妊娠糖尿病宣教PPT课件

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糖尿病合并妊娠的诊断
符合下列条件之一者诊断为DM: a) GHbA1C≥ 6.5%； b) FPG≥7.0 mmol/L； c)OGTT2h血糖水平≥11.1mmol/L; d) 伴有典型的高血糖或高血糖危象症状,同时任 意血糖≥11.1mml/L。 注:如果没有明确的高血溏症状,a~c需要在另一天
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糖筛检查前注意事项
• 进行OGTT前一天,晚餐后禁食8h~l4h至次 日晨(最迟不超过上午9时);
• 试验前连续3d正常体力活动、 正常饮食,即每日进食碳水 化合物不少于150g;
• 检查期间禁食、静坐、禁烟
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妊娠期发生糖尿病的过程
和新生儿低血糖发生的危险性。
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妊娠糖尿病分级
妊娠糖尿病分为以下2级:
• Al级:只需单纯用饮食治疗即可把血搪控制 在正常范围;
• A2级:需加用胰岛素治疗才能把血搪控制在 正常范围。
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哪些准妈妈更容易得妊娠糖尿病
• 身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体 重指数=体重公斤数/身高厘米的平方)，应提 高警惕。
• 年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。 • 家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属(包括
父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时，本人孕 期患糖尿病的危险性明显增加。 • 孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。
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哪些准妈妈更容易得妊娠糖尿病
• 孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴 道炎)。
• 以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产 、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。
糖尿病开始走近准妈妈
• 如今人们的生活水平提高 了，人们知道应该吃些有营 养的食物，但却忽略了吃也 要讲究科学。尤其是怀孕的 准妈妈更加注重营养，认为 自己一定要吃得多才能保证 宝宝的生长，其实这样反而 对母子双方有害无益。
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糖尿病开始走近准妈妈
现在，很多女性在怀孕 后，特别注意对有害物质、 病毒、病菌的防护，但恰恰 对营养过盛，体重过重带来 的健康隐患缺乏认识。所以 妊娠期糖尿病成了现代准妈 妈的高发病。
• 曾分娩体重大于4公斤的胎儿。 • 曾患过妊娠期糖尿病者。 • 这次怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或
者出现羊水过多。
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糖尿病合并妊娠
糖尿病妇女在计划妊娠之前，应认真地回顾如下病 史和进行相应的检查：
➢ 糖尿病的病程 ➢ 急性并发症 ➢ 慢性并发症 ➢ 详细的糖尿病治疗情况 ➢ 其他伴随疾病和治疗情况 ➢ 月经史、生育史、节育史 ➢ 家庭和工作单位的支持情况
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你的糖筛通过了吗
如果三项都在正常值以内 ，相当值得高兴，虽然吃 了不少苦头，总算是过了 。空腹血糖、服糖后１小 时、餐后２小时这３项指 标中的任意一点血糖异常 即可诊断为妊娠期糖尿病 ，你就是传说中的
“糖妈妈”了。
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“糖筛”怎么做
新标准将空腹血糖将至5.1mmol/L； 餐后2小时血糖降至8.5 mmol/L， 由 此可推测，我国妊娠期糖尿病的患病 率将上升至１０％以上。据了解，目 前这一比例约为６％。
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妊娠糖尿病＆糖尿病妊娠
妊娠糖尿病 糖尿病合并妊娠
在妊娠期发生的不同程度的 糖耐量异常称为妊娠糖尿病。 不包括妊娠前已存在的糖尿 病。
在糖尿病诊断之后妊娠者
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妊娠糖尿病
• 妊娠期糖尿病：该类糖尿病患者病情相对 轻，大多数表现糖代谢异常，产后可恢复 正常；虽然妊娠期糖尿病病情轻，如果孕 期得不到及早诊断、处理，仍会对胎儿构 成一定威胁。妊娠期间高血糖的主要危害 为增加新生儿畸形、巨大儿（增加母、婴 在分娩时发生合并症与创伤的危险）
进行复测核实。
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如何及早发现妊娠糖尿病
所有妊娠妇女应在妊娠 24周~28周直接行75g OGTT。此法适用于适用于 有GDM高危因素的孕妇或 有条件的医疗机构进行。
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“糖筛”怎么做
GDM诊断两步法:
1.第一步:进行FPG,FPG≥5.1mmol/L则诊断 GDM;如4.4mmol/L ≤FPG< 5.lmmoI/L者进行 第二步:75g OGTT(将75g或100g葡萄糖溶于 200～300ml水中，5min内服完，服后1、2、 3h分别抽取静脉血，检测血浆葡 萄糖值),如果OGTT结果异常者
1. 则诊断为GDM。
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“糖筛”怎么做
75g OGTT的正常值: 空腹<5.1mmol/L 1小时<10.0 mmol/L 2小时<8.5 mmol/L
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“糖筛”怎么做
2. 随机口服50g葡萄糖（溶于200ml水中， 5分钟内服完），服糖1小时抽取静脉血， 查血糖。血糖≥7.8mmol/L为异常，应进一 步行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。血糖 ≥11.1mmol/L的孕妇，应首先检查FBG， FBG异常不必做OGTT,则诊断GDM 。FBG 正常者应尽早做OGTT。
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糖尿病开始走近准妈妈
国外的资料显示，孕妇中患妊娠糖尿病的比例 呈逐年上升趋势。与其他人种相比，中国的女 性更容易得2型糖尿病。有调查显示，现阶段29 岁左右是妊娠糖尿病发病的危险年龄。约50%的 妊娠糖尿病患者，在随后的3～5年间可发展为2 型糖尿病；最终将有60%-70%的妊娠糖尿病患者 会发展为糖尿病。
➢停用他汀类及贝特类调脂药物
➢检查有无视网膜病变并对视网膜病变加 பைடு நூலகம்监测治疗
➢加强糖尿病教育
➢戒烟
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糖尿病合并妊娠的高危因素
具有DM高危因素者,需在确诊妊娠后的第一 次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查。高 危因素包括: a) 肥胖(尤其是重度肥胖); b) 一级亲属患2型糖尿病; c) GDM史或大于胎龄儿分娩史; d) 多囊卵巢综合症; e) 反复尿糖阳性。
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糖尿病合并妊娠
如计划妊娠，应在受孕前进行如下准备： ➢ 开始口服叶酸 ➢ 停用口服降糖药物，改为用胰岛素控制血糖 ➢ 严格控制血糖，加强血糖监测。
空腹血糖控制在3.9-5.6mmol/L， 餐后血糖在5.0-7.8 mmol/L范围， HbA1c控制在6.0%以下。
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糖尿病合并妊娠
➢严格将血压控制在130/80mmHg以下。将 控制高血压的血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ ARB）改为甲基多巴或钙通道阻滞剂