急性有机磷农药中27990 PPT课件
合集下载
急性有机磷农药中毒ppt课件
21
08 护理措施
• 1.护理过程中要特别注意严密观察病情和生命体征：意识、瞳 孔、呼吸、血压、尿量、皮肤、流涎、肌颤等，严格区分阿托 品化和阿托品中毒的标准精选版ຫໍສະໝຸດ 2208 护理措施
2.维护呼吸功能：维护呼吸功能是救治重症患者的主要措施。中 毒患者均有不同程度的肺水肿、呼吸困难，有的甚至呼吸停止。
精选版
23
08 护理措施
01
LOREM IPSUM
保持呼吸道通畅， 同时使用口咽通 气管防止舌后坠。
02
LOREM IPSUM
给予心电监护， 实时观察生命征。 吸氧，氧流量一 般为5L／min。
治 原
维持血压，必要时予气管插管，人工呼吸机辅助通气。
则
精选版
11
05 中毒救治
清洗
1) 经口中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引流，由于 有机磷中毒存在胃—血—胃及肝肠循环，应小量反复 彻底洗胃， 洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予持续胃肠减压，通过负压吸引 胃内容物，减少毒 物吸收。
9
04 临床表现
D
其他症状
迟发性多发性神经病、中间综合征、中毒后反跳
中毒后反跳：急救后临床症状好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化 中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d 迟发性多发性神经病：常在急性中毒恢复后1—2w开始
精选版
10
05 中毒救治
救 首先处理危极生命的情况，维持呼吸，保证呼吸道通畅，
B
烟碱（N）样症状
（交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌） 皮肤苍白，心率加快，血压高，骨骼肌神经-肌肉接头阻断 ，肌 颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰 竭。
急性有机磷农药中毒(课堂PPT)
分泌增加 分泌增加 分泌增加 分泌增加 分泌增加
出汗 流涎 流泪 流涕 分泌物多，肺罗音
收缩 收缩
收缩 松驰 收缩 收缩 抑制
胸闷、气短、呼吸困难 恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音 亢进、腹泻、大便失禁
尿频 尿失禁 眼痛、视力模糊 瞳孔缩小 心跳缓慢、血压下降
兴奋
皮肤苍白、心跳加快、
先兴奋后麻痹
肌颤、肌无力、肌麻痹、 呼吸困难
胆碱能神经及其递质
乙酰胆碱（ACh）是胆碱能神经 末梢释放 的神经递质，广泛存在于 脊椎动物和许多无脊椎动物中，是 维持最基本生命活动的最重要的递 质。
2024/3/6
18
胆碱能神经及其递质
ACh除作为递质起作用外，还在
中枢起调质作用， 主要通过神经元
轴突末梢的N或M受体调节 Ach 或
其他递质如多巴胺、 谷氨酸、γ-氨
急性有机磷农药中毒
2024/3/6
1
急性有机磷农药中毒内容
病因与中毒机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 急救处理 注意事项 预防
2024/3/6
2
有机磷农药（Organophosphorus pesticides)
是世界范围使用最广、用量最大的农药，按其 用途可分为：
1、有机磷杀虫剂 2、除草剂 3、杀菌剂
吃过腐败
受高温影响
变质食物
增高
多在38.5℃以上
重症有脱水症 重症时多汗
正常
正常
无
无
无
无
多见
少见
次数多
无
较重
无
正常
正常
53
2024/3/6
54
四、有机磷农药中毒 的急救处理
2024/3/6
急性有机磷农药中毒课件
其他症状：包括发热、乏力、肌 肉酸痛等
有机磷农药中毒的诊断和鉴别诊断
01
诊断依据：有机磷农药接触史、临 02
临床表现：毒蕈碱样症状、烟碱样
床表现、实验室检查等
症状、中枢神经系统症状等
03
实验室检查：全血胆碱酯酶活性检 04
鉴别诊断：与其他中毒、疾病进行
测、有机磷农药检测等
鉴别，如杀虫剂中毒、药物中毒等
缓解中毒症状
2021
注意事项：避免 过量使用，防止
出现不良反应
01
02
抗胆碱药：阿 托品、山莨菪
碱等
2020
03
04
使用剂量：根 据中毒程度和 症状调整剂量
2022
抗毒血清治疗
01
抗毒血清的作用：中和有机磷农
药的毒性
02
抗毒血清的使用方法：静脉注射
03
抗毒血清的使用剂量：根据中毒
程度和体重计算
04
03
中毒症状包括头痛、头晕、 04
严重中毒可能导致昏迷、呼
恶心、呕难、肌肉震颤、抽搐等。
死亡。
有机磷农药中毒的临床表现
毒蕈碱样症状：包括恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、出汗、瞳孔缩小等
中枢神经系统症状：包括头痛、 头晕、意识障碍、昏迷等
呼吸系统症状：包括呼吸困难、 肺水肿、呼吸衰竭等
有机磷农药中毒的治疗
清除毒物
01 02 03 04
01
催吐：使用催吐剂，如阿朴吗啡 等，促使患者呕吐，排出毒物
02
洗胃：使用洗胃机，将胃内毒物 冲洗干净
03
导泻：使用泻药，如硫酸镁等， 促进肠道蠕动，排出毒物
04
血液净化：使用血液透析、血液 灌流等方法，清除血液中的毒物
有机磷农药中毒的诊断和鉴别诊断
01
诊断依据：有机磷农药接触史、临 02
临床表现：毒蕈碱样症状、烟碱样
床表现、实验室检查等
症状、中枢神经系统症状等
03
实验室检查：全血胆碱酯酶活性检 04
鉴别诊断：与其他中毒、疾病进行
测、有机磷农药检测等
鉴别，如杀虫剂中毒、药物中毒等
缓解中毒症状
2021
注意事项：避免 过量使用，防止
出现不良反应
01
02
抗胆碱药：阿 托品、山莨菪
碱等
2020
03
04
使用剂量：根 据中毒程度和 症状调整剂量
2022
抗毒血清治疗
01
抗毒血清的作用：中和有机磷农
药的毒性
02
抗毒血清的使用方法：静脉注射
03
抗毒血清的使用剂量：根据中毒
程度和体重计算
04
03
中毒症状包括头痛、头晕、 04
严重中毒可能导致昏迷、呼
恶心、呕难、肌肉震颤、抽搐等。
死亡。
有机磷农药中毒的临床表现
毒蕈碱样症状：包括恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、出汗、瞳孔缩小等
中枢神经系统症状：包括头痛、 头晕、意识障碍、昏迷等
呼吸系统症状：包括呼吸困难、 肺水肿、呼吸衰竭等
有机磷农药中毒的治疗
清除毒物
01 02 03 04
01
催吐：使用催吐剂，如阿朴吗啡 等，促使患者呕吐，排出毒物
02
洗胃：使用洗胃机，将胃内毒物 冲洗干净
03
导泻：使用泻药，如硫酸镁等， 促进肠道蠕动，排出毒物
04
血液净化：使用血液透析、血液 灌流等方法，清除血液中的毒物
急性有机磷农药中毒处理PPT课件
腺体分泌增多：出汗、流涎、流涕、口鼻大量 分泌物。
支气管痉挛收缩，呼吸困难、肺水肿、缺氧。呼 吸机麻痹或中枢抑制－呼衰、死亡。
胃肠道平滑肌收缩：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 肠鸣音亢进。
逼尿肌收缩：尿频。
肛门及膀胱括约肌松驰：大小便失禁。
心脏抑制、血管扩张：心率减慢，传导阻滞，血 压下降。心力衰竭、心脏停搏。
表现：抬头无力、上肢上举困难，胸闷、气憋、进行性吸 气性呼吸困难。累及颅神经者，吞咽困难、眼睑下垂、眼 球活动障碍、声音嘶哑等。
原因：机制不清，可能与农药排出延迟或解毒药用量不足， 高浓度乙酰胆碱刺激突触后膜烟碱受体并使之失敏，导致 冲动在神经肌肉接头处传递受阻。
诊断
接触史
典型症状+特殊大蒜臭味
治疗
急救措施：
迅速切断毒源，清除毒物，防止继续中毒。 立即注射抗毒剂（抗胆碱药和胆碱酯酶复能
剂），标本兼治。 维持呼吸循环功能。 脏器保护，综合对症。
一）迅速清除毒物，防止继续中毒
1.脱离毒源，更换衣物，清洗皮肤、毛发。 2.洗胃：越早越好，反复多次，序贯洗胃。 3.胃内注入吸附剂：活性炭10-20g 4.导泻：硫酸钠（镁）、甘露醇。
大部分在肝脏氧化和水解。氧化后毒性增加，水解后 毒性减低或失去。
主要经肾脏排泄，少量进肺排出。多在48小时排尽， 体内无蓄积。
部分与靶组织结合形成中毒酶（磷酰化胆碱酯酶）， 与受体结合，产生中毒症状。
部分以原形残留在血中及贮库（ 胃肠粘膜、皮下脂肪） 中，被反复吸收。
吸收和代谢示意图
中毒机理：抑制AchE的活性
原因：神经靶器官的毒酯酶（NTE)被抑制老化。 与ChE无关。 恢复期6－12个月。
四.中间期肌无力综合症（IMS）：
支气管痉挛收缩，呼吸困难、肺水肿、缺氧。呼 吸机麻痹或中枢抑制－呼衰、死亡。
胃肠道平滑肌收缩：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 肠鸣音亢进。
逼尿肌收缩：尿频。
肛门及膀胱括约肌松驰：大小便失禁。
心脏抑制、血管扩张：心率减慢，传导阻滞，血 压下降。心力衰竭、心脏停搏。
表现：抬头无力、上肢上举困难，胸闷、气憋、进行性吸 气性呼吸困难。累及颅神经者，吞咽困难、眼睑下垂、眼 球活动障碍、声音嘶哑等。
原因：机制不清，可能与农药排出延迟或解毒药用量不足， 高浓度乙酰胆碱刺激突触后膜烟碱受体并使之失敏，导致 冲动在神经肌肉接头处传递受阻。
诊断
接触史
典型症状+特殊大蒜臭味
治疗
急救措施：
迅速切断毒源，清除毒物，防止继续中毒。 立即注射抗毒剂（抗胆碱药和胆碱酯酶复能
剂），标本兼治。 维持呼吸循环功能。 脏器保护，综合对症。
一）迅速清除毒物，防止继续中毒
1.脱离毒源，更换衣物，清洗皮肤、毛发。 2.洗胃：越早越好，反复多次，序贯洗胃。 3.胃内注入吸附剂：活性炭10-20g 4.导泻：硫酸钠（镁）、甘露醇。
大部分在肝脏氧化和水解。氧化后毒性增加，水解后 毒性减低或失去。
主要经肾脏排泄，少量进肺排出。多在48小时排尽， 体内无蓄积。
部分与靶组织结合形成中毒酶（磷酰化胆碱酯酶）， 与受体结合，产生中毒症状。
部分以原形残留在血中及贮库（ 胃肠粘膜、皮下脂肪） 中，被反复吸收。
吸收和代谢示意图
中毒机理：抑制AchE的活性
原因：神经靶器官的毒酯酶（NTE)被抑制老化。 与ChE无关。 恢复期6－12个月。
四.中间期肌无力综合症（IMS）：
急性有机磷农药中毒(AOPP)PPT课件
特殊临床表现
19
中间综合征
急性有机磷农药中毒经救治，急性胆碱能危象消失后1-4天内，迟 发性周围神经病出现之前，突然发生死亡。以部分颅神经支配的 肌肉、颈部肌肉、肢体近端肌肉与呼吸肌无力或麻痹为特征的临 床表现。与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后 的功能有关。
诊断与鉴别诊断
20
急性中毒临床表现
15
2. 烟碱样表现
骨骼肌肌束颤动，可作为中毒早中期诊断的参考，颤动常先自眼 睑、额面部开始，继之全身抽搐，最后肌肉麻痹。
体温：上升至37～38.5℃，这是由于肌肉颤动，产热增加而周围 血管收缩又影响散热。此外,肾上腺素分泌增加也是体温升高的原 因。
急性中毒临床表现
16
3. 中枢神经系统
危急时刻，呼吸中枢的神经传导和呼吸肌的神 经肌肉传导仍能得以维持。
肟类药物治疗原则
24
早期
适量
持续应用：不应因农药的种类而忽视复能剂的使
用，如乐果中毒，以往认为中毒酶不易复活，目前认为中 .5-0.75克 推荐首次剂量： 中度中毒0.75-1.5克
重度中毒：除上述症状，并出现昏迷，肺水肿， 呼吸麻痹，脑水肿。胆碱酯酶＜30%
特殊临床表现
18
迟发性多发性神经病
急性有机磷中毒经救治，急性胆碱 能危象症状消失2-3周后，发生以远 端肢体肌肉麻痹和感觉障碍为主的 脑病。症状常持续6-12个月，重症 可恒不恢复。若作深入的神经系检 查，可发现亚临床型发病率相当高。
乙酰胆碱酯酶被有机磷杀虫药抑制后，在神经末稍恢复较快，红 细胞内一般不能自行恢复。
假性胆碱酯酶（血浆胆硷酯酶）被抑制后恢复较快。
有机磷中毒机理－胆碱酯酶 10
有机磷杀虫药与乙酰胆碱酯酶的酯 解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后 者稳定，无分解乙酰胆碱能力，导 致乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先 兴奋后抑制的症状
急性有机磷农药(敌敌畏)中毒讲解课件
件的发生和危害。
THANKS
感谢观看
减少农药使用
通过采用生物防治、物理防治等绿色防控技术，减少化学农药的使 用量。
农药包装废弃物处理
将农药包装废弃物集中回收处理，避免随意丢弃污染环境。
保护生态环境
在农药使用过程中，应注意保护生态环境，避免对非靶标生物造成伤 害。同时，积极推广生态农业和有机农业等环保农业模式。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
提高防范意识，减少中毒事件发生
加强农药管理
建立健全农药管理制度，严格控 制农药的生产、销售和使用环节
，减少农药流失和滥用现象。
提高个人防护能力
接触农药的人员应穿戴防护服、 佩戴防毒面具等个人防护用品，
避免直接接触农药。
加强应急处理能力
定期开展应急演练和培训，提高 医务人员和公众对有机磷农药中 毒的应急处理能力，减少中毒事
对症治疗与支持治疗Biblioteka 010203
04
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应及时 吸氧、吸痰，必要时行气管插
管或气管切开。
纠正水电解质紊乱
根据患者具体情况，及时补充 液体和电解质，维持水电解质
平衡。
保护重要脏器功能
加强对心、肝、肾等重要脏器 的保护，减轻毒物对这些脏器
的损害。
营养支持
给予患者足够的营养支持，提 高机体抵抗力，促进康复。
急性有机磷农药中毒的概述
介绍了有机磷农药的种类、中毒途径、症状表现等基础知识。
敌敌畏中毒的机理
详细阐述了敌敌畏如何影响人体生理功能，导致中毒的机理和过程。
诊断与治疗方法
介绍了针对敌敌畏中毒的诊断方法，包括临床表现、实验室检查等， 以及相应的治疗措施，如清除毒物、使用特效解毒剂等。
THANKS
感谢观看
减少农药使用
通过采用生物防治、物理防治等绿色防控技术，减少化学农药的使 用量。
农药包装废弃物处理
将农药包装废弃物集中回收处理，避免随意丢弃污染环境。
保护生态环境
在农药使用过程中，应注意保护生态环境，避免对非靶标生物造成伤 害。同时，积极推广生态农业和有机农业等环保农业模式。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
提高防范意识，减少中毒事件发生
加强农药管理
建立健全农药管理制度，严格控 制农药的生产、销售和使用环节
，减少农药流失和滥用现象。
提高个人防护能力
接触农药的人员应穿戴防护服、 佩戴防毒面具等个人防护用品，
避免直接接触农药。
加强应急处理能力
定期开展应急演练和培训，提高 医务人员和公众对有机磷农药中 毒的应急处理能力，减少中毒事
对症治疗与支持治疗Biblioteka 010203
04
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应及时 吸氧、吸痰，必要时行气管插
管或气管切开。
纠正水电解质紊乱
根据患者具体情况，及时补充 液体和电解质，维持水电解质
平衡。
保护重要脏器功能
加强对心、肝、肾等重要脏器 的保护，减轻毒物对这些脏器
的损害。
营养支持
给予患者足够的营养支持，提 高机体抵抗力，促进康复。
急性有机磷农药中毒的概述
介绍了有机磷农药的种类、中毒途径、症状表现等基础知识。
敌敌畏中毒的机理
详细阐述了敌敌畏如何影响人体生理功能，导致中毒的机理和过程。
诊断与治疗方法
介绍了针对敌敌畏中毒的诊断方法，包括临床表现、实验室检查等， 以及相应的治疗措施，如清除毒物、使用特效解毒剂等。
急性有机磷农药中毒--ppt课件精选全文
毒的特征之一
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
急性有机磷中毒ppt课件
11
血液灌流治疗
• 材料：活性炭（广谱吸附剂，无选择性、价格 便宜、水溶性中分子量吸附较好）；中性大孔 树脂灌流器（吸附容量大、效率高、血液相容 性好、脂溶性大分子物质吸附好）
• 时限：最好服毒后6h内，效果佳。 • 疗程：1-2次/d，连续2-3天，每次一般2h。 • 血灌只是清除毒物不能纠正毒物引起的病理生
25
中间综合征（IMS）
• IMS多发生在重度中毒及早期胆碱酯酶复 能剂用量不足的患者，常在急性中毒后 24-96h突发发生死亡。“偏硫磷、乐果、 氧化乐果”常发生。
• 先兆症状发生前2-3h出现“阿托品化”的 症状（瞳孔大、呼吸快、烦躁、面色微红、 阿托品减量后可平静）易被认为阿托品过 量。
26
3
急性中毒的分级
• 轻度中毒（M样症状为主） ：头晕、头痛、恶心、呕 吐、流涎、多汗、心率减慢、瞳孔缩小等。
• 胆碱酯酶活力值70%-50% • 中度中毒（M+N样症状）：有肌颤、轻度呼吸困难、
皮肤黏膜紫绀、轻度意识障碍等。 胆碱酯酶活力值50%-30% • 重度中毒（除M+N样症状外） ：肺水肿、抽搐、呼吸 肌麻痹、深度昏迷、脑水肿等。 胆碱酯酶活力值30%以下 注:杂质三烷基硫代磷酸酯几乎存在各种有机磷，有人认 为是造成有机磷中毒迟发死亡的原因。而溶媒苯、酚 在市售农药中含量很高，乐果中含量高达50%，因此 杂质及溶媒的毒性不可忽视。
15
重度中毒时抗胆碱药的选择
• 冲击剂量给药阶段：控制肺水肿，血液中抗胆 碱药浓度将会很高而产生致命毒性，因此选择 半衰期短的药物（阿托品/东莨菪碱）
• 维持剂量给药阶段：1）体温中枢对抗胆碱药 敏感或者易出现躁动病人用东莨胆碱，2）若 心脏对抗胆碱药物毒性敏感，选择戊乙奎醚， 且半衰期长，治疗方便；3）病情严重对使用 单种药物疗效差的病人或者抗胆碱药物毒性反 应严重病人，可以用戊乙奎醚+东莨胆碱+美卡 拉明3中配伍进行治疗。
血液灌流治疗
• 材料：活性炭（广谱吸附剂，无选择性、价格 便宜、水溶性中分子量吸附较好）；中性大孔 树脂灌流器（吸附容量大、效率高、血液相容 性好、脂溶性大分子物质吸附好）
• 时限：最好服毒后6h内，效果佳。 • 疗程：1-2次/d，连续2-3天，每次一般2h。 • 血灌只是清除毒物不能纠正毒物引起的病理生
25
中间综合征（IMS）
• IMS多发生在重度中毒及早期胆碱酯酶复 能剂用量不足的患者，常在急性中毒后 24-96h突发发生死亡。“偏硫磷、乐果、 氧化乐果”常发生。
• 先兆症状发生前2-3h出现“阿托品化”的 症状（瞳孔大、呼吸快、烦躁、面色微红、 阿托品减量后可平静）易被认为阿托品过 量。
26
3
急性中毒的分级
• 轻度中毒（M样症状为主） ：头晕、头痛、恶心、呕 吐、流涎、多汗、心率减慢、瞳孔缩小等。
• 胆碱酯酶活力值70%-50% • 中度中毒（M+N样症状）：有肌颤、轻度呼吸困难、
皮肤黏膜紫绀、轻度意识障碍等。 胆碱酯酶活力值50%-30% • 重度中毒（除M+N样症状外） ：肺水肿、抽搐、呼吸 肌麻痹、深度昏迷、脑水肿等。 胆碱酯酶活力值30%以下 注:杂质三烷基硫代磷酸酯几乎存在各种有机磷，有人认 为是造成有机磷中毒迟发死亡的原因。而溶媒苯、酚 在市售农药中含量很高，乐果中含量高达50%，因此 杂质及溶媒的毒性不可忽视。
15
重度中毒时抗胆碱药的选择
• 冲击剂量给药阶段：控制肺水肿，血液中抗胆 碱药浓度将会很高而产生致命毒性，因此选择 半衰期短的药物（阿托品/东莨菪碱）
• 维持剂量给药阶段：1）体温中枢对抗胆碱药 敏感或者易出现躁动病人用东莨胆碱，2）若 心脏对抗胆碱药物毒性敏感，选择戊乙奎醚， 且半衰期长，治疗方便；3）病情严重对使用 单种药物疗效差的病人或者抗胆碱药物毒性反 应严重病人，可以用戊乙奎醚+东莨胆碱+美卡 拉明3中配伍进行治疗。
《急性有机磷中毒》PPT课件
04
加强农药监管，减少中 毒事件发生
提高公众对有机磷中毒 的认知和防范意识
完善中毒救治体系，提 高救治成功率
加强国际合作，共同应 对全球农药污染问题
THANKS
[ 感谢观看 ]
部分人群由于遗传因素导致体内某些 酶的活性降低，对有机磷物质的代谢 能力减弱，从而增加中毒风险。
CHAPTER 03
实验室检查与辅助诊断技术
毒物检测方法及原理
毒物检测种类
针对有机磷农药及其代谢 产物进行检测，包括尿液、 血液、胃液等样本。
检测方法
常用色谱法、质谱法、免 疫分析法等，具有高灵敏 度、高特异性等优点。
食物链污染
环境中的有机磷物质可通过食物链富集，最终进入人体，造成 慢性或急性中毒。
个体差异与易感性
年龄与性别
儿童、孕妇和老年人对有机磷物质的 敏感性较高，同等条件下更容易中毒。
遗传因素
健康状况
患有肝病、肾病等基础疾病的患者， 由于身体机能下降，对有毒物质的抵 御能力减弱，更容易受到有机磷间内接触大量有机磷农药，导致以神经系统损害为主 的一系列临床表现。
发病机制
有机磷农药进入人体后，与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失 去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，引起以乙酰胆碱为传 导介质的胆碱能神经系统功能紊乱。
临床表现及分型
01
02
03
工业污染与事故
工业泄漏
在化工、农药生产等行业中，由于设 备故障、操作失误等原因，导致有机 磷物质泄漏，对周围环境造成严重污 染。
工业废水排放
部分企业违规排放含有有机磷物质的废 水，对水源和土壤造成长期污染，增加 人们中毒的风险。
生活环境中接触
《急性有机磷农药中》PPT课件
用一个半导体功率器件作为开关该器件不断地重复开启和关断使得输入的直流电压在通过这个开关器件后变成了方波该方波经过电感因此在治疗中我们应密切观察患者因此在治疗中我们应密切观察患者神经系统皮肤情况瞳孔大小及体温神经系统皮肤情况瞳孔大小及体温心律的变化有助于区分阿托品化与阿托心律的变化有助于区分阿托品化与阿托品中毒品中毒用一个半导体功率器件作为开关该器件不断地重复开启和关断使得输入的直流电压在通过这个开关器件后变成了方波该方波经过电感阿托品化与阿托品中毒的区别阿托品化与阿托品中毒的区别阿托品化阿托品化阿托品中毒阿托品中毒神经系统神经系统意识清楚或意识清楚或模糊模糊谵妄幻觉谵妄幻觉双手抓空双手抓空昏迷昏迷皮皮颜面潮红颜面潮红干燥干燥紫红干燥紫红干燥由小扩大后由小扩大后不再缩小不再缩小极度扩大极度扩大正常或轻度正常或轻度升高升高高高热热心心增快120120次次分分心动过速心动过速甚至有室颤甚至有室颤发生发生用一个半导体功率器件作为开关该器件不断地重复开启和关断使得输入的直流电压在通过这个开关器件后变成了方波该方波经过电感抗胆硷能药物终点是阿托品化
精品医学
11
洗胃的适应症与禁忌症
适应症：服毒后6小时内均应洗胃。下列情 况超过6小时仍需洗胃①毒物量大；②胃排 空慢（如有机磷中毒）③毒物颗粒小，易 嵌入粘膜皱襞内（如砷中毒）④酚类或有 肠衣的药片⑤服药后进食大量牛乳或蛋清 者⑥有机磷毒物吸收后，部分仍有胃排出。
禁忌症:有服下强腐蚀性毒物 (如强酸、强 碱 )、肝硬化伴食管静脉曲张、近期上消化 道出血、胃穿孔等 .
精品医学
23
休克用升压药 ;脑水肿用脱水剂和糖皮质 激素 ;按心律失常类型及时应用抗心律失 常药物 ;同时维持水电解质、酸碱平衡 ; 给予保肝、抗生素等内科综合治疗。危 重患者可输新鲜血治疗 ,以促进血中毒素 排出及胆碱脂酶活力恢复。
精品医学
11
洗胃的适应症与禁忌症
适应症：服毒后6小时内均应洗胃。下列情 况超过6小时仍需洗胃①毒物量大；②胃排 空慢（如有机磷中毒）③毒物颗粒小，易 嵌入粘膜皱襞内（如砷中毒）④酚类或有 肠衣的药片⑤服药后进食大量牛乳或蛋清 者⑥有机磷毒物吸收后，部分仍有胃排出。
禁忌症:有服下强腐蚀性毒物 (如强酸、强 碱 )、肝硬化伴食管静脉曲张、近期上消化 道出血、胃穿孔等 .
精品医学
23
休克用升压药 ;脑水肿用脱水剂和糖皮质 激素 ;按心律失常类型及时应用抗心律失 常药物 ;同时维持水电解质、酸碱平衡 ; 给予保肝、抗生素等内科综合治疗。危 重患者可输新鲜血治疗 ,以促进血中毒素 排出及胆碱脂酶活力恢复。
相关主题