手术讲解模板：扁桃体周围脓肿切开引流术

手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
概述：
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
适应证： 确诊扁桃体周围脓肿者，均应施行切开排 脓。脓腔穿刺抽脓后，腔内注入抗生素， 不应作为首选治疗方法普遍应用。
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
术前准备： 因咽部疼痛拒食，身体衰弱并有失水症状 者，应在输入足够液体，纠正全身情况时， 再做切开。
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手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
术后护理： 1.术后用抗生素治疗，用复方硼砂溶液或 呋喃西林溶液漱口，吃软食。
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
术后护理： 2.每天用止血钳在原切口处扩张引流，直 至无脓液流出为止。
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术后护理：
3.扁桃体切除 ?扁桃体周围脓肿因易复发， 故多主张切除扁桃体。但对手术时机的掌 握各家看法不同：①一期手术：切开排脓 的同时，做扁桃体摘除术。但由于张口困 难，常使操作不方便，麻醉也常不满意， 手术中出血较多，还有可能促使感染扩散； ②二期手术：先做穿刺或切开排脓，3～ 4d后再做扁桃体摘除
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注意事项：
1.切开脓肿前先做穿刺，目的在于证明有 无脓肿，并可避免切开后脓液突然大量涌 入气道，造成呼吸道意外。切开黏膜后， 以血管钳钝性分离黏膜下组织，进入脓腔， 以免误伤大血管。
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注意事项：
2.坐位手术时，一旦发生晕倒，应立即停 止手术，让病人侧卧，保持呼吸道通畅， 依据病人情况，进行全身处理。等情况好 转后，再取侧卧位继续手术。
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术后处理：
术，既保留了一期手术的优点，又可避免 一期手术的缺点；③在扁桃体周围脓肿痊 愈后3～4周施行扁桃体手术，此时，扁桃 体急性炎症已完全消退，而瘢痕形成尚不 牢固，手术容易剥离，可避免炎症扩散， 预防脓肿复发和扁桃体炎急性发作。有人 认为对扁桃体周围脓肿病人，只摘除患侧 扁桃体即可，但多主张将两侧扁桃体同时 摘除。
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术后处理： 1.术后用抗生素治疗，用复方硼砂溶液或 呋喃西林溶液漱口，吃软食。
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术后处理： 2.每天用止血钳在原切口处扩张引流，直 至无脓液流出为止。
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术后处理：
3.扁桃体切除 扁桃体周围脓肿因易复发， 故多主张切除扁桃体。但对手术时机的掌 握各家看法不同：①一期手术：切开排脓 的同时，做扁桃体摘除术。但由于张口困 难，常使操作不方便，麻醉也常不满意， 手术中出血较多，还有可能促使感染扩散； ②二期手术：先做穿刺或切开排脓，3～ 4d后再做扁桃体摘除
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手术步骤：
做切口前，可先在准备做切口的部位穿刺抽脓（图9.5.3.1-3）。抽出脓液 后，再在预定切开部位，用尖刀切开黏膜及浅层组织，切口长约1cm，不 要深切，以免损伤大血管。可将切口稍扩大，此时，常可见脓液顺刀口外 溢，可撤出切开刀，让病人吐出脓液（图9.5.3
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术后护理：
术，既保留了一期手术的优点，又可避免 一期手术的缺点；③在扁桃体周围脓肿痊 愈后3～4周施行扁桃体手术，此时，扁桃 体急性炎症已完全消退，而瘢痕形成尚不 牢固，手术容易剥离，可避免炎症扩散， 预防脓肿复发和扁桃体炎急性发作。有人 认为对扁桃体周围脓肿病人，只摘除患侧 扁桃体即可，但多主张将两侧扁桃体同时 摘除。
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手术步骤：
.1-4）。再用止血钳逐层扩开切口，直达脓腔，排出脓液（图9.5.3.1-5）。
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手术步骤：
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手术步骤：
后下型扁桃体周围脓肿少见。脓肿发生在扁桃体和咽腭弓之间，扁桃体被 推向内前方，以咽腭弓肿胀最为明显。如脓肿较表浅，则可在咽腭弓最隆 起处先做诊断性穿刺，如抽出脓液，即可在该处做切开引流。如引流困难， 可施行脓肿扁桃体切除术，既可充分引流，又可杜绝复发。
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手术步骤：
扁桃体周围脓肿90%以上为前上型，脓腔 位于扁桃体窝上极稍前，此区常呈丰满隆 起，故扁桃体向内稍后突入咽部，软腭水 肿充血显著，腭垂向健侧移位明显，当炎 症累及翼内肌时，则会出现张口困难。通 常选在软腭下缘水平线与患侧舌腭弓内缘 的垂直线相交处，做与舌腭弓平行的切口， 实际上就是脓肿最隆起处（图9.5.3.12）。
扁桃体周围脓 肿切开引流术
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扁桃体周围脓肿切开 引流术
科室：耳鼻喉科 麻醉：局部麻醉
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概述：
扁桃体周围脓肿多继发于急性陷窝性扁桃 体炎。感染侵入扁桃体被膜与咽缩肌之间 的疏松结缔组织，致扁桃体周围炎，进而 形成脓肿。脓肿一般在发病后5～6d形成， 多数是单侧，双侧者极少（图9.5.3.11）。