项痹病中医护理查房课件

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辨证施护
病情观察
①观察疼痛的部位，性质，程度， 及与气候变化的关系。
②观察皮肤，汗出，体温，脉搏， 舌相，伴随症状变化等。
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生活起居
①病室环境 ②急性期卧床休息 ③病情稳定后适当活动 ④注意防寒保暖
饮食护理
以高热量，高蛋白，高维生素， 易消化的食物为主。忌生冷， 肥甘厚腻之品。
食物︰羊肉，狗肉，适量饮酒 食疗︰羊肉当归汤，附片蒸羊肉
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四性
寒凉温热
五味
辛甘酸苦咸
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顺应四时调阴阳 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
春
夏
秋
冬
夜卧早起 养阳调肝 避风邪
夜卧早起 养阳护阴 防湿邪
早卧早起 防秋燥 慎寒凉
早卧晚起 防寒保暖 勤锻炼
原则︰春夏养阳，秋冬养阴
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病因
●椎间关节退行性变 ●损伤 ●颈椎先天性椎管狭窄
久居湿地
病因病机 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
严寒冻伤
贪凉露宿
风寒湿邪
睡卧当风
冒雨涉水 久居炎热潮湿 风寒湿邪日久 饮食不节 用药不当
外感风湿热邪 病邪从热而化
风湿热邪
脾胃受损，湿热痰浊内生
邪痹阻经络
用药护理
①遵医嘱给药 ②观察药物副反应
情志护理 关心，体贴患者
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“祝由”疗法
以情制情
怒伤肝，悲胜怒 喜伤心，恐胜喜 思伤脾，怒胜思 忧伤肺，喜胜忧 恐伤肾，思胜恐
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气血运行不 畅
痹 证
外伤跌仆 损及肢体筋脉，气血运行不畅
年老旧病 气血亏虚，肝肾不足 肢体筋脉关节失养
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分型
●神经根型颈椎病 ●脊髓型颈椎病 ●椎动脉型颈椎病 ●交感神经型颈椎病
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护理问题
⒈关节疼痛 与寒邪痹阻经络，气血运 行不畅有关。
⒉生活自理能力下降 与痹证久治不愈， 肢体疼痛，活动困难有关。
⒊焦虑 与肢体疼痛，活动困难影响生 活质量有关。
⒋知识缺乏 缺乏与本病的相关知识。
⒌潜在并发症 痿证，胸闷，心悸。
辨证要点
●辨邪气的偏盛 ﹕ 行痹
痛痹 着痹 热痹
痛势较甚，痛有定出，遇寒加重
●辨虚实 ﹕实证
虚证 虚实夹杂证
病程缠绵，日久不愈，痰瘀互结， 肝肾亏虚
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鉴别诊断
痿证 无力运动
痹证 因痛影响活动
不同点
无疼痛 病初即有肌肉萎缩
以关节疼痛为主 日久废用导致肌肉萎缩
相同点 均有肢体活动障碍
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护治原则 祛邪通络止痛
●拟查项目︰血常规，血沉，凝血功能，尿常规， 粪常规等 ●予以牵引，推拿，针刺，火罐等治疗。 ●针灸处方︰阿是穴，风池，肩井，肩中俞，肩髃， 肩髎，后溪，合谷，颈部夹脊穴。诸穴均平补平泄， 留针30min。 ●避风寒，慎起居，畅情志。
概念
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损 害而表现的相应症状和体征。
痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体， 致使气血运行不畅，经络痹阻，引起肌肉、 筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不 利甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病 症。
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病史
患者任义平，女，63岁，因“颈项部疼痛伴右上肢麻 痛十年余加重一周”，由门诊拟“颈椎病”收治入院， 步入病房，刻下：T36.6℃ P70次／分 R18次／分 BP130／80㎜Hg,颈项部疼痛，右肩背疼痛，右肩关 节外展受限，夜寐欠安，颈椎生理弧度变浅，颈椎活 动度轻度受限，两棘旁肌张力增高，压痛，臂丛神经 牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，冈上肌压痛， 肩峰下压痛，三角肌压痛，外展肌力减弱，舌质暗， 苔薄白，脉弦紧，属寒胜痛痹证。
对症处理
①温热疗法︰艾灸，隔姜灸，熏 蒸，热敷，热熨，拔火罐，中药 离子导入法，药敷法，红外线照 射等
②贴狗皮膏，麝香止痛膏等
③穴位按摩
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健康教育
●避免诱发本病的原因 ●改善生活及工作环境 ●加强体育锻炼，增强体质，忌生冷饮食
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患者取坐位,检查者一手 扶患侧颈部，一手握患 腕，向相反方向牵拉。
患者端坐，头后仰并偏向 患侧，检查者以手掌在患 者头顶加压
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解剖
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枕头
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米字操
来自百度文库
前屈式
左侧式
右侧式
左转式
右转式
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