病史采集
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简要病史:女性,29岁,上环3年,下腹剧痛伴头晕、恶心2小时
要求:你作为住院医师,请按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史对患者进行信息采集
诊断:异位妊娠
问诊内容要点源自文库
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(14分)
①腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况,有无下坠感等5分
②月经、婚姻生产史,末次月经情况4分
诊断:先兆流产
问诊内容要点
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(14分)
①腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况,有无下坠感等4分
②阴道流血量、持续性时间、与腹痛关系,有无血块及宫腔内容物排出等4分
③月经、婚姻生产史,末次月经情况3分
④有无诱因,如同房、体力劳动;有无恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等伴随症状2分
③诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等伴随症状3分
④进食和二便情况2分
2、诊疗经过(3分)
①内外科诊疗情况1分
②是否作过妇科检查1分
③腹部影像学诊断情况1分
(二)、相关病史(3分)
①有无急腹症史1分
②溃疡病及胆道疾病史1分
③药物过敏史1分
简要病史:女性,29岁,腹痛伴道流血2小时
要求:你作为住院医师,请按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史对患者进行信息采集
⑤二便、体重等情况1分
2、诊疗经过(3分)
①有无其他医院就诊?相关检查及结果?2分
②治疗经过1分
(二)、相关病史(3分)
①宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤等疾病史2分
②药物过敏史1分
要求:你作为住院医师,请按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史对患者进行信息采集
诊断:异位妊娠
问诊内容要点源自文库
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(14分)
①腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况,有无下坠感等5分
②月经、婚姻生产史,末次月经情况4分
诊断:先兆流产
问诊内容要点
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(14分)
①腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况,有无下坠感等4分
②阴道流血量、持续性时间、与腹痛关系,有无血块及宫腔内容物排出等4分
③月经、婚姻生产史,末次月经情况3分
④有无诱因,如同房、体力劳动;有无恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等伴随症状2分
③诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等伴随症状3分
④进食和二便情况2分
2、诊疗经过(3分)
①内外科诊疗情况1分
②是否作过妇科检查1分
③腹部影像学诊断情况1分
(二)、相关病史(3分)
①有无急腹症史1分
②溃疡病及胆道疾病史1分
③药物过敏史1分
简要病史:女性,29岁,腹痛伴道流血2小时
要求:你作为住院医师,请按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史对患者进行信息采集
⑤二便、体重等情况1分
2、诊疗经过(3分)
①有无其他医院就诊?相关检查及结果?2分
②治疗经过1分
(二)、相关病史(3分)
①宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤等疾病史2分
②药物过敏史1分