89锶治疗晚期前列腺癌骨转移临床疗效观察
89 锶内照射治疗多发转移性骨肿瘤的疗效分析
ＴＮ ｕ－ｉ Ａ Ｃｉ ｎ ＿ Ｓａ － ｕ ｄ －， ， ｐ ｇ，１ ｈｎｃ ｎ，ｌＮｔ ｊｎ，Ｗ Ｎ ｏｇｔ １ ｈ ￣， Ａ Ｇ Ｙｎ－ ｏ ａ
Ｙ ｎａ ｕ ｕ ｎ ｄｎ ｔｉ Ｙ ｈ ａ ｇ ｉｇ Ｈｏ ｔ ， ａ ｉ２ ４ Ｏ ， ｐａ Ｒ． ｈ ｎ
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ：ｏｄ ｃｓ ｔ ａ ｅｏ ｅｃｎ ａ ａｐｃｄｎｏ ｉｔ ａ ｒ ｉ ｈｒｐ ｉｍ ｌｐｅｍ ｔ ｔ ｅ ｆ ａｃｒｏ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｌ ｅＴ ｉ ｕｓ ｈ ｖｌ ｆｈ ｌ ｉ ｌ ｐｌａｏ ｆ ｒ ｉ ｓ ｅ ｕ ｔ ｉｃ ｉ ｎ ｒ ｌ ａ ｏ ｅ ｙＯ ｕｔｌ ｅ ｓ ｓｓｏ ｃｎｅ ｅ ｄｔ ａ ｌ ｉ ａａ ｎ ｔ
ｒｔ ｆ ａｎ ｐ ｌ ａｉ ９ ７％ ，ｔｅ ｅ ｅ ｔ ａｅｏ ｒ ｓ ｔ ｎ ｒａ ｔ ａ ｃ ｒｔ ｏ ｅ ａ ａｎ ７． ａ ｏ ｉ ａｌ ｔ ｎ ｉ ６ ． ｅ ｐ ｉ ｏ ｓ ｈ ｆ ｃ ｔ ｆ ｏ ｔ ｅ ａ ｄ ｂｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ｂ ｎ ｔ ｉ ｓ８ ４％ ａ ｄ７ ． ％ ．５ ． ％ ｐ ｅ ｔ ｐ ｉ ｒ ｐ ａ ｏ ｔ ｎ ５ ６ ５１ 撕 ｎｓ ｒ —
ｆｌ ｗ ｄ ｕ ｌ ｐ ｔ ｎｓｃｏ ｅｙｆ ｍ ｉ ｅ ，ｉｃｕ ｉｇ ｐ ｉ ａ ｉｕ ｎ，ａ ａｙ ｉ ｏ ｆｃ ｓｔ ｅａ ｙｅ ｅ ｔ ｓ ｅ ｅ ｅ ｔ Ｒｅ ｕｔ ： ｈ ｏａ ｆ ｃ ｏ ｏ ｅ ｐ ａ ａ ｅ ｔ ｌｓ ｌ ｒ ３ ｓ ｓ ｎ ｌ ｄｎ ａｎ ｐ Ｕ ａ ｏ ｌ ｌ ｉ ｏ ｄ ｎ ｌｓ ｆ ｏ ｕ ｈ ｒｐ ｆ ｃ ，ｉ － ｆ ｃ ． ｓ ｌ Ｔ ｅｔｔ ｅ ｅ ｔ ｓ ｄ ｓ ｌ
（ 山东省烟台毓璜顶 医院 山东 烟台 ２ ４Ｏ ） ６ＯＯ
【 要】 目的： 摘 探讨放射性核素 锶内照射治疗转移性骨肿瘤 的临床应用价值。方法： １ 例转移性骨肿瘤患者采 对 ７ ８
89锶治疗前列腺癌相关骨痛的疗效观察
【 关键词 】 前列腺癌 ； 骨痛 ； ８ ； 锶一９ 放射性核素
中图 分 类 号 ：７ ７ ２ Ｒ ３ ．５ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ １ ９０ ２ １ ）５００ －３ １０ — ３ （０ １ ０ －５４０ ５
Ｐａ ｌａ ｉ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆ Ｂｏ ｅ Ｐａ ｎ Ｒｅ ａ ｅ ｏ Ｐｒ ｓａ ｉ ｎｃ ｒ Ｍ ｅ ｓａｓｓ ｗｉｈ ｌ ｔｖ ｅ ｔ ｎｔｏ ｎ ｉ ｌ ｔ ｄ ｔ ｏ ｔ ｔｃ Ｃａ ｅ ｉ ａ ｔ ｔ ｉ ｔ
杨 勇 刘 坤 秦 扬 雷永 红 胡礼 炳
回顾性分析 ６ 因骨 ７例
【 摘要 】 目的 探 讨放射性核素 （ ｒ对晚期前 列腺癌 骨转移疼 痛的治疗价值。方法 锶 ｓ）
转移导致骨痛的晚期前 列腺 癌患者资料 ， 按去 势后病 情和 治疗分 为 ３组 ： 组 ｌ ， 除睾丸后 １服抗雄 激 素药物 ； Ａ １例 切 ： ７ Ｂ
组２ ７例 ， 除睾丸后 口服抗雄激素 药物加 用 ｒ 切 ｓ 治疗； Ｃ组 ２ ９例 ， 断 为雄 激 素非依 赖性前 列腺 癌 ， 诊 用 ｓ 治疗。采 用 ｒ
视 觉模 拟 疼 痛 评 分 （ Ａ ）和 Ｋ ｒｏｓｙ生 活 质 量 评 分 对 ３组 患者 治疗 前 与 治 疗后 ４周 的疼 痛 程 度 与 生 活 质 量 进 行 比较 Ｖ Ｓ ａｎｆ ｋ 分析 。观 察 治 疗 后 不 良反 应 。结 果 治 疗后 ４周 ， 患 者 的 骨 痛 明 显 改善 ， 疗前 后 Ｖ Ｓ评 分 分 别 为 ： 组 ７ ２ ２ ５ ３组 治 Ａ Ａ ．、． ，
关于89锶治疗恶性肿瘤骨转移的研究
关于89锶治疗恶性肿瘤骨转移的研究摘要】目的探讨89锶治疗骨转移癌骨痛的疗效。
方法回顾性分析218例骨转移癌患者经过89锶治疗后骨痛缓解的有效率、不良反应及影响疗效的因素。
结果 218例骨转移癌患者186例患者的骨痛有不同程度的减轻，其中完全缓解68例，部分缓解118例，32例无效，总有效率为85.3%。
89锶的止痛效果和骨转移癌的原发灶的病理类型有关。
结论 89锶治疗骨转移癌骨痛，疗效明显，毒副作用小。
【关键词】骨移转癌 89锶骨痛【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0121-01【Abstract】Objective: To investigate the curative effect of cancer pain 89 Sr treatment of bone metastasis. Methods: retrospective analysis of 218 cases after 89 Sr treatment after the pain relieving cancer patients with bone metastases rate, adverse reactions and the factors influencing the treatment. Results: 218 cases of cancer patients with bone metastasis in 186 patients with bone pain were alleviated, 68 cases of complete remission, partial remission in 118 cases, 32 cases invalid, the total effective rate was 85.3%. Strontium 89 the analgesic effect and bone metastasis of primary tumor pathology type. Conclusion: 89 Sr treatment of metastatic carcinoma of bone, obvious curative effect, little side effect.【Key words】 bone cancer pain 89 transfer strontium1 资料与方法1.1临床资料共治疗骨转移癌患者218例，男116例，女102例，年龄31~82岁，平均58岁。
氯化锶[89Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的止痛效果分析
![氯化锶[89Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的止痛效果分析](https://img.taocdn.com/s3/m/daf0d245bfd5b9f3f90f76c66137ee06eef94e7e.png)
氯化锶[89Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的止痛效果分析发布时间：2021-07-07T15:49:28.100Z 来源：《医师在线》2021年3期作者：张洪涛[导读]张洪涛（曲靖市第一人民医院；云南曲靖655000）【摘要】目的：研究分析氯化锶[89Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的止痛效果。
方法：选取选择我院2016年8月到2018年8月收治的晚期恶性肿瘤骨转移患者32例，男性患者18例，女性患者14例。
患者均采用氯化锶[89Sr]进行治疗，观察患者治疗有效率，以及药物止痛效果和不良反应，记录患者并发症，总结临床治疗经验。
结果：32例患者利用氯化锶[89Sr]治疗大部分得到了有效的治疗，患者的疼痛感明显减轻，发现这类药物对乳腺癌与前列腺癌效果更好，部分患者出现了白细胞、血小板降低。
针对并发症的治疗后，患者临床不良反应好转，未见器官明显衰竭。
结论：氯化锶[89Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的止痛效果明显，帮助患者缓解疼痛感，帮助患者改善生活质量，安全可靠，值得推广使用。
【关键词】氯化锶；晚期恶性肿瘤；骨转移；止痛效果分析骨转移大多是有某些晚期恶性肿瘤转移到骨组织，患者往往需要忍受巨大的疼痛，前列腺癌是最容易发生骨转移的癌症之一【1】。
恶性骨肿瘤转移的途径，主要是通过局部的浸润和血液系统的转移，患者往往病情进展快，疼痛剧烈。
恶性骨肿瘤往往采用放疗与化疗结合进行治疗，针对晚期恶性肿瘤骨转移患者可以使用氯化锶[89Sr]治疗【2】。
氯化锶[89Sr]是临床上常见的放射性核素，它能够作用于骨组织中，通过β射线起到杀伤肿瘤细胞的作用。
临床实验还证明这类放射性元素针对前列腺癌和乳腺癌导致的骨转移效果较佳，能有效改善患者生活质量，帮助患者减缓疼痛【3】。
本文就通过研究分析氯化锶[89Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的效果，现将结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取选择我院2016年8月到2018年8月收治的晚期恶性肿瘤骨转移患者32例，男性患者18例，女性患者14例。
89锶治疗晚期前列腺癌骨转移临床疗效观察
B超在非典型宫外孕中的诊断价值【关键词】非典型宫外孕B超诊断价值异位妊娠是妇产科常见的急腹症，常危及患者生命，若能早期诊断，及时治疗，对减轻患者痛苦、减少手术干预、降低手术费用等都起着重要作用，特别是对未婚及已婚未生育的患者，及早诊断和保守治疗有利于保留生育能力。
我们以B超为主要手段，对无明显自觉症状和腹腔无内出血或仅有少最直肠陷凹积液的非典型宫外孕早期作出诊断，对指导临床进行保守治疗，有实用价值。
1资料与方法资料均来自于笔者单位2005年1?2月病例共36例，非典型宫外孕17例，占宫外孕患者的47.2%。
年龄最小20岁，最大44岁，平均年龄29.56岁。
36例宫外孕患者中输卵管妊娠34例，占94.4%，右宫角妊娠2例，占5.6%。
17例非典型宫外孕均为输卵管妊娠。
使用仪器为阿洛卡500型超声波仪，探头频率3.5MHz，一般自行憋尿充盈膀胱，少数病例采用膀胱注人生理盐水充盈膀胱后进行B超检查，必要时嘱患者大便后即刻充盈膀胱以便能清楚显示盆腔脏器。
2结果2.117例非典型宫外孕均为输卵管妊娠，其中1例为再次宫外孕。
声像图均显示附件包块：混合性包块15例，占88.24%；囊实性包块2例，占11.76%，内可见妊娠囊及胚芽。
本组子宫增大4例，其中官腔内膜分离2例，13例子宫大小正常。
2.217例非典型宫外孕5月份发病9例，占52.95%；元月份3例。
由于非典型宫外孕症状不典型，病情相对稳定，而且部分为未婚或未育者，后对所有病例进行保守治疗，结果8例治愈，占47.06%，3例好转占17.65%，要求手术2例，失访4例。
2.317例非典型宫外孕临床表现各不相同，有停经史7例，占41.18%，停经时间最长2月余，最短31天，其中2例因停经在外院行药流；阴道不规则出血6例，占35.29%，出血时间最短5小时，最长23天；无停经史2例，占11.7%；时有下腹隐痛门诊疑为附件炎2例。
3讨论3.1近几年来，由于生殖道炎症发病率增高，宫外孕发病率也逐年上升。
89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理
89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理目的：探讨89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的效果观察以及对其相关的护理进行总结和完善。
方法：在医院随机选取具有前列腺癌骨转移症状的患者47例，对其通过静脉注射的方式进行89锶核素治疗，并且设置用药间隔时间为6个月，记录各阶段的护理情况。
结果：89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移不仅可以在很大程度上缓解患者的痛苦，而且具有治疗骨转移肿瘤灶的功能，效果明显；其次，护理在治疗过程中具有巨大的作用。
结论：89锶核素内放射治疗前列腺的护理也需要不断完善，由于护理对于病情的发展具有一定的影响，而不同的患者，所需要的要求也不尽一样，简单的护理就显得不足，需要采取多样的护理形式，才能达到预期的效果。
标签：89锶核素；内放射治疗；前列腺癌骨转移；护理前列腺癌是欧美国男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，近来我国前列腺癌发病率亦有逐渐上升的趋势[1]。
但与其他的癌症疾病相比，前列腺癌的治疗还是有一定优势的，这对于患者来说是非常好的事情，但是，处在前列腺癌症晚期的患者，会很容易发生骨转移的情况，伴随着会有不同程度骨转移部位的慢性疼痛，病理性骨折以及脊髓受压等症状，因此，在后期能否解决或者有效抑制骨转移，对于患者疾病的治疗效果具有一定的影响。
2009年5月-2012年1月，笔者所在医院对47例前列腺癌骨转移患者进行了89锶核素内放射治疗并辅以精心护理，患者疗效满意，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组47例患者，年龄62～84岁，都行血清PSA检测、直肠前列腺指检、经直肠前列腺穿刺活检，确诊为前列腺癌，经全身骨骼显像检查均有不同程度的骨转移病灶。
明确诊断后，47例均进行双侧睾丸切除术或双侧睾丸白膜下切除术，术后给予内分泌及抗雄激素药物。
1.2 方法按照常用推荐剂量l48 Mbq（4/～Ci）一次性静脉注射，要求2 min内注射完毕。
2 结果2.1 止痛效果在进行89锶核素内放射治疗的47例患者中，11例没有感觉到任何骨头疼痛，余36例均有骨头疼痛的症状，依据当前止痛效果评估标准，经89锶核素内放射治疗后，其中骨疼完全消失患者13例，骨疼减轻的患者20例，没有效果的患者3例，三者所占的比例分别为：36.1%、55.6%、8.3%，总的有效率为91.7%；其次，对这无效的3例患者进行再次治疗，主要是进行放疗，治疗后患者疼痛完全消失。
氯化锶【89Sr】治疗骨转移癌疼痛的效果评价及护理体会
氯化锶【89Sr】治疗骨转移癌疼痛的效果评价及护理体会发表时间：2015-12-21T15:29:39.507Z 来源：《航空军医》2015年10期供稿作者：卢汝虹张静岫[导读] 云南省第二人民医院核医学科氯化锶【89Sr】对骨转移癌疼痛有良好的疗效，并且毒副作用小，可明显提高患者的生活质量。
云南省第二人民医院核医学科 650021【摘要】目的：探讨氯化锶【89Sr】治疗骨转移癌疼痛的疗效，并总结了护理经验。
方法 25例多发性骨转移癌患者给予氯化锶【89Sr】静脉注射治疗，观察其治疗前后疼痛情况。
通过实施健康教育、注射前心理护理、放射防护知识宣教、不良反应及应对护理措施等。
结果，经氯化锶【89Sr】治疗后疼痛缓解率为84%，未出现并发症及严重不良反应。
提高了患者及家属对本治疗的了解和认识，取得了患者的积极配合。
结论：氯化锶【89Sr】对骨转移癌疼痛有良好的疗效，并且毒副作用小，可明显提高患者的生活质量。
【关键词】氯化锶【89Sr】；骨转移；疼痛缓解；护理恶性肿瘤晚期若发生骨转移后，绝大多数患者（70%）会出现剧烈的持续性疼痛。
其主要治疗作用是缓解肿瘤骨转移所指的剧烈疼痛，同时还可以通过直接辐射癌细胞。
我科用氯化锶【89Sr】治疗骨转移患者25例，止痛效果良好，现总结如下：1、临床资料：1、1患者资料：本组恶性肿瘤伴骨转移患者25例，男14例，女11例，年龄21—78岁，平均59岁。
其中乳腺癌11例，肺癌6例，鼻咽癌8例。
治疗前病理检查已确诊为恶性肿瘤，经全身骨显像提示为多发性转移。
1、2治疗前准备及用药方法：患者用药前应行血常规、肝肾功能、尿常规化验，并做全身骨显像检查，要求用药前停止化疗及放疗1个月以上，低钙饮食2周以上。
所用氯化锶【89Sr】注射液均有成都中核高通同位素股份有限公司提供。
物理半衰期为50.56d，放出纯β射线，能量为14.6Mve，无γ射线释放，在组织中射程是5mm。
治疗方法非常简单：给患者建立静脉通道后，将抽吸好的氯化锶【89Sr】原液直接缓慢静脉注射即可，所有病人按1.48X108Bq（4mci）剂量用药。
氯化锶[(89)Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的效果观察
![氯化锶[(89)Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的效果观察](https://img.taocdn.com/s3/m/67f42dc84028915f804dc2dc.png)
近 年来 ， 性 肿 瘤 骨 转 移 患 者 日益 增 多 ， 大 多 数 的患 者 会 恶 绝 出现剧 烈的持续 性骨痛 、 钙血症 、 高 病理 性骨折、 动受限等症 活 状 ， 重 影 响 患 者 生 命质 量 。 化 锶 ［Ｓ ］ 射 性 核 素 是 一 种 亲 骨 严 氯 ｒ放 性核 素 ， 够 聚 集 在 骨 组 织 中 ， 过 发射 ｐ 线 、 伤肿 瘤 细 胞 、 能 通 射 杀 减 少 致 痛 物质 的产 生 等 效 应 对 前列 腺 癌 、 腺 癌 等 恶 性 肿 瘤 导 致 乳 的骨 转 移 癌起 到 很 好 的 抑 制 疼 痛 和 改善 生 活 质 量 的作 用 。 文 拟 本 对 氯 化锶 ［Ｓ］ 射 性 核 素 应 用于 骨 转 移 癌 患 者 的疗 效 进 行 评 价 ， ｒ 放 现 报 道 如 —ｏ Ｆ １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ２ ０ 年 ５ －２ １ 年５ ． ０ ８ 月 ０ ０ 月我 院 收 治 的 经病 理 或 细 胞 学 确 诊 的 晚 期 恶 性 肿 瘤 多发 骨 转 移 患 者 Ｉ例 。 中前 列 腺 １ 其
氯化锶［ｓ ］ ８ｒ ９ 治疗晚期 恶性肿瘤 骨转移 的效果观察
陈庆 杨瑞 萍 安艳 海 陈 雪丹
［ 摘要］ 目的 分析评价氯化锶［ｓＪ 治疗转移性骨肿瘤疼痛的疗效 。 。ｎ 方法 对１ １ 例骨转移瘤患者静脉注射 ８ ４ ｃ。 ｒ ｍ ｉ结果 治疗后骨痛消失或缓解１ ０ 例， 有效率为９ ％， ０９ 以前列腺癌、 乳腺癌患者骨转移瘤止痛效果最理想， 有效率均达１０ 肺癌为５ ％。肠癌本组病例 中１ ％， ０ ４５ 例有效， 例无效。 １ 部分病例出现白 细胞和血小板减少， 对症治疗即可恢复正常， 对心、 肝、肾功能几乎没有影响。 结论 用８８治疗转移性骨肿瘤 ， ９ｒ 能显著减轻患者疼痛、 提高生活质量， 是一种有
89锶治疗前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移的临床疗效
本研究对我院前列腺癌 、 乳腺癌 、 肺 癌骨 转移患者临床疗效情 况进行观察和分析 。
Ａ ｔ ｎ １ １ 、 Ｐ Ｔ Ｒ等导致高血压的部分中大分子毒素而起到 降压效
果 。本文中 １ ８例患者治疗 ８ 周 未出现不 良反应 。Ｉ Ｌ Ｐ＋ ＨＤ是 针对难治性高血压是一种安全 、 有效 的治疗方法。
４ 参 考文 献
［ ４ ］ 徐
燕， 凌
凯 血 液灌流 联合血液 透析对血 液透析 患
乳腺癌 ９ ８例 ， 肺癌 ６ ２例 ， 前列腺癌 ４ Ｏ例。２ ０ ０例患者通过影 像学检查 均有骨转 移 ， ＷＢ Ｃ≥３ ． ５×１ ０ ／ Ｌ ， Ｐ Ｌ Ｔ ≥８ ０×１ ０ ／ Ｌ ，
肝肾功能指标均正常， 符合 ８ ９锶治疗原则。
１ ． ２ 方法 ： ８ ９氯 化 锶 （ 安 盛科 兴 药业 有 限公 司 ） 分 子 量为 １ ５ ８ ． ５ ２， 半衰期 Ｔ １ ／ ２ ： ５ ０ ． ５ ｄ ， 放 射活 度 为 １ ４ ８ Ｍ Ｂ ｑ 。剂量为 １ ． ５— ２ ． ０ ＭＢ ｑ ／ ｋ ｇ ， 缓慢的为患者静脉注射。８ ９氯化锶治疗后 １ 周禁钙。 １ ． ３ 观察指标 ： 观察 ８ ９锶治疗 前列腺 癌、 乳 腺癌 、 肺 癌骨转 移前 后的生存质量评估 生存质 量量表参 照欧洲 癌症 研究与
患者 ２ ０ ０例临床资料 ， 通过 ８ ９氯化锶治疗。结果 ： 治疗后 前列腺癌 、 乳腺癌 、 肺癌骨转移患者的生存质量评 分优于治疗前 ， 生存 质 量评分差异有统计学意义（ Ｐ＜０ 。 ０ ５ ） 。结论 ： ８ ９锶治疗前列腺 癌 、 乳腺 癌、 肺癌 骨转移 患者生存质量 明显提高 值得临床借 鉴应
89—锶治疗肺癌骨转移的临床疗效分析
89—锶治疗肺癌骨转移的临床疗效分析作者：耿向群来源：《中国医学创新》2013年第33期【摘要】目的：评价89-锶治疗肺癌骨转移的临床效果。
方法：选取2009年1月-2012年1月本院进行89-锶治疗肺癌骨转移患者120例，按照150 MBq/人确定给药剂量，经肘静脉注射，观察其临床疗效（依据癌性病灶的变化）、评价止痛效果（依据疼痛频率、程度及疼痛得分）及肺癌病理类型与疗效的关系。
结果：治疗后6个月内，20例患者疼痛症状消失，轻度疼痛例数增加；患者疼痛频率明显下降；疼痛评分由（7.80±3.50）分降至（4.10±2.21）分；病灶的数目或大小减少30%以上者占40%（48例）；在不同类型肺癌骨转移的评价上，各项指标无明显差异。
结论：89-锶在治疗肺癌骨转移上，疗效确切，患者症状改善明显。
【关键词】 89-锶；肺癌；病理类型；骨转移；疗效评价分析骨是肺癌转移的好发部位，其中肺癌骨转移的发生部位以及发生率与原发肺癌的病理类型关系密切。
在所有肺癌的病理类型中，以腺癌骨转移率发生最高，其次为小细胞癌以及鳞癌。
其中转移的好发部位为肋骨、胸椎、腰椎以及骨盆，腺癌以胸部以及骨盆转移为主[1]。
放射性元素89-锶是治疗骨转移的重要手段，能够明显改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2012年1月本院进行锶-89治疗肺癌骨转移患者120例，其中男80例，女40例，年龄45～65岁，平均55岁，病程2～30个月。
全部患者经X线、CT 以及骨核素显像确诊，其中鳞癌50例，腺癌40例，未分化癌20例，鳞腺癌10例。
1.2 方法 89-锶的剂量为150 MBq/人，肘静脉注射，1次为1个疗程，治疗6个月内对患者进行随访，观察患者的临床体征，疼痛的程度、性质，对骨转移部位进行骨显像扫描，确定疗效，同时分析肺癌病理类型与疗效的关系。
1.3 疗效判定标准1.3.1 止痛效果评价依据患者疼痛程度以及性质，将疼痛分为无痛、轻度、中度疼痛、重度疼痛以及难忍性疼痛5个级别，其对应的分值分别为0、1、2、3、4；患者疼痛发作频率分为不发作、偶尔发作、少发作、多发作以及持续性疼痛。
89锶治疗骨转移癌骨痛疗效分析
院或 门诊 患 者 。治 疗 前 原 发 灶 均 经 病 理 检 查 证 实 。 １２ 适应证 ．
常的患者 。
全 身 骨 显 像 或 ＭＲ 、 Ｔ 等 检 查 确 诊 有 骨 转 移 ， ＩＣ
表 ２ 治 疗 前 后 白细 胞 和 血 小 板 的变 化 （ ｉ±５ ×１ 。 Ｌ ） Ｏ／
１ １ 临 床 资 料 共 治 疗 骨 转 移 癌 患 者 ２ ８例 ， １ ６例 ， ． ｌ 男 １ 女 １ ２例 ， 龄 ３ ～ ８ ０ 年 １ ２岁 ， 均 ５ 平 ８岁 。其 中肺 癌 １３例 ， 腺 癌 ３ 乳
次 治 疗 ， ５ 接 受 了 ３次 治疗 ， 例 接 受 了 ４次治 疗 。重 复 给药 １例 １ 间隔 时 间 为 ３ ～６个 月 。随 访时 间 为 ４个 月 ～ ３年 。
Ｓ Ｃｚ 一 种 以 治疗 癌性 骨痛 为 目 的 的开 放 性 内照 射 的 ｒＩ是 纯 Ｂ 线 药 物 。该 药 一 次 性 注 入 人 体 后 ， 同 时 对 全 身 的 多 处 射 可
前、 治疗 后 １周 、 月 和 ３个 月 查 白细 胞 和 血 小 板 ， 察 。 对 １个 观 。 锶
病 灶 与 骨 髓 的 吸 收 剂 量 的 比 值 为 １ １ ］８Ｓ 的 能 量 为 １６ Ｏ： ０ ｒ Ｅ ９ ．４
ＭＥ 骨 内穿 透 距 离 为 ３ ２ ３ ５ ｒｒ ， 此 能 保 证 发 挥 止 痛 作 Ｖ， ． ～ ． ｎｎ 因 用所需的吸收剂量 ， 对骨髓的影响很小。 且 转 移 性 骨 肿 瘤 因 原 发 癌 不 同 ， ｓ 缓 解 骨 痛 的 有 效 率 也 随 。 ｒ 。
89锶内照射治疗前列腺癌相关骨痛的疗效观察
ｅｆ ｃ ｎ ｒｌｅ ｆｔ ｅｐａｎ ｃ ｕｓ ｄ ｂ ｏ ｅ ｍ ｅａ ｔｓ ｓｆｏ ｐ ｏ ｔ ｔ ａ ｃ ｒａ ｄ ａｓ ａ ｈｅａ ｅ ｔ ａ— ｆｅ ｔｉ ｅｉｆｏ ｈ ｉ ａ ｅ ｙ ｂ ｎ ｔｓａ ｅ ｒ ｍ ｒｓａ ｅ ｃ ｎ ｅ ｎ ｌｏ ｈ ｓ ｔ ｒ ｐ ｕ ｉ ｖ ｌ ｃ ｕ ｎ ｂ ｎ ｔ ｓａ ｅ ． ｅ ｏ ｏ ｅ ｍｅａ ｔｓ ｓ
８ ． ％ （ ６ １ ） ． ｅＰ Ａ ｌｖｌ ｅｕｅ ，ｎ ｅｍａ ｉ ｆ ｃ ｗ ｒ ｔｅｍｉ ｖｒ ｂｅｄ ｃｅｓ ｏ ８９ １／ ｔ Ｓ ｅ ｒｄ ｃｄ ａｄｔ ｉ ｓ ｅｅ ｅｔ ｅ ｌ ｒ ｅ ｉｌ ｅｒａｅ ｆ ８ ｈ ｅ ｈ ｎ ｄ ｆ ｅｈ ｄｅ ｓ
制 生 长作 用 。
应用核素 Ｓ ｒ内照射治疗能明显缓 解前列腺癌 骨转 移引起 的疼 痛 ， 前列腺癌骨转移 灶 亦有抑 对
关键 词 前列腺肿瘤；锶 ； 骨转移癌； 止痛
中 图分 类 号 ： ７ ７ ２ Ｒ ３ ．５
文 献标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：６ ２３ ２ （０ ７ ０ －０ ４ ２ １７ —４ ２ ２ ０ ） ８０ ０ － ０
维普资讯
・
４ ・
医药论坛 杂志 ２ ０ ０ ７年 ４月 第 ２ ８卷 第 ８期
８ ９
锶 内照 射 治 疗 前 列 腺 癌 相 关 骨 痛 的 疗 效 观 察
周瑞锦 ， 中华 ， 刘 宋少康 ， 李启忠
氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果观察
氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果观察发表时间：2018-01-10T11:30:20.767Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：董华清牟廷刚范贤东[导读] 氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移患者时，有效缓解骨痛是主要的治疗目的，并对病灶进展予以抑制，对于相关并发症产生预防作用[3]。
（内江市第一人民医院核医学科四川内江 641000）【摘要】目的：对氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移患者的临床效果予以评价。
方法：本文研究目标是2014年4月至2017年4月诊断存在恶性肿瘤骨转移的50例患者，对所有患者均予以氯化锶(89SrCl2)治疗，对50例恶性肿瘤骨转移患者随访6个月，统计50例患者的疼痛缓解数据、病灶改变情况、血象指标、肝肾功能指标、ECT骨显像结果。
结果：50例患者的整体疼痛缓解总有效率为80.00%。
治疗2～4周后，有10例患者的白细胞下降，2个月之内均恢复到基础值；肝肾功能均无异常；ECT骨显像结果显示，1例病灶消失，25例病灶数目减少或者病灶范围缩小，14例病灶无明显改变，10例病灶数目增加。
结论：对恶性肿瘤骨转移患者予以氯化锶(89SrCl2)治疗的效果较好，可缓解患者的疼痛，具有重要意义。
【关键词】氯化锶(89SrCl2)；恶性肿瘤；骨转移；临床效果【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0103-01对于存在多发性相关骨转移瘤的患者，使用具有靶向性特征的放射性核素的内放射治疗方法属于较新的治疗方式[1-2]。
1.资料与方法1.1 临床资料笔者研究目标资料为抽取自2014年4月至2017年4月且诊断发现存在恶性肿瘤骨转移的50例患者，男性患者有30例，女性患者有20例，年龄从30岁到78岁不等，将患者的年龄予以计算得到中位年龄为（53.24±1.27）岁，50例患者均经过CT检查、MRI检查、ECT检查诊断存在多发骨转移瘤，50例原发肿瘤都经过病理学证实。
放射性核素锶89(Sr-89)联合放射治疗多发骨转移癌的临床效果
235骨骼是恶性肿瘤转移高发部位，有报道显示，有50%左右的原发性恶性肿瘤患者会发生骨转移癌[1]。
疼痛是骨转移癌主要临床表现，于初期疼痛程度较轻且多为间歇性，随着病情加重，逐渐发展为持续性。
故必须及时给予有效的治疗措施，以此缓解患者疼痛感，提升其生活质量。
Sr-89在转移病灶内的生物半衰期超过50d，其β射线的能量为1.46MeV，Sr-89在原发性骨肿瘤中的分部较为均匀，在骨皮质中的摄取较高。
放射治疗是利用放射线对肿瘤患者进行局部治疗的一种方式，也是临床最为常见的一种。
故本文此进行分析，阐述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料使用抽签法对本院筛选的86例多发骨转移癌患者进行分组，分为两组各43例，病例资料来源2019年1月—2020年1月。
其中实验组男性27例，女性16例，年龄在34～68岁，平均为（49.62±6.33）岁；12例前列腺癌，13例乳腺癌，15例直肠癌，3例肺癌。
对照组男性25例，女性18例，年龄在36～76岁，平均为（48.26±6.41）岁；11例前列腺癌，14例乳腺癌，13例直肠癌，5例肺癌。
两组基本资料相比无差异（P ＞0.05）。
1.2 方法对照组给予Sr-89治疗。
给予患者使用GE Healthcare Limited 生产的氯化锶[89Sr]注射液（批号：国药准字H20090880）150MBq（4mCi）/4mL,于开封后3min 内将药物缓慢注射至患者体内，用量：1.48MBq/Kg （40μCi/kg）或92.5MBq ～137MBq/人（2.5mCi ～4.0mCi/人）推荐静脉注射100～150MBq（4.0mCi）/人次。
实验组于对照组基础上给予局部放射治疗，依据患者具体病情，采取合适的卧位，将患者固定在专用体板上。
依据患者疼痛部位以及图像浓聚位置的体表投影作为放射治疗靶区中心，给予标记；随后使用SPECT/CT 行X 射线CT 定位，并将CT 扫描图像导入放疗计划系统（TPS）对病灶进行勾画；给予靶区0gY/3gY/10F，既治疗1次/d，一周治疗5d，共2周。
89SrCl2治疗前列腺癌骨转移的疗效评价
89SrCl2治疗前列腺癌骨转移的疗效评价目的分析评价89SrCl2对老年患者前列腺癌骨转移骨痛的临床疗效。
方法对39例未接受过任何治疗的晚期前列腺癌骨转移伴骨痛的患者静脉注射89SrCl2 148Mbq（4mci），观察其止痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原（PSA）及不良反应。
结果39例患者接受89SrCl2治疗后，止痛的总有效率可达94.9%，无效5.1%，骨转移灶明显减少。
76.19%患者PSA水平较治疗前有不同程度的下降。
所有的患者均未发现严重的不良反应和毒副作用。
结论89SrCl2对前列腺癌骨转移骨痛的临床止痛效果明显，提高患者生活质量，是一种安全、有效治疗方法。
Abstract：Objective Clinical analysis of pain assessment of 89SrCl2 in elderly patients with prostate cancer with bone metastasis. Methods With intravenous injection of 89SrCl2 148Mbq（4mci）in 39 patients with previously untreated advanced prostate cancer with bone metastasis and bone pain，to observe the analgesic effect，changes of bone metastases，prostate specific antigen（PSA）and untoward effect. Results After treatment with 89SrCl2，the total pain relief efficiency is up to 94.9%，void rate is 5.1%，significantly reduced lesion of bone metastasis.76.19% patients PSA levels have different degrees of decline than before. Serious adverse reactions and side effects were not found in all patients. Conclusion 89SrCl2 is obvious to prostate cancer with bone metastases and bone pain on clinical analgesic effect，improve the life quality of the patients，and is a safe and effective treatment method.Key words：89SrCl2；Prostatic cancer；Bone metastasis；Bone pain前列腺癌骨轉移在男性老年恶性肿瘤中发病率较高，常表现为进行性加重的剧烈骨痛，可发生病理性骨折、截瘫，严重影响患者的生存质量。
全雄激素阻断联合89锶治疗晚期前列腺癌伴骨转移的临床疗效
全雄激素阻断联合89锶治疗晚期前列腺癌伴骨转移的临床疗效【摘要】目的探讨全雄激素阻断联合放射性核素89锶(89Sr)治疗晚期前列腺癌骨转移的临床疗效和不良反应。
方法通过37例晚期前列腺癌骨转移患者行全雄激素阻断后联合放射性核素89 Sr的治疗，观察骨转移灶变化、止痛效果、血清前列腺特异性抗原(PSA)变化，不良反应。
结果 37例患者经治疗后骨显像显示骨转移灶可见异常浓聚灶消退18 例，占%；骨转移灶可见异常浓聚灶变浅10例，占%，总有效为28例，占%；止痛效果：显着有效15例，占%，部分有效18例，占%，总有效33例，占%；37例患者血清前列腺特异性抗原(PSA)均有不同程度下降，其中0～/mL8例，占%，～/mL 14例，占%；不良反应少。
结论全雄激素阻断联合放射性核素89 Sr治疗晚期前列腺癌骨转移对骨转移灶有消除、抑制生长作用，不良反应少，止痛效果明显，是一种安全有效的方法。
【关键词】前列腺癌；骨转移；全雄激素阻断；放射性核素89 SrAbstract: Objective To discuss the clinical efficiency and side effects of androgen deprivation combined with strontium-89 chloride radionuclide therapy for osseous metastases in advanced prostate cancer. Methods 37 cases of advanced prostate cancer with bone metastasis accepted the treatment of androgen deprivation therapy and intravenous infusion of strontium-89 chloride. The changes of bone metastasic focus of the tumor, the effect of pain relief, the serum PSA level and the side effects were observed. Results After therapy,the bone SPECT showed that the bone metastasic focus of 18 cases vanished and accounted for %(18/37)；10 cases decreased and accountedfor %(10/37). The total improved ratewas %(28/37).The effective rate of bone metastasis pain relief : 15 cases showed remarkable efficiency and accounted for % (15/37)；18 cases showed partial efficiency and accounted for %(18/37)；the total improved rate was %(33/37). The PSA level in 8 cased decreased to 0～/mL cases(%)，14 cases to ～/mL(%）. No severe side effects during treatment were found. Conclusion The results showed that the androgen deprivation combined with Strontium-89 chloride therapy had a favourable therapeutic value on bone metastases and also had effect in relief of the pain caused by bone metastases in advanced prostate cancer. It is a secure and effective therapeutic method for advanced prostate cancer with bone metastases Key words: prostate cancer；bone metastases；androgen deprivation；radionuclide strontium-89前列腺癌发病隐匿，确诊时常伴有骨转移，宁夏医学院附属医院泌尿外科1998年5月—2006年10月收治前列腺癌患者116例，伴骨转移76例，其中37例骨转移患者应用全雄激素阻断联合放射性核素89Sr治疗，取得了显着疗效。
锶-89联合热疗治疗骨转移癌的疗效观察
Ｌ Ｉ Ｕ Ｘ ｉ ａ ｏ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｙ ａ ｎ— ｊ ｕ ｎ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｕ ｅ —ｙ ｏ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＨ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏ ｕ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｌ ｉ ａ ｏ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｎ Ｑ ｉ ｎ ｇ ２ ５ ２ ６ ０ ０ ， Ｓ ｈ ａ ｎ Ｄ ｏ ｎ ｇ ． Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ８ ９ Ｓ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ —ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ
痛； 锶 一８ ９联合热疗可作为临床治疗骨痛的一种较理想的选择 。
关键词 ：骨转 移癌 ； 锶 一８ ９ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｒ Ｒａ ｄ ｉ ｏ—Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｉ ａ ｆ ｏ ｒ Ｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ Ｂｏ ｎ ｅ Ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ． Ｚ ＨＡ ＮＧ Ｌ ｅ ｉ ．
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ６ ０ ％， ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
89锶（89sr）与唑来膦酸对前列腺癌骨转移疗效的评估
摘要摘要目的：探讨89Sr与唑来膦酸对前列腺癌骨转移治疗效果。
方法：回顾性分析自南昌大学第一附属医院2014 年01月至2016 年6 月88例晚期前列腺癌的患者。
入院后均完善直肠指诊（DRE）、PSA检测、经直肠彩超检查（TRUS），并经直肠前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌，骨扫描有单个或多个部位骨转移。
88例分成3组（甲组28例，乙组30例，丙组30例）：相关资料包括患者年龄（甲组64.24±7.32，乙组63.82±8.43，丙组63.12±7.43）；Gleason评分（≤6 分：4/28，5/30，5/30；7分：2/28，3/30，2/30；≥8 分：22/28，22/30，23/30）；血清TPSA（<10ng/ml：1/28，1/30，0/30；10～20ng/ml：4/28, 5/30，5/30；>20ng/ml：23/28, 24/30，25/30）。
治疗：甲组均以89Sr148 MBq/次( 4 mci) 静脉注射，3月一疗程；乙组均以4 mg唑来膦酸+0.9%100 ml生理盐水静脉滴注，每月1 次，3月一疗程；88例患者均需采用内分泌阻断雄激素治疗。
根据门诊随访评估患者骨转移病灶数量、骨痛疗效、治疗后疼痛指数、血常规及肝功能变化、不良反应。
计量资料不同组间比较采用样本t 检验，计数资料采用X2 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。
结果：（1）骨转移病灶数量治疗有效率：甲组（85.7%）较乙组（60%）高，有统计学意义（P=0.029<0.05）；甲组（85.7%）较丙组（50%）高，有统计学意义（P=0.004<0.05）；乙组（60%）较丙组（50%）高，无统计学意义（P=0.436>0.05）。
(2) 骨痛疗效缓解率：甲组（92.9%）较乙组（70%）偏高，有统计学意义（P=0.026<0.05）；甲组（92.9%）较丙组（66.7%）高，有统计学意义（P=0.014<0.05）；乙组70%）较丙组（66.7%）高，无统计学意义（P=0.781>0.05）。
89锶内照射治疗不同原发癌转移性骨痛的疗效观察
89锶内照射治疗不同原发癌转移性骨痛的疗效观察戴儒奇;李诗运;邱金成【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2006(17)9【摘要】目的研究89锶(89Srcl2)内照射治疗转移性骨痛的疗效及其与不同原发癌的关系.方法对99mTc-MDP全身骨显像证实不同原发肿瘤多发性骨转移骨痛患者93例.使用89Srcl2治疗后,观察治疗前后疼痛缓解程度及骨转移灶改善情况,评价其对不同原发肿瘤骨转移灶及转移性骨痛的治疗价值.结果93例中70例疼痛出现不同程度的缓解,总缓解率为75.3%.其中完全缓解(疼痛基本消失)10例,占10,8%;部分缓解(疼痛明显减轻,能正常活动)41例,占44.1%;轻度缓解(疼痛有所减轻,但仍不能正常活动)19例,占20.4%.无效(疼痛加重)23例,占24.7%.结论89Srcl2是一种安全、有效的转移性骨痛的治疗制剂,其对骨转移病灶也有治疗效应.止痛效果以前列腺癌和乳腺癌骨转移所致骨痛的疗效较显著.【总页数】2页(P11-12)【作者】戴儒奇;李诗运;邱金成【作者单位】海南省人民医院核医学科,海南,海口,570311;海南省人民医院核医学科,海南,海口,570311;海南省人民医院核医学科,海南,海口,570311【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.89锶内照射治疗转移性骨肿瘤311例疗效观察 [J], 王庆祝;刘保平;孟玉葆2.89锶内照射和云克联合治疗前列腺癌骨痛 [J], 崔勇;王云炎;单玉喜3.^(89)Srcl_2内照射治疗肿瘤转移性骨痛的临床研究 [J], 王任飞;谭建;王澎;肖茜4.^(89)锶内照射治疗前列腺癌相关骨痛的疗效观察 [J], 周瑞锦;刘中华;宋少康;李启忠5.^(89)锶治疗不同病理类型肺癌转移性骨痛的疗效分析 [J], 胡硕;邓豪余;梁昌华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
89锶治疗晚期前列腺癌骨转移临床疗效观察摘要】目的评价89锶治疗前列腺癌骨转移的临床疗效。
方法方法回顾性分析晚期前列腺癌患者38例，因骨转移导致骨痛的前列腺癌患者资料，按治疗方式分为2组:A组12例，经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺阻断雄激素治疗;B组26例，经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺阻断雄激素治疗并加用89Sr治疗。
采用视觉模拟疼痛评分(VAS)和Karnofsky生活质量评分对2组患者治疗前与治疗后6周的疼痛程度与生活质量进行比较分析。
结果治疗后6周，2组患者的骨痛明显改善，治疗前后VAS评分分别为:A组7.8、2.8，B组7.9、2.2，P＜0.05;生活质量明显提高，治疗前后Karnofsky评分分别为:A组50、74，B组50、80，P＜0.05。
结论 89锶治疗能有效抑制前列腺癌骨转移，缓解骨痛，改善生活质量，减少止痛药用量。
【关键词】89锶治疗前列腺癌骨转移灶骨痛【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0146-02近年来随着生活水平的改善，前列腺癌发病率明显上升，骨转移是前列腺癌最常见的转移方式，由此引起的疼痛严重影响患者生活质量，所以，有效减少骨转移灶、缓解临床症状，改善生活质量成为治疗晚期前列腺癌患者的主要工作。
笔者总结38例晚期前列腺癌骨转移并伴不同程度骨痛的患者，不同的治疗方案取得的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本组病例38例，年龄59-84岁，平均71.5岁，全部病例均经前列腺穿刺得以确诊，骨扫描证实至少3处以上出现转移灶，患者均伴有不同程度骨痛症状，骨痛以隐痛和酸胀痛为主，少数出现剧痛而难以忍受。
大部分患者长期或间断服用止痛药物（双氯芬酸、曲马多等），1例患者间断使用芬太尼贴剂。
由于骨痛致患者食欲、睡眠质量不同程度下降。
所有病例行盆腔三维CT、腰椎正侧位片，PSA等检查，1.2 治疗方法与放射性核素89Sr的用法按治疗方案分为2组:①A组12例，经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺（50mg，每日1次）阻断雄激素治疗;②B组26例，经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术，术后口服比卡鲁胺（50mg，每日1次）阻断雄激素，去势后1周加用89Sr治疗。
1.3 适应症①骨扫描为成骨性骨转移，且伴有不同程度骨痛；②无脊髓压迫症状和病理性骨折；③无严重肝肾功能障碍；④血常规WBC均>3.5×109/L,PLT 均>80×109/L。
⑤无严重恶病质，预计生存期超过6个月。
1.4 禁忌症①骨扫描显像无放射性浓集，提示为溶骨性骨转移；②严重肝肾功能障碍；③血常规WBC＜3.5×109／L，PLT＜80×109／L. ④中度感染，恶病质明显，预计短期死亡者；⑤脊髓破坏伴截瘫者。
1.5 观察指标及疗效评定标准比较治疗前、治疗6周后的疼痛程度与生活质量。
疗效评价标准参考文献[1]。
采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale，VAS)，0分为不痛、10分为最痛，由患者在每次复诊时自我测定。
采用Karnofsky评分法评定患者的生活质量。
根据治疗前后SPECT骨显像情况统计转移灶数目的变化。
根据治疗前后血tPSA结果，评估tPSA变化。
1.6 统计学分析采用SPSS 10.0版。
2 结果2.1 疗效观察2.1.1 治疗前后2组患者的疼痛评分、疗效情况与生活质量评分比较，见表1，2组在治疗6周后的疼痛明显改善(P＜0.05)，生活质量明显改善(P＜0.05)。
表1 2组患者89Sr治疗前、治疗后6周VAS疼痛评分、Karnofsky评分与疗效比较分组例数 VAS评分(分) Karnofsky评分(分)治疗前治疗后治疗前治疗后A 12 7.8 2.8 50 74B 26 7.9 2.2 50 802.1.2 病灶改变经89Sr治疗6个月复查骨显像,A组26例骨显像显示病灶消退3例,缩小或变浅12例,总病灶改善的有效率为57.0% (15/26);病灶无变化10例,增大1例；B组12例骨显像显示病灶消退0例,缩小或变浅2例,总病灶改善的有效率为16.7%(2/12);病灶无变化8例,增大2例。
2.1.3 PSA值变化治疗前总PSA检测值均>50ng/mL(我院检测PSA大于50后均无具体数值),治疗后6个月进行PSA检测。
A,B组PSA均较治疗前下降。
检测值为0～47.0ng/mL,其中A组0～5.0ng/mL7例,5.0～10.0ng/mL 12例,10.0～47ng/mL 7例;B组0～5.0ng/mL 1例,5.0～10.0ng/mL 4例,10.0～47ng/mL 7例;按治疗前PSA检测值为=50ng/mL作为总体均数,A,B组分别作独立样本t检验计算(P<0.001),A,B组治疗前后差异均有统计学意义。
经过A,B组的疗效对比可知,B组患者在联合89Sr治疗后疗效较A组患者显著。
3 讨论前列腺癌为最易发生骨转移的恶性肿瘤，约80%的前列腺癌患者尸检时存在骨转移，最常累及的部位是脊柱，其次是骨盆、肋骨、颅骨、股骨和肱骨[2]。
10%～20%的前列腺癌患者因为转移骨灶疼痛就诊，而且在初诊时已发生骨转移的患者达到62%，即使是局限性前列腺癌，也约有30%的患者最终治疗失败，出现骨转移。
骨转移病灶是晚期前列腺癌疼痛的主要原因，骨痛治疗已成为改善前列腺癌患者生活质量的重要一环[3]。
针对晚期前列腺癌的骨转移疼痛临床多采用止痛药物，但不少患者单独服用止痛药物，甚至是高剂量的阿片类药物，仍然不能满意缓解疼痛。
而且，止痛药物有一定的副作用，有时甚至需要药物处理。
外照射放射治疗针对单发骨转移灶有较好的止痛效果，但如果疼痛再发后则不能再行放射治疗。
由于前列腺癌骨转移常为多个部位、广泛性转移，外照射放射治疗难以施行，仅可针对疼痛严重的一处骨转移灶照射来缓解疼痛，对其他转移灶不能同时进行，照射范围外的病灶往往治疗效果不佳，容易复发，采用大范围的放疗，则可能带来严重副作用[4]。
近几十年来，多种放射性核素已运用于临床以缓解全身多发骨转移引起的疼痛，而其中又以89Sr的应用最引人注意。
据国外文献报道:对前列腺癌骨转移引起的疼痛，89Sr内放射治疗对疼痛缓解率可达80%[5]。
89Sr生化性质类似于钙,静脉注射后约50%89Sr聚集在骨。
89Sr在骨转移灶内的聚集量约是正常骨的2～25倍[6]。
因89Sr物理半衰期为50•56d,晚期前列腺癌骨转移疼痛,严重影响患者生活质量。
89Sr注射后90d在骨转移灶内的滞留量仍可达50%～88%[7],可持久维持药效,发挥镇痛作用。
与国外文献报道:对前列腺癌骨转移引起的疼痛,89Sr治疗对疼痛缓解率可达80%相符。
本研究结果显示经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺阻断雄激素治疗并加用89Sr治疗治疗前列腺癌骨转移止痛效果确切,作用持久。
骨扫描显示,89Sr治疗后异常浓聚不同程度减小、变淡,病灶消退,缩小或变浅，PSA水平控制在正常范围内是晚期前列腺癌治疗的目的。
Rob-inson等报道89Sr治疗前列腺癌骨转移有不同程度的降低PSA、减轻骨质溶解和修复骨质的作用,使转移灶缩小或消失,缓解病情,延长病人的生命。
本研究B组晚期前列腺癌骨转移者,经89Sr治疗后,部分患者PSA下降程度及骨转移病灶改变程度较A组明显,说明对于这部分肿瘤,89Sr仍有一定治疗作用。
总之，89Sr治疗晚期前列腺癌骨转移灶减轻骨痛的疗效是肯定的，是老年患者晚期前列腺癌骨转移骨痛的一种有效的治疗方法，方法简便，值得临床推广应用。
参考文献[1]李同度.癌症疼痛的处理.见:张天泽，徐光炜，主编.肿瘤学〔M〕.下册.天津:天津科学技术出版社，1999:2708～2727.[2]Bubendorf L，Sch’o’pfer A，Wagner U，et al.Metastatic pat-terna of prostate cancer:an autopsy study of 1589 patients〔J〕.Hum Pathol，2000，31(5):578. [3]Carlin BI，Andriole GL.The natural history，skeletal compli-cations，and management of bone metastases in patients with prostate carcinoma〔J〕.Cancer，2000，88(suppl 12):298[4]李同度.癌症疼痛的处理.见:张天泽，徐光炜，主编.肿瘤学〔M〕.下册.天津:天津科学技术出版社，1999:2708～2727.[5]Gunawardana DH，Lichtenstein M，Better N，et al.Results of strontium-89 therapy in patients with prostate cancer resist-ant to chemotherapy〔J〕.Clin Nucl Med，2004，29(8):81.[6]Crawford ED, Balmer C, Kozlowski JM, et al. The use of stron-tium-89 for palliation of pain from bone metastases associated with hormone refractory prostate cancer[J]. Urology, 1994,44(4):481-485.[7]胡志全,于志群,叶章群,等•89锶治疗前列腺癌骨转移的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志,2004,19(4):202-204•。