教课件PPT课件

健康教育
置入闭式引流前，向病人或家属说明治疗目的、 意义，以取得配合
向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义，告知病人 肋骨骨折恢复期仍有轻微疼痛
胸部损伤应戒烟，戒酒，并避免刺激物吸入 加强体育锻炼，增强抵抗力少到公共场所，预防感染 定期复诊
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装置类型
单瓶水封式闭式引流 双瓶水封式引流
最常用的单瓶装置：
单瓶闭式引流：水封
瓶的橡胶瓶塞上有两个孔， 分别插入长短玻璃管。瓶 内有约500ml的生理盐水， 长玻璃管的下口插至液面 下3~4㎝，短玻璃管下口则 远离液面，使瓶内空气与 大气相通。使用时，将长 玻璃管上的橡皮管与病人 的胸腔引流管相连。水封 瓶应低于胸壁引流口 60~100㎝.
不通畅原因有
引流管扭 曲；
胸壁切口狭窄压迫引 流管
肺膨胀或隔肌上升将引 流管口封闭
包扎创口时折压引流管
血块或脓块堵塞
负压减少或停止的原因
胸带和/或敷料压折引 流管或引流管有扭
曲现象Biblioteka Baidu
创口/身体 压迫引流管
1
3
管道内堵塞： 血块、脓块、 残渣
2
4
衔接处有松脱 漏气现象
拔管护理
拔管指征：置管48～72小时后，引流液 <50ml/24h、脓液<10ml/24h 无气体溢出, 无呼吸困难，听诊双肺呼吸音恢复、x线 示肺膨胀良好 拔管方法：深一口气后屏气拔管、迅速用 凡士林纱布覆盖 拔管观察：拔管后有无胸闷，呼吸困难、 引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿
体位与 活动
保持管道 的密闭
拔管
护理
严格无菌 操作，防 止逆行感
染
观察和 记录
保持引流 管通畅
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护理
1 ：保持管道的密封
（1）随时检查引流装置是否密闭及引流管 是否有脱落。
（2）水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并 始终保持直立。
（3）引流管周围用油砂布包盖严密。 （4）搬动病人或更换引流瓶时，需双重关 闭引流管，防止空气进入 （5）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即双钳关闭胸壁引流管，并更新引流装置。 （6）若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏 闭伤口处皮肤消毒处理后，用凡士林纱布封 闭伤口，并协助医生做进一步处置。
胸腔积液护理及健康宣教
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目的和要求
熟悉胸腔穿刺的目的和适应症 了解置管位置和装置类型 掌握胸腔积液引流的护理及管道不通畅和负压减少 或停止的原因 熟悉拔管指征和健康教育
胸腔穿刺目的与适应症
适应症：
外伤性或自 发性气胸， 血胸，脓胸 或心胸外科 手术后引流
目的：
诊断性穿刺
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护理
2 ：严格无菌操作，防止逆行感染
（1）引流装置应保持无菌
（2）保持胸壁引流口处敷料清 洁干燥，一旦渗湿，即使更换。
（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60～ 100cm，以防止瓶内液体逆流入胸。 （4）及时更换引流瓶，严格遵守无菌操作。
3：保持引流管通畅：闭式引流主要靠重力引流，有 效地保持引流管通畅的方法有：
治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响呼 吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引 流术时，或气胸影响呼吸功能者。 脓胸抽脓灌洗或恶性胸腔积注需胸腔内 注入药物者。
置管位置
积气
积气多向上 聚集，常选 锁骨中线第 二肋间置管 引流
低位引流
一般于腋中线 和腋后线之间 第6~8肋间插管 引流
脓胸
常选用脓液 积聚的最低 位置，即肋 膈稳窝，又 称为肋膈窦
（1）病人采取半卧位
（2）定时挤压引流管， 防止引流管阻塞、扭曲、 受压。
（3）鼓励病人作咳嗽、 深呼吸运动及变换体位， 以利于胸腔内液体气体 排除，促进肺扩张。
（4）经常捏挤，或使用 负压间断抽吸引流瓶的短 玻璃管，促使其通畅
4：观察和记录
（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动， 有无波动是提示引流是否通畅的重要标志。 一般情况下水柱上下波动约4～6cm，若 水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波 动，则示引流管不畅或肺已完全扩张。但 若病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等 肺受压症状，应疑为引流管被血块堵塞， 需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的 短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生 处理。 （2）观察引流液体的量、性质、颜色并 准确记录。