危重病人和全麻术后病人的重症监护 ppt课件
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ICU重症监护ppt课件
ICU重症监护
7Hale Waihona Puke 二、ICU的护理管理v ICU护理管理措施：
①规范的工作制度与流程管理为ICU护理工作的基础。
②ICU护士应与医师密切配合，及时准确执行医师的医嘱。
③护士应认真落实各项基础护理、专科护理、特级护理措施，严防护理 并发症、护理差错事故发生，保证病人安全。
④严格执行ICU院内感染控制措施。
3. 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及 生命，经过ICU的监护和治疗可能恢复到原来状态的病人；
慢性消耗性疾病的综末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监护治疗中获益的病人，不是ICU的收治对象。
ICU重症监护
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二、ICU的护理管理
v ICU护理管理目标：
v 是为病人提供及时有效的监护技术，保障病人的医疗安全， 最大限度地满足病人和医疗的需要。
2.脱去手套时立即洗手。
3.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物以及被污染 的物品时应该立即去洗手。
ICU重症监护
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四、ICU院内感染管理
v 标准预防的具体措施：
4.医务人员的工作服、脸部及眼睛可疑被血液、 体液、分泌物等物质喷溅时，应该戴一次性外科 口罩或医用防护口罩、防护眼罩或面罩、穿隔离 衣或围裙。
v 有关感染控制的概念:
v 标准预防：又称为双向预防，是认定病人的血液，体
液，分泌物，排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触 上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或 是否接触非完整的皮肤黏膜接触。既要防止血源性疾病 的传播，又要防止非血源性疾病的传播，强调双向防护。 以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。
v 有关感染控制的概念：
院内感染 ： 即医院获得性感染。是指住院病人在 入院 48 小时后
ICU重症监护教学课件ppt
隔离措施
对感染或疑似感染的患者应采取隔离措施，设立单独的隔离病房，对
探视家属进行隔离和防护，防止病菌的传播。
03
加强空气流通
icu病房应保持良好的空气流通，采用空气净化等措施，减少空气中的
细菌和病毒浓度，提高室内空气质量。
重症监护病房的人员培训和管理制度
专业培训
对icu医护人员进行专业培训，提高其专业技能和紧急救治能 力，确保患者得到及时、准确的救治。
紧急演练
定期进行紧急演练，使医护人员熟悉各种紧急情况的应对措施 ，提高应对突发事件的能力。
管理制度
建立完善的管理制度，明确各级医护人员的职责和分工，加强 团队协作和沟通，确保icu工作的顺利进行。
06
icu重症监护的教学意义和实践
重症监护教学的意义
提升医疗质量
通过规范化、标准化的重症监护教学，提高医疗人员的 专业素养和服务质量，降低医疗差错和纠纷的发生率。
其他设备的种类和功能
其他设备包括输液泵、微量泵、血滤机 、除颤仪等多种设备。
除颤仪用于电复律，使心脏恢复正常节 律。
血滤机用于滤过患者血液中的废物和多 余水分，维持水、电解质和酸碱平衡。
输液泵用于控制输液速度和量，保证药 物准确输入患者体内。
微量泵用于持续泵入小量药物，可控制 药物用量和速度。
04
实施治疗
按照制定的治疗方案对患者进行 治疗，包括药物治疗、机械通气 、血液净化等。
监测病情
密切监测患者的生命体征、病情变 化，及时调整治疗方案。
患者出院流程
病情评估
对患者进行全面的评估，确认 其病情已得到有效控制，可以
离开ICU病房。
出院宣教
向患者及家属进行出院宣教， 包括注意事项、后续治疗计划
《重症监护》课件
体温监测仪：实时监 测患者的体温，及时 发现体温异常情况
负压病房：用于隔离 传染性疾病患者，防
止交叉感染
PART 3
重症监护的治疗和管理
生命体征监测
体温监测：通过体温计、体温贴等设备进 行体温监测
心率监测：通过心电图、心率监测仪等设 备进行心率监测
呼吸监测：通过呼吸机、呼吸监测仪等设 备进行呼吸监测
析
重症监护的护理原则与实践
护理原则：密切 观察病情变化， 及时调整治疗方 案
护理实践：加强 生命体征监测， 确保患者安全
案例分析：分享 成功案例，总结 经验教训
护理技巧：掌握 重症监护护理技 能，提高护理质 量
重症监护的护理案例分析
案例一：患者病情严重，需要密切监测生命体征 案例二：患者需要呼吸机支持，护理人员需要熟练操作呼吸机 案例三：患者需要静脉输液，护理人员需要准确执行输液操作 案例四：患者需要营养支持，护理人员需要合理制定营养计划
营养支持：为患者提供营养支持，如肠内营养、 肠外营养等，改善患者的营养状况
康复训练：为患者提供康复训练，如肢体功能 训练、言语功能训练等，促进患者的康复进程
PART 6
重症监护的未来发展
重症监护技术的发展趋势
个性化：根据患者的个体差 异，提供个性化的治疗方案 和护理方案
远程监护：通过远程医疗技 术，实现远程重症监护和远
气等
呼吸康复：在 病情允许的情 况下，进行呼 吸康复训练， 提高患者呼吸
功能
循环管理
监测血压、心率、呼吸频率等生命体征
合理使用血管活性药物，如升压药、 降压药、强心药等
维持稳定的血流动力学状态
监测和调整液体平衡，预防和治疗液 体过负荷或液体不足
重症监护(ICU) PPT课件
ICU护士的能力
有效地获取知识的能力 敏锐精细的观察力(运用仪器设备、视、触、听、 嗅) 突出应变能力 非语言交流能力 情绪的调节与自控能力 ICU护士应以良好的服务态度，严谨的工作作风， 熟练的技巧，使病人感到亲切宽慰、安全舒适。
ICU基本功能
ICU设置及仪器设备
500张床以下的综合性医院应设综合性ICU ICU床位占总床位的1%~2%，发达国家达5-10% 一个ICU8~12张床 每张床占地不小于20平米，以25平米为宜 床位间隔大于1.5cm。 床头留60cm空隙，病床配有脚轮及制动装置。 每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动 的吊液装置及围帐。 温度24±1.5℃，相对湿度50％-60％。
ICU感染控制
（一）控制内源性感染 1.避免扰乱和破坏正常防御机制。 2.合理使用抗菌药。 3.治疗潜伏病灶。 4.对感染危险大者，保护性隔离和选择性去污。 （二）控制外源性感染 1.布局设计合理。 2.加强病人管理。 3.强化消毒隔离措施。 4.严格人员管理：禁止和限制进入。 5.加强感染监测。空气<200cfu/m3, 物体表面<5cfu/m2
SIRS是由严重的生理损伤和病理改变引发全身炎 症反应的一种临床过程。 SIRS包括两种情况：
脓毒症(sepsis)：由细菌感染引起的SIRS；
另一种是由非感染性病因，如多发性创伤、细胞 损伤、烧伤、低血容量性休克、DIC、急性胰腺炎 和药物热、缺血缺氧等引发的SIRS。
故感染和非感染因素均可引发SIRS。
监护仪
心功能监测系统
心电图机
呼吸机
除颤器
自体—2000型血液回收系统
重症监护ICUppt课件
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2.装备：床边监护系统、呼吸机、除颤器、临时起搏器、 输液泵、急救车、血气仪、床边B超、床边X线机、 IABP 、血液净化等
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22
22
3，病室：严格患者收治程序限制探视
正在接受治疗的患者 23
ICU医院感染的危险因素
• 机体抵抗力低下、高龄病人和婴儿、解入
性诊疗操作、抗菌药物的不合理使用、空 气、医护人员手及物体表面被污染、血、 血制品、药品污染、医用器材被污染等。
1.布局、设置：
更衣办公区
护理医疗区
病床
12
13
14
14
布局、设置
500张床以下的综合性医院应设综合性ICU；
• ICU床位占总床位的1%-2%，发达国家达2.6-4.1%； • 一般一个ICU 8-12张床，大型医院可设20-40张床； • 每张床占地不小于15m2，以20m2为宜； • 床头留60cm空隙，病床配有脚轮及制动装置。 • 每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动的
5
加强监护病房（ICU）的三要素（三集中）
就是重症监护医学的实践基地，它 是由受到专门训练的医护人员，利用先 进的监护设备和急救措施对各种重症患 者及并发症进行全面的监护和治疗的单 位。
6
判断ICU水平，存在三个必备条件 1.监护治疗的现代化程度-设备 2.医护人员的技术水准-专业化 3.科学管理-结果评价
32
三、消化系统监护
（一）胃张力计对组织缺氧状态的监测 胃肠张力计能准确和敏感地反映组织氧
和状态，并能监测胃肠黏膜内pH，对判断急、 危、重症病人病情，指导急诊急救治疗及预 后判定都有极大的帮助与临床实用价值。 （二）肝功能监测
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四、神经系统监护
2.装备：床边监护系统、呼吸机、除颤器、临时起搏器、 输液泵、急救车、血气仪、床边B超、床边X线机、 IABP 、血液净化等
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3，病室：严格患者收治程序限制探视
正在接受治疗的患者 23
ICU医院感染的危险因素
• 机体抵抗力低下、高龄病人和婴儿、解入
性诊疗操作、抗菌药物的不合理使用、空 气、医护人员手及物体表面被污染、血、 血制品、药品污染、医用器材被污染等。
1.布局、设置：
更衣办公区
护理医疗区
病床
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布局、设置
500张床以下的综合性医院应设综合性ICU；
• ICU床位占总床位的1%-2%，发达国家达2.6-4.1%； • 一般一个ICU 8-12张床，大型医院可设20-40张床； • 每张床占地不小于15m2，以20m2为宜； • 床头留60cm空隙，病床配有脚轮及制动装置。 • 每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动的
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加强监护病房（ICU）的三要素（三集中）
就是重症监护医学的实践基地，它 是由受到专门训练的医护人员，利用先 进的监护设备和急救措施对各种重症患 者及并发症进行全面的监护和治疗的单 位。
6
判断ICU水平，存在三个必备条件 1.监护治疗的现代化程度-设备 2.医护人员的技术水准-专业化 3.科学管理-结果评价
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三、消化系统监护
（一）胃张力计对组织缺氧状态的监测 胃肠张力计能准确和敏感地反映组织氧
和状态，并能监测胃肠黏膜内pH，对判断急、 危、重症病人病情，指导急诊急救治疗及预 后判定都有极大的帮助与临床实用价值。 （二）肝功能监测
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四、神经系统监护
重症监护(ICU)ppt课件
人工智能在重症监护领域的发展
智能监测与预警
利用人工智能技术，对 患者生理参数进行实时 监测和智能分析，实现 异常情况的自动预警和 提示。
智能辅助决策
基于大数据和人工智能 技术，构建智能辅助决 策系统，为医生提供个 性化的诊疗建议和治疗 方案。
智能护理机器人
研发智能护理机器人， 实现ICU患者的自动化 护理和照护，减轻医护 人员的工作负担。
理论知识、操作技能、最新进展等方面的内容。
02
鼓励参加学术交流活动
积极鼓励医护人员参加国内外重症医学领域的学术交流活动，拓宽视野
，提高专业水平。
03
建立激励机制
建立合理的激励机制，对在团队建设、协作精神培养以及重症患者救治
等方面表现突出的医护人员进行表彰和奖励，激发团队成员的工作积极
性和创新精神。
PART 06
颅内压监测仪
用于颅脑损伤患者的颅内 压实时监测，指导临床治 疗。
超声心动图仪
评估心脏结构和功能，辅 助诊断心血管疾病。
呼吸机与人工气道管理
呼吸机
提供多种通气模式，满足 不同类型患者的呼吸支持 需求。
人工气道管理
包括气管插管、气管切开 等操作，确保患者呼吸道 通畅。
呼吸治疗师团队
提供专业的呼吸治疗服务 ，协助医生制定个性化治 疗方案。
明确各自职责与分工
医生负责诊断与治疗决策，护士负责病情观察与护理操作 ，药师负责用药指导与药物监测，其他专业人员则各自发 挥专业特长，共同协作。
定期召开病例讨论会
针对重症患者的复杂病情，定期召开多学科病例讨论会， 共同分析病情，制定治疗方案，及时调整治疗策略。
提高团队应急处理能力
制定应急预案
针对可能发生的各种紧急情况，制定相应的应急预案，明确处理 流程与责任人，确保在紧急情况下能够迅速、有效地应对。
重症监护医疗护理PPT课件
医疗设备配置及使用注意事项
医疗设备配置
重症监护室应配备齐全的医疗设备，如呼吸机、心电监护仪 、输液泵、注射泵、血气分析仪等。同时，还应配备相应的 急救药品和器材。
使用注意事项
医护人员应熟练掌握各种设备的操作方法和使用注意事项， 确保设备正常运行和患者安全。同时，应定期对设备进行维 护和保养，确保设备性能良好。
个性化治疗方案
基因测序和精准医疗的发展 将使得针对个体的定制化治 疗方案成为可能，提高治疗 效果和患者生存率。
强化医护培训
为适应不断变化的医疗环境 和技术发展，医护人员的培 训和教育将持续加强，提高 其专业素养和综合能力。
THANKS
感谢观看
医患沟通困难
在紧张的工作环境下，医护人员与患 者及其家属的沟通可能受到影响，容 易导致误解和纠纷。
未来发展趋势预测
远程监护技术
随着互联网和通信技术的发 展，远程监护将成为可能， 使得专家可以远程指导和参 与重症患者的救治。
人工智能辅助决策
人工智能技术在医疗领域的 应用将逐渐普及，可以为医 护人员提供实时的数据分析 和辅助决策支持。
饮食管理策略和实施步骤
• 增加膳食纤维摄入：适量增加膳食纤维的摄入，有助于维护肠 道功能和预防便秘。
饮食管理策略和实施步骤
营养评估
对患者进行全面的营养评估，包 括体重、身高、体成分等指标。
制定饮食计划
根据营养评估结果和病情制定个体 化的饮食计划。
饮食调整
根据患者的病情变化和营养状况及 时调整饮食计划。
如脑卒中、癫痫持续状 态等，表现为意识障碍、
抽搐等。
如多发伤、严重烧伤等， 表现为疼痛、失血性休
克等。
护理需求评估及个性化护理计划制定
《重症患者的监护》PPT课件
❖ 提示静脉压增高，见于右 心功能不全、心包周围压 力增加（心包圧塞、心包 炎等）或外伤等原因引起 的上腔静脉回流受阻。
精选ppt
人民卫生出版社 34
❖5．触摸脉搏强度 ❖6．化验和检查 ❖7．检查静脉通路 ❖8．检查各种监护仪上显示的数据
精选ppt
人民卫生出版社 35
（三）呼吸系统评估
❖主要评估：通气和氧合是否充分。
人民卫生出版社 25
三、全身体检与监护
❖全身各系统评估及疼痛评估可与病史采集 同时进行
❖从头到脚法
精选ppt
人民卫生出版社 26
（一）神经系统评估与监护
1．中枢神经功能评估
❖格拉斯哥昏迷评分 ❖瞳孔评估：瞳孔大小应以毫米记录，不能
用“大”“小”“针尖”等字样描述。 ❖神经系统体征评估：吞咽反射、角膜反射、
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人民卫生出版社 3
二、ICU常用的监护技术
❖ 了能对危重症患者进 行更加准确的监测及 有效的支持，ICU应用 了现代的监护仪器对 危重症患者进行密切 及连续性的监护。 （具体监护技术详见 第十章。 ）
精选ppt
人民卫生出版社 4
三、ICU的监护常规
❖ICU的监护常规：心电监护、有创或无创动 脉压监测、体温监测、SaO2监测、呼吸监 测、出入量监测、建立可靠的静脉通道 （浅、深静脉，必须一路是置管的）、常 规血、尿、大便、生化监测、神志、瞳孔、 ICP监测、PAP监测、CVP、CO监测、 腹内 压监测等。
精选ppt
人民卫生出版社 5
三、ICU的监护常规
❖（一）一般监护
稳定情绪 护理评估 监测项目 基础护理 营养支持
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体液平衡 管腔护理 护理书写 观察病情
精选ppt
人民卫生出版社 34
❖5．触摸脉搏强度 ❖6．化验和检查 ❖7．检查静脉通路 ❖8．检查各种监护仪上显示的数据
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人民卫生出版社 35
（三）呼吸系统评估
❖主要评估：通气和氧合是否充分。
人民卫生出版社 25
三、全身体检与监护
❖全身各系统评估及疼痛评估可与病史采集 同时进行
❖从头到脚法
精选ppt
人民卫生出版社 26
（一）神经系统评估与监护
1．中枢神经功能评估
❖格拉斯哥昏迷评分 ❖瞳孔评估：瞳孔大小应以毫米记录，不能
用“大”“小”“针尖”等字样描述。 ❖神经系统体征评估：吞咽反射、角膜反射、
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人民卫生出版社 3
二、ICU常用的监护技术
❖ 了能对危重症患者进 行更加准确的监测及 有效的支持，ICU应用 了现代的监护仪器对 危重症患者进行密切 及连续性的监护。 （具体监护技术详见 第十章。 ）
精选ppt
人民卫生出版社 4
三、ICU的监护常规
❖ICU的监护常规：心电监护、有创或无创动 脉压监测、体温监测、SaO2监测、呼吸监 测、出入量监测、建立可靠的静脉通道 （浅、深静脉，必须一路是置管的）、常 规血、尿、大便、生化监测、神志、瞳孔、 ICP监测、PAP监测、CVP、CO监测、 腹内 压监测等。
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人民卫生出版社 5
三、ICU的监护常规
❖（一）一般监护
稳定情绪 护理评估 监测项目 基础护理 营养支持
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体液平衡 管腔护理 护理书写 观察病情
重症监护ppt参考课件
❖监测内容 尿量异常 尿液异常 实验室检查
肾功能监护
❖尿量异常 1、正常值：1000～2000ml/d 2、多尿：>2500ml/d 见于内分泌障碍、慢性肾盂肾炎、急 性肾衰非少尿期 3、少尿：<400ml/d或<17ml/h 无尿（尿闭）：<100ml/d或<5ml/h 见于血容量不足、肾毒性损害或梗阻
❖衡量左心室功 能的重要标志
❖肺动脉导管 （Swan－Ganz 漂浮导管）
肺动脉压（PAP）
❖正常值 收缩压：20～25mmHg（2～3.33kPa） 舒张压：8～14mmHg（0.8～1.6kPa）
❖急剧升高：肺栓塞、肺不张、低氧血症 ❖慢性升高：肺血管疾病、先天性房室间隔缺损及
原发性肺动脉高压等 ❖降低：低血容量性休克
正常血压
❖收缩压（systolic blood pressure，SBP） 正常值为90～120mmHg （12.0 ～16.0kPa）
❖舒张压（diastolic blood pressure，DBP） 正常值为60～80mmHg（8.0～10.7kPa）
❖脉压 正常值为30～40mmHg（4.0 ～5.32kPa）
一、设备与管理
❖ ICU病室管理 常规工作制度（岗位责任制、查房制、交接班制、 观察记录制等） 岗位培训制度 消毒隔离制度 抢救制度 仪器管理制度 探视制度
收治对象
❖ 心搏骤停 ❖ 休克 ❖ 急性呼吸功能不全 ❖ 急性心肌梗死和
不稳定型心绞痛 ❖ 急性心功能不全 ❖ 严重心律失常 ❖ 高血压危象
静脉瘘、维生素B 1 缺乏、类癌综合征及部分肺 源性心脏病、原发性高动力循环 ❖心排血量降低，常见于：心功能不全以及脱水、 失血、休克等原因引起的回心血量减少
肾功能监护
❖尿量异常 1、正常值：1000～2000ml/d 2、多尿：>2500ml/d 见于内分泌障碍、慢性肾盂肾炎、急 性肾衰非少尿期 3、少尿：<400ml/d或<17ml/h 无尿（尿闭）：<100ml/d或<5ml/h 见于血容量不足、肾毒性损害或梗阻
❖衡量左心室功 能的重要标志
❖肺动脉导管 （Swan－Ganz 漂浮导管）
肺动脉压（PAP）
❖正常值 收缩压：20～25mmHg（2～3.33kPa） 舒张压：8～14mmHg（0.8～1.6kPa）
❖急剧升高：肺栓塞、肺不张、低氧血症 ❖慢性升高：肺血管疾病、先天性房室间隔缺损及
原发性肺动脉高压等 ❖降低：低血容量性休克
正常血压
❖收缩压（systolic blood pressure，SBP） 正常值为90～120mmHg （12.0 ～16.0kPa）
❖舒张压（diastolic blood pressure，DBP） 正常值为60～80mmHg（8.0～10.7kPa）
❖脉压 正常值为30～40mmHg（4.0 ～5.32kPa）
一、设备与管理
❖ ICU病室管理 常规工作制度（岗位责任制、查房制、交接班制、 观察记录制等） 岗位培训制度 消毒隔离制度 抢救制度 仪器管理制度 探视制度
收治对象
❖ 心搏骤停 ❖ 休克 ❖ 急性呼吸功能不全 ❖ 急性心肌梗死和
不稳定型心绞痛 ❖ 急性心功能不全 ❖ 严重心律失常 ❖ 高血压危象
静脉瘘、维生素B 1 缺乏、类癌综合征及部分肺 源性心脏病、原发性高动力循环 ❖心排血量降低，常见于：心功能不全以及脱水、 失血、休克等原因引起的回心血量减少
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（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔 伤. (5)护士应严肃镇静，不可在病人身旁谈论他的病情。加强生活护理， 保持床铺清洁干燥，注意保暖等；保持环境安静。 (6)当出现濒死征象时，应立即报告医生。严密观察病情，密切配合 抢救
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(7) 气切病人应注意口腔护理，气囊充气时应使用10ml注射器按0.2-0.5ml为 递进单位充气，充气时将听诊器放在病人的甲状软骨下，监听气体泄露情 况，听到不漏气时即不可再推，并回抽0.5-1ml空气，以防止充气过度。气 切术后48小时内切忌更换导管，24小时调整固定带一次，以固定带与病人 颈部刚能插入两指为佳，应将插管深度记录在固定带上，固定带打死结， 气切套管建议在无感染的情况下3个星期换一次。
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(8) 带呼吸机的病人应每日更换牙垫,做好固定.清除病人脸上的胶布痕迹. 呼吸机病人吸痰前应：
A,升氧，给病人三分钟过量氧气，将氧浓度提到100%(COPD病人除外)； B关闭报警，体现人文关怀； C关闭按需气流以防止痰液污染操作者；
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(9)凡住ICU病室的危重病人，均给予持续的心电图、心率、呼吸频率监测； 给氧治疗；保证两条有效的静脉通路；留置导尿管记录每小时尿量并维持 各引流管通畅；记录24h内液体及电解质出入平衡情况 (10)在ICU 危重病人应注意其心理状况.因为病情和没有家人陪伴常常会产 生焦虑、抑郁、绝望、无助等情结，因此我们在护理工作中不但要细心照 料病人，还要观察病人的心理状态，有针对性地进行心理护理。
1 危重病人的护理
（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。
（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出 呼吸道分泌物。
（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理， 保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合 的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便 通畅，如有异常及时处理。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ICU在世界上有30多年的历史了，现已成为医院中 危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何，设备 是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。 我国的ICU起步较晚，开始于80年代初期，目前国 内设有ICU的医院还不普遍，但已受到了重视，估 计发展很快。ICU又分综合和ICU专科ICU（如烧伤 ICU、心血管外科ICU、新生儿ICU等）。
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ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能 呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、 输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救 器材。在条件较好的医院，还配有血气分析仪、微型 电子计算机、脑电图机、B超机、床旁调线机、血液透 析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生 化分析仪等。由于ICU是在现代医疗装备下对病情相当 危重的患者进行监护治疗，因此，在ICU里工作的人员， 必须具备厚实的医学基础理论知识，有较丰富的临床
经验，应变能力强，并能掌握复杂仪器的操作。
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ICU人员配备及组织结构：ICU人员配备按其功能定位不同，采用不同编制。 原则上ICU人员编制设主任医师或副主任医师1名，主治医师2～3名，住院 医师5～7名；医师总数与ICU床位数之比为1.5～2∶1。护士总数与床位数 之比为3～4∶1。综合性ICU应在院长领导下，实行科主任负责制，由科主 任全面负责ICU医教研和行政工作；主治医师带领住院医师分级管理病人的 医疗。护士长在科主任领导下，主管护理工作，监督护理工作的完成情况 和检查ICU规章制度的执行情况。
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全麻术后是一个危险阶段，这时麻醉药物对机体的影 响仍将持续一段时间，此时患者的呼吸、循环、代谢 等机能处于不稳定状态，加上手术创伤、失血失液、 疼痛等影响，易发生各种并发症。重症监护可以确保 病人顺利度过麻醉恢复期,提高手术麻醉的安全性.
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ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占地面积较宽， 床位间用玻璃或布帘相隔。ICU主要收治对象是：①严重创伤，大手术后及 必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；②需要心肺复苏者；③某个 脏器（包括心、脑、肺、肝、肾）功能衰竭或多脏器衰竭者；④重症休克、 败血症及中毒病人；⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后， 又转回普通病房。
危重病人和全麻术后病人的重症监护
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(一)重症监护的定义及发展
重症监护即ICU,是英文Intensive Care Unit 的缩写，意为重症加强护 理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备 的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术 为一体的医疗组织管理形式。
ICU的基本宗旨是为危重病人提供更高质量的医疗服务。即对危急 重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和 加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务， 是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。近年来，随着高新科技 的不断进步，多种检测和支持设备广泛应用于临床，ICU病房的普 及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了 对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高， 许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困 难的时刻，而逐渐走向康复。同时，也带动和促进了其他临床学科 的进步和发展。
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对危重病人进行各种生命体征及有关器官功能监测是ICU的首要任务，ICU 的监测内容主包括以下几个方面：①体温监测；②脑功能监测；③循环功 能监测；④呼吸功能监测；⑤肾功能监测；⑥肝功能监测；⑦酸碱平衡及 电解质监测；⑧凝血功能监测等。 除以上所列外，危重病人的监测还包括营养状态监测、免疫功能监测、内 分泌及代谢功能监测等。在临床实际工作中，应根据病人的实际病情不同， 而有选择地使用有必要的监测项目。
（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔 伤. (5)护士应严肃镇静，不可在病人身旁谈论他的病情。加强生活护理， 保持床铺清洁干燥，注意保暖等；保持环境安静。 (6)当出现濒死征象时，应立即报告医生。严密观察病情，密切配合 抢救
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(7) 气切病人应注意口腔护理，气囊充气时应使用10ml注射器按0.2-0.5ml为 递进单位充气，充气时将听诊器放在病人的甲状软骨下，监听气体泄露情 况，听到不漏气时即不可再推，并回抽0.5-1ml空气，以防止充气过度。气 切术后48小时内切忌更换导管，24小时调整固定带一次，以固定带与病人 颈部刚能插入两指为佳，应将插管深度记录在固定带上，固定带打死结， 气切套管建议在无感染的情况下3个星期换一次。
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(8) 带呼吸机的病人应每日更换牙垫,做好固定.清除病人脸上的胶布痕迹. 呼吸机病人吸痰前应：
A,升氧，给病人三分钟过量氧气，将氧浓度提到100%(COPD病人除外)； B关闭报警，体现人文关怀； C关闭按需气流以防止痰液污染操作者；
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(9)凡住ICU病室的危重病人，均给予持续的心电图、心率、呼吸频率监测； 给氧治疗；保证两条有效的静脉通路；留置导尿管记录每小时尿量并维持 各引流管通畅；记录24h内液体及电解质出入平衡情况 (10)在ICU 危重病人应注意其心理状况.因为病情和没有家人陪伴常常会产 生焦虑、抑郁、绝望、无助等情结，因此我们在护理工作中不但要细心照 料病人，还要观察病人的心理状态，有针对性地进行心理护理。
1 危重病人的护理
（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。
（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出 呼吸道分泌物。
（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理， 保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合 的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便 通畅，如有异常及时处理。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ICU在世界上有30多年的历史了，现已成为医院中 危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何，设备 是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。 我国的ICU起步较晚，开始于80年代初期，目前国 内设有ICU的医院还不普遍，但已受到了重视，估 计发展很快。ICU又分综合和ICU专科ICU（如烧伤 ICU、心血管外科ICU、新生儿ICU等）。
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ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能 呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、 输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救 器材。在条件较好的医院，还配有血气分析仪、微型 电子计算机、脑电图机、B超机、床旁调线机、血液透 析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生 化分析仪等。由于ICU是在现代医疗装备下对病情相当 危重的患者进行监护治疗，因此，在ICU里工作的人员， 必须具备厚实的医学基础理论知识，有较丰富的临床
经验，应变能力强，并能掌握复杂仪器的操作。
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ICU人员配备及组织结构：ICU人员配备按其功能定位不同，采用不同编制。 原则上ICU人员编制设主任医师或副主任医师1名，主治医师2～3名，住院 医师5～7名；医师总数与ICU床位数之比为1.5～2∶1。护士总数与床位数 之比为3～4∶1。综合性ICU应在院长领导下，实行科主任负责制，由科主 任全面负责ICU医教研和行政工作；主治医师带领住院医师分级管理病人的 医疗。护士长在科主任领导下，主管护理工作，监督护理工作的完成情况 和检查ICU规章制度的执行情况。
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全麻术后是一个危险阶段，这时麻醉药物对机体的影 响仍将持续一段时间，此时患者的呼吸、循环、代谢 等机能处于不稳定状态，加上手术创伤、失血失液、 疼痛等影响，易发生各种并发症。重症监护可以确保 病人顺利度过麻醉恢复期,提高手术麻醉的安全性.
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ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占地面积较宽， 床位间用玻璃或布帘相隔。ICU主要收治对象是：①严重创伤，大手术后及 必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；②需要心肺复苏者；③某个 脏器（包括心、脑、肺、肝、肾）功能衰竭或多脏器衰竭者；④重症休克、 败血症及中毒病人；⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后， 又转回普通病房。
危重病人和全麻术后病人的重症监护
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(一)重症监护的定义及发展
重症监护即ICU,是英文Intensive Care Unit 的缩写，意为重症加强护 理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备 的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术 为一体的医疗组织管理形式。
ICU的基本宗旨是为危重病人提供更高质量的医疗服务。即对危急 重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和 加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务， 是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。近年来，随着高新科技 的不断进步，多种检测和支持设备广泛应用于临床，ICU病房的普 及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了 对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高， 许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困 难的时刻，而逐渐走向康复。同时，也带动和促进了其他临床学科 的进步和发展。
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对危重病人进行各种生命体征及有关器官功能监测是ICU的首要任务，ICU 的监测内容主包括以下几个方面：①体温监测；②脑功能监测；③循环功 能监测；④呼吸功能监测；⑤肾功能监测；⑥肝功能监测；⑦酸碱平衡及 电解质监测；⑧凝血功能监测等。 除以上所列外，危重病人的监测还包括营养状态监测、免疫功能监测、内 分泌及代谢功能监测等。在临床实际工作中，应根据病人的实际病情不同， 而有选择地使用有必要的监测项目。