腰肌劳损PPT课件

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五、诊断要点
1、有长期或反复发作的腰痛病史，疼痛性质 主要表现为酸痛，劳累后和阴雨天加重。 2、压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点 多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突处。 轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧 或双侧骶棘肌痉挛僵硬。 3、直腿抬高试验多接近正常，“4”字试验常为 阴性。 4、X线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老 年患者椎体骨质增生外，多无异常改变。
1.在日常生活和工作中，注意保持姿势 正确，尽可能变换体位，勿使腰部过 度疲劳。 2.平常宜睡硬板床，可用腰围保护腰部。 3.加强腰背肌肉锻炼，注意局部保暖， 避风寒，节制房事。
16Βιβλιοθήκη 7133、陈旧性腰椎骨折：有外伤史，不同程 度的腰部功能障碍，影像检查可发现 陈旧性骨折迹象。 4、腰椎结核：有低热、盗汗、消瘦等全 身症状。血沉加快，X线检查可发现腰 椎骨质破坏或椎旁脓肿。
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七、治疗方法
1、保守治疗： a：推拿疗法 b：封闭疗法 c：物理疗法 d：针灸治疗 2、手术治疗
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八、注意事项
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二、解剖生理
1、腰背部肌肉一般分为浅、深两层。 a：浅层：斜方肌、背阔肌 b、深层：由浅至深的骶棘肌、 横突棘肌和深层短肌。
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腰背部浅层肌肉
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腰背部深层肌肉
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2、腰背筋膜
腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周 围。其浅层贴于骶棘肌表面，内侧附于棘突 和棘上韧带，向外与背阔肌腱膜紧密结合， 尤其厚韧。深层位于第12肋和髂嵴之间，内 侧附于腰椎棘突，向外分隔骶棘肌和腰方 肌，在骶棘肌外侧缘与浅层会合，再向外称 为腹内斜肌和腹横肌的起始部之一。腰背筋 膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用。
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六、鉴别诊断
1、增生性脊柱炎：一般发病年龄大，病 程缓慢，早期症状腰部僵硬酸痛，不 能久坐，晨起症状较重，稍活动后症 状减轻，疲劳后症状加重。腰椎生理 曲度减小或消失，弯腰受限。下肢后 伸试验阳性，直腿抬高试验一般正常。 影像检查可见脊柱增生，脊柱生理曲 度改变。
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2、腰椎间盘突出症：有典型的腰痛伴下 肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯 及皮肤感觉障碍等神经根受压症状， 直腿抬高试验及加强试验阳性，足大 趾趾背伸及跖屈力减弱等，影像学检 查可见腰椎侧弯、腰椎生理曲度减小 或消失、椎间隙变窄、腰椎间盘突出 等征象。
腰
肌
劳
损
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主要内容
一、病名概述 二、解剖生理 三、病因病机 四、临床表现 五、诊断要点 六、鉴别诊断 七、治则治法 八、注意事项
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一、病名概述
定义： 腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软 组织的慢性损伤，导致局部产生无菌性炎症，从 而引起腰背部一侧或二侧的弥慢性疼痛，又称为 “功能性腰痛”、“腰背筋膜炎”等。 本病多为静力性损伤，是临床常见的疾病之一， 多见于青壮年，腰部酸痛，缠绵不愈，阴雨天气 或劳动后加重，常与职业和工作环境有一定关系。
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三、病因病机
a、慢性劳损 b、急性损伤 c、先天性畸形 d、外感风寒湿邪
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四、临床表现
1、腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适， 时轻时重，缠绵不愈，休息、适当活 动或改变体位后可使症状减轻，劳累、 天气变化、感受风寒湿邪则症状加重。
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2、腰部活动基本正常，但偶尔有牵掣不 适感，不耐久坐久站，弯腰稍久，则直 腰困难。 3、急性发作时，诸症明显加重，下肢牵 掣作痛，可有明显的肌肉痉挛，甚至出 现脊柱侧弯。