职业中毒

职业中毒

职业中毒是指在生产过程中，由于接触生产性毒物引起的中毒。生产性毒物是指生产过程中形成或应用的各种对人体有害的化学物质。生产性毒物的分类方法很多，按其生物作用可分为神经毒、血液毒、窒息性毒及刺激性毒等；按其化学性质可分为金属毒、有机毒、无机毒等；按其生产工艺过程在生产中的原料、中间产物、成品、半成品、副产品、辅助剂、废弃物均可成为生产性毒物。这些生产性毒物可呈气体、液体、烟雾、蒸汽、粉尘等形态存于生产环境中，可通过呼吸道、皮肤及消化道进入人体，造成不同程度危害。按照接触毒物的剂量和持续时间不同，职业中毒主要表现为急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒三种类型。有些毒物主要表现为慢性中毒，如铅、锰等，急性中毒较少见，而有些毒物如氯气、硫化氢、砷化氢、氰化氢等主要引起急性中毒，其慢性中毒极为少见。多数毒物因接触条件不同，既可引起急性中毒，又可引起慢性中毒，如苯，一氧化碳等。中毒可以对人体神经系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、循环系统、皮肤等多个系统和脏器造成损伤。不同的毒物对人体的损伤不同，不同中毒类型对人体的损害也不同。如：急性苯中毒主要引起中枢神经损伤，可造成醉酒状、视物模糊震颤、抽搐、谵妄、昏迷，慢性苯中毒以血液系统的损伤为主，可引起白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少，严重者可引起再生障碍性贫血，甚至白血病等。正己烷中毒主要损伤周围神经，严重者可造成四

肢瘫痪。铅可以通过呼吸道、消化道、皮肤进入人体引起中毒，主要对神经系统、消化系统、血液系统、造成损伤、可有头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、恶心、呕吐、腹绞痛、贫血等，并可造成流产、胎儿发生畸形。婴幼儿铅中毒可以影响智力发育。

职业中毒不仅对劳动者造成伤亡，而且，也给用人单位和国家造成了巨大的经济负担。

预防职业中毒：毒物进入人体达到一定量以后才会发生职业中毒，因此只有防止毒物进入人体内，或限制进入人体内的毒物量，就可以防止职业中毒的发生。1）首先进行工艺改革和技术革新：工艺改革是解决毒物危害的根本途径。使工艺路线在生产过程中不产生尘毒物质，或将尘毒物质消灭在生产过程中或以无毒、低毒新工艺取而代之。采用新技术和新材料加强生产设备密闭，加强通风排毒，努力使生产程序连续化、机械化、隔离操作、自动控制等。职业中毒常由于生产设备或管道的跑、冒、滴、漏引起，因此要针对生产过程中使用或生产毒物的工序，进行相应的技术改造防止跑冒滴漏。

2）坚强个人防护，备防护设备，并能正确使用、保管、定期维修。养成良好的个人卫生习惯，不再车间进食，工作后及时更换衣服，洗手等。

3）开展车间空气监测和对接触人群的健康监护，定期进行监测。对工人进行就业前和定期体检。对职业病患者要及早做出正确诊断，积极治疗，防止并发症和促进康复等。

4）对干部及工人进行有关中毒防护知识的宣传教育，提高个人的防护意识，提高自救与互救能力。

发生中毒时报告与处理

1）发生急性中毒时，立即向当地卫生行政部门及疾病预防控制中心（或职业病防治所或防疫站）报告，同时立即组织人员进行自救，切断污染源，将中毒病人移离中毒现场，采取必要的紧急处理措施，如：脱掉被污染的衣服，清洗污染的皮肤，呼吸心跳停止马上做人工呼吸等，尽快送往就近医院急救与治疗。

2）迅速摸清现场情况、中毒发生的确切地点、中毒人数、临床特点及可能引起中毒的原因。

3）事故发生后及时进行临床病例总结，写出结案报告，内容包括中毒时间、地点、毒物名称、中毒人数、死亡数、中毒原因、处理经过、危害程度及经济损失等，报告交当地政府及卫生行政部门，同时抄报各级中毒控制中心。

职业中毒类型

1、急性中毒：一次或短时间（几分钟或数小时）吸入或接触毒

物。急性苯中毒，氯气中毒；

2、慢性中毒：长期接触某些毒物。铅中毒，尘肺；

3、亚急性中毒：接触后3～6个月发生；迟发性中毒，锰中毒，亚临床状态，铅吸收。

常见职业中毒：

1、金属中毒：铅、镉、汞。

2、刺激性气体中毒：氯气、氨、氮氧化物，出现急性支气管炎、

化学性肺炎和肺水肿症状和体征。

3、窒息性气体中毒：一氧化碳、氢氰酸，缺氧而发生昏迷等症状和体征。

4、有机溶剂中毒：苯、氯仿，有亲神经性，主要引起麻醉作用。

此外，苯慢性表现抑制骨髓造血；氯代烃具有肝脏毒性。

5、苯的氨基、硝基化合物：苯胺、硝基苯。

6、杀虫剂中毒：有机磷农药、氨基甲酸酯类农药。

职业中毒的预防

在预防职业中毒中，应遵循“三级预防”的原则。

1.消除毒物

2.降低毒物浓度：使之达到国家卫生标准，减少人体接触水平，保证不对接触者产生明显健康危害是预防职业中毒的中心环节。技术革新、通风排毒：如果工艺不允许密闭或密闭不严，有毒物

逸散到车间空气中，要采取局部排风措施排除毒物；建筑布局合理：分开有毒无毒工序、尽可能将毒物逸散车间独立出来。

3.个人防护：（过滤式口罩、防毒面具、滤料选择）。

4.安全卫生管理：制度化、经常化、防止跑、冒、滴、漏。

5.职业卫生服务：对人员体检、对场所检测