肠结核的典型临床表现都有什么
肠结核的诊断与治疗
应重视早期诊断 、早期治疗 。其治疗原则应强调抗结核药 物治疗和全身支持疗法相结合的综合性治疗措施 。 811 营养与休息 给予充分的休息和合理的营养以增强机 体的抵抗力 。 812 抗结核治疗 合理选用抗结核药物 , 且保证充足的剂 量 、维持足够的疗程是决定预后的关键 。抗结核药物应根据药 物敏感试验选择 ,一般同时采用 2～3 种抗结核药物联合应用 , 以减少耐药菌株的产生 。若出现耐药 ,应及时改换药物、PAS(对氨基水杨 酸) 、乙胺丁醇 、利福平等 。 813 对症治疗 腹痛者可给予阿托品等药物缓解疼痛 , 亦可 选择胃肠平滑肌钙离子阻滞剂治疗 。因腹泻或摄入不足而引 起脱水者 ,给予补充液体 、维持水与电解质平衡和酸碱平衡 。 814 手术治疗 只限于伴有合并症者 ,如肠梗阻 、肠穿孔 、形 成肠瘘者 。
肠结核应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？
肠结核应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？肠结核常见的检查方法结核菌素皮内试验、粪便性状、大便颜色、十二指肠钡餐造影、乙状结肠镜检查肠结核一般都有哪些检查方法一、实验室检查1.血象溃疡型肠结核可有中度贫血。
无并发症者白细胞计数正常，但淋巴细胞增多。
90%的患者血沉明显增快。
2.粪便检查溃疡型肠结核粪便外观糊状，无黏液脓血，镜检可见少量脓细胞和红细胞。
粪便浓缩找到MTB同时痰菌阳性具有诊断意义。
合并肺结核者痰菌可阳性，对诊断有参考意义。
3.结核菌素试验可为阳性或强阳性，强阳性对增生型肠结核诊断意义较大。
4.聚合酶链式反应聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCR)又称DNA体外扩增技术。
PCR技术在基因水平上为结核病原学快速、敏感、特异诊断开辟了新的途径。
影像学检查1.X线检查X线钡餐造影包括双重对比或钡剂灌肠检查对肠结核的诊断具有重要意义。
鉴于钡餐检查除可明确胃肠的器质性病变外，还可了解其功能性障碍，故应属首选。
对有并发肠梗阻者，最好进行钡剂灌肠，因为钡餐可以加重肠梗阻，往往促使部分性肠梗阻演变为完全性肠梗阻;对病变累及结肠的患者宜加用钡剂灌肠检查，常可更满意地显示结肠器质性病变。
在溃疡型肠结核，病变的肠段多有激惹现象，钡剂进入该处排空很快，充盈不佳，病变上下两端肠曲钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。
在回盲结核，由于盲肠和其邻近回肠有炎症、溃疡，该处往往不显影或显影极差，回肠末段则有钡剂潴留积滞。
病变的肠段如能充盈，可因黏膜遭破坏而见皱襞粗乱，肠的边缘轮廓不规则，且由于溃疡，而显锯齿状征象。
当病变发展过程中纤维组织增生，有时可见肠腔变窄，肠段收缩变形，回肠盲肠正常角度丧失，回盲瓣硬化并有盲肠内侧压迹。
此外，伴有肠功能紊乱常使钡餐在胃肠道运动加快，于12h内几乎全部排空，小肠有分节现象，并见钡影呈雪花样分布。
病变广泛并涉及各段结肠者，其X线征象可酷似溃疡性结肠炎的表现，但结肠结核多同时累及回肠末端，病变则以结肠近段为主，下段即使累及，病变较轻。
肠结核病理
肠结核病理肠结核是一种结核菌感染引起的疾病，主要侵犯肠道，其病理变化主要表现为幽门肠道、回盲部和升结肠的溃疡、瘘、狭窄等病理改变。
肠结核的病理特点有以下几个方面：1. 组织学变化肠结核的组织学变化主要包括肠管壁肉芽组织增生、幽门回盲部瘤样结核肉芽肿、溃烂形成溃疡等。
•肉芽组织增生：结核杆菌侵入肠壁后，引起局部炎症反应，肉芽组织增生，形成结核结节。
•瘤样结核肉芽肿：在幽门回盲部可出现肿瘤样结核肉芽肿，病变严重时可引起瘘管形成。
•溃疡形成：结核病变在肠壁深部形成溃疡，严重时可导致肠道梗阻、出血等症状。
2. 幽门回盲部病变肠结核最常侵犯的部位是幽门回盲部，病理变化主要包括幽门炎、回盲部溃疡和瘘管形成。
•幽门炎：结核杆菌感染引起幽门炎症，导致局部溃疡和狭窄。
•回盲部溃疡：在回盲部形成溃疡病变，病变深层组织破坏，瘘管形成。
•瘘管形成：病灶深入肠壁，可引起瘘管形成，导致肠道脓肿或肛周瘘。
3. 升结肠病变肠结核还可侵犯升结肠，病理变化主要表现为升结肠肉芽肿和溃疡形成。
•肉芽肿：升结肠肉芽组织增生形成结节，病变范围广泛。
•溃疡形成：肠结核引起升结肠溃疡，病变深及肠壁，严重时可引起腹膜炎。
4. 免疫病理肠结核的发病机制与宿主的免疫状态密切相关，免疫病理变化主要表现为炎症细胞浸润和坏死组织清除。
•炎症细胞浸润：在病变部位可见大量炎症细胞浸润，包括巨噬细胞、淋巴细胞等。
•组织坏死：结核杆菌感染导致组织坏死，病变区域组织逐渐被清除。
5. 诊断与治疗肠结核的诊断主要依靠组织活检和病理学检查，同时结合临床表现和影像学检查。
治疗方面，抗结核药物是主要治疗手段，结合手术治疗可获得更好的疗效。
综上所述，肠结核的病理变化主要表现为肉芽组织增生、溃疡病变、狭窄和瘘管形成等，患者在接受规范治疗的同时要重视免疫状态的调节和全面护理，以提高治疗效果和预后。
肠结核
高热伴有明显毒血症者， 主要见于渗出型、干酪型，或 见于伴有粟粒型结核、干酪样 肺炎等严重结核病患者。疾病 后期有营养不良，表现为消瘦、 浮肿、苍白、舌炎、口角炎、 维生素A缺乏症等。
二、腹痛
早期腹痛不明显，以后可以出 现持续性隐痛或钝痛，也可始终 不出现腹痛。疼痛部位多位于脐周、 下腹，有时表现为全腹痛。腹痛除 由腹膜炎引起外，常与活动性肠结 核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核 有关。
临床 表现
发病年龄主要见于青状年，女性略 多于男性。
腹痛
病变多位于回盲部，疼痛部 位多在右下腹。上腹痛和脐周痛是由于 回盲部病变牵涉痛所致。疼痛一般为隐 痛或钝痛，可由进餐诱发，也可出现腹 痛与排便，排便后腹痛有不同程度的缓 解。增生型肠结核或并发肠梗阻时，临 床上可出现肠梗阻的相应的临床表现。
腹泻 与便秘
四、X线检查
腹部 X 线平片检查， 可见到 钙化影， 提示钙化的肠系膜淋巴结 结核。胃肠 X 线检查可发现肠粘连 、肠结核、肠腔外肿块等征象，必 要时可行CT检查，对诊断有辅助 价值。
五、腹腔镜检查
一般适用于有游离腹水的 患者，可窥见腹膜、网膜、内脏 表面有散在或积聚的灰白色结节 ，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗 糙。取活组织检查有确诊意义。 腹膜广泛粘连者禁止腹腔镜检查。
腹水的葡萄糖含量降低， <3.4mmol/L,pH值<7.35都有 助于诊断细菌感染; 腺苷脱氨酶（ADA)活性 增高时，可能是结核性腹膜 炎。 腹水细胞学检查是为排 除癌性腹水.
三、腹部超声检查 可发现少量腹水，可提示 腹水穿刺的部位。对腹部肿块性 质鉴别有一定意义。近年来通过 超声检查，发现增厚的腹膜和大 网膜，在超声探头引导下行局部 穿刺活检，对结核性腹膜炎有确 诊意义。
临床执业医师各章考点——内科学11
临床执业医师各章考点——内科学11第二十四章腹腔结核【考纲要求】1．肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
2．结核性腹膜炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
【考点纵览】1．肠结核在回盲部引起结核病变的可能有关因素。
肠结核的病理类型。
2．腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现。
增生型肠结核多以便秘为主要表现。
3．肠结核的患者粪便检查找结核杆菌时只有痰菌荫性者，粪便阳性才有意义。
4．肠结核X线的特征性表现。
5．肠结核手术治疗的适应证。
6．结核性腹膜炎的病理特点。
7．腹壁柔韧感是结核性腹膜炎查体的特点，但不可仅凭腹壁柔韧感来诊断结核性腹膜炎。
腹水的化验特点。
8．结核性腹膜炎手术治疗的适应证。
【历年考题点津】1．用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是A．为紫色的栅栏状排列杆菌B．为红色的粗大杆菌C．为紫色的略带弯曲的细长杆菌D．为红色的略带弯曲的细长杆菌E．为红色的竹节状排列杆菌答案：D2．肠结核最好发的部位是A．直肠、乙状结肠B．降结肠C．横结肠D．升结肠E．回盲部答案：E3．对肠结核最有诊断价值的检查是A． X线钡餐检查发现肠腔狭窄B．结肠镜检查示回盲部炎症C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D．结核菌素试验强阳性E．大便中查到结核杆菌答案：C(4～5题共用备选答案）A．经口B．经淋巴管道C．腹腔病变直接蔓延D．经血液循环E．腰椎病变直接蔓延4．结核性腹膜炎的主要感染途径是答案：D5．肠结核的主要感染途径是答案：A(6～7题共用题干)女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。
查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
6．最具诊断意义的检查是A．血沉B．血常规C．结肠镜检查D． X线钡剂透视E．诊断性腹腔穿刺答案：C试题点评：结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。
肠结核表现及诊治
肠结核表现及诊治作者：吴智勇来源：《现代养生·上半月》2020年第08期肠结核指的是人体肠道受到结核分枝杆菌感染引发的一种慢性疾病。
结合当前我国肠结核患者的发病情况来看，有一小部分患者是因为饮用未经消毒的含菌牛奶以及乳制品，被其中的牛型结核分枝杆菌导致肠结核，但是90%的情况下，肠结核都是由人型结核分枝杆菌引起。
该病症多发于中青年人，女性患者稍微多于男性。
肠结核病症是机体与结核菌相互作用的结果，一般情况下，就算人体中有少数的结核菌入侵，只要没有达到一定限度，就不会引发疾病，若超出界限或是人体抵抗力较弱时，患者才会发病。
下面我们一起来看一看，肠结核患者有哪些表现，又该怎么诊治呢？肠结核患者有哪些表现肠结核患者在早期阶段的表现并不明显，通常情况下这一疾病起病慢、病程长，并且会与肠外结核病症共存，进而导致肠结核病症的临床表现被遮盖。
具体来看，肠结核病症的主要临床表现有以下几种。
（一）腹痛在肠结核患者的临床治疗中，腹痛是肠结核病症的最常见的症状之一，多数患者会出现右下腹疼痛症状，这一现象也说明了肠结核病症好发于人体的回盲部，但是腹痛也可能会出现在患者的上腹部位或者脐周。
患者的腹痛特征一般为钝痛或者隐痛，并且极易在进食过程中出现疼痛感，经过详细检查最终可以发现，发生该症状是因患者回盲部发生病变，导致患者胃回肠或者结肠部位亢进，进而在患者进食过程中，肠道发生痉挛现象或者肠道蠕动增强，导致患者腹部疼痛与排便。
通常情况下患者排便后疼痛症状可以缓解。
患有增生型肠结核患者或者并发肠梗阻患者，可能也会发生腹绞痛症状，该症状一般情况下位于患者右下腹部位，并且还伴有肠鸣音亢进、腹胀等。
（二）腹泻溃疡型肠结核会导致患者肠壁发生溃疡或者炎症，进而导致患者肠道蠕动速度加快，患者肠排空速度也会变快，长此以往可导致患者发生继发性吸收不良症状。
基于此，腹泻症状也是肠结核患者常见的临床症状之一。
患者腹泻时的粪便一般呈糊样，粪便中包含脓血、黏液等，随着病情的发展，患者腹泻的次数也会增加。
什么是肠结核
肠结核知识精简简短摘要本知识文档详细介绍了肠结核的核心概念和系统知识，涵盖临床表现及特征、常用术语解释、病理全过程、病因、发病机制、类型及其概念、并发症及其概念、详细诊断方法及其确诊标准、鉴别诊断、治疗及预防等内容。
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目录1.临床表现及特征2.常用术语解释3.病理全过程4.病因5.发病机制6.类型及其概念7.并发症及其概念8.详细诊断方法及其确诊标准9.鉴别诊断10.治疗11.预防12.例子和案例1. 临床表现及特征肠结核的临床表现多样，早期症状不明显，随着病情进展，患者可表现为：•腹痛：多为间歇性，位于下腹部或脐周。
•腹泻和便秘交替：大便性状改变。
•腹部肿块：常在右下腹可触及。
•消瘦、乏力：慢性病程中的常见表现。
•低热、盗汗：结核感染的特征性表现。
典型病例赵先生，35岁，因间歇性腹痛、腹泻伴有低热、消瘦3个月就诊。
腹部CT提示回盲部壁厚，肠镜检查取活检确诊为肠结核。
2. 常用术语解释•肠结核：由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。
•回盲部：小肠末端与大肠起始部分的连接处，是肠结核的好发部位。
•结核性溃疡：肠结核病变部位形成的溃疡。
•肠镜检查：通过内窥镜直接观察肠道内情况，并取组织进行活检。
•抗结核治疗：使用抗结核药物治疗结核病。
3. 病理全过程肠结核的病理过程包括以下几个阶段：初始感染结核分枝杆菌通过消化道或血行传播进入肠道黏膜。
急性期细菌在肠道内繁殖，引起局部炎症反应，形成小结节和溃疡。
慢性期炎症持续，形成纤维化和瘢痕，导致肠腔狭窄或肠梗阻。
恢复期病变部位愈合，可能遗留纤维化和狭窄。
病例分析刘女士，40岁，有肺结核病史，近半年出现间歇性腹痛、腹泻，体重减轻。
肠镜检查发现回盲部多发性溃疡，活检病理提示肠结核。
4. 病因肠结核的主要病因是结核分枝杆菌感染。
结核分枝杆菌通过以下途径进入肠道：•血行传播：来自肺部或其他器官的结核病灶。
•吞咽传播：咳痰后吞咽含有结核菌的痰液。
肠结核的X线诊断及病理对照
肠结核的X线诊断及病理对照肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。
近年来,由于耐药菌株的产生,发病呈上升趋势。
现将我院自2006年7月至2010年7月胃肠道造影诊断,并经过病理证实的12例肠结核病例,从X线诊断及病理方面对照分析如下；1 临床资料本组男性8例,女性4例。
年龄21岁-56岁，临床表现以慢性腹痛10例，发热7例，排便习惯性改变9例，腹部肿块5例；辅助检查：12例均做血沉检查，8例增快；12例全部摄胸片检查，其中7例肺部有结核钙化灶，但无明显结核病史。
合并活动性肺结核3例,肾结核1例。
12例行结核菌素试验,强阳性者为7例。
2 方法使用万东80kw数字胃肠X光机，用钡餐造影和结肠双对比造影方法。
其中2例小肠结核是用钡餐造影检出的,结肠及回盲部结核10例是用结肠双对比造影检出的,均做了病理检查并证实。
3 结果本组12例肠结核病中：发病部位小肠2例，回盲部10例；肠道运动加快者9例,基本正常者3例。
肠结核的病理改变可分为溃疡型和增殖型,以溃疡型多见：①溃疡型肠结核：本组溃疡型9例，早期是肠壁集合淋巴结和孤立淋巴滤泡受侵,以后融合成干酪病灶,粘膜糜烂,溃疡形成,严重者溃疡向下形成脓肿及瘘管,产生疤痕组织,引起肠腔狭窄，大体病理均见病处浆膜不光滑,可见多个粟粒结节,肠管充血水肿，肠壁增厚。
切开后粘膜紊乱破坏,多个糜烂及溃疡形成。
镜下见肠组织粘膜腺体部分坏死消失,其下及肌层可见多核巨细胞(Langhan细胞)、类上皮细胞、淋巴细胞形成的结核结节；发生于小肠者,早期X线表现为肠系膜对侧的多个小龛影,随着病变范围的逐渐扩大和病程延长,这种改变逐渐呈全周性分布,轮廓线呈锯齿状。
病变后期,管壁增厚,管腔不规则狭窄,多呈略偏于肠系膜对侧的狭窄段,这种表现多呈节段性。
两狭窄段之间的肠管可正常或扩张；发生于回盲部者,表现为升结肠短缩,回盲部失去常态,回盲瓣变形,盲肠陷窝变浅、变小或萎陷,称“萎陷征”。
严重者升结肠与回肠末段在一条直线上,呈“一字征”。
肠结核49例临床分析
肠结核49例临床分析作者：查光成来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：通过分析肠结核患者的临床资料特点，提升对本病的认识，从而提高本病的诊治率。
方法：系统回顾分析黄石华新医院近10年收治49例肠结核患者临床信息结果：49例患者中发病年龄在20—50岁的共37例，占77.5% ，临床症状以腹痛（37例，75.5%）、腹泻（15例，30.6%）、发热（23例，46.9%）、右下腹包块（12例，34.7%）为常见；合并：肺结核（20例，40.8%），肠梗阻（9例，18.4%）；病变部位常见为回盲部（59.2% ，28/49）、回肠末端（22.4% ，11/49）。
49例中有13例组织活检发现干酪样坏死结节（26.5%），7例抗酸杆菌（14.3%），9例病理确诊肠结核（18.4%），其中20例行诊断性治疗后，91.8%者治愈。
结论：肠结核患者无特异性临床症状，经过钡灌肠、电子结肠镜及病理活检查可以确诊，一般正规抗结核治疗可以治愈，内科治疗效果欠佳应行外科治疗.【关键词】肺结核；临床分析；病例分析肠结核在临床上发病率低，但近年来其发病率呈上升趋势。
肠结核的临床表现缺乏特异性，易漏诊、误治。
为提高肠结核的诊治率，现系统回顾分析我院近10年（2002年1月～2010年12月）收治49例肠结核患者临床诊治资料，有助于进一步提高对该病的认识，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 49例确诊肠结核患者中，男性26例，女性23例，男女比1.13：1，年龄范围15-67岁（平均年龄为37.2岁，），其中15-20岁5例（10.2%）20～40岁37例（75.5%），41-60岁5例（10.2%）61岁以上2例，其中农村患者31例，城镇患者18例，病史1d—5年，以1-3个月多见。
1.2临床表现：49例肠结核患者中以腹痛为主要症状多见，疼痛部位常局限于脐周和（或）右下腹，临床症状中：腹痛（39例，84.5%）、腹泻（25例，51.0%）、伴有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒血症状26例（44.8%），发热以不规则低热及午后低热为主，体温多在37.5～38.5～C（23例，46.9%）、右下腹包块（12例，34.7%）为常见；合并肺结核（20例，40.8%），其中活动性肺结核12例，陈旧性肺结核8例。
肠结核与肠白塞病的鉴别诊断
肠结核与肠白塞病的鉴别诊断发表时间：2020-06-16T08:40:19.237Z 来源：《医药前沿》2020年8期作者：王莉邓意志徐慧[导读] 肠结核是一种常见的肺外结核病，为特异性的肠道感染性疾病，由结核分枝杆菌感染引起，主要影响回肠和结肠，引起腹痛、腹泻等肠道症状。
(长沙卫生职业学院湖南长沙 410005)【摘要】肠结核是一种常见的肺外结核病，为特异性的肠道感染性疾病，由结核分枝杆菌感染引起，主要影响回肠和结肠，引起腹痛、腹泻等肠道症状。
肠结核虽有明确的病因，但至今仍没有特异性好的指标用于诊断。
肠结核与肠白塞病临床表现类似难以鉴别。
在临床上，肠道不典型病变易被误诊为肠结核。
如果肠结核被误诊为肠白塞病，激素及免疫抑制剂治疗会导致结核播散，带来严重后果。
在临床上肠白塞病首诊易被误诊为肠结核，但肠白塞病与肠结核的病因、病理生理及治疗方案均有明显的差异，错误使用抗结核药物治疗可出现药物副作用，如肝损伤、周围神经炎等，且误诊会导致病情延误。
本文就肠结核与肠白塞病的鉴别诊断进行综述。
【关键词】肠结核；肠白塞病；诊断；鉴别【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0005-02Differential diagnosis of intestinal tuberculosis and intestinal behcet's disease Wang Li,Deng Yizhi,Xu HuiChangsha Health V ocational College,Changsha,Hunan 410005,China【Abstract】Intestinal tuberculosis is a common pulmonary tuberculosis,is a specific intestinal infectious disease,caused by mycobacterium tuberculosis infection,mainly affect the ileum and colon,causing abdominal pain,diarrhea and other intestinal symptoms. Although there is a definite cause of intestinal tuberculosis,there are no specific good indicators for diagnosis. The clinical manifestations of intestinal tuberculosis and intestinal behcet's disease are similar and difficult to distinguish. Clinically, typical intestinal lesions are easily misdiagnosed as intestinal tuberculosis. If intestinal tuberculosis is misdiagnosed as enterocellosis,hormone and immunosuppressive therapy can lead to the spread of tuberculosis,with serious consequences. In clinical practice,the first diagnosis of intestinal behectis is easy to be misdiagnosed as intestinal tuberculosis,but there are significant differences in the etiology,pathophysiology and treatment plan between intestinal behectis and intestinal tuberculosis. The wrong use of anti-tuberculosis drugs may cause side effects of drugs,such as liver injury,peripheral neuritis,etc.,and misdiagnosis may lead to disease delay. The purpose of this article is to review the differential diagnosis of intestinal tuberculosis and intestinal behcet's disease.【Key words】Intestinal tuberculosis;Intestinal behcet's disease;Diagnosis;To identify肠结核是一种特异性的肠道感染性疾病，由结核分枝杆菌感染引起，特别是人型结核分枝杆菌感染，是一种常见的肺外结核病，主要影响回肠和结肠，导致胃肠道症状如腹痛、腹泻。
肠结核(教学及宣教)
90%以上的肠结核主要是由人型结合分枝杆菌引起，多因患开放性肺结核或喉结核而吞下含菌疾病、或常与开放性肺结核患者共餐而忽视餐具消毒等而被感染。该菌为抗酸菌，很少受胃酸影响，可顺利进入肠道后多在回盲部引起病变。这是因为：（1）含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了局部黏膜的感染机会；（2）该菌易侵犯淋巴组织，而回盲部富有淋巴组织。
（2）粪便检查：溃疡性肠结核患者粪便多为糊状，但一般无肉眼黏液和脓血，显微镜下可见到少许脓细胞和红细胞。粪便找抗酸杆菌阳性有助于诊断。
（3）结核菌素皮试和T细胞免疫斑点试验（T-SPOT）:结核菌素皮试有助于诊断，但免疫力低下人群中其敏感性大大降低，由于与卡介苗接种和其他环境分枝杆菌有交叉，也可造成“假阳性”结果。而T-SPOT技术是检测外周血中受结核特异抗原刺激释放γ干扰素的T淋巴细胞，具有良好的敏感性和特异性。
肠结核
疾病概述
肠结核（tuberculosis of intestine）是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，90%以上是人型结核杆菌引起，少数由牛型结核杆菌引起。该病的传染源大部分为未消毒或带菌的牛奶或奶制品。该病常常继发于肠外结核病灶，特别是排菌的肺结核，可因患者吞咽含结核杆菌的痰液而感染肠道，也可经血行播散引起或由生殖器官结核和肾结核直接蔓延引起。该病以青、中年发病较多，40岁以下占91.7%，女性多于男性，约为1.85:1。肠结核好发部位为回盲部，少数可累及结肠。肠道结核在病理形态上可表现为增殖性、溃疡性或混合性。
2.右侧结肠癌：该病发病年龄多在40岁以上，一般无低热、盗汗等结核毒血症状，腹块呈结节感，质较硬，压痛不明显。X线检查主要见钡剂充盈缺损，结肠镜及活检病理可排除。
3.阿米巴病和血吸虫病性肉芽肿：有相应感染史。粪便多为脓血便。通过肠镜或粪便中可发现阿米巴滋养体或血吸虫虫卵可明确诊断，相应的特效治疗有效。
肠结核16例诊断分析
3 病理结果及病变部位 2 例手术患者, 术后组织病理学 均为干酪样坏死, 而 13 例 结肠镜下活检者 3 例呈干酪样坏死, 且 其中 2 例为少量干酪样 坏死。见表 2。
病变部位
回盲部升结肠 横结肠回盲部 降结肠至回盲部
末段回肠 直肠乙状结肠
全结肠 十二指肠球部
合计
表 2 病变部位及病理结果
例数
【关键词】 肠结核 诊断
1 临床资料 1.1 一般资料 现选取 2000 年 9 月 - 2007 年 12 月在我 院确诊的肠结核 患者 16 例进 行回顾性分析。16 例中男 8 例, 女8例; 年龄在 10 岁 ~20 岁者 1 例, 21 岁 ~30 岁者 4 例, 31 岁 ~ 40 岁者 7 例, 41 岁 ~50 岁者 1 例, 51 岁 ~60 岁者 1 例 , 61 岁以 上者 2 例, 中位年 龄为 40.1 岁。其中 合并肺结核 4 例, 结核性 腹膜炎、腹腔淋巴结结核 1 例, 单纯性肠结核 11 例。16 例患者 中 13 例行结肠镜检查, 手术 2 例。 1.2 病史及症状 16 例患者病程 2 个月 ~4 年不等。有腹 痛 11 例, 腹泻与便秘 8 例, 便血 8 例, 月经紊乱 2 例, 盗汗 1 例, 结核中毒症状 1 例, 腹部 包块 2 例, 腹部 压痛 11 例, 腹部柔韧 感 3 例, 并发肠梗阻 4 例。 2 方法 2.1 实验 室检查 贫 血 12 例, 白细 胞升高 5 例, 白 细胞 降低 1 例, 血沉升高 5 例; 10 例做 PPD 皮试阳性 4 例, 5 例做 血 PPD 抗体阳性 2 例; 腹腔积液检测 到抗酸杆菌 1 例, 粪渣找 到抗酸杆菌 1 例; 做痰涂片 4 例, 所有结果 均为阴性; 结肠镜下 活检组织培养 3 例, 1 例结果呈阳性, 见表 1。
肠结核知识点PPT课件
Crohn病 一般无 缓解与复发倾向明显
可见
有 纵形裂隙状 抗酸杆菌染色阴性，有非干酪
样肉芽肿 一般不呈强阳性
差 均不见干酪样性肉芽肿可排除
结核
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鉴别诊断
右侧结肠癌：年龄常在40岁以上，病情呈进行性发展，无结核毒血症状， 结肠镜和活组织病理检查可确诊
阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿：有相应感染史，脓血便常见，结肠镜检 查或大便中找到病原体可诊断，阿米巴病大便可呈果酱色。
1肠梗阻：多见，77.4%
2腹腔脓肿或肠瘘：较少
3大出血：较少
4肠穿孔：少见
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实验室和其他检查
• 实验室检查：
轻至中度贫血、WBC一般正常； 血沉增快，结核活动程度的指标之一； 结核感染T细胞斑点试验or结核菌杆菌培养有助于诊断。
3、腹部肿块：常位于右下腹，比较固定，质中等，压痛，增生 型肠结核相对多见。
4、全身症状和肠外结核表现
结核毒血症多见于溃疡型肠结核，表现为长期发热、盗汗、乏
力。还可出现消瘦、贫血等。可同时有肠外结核表现，如肺结
核等。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或
有时低热。
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临床表现
并发症见于晚期患者，
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临床表现
1、腹痛：多位于右下腹或脐周，可为痉挛痛。进食加重， 排气减轻。并发肠梗阻时呈阵发性绞痛，伴腹胀、肠鸣音亢 进、肠型与蠕动波。
2、腹泻与便秘：溃疡型肠结核主要表现为腹泻，每日2～4
次，呈糊状，一般不含脓血，不伴有里急后重，可便秘与腹
泻交替出现。增生型肠结核多以便秘为主。
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临床表现
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诊断
肠结核的临床诊疗分析
［ ｓ ａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｓｇ ｔ ｔｅｄａｎ ｓｓ ｎ ｅｔ ｎ ｆｉｔｓｎ ｂ ｒｕｏｉ Ｓ ｓ ｏｒｄ ｃ ｅｃ ｎｃ ｉ－ Ａｂ ｔ ｃ］ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｉｇ ｏｉ ａ ｄｔ ａ ｒ ｖ ｎ ｉ ｒ ｍｅｔ ｅｔ ａ ｔ ｅｃ ｌｓ Ｏａ ｅｕ ｅｔ ｌ ｉ ｍ ｓ ｏ ｎ ｉｌ ｕ ｓ ｔ ｈ ｉ ａ ｌ
胃肠 减 压 ， 以 补 液 ， 痉 对 症 治 疗 后 ， 者 的 症 状 多 能 自行 予 解 患
结 核 的主 要 临床 症 状 ，但 近年 来 这 种 表 现 越来 越 不 典 型 １ ９ ］ 。 结 肠 镜 检 ： 下 表 现 为 肠 黏 膜 充 血 ， 肿 ， 烂 及 回盲 部 变 镜 水 糜 形 ， 疡 面形 成 。 溃 消化 道钡 餐 示肠 激惹 ， 肠梗 阻 ， 盈 缺损 。 充 但
不 完全 性 肠梗 阻 １ ２例 。肠 穿孔 ３例 。
１ － ３辅 助 检 查
３１肠 结 核 的 发 病 机 制 ．
肠 结 核 多继 发 于肺 结核 ， 特别 是 活动 性肺 结 核 。本 组 病
例合 并肺 结 核 ４ １例 （５４ ， 文献 ｆ】 ８． ％） 与 ４报道 一致 。可 以发 生
病 程 ３周 ～ １年 。
本组 ４ ８例 患者 中 。１例经 ９ １ ３ ～ ８个 月治 疗后 痊愈 ， 合 ２例
并肠 穿孔 及 １ ５例 经治 疗 后梗 阻症 状 未缓 解 并有 加 重进 行 手 术治疗 ， 术后 １ 出现 肠瘘 、 例 腹腔 感染 ， 感染性休 克死 亡 。其余
肠结核最突出的临床表现是什么
肠结核最突出的临床表现是什么发布时间：2021-03-22T09:07:11.530Z 来源：《中国医学人文》2021年5期作者：朱应付[导读] 肠结核是结核杆菌侵袭肠管引起的疾病朱应付四川省威远县人民医院四川内江 642450肠结核是结核杆菌侵袭肠管引起的疾病，其主要症状可以分为肠道局部与全身性症状。
肠道症状根据位置及类型不同，可能出现慢性腹痛、腹泻或便秘以及可能表现为低位性不完全肠梗阻的症状，全身症状多为结核中毒症状，患者可有午后潮热、盗汗、乏力、食欲减退等，下面我们就消息了解一下。
一、常见症状1、腹痛因变病常侵及回盲部，故疼痛最多见于右下腹，触诊时可发觉局限压疼点。
疼痛也可以坐落于脐周，系回盲部变病牵引带引发，疼痛一般比较轻，呈隐隐作痛或隐疼，亦有主要表现为间断性疼痛，常常于用餐时或饭后引起，此为进餐造成胃回肠反射面或胃乙状结肠反射面引发;饭后疼痛系变病的肠曲筋挛或肠蠕动提高，因此疼痛常伴随尿感，便后可使疼痛减轻。
增生型肠结核高并发肠梗阻时，腹痛关键为剧痛，并有肠梗阻的相对病症。
2、腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的临床症状之一，它是因肠曲发炎和溃疡的刺激性，使胃肠功能加快、排尽过快及其继发性消化吸收欠佳引发。
大便一般每天2～4次，多见粘稠便，轻则仅含小量黏液，情况严重腹泻可每天高达10多次，便中有黏液及浓液，脓血便较罕见。
除此之外还可间有便秘，排泄物呈牛粪状，或腹泻一便秘更替出現。
3、腹部肿块关键常见于增生型肠结核，肠腔部分变厚产生硬块。
当溃疡型肠结核和周边组织黏连，或并有肠系膜淋巴结核等，均可产生硬块而被扪及。
腹块常坐落于右下腹，中等水平强度，会有轻压疼，有时候表层高低不平，挪动度小。
4、全身病症溃疡型肠结核经常出现结核病毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴随盗汗，可有困乏、削瘦、贫血营养不良性水肿等病症和临床症状，并会有肠外结核病非常是结核性腹膜炎、肺结核等相关主要表现，繁衍型肠结核多无结核病食物中毒症状，现病史较长，全身状况不错。
肠结核
【实验室和其他检查】
3、结肠镜检 内镜下病变肠黏膜充血、水肿、 内镜下病变肠黏膜充血、水肿、鼠咬状环 形溃疡、多发炎性息肉、肠腔狭窄等。 形溃疡、多发炎性息肉、肠腔狭窄等。可行肠 黏膜病理活检。 黏膜病理活检。 活检找到干酪坏死性肉芽肿或结核杆菌有 诊断价值。 诊断价值。
溃疡型肠结核
增生型肠结核
【病理】
1、渗出型 腹水为主 腹膜充血，有散在小结节。 腹膜充血，有散在小结节。少或中等量腹 草黄色，偶为血性或乳糜性。 水，草黄色，偶为血性或乳糜性。 2、粘连型 梗阻为主 大量纤维组织增生致脏器相互粘连。 大量纤维组织增生致脏器相互粘连。本型常 由渗出型演变而来。 由渗出型演变而来。 3、干酪型 以干酪样坏死为主，常由渗出型、 以干酪样坏死为主，常由渗出型、粘连型演 变而来。 变而来。
增生型
切除后
结肠镜检查
【诊断】
青壮年患者有肠外结核； 1、青壮年患者有肠外结核； 线钡餐检查，回盲部有激惹、 2、X线钡餐检查，回盲部有激惹、肠腔狭 窄等； 窄等； 右下腹有压痛、包块、腹泻、低热、 3、右下腹有压痛、包块、腹泻、低热、盗 汗等； 汗等； 结核菌素试验强阳性； 4、结核菌素试验强阳性； 抗结抗治疗有效； 5、抗结抗治疗有效； 结肠镜检查有确诊价值； 6、结肠镜检查有确诊价值；
【临床表现】
因原发病灶与感染途径不同， 因原发病灶与感染途径不同 ， 及病理类 型及机体反应性的不同，发病急缓不一， 型及机体反应性的不同，发病急缓不一，症 状轻重不同。 状轻重不同。 一般起病缓慢， 早期症状轻微， 一般起病缓慢 ， 早期症状轻微 ， 少数起 病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主； 病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主；有时 起病隐匿，无明显症状， 起病隐匿，无明显症状，有时腹腔手术或尸 解时才发现。 解时才发现。
肠结核的诊断标准
肠结核的诊断标准肠结核是一种由结核分枝杆菌引起的结核病感染，主要发生在肠道。
它是结核病的一种变种，其病理特点主要是肠道病变、结核病菌分布和淋巴结增生。
肠结核的诊断标准主要分为临床表现、影像学表现、实验室检查和病理学检查四个方面，具体包括以下内容：一、临床表现1.慢性腹痛：慢性腹痛是肠结核最常见的症状之一。
常常表现为间歇性腹痛，疼痛的程度可轻可重，且常常伴有腹泻、便秘等症状。
2.纳差：肠结核病人常出现食欲不振、消化不良，导致体重下降，严重者可产生消瘦、营养不良等症状。
3.发热：肠结核病人可出现发热，多为慢性低热，但也有部分病人出现高热。
4.肠道出血：少数肠结核患者可在大便中发现血液或呈暗红色粘液便。
二、影像学表现1.结肠镜检查：肠结核患者的结肠镜表现常常为类似小肠结核的溃疡、炎症等病变。
肠道狭窄、肠壁浸润、肠黏膜出血是其特征性表现。
2.钡餐检查：肠结核患者的钡餐检查结果常表现为肠道狭窄、类纺锤形肠管变形、粘膜下结节、溃疡和肠壁增厚等。
三、实验室检查1.结核菌素试验：结核菌素试验是诊断肠结核的重要手段之一。
阳性反应提示机体曾经感染过结核杆菌，但不能确定是否为肠结核。
2.痰液检查：对于有肺结核表现的肠结核患者，可以进行痰液检查。
阳性反应可以提示肠结核的可能性。
3.血液检查：肠结核患者的血液检查结果常常出现白细胞增高、红细胞沉降率加速、C反应蛋白升高等。
四、病理学检查病理学检查是明确肠结核诊断的最可靠方法之一，主要是通过切除标本进行病理检查。
病理切片可见肠道黏膜、粘膜下结节、干酪样坏死和干酪样肉芽肿等肠道病变的特征性改变。
综上所述，根据肠结核的临床表现、影像学表现、实验室检查和病理学检查进行综合分析，可以明确诊断肠结核。
同时，针对不同类型的肠结核，应该采取相应的治疗方案，早期治疗有利于预防肠道并发症的发生。
消化内科肠结核疾病中医诊疗思维
消化内科肠结核疾病中医诊疗思维肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染。
绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。
发病年龄多为青壮年（20～40岁），女性略多于男性，比例约为1.85：1。
我国在20世纪60年代由于应用了有效的抗结核药物，结核病的发生率曾有明显的下降。
20世纪90年代以后，由于耐药菌株的产生，发病率有上升的趋势。
一、病因和发病机制肠结核多由人型结核杆菌引起，占90%以上。
饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品，也可发生牛型结核杆菌肠结核。
结核杆菌侵犯肠道主要是经口感染。
患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含结核杆菌的痰液，可引起本病。
或经常和开放性肺结核患者共餐，忽视餐具消毒隔离，也可致病。
结核杆菌进入肠道后，多在回盲部引起结核病变，可能和下列因素有关：①含结核杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，结核杆菌有机会和肠黏膜密切接触，增加了肠黏膜的感染机会；②回盲部有丰富的淋巴组织，而结核杆菌容易侵犯淋巴组织。
因此回盲部成为肠结核的好发部位，但其他肠段有时亦可受累。
肠结核也可由血行播散引起，见于粟粒型结核经血行播散而侵犯肠道。
肠结核还可由腹腔内结核病灶如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等直接蔓延引起。
此种感染系通过淋巴管播散。
结核病和其他许多疾病一样，是人体和结核杆菌（或其他致病因素）相互作用的结果。
经上述途径而获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核杆菌数量较多、毒力较大，并有人体免疫功能低下，肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，才会发病。
二、病理由于回盲部具有丰富的淋巴组织，所以约有85%的肠结核患者病变在回盲部和回肠，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。
结核杆菌侵入肠道后。
其病理变化随人体对结核杆菌的免疫力与变态反应的情况而定。
当感染菌量多、毒力大、机体变态反应强时，病变往往以渗出为主。
并可有干酪样坏死并形成溃疡，称为溃疡型肠结核。
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肠结核的典型临床表现都有什么
导语：肠结核是很多人不了解的疾病，这类疾病对身体健康影响很大，自身患有肠结核疾病后，要及时的进行治疗，否则疾病严重后，在治疗的话也是会很
肠结核是很多人不了解的疾病，这类疾病对身体健康影响很大，自身患有肠结核疾病后，要及时的进行治疗，否则疾病严重后，在治疗的话也是会很麻烦，而且这类疾病本身治疗时间就比较长，因此患者要耐心的进行治疗，那肠结核的典型临床表现都有什么呢，也是有很多方面的。
肠结核的典型临床表现：
1.腹痛
多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部。
常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。
疼痛多为隐痛或钝痛。
有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解，并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。
2.腹泻与便秘
腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。
排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。
不伴有里急后重。
粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。
有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。
增生型肠结核多以便秘为主要表现。
3.腹部包块
常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛。
腹部包块主要见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核合并有局限
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