糖尿病性腹泻的诊断与治疗
参苓白术散加减治疗糖尿病性腹泻78例
Ｖ １ １ Ｎ ． ｏ ２ ｏ２ ．
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Ｆ ｂ２ １ ｅ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０
参 苓 白术 散加 减 疗 尿病 性 腹 泻 ７ 治 糖 ８例
王升 敏
（ 江苏省扬州市邗江 区赤岸卫生院中医科 ， 江苏 摘要 扬州 ２ ５２ ） ２ １１
术 散 结 合 辨 证加 减 治 疗糖 尿 病 腹 泻 疗 效 显 著 ， 明显 减 少腹 泻 的 次数 。 可
关键词
糖尿病性腹 泻； 参苓 白术散 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ ９３ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ５— ３４ ２ １ ２— ２ ８— １ Ｊ
中图分 类号 ：Ｒ ８ ． 。５ ７ ２ ２５ ５ Ｒ ８ ．
２０ ，５ ４ ：９～ ０ ０３３（ ）３ ４．
５ 陈 亚敏 ．参苓 白术散 的 临床 应 用 ［ ］ 陕 西 中 医， Ｊ．
２０ ４ （ ）７ ． ０４，２ ６ ：７
脐周 及小腹 部隐 隐作 痛 ， 舌体胖 ， 边尖 有齿 印 ， 淡 ， 白 质 苔
腻， 脉细弱。Ｂ超腹部探察未见 明显 异常 ， 大便隐血试验 阴 性， 空腹血 糖为７ ９ｍ ｎ Ｌ 四诊 合参 即辅 查 ， 属脾气 虚 ． ｏ／ ； 证 弱， 运化失施 。治宜健脾 益气 ， 理气化湿 为治。方 药 ： 党参
４ 讨 论
疗， 大多属对症治疗 ， 停药后易复发 ｊ 。笔者用 于治疗糖
尿病性腹泻 ７ 例 ， ８ 取得一定 的疗效 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
糖尿病 属祖 国医学 消渴病 范畴 ， 渴 日久 病发 痈疽 、 消 眼疾 、 痨嗽 、 中风 、 水肿 ， 并未涉及 到消渴并发腹 泻等情
参苓白术散加减治疗糖尿病性腹泻35例
苦寒泻热之 品， 亦当慎用 ， 以免苦寒扼杀 胃阳 ， 生机被遏 。此 时 除用扶 正药促其气 化外 ， 用珍珠 、 酌 牛黄 、 角等珍 品以挽生 广 机， 若毒热型为主 ， 感染高热严重者 ， 虽然正气大伤 ， 精髓 亏耗 ， 扶正填精之 中， 滋补腻隔之药不宜用 ， 以防闭门留寇之弊。 急性 白血病 后期 ， 正气 虚败 ， 虽无明显感染 ， 亦易发高 热不退 ， 但 此
显效 ： 大便稀烂， 日行 １ ， 次 空腹血糖 ≤７ ｍｍ ｌ ． ｏ Ｌ而 ＞ ．ｍ ｌ 。 ０ ／ ６１ ｍｏＬ ／ 非空腹血糖 ≤１．ｍ １ ０ ｍｏＬ而 ＞ ．ｍ ｏ Ｌ ０ ］ ８ ｍ ｌ ，病情稳定 ６个月 ； ０ ／ 无 效： 腹泻次数未减或短时间内反 复发作 ， 空腹血糖 ＞ ． ｍ ｏ Ｌ ７０ ｍ ｌ ， ／
（ 收稿 日 ：０ ８ ０ — １ 期 ２ｏ－８ ０ ）
２ 治疗结果
治疗后收到 了较为满意 的效果 ，大多在服药 ２ ３ ～ 剂后 ， 大
便次 数明显减 少 ， 周 一 周大便 转为正 常 。随访 未见药 后便 １ ２
秘， 腹泻发作程度及次数亦 明显减少。 若发作遵本方加减 ， 调治 数 Ｅ后即可缓解。 中临床治愈 ２ ， ｌ 其 ７例 显效 ５ ， 例 无效 ３ ， 例 总 有效率为 ９ ．３ １ ％。 ４
重伤脾 胃， 致使脾 气虚弱或虚寒 ， 健运 ， 脾失 聚而生湿 ， 化 淤久
热， 甚则伤及脾 肾之 阳而腹泻。 故病机 以脾虚气弱为基本 ， 腹泻
为其标。 治病必求于本 ． 而不宜侧重止泻 ， 故参苓 白术散加减健
脾益气治其 本。 中重用生黄芪、 方 党参 以补气健脾 ； 茯苓淡渗利 湿而健脾 ； 白术 、 山药补脾 肾而化 湿 ； 陈皮理气健 脾 ； 生苡仁清 利湿热 而健脾 ； 草和中健脾 ， 甘 调和诸药 。 共奏健脾胜湿 止泻之
美常安联合甲钴胺治疗糖尿病性腹泻疗效观察
美常安联合甲钴胺治疗糖尿病性腹泻疗效观察糖尿病性腹泻(DE)是糖尿病患者常见并发症之一，临床约20%的糖尿病患者有腹泻症状，一旦发生则为顽固性、间断性腹泻。
我科于2011年10～2012年2月期间,以美常安联合甲钴胺治疗糖尿病腹泻151例,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料本组50例患者均有糖尿病史,伴有不同程度的腹泻、腹胀、乏力、不思饮食,大便日行3～7次。
151例患者，随机分为为三组，治疗组A 51例，男20例，女31例，年龄20-64岁，平均(42±3.3)岁；对照组B 50例，男21例，女29例；年龄19-65岁，平均(43±1.5)岁。
对照组C 50例，男19例，女31例；年龄20-63岁，平均(42±4.2)岁，三组患者在性别、年龄等方面均无统计学差异(P >0.05)。
全部病例排除肠道感染、结肠疾病及甲状腺等疾病。
2 治疗方法两组均按统一治疗标准控制血糖,包括饮食控制、运动疗法、口服降糖药或皮下注射胰岛素等治疗。
所用药物甲钴胺（商品名弥可保片，北京联合伟华药业有限公司，每片500ug），枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(商品名美常安,北京韩美药品有限公司生产，每片0.25g)。
治疗A组口服甲钴胺，3次/d，美常安0.5g/次，3次/d；对照B组单服甲钴胺；对照C组单服美常安。
B、C两组用法与A组相同。
以上三组疗程均为8周。
3 疗效评定标准服药8周末进行疗效评估，记录治疗前后患者主要症状(腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状)的积分变化，应用单次(d)及总体症状(D)积分方法评价疗效。
单次评分标准(xd)采用以下记分法：无症状为0分；有轻度感觉但不明显为1分；症状稍重，但不影响工作为2分；症状严重，难以坚持工作为3分。
总体症状积分(D)=Σxd(各症状积分总和)。
计算治疗前后症状的总分数，按下列公式求出疗效指数。
疗效指数：(治疗前症状总分数-治疗后症状总分数)/疗前症状总分数×100％。
糖尿病为什么会引起腹泻？
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糖尿病为什么会引起腹泻？
作者：
来源：《保健与生活》2019年第17期
我是一名糖尿病患者，最近出现了不明原因的腹泻，医生说这是糖尿病引起的。
请问，这是为什么呢？
湖北宜昌荆海鹏
糖尿病是一种对人体多系统、多器官均可造成损害的疾病。
持续的高血糖或长期服用西
药（如二甲双胍、阿长波糖等），均可引起自主神经病变而造成肠道功能紊乱，使得肠黏膜腺体分泌增多而引起排便次数增多和便稀。
同时，自主神经病变能引起肛门括约肌松弛、感觉功能障碍，导致大便增多，甚至大便失禁。
另一方面，食物通過小肠的时间延长，肠道内细菌过度生长，也会引起腹泻。
有些糖尿病还会导致患者胃肠激素分泌异常、电解质紊乱而引起腹泻。
糖尿病引起的腹泻，一般发生于糖尿病病程较长的患者，可呈间歇性腹泻，仅少数呈持
续性腹泻。
发作时间也不规律，有时在进食后，有时在夜间发作，常与情绪波动、进食生冷油腻食物和血糖控制不佳有关。
治疗糖尿病引起的腹泻要控制好血糖，忌油腻、生冷饮食，也可以在医生指导下服用调节肠道功能的药物以及营养神经药物。
赵英武。
中医药治疗糖尿病性腹泻进展
氏［］ 为观察 中药治疗糖尿病性腹泻 的临床疗效 ， 在临 床选用符合诊断标准的糖尿病性腹泻患者 ９ 例 ， ｏ 随机 分为两组 ， 治疗组 ５ 例采用中药治疗 ， ｏ 对照组 ４ 口 ０例
服盐 酸黄 连素 片 ， 果 治 疗 组 治 愈 ３ 结 ０例 ， 转 ｌ ， 好 ６例 未愈 ４例 ， 有 效 率 为 ９％ ； 照 组 治 愈 ｌ 总 ２ 对 ０例 ， 转 好 ｌ例， ９ 未愈 １ 例 ， １ 总有 效率 为 ７ ．％ ， 组 比较 ， 异 ２５ 两 差
腑虚实寒热的不 同进行辨证施治 ， 常可获得佳效 。梁 氏 也认为脾气虚弱 ， 中气不足贯穿于全过程 ， 自拟 故
健脾止泻饮加减治疗 。彭氏 贝 认为糖尿病患者由于 Ｊ０
久病损伤脾 胃， 阴精耗伤 ， 阴损及 阳， 脾病及 肾， 肾关不 固， 肾阳衰微 ， 命火不足， 不能温运脾 土 ， 脾失健运 ， 以 致水反为湿 ， 谷反成滞 ， 湿滞 内停 ， 清浊不分 ， 运化失
个 月 为 １ 疗 程 ， 疗 程 为 限 。结 果 显 示 治 疗 组 总 个 ３个
基金项目 ： ＊黑龙江省 中医管理局课题（ Ｃ ６ ３ Ｑ Ｏ ￣９ ） 作者简介 ： 孙敏 （９５ ） 女 ， １７ 一 ， 医学博 士， 师 ， 讲 从事临床 中药学 的教学
和科研工作 。 牧 稿 日期 ．０ ７ ３ ４ ＇ ０ —０ —０ ２ ， ’｝ 日期 －０７—０ —０ ｜回 ＇０ ２ ４ １
调 ， 成泄泻 ， 形 因此糖 尿病性 腹 泻病 机是 脾 肾两虚 为其 本， 湿滞 内停 为其标 ， 以健 脾 固 肾法为 主治之 。而杨 故
有显著性意义 （ Ｐ＜００ ） 证明 中药治疗 糖尿病 性腹 ．１ ，
泻有较 好 的疗效 ， 无 副作用 。 且
糖尿病性腹泻采用泻停灵汤治疗的临床效果报道
诊 断标 准 ： 该 组 所选 患 者 均 符 合 １ ９ ９ ７年美 国糖 尿 １ ． ５ 疗 效 评 定 标 准
显效 ： 治疗后 ． 患 者 的腹 泻症 状 消 失 或者 得 到 明 显
呈 顽 固性 、 间歇 性 腹泻 ， 且 腹 泻 过程 中大便 正 常 或者 便 改善 ， 排 便 次数 明显 减少 ， 粪质变稠 ， 病情 稳 定半 年 ； 有 秘； ② 对 大 便进 行 常规 检 查 或 者进 行 细菌 培养 试 验 ， 结 效 ：患 者 的腹 泻症 状 明显 得 到 好 转 ，排 便 次数 显 著 减
在此基础 上 ， 对 照组患者应 用培菲康胶囊 （ 国药 准 字 Ｓ １ ０ ９ ７ ０ １ ０ ５ ； １ ｇ ） 进行治疗 ， ３粒／ 次， ２ ７ Ｊ ｒ ． ． ／ ｄ ； 观察 组 患 者 应 用泻 停 灵 汤 治疗 ，处 方 主要 包 括 ３ ０ ｇ黄芪 、 １ ５ ｇ党
２ ～ １ ８个月 ； 观 察组 ： ３ ０例 男 ， １ ３例 女 ， 年龄 ４ ６ ～ ６ ８岁 ， 平 均年 龄 （ ４ ５ ． ８ ＋ ５ ． ６ ） 岁； 糖 尿病 病 程 ７ — １ ３年 ， 糖 尿病 性 腹
泻病 程 ３ ～ １ ９ 个 月
２次 ， ｄ ， 早、 晚各 １ 次。
应用 止泻 法和抗 菌消 炎法 ， 但具 有较 高 的反 复发作 率 『 １ ］ 。 为 探讨 其有 效 治疗 方法 ， 以该 院 ２ ０ １ ０年 ７月～ ２ ０ １ ３年
排 除标 准 ： 排 除 急性 炎 症性 腹 泻 的 患者 ； 排 除合 并 疾 病 的患者 ； 排 除伴有 精 神疾病 的患者 。
果 均 显 示 为 阴性 ； ③ 呈棕 色 水 样便 ， 常常 发作 于 清晨 和 少 ， 粪 质 稍变 稠 ， 但 停 药 ２个 月后 ， 再 次 出现腹 泻 症状 ，
补脾益肠丸治疗糖尿病腹泻
泻下棕 黄色 水样便 为主要特 点 可伴 有脂肪 泻 ．或里 急后重 、肠 鸣、腹胀 。 腹泻 以夜晚 及清晨 多见 ，甚 至可 出现 大便 失禁 ， 但不一定 伴有 胃肠道疾 病 。
粪便 常规 、 养等检 查无感 染指征 ， 培 结
如 《 溪心 法 ・ 丹 消渴 证治》 中云 ：“ 消
人 ． 由阳 明胃热体质 之人误 治所致 。 或
其 基本病机 为脾 肾阳虚 统摄 失司 。 本 病 多为太 阴 阳明同病 ． 阳为气 之极 ， 气 耗 阳亏 ， 阴损及 阳 ， 久之 由阴虚燥 热 、 气 阴两虚而发 为脾 肾阳虚者并不少见 。 本 病病 位主 要在脾 ，亦 可涉 及下焦 肝 肾。正 如 《 景岳全 书 ・ 泄泻》谓 ：“ 泄 泻之本 无不 由脾 胃” 。
泻。 中医辨证： 肾阳虚 ， 脾 统摄 无权 。 治
度繁殖及胰腺外分 泌功能不全等有 关。
１ 糖 尿病 腹泻 临 床特 点 ．
●
戴复 庵 云 ：“ 泻水 腹不 痛 者 ， 湿
也。 ”本病 当以健脾 、化湿 、温阳为 大 法 多成药之 中首选补 脾益肠 丸 ， 众 正
以顽 固性 、 间歇性 、 无痛 性腹 泻 ．
涩肠止 泻 、 气和 胃之 功 ， 理 临床 中治疗 糖 尿病腹 泻属脾 肾阳虚者疗 效肯定 。 且该 药 在传 统丸 剂 工艺 基础 上 采 取 了 胃肠 分溶 的制剂 方法 ．把健 脾 温 阳 、 元 固本 的药物 作为外层 药 ， 培 即 胃溶部分： 把理 气行瘀 固摄 收敛 的药 物作 为 内层 药 ，即肠溶 部分 正所 谓 “ 适至病所 ” 既保 证 了赤石脂 等收 敛 。 固涩 药与肠 壁 的充分 接触 促进 其药
拒绝服 用西药及 中药汤剂 ． 给与补脾益
依帕司他治疗糖尿病性腹泻患者的疗效
依帕司他治疗糖尿病性腹泻患者的疗效【摘要】目的：分析依帕司他治疗糖尿病性腹泻患者的疗效。
方法：将2021年1月-2022年12月间我院门诊收治的100例糖尿病性腹泻患者随机分为2组，并分析不同治疗方式的应用效果。
结果：实验组患者的治疗效果优于对照组，P ＜0.05。
结论：糖尿病性腹泻采用依帕司他进行联合治疗能够有效改善其神经功能病变的情况，对促进胃肠道功能的恢复有重要作用。
关键词：依帕司他；糖尿病性腹泻；治疗效果糖尿病患者发生自主神经病变之后对肠道运动功能进行支配的肌间神经丛会受到损伤，导致胃肠激素、肠道微生态平衡出现不同程度的紊乱，进而发生腹泻的情况，并且随着病情的不断发展，还有可能出现大便失禁，如果患者没有接受及时的治疗，非常容易出现营养不良、机体免疫力下降的现象，这种情况会使胰岛素释放出现障碍，从而加重糖尿病的病情，进而呈现出恶性循环，严重影响患者的身体健康和生活质量。
糖尿病性腹泻现阶段尚未有比较理想的特效药，因此在临床的治疗当中，主要以调节肠道菌群失调、保护神经系统、修复神经损伤为主。
甲谷胺属于糖尿病比较常用的神经系统保护剂，对神经系统的恢复有较强的促进作用，双歧杆菌四联活菌片是调节肠道菌群失衡的主要药物之一，对腹泻的治疗有良好的效果。
但是单纯使用甲谷胺与益生菌进行治疗其整体效果并不十分理想，患者仍比较容易发生腹泻反复发作的情况[1]。
基于此，本研究针对我院门诊收治的糖尿病性腹泻患者采用甲谷胺、双歧杆菌四联活菌片与依帕司他联合的形式展开治疗，并分析应用效果，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料将2021年1月-2022年12月间我院门诊收治的100例糖尿病性腹泻患者随机分为2组，实验组、对照组每组50例，其中对照组男30例，女20例，平均（65.96±5.45）岁；实验组男28例，女22例，平均（65.72±5.28）岁，一般资料无显著差异，P＞0.05。
1.2方法1.2.1 对照组该组接受甲钴胺以及双歧杆菌四联活菌片治疗，指导患者口服甲钴胺片，1片/次，3次/d。
糖尿病性腹泻的治疗与护理
糖尿病性腹泻的治疗与护理作者：魏冬梅牟文霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0353—01糖尿病性腹泻是某些与糖尿病有关的不明原因的腹泻，伴有植物神经功能障碍。
糖尿病患者约20%以上可发生腹泻。
糖尿病性腹泻多发生于糖尿病未能严格控制的胰岛素依赖型患者，且常伴有神经功能并发症。
特征为顽固性间断性腹泻，以夜间及清晨多见，中医称“五更泻”。
本病的病因与发病机理尚未充分阐明。
多数糖尿病患者不同程度的全身及胃肠道植物神经病变，表现为胃肠功能障碍，胃排空迟缓，肠蠕动减慢，导致肠腔内细菌过度生长，胃酸减少亦使胃肠道细菌过度繁殖。
很多糖尿病患者伴有胰腺外分泌功能不全，对脂肪消化吸收不良而引起腹泻。
部分糖尿病患者由于肛门内、外括约肌功能减退可致大便失禁。
1 治疗措施糖尿病性腹泻的治疗主要为治疗和控制糖尿病及其并发症。
1.1 酌情应用胰岛素将血糖控制在适当的范围。
1.2 应用B族维生素改善或减轻植物神经病变。
1.3 补充胰酶制剂，如胰酶片，或多酶片以促进营养物质的代谢吸收。
1.4 改善肠蠕动，减少细菌生长。
1.5 酌情用可待因，抗胆碱能药物或复方苯乙哌啶或西沙比利，对部分病人有止泻作用。
1.6 从发病机制看，细菌过量生长起一定作用，故不少患者应用抗生素腹泻症状可缓解，如氨苄青霉素、甲硝唑等。
1.7 肾上腺素能神经受损在本病的发病中占重要地位，α肾上腺素受体激动剂如可乐定，对治疗糖尿病性腹泻可能有效。
1.8 尽可能限制用冷冻食物以避免不易消化的食物。
2 护理措施2.1 加强生活护理和心理护理，患者腹泻为顽固性，精神紧张，思想烦恼，对慢性病治疗信心不足。
部分人有悲观情绪。
2.2 适当休息，规律地生活，解除顾虑。
2.3 严格饮食护理，宜质软、易消化的饮食，富于营养，足够热量。
2.4 注意水和电解质的补充。
2.5 便后温水坐浴和肛门热敷，以保护肛周皮肤。
还少丹胶囊治疗糖尿病性腹泻21例
还少丹胶囊治疗糖尿病性腹泻21例常州市第六人民医院(213003) 杭东辉糖尿病性腹泻是糖尿病患者常见并发症之一,病程迁延难愈,甚为痛苦。
笔者在临床实践中使用中药还少丹胶囊(重庆三峡药业公司生产) 治疗糖尿病性腹泻21 例,并与培菲康对照,疗效满意,现总结如下。
1 临床资料1. 1 一般资料共43 例病人,随机分为治疗组21 例,其中男9 例,女12 例,年龄45～88 岁,平均年龄49 ±5. 1 岁,对照组22 例,男10 例,女12 例,年龄44～83 岁,平均年龄60 ±4. 2 岁,全部病例均以糖尿病为原发病,病程3～35 年不等,均以大便溏泄为主症,伴消瘦,神疲乏力等症,入院前均不同程度使用抗生素治疗。
1. 2 诊断标准中医辨证分型标准参照国家中医药管理局1994 年颁布的《中医病症诊断疗效标准》,西医诊断标准参照陈灏珠主编的《实用内科学》第10版。
2 治疗方法全部病例在积极治疗糖尿病,控制血糖的基础上,均停用抗生素,严格控制饮食,适时进行支持治疗,治疗组全部单用还少丹胶囊,每次5 颗,每日1 次,对照组使用培菲康冲剂,每次1g ,每日4 次,7 天为1 疗程,两组均连续观察2 个疗程。
3 疗效观察3. 1 疗效标准治愈:腹泻完全停止,大便成形,每日1～2 次,常规检验正常。
好转:大便次数明显减少,每日2～3 次。
未愈:症状无改善。
3. 2 疗效比较治疗组21 例中,治愈18 例(占85. 71 %) ,好转2 例,未愈1 例,总有效率95. 42 % ,对照组22 例中,治愈12 例(占54. 54 %) ,好转6 例,未愈4 例,总有效率81. 81 %。
经统计学处理,治疗组治愈率有高度显著性差异(p < 0. 05) ,而两组总有效率无显著性差异(p > 0. 05) 。
4 讨论糖尿病性腹泻多为久泻,西医学认为其发病机理与糖尿病引起的神经病变有关,治疗主要采取对症治疗为主,本文43 例患者,入院前均不同程序使用抗生素及止泻剂治疗,但收效甚微,反致肠道菌群紊乱,泄泻加重。
林杨治疗2型糖尿病性腹泻临床经验总结
林杨治疗2型糖尿病性腹泻临床经验总结腹泻是指排便次数增多及粪便稀软，且排便过程急迫、紧迫的一种症状。
2型糖尿病患者常常伴有消化系统相关的并发症，其中腹泻是最常见的症状之一。
我作为一名临床医生，在与众多2型糖尿病患者的接触中，积累了一些治疗2型糖尿病性腹泻的经验，并在不断实践中总结出一些有效的治疗方法。
首先，合理控制血糖水平是治疗2型糖尿病性腹泻的基石。
高血糖会导致水分被排泄，同时增加肠道排空速度，从而引起腹泻。
因此，通过合理控制饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在正常范围内是关键。
此外，需要重视血糖波动的调整，避免突然升高或降低的情况，这样也能减少腹泻的发生。
其次，调整饮食结构有助于改善2型糖尿病性腹泻。
对于患有糖尿病性腹泻的患者，应适量增加膳食纤维的摄入量，并增加膳食中植物蛋白、植物油等成分的比例，减少动物脂肪、糖分的摄入。
此外，饮食过程中要注意细嚼慢咽，避免进食过快引起的消化不良，有助于减轻腹泻症状。
同时，适时补充肠道益生菌也是治疗2型糖尿病性腹泻的有效手段之一。
减少消化道感染和细菌过度生长等因素可以减轻腹泻症状。
肠道益生菌具有维持肠道菌群平衡、增强肠道屏障功能的作用，可以改善肠道功能，减少腹泻的发生。
在选择肠道益生菌时，应根据患者具体情况和药品剂型的方便性进行选择。
另外，调整生活习惯和心理状态也是治疗2型糖尿病性腹泻的重要环节。
合理安排生活作息，保持充足的睡眠时间和良好的精神状态有助于减轻腹泻症状。
有些患者在面对疾病时会出现焦虑、抑郁等心理问题，这也会对消化系统产生负面影响。
因此，建议患者积极寻求家庭支持、心理咨询等途径，以保持积极向上的心态，更好地应对疾病。
最后要强调的是，治疗2型糖尿病性腹泻需要医患密切配合。
除了遵循医生的治疗方案外，患者还需要进行必要的检查和监测，以及按时复诊，及时调整治疗方案。
同时，患者在日常生活中要积极主动地改善饮食结构、调整生活方式，以促进康复和控制病情。
总之，2型糖尿病性腹泻是一种常见的并发症，对患者的生活质量造成了很大的影响。
归脾丸治疗糖尿病性腹泻52例
归脾丸治疗糖尿病性腹泻52例目的观察归脾丸治疗糖尿病性腹泻的临床疗效。
方法把106例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组52例用归脾丸治疗，并设54例应用易蒙停治疗作为对照组，两组均10 天为1个疗程，2个疗程观察疗效。
结果治疗组总有效率为93.7%，疗效优于对照组总有效率为75.9%，治疗组在症状、体征的缓解与对照组相比差异有显著性（P＜0.05）。
结论归脾丸（无糖型）治疗糖尿病性腹泻疗效显著。
标签：糖尿病性腹泻；归脾丸；补脾胃，益肺气糖尿病病人约有10%～20%可出现腹泻，有的甚至出现顽固性腹泻。
糖尿病性腹泻是糖尿病胃肠功能紊乱的重要表现，多见于糖尿病病程长，临床常见于血糖控制不满意，而且多伴有神经病变者，西医治疗效果不明显，笔者应用归脾丸治疗糖尿病性腹泻48例取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料92例患者均来自门诊和住院病人，随机分为两组。
治疗组52例中，男25例，女27例；年龄40～72岁，平均54.6岁；1型糖尿病10例，2型糖尿病38例；病程4～20年，平均12.2年。
对照组54例中，男28例，女26例；年龄41～70岁，平均52.8岁；1型糖尿病9例，2型糖尿病35例；病程4～18年，平均13.2年。
两组资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05）具有可比性。
所有病例均符合WHO糖尿病的诊断标准[1]，并伴有胃肠功能紊乱的临床表现：主要表现为反复顽固性发作腹泻，多于进食后30 分发生，表现为肠鸣亢进，昼轻夜重，水样便，不伴疼痛和出血，昼轻夜重，夜间腹泻次数较多，每日数次至十余次不等，进食高蛋白或脂肪性食物后症状加重，有时伴里急后重或肛门失禁，黎明则泻、脂肪泻，腹泻可有间歇，与便秘交替出现，黎明则泻、脂肪泻，大便常规和大便培养阴性，病人脘腹不适，肢倦乏力，消化道影像学检查明显异常。
2 治疗方法全部病例均进行糖尿病的治疗[控制饮食、运动疗法、口服降糖药和（或）注射胰岛素] 基础上，治疗组：归脾丸（自拟方），基本方：党参、白术（炒）、黄芪（炙）、茯苓、远志（制）、酸枣仁（炒）、龍眼肉、当归、木香、大枣（去核）、甘草（炙）。
中医治疗33例糖尿病腹泻的临床疗效分析
疗 作用 。本文研 究 中，两组 患者均没有 出现有 明显的不 良反应 ，仅观 察组有２ 例 出现轻微 胃肠道不适 ，未做 处理 ，于 停药 后 自行 消失 ，治
抑制剂能 通过阻碍前列腺 素生成血栓 烷 ，具有抗凝血和 血小板 的形 成
经功能恢复 良好 。好转指 患者病症减轻 ，神经功能部分 恢复 。无效 指 患者病症无变化且神 经功 能也无好转趋势 。
１ ． ５统计学方法
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学软件进行统计学处理，组间比较用舛 佥 验，
Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 差异具 有统计学 意义 。
２结 果 ２ ． １疗效对 比 持续２ 周 采 用疏 血 通注 射 液联 合 奥 扎格 雷钠 治疗 脑 血栓 患 者进 行 治疗 后 。治疗 组所 有病 例均 显效 ，治愈 率高 达４ ７ ． ５ ％，而 对照 组
功效 ，在 理论上能促进 前列腺素 的分 泌 ，并通过联合 疏血通进行静 脉
出现无效的病例 ，治愈率仅 １ ５ ％，Ｐ 值 ＜０ ． ０ ５ 具有统计学意义，且
差 异显著 。
２ ． ２ 不 良反应
疗组的总有效率约为１ ０ ０ ％ ，对照组的总有效率约为 ８ ７ ． ５ ％，差异有
统计学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５）。因此 ，疏血 通注射液 联合奥 扎格 雷钠在 处
感 染 、消肿 利尿、维持 电解质 平衡等常 规治疗方案 。对 照组患者每 日 静脉滴注加人 生理 盐水２ ５ ０ ｍ Ｌ 的奥扎格雷钠８ ０ ｍｇ 。而治疗组患者 在此 基础 上给予 加滴疏 血通注射 液６ ｍＬ 。两 组患者 的疗程 均为 １ ４ ｄ ，在治 疗６ 个疗程 后进 行疗效判定 。
加味七味白术散治疗糖尿病性腹泻临床观察
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粪菌移植治好糖尿病引发的腹泻
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粪菌移植治好糖尿病引发的腹泻
作者：
来源：《文萃报·周二版》2020年第07期
小朱（化名）是一位I型糖尿病患者，今年21岁。
因为糖尿病引发了并发症，每天7到8次的腹泻，持续了5个月，让小朱痛苦不堪。
南京医科大学第二附属医院内分泌科鲁一兵主任对小朱进行了详細问诊、检查，为他进行粪菌移植治疗。
; 粪菌移植是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，以实现对肠道内外疾病的治疗。
小朱先后接受了两次粪菌移植。
粪菌移植的第一天，腹泻就停止了，当天解成形大便一次，无腹痛，发热等反应。
第二天晚上，小朱进食过多，解便2次，同样基本成形。
与此同时，其使用的胰岛素量有所减少，血糖更加平稳。
目前，小朱已经出院回家。
; 据了解，糖尿病胃肠道并发症变得十分普遍，糖尿病胃肠道并发症涉及多个部位，如食管、胃、小肠以及大肠，临床表现包括吞咽困难、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、便秘、大便失禁以及腹泻。
糖尿病腹泻常见于病程较长、血糖控制欠佳的中年糖尿病患者，男性多见，男女比例3：2。
与其他原因导致的腹泻相比较，糖尿病腹泻通常与便秘相交替，间歇期可能持续数天、数周至数月不等。
针对糖尿病引起的腹泻，目前仅有的治疗方法效果有限，主要是针对腹泻症状减轻以及经验性的治疗，如饮食及生活方式干预、控制高血糖、治疗自主神经病变等等。
（摘自《金陵晚报》）。
维他参颗粒治疗糖尿病性腹泻临床观察
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 陈丹 云 ， １ 陈棠 华 ．甲 亢 病 人 的 心 身症 状 及 其 影 响 因 素 ［ ］ Ｊ ．中 国
心 理 卫 生 杂 志 ，０ ６，０ １ ） ８ ０ ２ ０ ２ （ ２ ：２
例 采用维他参颗粒治疗 ， 照组 ３ 对 ８例 采 用 易 蒙 停 治 疗 。 比 较 ２组 临 床 效 果 。蛄 果 治 疗 组 总 有 效 率 ９ ％ ， 照 组 ５ 对
５％ ， ５ ２组比较 有显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。蛄论
泻 ， 糖尿病性腹 泻疗效显著。 对
维他参颗 粒能健脾益 气、 活血化瘀、 营养神 经、 复 胃肠功 能而止腹 恢
法 、 用 降糖 药 物 ， 此 基 础 上 ， 疗 组 给 予 １服 维 他 参 颗 粒 应 在 治 ３ 每 次 ５ｇ １袋 ） ２次 ／ ； 照 组 给 予 易 蒙 停 （ 安 杨 森 制 药 有 （ ， ｄ对 西
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ Ｎ ｖ ２ （３ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ｏ ， ０ ３ ） ｇ ｅ ｉ ｅ ｉ ２ １ 表 １ ２组 患 者 睡 眠 改 变 情 况 比较 （ ±） ｓ
乱 的 重 要 表 现 。 本 病 单 纯 西 药 治 疗 效 果 不 显 著 ， 者 应 用 维 笔
他 参颗粒治疗 ４ ０例 ， 得 满 意 疗 效 ， 取 现报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
１２ 治 疗 方 法 ．
健脾止泄活血汤治疗糖尿病性腹泻36例临床分析
胰 岛素 用量 加 大使 血 糖 尽量 达标 。服 用 中 医治 疗糖 尿病 腹 泻 ；白扁 豆 １ ５克 、太 子参 １ ５克 、砂 仁 １ ５克 、薏 仁 １ ２克 、 补骨脂 ３ Ｏ克 、 肉豆 蔻 １ ５克 、 白术 １ ５克 、山药 １ ５克 、黄 芪５ ０克 、茯苓 ｌ ６克 、当归 １ ５克 、川芎 １ ５克 、党参 ２ Ｏ克 、 益母草 ２ ０克 、知 母 １ ２克 、肉苁 蓉 ｌ ５克 、元 胡 ３ Ｏ克 每 日 剂水 煎分 二 次服 。１ ５剂症 状 明显好 转血 糖 基本 在理 想水
糖尿病 腹泻 。
糖尿病 属 “ 消渴 ”范 畴 ，其基本 病机是 ； 阴虚 为本 ，燥 热为标 。本病常 发生血脉 瘀滞及 阴损及 阳的病变 。导致 脾 肾 两虚 ， 运 化不利 ， 升降失职而 成泄泻 。 《 素问・ 阴阳应象大论 》 ： “ 湿盛 则濡 泄 ” ，《 景 岳全 书 ・ 泄 泻 》： “ 泄泻 之本 ，无不 由于 脾 胃” ，“ 胃之 胃关 ，开 窍于 二阴 ” 。所 以二 便之 开 闭 ，皆 肾 脏之所 主 。脾气虚弱 为基本 ，腹泻为标 。 治 病必 求 于本 ，而不 易侧 重 止 泻 。黄静 【 ４ 等 认 为 消渴
一
平 。大 便 次 数减 少 。空 腹 血糖 ６ ． ９ ｍｍｏ ｌ／ Ｌ餐 后 ２小 时 血 糖 １ ０ ． ４ ｍｍ ｏ ｌ／Ｌ。 中医在上 方基 础上减 益母 草 、改 黄芪 ３ ０克 ，加水 蛭 １ ０ 克继 １ 个 月 诸证 消 失 ，大便 正 常 。次数 正 常 每天 １ — ２次 血
２ ７ ２
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 ｌ ３卷第 ８ 期
・
中医 中药 ・
健脾止泄活血汤治疗糖尿病性腹 泻 ３ ６ 例 临床分析
黄土汤加减治疗糖尿病性腹泻
（ 祷 日 期 ０ ２ ０ ～２ 骗 辑 挂 芈） 收 ２０— ３ ８ 任
有情 绪焦 虑 ， 体 略瘦 ， 力 ， 身 乏 味觉 降 低 ． 食 、 饮 饮水
量 尚 可 ， 淡 苔 薄 白 ， 沉 细 舌 脉
以黄 土 汤 加 减 治 之 。药 物 ： 石 脂 ６ ｇ 干地 赤 ０，
维普资讯
２０ ０ ２年 第 ２ ４卷 第 ６期
湖 北 中医 主 要 病 变 部 位 在 脾 胃 与 大 肠 ， 致 病 原 其 因 比较 复 杂 ， 般 多 为 湿 邪 侵 袭 ． 食 所 伤 ， 胃 虚 一 饮 脾
５ 讨 论
关 键 词 ： 泻 ； 尿 病 ； 医 药 疗 法 ｛ 土 汤 腹 糖 中 黄
糖尿病腹泻 多因久病成 虚 ， 胃功 能失常 。 中医 脾
认 为 ，消 渴 、泄 冯 日久 ， 阴 损 阳 ， 要 累 及 脾 肾 “ 伤 主
临床 上约 有 ２ 糖 尿病 患 者 有腹 泻 ， 多 为顽 ０ 且 固性 、 断性 腹泻 。好 发于 糖 尿病 病 程长 、 间 治疗 效果 不理 想 的病人 。笔 者在 临床 上 对 腹 泻 病 程 长 、 药 西 治疗 后效 果不 理 想 的病 人 ， 在糖 尿病 西 药 治 疗 基础 上， 采取黄 土 汤为 主加 减 治疗糖 尿病 性腹 泻 ， 收到较
也”
腹泻 的症 状 、 征未 减轻 或 加 用 其 它药 物 及 其 它 方 体
法治 疗） ２例 ４ 典 型 病 例
寒 湿 与湿 热 ， 二者 同 系湿 邪 为 患 ， 为 寒 与湿 一
患者 王某 ， ， ６岁 ， ０ ０年 ３月 ｌ 日就 诊 。 男 ５ ２０ ７ 主 拆患糖 尿病 年余 ． 断 腹 泻 半 年 ， ｊ个 月 加 间 近 重 平素服 用达 美康 、 六昧 地 黄丸 ， 次复查 空腹及 多 餐后 血糖控 制 尚可 １ 月 前 因饮 食 过 于油 腻 引发 个 腹泻 ， ２ 日 ～５次 ， 稀 。曾服 用思 密达 、 哌酸及丽 便 氟
参芪扶正注射液联合654-2治疗糖尿病腹泻
参芪扶正注射液联合654-2治疗糖尿病腹泻发表时间：2012-04-06T14:01:53.637Z 来源：《中外健康文摘》2012年第5期供稿作者：谭志雄黄梅光[导读] 参芪扶正注射液联合654-2联合治疗糖尿病腹泻，值得推广使用。
谭志雄黄梅光（韶关市中医院广东韶关 512026）【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0434-01 【摘要】目的观察参芪扶正注射液联合654-2联合治疗糖尿病腹泻的疗效。
方法 84例糖尿病腹泻患者随机分成两组，观察组用参芪扶正注射液联合654-2联合治疗2周；对照组给予易蒙停治疗2周。
结果观察组显效、有效率均高于对照组(P<0.01)。
结论参芪扶正注射液联合654-2治疗糖尿病腹泻效果显著。
【关键词】糖尿病腹泻参芪扶正注射液 654-2 神经病变糖尿病腹泻属于非感染性腹泻，是糖尿病的并发症之一。
目前西医无特异性的治疗方法。
我们用参芪扶正注射液联合654-2治疗糖尿病腹泻84例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料选自我科2005年6月--2010年6月门诊及住院84例2型糖尿病(T2DM)患者均符合WHO诊断标准[1](每日大便3次以上，不成形而无脓血便，反复腹泻超过1月，通过粪检及肠镜检查排除感染及器质性病变引起的腹泻)，随机分为两组。
治疗组42例中，男22例，女20例；年龄42～78岁，平均63岁；病程5～28年，平均l5年。
对照组42例中，男21例，女21例；年龄40～76岁，平均62岁；病程6～30年，平均14年。
两组资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法所有患者在控制饮食、常规降血糖，短期内将血糖控制到理想水平(空腹血糖6.0mmol／L，餐后2小时血糖8.0mmol／L)，停用抗生素治疗。
治疗组采用应用 (每支250ml，含总皂苷30mg，黄芪甲苷lmg，丽珠集团利民制药厂生产)250ml，每日1次，静脉滴注；654-2注射液10mg溶于生理盐水250ml中，每日1次，静脉滴注。
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重腹泻者可给静脉营养支持,小肠污染者可口服广谱抗生素。
A2巨球蛋白隔日肌注3～6m L治疗放射性直肠炎疗效良好,一般疗程2个月。
狭窄、梗阻、穿孔、瘘管经内科治疗无效者需行手术。
放射治疗前应做好周密计划,放射治疗中应密切随访。
放射治疗前应用甲硝唑对直肠黏膜可能有防护作用,且能减少肿瘤的放射耐受性。
7 预 后
如无全身多血管病变基础,多不会形成持久的放射性小肠炎。
2/3轻症患者在4～18个月内好转痊愈。
小肠炎一般不会癌变,但结肠直肠炎者癌变危险性增高,现主张放疗10年后病人应每年作肠镜检查。
(收稿日期:1999年6月20日)
糖尿病性腹泻的诊断与治疗
中山医科大学附属第一医院(510080) 熊 艳
1 引 言
糖尿病的并发症可累及全身多个系统,胃肠道也是受其影响的系统之一。
糖尿病性腹泻是中晚期糖尿病胃肠道并发症的重要表现,多发生于病程长、糖尿病未能严格控制的中年1型糖尿病,据报道其总的发生率从10%～22%,多见于男性,男女之比为3∶2。
糖尿病性腹泻的病因及发病机制尚未完全阐明,目前的研究表明可能与糖尿病患者不同程度的全身及胃肠道的自主神经(植物性神经)病变、肠腔内细菌过度繁殖、胰腺外分泌功能不全、胆汁酸吸收不良以及电解质失衡和肠道激素生成异常等因素有关,尤其与自主神经病变关系密切。
2 糖尿病性腹泻的临床特点及诊断
糖尿病性腹泻多发生于糖尿病病程长、较长时期内血糖控制不良的1型糖尿病患者;患者多同时伴有周围神经病变和自主神经功能紊乱表现,如:体位性低血压,阳痿,逆行射精,膀胱泌尿功能失调,无汗,瞳孔调节功能不良等;糖尿病性腹泻为一慢性腹泻过程,常为阵发性发作,与正常大便或便秘交替出现,二次腹泻发作间隔数天或数周甚至数月不等;腹泻发生时腹泻频繁,有时伴里急后重或肛门失禁,夜间或仰卧位时症状加重,无痛性,常为褐色水样便,量多,多为脂肪泻,据统计,在糖尿病性腹泻患者中,脂肪泻的发生率可高达75%,但是与其他原因导致的脂肪泻患者不同的是,糖尿病性脂肪泻患者往往一般营养状况较好,体重正常,很少出现消瘦、恶病质或生化异常等。
本病的诊断的确立主要依赖于排除其他引起腹泻的病因,其诊断依据主要是:病情未能良好控制的糖尿病患者;如上所述之非感染性腹泻、消化吸收不良及胃肠道自主神经功能紊乱的临床症状;排除其他原因导致的腹泻,包括:¹反复作粪便培养及查找虫卵,以排除肠道细菌感染及寄生虫病引起腹泻;º作胰腺外分泌功能试验及腹部X线、B超、CT等检查以除外胰腺疾病如慢性胰腺炎所致腹泻;»胃肠道X线检查(如钡餐、钡灌肠)及胃肠内镜检查以除外胃肠道本身特殊病变如慢性结肠炎、克罗恩病、肠道肿瘤等所致的慢性腹泻;¼对于同时表现为糖尿病和腹泻的患者,还应注意排除三种胰岛细胞肿瘤即高血糖素瘤、生长激素释放因子肿瘤和舒血管肠肽瘤,与它们的鉴别除了分析其各自较特异的伴发的临床特征外,实验室测定其各自特异增高的激素水平是很重要的。
3 糖尿病性腹泻的治疗
3.1 治疗和控制糖尿病及其并发症
控制血糖在适当的范围,其措施包括运动锻炼,饮食控制,口服降糖药的合理使用以及酌情使用胰岛素等,应用B 族维生素如维生素B1、B2、B6、B12及肌醇片等预防和改善糖尿病自主神经病变症状。
3.2 抗菌药物的使用
酌情使用四环素类,甲硝唑或喹诺酮类药物,以减轻近端小肠的细菌过度生长的情况,改善腹泻症状。
3.3 胃肠动力药物及其他促进消化功能药物的使用
针对糖尿病性腹泻患者胃肠道运动功能障碍,可予胃肠动力药物如甲氧氯普胺、多潘立酮或西沙比利等促进胃肠蠕动,减少近端小肠肠腔内细菌的过度生长;应用消胆胺以改善胆汁酸代谢,减轻脂肪泻;补充胰酶制剂如多酶片或胰酶片等以促进代谢吸收。
3.4 抗胆碱能药物的使用
如山莨菪碱、复方苯乙哌啶及可待因等药对部分病人有减少大便次数、改善临床症状的作用。
3.5 可乐定的作用
可乐定为一拟A2肾上腺素类药物,可直接兴奋肠黏膜A2肾上腺素能受体,增强水、电解质吸收,调节胃肠神经及直肠和肛门内外括约肌功能,因其对患者症状改善明显不良反应小而受到欢迎,开始剂量为每12小时0.1mg,3天后改为每12小时0.5m g,持续使用3周后停药。
3.6 生长抑素类似物的应用
能增强胃肠道吸收功能及抑制有强烈致腹泻作用的胃肠道激素(胃动素)的作用,能有效地减少腹泻次数及量,改善营养吸收障碍,开始剂量为50m g皮下注射,每日2次,3天后改为75mg皮下注射,每日2次,长期应用症状可明显减轻,不良反应有嗜睡、恶心、呕吐等,但较轻微,病人均能耐受。
3.7 中医中药
祖国医学对糖尿病性腹泻早就有“五更泻”的描述,按照中医辨证可分脾胃虚弱和肾阳不足型,分别可用参苓白术散及四神丸加减治疗。
中医针灸对本病也有一定疗效,穴位为肺俞、肝俞、肾俞、胰俞、公孙、天枢及足三里等。
(收稿日期:1999年6月8日)
尿毒症性腹泻
同济医科大学附属协和医院(430022) 侯晓华
1 引 言
消化系统和泌尿系统联系十分密切,两者间的生理和病理变化相互影响,各种原因所造成的尿毒症最早和最常见的症状为胃肠道表现,如上腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹泻等,往往是尿毒症患者就医的主要原因。
尿毒症性腹泻十分常见,
629
新医学1999年11月第30卷第11期 。