手外伤的护理
开放性手外伤病人的护理PPT课件
Байду номын сангаас理步骤
敷药处理：选择合适的敷料，涂抹药物 ，按照医嘱进行敷药
定期更换敷料：根据医嘱或伤口状况， 定期更换敷料并观察伤口愈合情况
护理步骤
监测并控制感染：观察伤口是 否有红肿、渗液等感染迹象， 及时报告医生进行处理
提供心理支持：帮助患者缓解 焦虑和恐惧，鼓励他们积极配 合治疗
护理注意事项
护理注意事项
总结
总结
开放性手外伤病人的护理是一 个复杂且关键的过程，需要综 合考虑患者的情况及伤口特点 进行适当的护理和处理。通过 科学而细致的护理措施，能够 促进伤口愈合和患者康复。
谢谢您的观赏聆听
开放性手外伤 病人的护理PPT
课件
目录 介绍 护理步骤 护理注意事项 总结
介绍
介绍
略
护理步骤
护理步骤
准备工作：整理护理设备和材料，确保 无菌环境
评估伤口：观察伤口情况，记录伤口大 小、深度和位置
护理步骤
清洁伤口：使用无菌生理盐水 或伤口清洗液进行清洁，去除 污物和异物
处理出血：按压伤口边缘止血 ，使用止血剂或医用纱布进行 止血
保持伤口干燥：避免过多湿润和汗液滋 润，预防感染和疤痕增生
避免剧烈活动：减少伤口扩大或撕裂的 风险，加快伤口愈合
护理注意事项
饮食调理：加强营养摄入，增 强免疫力，有助于伤口愈合 定期复查：适时复查伤口，观 察愈合情况，及时调整护理措 施
护理注意事项
注意并发症：监测伤口出现的并发症， 如感染、疝气等，及时处理
手外伤病人的术前及术后护理
在 留置期 间 避免 碰撞 或 用手 按 揉 留置 部位 ， 保持 穿 刺部 位 干燥 、 洁 ， 清 防止 穿 刺点 感 染 ， 善 固定 穿 刺 部 位 ， 妥 手足 部 位 可用 袜 套 保护 。 在输 液 完 毕 后 ， 远 端 肢 体 抬高 并 增 加 并 将 １ 夹子 ， 个 以防 止静 脉 回流 ． 塞血 管 。 堵 静 脉 留置 针 对 各 年 龄 阶段 的患 儿均 适 用 ， 倡 所 有 患 提 儿 均 使 用 小 儿 静 脉 留 置 针 。＜ １岁 的 婴 幼 儿 头 部 血 管 丰 富 充
２３１温水刷手 －．
术前 ２ｄ用温水浸泡刷 手 ， ２次／， ｄ每次 ３ ｎ ０ｍｉ。
２３２修 剪指 甲及 汗 毛 术前 １ｄ剪 指 甲 ． －－ 将手 术 范 围 内的汗 毛剃 净 ， 清洗 备皮 区的皮 肤 。 ２３３瘢 痕 区处 理 瘢 痕 组 织 备 皮 时 很 容 易 被 刮 破 ． 用 小 剪 －－ 可
例。 ２术 前 护 理 ２１急 诊 病 人 的 护 理 ．
手部 手术 的病 人术 后 生 活极 不 方便 ． 术前 应 让病 人 思想 上 有 所 准 备 ， 做 好 各 种 适 应 性 训 练 ， 高 生 活 自理 能 力 ， 并 提 减 少 依 赖性 。 首先 应 建立 良好 的 护患 关 系 ， 取得 病 人 的信任 ， 然 后 耐 心 向病 人 解 释 手 术 的 目 的 和 术 后 注 意 事 项 ． 期 功 能 练 早 习 的 重 要性 ， 病 人有 充 分 的 心 理 准备 ． 免 产 生 恐惧 感 及 让 避 不稳 定 情绪 。
・
现代护理 ・
２０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ５卷第 ２ ８期
手外伤中医护理常规
手外伤中医护理常规
定义：因外伤导致手部的组织损伤、功能障碍，常伴有深部肌腱、神经、血管损伤及骨折。
临床表现：肢体疼痛、伤口渗血、功能障碍。
证型：气滞血瘀
一、一般护理
1、保持病室环境整洁，空气新鲜，温湿度适宜，室内严禁吸烟。
2、抬高患肢，高于心脏水平5~10cm，功能位固定。
二、病情观察
1、严密观察患肢末梢循环，保持伤口敷料清洁干燥。
2、手部肌腱修复或肌腱移植手术病人，注意保护好石膏外固定，以维持手指在修复肌腱松弛位置上，禁止被动牵拉患指。
三、给药护理
中药以活血化瘀、通经活络，行气止痛为法，日一剂，分二次温服。
四、临证护理
1、不寐时，对患者讲解不良情绪对睡眠的影响，劝导患者不能思虑过度。
2、便秘时，遵医嘱予以中药泡水代茶饮。
通腑合剂内服或中药保留灌肠。
3、剧烈疼痛时，遵医嘱予以曲马多足三里注射。
4、血压偏高时，嘱其卧床休息，起床宜缓慢，防跌倒，放松心情。
五、饮食护理
给予清淡饮食，忌辛辣、肥甘刺激之品，戒烟酒。
六、情志护理
因疼痛等原因而产生焦虑、烦躁等不良情绪时，应及时予以疏导。
七、健康指导
1、向患者解释手外伤的相关知识，强调严禁吸烟的重要性。
2、调情志，慎起居，避风寒，防外感。
3、饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，多食蔬菜水果，防便秘。
4、指导患者功能锻炼，告知不可过急，要循序渐进，力量由小到大，缓慢进行，不可用力过猛；在开始锻炼之前先做物理疗法，如理疗、按摩等。
出院后仍须坚持，定期复诊，直至完全康复。
手外伤手术后护理措施
一、概述手外伤是日常生活中常见的损伤之一，由于手部结构的复杂性，一旦发生外伤，不仅给患者带来疼痛和不便，还可能影响其日常生活和工作。
因此，手外伤手术后的护理至关重要，合理的护理措施能够促进伤口愈合，减轻患者痛苦，提高手术成功率。
本文将详细介绍手外伤手术后的护理措施。
二、心理护理1. 术后患者可能会出现恐惧、焦虑等心理，护理人员应耐心倾听患者诉说，了解其心理需求，给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。
2. 鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受，减轻心理压力。
3. 开展健康教育活动，普及手外伤相关知识，提高患者对术后护理的认识。
三、体位护理1. 术后患者应保持舒适卧位，避免长时间保持同一姿势，以免影响血液循环。
2. 根据手术类型，指导患者采取合适的体位。
如手部骨折患者，应保持患肢抬高，高于心脏水平，促进静脉血和淋巴液回流，减轻肿胀。
3. 定期帮助患者变换体位，防止压疮发生。
四、伤口护理1. 术后伤口应保持清洁、干燥，避免感染。
2. 按照医嘱定期更换敷料，观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生。
3. 伤口愈合期间，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
4. 指导患者正确清洁伤口，保持伤口周围皮肤清洁。
五、饮食护理1. 术后早期以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条等。
2. 待肠胃功能恢复后，可逐渐增加营养，如高蛋白、高维生素、高热量食物，以促进伤口愈合。
3. 禁食辛辣、刺激性食物，避免加重疼痛、肿胀。
六、功能锻炼1. 术后早期，根据医生指导进行适当的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。
2. 术后逐渐增加锻炼强度，避免过度用力，以免影响伤口愈合。
3. 功能锻炼应循序渐进，避免造成二次损伤。
七、观察病情1. 术后密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 观察手指末梢血液循环，如皮肤颜色、温度、弹性等。
3. 注意患者疼痛程度，如有疼痛加重，及时通知医生。
4. 观察伤口愈合情况，如有异常，及时处理。
手外伤护理措施
手外伤护理措施咱要是不小心手外伤了，那可得好好护理呀！这可不是小事儿呢。
你想想看，手多重要啊，干啥都得靠它。
要是受伤了不注意护理，那以后可麻烦啦。
就好像一辆汽车，零件坏了不修好，还能跑得顺畅吗？首先呢，一定要保持伤口清洁。
别让那些脏东西跑进去，不然感染了可不得了。
就跟家里打扫卫生一样，得把灰尘垃圾都清理干净，伤口也是这个道理呀。
要是有血啊啥的，轻轻用干净的纱布擦掉，可别使劲儿蹭。
然后呢，包扎也得有讲究。
不能包得太紧，那手不得憋屈死啦；也不能太松，不然起不到保护作用呀。
这就跟系鞋带似的，得恰到好处。
而且要经常看看包扎的情况，要是松了或者湿了，赶紧换换。
受伤了就别逞强啦，该休息就休息。
手也是会累的呀，你总不能让它带伤还拼命干活吧。
就好比人累了要睡觉一样，让手也好好歇一歇。
要是不休息，伤口怎么能好得快呢？吃东西也得注意哦！多吃点有营养的，什么蛋白质丰富的呀，维生素多的呀。
这就像是给手加加油，让它有力气恢复。
别净吃些没营养的，那对伤口可没啥帮助。
还有啊，可别去乱碰伤口。
有时候手就是闲不住，总想摸摸这儿摸摸那儿，这可不行。
万一不小心又弄伤了咋办？就老老实实地让它好好养着。
要是伤口疼，那也得忍着点呀。
总不能因为疼就不管不顾了吧。
想想以后手能好好的，现在忍一忍也值得呀。
如果伤口一直不好，或者出现了什么奇怪的情况，那可别拖着，赶紧去找医生呀。
这就跟人生病了要去看大夫一样，专业的人才能解决问题嘛。
咱可得重视手外伤护理，别不当回事儿。
这手可是要陪我们一辈子的呢，可得好好爱护它。
别等出了大问题才后悔，那时候可就晚啦！所以呀，大家都要记住这些护理方法，让我们的手一直健健康康的！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
手外伤护理常规
手外伤护理常规手外伤多由外力所致，主要包括皮肤、肌腱、血管神经的损伤及手部的骨折、脱位、离断等，患者往往有不同程度的疼痛症状。
特点是病情急迫，患者无心理准备。
可分为：1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。
2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。
治疗原则上给予彻底清创缝合、复位、手部功能锻炼，避免并发症等。
一、术前护理1、休息与心理护理：手外伤患者起病急骤，应及时处理和沟通，尽快安抚患者情绪；并介绍麻醉情况、手术过程、功能锻炼及术后可能出现的肢体功能异常等情况，使其做好心理护理，积极配合治疗。
嘱患者卧床休息。
2、术前检查指导：了解患者的个人史、家庭史、过敏史等，做好药物过敏试验，并协助医生做好术前检查。
做好术区皮肤清洁等术前相关准备工作。
3、饮食护理：有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。
4、用药护理：评估手部损伤程度，正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，及时采取适当的镇痛措施，并注意用药后不良反应的观察与处理。
根据出血情况，建立静脉通道及时补液，积极备血。
5、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后体位和排便方式的改变二、术后护理1、体位：术后患者以平卧位为主，禁止患侧卧位，抬高患肢10°-20°。
根据病情指导下床时间，起立时，患肢用前臂吊带或三角巾悬于胸前，减轻患肢肿胀。
2、引流管护理：评估管道脱落风险。
防止引流管脱出.折叠，保持引流的通畅；观察并记录引流液颜色.性状.量.3、用药护理：遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗，以促进再植指（肢）及皮瓣尽快成活。
4、病情观察：（1）行断指（肢）再植及皮瓣移植患者，患肢制动应减少不必要的刺激，注意再植指（肢）末端及皮瓣血运情况，如皮肤温度、感觉、运动、肿胀及毛细血管充盈时间等，如有异常及时通知医生。
急诊手外伤术前护理
（ 内蒙古医学院 第二附属 医院 急诊 科 、 供应 室 ， 内蒙古 呼和 浩特 ０ ０３ ） １ ０ ０
［ 关键词 ］手ห้องสมุดไป่ตู้ 伤 ； 护理 ； 急诊护理
【 中图 分 类 号 】Ｒ ７ ． ［ 献 标 识 码 ］Ｂ 【 文 编 号 ］１０ —９ １２ Ｌ ）８ｌＯ ．２ ４３６ 文 论 ０４０ ５ （Ｏ Ｏ Ｏ一Ｏ ８０
～
清创前 可给 予 病 人 温盐 水 ２ ０ ０ 饮服 ， ５ ～５ ０ ｍｌ 温度 以 ３ ～４ ℃ 为 宜 ， ０ ｏ 因手 外 伤 患者 由于疼 痛 、 紧 张， 易导致虚脱 ， 可 因出血 过 多致血压下 降甚至休 还 克 。 服温盐水 一方 面可增 加血容 量提升血 压， 饮 另一 方面饮水过 程 可分 散病 人对 疼 痛 的注意 力 ， 缓解 病 人的 紧张 情绪 ， 克 时， 休 可给 予静脉 输液抢救 休克。
①局 部加压 包扎是 手外 伤最简单 而有效地 止血 方 法 。② 止血带 的应 用 ： 根据 伤肢 出血情况 ， 可在手 指 根或上臂 缚止血 带 ， 已经 应用止 血带的 ， 详细 对 应 确 切 了解使 用时 间和使 用后肢 体的情况 【 。 ｚ Ｊ
２６ 饮服 温盐水 ．
为 主 ， 济承受 能力差 ， 经 担心手丧 失劳动 能力 。护士 应配 合 医生对患 者及 家 属就 实 施手 术 的 必要 性 ， 可 能 取得的效 果 ， 术 的风 险性 ， 可能发生 的并发 症 手 有 及预 防处理措 施 等进 行 术前 健 康教 育 ， 告诉 患 者 如
手术后 只要 按 医嘱坚持换 药预 防感 染 ， 一般 伤 口 １ ０
１ ４ｄ可 以拆 线 愈 合 ， 病 人 以希 望 和信 心， 伤 给 外 很快会 治愈及 愈后 对 手功 能 的影 响 程度 等 ， 医护 人 员态度 和蔼可亲 ， 使用 诚 恳 的语 言、 和 的 语调 ， 平 操 作熟练 、 准确 、 真 、 认 扎实 ， 让患者意识 到 医护人 员 能 是 负责 的， 也让 患者 产生亲切感 、 信任感 、 安全 感 ， 也 可给 予非语 言安 慰 ， 一个 眼神、 个 握手 、 如 一 一下 抚 摸。
手外伤患者的护理常规
手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、术前护理1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。
2．积极作好术前准备。
（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。
（2）协助完成术前各项检查。
（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。
3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。
三、术后护理1．了解术中及麻醉情况。
遵医嘱进行各项指标监测。
2．术后取平卧，抬高患肢。
以利静脉回流，减轻肿胀。
3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。
4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。
5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。
6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。
7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。
8．遵医嘱指导患者进行康复训练。
血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定专业整理开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。
上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。
尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。
一、执行骨科一般护理常规。
二、术前护理：1.护理与处置：2．观察要点及护理措施：专业整理三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。
2．饮食：普食。
3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。
4．特别指导：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。
（2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。
下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。
一、执行骨科一般护理常规。
二、术前护理：1．护理与处置专业整理专业整理2．观察要点及护理措施：三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。
手外伤护理课件
当手部功能逐渐恢复后，患者可以进行一些日常生活活动 相关的功能性锻炼，如捡豆子、编织等精细动作。
主动锻炼
随着病情的恢复，患者可以逐渐进行主动锻炼，如手指抓 握、手腕屈伸等动作。开始时可以借助一些辅助工具，如 握力器、弹力带等来增加肌肉力量。
综合疗法
对于一些复杂的手外伤，可以结合物理治疗、针灸、按摩 等方法来促进手部功能的恢复。
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手外伤护理课件
• 手外伤概述 • 手外伤的紧急处理 • 手外伤的康复护理 • 手外伤患者的心理护理 • 手外伤的预防与保健
01
手外伤概述
CHAPTER
手外伤的定义与分类
定义 分类
手外伤的常见原因
机械因素
交通事故
运动损伤
其他因素
如机器操作不慎、跌倒、 碰撞等。
如车祸、骑车事故等。
如打球、体操等运动中 的意外伤害。
对于需要固定的关节或骨折部 位，应使用适当的夹板或固定 装置进行固定。
03
手外伤的康复护理
CHAPTER
康复锻炼的重要性
促进手部功能恢复
预防并发症
提高日常生活能力
康复锻炼的方法与步骤
被动锻炼
在康复初期，患者可以通过被动锻炼来促进手部血液循环 和肌肉松弛。例如，由他人协助进行手指屈伸、手腕旋转 等动作。
定期进行安全教育培训，强调手 部安全的重要性，让员工了解常 见的手部伤害原因和预防措施。
学习正确操作方法
教授员工正确的操作方法和技巧， 使他们了解如何避免在执行工作 任务时造成手部伤害。
应急处理培训
教导员工在发生手部创伤时如何 正确处理伤口，包括止血、清养
定期检查 工具与设备的保养 维护良好的工作环境
手外伤病人的术后护理
手外伤病人的术后护理手是人类生活和工作的重要器官，人类活动每时每刻都要使用手，因此手的损伤是十分常见的。
精心专业的护理，对于患者的康复、重返社会尤为重要。
报告如下。
1 手外伤1.1 手部骨折（1）制动期（0～6周）：①未受累指、腕、肘和肩的主动活动；②抬高患肢以减轻水肿；保护骨折部位（夹板石膏固定）；保持关节功能位；③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬；预防畸形，维持手的功能位。
（2）活动期（6周后拆除外固定）：①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下，早期主动运动；②屈曲掌指关节和指间关节，以获得良好的抓握能力，提高手指伸展能力；③增加手指灵活性，改善手的功能。
1.2 肌腱损伤（1）术后1～3周：①了解手术创口情况；消肿、止痛、抬高患肢；②进行主动与被动相结合的未伤指的运动训练，保持正常手指的功能。
（2）术后4～6周：①减轻肌腱与周围组织的粘连；②分别行指深、指浅屈肌腱的松动，改善掌指关节和指间关节功能；③被动运动训练，以恢复手指的灵活性和协调性；④物理治疗：可以采用微波、热疗、频谱等治疗。
（3）术后7～12周：①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢复动态工作能力。
1.3 神经损伤（1）制动期：保护修复后的神经，避免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤后疼痛。
（2）抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退，包括抗生素的使用和物理治疗。
（3）逐渐进行主动活动以改善关节功能；预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。
（4）损伤神经支配的肌腱被动活动，以减少粘连；辅导患者护理皮肤无感染区。
（5）恢复期有神经支配时，运动功能再训练可使感觉功能进行一步恢复。
2 术后护理2.1 体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。
手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。
手外伤的护理措施
5. 家 属参与
首先安抚患者的 情绪，让其了解 病情，指导其正
确应对伤情。
2. 增 强信心
开展心理咨询， 帮助患者了解手 外伤的康复过程， 学会面对康复过 程中的困难和挑
战。
4. 社 交支持
指导患者家属关 心患者，了解患 者心理需求，提
供精神支持。
4. 手外伤的功能康复
手外伤的功能康复 1. 手术后早期进行肌肉收缩与关节 活动度训练：减少疤痕组织生成和 粘连，预防关节僵硬。 2. 借助支具或石膏固定，确保手指 活动度及力度。 3. 持续物理治疗，如电刺激疗法、 热疗、冷疗，加速康复。 4. 强化功能锻炼，通过握力器、肌 力训练等活动，增强手部功能。 5. 心理疏导，鼓励患者保持积极心 态，配合康复治疗。
1. 功能评估
主要是通过有目的的关节活动度、 肌力测试、协调性、敏捷性评估， 了解手外伤患者的康复进程和潜在
的功能障碍。
2. 疼痛评估
可采用视觉模拟评分法(VAS)等方 式，了解患者部位、范围、 程度，制定相应的康复目标和预期 效果，以保证康复训练的科学性和
3. 不断优化手外伤护理措施，提高患者康复效果
01
1. 制定个性化 护理方案
针对患者的伤情、年龄、职业 等因素，制定出具有针对性的 护理方案，确保满足患者需求。
02
2. 加强康复指 导
根据康复目标，制定详细的康 复计划，并密切监测患者康复 进程，适时调整康复方案。
03 3. 心理支持
关注患者的心理需求，提供心 理疏导和心理支持，帮助患者 建立信心，积极面对康复挑战。
制定应急预案，对 手外伤等意外情况 进行及时、妥善处 理，防止伤情加重。
2. 手外伤的急救处理
手外伤急救处理 1. 清洗伤口：立即用肥皂和清水清洗伤口，去除泥土 和污物。 2. 包扎伤口：用清洁布或纱布包扎，注意保持伤口透 气。 3. 抬高手臂：手臂尽量抬高，有利于血液回流，减少 肿胀。 4. 冰敷：用冰袋或冰毛巾冷敷，每次约20分钟，避 免冻伤。 5. 压迫止血：用绷带压迫伤口，若仍有出血，适当延 长包扎时间。 6. 就医：尽快就医，以便得到专业治疗。 7. 服用抗炎药：遵医嘱口服或注射消炎药，预防感染。 8. 观察病情：密切观察伤口变化，防止感染或恶化。
手外伤护理查房
03 手外伤患者的心理护理
手外伤患者常见的心理问题
焦虑和恐惧
由于手部受伤可能导致疼痛、活动受 限和担心预后，患者容易出现焦虑和 恐惧的情绪。
自卑感
手部受伤可能导致患者感到自卑，尤 其是在工作中需要手部技能的专业人 士。
抑郁
手部受伤可能导致患者长时间无法恢 复正常的功能，从而引发抑郁情绪。
睡眠障碍
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手外伤的常见原因
机械因素
如刀具、玻璃、铁片等 锐器导致的切割伤，重 物挤压或冲撞引起的挤
压伤等。
热力因素
如热水烫伤、火焰烧伤 等。
运动因素
如运动中跌倒、扭伤等 导致的手部关节脱位、
骨折等。
其他因素
如电击伤、化学腐蚀伤 等。
手外伤的预防措施
01
02
03
04
提高安全意识
加强对手部安全的教育和宣传 ，提高手部防护意识。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放 松训练，缓解紧张和焦虑情绪。
患者家属的心理支持
提供信息和支持
向家属解释患者的病情和治疗方 案，鼓励他们给予患者情感上的
支持和鼓励。
协助患者康复
指导家属在康复过程中如何协助患 者进行功能锻炼和日常生活活动。
关注家属情绪
关注家属的情绪状态，提供必要的 心理支持，帮助他们应对压力和焦 虑情绪。
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复杂手外伤患者术后康复指导
患者因车祸导致手屈伸、抓握等锻炼；协助患者进行日常 生活活动能力的训练；给予物理治疗和康复锻炼的建议。
经过一段时间的康复训练，患者手部功能明显改善，生活质量得到提 高。
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手外伤护理查房
手外伤护理
手外伤护理摘要手外伤广泛存在于我们的日常生活中，不仅由于工作、生活中的意外情况引起，也可以是常见的运动损伤。
正确的手外伤护理可以有效减轻疼痛、减少感染的风险，并加速伤口愈合。
本文将介绍手外伤护理的基本知识、急救措施、伤口清洁和包扎等技巧。
引言手外伤是指手部受到外力所造成的伤害，包括切割、撕裂、烧伤、挤压等。
在处理手外伤时，我们应该了解伤情的严重程度，并采取适当的护理措施。
正确的手外伤护理可以减少感染、淤血和疤痕的风险，并促进愈合。
一、急救措施在处理手外伤之前，我们首先要采取一些急救措施以确保患者的安全和有效的护理。
1.首先，保持冷静，确保自身的安全。
如果伤者动弹不得或伤势较严重，应立即拨打急救电话并保持在场直到急救人员到达。
2.掌握以下简单的止血技巧。
对于大出血的情况，使用干净的纱布或者绷带紧紧地包扎在伤口上，然后用力迫使血液凝结。
3.尽量不要让伤口暴露在外，以防止细菌的感染，可以用干净的纱布或干净的衣物盖住手伤口，避免手部直接接触。
4.如果手部出现一度或二度烧伤，应迅速用凉水冷却烧伤处至少20分钟，以减轻疼痛和烧伤程度。
二、伤口清洁手外伤的伤口清洁非常重要，清洁伤口可以减少感染的风险，并促进伤口的愈合。
1.首先，用温水和肥皂轻轻清洗受伤的手部伤口。
注意，不要用太热的水，以免刺激伤口。
2.用干净无菌的纱布或棉球轻轻擦拭伤口周围的血迹或污垢。
注意，不要太用力擦拭，以免伤口再次受损。
3.使用消毒剂消毒伤口，有选择使用碘酒或酒精消毒。
用棉签蘸取适量的消毒剂，轻轻擦拭伤口表面。
避免过度擦拭，以免伤口愈合受阻。
4.温和地冲洗伤口，确保将消毒剂冲洗干净。
再次用无菌纱布轻轻擦拭伤口，以保持其干燥和清洁。
三、伤口包扎伤口包扎是手外伤护理中的一项重要步骤，可以保护伤口免受感染和外界刺激。
1.首先，使用无菌纱布或绷带将伤口包扎起来。
先使用无菌纱布稍微填塞伤口，以吸收伤口的分泌物和血液。
2.之后，使用绷带固定住纱布，确保不要太松或太紧，以免压迫血液循环。
手外伤护理PPT课件
其得到更快、更完全的功能和外观的恢复，也就成为广大患者和手外科
医生所共同关注的问题。
事实上，长期的临床实践证明，只有医患共同努力，才能使治疗过程中，除了医生的判断准确、
处置得当外，患者的配合和合理的功能锻炼也至关重要。希望通过此文 可以使手外伤患者及其家属对此类损伤及其治疗原则有一个比较初步的 认识，能够在一定程度上理解手外科专科医生的治疗目的和手段，以便 积极配合医生的治疗与康复。
急救措施
开放性损伤 一、急救原则 必须及时予以处理，一般情况下，开放性损伤应争取在伤后6-8小时内关闭伤 口，这样，才能在很大程度上减少术后感染的发生。 二、急救方式 1.在出现开放性手部外伤时，应及时就近送到医院进行治疗，并常规注射破 伤风抗毒素。 2.在送医的过程中，如果出现较严重的出血，可行局部按压，或者在上臂用 皮带或皮筋进行环扎止血，但如果采用这一方法止血，一定要注意在每环扎1 小时左右时，要松开皮带或皮筋10-15分钟，否则会导致整个肢体的坏死。 3.如果损伤导致肢体的骨折，最好在搬运之前进行简单的固定，可就近取材， 用木板、铁棍或较硬的书刊、杂志均可，这样，可以避免在搬运的过程中骨 折断端二次损伤周围的神经、血管、肌腱等软组织。 4.如果出现了肢体或指头的离断伤，最好将断肢或断指用塑料袋包好，置于 低温保温桶中保存，并与病人一起送到医院，切忌冷冻保存残肢或将残肢直 接置于冰水中 闭合性损伤 急救原则：在闭合性损伤时，也应及时就医，让医生对伤情给出全面、准确 的判断，不致耽误了早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显，出现了手部苍 白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况，更要赶紧就医，及时处理。
疾病治疗
早期伤情评估 由于手部的结构非常精巧而复杂，所以，损伤后如何准确地判断伤情就显得非常重要。在手外伤中， 皮肤往往是最先受累的组织，其次是肌肉、肌腱、神经、血管和骨关节。 1. 皮肤伤情的判断：皮肤的破损是非常直观的，但是，不同类型的皮肤破损，其预后也不同，皮肤 的锐器划伤相对而言比较容易处置，而梳棉机伤或大面积的皮肤剥脱或缺损就非常棘手了。由于梳 棉机伤会将皮肤切割为一缕一缕的，几乎无法很好地缝合修复。而大面积的皮肤剥脱伤又常常难以 判断剥脱的皮肤是否还残存血运，回植后是否会出现坏死。即使是皮肤的锐器划伤也不可掉以轻心， 如果是被切肉的刀划伤，由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质，使得伤口非常容易感染和不愈 合，同样的情况也会出现于人或动物咬伤的伤口。 2. 神经损伤的判断：如果损伤部位以远出现了感觉的减退、消失和（或）运动的障碍，就要高度怀 疑是否伤及了神经，此时，到普通医院去进行清创缝合就已经不够了，一定要到手外科专科就诊， 争取早期修复神经损伤，以取得尽可能好的疗效。 3. 血管损伤的判断：在开放性损伤中，出血是在所难免的，但是，如果出现伤口喷射性出血，则可 能伤及动脉，此时要及时进行按压止血，或在其近心端上止血带止血，否则，患者有可能会很快因 为失血而休克，甚至危及生命。另外，如果出现伤口远端苍白、无脉、皮温明显减低，多提示该部 位血运极差，不吻合血管、重建血液循环则肢体不能得以保全，此时，应将患者直接送至有手外科 专科的医院救治，以免因为反复转院而耽误了治疗。 4. 肌肉、肌腱损伤的判断：如果出现某一个或某几个手指的活动障碍，而不合并感觉的减退，则有 可能是因为肌腱或肌肉损伤所致，此时应找手外科专科医生予以修复。 5. 骨、关节损伤的判断：如果出现骨、关节部位的畸形、反常活动，或者局部的明显肿胀和压痛， 都提示有骨、关节损伤的可能性，此时，应拍片明确损伤的严重程度。在手部拍片时要注意不要仅 拍全手的正位片和斜位片，而应针对某一个具体的手指或关节拍摄正位、侧位和斜位片。这样，才 不至于导致漏诊。
手外伤护理常规
手外伤护理常规一、术前护理(一)急诊病人的护理1.充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底清洗去除污垢，保证清洁。
2.观察伤肢有无活动性岀血，根据出血部位不同可在手指根、上臂缚止血带，要作好衬垫，记录时间。
对已经应用止血带的病人应详细了解使用时间和使用后肢体情况。
止血带应每隔1小时放松5~10分钟，以免引起肢体缺血性肌痉挛或坏死。
3.观察手部损伤情况，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及主动运动功能。
4.观察上肢各关节的活动情况，了解有无骨折或关节脱位。
5.监测血压、脉搏、呼吸和体温，注重病人的全身情况及生命体征变化。
(二)手部手术病人的护理1.心理护理意外伤残，剧烈疼痛，易导致病人情绪危机，使其产生紧张、焦虑、烦躁等心理变化。
护理人员要经常巡视病房，多与病人交谈，帮助病人正确面对事实，尽快进入病人角色。
耐心细致地讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项。
讲解功能锻炼是康复的关键，增强其战胜疾病的信心，建立病人安全感和信任感，从而以最佳心态接受治疗。
2.术前准备由于手外伤病人多为体力劳动者，手部表皮较厚，且常有污垢存在，必须彻底清洗，保证清洁。
手术前2天开始用温水浸泡刷手,2次/天,30分钟/次。
术前1天剪除指甲，将手术范围内的汗毛剃净，清洁备皮区的皮肤，可用无菌纱布包扎。
瘢痕组织备皮时，可用蘸上汽油的棉签轻轻挖除缝隙污垢，用小剪刀剪去汗毛，以免刮破皮肤。
带蒂皮瓣移植病人，断蒂前用温水清洁皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面周围的皮肤，然后盖上无菌敷料。
二、术后护理(一)一般护理病室保持安静、整洁，温度、湿度适宜。
协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动。
(二)饮食护理早期以清淡饮食为主，待胃肠功能恢复以后，可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以维持正氮平衡，蛋白质在热量的总量中应占20%~30%，才能达到营养效果。
手外伤护理常规
手外伤护理常规
【定义】外伤致手和腕部骨折、脱位及软组织损伤而导致手部功能障碍和畸形称为手外伤。
【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估患手感觉、运动及末梢血液循环情况。
【护理诊断】
1、恐惧与焦虑与手术有关
2、疼痛与手术和创伤有关
3、有感染的危险与组织损伤有关
4、功能锻炼主动性差与手术创伤及疼痛有关
5、知识缺乏与缺乏术后康复知识有关
【护理措施】
1、执行骨科护理常规。
2、术前妥善处理流血伤口，严密观察患手感觉及术后观察敷料渗血情况。
3、术后观察敷料渗血情况。
4、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。
5、观察患手末梢血液循环情况。
6、观察患手感觉、运动功能恢复情况。
健康宣教：
1、指导患手功能锻炼及寒冷季节注意保暖。
2、手外伤的病人大多数是青壮年，意外的创伤不仅给患者肉体上带来了极大的痛苦，心理上也遭受了严重打击。
因此，要特别重视心理护理，主动进行针对性的心理疏导，与病人做好交流，要关心体贴病人，了解其疑虑的原因和需求。
及时疏泄积累的紧张和焦虑。
向患者介绍同类病例的预后效果，增强患者的信心。
同时做好患者家属的沟通，多给患者以温暖和关心。
要告知患者不良心理状态对治疗效果的影响，尽量使患者情绪稳定，消除悲观情绪，保持良好心态配合治疗。
手外伤护理措施
（1）疼痛：1、保持环境安静舒适，耐心听病人主诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。
2、转移注意力，可聊天、看些小说、漫画等分散注意力。
3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。
4、必要时遵医嘱给予止痛药物。
（2）生活自理障碍：1、护士根据病人的情况，做好基础护理。
2、协助患者换衣，吃饭，洗漱，翻身等事情。
3、鼓励患者在床上做力所能及的事情。
（3）感染或有感染的危险：1、指导患者做好个人卫生，保持皮肤的清洁，床单元的干净。
2、各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。
3、给病人供给足够的营养、水分。
4、观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发热，尿液混浊、
脓性排泄物等）。
（4）躯体移动障碍：1、协助患者洗漱，进食、排泄及个人卫生活动等。
（5）有皮肤受损的危险：1、保持皮肤的干燥，清洁
2、翻身、拍背注意观察皮肤的情况
（6）潜在废用综合征的危险：1、定时变换体位，开始时动作要缓慢，以后可逐渐提
速。
2、进行力量、耐久力和协调性的运动训练，以促使肌肉和运动
器官协调灵活，减少因跌倒而导致骨折的危险。
（7）知识缺乏：1、对患者进行健康宣教，多讲讲知识。
2、查阅相关资料、。
手外伤病人的护理
手外伤是临床常见的损伤，手是重要的劳动器官，受伤的机率 较大，手的解剖比较精细，功能特殊外伤后可造成皮肤、血管、 神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严 重影响病人的生活和工作。
Байду номын сангаас
手的解剖
• 皮肤、皮下 • 肌肉、肌腱 • 血管 • 神经 • 骨、骨关节、韧带
术后护理要点：
皮瓣移植的观察要点
• 肤色是反映皮瓣移植成功与否的重要指标。 • 主要观察移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样，
观察时注意既要与供、受皮区周围肤色相比，又要与受皮区肤色相比。 • 正常皮瓣颜色红润，无明显肿胀。 • 若皮肤颜色变浅或苍白，提示动脉血供不足，有栓塞或痉挛。 • 颜色大片或整片变深应考虑静脉血回流受阻。随着血栓加重，继而变为红紫
或黑紫。 •
皮瓣术后护理要点
• 术后体位：是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要 措施之一。
• 术后保持患肢高于心脏，抬高患肢10°～15°，维持功能位或根 据手术部位适当调整。以保证动脉供血又利于静脉回流。禁止患 侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉，避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。
• 1. 一切护理操作动作要轻柔，避免造成疼痛刺激。
• 2. 注意患肢保暖。
• 3. 戒烟：对有吸烟嗜好者，入院后即应戒烟，并使病
•
人知道卷烟中尼古丁等物质即容易损害内皮细胞，
•
又是血小板吸附剂，已造成吻合血管栓塞与痉挛。
•
同时严禁其他人员在病房内吸烟。
健康指导
• 1讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁 • 2注重营养，以利神经、血管的修复 • 3坚持康复训练，改善手部功能 • 4避免再次损伤（烫伤、碰伤、冻烧伤等 • 5定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个月复
手外伤_护理
手外伤病人的病情观察及护理一、概义手是重要的劳动器官，受伤的机率较大，手的解剖比较精细，功能特殊外伤后可造成皮肤、血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。
手外伤一般较少引起全身症状，但严重手外伤不仅可能引起严重的全身症状，而且可能合并身体其他部位的损伤，检查时，应设备检查病人的全身情况。
特别注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的损伤，手部进差亦应系统而全面，以便术前对手部重要组织的损伤全面评价和正确判断，为其处理做好充分的思想、物资和器材准备。
现场急救目的是止血，减少创口进一步污染，防止加重组织损伤和迅速转运，手外伤的急救处理包括止血，创口包扎和局部固定。
二、护理评估1、受伤史暴力性质2、患肢疼痛,功能障碍等情况3、心理社会状况4、X 线摄片检查结果三、分类（一）开放性损伤：开放性损伤是指存在皮肤破损的手部外伤。
此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。
（二）闭合性损伤：对于闭合性损伤，大多数患者容易忽略其严重性。
闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。
四、症状与体征1、手的开放性损伤包括刺伤，切割伤，撕裂伤，挤压伤，爆炸伤和烧伤。
可引起毁形、缺损，及功能障碍或丧失。
2、手的屈肌损伤呈伸直位畸形，屈曲功能障碍。
手的伸肌损伤呈屈曲位畸形、伸直障碍，伸肌中央束断裂，近指间关节“钮扣”样畸形，侧束联合腱断裂，远指间关节呈锤状指畸形。
3、手的神经损伤，其支配区的感觉丧失及主动运动丧失可分别呈垂腕，猿手或爪状手等畸形。
4、手的血管损伤可引起回圈障碍，或缺血坏死，或呈伏克曼(Vokkmann)肌挛缩。
5、手的骨关节损伤可因其骨折脱位而引起疼痛、肿胀，各种畸形及异常活动。
五、诊断依据1.具有开放性或闭合性外伤史。
2.具有上述1项或多项症状及体征。
手外伤的护理查房
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的功能锻炼，帮助患者恢复手部功能。
预防感染与并发症
预防感染
严格执行无菌操作，定期换药，预防感染的发生。
并发症的预防
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如血栓形成、关节僵硬等。
03 手外伤患者的心理护理
心理疏导与安慰
患者受伤后，由于疼痛和肢体功能受限，容易产生焦虑、恐 惧和抑郁等心理问题。护理人员应及时进行心理疏导，向患 者解释伤情和治疗方案，给予安慰和支持，帮助患者缓解不 良情绪。
及时清创、妥善止血、预防感染是关键
详细描述
手部切割伤是一种常见的外伤，对于此类伤口，应及时进行清创，清除异物和坏死组织，保持伤口清洁。同时， 要妥善止血，防止失血过多。在护理过程中，要特别注意预防感染，定期更换敷料，保持伤口干燥，遵医嘱使用 抗生素和止痛药。
案例二：手部挤压伤的康复历程
要点一
总结词
肉萎缩。对于瘢痕的形成，可考虑使用弹力套或激光治疗等手段进行干预。
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手外伤的常见原因
工业事故
手部在工作中遭受机械、 物理或化学因素的伤害， 如机器切割、热压烫伤
等。
交通事故
手部在交通事故中受到 撞击、挤压或撕裂等伤
害。
运动损伤
手部在运动中遭受跌倒、 碰撞或扭伤等伤害。
自伤
由于个人行为，如自残 或过度使用手部导致疲
劳性损伤。
手外伤的后果与影响
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02
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04
疼痛与肿胀
在护理过程中，护理人员应保持耐心、关心和体贴，与患者 建立良好的沟通关系，了解患者的心理需求，提供个性化的 心理护理。
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手外伤的护理
【摘要】目的通过对36例急性手外伤患者的病情护理，探讨急性手外伤患者的合理护理方法。
方法对手外伤患者术前准备、术后进行全程护理，患者提供迅速有效、明确到位的医疗护理措施。
结果 36例患者经手术治疗、综合护理完全康复痊愈出院。
结论对手外伤患者治疗中给予严密观察病情变化，进行心理指导，给予术前术后精心护理，有助于提高治愈率，降低病残率。
【关键词】手外伤护理
由于手功能特殊，受伤的几率较大，虽然不危及生命，但由于手部解剖结构复杂，，外伤后治疗，护理不得当，可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，严重影响病人的生活和工作。
因此精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。
据临床统计资料，手外伤占骨科急诊总数的36%，我科从2010年6月份至2011年5月共统计手外伤36例，预后均比较理想，现将临床体会总结如下。
临床资料
资料：本组患者36例，女13例，男23例，年龄19～67岁，平均41岁。
1 术前护理
1.1 心理护理患者因意外致伤后看见大量出血，异常紧张，恐惧，再者担心手术效果，产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同情和理解，以高度的责任心服务于患者，
耐心讲解治疗方法和预后情况，并给与相关人员及家属做好入院宣教，卫生处置，住院须知，争取家属的理解和支持，增强患者的信心感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧心理，增强救治信心。
1.2 疼痛护理：
手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅，剧烈疼痛会引起血管痉挛，还可以引起情绪、凝血机制等一系列的变化，给与心理护理的同时，及时遵医嘱给予止痛药。
1.3 体位平卧位，患手高于心脏水平，一方面减少出血，另一方面利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀从而缓解疼痛。
1.4 症状的护理观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应，有无肿胀、运动情况，并注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失，因此及时评估并告知医生，给予相应的处理，并准确记录，以作为初步判断损伤程度。
1.4 全身观察观察失血量及生命体征，警惕发生失血性休克，正确使用止血带，固定在上臂三分之一处，局部要有衬垫，记录时间每隔一小时松开止血带5—10厘米，以防引起缺血性痉挛缩或肢体坏死，切忌将止血带绑扎在上臂中下段，以防压迫桡神经。
2 术后护理根据麻醉方式给予相应的麻醉术后护理
2.1 体位平卧位，患肢抬高，高于心脏平面10cm以利静脉回流，防止和减轻肿胀。
可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。
2.2 饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。
忌食辛辣食品，多吃新鲜水果和蔬菜，以防助火生痰化热。
提供可口的食物，注意调节食物的色、香、味。
骨折软组织损伤恢复期和骨病期，应多食滋补肝肾食品，如猪肝、羊肝、排骨、鳖等。
还可多食饴糖、大枣、红糖水或指导患者经常饮用枸杞子泡水代茶饮，以强壮筋骨，加速骨折愈合。
2.3 局部保温应用60-100w红外线治疗仪照射，距离30-40cm，照射局部，室温在22摄氏度-25摄氏度术后持续照射3-4天，以后可在早晨，夜间室温较低时照射，术后1周即可停用，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。
下地活动时患手也应保暖，同时告知患者及病室人员禁止吸烟。
2.4 合理膳食高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维食物并注意多饮水，禁吃辛辣刺激性的食物。
2.5 用药护理及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉，抗凝药物，如罂粟碱，右旋糖酐，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，可增加血容量，降低血液粘稠度，利于血液的流通及伤口愈合，用药过程中须注意观察有无出血倾向。
2.6 病情观察与处理（1）全身情况：患者经受创伤和手术后失血较多而降低血压，而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体成活。
因此，术后应及时补充血容量，纠正贫血。
（2）局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应，有无肿胀，疼痛等，损伤越严重，疼痛愈剧烈，一般3-4天可是缓解，一周左右适应，
此时若疼痛未减轻且有加重迹象，应考虑感染的可能。
对触觉、温觉、感觉迟钝或丧失的患者吸收时，应先用健手试温后将患手放水中，以免烫伤，寒冷季节注意保暖，防冻伤。
2.7 功能锻炼术后3天（1～3周）进行伤指功能锻炼，不能主动锻炼的用健手帮助伤指被动练习，不断按摩，活动伤指或他人协助进行，依次是：掌指关节屈曲，指间关节伸，掌指关节伸及指间关节屈伸。
拇指：腕掌关节外展，内旋，掌指关节屈伸和指间关节屈伸。
肩关节上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈伸活动每日3～4次，每次以不感到肌肉酸痛为宜。
拆除固定物后主动进行手部精细动作的练习，如折纸、穿针。
2.8 患手外固定于功能位向患者做好解释工作，并监督患者使患手处于功能位，以减轻疼痛，最大限度地保留和恢复患手功能。
3 出院指导
（1）讲究个人卫生，及时修剪指甲保持伤口周围皮肤清洁；（2）避免再次损伤（碰伤、冻烧伤等）；（3）饮食：注意高热量、高蛋白饮食，有利于神经、血管的修复；（4）坚持康复训练，改善手部功能；（5）复诊：神经损伤者3周进行肌电图检查，此后间隔3个月复查一次，观察神经功能恢复情况，同时测试患指的感觉和运动情况；（6）肌腱损伤患者出院后3周复查，此后在1个半月、3、5、6个月复查。
4、护理体会
手外伤患者由于受伤部位的特殊性，时常充满了恐惧、悲观以
及易产生紧张、恐惧、焦虑等心理问题，有些患者由于这些应激反应所引起的全身症状比较明显，如：面色苍白、出冷汗、口唇紫绀、全身颤抖、头晕、心慌、脉搏细速等，严重可致呼吸和循环系统功能异常。
所以要减少对患者不良刺激。
术前有效的心理指导可以促使积极配合治疗使其有充分的心理准备。
5 小结
手外伤已成为常见的多发外伤，严重手外伤不仅可能引起严重的全身症状，而且可能合并身体其他部位的损伤，影响生活质量。
我科通过对多例手外伤患者实施的上述护理措施，并进行阶段性系统的康复知识指导，减少常见的并发症的发生、缩短病程、减轻患者的痛苦、提高患者的生活质量。
参考文献
[1]陈乐珍.手外伤病人的术前后护理.现代护理，2008，10（5）：122.
[2]王玉岩.重症复合性外伤护理体会.吉林医学，2008，10（6）：23-24.
[3]王效道，徐斌，蔡雄鑫，等.主编，医护心理学，南京：江苏科学技术出版社，1986：156-
[4]艳徐张立新杨秀英王春艳（黑龙江省大庆市油田总医院整形外科 163000）。