疼痛护理方案在小儿外科术后护理中的实施及评价

疼痛护理方案在小儿外科术后护理中的实施及评价
发表时间：2018-10-15T14:53:51.770Z 来源：《中国蒙医药》2018年第8期作者：徐路[导读] 结论疼痛护理干预可有效改善小儿外科术后的疼痛感，对于提高患儿术后身体恢复效果、改善患儿家长的焦虑情绪和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

湖南省浏阳市人民医院 410300
【摘要】目的探讨疼痛护理方案在小儿外科术后护理中的应用效果。

方法收集2016年8月至2017 年8 月我院收治的小儿外科手术治疗患儿60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿接受常规术后护理，作为对照组，30 例患儿在常规护理的基础上接受疼痛护理干预，作为观察组，比较两组患儿护理前后的焦虑情绪、护理满意度和患儿主诉的疼痛症状。

结果观察组患儿家长护理后的SAS 评分和HAMA 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患儿主诉疼痛症状明显轻于对照组，P<0.05；观察组患儿家长护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。

结论疼痛护理干预可有效改善小儿外科术后的疼痛感，对于提高患儿术后身体恢复效果、改善患儿家长的焦虑情绪和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】疼痛护理；小儿；外科手术[Abstract] objective to explore the application effect of pain care program in postoperative nursing care of children. Collected in August 2016 to August 2017，our hospital's pediatric surgery treatment of 60 cases，children can be divided into two groups by random number method，30 cases received routine nursing care，postoperative as control group，30 cases on the basis of conventional nursing accept pain nursing intervention，as observation group，compared two groups of children with anxiety before and after nursing，nursing satisfaction and patients complained of pain symptoms. Results the SAS and HAMA scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05. The main complaint pain symptoms of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05. The parent nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %，and that of the control group was 80.00 %，P<0.05. Conclusion pain nursing intervention can effectively improve the postoperative pain in children，and it has positive effects on improving the postoperative body recovery effect，improving the parents' anxiety and nursing satisfaction. [Key words] pain care；Children；surgery
小儿由于机体功能尚未发育完全和自我保护意识较差，临床疾病较多，造成儿童接受手术治疗的种类也较多，常见的手术有腹股沟疝手术、骨科手术和鞘膜积液手术等，外科手术均具有一定的创伤性[1]，且儿童由于年龄较小，对疼痛的耐受力较大，因此术后患儿会出现哭闹、躁动等不良情况，影响患儿正常的术后康复，同时患儿的情绪也会影响到患儿家长的情绪，并可能导致医疗纠纷的发生，因此如何有效的提高患儿术后疼痛的护理干预具有重要意义。

基于此，我院在传统术后护理的基础上使用疼痛护理干预进行小儿外科术后护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年8月至2017 年8 月我院收治的小儿外科手术治疗患儿60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿接受常规术后护理，作为对照组，30 例患儿在常规护理的基础上接受疼痛护理干预，作为观察组，观察组中男性18 例，女性12 例，年龄4~10 岁，平均年龄7.34±2.27 岁，腹股沟疝手术10 例，骨科手术14 例，鞘膜积液手术6 例，对照组中男性19 例，女性11 例，年龄4~9 岁，平均年龄7.15±2.08 岁，腹股沟疝手术12 例，骨科手术13 例，鞘膜积液手术5 例，两组患儿一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 护理方法对照组患儿接受常规术后护理，即护理人员为患儿提供干净、整洁舒适的病房环境，保持病房温度25 ℃左右，空气湿度在60 %左右，每天遵医嘱给予患儿治疗药物和对症护理，密切观察患儿术后伤口的恢复情况，做好患儿家长的健康教育，护理过程中一旦发现异常，应及时告知患儿的主治医生，并给予有效处理。

观察组患儿在对照组患儿护理的基础上接受疼痛护理干预，即①环境护理护理人员在为患儿提供舒适住院环境的基础上，应依据患儿的性格特点，对病房进行合理的装饰，如在墙壁上张贴卡通漫画，床头放置一些色彩艳丽的儿童杂志等少儿读物，减少不必要的病房走动，尽可能减少外界环境对患儿造成的负面影响，缓解患儿的疼痛感；②体位干预患儿送回病房后，护理人员应保证患儿处于舒适的体位上[2]，而后开张正常的护理活动，一方面有利于患儿血液循环的恢复，达到消肿止痛的目的，一方面通过提高患儿的舒适度，改善患儿的疼痛感；③镇痛药物管理依据患儿术后疼痛的实际情况，使用不同的镇痛药物进行处理，并对患儿的家长进行健康教育，向患儿家长详细讲解术后疼痛产生的原因、处理方法和注意事项，强调术后疼痛随着患儿伤口的愈合而逐渐减弱，术后早期患儿因疼痛所致的哭闹是难免的，指导患儿家长配合护理人员安抚患儿，避免患儿家长因患儿的哭闹而影响护理活动的正常开展；④心理干预护理人员在日常护理过程中应主动使用温和的语言与患儿进行沟通、交流，通过给患儿讲故事、积极鼓励、表扬患儿等方式取得患儿的信任感，建立良好的护患关系，同时指导患儿家长通过和患儿讲故事、看电视等方式分散患儿对术后疼痛的注意力，改善患儿的疼痛感。

1.2.2 评价指标以两组患儿护理前后的焦虑情绪、护理满意度和患儿主诉的疼痛症状作为评价指标。

其中焦虑情绪分别使用汉密尔顿焦虑度自评量表（HAMA）和Zung焦虑程度自评量表（SAS）进行评价，疼痛症状使用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评价，满分10 分，重度疼痛：7 分以上，中度疼痛：4~7分，轻度疼痛：1~3 分。

1.2.3 统计学方法各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中HAMA和SAS 评分进行独立样本t检验，护理满意度和疼痛严重程度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果
2.1 患儿家长护理前后焦虑程度比较
观察组患儿家长护理后的SAS 评分和HAMA 评分均明显低于对照组，见表1。

表1 患儿家长护理前后焦虑情绪比较（分，）
3.讨论
手术作为一种有创治疗方式，会对患儿的生理和心理均造成严重的不良刺激，造成术后出现哭闹、躁动等行为。

家长处于对自己孩子的关爱，看到孩子哭闹和躁动，也会受到不良的影响，导致患儿家长出现焦虑、紧张等不良情绪[3]，甚者会造成医疗事故的发生，严重影响临床护理工作的顺利开展。

疼痛护理方案是一种针对术后疼痛所建立的护理服务模式，其通过为患儿建立符合儿童心理的住院环境，改善患儿对医院的陌生感，同时让患儿保持舒适的体位进行休息，提高患儿的舒适程度，通过加强患儿家长的健康教育和患儿的心理干预，一方面提高患儿家长对术后疼痛的认知，有利于患儿家长主动配合护理人员工作，提高护理效果，同时心理干预也有助于患儿分散对疼痛的注意力，提高对疼痛的耐受感。

本次研究发现，观察组患儿家长护理后的SAS 评分、HAMA 评分、护理满意度和患儿的疼痛程度均明显优于对照组（P<0.05），说明疼痛护理干预可有效改善小儿外科术后的疼痛感，对于提高患儿术后身体恢复效果、改善患儿家长的焦虑情绪和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：
[1]高丽萍，唐小丽，曾蕊珠，等.护理干预在小儿外科术后疼痛效果观察[J]. 赣南医学院学报，2016，36（3）：457 - 459.
[2]唐蕾，李丹丹，王菲，等. 疼痛护理在小儿外科术后护理中的应用价值[J].河南医学研究，2017，26（22）：4217-4218.
[3]黄玉梅. 小儿外科手术的护理配合[J]. 河南科技大学学报，2013，31（4）：318 - 319.。