执业兽医课件-炎症

嗜中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
巨噬细胞
单核细胞
淋巴细胞
三、增生（proliferation） 在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因素 的刺激下，炎症部位的实质细胞、间质细 胞、炎性细胞（主要是巨噬细胞、淋巴细 胞和浆细胞）等发生增殖，细胞数目增多， 称炎性增生
第四节 炎症的分类
一、按病程分类
（4）镜检
浆液性淋巴结炎
炎性肺水肿
急性肾小球肾炎-渗出型
（5）结局 大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部 不留痕迹； 大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜 腔积液。
2、卡他性炎（catarrhal inflammation） （1）特征：发生于黏膜并在黏膜形成大量渗
出物的炎症
（2）大体病变 多发生于呼吸道、消化道、泌尿道黏膜
（1）机制 白细胞边集：白细胞离开轴流，边流。 白细胞粘附：与内皮细胞表面粘附分子相互
识别、相互作用，粘附于内皮细胞表面。 白细胞游出：以阿米巴样运动穿出血管壁。 白细胞趋化作用：向趋化因子作定向移动
白细胞的游出
（2）趋化作用（chemotaxis） 趋化性：白细胞朝着化学刺激物做定向移动 的现象 趋化因子：能够诱导白细胞做定向运动的化 学物质 内源性 外源性
急性增生性肾小球肾炎
慢性间质性心肌炎
2、特异性增生性炎 （炎性肉芽肿、肉芽肿性炎）
（1）特点 巨噬细胞增生，类上皮样细胞和多核巨细胞 形成结节状肉芽结构
（2）原因 感染性肉芽肿：结核杆菌、副结核杆菌、鼻
疽杆菌、放线菌等 异物性肉芽肿：寄生虫（卵）、外科缝线、
硅尘、滑石粉、难溶代谢产物（尿酸盐结 晶、类脂质）
（3）大体病变 多发生于皮肤、皮下疏松结缔组织 、浆膜、 黏膜、肺脏等部位。临床上以浆膜腔和肺 脏较为多见。
皮肤：水疱，渗出液积于表皮和真皮间，空 泡变性
浆膜：浆膜腔积液 黏膜：表面覆有混有黏液的浆液 黏膜下层或皮下疏松结缔组织：呈淡黄色胶
冻样并有许多液体流出，称胶冻样水肿 肺脏、淋巴结（窦卡他）
3、单核-巨噬细胞系统增生和功能强
第三节 炎症的基本病理变化
炎症三大基本特征 局部组织的损伤（变质） 局部血液循环障碍（渗出） 局部组织成份增生（增生）
一、变质（alteration） 炎症局部细胞、组织发生变性或坏死的过程 实质细胞--------细胞水肿、脂肪变性、坏死等。 间质--------粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。
超急性炎症 急性炎症 慢性炎症 亚急性炎症
二、按基本病理变化
变质性炎 渗出性炎
增生性炎
一、变质性炎（alteration inflammation） 1、特点 以组织和细胞的变性、坏死为主，而渗出 和增生性变化则很轻微。好发于心、肝、脑
等实质器官，又称实质性炎。坏死广泛时 称坏死性炎
2、原因 见于中毒、重症感染和过敏性炎症。
（3）典型肉芽肿结构（中心到外） 中心层：坏死组织、病原菌、异物 中间层：巨噬细胞、上皮样细胞、多 核巨细胞、淋巴细胞等 外 层：肉芽组织
淋巴结核
结核
马鼻疽
放线菌病
四、炎症结局
痊愈Leabharlann Baidu
完全 不完全
迁延不愈
蔓延扩散
第五节 炎症介质
一、概念 炎症介质（inflammatory mediator）指在 致炎因子作用下，由局部组织释放或血浆 产生的一类诱导和调控炎症反应的化学活 性物质。可分为细胞源性和血浆源性两类。
二、细胞源性炎症介质 1、血管活性胺类：组胺、5-羟色胺 2、花生四烯酸代谢产物：PG、LT、LX 3、白细胞产物：溶酶体、活性氧 4、细胞因子：IL1~24、IFN、TNF、GF等 5、其它：PAF、NO、神经肽类
三、血浆源性炎症介质 1、激肽系统 2、补体系统 3、凝血系统与纤溶系统
主要炎症介质的作用
五、一般特点 1、一种炎症介质可表现为多种致炎效应，而
不同的炎症介质也可表现相同的致炎效应 2、与靶细胞作用后,产生二级介质, 放大或拮
抗原介质的效应
3、一旦释放,存在时间短 4、大多介质具组织损伤作用 5、几乎所有介质处于灵敏的调控和平衡体系
中
化化脓脓性性肾肾盂盂肾炎肾炎
（4）组织病理学变化 大量嗜中性白细胞（大多处于变性坏死状 态）、坏死组织、渗出的浆液
化脓性肾炎
化脓性肺炎
（5）类型 积脓 脓性卡他 脓肿 蜂窝织炎：指皮下、肌膜下或肌束间等处 疏松结缔组织发生的一种弥漫性化脓炎。
5、出血性炎（hemorrhagic inflammation） （1）特征：炎性渗出物中含有大量的红细胞
以浆液渗出为主时称为浆液性卡他 粘液含量较多时称黏液性卡他 含有多量嗜中性白细胞时，渗出液呈脓样称 脓性卡他
（3）镜检变化
急性卡他性胃炎
急性卡他性肠炎
3、纤维素性炎（fibrinous inflammation） （1）特征：渗出物中含有大量纤维蛋白常发
于浆膜、黏膜和肺 浮膜性炎 固膜性炎
（2）浮膜性炎（假膜性炎、伪膜性炎） 特点：淡黄色、有弹性的膜状物被覆于炎灶 表面，易剥离，无损伤 原因：如鸡大肠杆菌病时的心包炎、肝周炎， 牛纤维素性肠炎，大叶性肺炎等
3、大体病理变化 轻微时，肿大、质软、色淡；坏死时，常见 大小不等、界限清楚地灰白或灰黄色炎性 坏死灶，炎症初期，坏死灶周围常有红晕。
4、组织病理学变化 实质细胞发生颗粒变性、脂肪变性和坏死崩 解外，间质具有明显的充血、水肿和炎性 细胞浸润。
变质性心肌炎
急性实质性肝炎
二、渗出性炎（exudative inflammation） 以渗出变化为主，变质和增生轻微的一类炎 症反应，多呈急性过程。 浆液性炎、卡他性炎、纤维素性炎、化脓性 炎、出血性炎
渗出液与漏出液区别
渗出液
漏出液
原因
炎症
外观
混浊
蛋白含量 25g/L以上
相对密度 ＞1.018
细胞数 ＞0.50×109/L
Rivalta试验 阳性
凝固
能自凝
非炎症 澄清
25g/L以下 ＜1.018 ＜0.10×109/L 阴性 不能自凝
2、细胞渗出 血液中的白细胞在炎区内从血管内通过变形 运动游出并向炎区中心积聚的过程，称为 炎性细胞浸润(infiltration)，游出的白细胞 称为炎性细胞。是一主动过程。
不同程度的组织坏死和脓液形成
（2）原因：化脓性菌，葡萄球菌、链球菌、 绿脓杆菌、放线杆菌等 化学性物质，松节油、巴豆油、 煤焦油、坏死骨片引起的无菌性 化脓
（3）大体病理变化 脓汁一般呈黄色或黄绿色，有的呈乳白色 （如兔）；有的稀薄（如犬、兔），有的 粘稠（如鸡、牛），有的呈干酪 样（如禽 的脓汁）。
二、渗出（exudation） 血液成份通过小静脉和毛细血管壁进入炎症 部位组织内的过程。急性炎症时渗出最为 明显。 液体渗出 细胞渗出
1、液体渗出 （1）原因
微血管通透性、微循环内流体静压及组织渗 透压升高引起的 （2）成份 血浆的蛋白性液体，含有水分、盐类和分子 量不同的蛋白质等多种成份
（3）作用 稀释炎区致病因子和有毒代谢产物，限制和 消灭病原微生物的作用(内含抗体)，对机体 具有重要的防御功能 。
炎症
inflammation
炎症的概念和原因 炎症的局部表现和全身反应 炎症的基本病理变化 炎症介质 炎症的类型和特点 炎症结局
第一节 炎症概述
一、概念 炎症（inflammation）指具有血管系统的活 体组织对致炎因子和局部损伤所发生的以 防御为主的应答性反应。中心环节是血管 反应
本质：防御为主的血管反应。 损伤、抗损伤、修复三为一体
Neutrophil adhesion and migration
YYY YYY YYY
Selectins
YYY YYY
ICAM-1 chemoattractant
（3）作用 有利：吞噬作用 免疫作用 不利：组织损伤
（4）炎性细胞类型 嗜中性白细胞 嗜酸性白细胞 嗜碱性白细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 浆细胞
血管扩张
血管壁通 透性升高 趋化作用 发热 致痛 组织损伤
组胺、缓激肽、PGE2、PGD2、PGF2、NO
组胺、C3a、C5a、PAF、LTC4、LTE4、 P物质、氧自由基 C5a、LTB4、细菌产物、IL-8、TNF IL-1、IL-6、TNF、PG PGE2、缓激肽 活性氧代谢产物、溶酶体酶、NO
（1）分解代谢 痛 （2）局部肿胀
（3）炎症介质
H+K+刺激神经末梢 压迫神经末梢 刺激神经末梢
（1）实质细胞变性、坏死、代谢障碍 功能障碍 （2）渗出物压迫、阻塞
（3）局部疼痛
二、全身性反应 1、发热：
机制：致炎因子 单核巨噬细胞 内生致热原
体温调节中枢调定点上移 体温
2、白细胞增多 急性炎症、化脓性炎症：中性粒细胞 过敏反应、寄生虫感染：嗜酸性粒细胞 慢性炎症、病毒感染：淋巴细胞
纤维素性肺炎
肝周炎
肠炎
纤维素性心包炎
纤维素性肠炎
纤维素性肺炎
（2）固膜性炎（纤维素性坏死性炎） 特征：与深层组织牢固结合，不易剥离，出 血，溃疡灶 原因：常见于猪瘟、仔猪副伤寒、白喉型鸡 痘、鸡新城疫等传染病
固膜性肠炎
4、化脓性炎（purulent inflammation） （1）特征：嗜中性粒细胞大量渗出，并伴有
二、炎症原因
生物性因子：细菌、病毒、寄生虫 物理性因子：高温、低温、放射线等。 化学性因子：强酸、强碱等。
致炎因子
超敏反应 免疫反应
自身免疫
第二节 炎症的局部表现和全身变化
一、局部表现 红：动脉性充血（鲜红） 静脉性充血（暗红）
急性炎症 炎性水肿所致 肿：慢性炎症 局部组织增生所致 热：血管扩张、代谢增强、产热增加所致
1、浆液性炎（serous inflammation） （1）特征：炎症区出现大量浆液性渗出物。
浆液中含3~5%的蛋白质（主要是白蛋白） 和少量炎性细胞以及脱落的上皮细胞等细 胞成分。呈淡黄色，稍混浊，体内一般不 凝固，但排出体外或动物死后常凝固为半 透明的胶冻样物。
（2）原因 物理性（烧伤、冻伤）、化学性（强酸、强 碱）以及传染性（口蹄疫、猪传染性水泡 病）因素引起。
的炎症
出血性淋巴结炎
猪瘟： 急性淋巴结周边出血切面
出血性淋巴结炎
出血性肺炎 出血性脑炎（小脑）
四、增生性炎（proliferative inflammation） 炎症过程中，组织细胞的增生比较明显，而 变质和渗出较轻微的一类炎症 普通增生炎 特异性增生性炎
1、普通增生性炎 增生的组织无特异性结构 急性增生性炎 以细胞增生为主的急性炎症。 慢性增生性炎 主要表现间质结缔组织增生。