手术讲解模板：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术

手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
并发症：
（3）肝脓肿：术后5d常规给予广谱抗生 素，对于有糖尿病等易感者尤应加强抗感 染。如发现肝脓肿可给予穿刺引流脓液、 抗生素冲洗脓腔，并结合细菌培养和药敏 实验结果，给予敏感的抗生素
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并发症：
（4）损伤空腔脏器：损伤空腔脏器可以 出现内漏或外漏。对于有腹腔脏器手术史 者，术中应避免过大范围的热凝可能与空 腔脏器粘连的肝包膜下的肿瘤。如出现损 伤空腔脏器出现内漏或外漏，应给予胃肠 减压、静脉高营养、抗感染，并根据胃肠 造影、瘘管造影、漏出液的性质明确瘘的 部位，并根据胃、小肠、结肠的
手术步骤：
2.在穿刺点做局部麻醉后，可先用细针穿 刺，吸出脓液后（图1.10.2.1-1），将标 本送培养及镜检，然后更换14号粗穿刺针 尽量抽净脓液，并用生理盐水反复冲洗， 再注入抗生素（图1.10.2.1-2）。
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手术步骤：
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并发症：
（1）内出血：术后6h常规监测血压、脉 搏，对于血小板低于30×109/L、凝血酶 原时原时间延长，凝血功能明显下降者， 术后加强凝血药物的应用，并应密切观察 腹部体征的变化。
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并发症：
（2）气胸：术中在B超引导下穿刺针尽可 能避免穿入胸腔，术后注意观察呼吸是否 平稳，如有呼吸困难应予急诊胸片明确诊 断，如有少量气胸且呼吸较平稳者可待其 自行吸收，如肺压缩超过30%或呼吸困难 明显者应立即给予穿刺排气，如发现张力 性气胸应立即给予胸腔闭式引流。
肝脓肿穿刺引流术及 穿刺置管引流术
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肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引 流术
科室：普外科 部位：肝
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麻醉： 局部浸润麻醉。取仰卧或左侧卧位。
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概述：
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术用于 肝脓肿的手术治疗。 肝脓肿主要包括细 菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两大类。细 菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿，也有多 个融合为较大脓肿。而阿米巴性肝脓肿多 为单发性。肝脓肿的治疗原则以药物治疗 和病灶引流为主。而病灶的引流方式应根 据脓肿的不同时期和类型加以选择。
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手术禁忌： 一般无禁忌症。
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术前准备： 检查凝血功能：注射维生素K；抗感染或 抗阿米巴治疗；积极的全身支持治疗。
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手术步骤： 1.选择穿刺点：在B超引导下，确定体表 与脓腔之间能避开腹腔内其他脏器的直接 径路。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引பைடு நூலகம்术
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并发症： 不同部位采取引流、手术修补、手术切除 等相应治疗。
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并发症：
（5）发热，呕吐，局部疼痛：这些为常 见的并发症，可予对症处理。但对于有食 管静脉曲张者，如有严重呕吐，应及时控 制，避免诱发上消化道静脉曲张破裂出血。
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注意事项： 4.有侧孔的引流管，侧孔应全部置入脓腔 内，以免污染腹腔。
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术后处理： 肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术术后 做如下处理：
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术后处理： 1.用腹带加压包扎24h，病人应静卧12～ 24h。术后继续观察血压和脉搏变化。
适应证： 3.无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病。
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适应证： 4.年老体弱、病情危重不能耐受手术者。
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适应证： 5.诊断性穿刺，以了解肝脓肿类型，行细 菌学检查，选择治疗方法。
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并发症：
总之，严格掌握适应证、熟练掌握操作技 术和认真的术前、术中、术后的密切观察 与治疗是预防肝癌经皮肝穿刺射频热凝术 并发症的关键。
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术后护理： 肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术术后 做如下处理：
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术后处理： 2.继续抗感染等全身治疗，如为阿米巴脓 肿应加强抗阿米巴治疗。
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术后处理： 3.对置管引流者，每日用抗生素盐水冲洗 脓腔。在决定拔管之前，应做脓腔造影或 B超检查。脓腔缩小至2cm以下时可拔管。
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适应证： 肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术适用 于：
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适应证： 1.已液化的单发性或多发性脓肿，直径 ≥3cm。
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适应证： 2.单纯抗感染无效或中毒症状较重者。
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手术步骤：
3.如脓腔较大，可先切开皮肤约1cm长的切口，再将套管针刺入脓腔，经 外套管向脓腔内放入一条多孔引流管，拔出套管后，以缝线将引流管固定 于皮肤上，管端接无菌引流瓶，以备冲洗引流。
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手术步骤： 4.脓液黏稠或脓腔内有较多坏死组织碎片 时，应反复冲洗。
术后护理： 1.用腹带加压包扎24h，病人应静卧12～ 24h。术后继续观察血压和脉搏变化。
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术后护理： 2.继续抗感染等全身治疗，如为阿米巴脓 肿应加强抗阿米巴治疗。
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术后护理： 3.对置管引流者，每日用抗生素盐水冲洗 脓腔。在决定拔管之前，应做脓腔造影或 B超检查。脓腔缩小至2cm以下时可拔管。
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注意事项： 1.穿刺时病人呼吸应平稳。
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注意事项： 2.改换穿刺方向时，必须将穿刺针退至皮 下，再行穿刺。
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注意事项： 3.穿刺过程中应注意观察病人呼吸、脉搏 及血压变化，注意是否有内出血及气胸的 征象。