项痹病中医护理查房共27页
项痹病的护理查房
辩证施护
1.骨科护理常规,二级护理。 2.完善相关检查,遵医嘱用药。 3.低盐低脂,饮食有节,少量多餐,可食黑木耳等活血行气之品。 4.生活规律,起居有常,劳逸结合。 5.颈部垫合适的软枕,避免保持过久保持同一姿势。根据天气变化,
注意保暖,避风寒,防风寒阻络致经络不通,引发疼痛,协助拍打麻 木肢体,力度适中,密观效果。 6.畅情志,移情相制,给予心理指导。 7.测血压高,遵医嘱测血压一日一次,密观血压变化。 8.遵医嘱行耳穴压丸等治疗,告知按压方法及时间交代注意事项。 10.完善相关检查,择期手术。
肩臂酸楚,活动受限,日轻夜重,仰卧不便,不能转侧,
淤血阻滞经脉,致气血瘀滞于内,阻滞经脉,气血运行不
畅,气血不通,不通则痛,故而出现颈部疼痛。入夜寒甚
,血运更缓,瘀阻尤甚,而痛亦遂重,患者舌质暗红,苔 薄白,脉弦涩均为气滞血瘀之象。故四诊合参为“项痹病, 气滞血瘀证”。
治疗原则
中医治疗:活血化瘀,理气止痛
评价:12.13患者痰液堵塞气道得到及时处理,12.15呼吸通畅。
四,焦虑 与疼痛及担心疾病预后有关
护理目标:患者心情舒畅
措施: 1.加强沟通,帮助病人及家属了解疾病基本相关知识。 2.告知患者情志调护的重要性。 3.告知患者情志调护的方法。
12.15 患者心情舒畅。
五,潜在并发症: 喉返神经或喉上神经损伤,压疮 ,肺部感染,泌尿系统萎缩,静脉血栓;
次数以扩张肺活量,适当力度扣背,以预防肺部感染;雾化吸入: 遵医嘱给 予雾化吸入,以利于痰液排出。 4.指导患者多饮温开水,保持会阴部清洁干燥,根据病情早期下床,以预防 泌尿系感染。 5.为预防静脉血栓,指导患者早期做功能锻炼,如握力练习,曲腕曲肘,踝 泵运动,曲髋屈膝练习,配合双下肢按摩,抗血栓药低分子肝素钙4000U, IH应用,饮食富含纤维素食物。
项痹护理查房PPT
定期开展查房活动:通过查房了解患者的病情变化,及时调整治疗方案 反馈意见及时处理:对于患者和医护人员的反馈意见,应及时处理并加以 改进
患者病情评估:对患者的病情进行全面评估,包括症状、体征、检查结果等。 护理措施:介绍患者接受的护理措施,包括药物治疗、康复训练、心理护理等。 护理效果:总结患者接受护理后的效果,包括症状缓解、生活质量提高等。 存在问题:分析护理过程中存在的问题和不足,提出改进措施和建议。
健康教育:向患者及家属介 绍疾病相关知识,提高患者
自我管理能力
护理计划的制定: 根据患者的病情 和需求,制定个 性化的护理计划
护理措施的实施: 按照护理计划, 采取相应的护理 措施,如药物治 疗、生活调理等
效果评价:对护 理措施的效果进 行评价,及时调 整护理计划
患者反馈:收集 患者对护理措施 的反馈意见,不 断改进护理质量
患者主诉:简要介绍患者的主要症状、不适或问题 病史回顾:详细描述患者的既往病史、家族史、用药史等 症状描述:详细描述患者的具体症状、体征及表现 病情评估:根据患者病史及症状描述,进行病情初步评估
病情评估:症状、体征、辅 助检查结果等
患者一般情况:姓名、年龄、 性别、职业等
护理措施:饮食、休息、运 动等方面的指导
患者心理疏导: 了解患者心理 状况,给予安
慰和支持
家属心理疏导: 指导家属正确 面对患者病情, 减轻焦虑情绪
患者及家属健 康教育:介绍 疾病相关知识, 提高患者及家 属对疾病的认
知
心理疏导与支 持的重要性: 强调心理疏导 与支持对患者 及家属的重要 性,提高生活
质量
患者病情及护理措施的沟通 护理操作及注意事项的沟通 患者心理状态的关注与沟通 医护协作及工作流程的沟时间及效果
项痹的护理查房
头痛
项痹有时会引起头痛,尤其是在后脑勺和 颈部两侧。头痛可能伴随着颈部疼痛。
活动受限
项痹可能导致颈部活动受限,影响日常生 活和工作。例如,难以转头、抬头或完成 其他头部动作。
项痹的成因和预防
成因
项痹的成因包括颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等。此外,长期 低头工作、不良姿势、颈部外伤等因素也可能增加患项痹的风险。
项痹的护理查房
目录
• 介绍 • 项痹的护理 • 项痹的药物治疗 • 项痹的手术治疗 • 项痹患者的心理护理 • 项痹的社区护理
01 介绍
什么是项痹
定义
项痹是一种常见的颈部疼痛和僵硬的 症状,通常是由于颈椎退行性变、颈 椎间盘突出、颈椎骨质增生等原因引 起的。
症状
诊断
医生通常会根据患者的症状和体征进 行诊断,可能需要进行X光、CT或 MRI等影像学检查以进一步了解病情。
睡眠质量的改善
创造舒适的睡眠环境
确保病房安静、整洁、温度适宜,提供柔软舒适的床铺和枕头。
建立规律的睡眠习惯
指导患者建立规律的睡眠习惯,保持固定的作息时间,避免过度疲 劳和兴奋。
放松技巧的运用
教授患者放松技巧,如深呼吸、冥想、温水泡脚等,帮助他们在睡 前放松身心,提高睡眠质量。
积极的生活态度和应对方式
03 项痹的药物治疗
非处方药和处方药
非处方药
非处方药是无需医生处方即可购买的药物,如常见的感冒药、止痛药等。对于项 痹的轻度症状,非处方药可以起到缓解疼痛和不适的作用。
处方药
处方药需要医生开具处方才能购买,通常用于较为严重的疾病或症状。对于项痹 ,医生可能会开具处方药,如某些抗炎药、止痛药等,以更有效地缓解症状。
心理压力和焦虑的管理
项痹病中医护理查房
相同点
均有肢体活动障碍
痹证 因痛影响活动 以关节疼痛为主 日久废用导致肌肉萎缩
护治原则
祛邪通络止痛
●拟查项目︰血常规,血沉,凝血功能,尿常规, 粪常规等 ●予以牵引,推拿,针刺,火罐等治疗。 ●针灸处方︰阿是穴,风池,肩井,肩中俞,肩髃,肩髎,后溪,合谷,颈部夹脊穴。诸穴均平 补平泄,留针30min。 ●避风寒,慎起居,畅情志。
患者取坐位,检查者一手扶患侧颈部,一手握 患腕,向相反方向牵拉。
患者端坐,头后仰并偏向患侧,检查者以手掌 在患者头顶加压
解剖
概念
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现 的相应症状和体征。 痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,致使气血运行不畅,经络痹阻,引起肌肉、筋骨、 关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。
②贴狗皮膏,麝香止痛膏等
③穴位按摩
健康教育
●避免诱发本病的原因 ●改善生活及工作环境 ●加强体育锻炼,增强体质,忌生冷饮食
枕头
米字操
前屈式
左侧式
右侧式
左转式
右转式பைடு நூலகம்
谢谢
食物︰羊肉,狗肉,适量饮酒 食疗︰羊肉当归汤,附片蒸羊肉
四性 寒凉温热
五味 辛甘酸苦咸
用药护理 情志护理
①遵医嘱给药 ②观察药物副反应
关心,体贴患者
“祝由”疗法 以情制情
怒伤肝,悲胜怒 喜伤心,恐胜喜 思伤脾,怒胜思 忧伤肺,喜胜忧 恐伤肾,思胜恐
对症处理
①温热疗法︰艾灸,隔姜灸,熏蒸,热敷,热熨,拔火罐,中药离子导 入法,药敷法,红外线照射等
邪痹阻经络 气血运行不畅
痹 证
项痹的护理查房
物偶有模糊,休息可缓解,纳寐尚可,二便调,舌暗苔薄 白,脉弦涩。
既往史:体健 过敏史:未发现
专科检查
神志清楚,言语清晰,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对 光反射灵敏,舌淡红苔白腻有齿痕,脉滑,脊柱生理弯曲度 改变,无明显侧弯畸形,颈部肌肉僵硬,颈椎活动受限,棘 突两旁肌肉广泛压痛。
4、加强锻炼,增强体质。 5、调节饮食,增加钙的摄入。 6、局部保暖,避免风寒湿邪侵入。 7、生活规律,精神愉快,避免情志刺激。
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玲
压迫致肢 体酸麻有 关)
4、指导病人的起居,生活用品摆放于病人 易拿取处,不易提重物,给予病人精神上的
陈
鼓励及肯定。
丽A
5、饮食上宜进祛风散寒温性食物,如大豆, 珍
羊肉,胡椒,花椒等,食疗方:鳝鱼汤,当
陈
2014
丽 珍
04.17
归红枣煲羊肉等,忌食凉性食物及生冷瓜果,
冷饮。
护理诊断
日期 ∕ 护理诊断∕ 时间 问题
中医四诊
• 望神:有神
• 望色:全身皮肤色泽正常
• 望形态,适中
• 望舌:舌淡红苔薄白
望 诊
切
•脉诊:脉弦涩
诊
•按诊:按颈部肌肤疼痛,按
左上肢酸麻。
•按脘腹:正常。
• 听声音:正常
• 嗅病气:无口气、汗气,身 臭,排泄物之臭味。
项痹病(颈椎病)中医护理
项痹病(颈椎病)中医护理项痹病(颈椎病)中医护理正文:一、病因及发病机制:1.1 病因:颈椎病是指颈椎受到损伤或病变引起的临床综合征,其病因多种多样,如颈椎长期受力过重、颈椎受到外伤、颈椎退行性改变等。
1.2 发病机制:颈椎病的发病机制主要涉及颈椎气血运行不畅、筋脉受阻等问题,导致颈椎局部气血不足,形成瘀血、痹阻等。
此外,颈椎周围肌肉的紧张和痉挛也是导致患者症状出现的重要原因之一。
二、临床表现:2.1 颈部疼痛:患者主要表现为颈部疼痛、僵硬,疼痛可放射至肩部、上肢,甚至头部。
2.2 运动受限:患者颈椎活动范围受限,转动和屈伸颈部时感到僵硬和疼痛。
2.3 头晕和眩晕:部分患者还会出现头晕、眩晕等症状。
2.4 颈部肌肉紧张和痉挛:颈椎病患者颈部肌肉常常长期处于紧张状态,肌肉痉挛明显。
三、中医护理方法:3.1 中药调理:使用适当的中药进行调理,如活血化瘀、祛风除湿等药物配方,可以改善颈椎病患者的症状。
3.2 针灸治疗:对于轻度颈椎病患者,可以采用针灸疗法。
通过调理气血,缓解瘀血和痹阻,以达到改善症状的效果。
3.3 推拿按摩:推拿按摩是一种有效的非药物疗法,通过按摩颈椎周围的肌肉和筋脉,可以缓解颈椎病患者的疼痛和肌肉紧张问题。
3.4 膏方外敷:通过选用适当的外用药膏,对颈椎病患者颈部进行外敷治疗,可以改善局部气血循环,缓解病症。
四、预防与康复:4.1 生活习惯:需要改善日常生活中的姿势和习惯,避免长时间低头、翻看手机或电脑等行为,以减轻颈椎的负担。
4.2 适当运动:通过适当的颈部运动、颈椎拉伸等动作,可以增强颈椎周围肌肉的力量,预防颈椎病的发生。
4.3 药物预防:对于有家族遗传史或其他高风险群体,可以考虑使用中药进行预防,以减少颈椎病的发生。
4.4 康复锻炼:对于已经患有颈椎病的患者,可以采用一些康复锻炼方法,如颈椎拉伸操、颈椎按摩操等,帮助恢复颈椎功能。
附件:无法律名词及注释:- 颈椎病:指颈椎受到损伤或病变引起的临床综合征。
项痹病中医护理查房27页PPT
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6、黄金时代是在我们的前面,而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性,但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法,不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧,便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为,请 记住, 除了在 脑海中 ,恐惧 无处藏 身。-- 戴尔. 卡耐基 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远,吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应,言行相称。——韩非
项痹的护理查房详解
治疗过程
中医给予: 以祛风散寒,除湿通络为治则,配合针炙,电针,
拔火罐疗法,红外线治疗,电动牵引。
西医给予: 西医给予甲钴胺片营养神经。
辅助检查
1、血细胞分析正常。 2、尿、粪便常规正常。 3、心电图检查正常。 4、胸部正侧位片示:左肺下叶斑片物,考虑慢性炎性病变。 5、全腹B超示:左肝外叶稍高回声区(血管瘤),前列腺
人的焦虑恐惧,抑郁及兴奋程度,从而改
善病人的睡眠。
2016 黄 03.01 婷
婷
护理诊断
日期 ∕ 护理诊断∕ 时间 问题
护理 措施
签 评 日期 签
名价
名
1、讲解本病的预防和相关保健知识指导病
人忌高卧位,平时少看电视,少做低头运
04.13 4P:知识 动,头颈部不做剧烈运动,不做突然后转
∕ 缺乏
等动作,保持正确姿势,减少颈部劳损。
∕ 湿邪,湿 09:30 性重浊,
阻滞气血 运行不畅 有关)
1、了解疼痛的部位,时间,程度,性质,
范围,向患者解释疼痛的原因(阻滞气血,
气血运行不畅,不通则痛),急性期颈部 制动,避免进行功能锻炼,防止症状加重。
洪 幼
B
2016 陈 04.16 丽
2、 注意颈部的保暖,防止受风寒湿之 玲
珍
外邪侵袭,颈部活动应缓慢避免突然转动
项痹的护理查房
主讲人:洪幼玲
患者资料
床 号:21床 姓 名:叶金莲
年 龄:48岁
以“颈肩部疼痛一周”为主诉 于2016年4月13日08:51步行入院
T 36.5 P 85次/分 R 19次/分 BP 124/65mmhg
性 别: 女
中医诊断:项痹 西医诊断:颈椎退行性病变
项痹病护理查房
辅助检查
心脏彩超:轻度二尖瓣反流 轻度主动脉瓣反流 轻度肺动脉瓣反流 左室舒张功能减退 心电图:窦性心动过缓 窦性停搏
实验室检查
尿:
尿糖GLU5.6(1+) 0~5 尿隐血BLD Ca25(1+) 0 (- ) 尿白细胞LEU Ca125(2+) 0 (- ) 红细胞计数19.40/ul 0~17 细菌28.00/ul 0~7 尿微量白蛋白150 Ong/L 0~30
治疗原则
祛风散寒 活血化瘀 祛湿化痰 滋补肝肾 补益气血
基本资料:
患者,女,73岁,因“颈部疼痛伴 头晕半年余”由门诊拟“项痹病、颈椎 病”于10月10日11时收治入院,步入病 房。刻下:颈项部疼痛伴头晕,转侧不 利,左上肢疼痛,后枕部麻胀,夜寐安, 纳尚可,大便日行一次,膀胱造瘘,尿 管排尿。舌质淡,苔薄白,脉沉缓,证 O 属肝肾亏虚。入院时,测T:36.7 C, P:58次/分,R:18次/分, BP: 150/80mmHg。
术后护理
引流管护理 妥善固定引流管,并定期更换,更换过程中要严 格执行无菌操作,被污染的引流袋应及时更换。 饮食护理 鼓励患者进食清淡、粗纤维、易消化饮食,防止 便秘,避免排便用力,腹压过高引起伤口渗血和 瘘管脱出。多吃富含蛋白质与维生素的食物,有 利于提高机体抵抗力,营养神经,同时少食动物 内脏等含嘌呤高的食物,避免结石形成堵塞瘘管 。每日饮水量约2 500 mL左右,睡前、夜间要适 量饮水,使饮水量分配均匀,起到稀释尿液、内 冲洗尿路的作用。
护理记录单
10-22 09:00 患者诉颈项部疼痛伴头晕症状较前好转,疼痛评分2分,指导 患者日常生活中注意加大头颈部活动范围,锻炼颈肌如“米”字操、耸肩 、扩胸运动等。 孙姗姗 10-27 10:20 患者诉夜寐欠安,指导其睡前宜用温水泡脚,促进血液循环 ,或饮温牛奶,以利于睡眠。 孙姗姗
项痹病 颈椎病患者的护理查房
护理目标 1:疼痛 患者颈项部疼痛消失。
2:舒适度改变 患者头晕、肢体麻木症状消失,不影响活 动。 3:有跌倒的危险 住院期间未发生跌倒
4:焦虑 患者情绪稳定,能够配合医护人员完成诊疗护理工作。
5:知识缺乏 患者及家属对本病的相关知识有全面的 掌握和了解,出院之后知道怎样预防疾病复发。 6:潜在并发症:脑梗死 未发生此并发症
护理措施 一、生活起居护理 (二级护理)
1.避免长时间低头劳作,禁止再织毛衣、纳鞋底等。 2.座椅高度要适中,以端坐时双脚刚能触及地面为宜。 3.睡眠时应保持头颈部在一条直线上,避免扭曲,枕头 长要超过肩,不宜过高,为握拳高度(平卧后),枕头 的颈部稍高于头部,可以起到良好放松作用。避免颈部 悬空。
辅助检查
颈椎X线检查示:1、齿状突线状透亮影,请结合临床; 2、颈椎退行性变。 头颅部CT检查示:1、主动脉弓及降主动脉少许硬化斑块形成; 2、左侧大脑后动脉P2段局限性狭窄,考虑动脉粥样硬化所致。
血标本化验未见明显异常。
治疗措施
西医:予以改善循环、活血止痛、降压、抑制胃酸分泌等对症 治疗。
静脉用药:5%GS250ml+小牛血清去蛋白30ml, 0.9%NS100ml+泮托拉唑80mg,0.9%NS100m+川穹嗪0.12g
护理措施 二、中医护理操作
4、穴位放血、 拔罐
缓解头痛、头晕,提 神醒脑 注意:保持穿刺点清 洁干燥,予无菌敷料 外贴
护理措施 三、饮食护理
1.总原则:低盐低脂饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺 激肥甘厚 腻之品。 2.血瘀气滞证:宜进食行气活血,化瘀解毒的食品, 如山楂、白萝卜、木耳等。 3.食疗方:山丹桃仁粥 原料:山楂30g,丹参 15g,桃仁(去皮)6g,粳米50g。 制作:原料洗净,丹参先 煎,去渣取汁,再放山楂、 桃仁 及粳米,加水适量,武火煮沸, 文火熬成粥。 功效:活血化瘀,通络止痛。
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60、生活的道路一旦选定,就要ຫໍສະໝຸດ 敢地 走到底 ,决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活,而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次,但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许,为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处, 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
项痹病中医护理查房
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事, 只想现 在的事 。现在 有成就 ,以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人,心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前,莽撞的 人只能 引为烧 身,只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。