项痹病中医护理查房共27页

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项痹病护理查房

10-30 评价：目前，患者在住院期间预防了并发症的发生
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20
耻骨上膀胱造瘘术
概念：是经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导管以引流尿液的一种方法，适用于暂时性或永久性尿流改道。
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21
适应症
暂时性:（1）尿道狭窄、损伤、前列腺增生所致的急性尿潴留，且导尿管不能插入者。（2）膀胱、前列腺、尿道手术后暂时尿液引流。
0（-）
红细胞计数19.40/ul
0~17
细菌28.00/ul
0~7
尿微量白蛋白150 Ong/L
0~30
整理ppt
10
实验室检查
血生化：
肌酐124.3umol/l 钠147.7mmol/l 肌酸激酶239U/L
30~120 135~145 26~180
中段尿培养：
大肠埃希氏菌阳性（+）
双颈内动脉起始处管腔狭窄双椎动脉血流阻力指数偏高
整理ppt
8
辅助检查
心脏彩超：轻度二尖瓣反流轻度主动脉瓣反流轻度肺动脉瓣反流左室舒张功能减退
心电图：窦性心动过缓窦性停搏
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9
实验室检查
尿：
尿糖GLU5.6（1+）
0~5
尿隐血BLD Ca25（1+）
0（-）
尿白细胞LEU Ca125（2+）

项痹病护理查房课件

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主要病情变化及治疗
• 10-24 患者诉胃脘部不适较前好转，食欲增加，无反酸、乏力，睡眠尚可。医嘱给予患者停吗丁啉10mg tid，耐信20mg qd口服。
• 10-27 医嘱给予患者停健胃消食口服液。
项痹病护理查房
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Байду номын сангаас
护理诊断、措施及评价
• 10-10 P1：疼痛与筋脉受损、脉络不通有关 I1：加强病情观察，了解疼痛的性质与程度，
10-24 评价：患者焦虑程度较前缓解。
项痹病护理查房
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• 10-10 P4：有跌倒的危险与颈椎病引起目眩晕、眼花、耳鸣、肢体无力有关 I1：指导患者不要过分旋转或屈伸，防止眩晕引起的猝倒。 I2：护理人员及时巡视病区，提示患者注意走廊的障碍物及地面情况，防止发生意外。 I3：让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。 I4：病室的光线要充足，夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境。 I5：交代家属留陪人，做好安全陪护工作。
• 药物治疗予以参麦注射液益气养阴、葛根定弦胶囊解痉定弦。
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主要病情变化及治疗
• 10-14 患者诉胃脘部不适，无食欲，无饥饿感，偶有反酸，睡眠差，乏力。医生给予患者请消化科会诊，并予以吗丁啉 10mg tid，耐信20mg qd，健胃消食口服液10ml tid口服。

项痹病中医护理查房ppt课件

致使气血运行不畅，经络痹阻，引起肌肉、
筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不
利甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病
症。
整理版课件
5
病因
●椎间关节退行性变 ●损伤 ●颈椎先天性椎管狭窄
整理版课件
6
病因病机久居湿地
严寒冻伤
贪凉露宿
风寒湿邪
睡卧当风
冒雨涉水久居炎热潮湿风寒湿邪日久饮食不节用药不当
痛痹着痹热痹
痛势较甚，痛有定出，遇寒加重
●辨虚实 ﹕实证
虚证虚实夹杂证整理版课病肝件程肾缠亏绵虚，日久不愈，痰瘀互结，9
鉴别诊断
痿证无力运动
痹证因痛影响活动
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不同点
无疼痛病初即有肌肉萎缩
以关节疼痛为主日久废用导致肌肉萎缩
相同点均有肢体活动障碍
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10
护治原则祛邪通络止痛
●拟查项目︰血常规，血沉，凝血功能，尿常规，粪常规等
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16
四性
寒凉温热
五味
辛甘酸苦咸
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17
用药护理
①遵医嘱给药 ②观察药物副反应
情志护理关心，体贴患者
整理版课件
18
“祝由”疗法
以情制情
怒伤肝，悲胜怒喜伤心，恐胜喜思伤脾，怒胜思忧伤肺，喜胜忧恐伤肾，思胜恐

项痹的护理查房

04 项痹的手术治疗
手术的适应症和禁忌症
适应症
长期保守治疗无效；疼痛严重影响生活和工作；神经压迫症状严重或持续加重；肌力、感觉等神经功能受损。
禁忌症
伴有严重心、肺、肝、肾等疾病；手术部位存在感染；脊柱畸形、骨折等不适合手术治疗的情况。
手术方法和过程
手术方法
根据病情选择前路或后路手术，解除压迫、稳定脊柱等。
信息化发展
利用信息技术手段，如远程监测、互联网医疗等，实现社区护理服务的信息化、智能化发展，提高
服务效率和质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
项痹的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限、头痛、头晕、上肢麻木等。
项痹的症状和影响
疼痛
颈部疼痛是项痹最常见的症状，有时会放射到头部和上肢。疼痛可能持续数天或数周，严重时会影响睡眠。
上肢麻木
由于颈椎病变压迫神经根，患者可能会出现上肢麻木或刺痛感。
僵硬
患者可能会感到颈部僵硬，尤其是在早晨或久坐后。僵硬可能限制头部的正常运动。
药物的副作用和注意事项
副作用
药物在治疗疾病的同时，也可能带来一些副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、头痛、过敏反应等。在使用药物治疗项痹时，应留意可能出现的副作用，并及时向医生报告。
注意事项
在使用药物治疗项痹时，需要注意药物的相互作用、剂量和使用方法。不同药物之间的相互作用可能会影响治疗效果，甚至引发不良反应。因此，在使用药物之前，应仔细阅读药品说明书，并遵循医生的建议。

项痹护理查房PPT

患者主诉：简要介绍患者的主要症状、不适或问题病史回顾：详细描述患者的既往病史、家族史、用药史等症状描述：详细描述患者的具体症状、体征及表现病情评估：根据患者病史及症状描述，进行病情初步评估
病情评估：症状、体征、辅助检查结果等
患者一般情况：姓名、年龄、性别、职业等
护理措施：饮食、休息、运动等方面的指导
制定具体的护理计划和措施，确保患者得到全面、有效的护理。加强与患者的沟通和交流，及时了解患者的需求和意见，不断改进护理工作。定期对患者进行评估和监测，及时发现并处理可能出现的问题。
积极Βιβλιοθήκη Baidu展康复训练和健康教育，提高患者的自我护理能力和生活质量。
医护沟通：医生与护士之间的有效沟通，确保患者得到最佳治疗
协作配合：医生、护士、药师等医疗团队成员之间的紧密协作，确保患者得到全面照顾
团队协作：不同科室之间的协作配合，为患者提供综合治疗沟通技巧：医护人员掌握良好的沟通技巧，提高患者满意度和治疗效果
建立有效的沟通渠道：加强医护之间的沟通，确保信息传递准确无误
健康教育：向患者及家属介绍疾病相关知识，提高患者
自我管理能力
护理计划的制定：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划
护理措施的实施：按照护理计划，采取相应的护理措施，如药物治疗、生活调理等
效果评价：对护理措施的效果进行评价，及时调整护理计划

项痹病护理查房

护理技术创新
随着医疗技术的发展，项痹病护理领域不断引入新技术，如智能护理设备、远程护理等，提高护理效率和质量。
护理研究深入
针对项痹病的护理研究不断深入，涉及疼痛管理、心理干预、生活质量改善等方面，为临床实践提供有力支持。
未来发展趋势预测和展望
患者教育与自我管理
个性化护理方案
随着精准医疗的发展，未来项痹病护理将更加注重个性化护理方案的制定和实施，以满足不同患者的需求。
关注患者情绪变化，给予安慰和鼓励。引导患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理工作。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
尿路感染
尿潴留、导尿等操作可能增加尿路感染的风险。
深静脉血栓
长期卧床、血流缓慢等因素可增加深静脉血栓形成的风险。
01
肺部感染
长期卧床、呼吸肌麻痹等因素导致排痰困难，易引发肺部感染。
节肿胀和关节痛，多用于急性发作期。
免疫抑制剂
03
如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，通过抑制免疫系统的异常反应，减
轻炎症和疼痛。
药物治疗注意事项及副作用观察
观察患者用药后的反应，如疼痛缓解程度、胃肠道反应、皮疹等。
对于使用糖皮质激素的患者，应注意观察感染、血糖升高、骨质疏松等副作用。
01
02
严格遵医嘱用药，注意药物的剂量、用法和疗程。

项痹病的护理查房

手术治疗
患者12.12日在全麻麻醉下行患者在全麻下行前入路颈椎间盘切除术, 颈椎前路椎管减压术,前入路颈椎融合术，椎体部分切除术，脊髓神经根黏连松解术，颈椎后路单开门椎管减压术，16:00返回病房，神清, 精神可,伤口外敷清洁干燥,遵医嘱给予全麻醉后护理常规:1.氧气心电监护应用,2.禁食水6小时,3.生活能力评分15分,给予生活指导。4.给予患肢抬高,进行踝泵运动,促进血液循环,增加舒适度,加强观察患肢末梢血运情况。5.给予颈托固定,颈部两侧放置盐袋固定，观察四肢感觉，床旁备气切包。6.观察尿管引流管的颜色，量，性质并妥善固定。7. 为预防下肢静脉血栓，遵医嘱术后6小时予以气压及隔物灸治疗。8.为预防压疮，遵医嘱术后6小时予以中药涂擦治疗。
肩臂酸楚，活动受限，日轻夜重，仰卧不便，不能转侧，
淤血阻滞经脉，致气血瘀滞于内，阻滞经脉，气血运行不
畅，气血不通，不通则痛，故而出现颈部疼痛。入夜寒甚
，血运更缓，瘀阻尤甚，而痛亦遂重，患者舌质暗红，苔薄白，脉弦涩均为气滞血瘀之象。故四诊合参为“项痹病, 气滞血瘀证”。
治疗原则
中医治疗：活血化瘀,理气止痛
辩证施护
1.骨科护理常规，二级护理。 2.完善相关检查，遵医嘱用药。 3.低盐低脂，饮食有节，少量多餐，可食黑木耳等活血行气之品。 4.生活规律，起居有常，劳逸结合。 5.颈部垫合适的软枕，避免保持过久保持同一姿势。根据天气变化，

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五：自我形象紊乱与排尿模式改变有关 1、加强与患者的沟通，给予患者支持、关心和安慰。 2、向患者解释造瘘的必要性和重要性，提高其自信心。 3、鼓励患者勇敢地正视现实，树立战胜疾病的信心。
评价：患者能正确认识并接受排尿模式改变的现实
六：潜在并发症有造瘘口与泌尿系感染的危险 1、指导患者保持造瘘口清洁干燥，及时清理造瘘口的分泌物。 2、注意观察造瘘口有无红肿，及时更换敷料 3、妥善固定引流管，并定期更换，更换过程中要严格执行无菌操作，被污染的引流袋应及时更换。 4、教会病人及家属应学会自己观察尿液的颜色、气味、性状，若尿液出现浑浊、絮状物，且有坏死脱落物质，提示有泌尿系感染。评价：目前，患者在住院期间预防了并发症的发生
辅助检查
心脏彩超：轻度二尖瓣反流轻度主动脉瓣反流轻度肺动脉瓣反流左室舒张功能减退心电图：窦性心动过缓窦性停搏
实验室检查
尿：
尿糖GLU5.6（1+） 0~5 尿隐血BLD Ca25（1+） 0 （- ）尿白细胞LEU Ca125（2+） 0 （- ）红细胞计数19.40/ul 0~17 细菌28.00/ul 0~7 尿微量白蛋白150 Ong/L 0~30
评价：患者焦虑程度较前缓解。
四：有跌倒的危险与颈椎病引起目眩晕、眼花、耳鸣、肢体无力有关 1、指导患者不要过分旋转或屈伸，防止眩晕引起的猝倒。 2、护理人员及时巡视病区，提示患者注意走廊的障碍物及地面情况，防止发生意外。 3、让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。 4、病室的光线要充足，夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境。 5、交代家属留陪人，做好安全陪护工作。评价：目前，患者在住院期间未发生跌倒。

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10-30 评价：当前，患者在住院期间未发生跌倒。
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10-10 P5：自我形象紊乱与排尿模式改变相关 I1：加强与患者沟通，给予患者支持、关心
和抚慰。 I2：向患者解释造瘘必要性和主要性，提升
其自信心。 I3：勉励患者勇敢地正视现实，树立战胜疾
病信心。
10-13 评价：患者能正确认识并接收排尿模式改变现实
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病因病机
1、病因本病主要因为中年以后，体质渐弱、正气虚损，风寒湿邪乘虚而入，或跌仆闪挫及劳损等伤及筋骨、气血经络所致。
2、病机（1）病位：颈、肩、筋骨。（2）病理性质：实证、虚证、
虚实夹杂证。（3）病理特点：风寒湿痹、气
滞血瘀、痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚。
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第2页
证治分型
骨密度检测：骨质疏松。上腹部彩超：肝囊肿、胆壁粗糙。泌尿系彩超：左肾囊肿、右肾萎缩声像。颈部血管彩超：双颈动脉硬化伴斑块形成（混合斑）
双颈内动脉起始处管腔狭窄双椎动脉血流阻力指数偏高
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辅助检验
心脏彩超：轻度二尖瓣反流轻度主动脉瓣反流轻度肺动脉瓣反流左室舒张功效减退
心电图：窦性心动过缓窦性停搏
风寒湿证气滞血瘀痰湿阻络肝肾不足气血亏虚
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治疗标准

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10-10 P6：潜在并发症有造瘘口与泌尿系感染的危险 I1：指导患者保持造瘘口清洁干燥，及时清理造瘘口的分泌物，注意观察造瘘口有无红肿，及时更换敷料。 I2：妥善固定引流管，并定期更换，更换过程中要严格执行无菌操作，被污染的引流袋应及时更换。 I3：教会病人及家属应学会自己观察尿液的颜色、气味、性状，若尿液出现浑浊、絮状物，且有坏死脱落物质，提示有泌尿系感染。
0~17
细菌28.00/ul
0~7
尿微量白蛋白150 Ong/L
0~30
实验室检查
血生化：
肌酐124.3umol/l 钠147.7mmol/l 肌酸激酶239U/L
30~120 135~145 26~180
中段尿培养：
大肠埃希氏菌阳性（+）
治疗方法
中医治遵“急则治其标，缓则治其本”原则，以活血祛瘀，通络止痛为治法，予以针刺、推拿、红外线、火罐对症治疗。
I2：为患者提供温湿度适宜的环境，避免湿冷 I4：可采取与患者聊天，分散患者注意力，指导患者听音乐、广播等。
I3：转移患者注意力、排除杂念，指导患者要树立战胜疾病的信心。
3、肾囊肿病史3年。左室舒张功能减退
刺激，注意保暖，避风寒。
药物治疗予以参麦注射液益气养阴、葛根定弦胶囊解痉定弦。
窦I1：性指停导搏患者不要过分旋转或屈伸，I防3止：眩晕指引起导的猝患倒。者卧硬板床，合理用枕，保持颈部

项痹的护理查房

患者资料
床号：21床姓名：叶金莲
年龄：48岁
以“颈肩部疼痛一周”为主诉 6年4月13日08：51
T 36.5 P 85次/分 R 19次/分 BP 124/65mmhg
性别：女
中医诊断：项痹西医诊断：颈椎退行性病变
患者病史
现病史：患者缘于1周前劳累后出现颈部疼痛，无向它处放射，
门诊拟“颈椎间盘突出症”收住入院。辰下：颈肩部疼痛伴活动受限，左上肢不耐持物，视
物偶有模糊，休息可缓解，纳寐尚可，二便调，舌暗苔薄白，脉弦涩。
既往史：体健过敏史：未发现
专科检查
神志清楚，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，舌淡红苔白腻有齿痕，脉滑，脊柱生理弯曲度改变，无明显侧弯畸形，颈部肌肉僵硬，颈椎活动受限，棘突两旁肌肉广泛压痛。
中医四诊
一般问诊：主诉、现病史，既往史、个人生活史、家族史。问现有症状：有无头晕，疼痛，四肢麻木，睡眠，饮食，二便情况。
其是风寒湿症更应注意室温与保暖。 2、正确的睡姿，一般以仰卧，侧卧为主。 3、选择合适的枕头，枕头应是柔软的圆枕，大小超
过自已的肩宽10～20厘米高度以压缩后略高于自己的拳头，约10～15厘米，枕头位置要放在脖子后方，用以衬托颈曲。
4、纠正不良的姿势和习惯，防止持久的单一姿势，避免肌肉疲劳是一大原则。

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辅助检查
心脏彩超：轻度二尖瓣反流轻度主动脉瓣反流轻度肺动脉瓣反流左室舒张功能减退心电图：窦性心动过缓窦性停搏
实验室检查
尿：
尿糖GLU5.6（1+） 0~5 尿隐血BLD Ca25（1+） 0 （- ）尿白细胞LEU Ca125（2+） 0 （- ）红细胞计数19.40/ul 0~17 细菌28.00/ul 0~7 尿微量白蛋白150 Ong/L 0~30
10-30 评价：目前，患者在住院期间预防了并发症的发生
耻骨上膀胱造瘘术
概念：是经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导管以引流尿液的一种方法，适用于暂时性或永久性尿流改道。
适应症
暂时性:（1）尿道狭窄、损伤、前列腺增生所致的急性尿潴留，且导尿管不能插入者。（2）膀胱、前列腺、尿道手术后暂时尿液引流。永久性：（1）神经源性膀胱，残余尿较多，又不能长期留置导尿管者。（2）因身体条件不能耐受前列腺手术伴尿潴留者。（3）尿道肿瘤行全尿道切除者。
主要病情变化及治疗
10-14 患者诉胃脘部不适，无食欲，无饥饿感，偶有反酸，睡眠差，乏力。医生给予患者请消化科会诊，并予以吗丁啉10mg tid，耐信20mg qd，健胃消食口服液10ml tid口服。
主要病情变化及治疗
10-24 患者诉胃脘部不适较前好转，食欲增加，无反酸、乏力，睡眠尚可。医嘱给予患者停吗丁啉 10mg tid，耐信20mg qd口服。 10-27 医嘱给予患者停健胃消食口服液。

项痹病护理查房

护理记录单
2013-10-10 11:00 T：36.7℃ P：58次/分 R：18次/分 BP： 150/80mmHg BG：5.8mmol/L
患者，女，73岁，因“颈部疼痛伴头晕半年余”由门诊拟“项痹病
、颈椎病”收治入院，步入病房。刻下：颈项部疼痛伴头晕，转侧不利，
右上肢疼痛，后枕部麻胀，夜寐安，疼痛评分3分，纳尚可，大便日行一
重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况
目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式)
按教学查房的指导思想分类：
传统的护理查房
整体护理查房
从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。
护理查房
项痹病主讲人：肖芸
2013-10-30
概念
项痹病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变，刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经，引起眩晕、肩臂痛或瘫痪及其他一系列综合症状为主要特征的疾病，好发部位依次为颈4~5、颈 5~6、颈6~7。本病常在中老年以后发病， 40岁以上的患者可占80%，男性多于女性，约为3:1。
既往史
既往有：1、“腰椎间盘突出症”病史30余年。 2、1986年行膀胱造瘘术，尿管排尿。 3、肾囊肿病史3年。 4、血压偏高不稳，未服药物控制。