《循证护理》

一．作业内容及要求

注：每位同学可以选择完成（一）+（二）或完成（三）

(一)简答题

1.简述循证护理实践的基本步骤（15分）。

答：①.寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化

②.根据所提出的问题进行相关文献的系统综述，以寻找来源于研究的外部证据

③.对科研证据的有效性和推广性进行审慎评审

④.将所获得的科研证据与临床专门知识和经验、病人需求相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划;

⑤.实施该护理计划，并通过自评、同行评议、评审等方式监测临床证据的实施效果

2.简述循证护理证据的特征（15分）。

答：它是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。证护理的核

心思想就是寻求证据、应用证据。寻求有价值的，科学可信的科学研究成果

为证据，根据证据提出问题，寻找实证，应用实证；再以实证为依据，为患

者确定最佳的护理计划，实施护理措施。

3.循证护理的要素有哪些？（15分）

答：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经

验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望

4.简述循证护理证据的等级（15分）

答：Ⅰ级：强有力的证据，来自于设计严谨的随机对照试验的系统评价。

Ⅱ级：强有力的证据，来自于适当样本量的合理设计的RCT。

Ⅲ级：来源于一些设计良好但非随机的研究，或某组前后对照实验。证据来自于

非随机但设计严谨的试验。有缺点的临床试验或分析性观察性研究。

Ⅳ级：证据来自于多中心或研究小组设计的非实验性研究。系列病例分析和质量较差的病例对照研究。

Ⅴ级：专家个人意见、个例报告。

（二）应用题

1.PICO确定循证问题（20分）

【要求】提出循证问题，并指出题目中的PICO。

神经内科医师拟探求缺血性脑卒中患者采用静脉溶栓疗法是否比常规非溶栓疗法的治疗效果要好这一问题？

按照PICO策略将这一临床问题解析如下：

P：为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中患者；

I：探求的干预措施是静脉溶栓疗法治疗效果及其程度；

C：对照组为非溶栓疗法，如常规疗法，安慰剂对照等。

O：溶栓治疗的结局是什么，疗效是否优于非溶栓疗法，以及不良反应如何？

列出具体的致死与非致死的事件发生率。如：试验组中某事件的发生率（experimental event rate，EER）和对照组中某事件的发生率（control event rate，CER）。

2.证据的检索（20分）

【要求】列出检索的数据库和每个数据库的检索词及检索结果，

（1）检索的数据库：

PubMed：美国国立医学图书馆创建，收集全球70多个国家和地区3900余种杂志，Evidence-Based Medicine是主题词（MeSHTerm）http://ncbi.nlm.nih.gve/PubMed

Cochrane Library：每年四期，

中文生物医学文献数据库（CBM）：中国医学科学院医学信息研究所研制（2）检索关键词（Pubmed）：

- 英文：Acute myocardial infarction；Thrombolytic therapy；Primary coronary intervention；Percutaneous coronary transluminal angioplasty

中文：急性心肌梗塞；血栓溶解疗法；急诊冠状动脉介入治疗；经皮经腔冠状动脉血管成形术；

（3）检索结果：通过检索最初找到研究论文30篇，其中中文13篇，英文15篇。