中医针灸科优势病种诊断标准之令狐文艳创作

中医针灸科优势病种诊断标准

令狐文艳

1痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。现代医学相关疾病:风湿热(风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。

行痹(风痹)：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡,苔薄白。

痛痹(寒痹)：疼痛较剧,痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。

着痹(湿痹)：肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻,脉濡缓。

热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。

2腰痛又称“腰脊痛”，是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。现代医学相关疾病:腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病、椎间盘病变及部分内脏病变。

寒湿腰痛：兼见腰部受寒史，值天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰,或痛连臀腿。

瘀血腰痛：腰部有劳伤或陈伤史,劳累、晨起、久坐加重,腰部两侧肌肉触之有僵硬感,痛处固定不移。

肾虚腰痛：腰部隐隐作痛,起病缓慢,或酸多痛少,乏力易倦,脉细。

3中风是以突然晕倒、不省人事,伴口角喎斜、语言不利、半身不遂,或不经昏仆仅以口喎、半身不遂为临床主症的疾病。

①中经络：半身不遂,舌强语謇,口角歪斜。

肝阳暴亢：面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红或绛苔黄或燥，脉弦有力。

风痰阻络：肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,苔白腻或黄腻，脉弦滑。

痰热腑实：口粘痰多,腹胀便秘,舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。

气虚血瘀：肢体软弱,偏身麻木,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗,舌暗,苔白腻,脉细涩。

阴虚风动：肢体麻木,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动,舌红苔少,脉细数。

②中脏腑：神志恍惚,迷蒙,嗜睡,或昏睡,甚者昏迷,半身不遂。

闭证：神昏,牙关紧闭,口不开,肢体强痉。

脱证：面色苍白,瞳神散大,手撒口开,二便失禁,气息短促,多汗腹凉,脉散或微。

4面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼歪斜。现代医学相关疾病:周围性面神经麻痹。

风寒证:见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧。

风热证:见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红、苔薄黄，脉浮数。

气血不足:多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。

5头痛是指由于外感或内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证。

阳明头痛:即前额痛，包括眉棱骨痛和因眼（如青光眼）、鼻（如鼻窦炎）、上牙病引起的疼痛在内。

少阳头痛:即偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内。

太阳头痛:即后枕痛，包括落枕、颈推病引起的疼痛在内。

厥阴头痛:即巅顶痛，包括高血压引起的疼痛在内。

偏正头痛:即前额及两侧头部的疼痛。

全头痛:即整个头部的疼痛，难以分辨出具体的疼痛部位。

6眩晕是由风、火、痰、虚引起的清窍失养，以头晕眼花，视物运转为主要表现的病证。

风阳上扰：眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，舌红、苔黄，脉弦数。

痰浊上蒙：头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，口粘纳差，舌淡、苔白腻，脉弦滑。

气血不足：头晕目眩，面色淡白或萎黄，神倦乏力．心悸少寐，腹胀纳呆，舌淡、苔薄白，脉弱。

肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软，舌红、苔薄，脉弦细。

7呃逆以胃气不降，上冲咽喉而致喉间呃呃连声，声短而频不能自制，有声无物为主要表现的病证。

胃中寒滞型：常因感寒或饮冷而发作，呃声沉缓有力，遇寒则重，得热则减，苔薄白，脉迟缓。

胃火上逆型：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，尿赤便秘，苔黄燥，脉滑数。

气逆痰阻型：常因情志不畅而诱发或加重，呃声连连，胸胁胀满，苔薄白，脉弦。

脾胃阳虚型：呃声低沉无力，气不得续，脘腹不适，喜暖喜按，身倦食少，四肢不温，舌淡、苔薄，脉细弱。

胃阴不足型：呃声低沉无力，气不得续，脘腹不适，喜暖喜按，身倦食少，四肢不温，舌淡、苔薄，脉细弱。

8三叉神经痛是以三叉神经分布区出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，是临床上最典型的神经痛。多发于40岁以上的女性。面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针刺样、火灼样剧烈疼痛。伴面部潮红、流泪、流涎、流涕，面部肌肉抽搐。持续数秒到数分钟，发作次数不定，间歇期无症状。

风寒证：有感受风寒史，面痛遇寒则甚、得热则轻，鼻流

清涕，苔白，脉浮紧。

风热证：痛处有灼热感，流涎，目赤流泪，苔薄黄，脉浮数。

气血瘀滞：多有外伤史，或病程日久，痛点多固定不移，舌暗或有瘀斑，脉涩。

9颈椎病又称“颈椎综合征”，是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合症候群。

风寒痹阻: 夜寐露肩或久卧湿地而致颈强脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重。或伴形寒怕冷、全身酸楚。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。

劳伤血瘀:有外伤史或久坐低头职业者，颈项、肩臂疼痛，甚则放射至前臂，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛，舌质紫暗有瘀点，脉涩。

肝肾亏虚: 颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力。伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、遗精、月经不调，舌红、少苔，脉细弱。

10遗尿又称“尿床”、“夜尿症”。是指3岁以上的小儿睡眠中小便自遗、醒后方知的一种病症。睡中尿床，数夜或每夜1次，甚至一夜数次。

肾气不足:面色淡白，精神不振，反应迟钝，白天小便亦