89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理

89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理目的：探讨89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的效果观察以及对其相关

的护理进行总结和完善。方法：在医院随机选取具有前列腺癌骨转移症状的患者47例，对其通过静脉注射的方式进行89锶核素治疗，并且设置用药间隔时间为6个月，记录各阶段的护理情况。结果：89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移不仅可以在很大程度上缓解患者的痛苦，而且具有治疗骨转移肿瘤灶的功能，效果明显；其次，护理在治疗过程中具有巨大的作用。结论：89锶核素内放射治疗前列腺的护理也需要不断完善，由于护理对于病情的发展具有一定的影响，而不同的患者，所需要的要求也不尽一样，简单的护理就显得不足，需要采取多样的护理形式，才能达到预期的效果。

标签：89锶核素；内放射治疗；前列腺癌骨转移；护理

前列腺癌是欧美国男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，近来我国前列腺癌发病率亦有逐渐上升的趋势[1]。但与其他的癌症疾病相比，前列腺癌的治疗还是有一定优势的，这对于患者来说是非常好的事情，但是，处在前列腺癌症晚期的患者，会很容易发生骨转移的情况，伴随着会有不同程度骨转移部位的慢性疼痛，病理性骨折以及脊髓受压等症状，因此，在后期能否解决或者有效抑制骨转移，对于患者疾病的治疗效果具有一定的影响。2009年5月-2012年1月，笔者所在医院对47例前列腺癌骨转移患者进行了89锶核素内放射治疗并辅以精心护理，患者疗效满意，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组47例患者，年龄62～84岁，都行血清PSA检测、直肠前列腺指检、经直肠前列腺穿刺活检，确诊为前列腺癌，经全身骨骼显像检查均有不同程度的骨转移病灶。明确诊断后，47例均进行双侧睾丸切除术或双侧睾丸白膜下切除术，术后给予内分泌及抗雄激素药物。

1.2 方法

按照常用推荐剂量l48 Mbq（4/～Ci）一次性静脉注射，要求2 min内注射完毕。

2 结果

2.1 止痛效果

在进行89锶核素内放射治疗的47例患者中，11例没有感觉到任何骨头疼痛，余36例均有骨头疼痛的症状，依据当前止痛效果评估标准，经89锶核素内

放射治疗后，其中骨疼完全消失患者13例，骨疼减轻的患者20例，没有效果的患者3例，三者所占的比例分别为：36.1%、55.6%、8.3%，总的有效率为91.7%；其次，对这无效的3例患者进行再次治疗，主要是进行放疗，治疗后患者疼痛完全消失。

2.2 治疗作用

在这47例患者中，原有骨转移灶存在消退迹象的患者有2例，所占比例为4.3%；病情比较平稳的患者总共38例，所占比例为80.9%；而有新的转移灶出现的患者人数为7例。所占比例为14.9%。

3 护理

因为平时的治疗护理对于患者的病情具有一定的作用，所以除了为患者提供科学的药物治疗外，本院还分析了护理带来的效果，对患者进行了疾病护理、心理护理，从身心两方面入手，取得了患者的积极配合，促进了疾病的治疗。

3.1 心理护理

评估患者各阶段的心理特点，采取不同的心理护理干预措施，以解除患者的顾虑，调动主观能动性，积极配合治疗。同时注意社会因素对患者心理的影响，做好亲属的心理疏导[3]。

3.2 预防感染的护理

在注射89锶后一周会出现白细胞、血小板降低表现，一般1个月降至最低[4-5]。患者白细胞减少抵抗力低下易并发感染。此时应加强感冒及肺部感染的预防，嘱患者不宜出入人群密集的场所，减少探视及避免交叉感染。加强口腔、皮肤及肛周皮肤护理；多食高蛋白、富含维生素的饮食；居住环境注意通风，保持室内空气新鲜；定期监测血常规，必要时使用升白细胞的药物。

3.3 防止病理性骨折的护理

鼓励并协助患者适当离床活动，预防肌肉萎缩、骨骼脱钙，但要注意避免剧烈震动和冲撞，不要劳累、负重，行走时穿防滑鞋子。卧床时应保持正确体位，更换体位时应十分缓慢，避免突然弯腰，以免发生病理性骨折。

4 讨论

89锶核素作为一种放射性物质，其自身产生的β射线能够有效的在人体内被骨头所吸收，在一般的组织下其具有14 d的生物半衰期，而在转移灶内的半衰期为50 d以上，因此，其能够在人体内长时间大量存在，持续消灭肿瘤细胞，起到一定的药物效果，负面作用小；而前列腺癌的骨转移主要是由于骨头部分造成的，疼痛的根源在于骨头，与89锶核素所具有的治疗特点一致。

总的而言，89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的疗效还是非常有效的，在该领域一定需要得到一定的重视，其次，我们应该意识到89锶核素存在一个弱点-骨质增生会抑制其相关的治疗，因此需要将思想由单一转向多元化，通过采用搭配组合的形式，达到治病的目的，最好能够在进行89锶核素内放射治疗的同时，增加外放射治疗（对人体的伤害较小，操作比较成熟）这一环节，因为在患有前列腺癌的患者之中，不乏没有患骨质增生的患者，单一进行89锶核素内放射治疗明显不够，这样对于患者的病情反而不利；另外，89锶核素内放射治疗前列腺的护理也需要不断完善，由于护理对于病情的发展具有一定的影响，而不同的患者，所需要的要求也不尽一样，简单的护理就显得不足，需要采取多样的形式，才能达到预期的效果[6]。

参考文献

[1]高江平，洪宝发.前列腺癌内分泌治疗的进展[J].中华外科杂志，2006，44（6）：393-395.

[2]刘志蜂，郝平.89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的发展趋势[J].中国免疫学杂志，2010，12（8）：234.

[3]曾立东，欧阳马静.89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理[J].吉林大学学报，2009，19（8）：334.

[4]陈春华，李庆平.89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理新究[J].中国卫生事业管理，2008，12（1）：241.

[5]王峰业，钱立新.放射性核素89Sr治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床研究[J].临床泌尿外科杂志，2006，21（1）：7

[6]李青新，张小强.89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移护理的现状及改善措施[J].现代免疫学，2009，22（1）：421.

（编辑：王曼）