自闭症专题PPT课件
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➢随年龄增长，上述症状可有改善，但仍明显缺乏主动与 人交往的兴趣和行为，即使与人交往，也对社会常情缺 乏理解。对他人情感缺乏共鸣。不能根据社交场合调整 自己的行为，难以与同龄儿童建立正常的伙伴关系。
➢成年后，仍缺乏社交技能。不能建立恋爱关系及结婚。
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➢随年龄增长，上述症状可有改善，但仍明显缺乏 主动与人交往的兴趣和行为，即使与人交往，也 对社会常情缺乏理解。对他人情感缺乏共鸣。不 能根据社交场合调整自己的行为，难以与同龄儿 童建立正常的伙伴关系。
Donald是老大，下面有一个正常的弟弟。Donald从小 对母亲没有依恋，对人没有兴趣，喜欢转东西，迷恋数 字、音符、字母、和美国历届总统的画像。他对叫名字 没有反应，不喜欢变化，不喜欢被人打搅，完全生活在 自己的世界里，被人打搅了就会大哭大闹。
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自闭症病因及临床诊断
一、自闭症的定义：
又称孤独症，由于神经系统失调导致的发育障碍，其 病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为 模式。自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广 泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、 兴趣和活动为特征的精神？疾病。主要在3岁前起病。
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（四）、其它因素：
• 成长环境、心理、父母教育方法 Blablablabla。。。。。。
.
12
二、临床诊断：
• 临床表现； • 诊断标准：
✓ 症状标准；
✓ 实验室及医技检查标准。
• 鉴别诊断； • 具备诊断资质机构及康复机构简介。
.
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（一）、临床表现：
• 社会交往障碍：
➢在婴幼儿期：表现回避目光对视。对呼唤常无反应，对 父母不产生依恋，缺乏与其他儿童交往或玩耍的兴趣， 不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会 寻求安慰。
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兴趣狭窄及行为方式刻板、重复
➢兴趣狭窄和异常的依恋行为：对玩具和游戏缺乏兴 趣，却迷恋个别非玩具性物品，如瓶盖、车轮、旋 转的电扇、物体光滑的表面、一段绳子等。
➢固执的生活习惯和生活方式：常固执的要求环境一 成不变，总是以同一方式地做某一事情，如固定地 食品、固定的座位、固定的活动路线的。
➢刻板重复行为：如不停转圈，不断敲打同一东西， 不断问同一个问题，不断摸弄或嗅闻一些物品。
• 3岁前儿童导致脑损伤的常见原因有什么？ 关键词： 缺氧。
➢围产期脑缺氧：胎盘供血供养不足、单脐动脉畸形、 感染、新生儿缺血缺氧性脑病；
➢产伤：产道狭窄所致挤压伤，胎钳伤； ➢呼吸道疾病所致大脑缺氧：羊水误吸、气道梗阻、
双肺发育异常，呼吸膜面积减少，通气血流比下降。 ➢循环系统疾病：先天性心脏病，如法洛四联征。
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智能障碍：
➢智力各方面发展不平衡，较正常同龄童智力低下， 如机械记忆、空间视觉能力相对较好。
➢其他症状：常伴多动，并可有冲动、自伤行为。
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（二）、诊断标准：
• 1、症状标准：
➢DSM-IV-TR 《精神疾病的诊断和统计手册》孤独症诊断标准,即
由美国精神病学会制定的 ；掌握
.
7
换句话说，主要为患儿母亲孕前、孕中及围产 期（孕28周-产后1周）时遭受微生物感染、辐 射、物理化学品接触及不良生活习惯等。常见 表现为胎儿宫内缺氧、羊水混浊、羊水早破、 脐带绕颈、胎体大小与孕期不符、胎盘老化、 产伤、新生儿缺血缺氧性脑病等。
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（二）、神经递质学说
• 定义：神经递质（neurotransmitter）在突触传 递中担当信使的特定化学物质。
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3
自闭症三联征（核心症状）：
• 社会交往障碍 • 言语发育障碍 • 兴趣范围狭窄、刻板行为 ➢智能障碍。
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二、病因：
遗传、脑损伤、神经递质代谢、其它
.
5
（一）、遗传及先天性疾病因 素：
1、遗传因素： 由遗传物质发生改变或者是由致病基因所控制。 常见的有高血压、糖尿病、肿瘤、21-三体综合症 、苯丙酮尿症、性腺发育不良（特纳氏综合症）等。
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15
言语发育障碍：
言语交流障碍：言语发育延迟或缺陷，从言语的理解、 形式及内容均有异常，不能满足日常交流的需要。
具体表现： 婴幼期学语频次少，缺乏多样性变化；说话时用词少， 缺乏词汇组合，难以协调地将语言和手势、姿势整合；
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SUCCESS
THANK YOU
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17
Hale Waihona Puke Baidu
常存在模仿言语。人称代词常用错，语调语速也存在异 常；言语应用能力受损，如会背单词、儿歌，但用于交流 的言语却很少；不会提出话题，维持话题，仅用刻板重复 的短语进行交谈；难以主动与别人分享体验；言语中象征 性符号应用困难。
也与维持大脑皮层的觉醒状态有关 。 ✓ 多巴胺（DA）:兴奋递质，对大脑整体兴奋起调节作用，使精神
愉悦，情绪高涨，与精神分裂症、吸毒、帕金森病等相关； • 氨基酸类：谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、甘氨酸。 ✓ γ-氨基丁酸(GABA)：抑制性递质，与焦虑、紧张不 安、易爆怒等情绪异常相关。
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10
（三）、脑损伤：
• 种类： ✓根据其化学本质，将其分为生物原胺类、氨基酸
类、肽类、其它类。 ✓根据其生物学效应分为兴奋性和抑制性递质。
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9
经典神经递质及生物学效应：
• 乙酰胆碱：主要参于机体心血管活动（植物神经）、摄食、饮水、 睡眠、觉醒、感觉和运动的调节。
• 单胺类：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺； ✓ 去甲肾上腺素（NE）：心、血管活动、体温、情绪活动的调节，
全世界第一例自闭症患者
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人物简介：
世界上第一个被诊断为自闭症的儿童Donald Triplett Donald Triplett已经77岁了，住在美国密西西比州的一个小镇 上，过着悠闲舒适的晚年生活。Donald的父母当时是他们所住的小 镇上最富有并且受教育程度最高的人。他的母亲上过大学，那时候 女性上大学还是很罕见的。他的父亲是个律师。
导致自闭症的遗传因素是什么呢？ 目前的研究进展是国外科学家通过对正常和自闭症 患者基因测序对比来寻找导致该病的致病基因，未 最终定论。
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（2）、先天性疾病因素： 先天性疾病是指一出生就有的病。母亲在怀孕 期间接触环境有害因素，如农药、有机溶剂、
重金属等化学品，或过量暴露在各种射线下， 或服用某些药物，或染上某些病菌，甚至一些 不良习惯爱好，引起胎儿异常。
➢成年后，仍缺乏社交技能。不能建立恋爱关系及结婚。
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➢随年龄增长，上述症状可有改善，但仍明显缺乏 主动与人交往的兴趣和行为，即使与人交往，也 对社会常情缺乏理解。对他人情感缺乏共鸣。不 能根据社交场合调整自己的行为，难以与同龄儿 童建立正常的伙伴关系。
Donald是老大，下面有一个正常的弟弟。Donald从小 对母亲没有依恋，对人没有兴趣，喜欢转东西，迷恋数 字、音符、字母、和美国历届总统的画像。他对叫名字 没有反应，不喜欢变化，不喜欢被人打搅，完全生活在 自己的世界里，被人打搅了就会大哭大闹。
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自闭症病因及临床诊断
一、自闭症的定义：
又称孤独症，由于神经系统失调导致的发育障碍，其 病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为 模式。自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广 泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、 兴趣和活动为特征的精神？疾病。主要在3岁前起病。
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（四）、其它因素：
• 成长环境、心理、父母教育方法 Blablablabla。。。。。。
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二、临床诊断：
• 临床表现； • 诊断标准：
✓ 症状标准；
✓ 实验室及医技检查标准。
• 鉴别诊断； • 具备诊断资质机构及康复机构简介。
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（一）、临床表现：
• 社会交往障碍：
➢在婴幼儿期：表现回避目光对视。对呼唤常无反应，对 父母不产生依恋，缺乏与其他儿童交往或玩耍的兴趣， 不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会 寻求安慰。
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兴趣狭窄及行为方式刻板、重复
➢兴趣狭窄和异常的依恋行为：对玩具和游戏缺乏兴 趣，却迷恋个别非玩具性物品，如瓶盖、车轮、旋 转的电扇、物体光滑的表面、一段绳子等。
➢固执的生活习惯和生活方式：常固执的要求环境一 成不变，总是以同一方式地做某一事情，如固定地 食品、固定的座位、固定的活动路线的。
➢刻板重复行为：如不停转圈，不断敲打同一东西， 不断问同一个问题，不断摸弄或嗅闻一些物品。
• 3岁前儿童导致脑损伤的常见原因有什么？ 关键词： 缺氧。
➢围产期脑缺氧：胎盘供血供养不足、单脐动脉畸形、 感染、新生儿缺血缺氧性脑病；
➢产伤：产道狭窄所致挤压伤，胎钳伤； ➢呼吸道疾病所致大脑缺氧：羊水误吸、气道梗阻、
双肺发育异常，呼吸膜面积减少，通气血流比下降。 ➢循环系统疾病：先天性心脏病，如法洛四联征。
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智能障碍：
➢智力各方面发展不平衡，较正常同龄童智力低下， 如机械记忆、空间视觉能力相对较好。
➢其他症状：常伴多动，并可有冲动、自伤行为。
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（二）、诊断标准：
• 1、症状标准：
➢DSM-IV-TR 《精神疾病的诊断和统计手册》孤独症诊断标准,即
由美国精神病学会制定的 ；掌握
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换句话说，主要为患儿母亲孕前、孕中及围产 期（孕28周-产后1周）时遭受微生物感染、辐 射、物理化学品接触及不良生活习惯等。常见 表现为胎儿宫内缺氧、羊水混浊、羊水早破、 脐带绕颈、胎体大小与孕期不符、胎盘老化、 产伤、新生儿缺血缺氧性脑病等。
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（二）、神经递质学说
• 定义：神经递质（neurotransmitter）在突触传 递中担当信使的特定化学物质。
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自闭症三联征（核心症状）：
• 社会交往障碍 • 言语发育障碍 • 兴趣范围狭窄、刻板行为 ➢智能障碍。
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二、病因：
遗传、脑损伤、神经递质代谢、其它
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（一）、遗传及先天性疾病因 素：
1、遗传因素： 由遗传物质发生改变或者是由致病基因所控制。 常见的有高血压、糖尿病、肿瘤、21-三体综合症 、苯丙酮尿症、性腺发育不良（特纳氏综合症）等。
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言语发育障碍：
言语交流障碍：言语发育延迟或缺陷，从言语的理解、 形式及内容均有异常，不能满足日常交流的需要。
具体表现： 婴幼期学语频次少，缺乏多样性变化；说话时用词少， 缺乏词汇组合，难以协调地将语言和手势、姿势整合；
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Hale Waihona Puke Baidu
常存在模仿言语。人称代词常用错，语调语速也存在异 常；言语应用能力受损，如会背单词、儿歌，但用于交流 的言语却很少；不会提出话题，维持话题，仅用刻板重复 的短语进行交谈；难以主动与别人分享体验；言语中象征 性符号应用困难。
也与维持大脑皮层的觉醒状态有关 。 ✓ 多巴胺（DA）:兴奋递质，对大脑整体兴奋起调节作用，使精神
愉悦，情绪高涨，与精神分裂症、吸毒、帕金森病等相关； • 氨基酸类：谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、甘氨酸。 ✓ γ-氨基丁酸(GABA)：抑制性递质，与焦虑、紧张不 安、易爆怒等情绪异常相关。
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（三）、脑损伤：
• 种类： ✓根据其化学本质，将其分为生物原胺类、氨基酸
类、肽类、其它类。 ✓根据其生物学效应分为兴奋性和抑制性递质。
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经典神经递质及生物学效应：
• 乙酰胆碱：主要参于机体心血管活动（植物神经）、摄食、饮水、 睡眠、觉醒、感觉和运动的调节。
• 单胺类：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺； ✓ 去甲肾上腺素（NE）：心、血管活动、体温、情绪活动的调节，
全世界第一例自闭症患者
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人物简介：
世界上第一个被诊断为自闭症的儿童Donald Triplett Donald Triplett已经77岁了，住在美国密西西比州的一个小镇 上，过着悠闲舒适的晚年生活。Donald的父母当时是他们所住的小 镇上最富有并且受教育程度最高的人。他的母亲上过大学，那时候 女性上大学还是很罕见的。他的父亲是个律师。
导致自闭症的遗传因素是什么呢？ 目前的研究进展是国外科学家通过对正常和自闭症 患者基因测序对比来寻找导致该病的致病基因，未 最终定论。
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（2）、先天性疾病因素： 先天性疾病是指一出生就有的病。母亲在怀孕 期间接触环境有害因素，如农药、有机溶剂、
重金属等化学品，或过量暴露在各种射线下， 或服用某些药物，或染上某些病菌，甚至一些 不良习惯爱好，引起胎儿异常。