鼻咽纤维血管瘤护理常规及健康教育

鼻咽纤维血管瘤护理常规及健康教育

鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性肿瘤，由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成，多见于10-25岁青年男性，故又名"男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤"。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。

（2）完善术前各项检查。

（3）术前训练：①训练卧位，使用便器排尿、排便;②教会患者正确的掾鼻方法。

（4）卧位护理：指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。

（5）术前准备：剪双侧鼻毛。剃净胡须;根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;术前禁饮、禁食 8h。

（6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要，将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后

（1）术后体位：术后6h取半卧位。

（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸

氧5L/min。保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、呕吐物。注意观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。

（3）伤口护理：①鼻额部冷敷，少量出血时，给予味麻液滴鼻;

②术后鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝，鼻腔填塞可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪等症状，这些都属正常现象，如有其他不适，及时通知医师处理;③注意鼻腔填塞物有无松动或脱落。

（4）并发症的预防和护理：①填塞物一般48～72h后取出，指导患者勿用力攥鼻，以免再次出血;②手术后第3天，可使用0.9%氯化钠溶液喷鼻，加快鼻腔填塞物的溶解吸收;③预防上呼吸道感染，给予滴鼻液滴鼻，指导患者勿用力摒鼻，打喷嚏;④注意观察鼻腔渗血情况，如后鼻孔有血液流下，指导患者吐出，以便观察出血量，如出血较多，及时通知医师处理;⑤注意患者全身状态、有无贫血、休克等急症。

（5）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

【健康教育】

1.休息与运动患者手术清醒6h后可在床上活动，次日开始下床活动。加强身体锻炼，增强体质，防止感冒。

2.饮食与指导①6h内禁饮、禁食，6h后给予流食或半流质饮食3～5d，根据病情改普食;②注意营养，给予高热量、易消化的饮食、给予足够的维生素;③忌辛辣刺激、过烫过硬食物，防止出血，忌烟酒;④多吃蔬菜、水果，保持排便通畅。

3.用药指导遵医嘱用药抗生素，控制感染。

4.心理指导告知患者保持乐观心态，对疾病有正确的认识，树立早日康复的信心。

5.健康指导①教会患者正确摒鼻及使用滴鼻液的方法;②改正不良卫生习惯，勿用手挖鼻;③出院后4～6周避免用力摒鼻，重体力劳动或运动;④每日鼻腔冲洗2次，指导勿用力清洗，防止鼻腔出血;

⑤根据医嘱使用局部皮质类固醇激素喷鼻，防止鼻腔鼻窦黏膜水肿及息肉复发;⑥告知患者鼻出血要以预防为主，有相关的全身性疾病或鼻部疾病应积极治疗;⑦鼻腔黏膜干燥时应增加液体的摄入，增加居住空间的湿度。

6.复诊须知术后2周复诊，若鼻腔再次出血，随时复诊。