新形势下骨科临床护理带教中潜在的问题与对策

新形势下骨科临床护理带教中潜在的问题与对策【摘要】

探讨新形势下骨科临床护理带教中潜在的问题与对策。通过对目前骨科临床护理带教中出现的问题进行总结、分析和思考制定出一系列针对性对策。加强人性化教学，建立和谐师生关系，启发护生的主动思考和自学能力。因人施教在临床护理带教中取得满意的效果。

【关键词】新形势下；临床护理带教；问题与对策

【中图分类号】r295 【文献标识码】b 【文章编号】

1005-0515(2011)10-0099-02

护生实习的过程是护生理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程，是学校教育的深化和延续，是护生从理论教育向临床实践的过渡阶段。因此带教老师担任着既是护士又是老师的双重角色，这种特殊的角色就需要带教老师具备更强的工作责任心和职业素质，在带教中应多注重从护生的评估、考评，激发护生的思维能力等方面着手，带教老师队伍的成长和发展尤为重要，我科对目前护理实习临床带教工作中出现的问题进行总结、分析和思考，制定出一系列针对性的对策并予以实践，获得满意效果。

1 问题

1.1 带教老师存在的问题：

目前大部分临床带教老师仍是中专学历，缺乏综合性知识的积累和自身素质的提高，部分在职护理人员专业思想不稳定等都直接影响学生的积极性、创造性和主观能动性［1］。①带教老师的人文素质有待于进一步提高。个别带教老师不注重人文文化的学习，带教过程中视学生为自己的拐杖，不善于与学生交流，讲话时不注意方式、方法，只是“你应该怎样……”忽视了对学生的尊重，这也是带教不利的因素之一。②带教老师讲课水平偏低。以往教学只注重动手能力的培养，讲课内容也只局限于基础护理教学，表现内容反复重复，同时带教老师知识老化，骨科专业性知识不强，缺乏讲授知识的能力和经验，学生听课缺乏兴趣。③带教任务繁重与经验不足，在当前军队医院精减军队人员，在职护理军护很少，高学历、高职称、高年资的护理人员严重缺编，同时每年接收实习生任务过重，带教老师的队伍也只能逐渐扩大。毕业年以上的年轻护士也担起了带教重任，这无疑使临床带教质量下降。

1.2 学方法欠妥：

带教老师只注重护生操作能力的培养而忽略了理论与实践的结合，使护生只知道做而不知道思考，带教老师担心护生会出现错误或动作慢，凡事亲力亲为，使护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的发挥，部分带教老师在带教过程中过于刻板，不知变通，教学方式一成不变，不能因人而异，因人施教，使护生的潜能不能更好的发挥，带教老师说话的语气及态度的分寸把持不好，有可能

打击护生积极性甚至是自尊，在患者面前尤为突出，这样会形成护生对带教老师的反感、憎恨或对抗，由于骨科护理工作量大，床护比例低，带教老师在临床工作中无法充分实施带教，每月的护理查房和专科授课多流行形式，使护生对骨科专业知识了解甚少。

1.3 护生存在的问题：

大多数实习生都是独生子女，一旦进人社会，接触陌生环境，就会产生紧张恐惧心理，表现为不知所措，评判性思维差，有65%的实习生不善于与患者交流沟通，不知如何关心帮助患者［1］①缺乏自学能力、分析能力、解决问题的能力。在校学生主要是书本上的理论知识，知识单一，理论与实践脱节，在临床学习期间不善于总结。②自我约束力差，缺乏工作主动性。在实习过程中，实习生的自我约束能力差，中专生较为突出，其原因为中专生与大专、本科生相比年龄偏小，基础知识偏低，自卑心理较强。

1.4 师生互动不足：

部分带教老师与护生年龄差距较小，有很多共同语言，因此有时超越了师生关系，亦师亦友值得提倡，但有的带教老师“师”与“友”的度把握不好就会失去带教老师的威信，在执行护理工作时，护生就会与带教老师讨价还价，护理质量就会下降。有的带教老师有较强的责任心和使命感，对护生严格要求，规范管理，常以护生的领导者自居，考虑问题很少从护生的角度出发，缺乏换位思考［1］，这样的带教老师虽然有一定的威严但缺乏人情味，在护生心

目中可敬但不可亲，将换位思考应用到临床护理带教中，能增强带教老师与护生之间的沟通与理解，调动护生的学习主动性，提高带教质量［2］。同时，临床护理带教中常只有老师对护生的评估，没有学生对老师带教质量的反馈，教与学不能相互促进提高。

2 对策

2.1 提高带教老师的自身素质和业务水平

2.1.1 精选带教老师：为了保证教学质量，确保临床护理工作安全。护士长应挑选有执业资格的护士，热爱本职工作，骨科专业理论扎实，技术操作水平高，具备较强的临床教学能力的3年以上的老师为准。

2.1.2加强临床师资培训，提高带教水平。加强对带教老师的业务培训是带教工作中的重要环节，定期组织带教老师学习骨科专业的新知识、新技术、新方法、加强系统化、整体化的理论学习与实践训练［2］。鼓励带教老师完成自修专科，本科学历的学习，激励其撰写护理学术论文，参与临床护理研究。

2.1.3 注重带教老师人文素质的培养带教老师言行、举止，会给学生留下非常深刻的印象，带教老师要根据学生特点恰当的运用批评性方法、语言，要根据学生所犯错误性质以及学生的平时表现，确定批评内容，例如，对于平时表现良好，偶尔犯错误的学生，在确定批评内容时最好紧扣批评目标，言简意赅，点到为止，重点在于懒惰的学生，批评内容应详尽具体。借批评激起这些学生的上进

心，利用这种心理引导学生走上正确的方向，以防他们自我萎缩或自我放逐，运用批评性的语言时，应尽可能明确易懂，不要含糊不清或笼统片面，过分刻薄。更不能使用一些挖苦、讽刺、预言断定强迫威胁、牢骚或唠叨语言，这些语言不仅会造成双方情感上的疏远，而且还会造成逆反心理，对实习生产生负面影响，会让学生害怕甚至产生畏惧逃避心理。

2.1.4 为带教老师创造讲课机会，护士长应根据科室情况制定带教计划，每周组织科内讲课一次，教学查房一次，并写出教案，其内容要求突出“精”、“新”、“准”，“精”是寻求最精确的依据、数据和最科学的结论。“新”就是摘录最新的学科动态和前沿知识，达到精选、优组、拓展护理知识，避免重复、陈旧的内容引起的饱和效应，教学教案要“全”、“准”，“全”就是教案内容要全面，“准”就是要有科学性、客观性［3］。

2.2 做好护生的岗前教育，使其尽快适应角色。护生入科时，护士长应向护生介绍科室的基本概况，各项规章制度和职责等岗前培训，使护生正确认识自我，保持积极向上的心态，尽快地进入护士角色［4］。

2.2.1 熟悉环境，讲解常规制度护生刚进入骨科，面对骨科开放性骨折、截瘫等各种意外伤害患者，会感到害怕，因此应对新来的护生首先介绍骨科的环境，收治患者的特点、布局、设施情况，各班次人员职责分工、作息、制度、物品的摆放与存放处等以消除