氯化锶（89Sr）治疗恶性肿瘤骨转移

氯化锶（89Sr）治疗恶性肿瘤骨转移

乳腺癌恶性肿瘤。以前服用过三苯氧胺吗?患者年龄?。没有，今年45岁。目前正服用三苯氧氨，另外还打着天晴依泰，这样可以吗？另外还有啥需要注意的。联合应用诺雷得效果会更好.注意定期复查.。长期服用三苯氧胺对病人肝功能损伤大吗？向病人这种那个情况，可以用多西紫杉类药剂吗？对肝功能影响不大。可以单用内分泌治疗，疗效不错。如果用化疗，可以用多西他赛。风险不大。尹大夫，我们在市里的医院看的，那里的大夫不敢用化疗，说病人血小板低，打了6针巨合利，血小板还是升不上去，目前是5.9万，白细胞2.9，有乙肝，脾脏大，静脉曲张，像这种情况可以用多西他赛化疗吗？现在病人已经回家了，每月让去打一针天晴依泰，另外还服用三苯氧胺，您看这样行吗？那医生说让打绝经针，好像就是您提到的诺雷得，家里经济能力承受不起所以只是服用三苯氧胺，另外还吃着中药，您看这样可以吗？病人胸腔有积液，已经进行了抽液处理，还往胸腔打了药，一个星期去抽一次，看情况可能至少要抽3次吧？病人还是咳嗽，抽液以后没那么厉害了，但每天总会有一阵，并办有白痰，像这种情况还有啥好办法？目前病人精神还可以，胃口挺好，从发现到现在吃药有10天了，虽然还是吃着止疼药，但是没以前那么疼了，偶尔还能自己穿上衣服，这算是好转的迹象吗？除此之外还需要做点什么，能对病人更好？建议行骨穿明确是否有骨髓转移或造血系统疾病。如果经济条件不允许，可以考虑手术切除卵巢。肺、肝部有转移吗？如果有需要化疗，如果没有可以单用内分泌治疗。用药有效后骨痛会减轻，注意定期复查明确疾病有无进展。《做全身骨显现，静脉注射骨示踪剂数小时后显像示:全身骨骼及关节显影清晰，形态规则。左右两侧基本对称，颈椎，胸骨双侧肩关节，多根肋骨，胸椎，腰椎，骨盆及两侧肢骨上端可见显像剂异常浓聚性i.双肾及膀胱显影。诊断意见是：提示广泛性肿瘤骨转移，建议治疗复查。做针吸：检查所见：触诊肿物欠清晰，淋巴见有异性细胞，结合病史参考恶性。》尹大夫，这个针吸是不是您说的“行骨穿”，上面这两项检查可以确定是骨髓转移吗？

如果不能确定，我们还要做啥检查再确定？胸部正侧位X射线检查，影像显示：双肺显示斑片状模糊影,双肺门增大增浓，纵隔气管居中，心影正常，左膈肌升高，两肋隔角变钝。印象：右乳腺癌手术后考虑两肺有炎症。现在胸腔有积液，已经做了抽液处理，这是肺转移引起的吗？肝应该没有着转移，病人吃饭一直正常，没有恶心的状况，只是背，胸部疼，有积液以后老咳嗽，抽液以后还咳吃药以后没那么厉害了？尹大夫，像造血系统疾病，也会引起病人这种症状吗？我们市医院的医生说：病人血小板升不上去，不敢做手术切除卵巢？病人咳嗽办有白痰。尹大夫从我上面传得资料来看：病人这种情况可以确定是骨转移吗？骨转移已经明确，有无合并造血系统疾病需要进行骨穿。可以输血改善血象异常情况后行卵巢切除手术。胸腔积液是血性的吗？如果是考虑和肿瘤有关。如果不是考虑是炎症。是血性的，还有脓丝，抽液以后胸腔注射英特康欣，第二次抽液以后不多了。血改善血象异常情况后行卵巢切除手术，风险大吗？胸腔积液有无做病理?。血象异常改善后手术风险不大.。骨穿是用骨穿针进行穿刺.。目前已经进行了抽液处理，并往胸腔里注射英特康欣。第二次抽液没那多了，医生说在打一会就行了，可是现在病人咳嗽，一阵一阵，并伴有白痰，这该怎么处理？如果是血性的考虑是转移，需要化疗，但是化疗需要在明确骨穿结果纠正血象异常后才能进行。骨穿以后无合并造血系统疾病，这样就可以化疗吗？这的医师说没有办法化疗，主要原因是病人血小板升不上去，脾脏大，怕一旦化疗，导致病人大出血控制不住？如果没有造血系统疾病,只是血小板减少,脾大,可以考虑切除脾脏.。化疗只能在血象正常的情况下进行.。那尹大夫，是不是说没有造血系统疾病,只是血小板减少,脾大，切除脾脏以后.以后才能化疗，血小板才能升上去？如果有造血系统疾病，就没有办法进行化疗，进行卵巢切除手术。如果是这样该怎么办好啊？病人老咳嗽，并有白痰，该用什么药？尹大夫，您提到的骨穿是不是针吸？也是用穿针进行穿刺.。总是这么耐心回答，向我们这样的老百姓去你们这样的大医院看病太难了，真的谢谢您？如果没有造血系统的疾病,切除脾脏可能会有助于血小板的回升.如果有造血系统疾病,需要相应治疗.。一方面抗炎治疗,一方面还要

尽快恢复血象,继续化疗.。血液科医生都知道骨穿如何做.。我们会马上做骨穿。另外病人用药以后，血小板吃药以后，再加上脾脏大，血小板持续减小，已经从6.5见到5.9，这回做化验是3.9，像这种情况该怎么样遏制？这个月11号又该打天晴伊泰了，像这种状况继续持续，病人血小板会不会有没有了这有风险？建议尽快骨穿，输血，先到血液科诊治。尹大夫，今天去医院问大夫，她说没必要做骨穿了，即使做出结果来，也没办法控制了。之前胸腔有积液，打第一针英特康欣的时候，效果挺好，去抽液没多少，第二次打了以后，到家第二天，中午吃饭就吐了，然后持续咳嗽并伴有白痰，呼吸困难，心跳加快。今天到医院抽液，抽了1000ML。之后医生又让往胸腔里注射了2只盐酸博来霉素，让看看效果，如果还出水那么快，医生说只能放放水了。现在都不知道该怎么办了？下面是今天做得CT检查报告单。影像表现：右乳癌术以后，右侧乳腺缺如，左肺见片状条索影，左肺下叶局部肺不张实变影。双侧胸腔及心包见液性密度影。腔静脉后，主肺动脉窗及隆突下见增大淋巴结，直径约0.5—1.5CM.右前胸壁肋骨旁见软组织肿物影，最大截面径线约3.5×3.2cm，局部胸肋可见骨质破坏。印象：右乳手术后，右前胸壁胸椎转移，纵隔淋巴结肿大，双侧胸腔积液，左肺炎症。病人是我妈妈，她今年才45岁，还那么年轻，还没有享受承欢膝下呢，还有一年我就大学毕业了。求求大夫救救我妈妈。这次用药以后抽出来的液体已经变成了黄色的，并伴有脓丝。病情较复杂严重,建议有条件可来我院肿瘤内科治疗.。如果不能来,一方面要对症治疗,如输血纠正血象异常,胸穿排出胸腔积液等,另一方面抗炎治疗.。待一般情况好转后再化疗.