4外科休克

外科休克

一、填空题：

1.休克病人的主要病理生理变化有：、、。

2.休克病人的一般临床监测指标有、、、、。

3.失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为，中度休克为，重度休克为。

4.中心静脉压（CVP）低于表示血容量不足，高于表示肺血阻力增高或心功能不全。

5.在失血性休克的初步治疗中，补充血容量首选为。

二，选择题：

1.DIC的诊断应不包括（）。

A．血小板低于80×109/L，血涂片破碎红细胞超过2%

B．PT延长3秒以上

C．血浆纤维蛋白原低于1.5g/L

D．3P试验阳性

E．发绀

2．下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（）。

A．纤维蛋白原＜0.125g/L

B．血小板＜7万/mm

C．凝血酶原时间比对照超过2～3秒

D．部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上

E．凝血时间超过10分钟

3．循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（）。

A．血容量、心功能、输液速度

B．功能、脉压差、血容量

C．周围血管张力、血容量、心功能

D．心功能、周围血管张力、血压

E．血容量、脉压差、周围血管张力

4．失血性休克代偿期估计失血量为：（）

A．400ml以下

B．600ml以下

C．800ml以下

D．1000ml以下

E．1200ml以下

5.休克最关键的治疗是（）。

A．抗感染

B．补充血容量

C．去甲肾上腺素的应用

D．纠正酸中毒

E．治疗原发病

6．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是（）。A．早期胸部X线一般无明显异常

B．用～般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫

C．动脉血氧分压多低于8.0kPa

D．气道阻塞引起通气障碍可引起本病

E．本病最终可导致死亡

7．失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：（）A．右旋糖酐溶液

B．全血

C．血浆

D．平衡盐溶液

E．5％葡萄糖溶液

8．引起上消化道大出血的最常见病因是（）。

A．出血性胃炎

B．胃癌

C．门静脉高压症

D．胃十二指肠溃疡

E．肝癌

9．诊断休克的主要依据（）。

A．临床表现

B．脉率变快

C．血压下降

D．动脉氧分压＜60mmHg

E．尿少

10．感染性休克治疗原则下列错误的是：（）

A．补充血容量以血浆为主

B．控制感染

C．纠正酸碱失衡

D．血管扩张药物

E．营养支持

11．所谓有效循环血量是指（）。

A．在微循环内的总血量

B．全身总血量

C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

D．在动脉内的血量

E．在静脉内的血量

12．休克早期微循环变化下列错误的是：（）

A．大量儿茶酚胺释放入血

B．肾素－血管紧张素分泌增加

C．毛细血管前括约肌收缩

D．毛细血管后括约肌收缩

E．动静脉短路开放

13．男，65岁，急性心梗，查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O，应该首先采取的措施为（）。

A．速尿

B．西地兰

C．激素

D．适当补液

E．继续观察

14．女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。

请结合病情，估计此患者大约失血量（）。

A．约20%

B．约50%

C．约40%

D．20%～40%

E．小于20%

15. 女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。

此患者休克达到何程度（）。

A．代偿期

B．晚期

C．轻度

D．中度

E．重度

参考答案：

一、填空题

1、微循环变化、体液代谢改变、内脏器官激发损害

2、精神状态、肢体温度和色泽、血压、脉搏、尿量

3、20％40％>40％

4、5cmH2O、15 cmH2O

5、晶体液（平衡盐溶液）

二，选择题

1、E

2、C

3、C

4、C

5、B

6、B

7、D

8、D

9、A 10、A 11、C 12、D 13、D 14、D 15、D

1、细胞内液绝大部分存在于。

A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中

D．肾脏中E．肝脏中

2、正常血浆渗透压为。

A．290－310mmol/L B．180－310 mmol/L C．290－400 mmol/L

D．60－100 mmol/L E．100－200 mmol/L

3、等渗性脱水细胞外液的渗透压。

A．增高B．不变C．下降D．低钾E．高钾

4、低渗性缺水常无。

A．缺水B．缺钠C．口渴感D．血容量减少E．少尿

5、高渗性缺水血清钠浓度在以上。

A．142 mmol/L B．150 mmol/L C．160 mmol/L

D．180 mmol/L E．200 mmol/L

6、水中毒还需用以促进水分排出。

A．高渗盐水B．强心剂C．低渗盐水

D．大量补充血容量E．利尿剂

7、正常血钾浓度是。

A．5、5~6、5 mmol/L B．3、5~5、5 mmol/L C．3、5~4、5 mmol/L D．4、0~6、0 mmol/L E．5、0~7、0 mmol/L

8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈。

A．中性B．碱性C．酸性D．H＋排出减少E．K＋排出增多

1. O型血的血清中含有：（C ）

A．抗A凝集素B．抗B凝集素C．抗A及抗B凝集素D．抗A或抗B凝集素E．无凝集素

2. O型血的RBC表面含有：（E ）

A．A抗原B．AB抗原C．B抗原D．O抗原E．无抗原