胸腔积液护理及健康宣教课件PPT课件
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胸腔积液及其护理ppt课件
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定义 病因 临床表现 检查 治疗
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积 液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸 膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体， 在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量 并非固定不变。
由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使 胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸 腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔 积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓 胸、血胸、乳糜胸。
1.感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、 膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。 2.循环系统疾患：上腔静脉受阻、充血性心力衰 竭、缩窄性心包炎。 3.肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。 4.肺梗死 胸腔积液以渗出性 胸膜炎最为常见 5.血管瘤破裂、胸导管受阻 6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化 7.其他疾患
积气：锁骨中线第2肋间 积液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间
脓胸：脓液积聚的最低位置
置入深度一般为12cm
1.引流袋引流：适用于吸管引流，多用于引 流胸腔积液。引流管直接接到一密封地塑 料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压， 因此，不适用肺内仍有漏气的病例。 2.水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出 胸内积气、积液、积血及脓液。 3.水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内负压， 故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。
若出现非计划拔管或管道意 外脱出，应立即用凡士林纱 布覆盖伤口并用无菌纱布加 压包扎。
1.首次在二合一中记录胸管置入的深度。 2.每班进行交接班，交接内容包括：置入深 度，引流液色、质、量，若胸管已夹管， 只需要交接深度及夹管情况。
2017.07
1.大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸 收。 2.每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液 可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现 为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音， PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。 3.此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂， 控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若 发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、 四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使 患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， 密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下， 抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。
定义 病因 临床表现 检查 治疗
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积 液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸 膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体， 在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量 并非固定不变。
由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使 胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸 腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔 积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓 胸、血胸、乳糜胸。
1.感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、 膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。 2.循环系统疾患：上腔静脉受阻、充血性心力衰 竭、缩窄性心包炎。 3.肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。 4.肺梗死 胸腔积液以渗出性 胸膜炎最为常见 5.血管瘤破裂、胸导管受阻 6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化 7.其他疾患
积气：锁骨中线第2肋间 积液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间
脓胸：脓液积聚的最低位置
置入深度一般为12cm
1.引流袋引流：适用于吸管引流，多用于引 流胸腔积液。引流管直接接到一密封地塑 料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压， 因此，不适用肺内仍有漏气的病例。 2.水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出 胸内积气、积液、积血及脓液。 3.水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内负压， 故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。
若出现非计划拔管或管道意 外脱出，应立即用凡士林纱 布覆盖伤口并用无菌纱布加 压包扎。
1.首次在二合一中记录胸管置入的深度。 2.每班进行交接班，交接内容包括：置入深 度，引流液色、质、量，若胸管已夹管， 只需要交接深度及夹管情况。
2017.07
1.大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸 收。 2.每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液 可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现 为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音， PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。 3.此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂， 控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若 发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、 四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使 患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， 密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下， 抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。
《胸腔积液护理》ppt课件
心理社会评估
心理状况
评估患者的情绪状态，是否存在焦虑、恐惧、
了解患者的家庭、社会关系，评估其社会支持状况，包括家属的关心和支持、医疗资源的利用等。
营养状况评估
01
02
03
饮食状况
了解患者的饮食习惯、饮 食结构、进食量等，评估 其是否存在营养不良的风 险。
处理
首先排除引流管打折、受压等外部因素，如确定为堵塞，应及时通知医生，根据医嘱使用生理盐水冲洗引流管， 若无效考虑更换引流管。
患者呼吸困难的应急处理
应急处理
01
立即为患者调整卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，同时
通知医生。
密切观察
02
持续监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常及时汇
报医生。
发病机制
正常情况下，胸膜腔内液体产生和吸收处于动态平衡。当这 种平衡被打破，如产生过多或吸收减少，就会导致胸腔积液 的形成。
临床表现及诊断
临床表现
胸腔积液的临床表现多样，常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。大量积液时 ，可能出现心悸、端坐呼吸、甚至休克等症状。
诊断方法
胸腔积液的诊断主要依赖影像学检查，如X线胸片、CT等。通过检查可以了解积 液的量、分布以及对周围组织的压迫情况，为后续治疗提供依据。同时，还需要 通过实验室检查，如胸腔积液分析，以确定积液的性质和病因。
生活指导
饮食建议
患者应保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物，保证营养均衡 。
活动与休息
根据患者病情，合理安排活动与休息时间，避免过度劳累。
心理调适
胸腔积液患者可能因疾病产生焦虑、恐惧等心理，家属和医护人 员应给予关心和支持，帮助患者调整心态。
随访及复诊指导
胸腔积液患者的护理 ppt课件
胸腔积液患者的护理
★
临床表现
症正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
胸腔积液患者的护理
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
主要护理问题
• 1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘 稠及咳嗽无力有关
• 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
保持呼吸道通畅：1）鼓励患者进行有效咳嗽，
翻身、拍背每2～4小时一次。2、雾化吸入每日2次或8 小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于 痰液排出。 。
胸腔积液患者的护理
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
★
临床表现
症正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
胸腔积液患者的护理
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
主要护理问题
• 1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘 稠及咳嗽无力有关
• 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
保持呼吸道通畅：1）鼓励患者进行有效咳嗽，
翻身、拍背每2～4小时一次。2、雾化吸入每日2次或8 小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于 痰液排出。 。
胸腔积液患者的护理
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
《胸腔积液护理》ppt课件
影像学检查
如X线胸片、CT、超声等，了 解胸腔积液的位置、量、性质
等。
实验室检查
如血常规、生化、免疫等，了 解患者的全身状况和病因。
评估流程与标准
01
02
03
初步评估
了解患者的病史和体格检 查，对胸腔积液的性质和 严重程度进行初步判断。
详细评估
在初步评估的基础上，进 行影像学检查和实验室检 查，全面了解患者的病情 。
诊断方法
体征检查
影像学检查
实验室检查
胸腔积液的症状因病因 和积液性质而异，包括 呼吸困难、胸痛、咳嗽 、发热等。对于大量胸 腔积液的患者，还可能 出现端坐呼吸、发绀等 严重症状。
胸腔积液的诊断通常通 过以下方法进行
观察患者的呼吸频率、 心率等生命体征，以及 胸部有无异常隆起等体 征。
如X线胸片、超声波等， 可发现胸腔积液的位置 和量。
06
总结与展望
总结胸腔积液的护理要点与经验
护理要点 维持胸腔引流管的通畅性
定期更换引流瓶和引流管
总结胸腔积液的护理要点与经验
观察并记录引流液的 量、颜色和性质
提供心理支持和舒适 护理
防止感染和并发症的 发生
总结胸腔积液的护理要点与经验
01
02
经验总结
重视引流管的护理是预防胸腔积 液感染的关键
抽取胸腔积液进行实验 室检查，如细胞计数、 生化分析等，以确定积 液的性质和病因。
02
胸腔积液的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 、生活习惯等，以及胸腔积液 的起病时间、症状、体征等。
体格检查
测量患者的生命体征，观察患 者的呼吸频率、节律和深度，
胸腔积液护理ppt课件
心理疏导
向家属介绍疾病知识和护理方法，提供情感 支持和建议，帮助家属稳定情绪，更好地照
顾患者。
06
胸腔积液的预防与控制
一级预防措施
预防感染
加强个人卫生，保持室内空气流 通，避免接触呼吸道感染患者，
注意锻炼身体，增强免疫力。
积极治疗原发病
对于有肺部疾病或其他全身性疾病 的患者，应积极治疗原发病，预防 胸腔积液的发生。
了解患者的情绪状态，包括焦虑、抑郁、恐 惧等，以及患者对疾病的认知程度和心理承 受能力。
干预方法
针对患者的心理问题，采取相应的干预措施 ，如心理疏导、解释疾病知识、提供情感支 持等，以减轻患者的心理压力，增强患者的 信心和配合度。
患者家属的心理疏导
家属情绪状态
了解家属对患者的关心程度和对疾病的认知 程度，评估家属的情绪状态，包括焦虑、抑 郁等。
胸腔闭式引流的护理
总结词
保持引流管通畅，注意观察引流液
详细描述
定期检查引流管是否通畅，避免堵塞、打折或脱落。观察引流液的颜色和量，如 有问题及时向医生报告。
饮食及生活指导
总结词
合理饮食，注意休息，适当锻炼
详细描述
指导患者选择高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，避免辛辣、刺激性食物。注意休息，避免劳累和情绪波动。根 据身体状况适当锻炼，增强体质。
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体免疫力下降 ，从而增加感染和胸腔积液的风险 。
二级预防措施
及时诊断和治疗
一旦出现胸腔积液的症状，应尽 持良好的饮食习惯，增加营养 摄入，提高身体免疫力。
避免接触致病因素
如接触有害化学物质、吸烟等不 良生活习惯，应尽量避免，以减
恢复情况。
休息与活动
胸腔积液演示ppt课件
其他罕见原因
肺栓塞
肺动脉或其分支被血栓堵塞，导致肺 组织缺血坏死，进而引发胸腔积液。
放射性损伤
胸部放射治疗可引起胸膜和肺组织损 伤，导致胸腔积液。
药物性胸膜炎
某些药物如甲氨蝶呤等可引起胸膜炎 和胸腔积液。
03
诊断方法与评价标准
影像学检查
X线检查
少量积液时，X线检查可见肋膈 角变钝；中等量积液时，可见大 片均匀致密影；大量积液时，患 侧胸部呈致密影，纵隔向健侧移
流行病学及危害程度
流行病学
胸腔积液是一种常见的临床问题，其 发病率较高，可发生于任何年龄段， 但老年人更为常见。
危害程度
胸腔积液的严重程度因病因和积液量 而异。轻度积液可能无明显症状，而 大量积液则可能导致呼吸困难、胸痛 等严重症状，甚至危及生命。
临床表现与诊断依据
临床表现
胸腔积液的临床表现多样，常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等。大量 积液时，患者可能出现端坐呼吸、发绀等严重症状。
位。
CT检查
可显示少量胸腔积液、肺内病变 、胸膜间皮瘤、胸内和胸膜转移 性肿瘤、纵隔和气管旁淋巴结等
病变，有助于病因诊断。
MRI检查
对血管和软组织分辨率高，可清 晰显示积液情况，但价格昂贵，
一般不作为首选检查。
实验室检查
胸水常规
可判断胸水的性质，如漏出液或 渗出液。
胸水生化
通过测定胸水中的葡萄糖、蛋白质 、乳酸脱氢酶等指标，有助于病因 的诊断和鉴别。
04
治疗策略及措施
药物治疗
01
抗生素
对于感染引起的胸腔积液，医生通常会开具抗生素进行治疗，以消除感
染源。
02
抗炎药
针对炎症引起的胸腔积液，抗炎药可以有效减轻炎症，缓解疼痛。
胸腔积液患者的护理ppt课件
谢 谢 ！
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
健康教育
1）.促使治疗方案的有效执行： 向病人及家属解释本病的特点及目前的病情 2）.休息与活动： 指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活 动量，避免过度劳累。 3）.加强营养： 向病人及家属讲解加强营养为胸腔积液治疗 的重要组成部分，需合理调配饮食，进高能 量，高蛋白，富含维生素的食物，增强机体 抵抗力。
波动情况，吸气时上升，呼气时下降及有水泡，表示通畅。每12小时，离心方向挤压引流管，以保持通畅。 （4）定时检查各管道及水封瓶的连接处有无松脱、漏气，观察水封 瓶内气泡情况，呼气时产生气泡是正常的，若吸气或呼气时有 气泡持续产生，示引流系统某处有破洞或松动而产生漏气，应 逐一检查，更换管道或加以密闭。 （5）观察面色、呼吸、心率、及血压，检查引流管插入处伤口有无 发红、皮下气肿、渗液、伤口敷料有无松脱，一旦发现立即报 告医生，并以无菌纱布加强固定，以免空气进入。 （6）床旁放置2把血管钳，以备急用。如管道松脱，立即用血管钳 夹住胸腔引流管。
3.做好抽液、气体量，性质的记录，标本送 检
4.观察穿刺部位有无渗血渗液
胸腔闭式引流护理
护理措施：
保持引流管通畅，妥善固定，防止受压 ，扭曲。术后第一天循环稳定后应取半 卧位45度左右，利于呼吸及引流。
持续地负压引流，保持负压1～2Kpa，定 时挤压引流管，观察水柱波动的情况。
胸腔积液的健康教育ppt课件
.
14
实验室检查及 其他检查
.
15
•
X线检查
❖ 胸腔积液量0.3-0.5L 时，X线仅见肋膈角
变钝；
❖ 更多的积液显示有向 外侧、向上的弧形上 缘的积液影。
❖ 平卧时积液散开，使 整个肺野透亮度降低。
.
16
B超 灵敏度高，定位准确，临床上 用于估计胸腔积液量和深度，协 助胸腔穿刺的定位。
CT 可显示少量胸水、肺和胸膜病变、 能根据胸液的密度不同提示判断 为渗出液、血液或脓液，有助于 病因诊断。
产生血胸、脓胸和乳糜胸。
.
7
临床表现
.
8
症状：胸腔积液临床症状的轻重取决于积液 量和原发疾病
• （1）呼吸困难：最常见，与胸腔积液的量 有关，少量的积液常无症状，当积液量超 过500ml时，可出现胸闷和呼吸困难，并随 积液量的增多而加重。
.
9
• (2)胸痛：多为单侧锐痛，随着胸 水增多胸痛可缓解。
最主要病因。
.
25
• 一、结核性胸膜炎 • 1、一般治疗 • 2、胸腔排液 • 3、抗结核化疗 • 4、糖皮质激素应用
1 首次排液量不超过700ml。抽气 量不超过1000ml
注意事项 2 以后每次抽液量不超过1000ml 3 大量胸腔积液每周抽液2~3次
4 注意胸膜反应
.
26
胸腔穿刺术
适应证 ： 1、诊断性穿刺 胸部外伤后疑有血气胸，
.
19
• PH
• 正常约7.6左右，PH降低见于脓 胸、食管破裂、结核性和恶性胸 水。
.
20
诊断要点
.
21
三步骤
确定有无胸腔积液
渗漏鉴别
胸腔积液的护理措施 ppt课件
腹部凸起，呼气时腹部凹陷。 • 5.遵医嘱合理使用抗感染的药物，消除肺部炎症，促进气体
交换，并观察用药后的效果。 • 6密切观察患者的呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。 • 7.协助医生抽胸水，注意观察胸水的颜色、性质、量。 • 8.指导病人出院后要充分休息，加强营养，随温度变化及时
为病人增减衣物，防止呼吸道感染。
痛，还可以减少胸膜粘连发生，提高通气量 。 • 5.分散病人的注意力以减轻疼痛，如聊天、听广播、看书读报等。 • 6.指导病人及家属注意保持胸腔穿刺处伤口敷料清洁、干燥、固定良好，
观察有无红肿热痛、渗血渗液，一旦污染、潮湿及时通知医生予以处理。 • 7.告知病人及家属，胸腔积液术胸水消失后仍需卧床休息2-3个月，勿
急于下床活动。 • 8.嘱病人严格遵医嘱服药，切勿擅自更改药物剂量及停药，防止复发，
注意药物的不良反应，出院后定期复查，若有不适应引起重视，及时就 诊。
精没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
护理诊断
1.疼痛：与胸腔积液穿刺术有关 2.气体交换受损：与胸腔积液压迫使肺不能充 分扩张，气体交换面积减少有关 3.有体液不足的危险：与恶心、呕吐胃肠道丢失 过多、摄入不足有关 4.营养失调（低于机体需要）：与胸腔积液引 起的消耗状态有关 5.危险：与长期卧床，肢体麻木活动不利有关 6.睡眠形态紊乱：与夜间喘憋有关 7.：与病程长，病情反复引起不适有关
• 3.指导病人可采取半卧位以利于呼吸，平卧时垫高肩颈部， 经常变换体位，以减轻肺淤血，防止肺不张，改善肺通气。
• 4.指导病人进行呼吸功能锻炼方法，如缩唇呼吸，腹式呼吸。 • （1）缩唇呼吸：用鼻吸气，呼气时口唇缩小，呈口哨样缓
交换，并观察用药后的效果。 • 6密切观察患者的呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。 • 7.协助医生抽胸水，注意观察胸水的颜色、性质、量。 • 8.指导病人出院后要充分休息，加强营养，随温度变化及时
为病人增减衣物，防止呼吸道感染。
痛，还可以减少胸膜粘连发生，提高通气量 。 • 5.分散病人的注意力以减轻疼痛，如聊天、听广播、看书读报等。 • 6.指导病人及家属注意保持胸腔穿刺处伤口敷料清洁、干燥、固定良好，
观察有无红肿热痛、渗血渗液，一旦污染、潮湿及时通知医生予以处理。 • 7.告知病人及家属，胸腔积液术胸水消失后仍需卧床休息2-3个月，勿
急于下床活动。 • 8.嘱病人严格遵医嘱服药，切勿擅自更改药物剂量及停药，防止复发，
注意药物的不良反应，出院后定期复查，若有不适应引起重视，及时就 诊。
精没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
护理诊断
1.疼痛：与胸腔积液穿刺术有关 2.气体交换受损：与胸腔积液压迫使肺不能充 分扩张，气体交换面积减少有关 3.有体液不足的危险：与恶心、呕吐胃肠道丢失 过多、摄入不足有关 4.营养失调（低于机体需要）：与胸腔积液引 起的消耗状态有关 5.危险：与长期卧床，肢体麻木活动不利有关 6.睡眠形态紊乱：与夜间喘憋有关 7.：与病程长，病情反复引起不适有关
• 3.指导病人可采取半卧位以利于呼吸，平卧时垫高肩颈部， 经常变换体位，以减轻肺淤血，防止肺不张，改善肺通气。
• 4.指导病人进行呼吸功能锻炼方法，如缩唇呼吸，腹式呼吸。 • （1）缩唇呼吸：用鼻吸气，呼气时口唇缩小，呈口哨样缓
胸腔积液的健康教育ppt资料
01
02
03
临床表现
包括胸痛、气短、咳嗽等 症状，以及体征如胸部饱 满、呼吸音减弱等。
影像学检查
如X线胸片、CT等，可明 确积液量、位置和性质。
实验室检查
通过血液和胸腔积液的化 验，了解积液原因和性质 。
治疗手段
药物治疗
针对病因进行药物治疗，如抗 生素、抗炎药等。
胸腔穿刺术
通过穿刺抽取胸腔积液，缓解 症状。
分类
根据积液的性质可分为渗出液和 漏出液；根据积液量可分为少量 、中量和大量。
发病原因及危险因素
发病原因
包括炎症、结核、肿瘤、创伤等。其 中，炎症是最常见的病因，如肺炎、 胸膜炎等。
危险因素
年龄、性别、吸烟、职业暴露等。例 如，老年人、男性、长期吸烟者和从 事某些职业的人群患病风险较高。
对人体健康影响
运动锻炼适宜程度指导
轻度运动为主
如散步、瑜伽、太极等， 避免剧烈运动导致身体疲 劳。
循序渐进
根据个人身体状况，逐渐 增加运动强度和时间，以 不感到明显不适为宜。
定时休息
运动中定时休息，观察身 体状况，如出现胸闷、气 促等症状应立即停止运动 并寻求医生帮助。
心理压力缓解方法
保持积极心态
了解胸腔积液的治疗和康复过程 ，树立信心，积极配合治疗。
根据患者病情和治疗方案，设定合理的随访时间 间隔，如每周、每月或每季度等。
随访方式选择
可医生沟通。
随访内容预告
提前告知患者随访时需要进行的检查项目、注意 事项等，确保随访顺利进行。
效果评估指标解读
胸腔积液量变化
生活质量改善情况
通过定期检查，观察胸腔积液量是否减少 或保持稳定，以评估治疗效果。
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不通畅原因有
引流管扭 曲；
胸壁切口狭窄压迫引 流管
肺膨胀或隔肌上升将引 流管口封闭
包扎创口时折压引流管
血块或脓块堵塞
负压减少或停止的原因
胸带和/或敷料压折引 流管或引流管有扭
曲现象
创口/身体 压迫引流管
1
3
管道内堵塞： 血块、脓块、 残渣
2
4
衔接处有松脱 漏气现象
拔管护理
拔管指征：置管48～72小时后，引流液 <50ml/24h、脓液<10ml/24h 无气体溢出, 无呼吸困难，听诊双肺呼吸音恢复、x线 示肺膨胀良好 拔管方法：深一口气后屏气拔管、迅速用 凡士林纱布覆盖 拔管观察：拔管后有无胸闷，呼吸困难、 引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿
治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响呼 吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引 流术时，或气胸影响呼吸功能者。 脓胸抽脓灌洗或恶性胸腔积注需胸腔内 注入药物者。
置管位置
积气
积气多向上 聚集，常选 锁骨中线第 二肋间置管 引流
低位引流
一般于腋中线 和腋后线之间 第6~8肋间插管 引流
脓胸
常选用脓液 积聚的最低 位置，即肋 膈稳窝，又 称为肋膈窦
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护理
2 ：严格无菌操作，防止逆行感染
（1）引流装置应保持无菌
（2）保持胸壁引流口处敷料清 洁干燥，一旦渗湿，即使更换。
（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60～ 100cm，以防止瓶内液体逆流入胸。 （4）及时更换引流瓶，严格遵守无菌操作。
3：保持引流管通畅：闭式引流主要靠重力引流，有 效地保持引流管通畅的方法有：
（1）病人采取半卧位
（2）定时挤压引流管， 防止引流管阻塞、扭曲、 受压。
（3）鼓励病人作咳嗽、 深呼吸运动及变换体位， 以利于胸腔内液体气体 排除，促进肺扩张。
（4）经常捏挤，或使用 负压间断抽吸引流瓶的短 玻璃管，促使其通畅
4：观察和记录
（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动， 有无波动是提示引流是否通畅的重要标志。 一般情况下水柱上下波动约4～6cm，若 水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波 动，则示引流管不畅或肺已完全扩张。但 若病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等 肺受压症状，应疑为引流管被血块堵塞， 需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的 短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生 处理。 （2）观察引流液体的量、性质、颜色并 准确记录。
装置类型
单瓶水封式闭式引流 双瓶水封式引流
最常用的单瓶装置：
单瓶闭式引流：水封
瓶的橡胶瓶塞上有两个孔， 分别插入长短玻璃管。瓶 内有约500ml的生理盐水， 长玻璃管的下口插至液面 下3~4㎝，短玻璃管下口则 远离液面，使瓶内空气与 大气相通。使用时，将长 玻璃管上的橡皮管与病人 的胸腔引流管相连。水封 瓶应低于胸壁引流口 60~100㎝.
健康教育
置入闭式引流前，向病人或家属说明治疗目的、 意义，以取得配合
向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义，告知病人 肋骨骨折恢复期仍有轻微疼痛
胸部损伤应戒烟，戒酒，并避免刺激物吸入 加强体育锻炼，增强抵抗力少到公共场所，预防感染 定期复诊
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胸腔积液护理及健康宣教
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目的和要求
熟悉胸腔穿刺的目的和适应症 了解置管位置和装置类型 掌握胸腔积液引流的护理及管道不通畅和负压减少 或停止的原因 熟悉拔管指征和健康教育
胸腔穿刺目的与适应症
适应症：
外伤性或自 发性气胸， 血胸，脓胸 或心胸外科 手术后引流
目的：
诊断性穿刺
体位与 活动
保持管道 的密闭
拔管
护理
严格无菌 操作，防 止逆行感
染
观察和 记录
保持引流 管通畅
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护理
1 ：保持管道的密封
（1）随时检查引流装置是否密闭及引流管 是否有脱落。
（2）水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并 始终保持直立。
（3）引流管周围用油砂布包盖严密。 （4）搬动病人或更换引流瓶时，需双重关 闭引流管，防止空气进入 （5）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即双钳关闭胸壁引流管，并更新引流装置。 （6）若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏 闭伤口处皮肤消毒处理后，用凡士林纱布封 闭伤口，并协助医生做进一步处置。