龙虎交战针法古今浅谈_张学伟_贾红玲

形为基础的，而“肺藏气，气舍魄。

”那么当肺自病或其功能失司时，则“肺藏魄”不能，五脏不安，就会出现精神情志病变。

4结论通过上述的分析，可以得知从肺立论AD的发生收稿日期：2013－06－09基金项目：山东省自然基金（ZＲ2011HM088）；山东省教育厅科技计划项目［J08LG66］；山东省中医药科技计划项目（2011－129）作者简介：张学伟（1987－），男，山东安丘人，硕士研究生，研究方向：针灸学基础和临床应用研究。

通讯作者：贾红玲（1969－），女，教授，博士，研究方向：针灸学基础和临床应用，E-mail：jiahongling2008@aliyun．com。

发展是不容忽视的、必要的、可行的研究。

临床上，从肺立论AD时，依然需遵循中医治疗疾病的最基本原则，即辨证论治。

宜根据临床特点进行辨证分型，首先，需考虑肺脏本身的辨证，是本虚为主还是标实为主，是气虚为主还是阴虚为主。

其次，需考虑肺与他脏兼病的主次辨证，以期收到更好的临床治疗效果。

然而，目前从肺立论AD的认识和研究深度远远不够，特别是没有单就肺进行研究，因此从肺立论AD 值得我们深入探析，以期为指导临床更好的辨证论治，提高临床疗效，为患者造福。

参考文献［1］龙子弋．痴呆的证候分型研究［J］．中国医学前沿杂志（电子版），2012，4（10）：28－35．龙虎交战针法古今浅谈张学伟1，贾红玲2（1.山东中医药大学2012级针灸推拿学硕士研究生，山东济南250014；2.山东中医药大学第二附属医院，山东济南250001）摘要：祖国医学确立的复式针刺补泻手法种类较多，“龙虎交战”针法是一种补泻兼施且在临床中得到广泛应用的众多复式补泻手法之一，首见于徐凤《针灸大全》中，后世各代医家对其理论进行了发展和扩充，多将其用于临床镇痛以治疗各种痛症，疗效确切。

文章结合古今文献对龙虎交战针法理论渊源及临床应用作一简要小结。

关键词：龙虎交战;针法中图分类号：Ｒ245．3文献标志码：A文章编号：1000－1719（2013）12－2458－02“龙虎交战”针法是指在医者针刺得气后，在行针过程中所施行的左转、右转反复交替进行，并配合九六频次的一种补泻兼施的复式针刺手法，首载于徐凤所著《针灸大全·梓岐风谷飞经撮要金针赋》一节中，后世医家对其理论和临床应用进行发展。

现结合古今相关文献资料对其进行阐述如下。

1龙虎交战名称来源《抱朴子》有“左有十二青龙，右有二十六白虎”之说，《山海经》等作品中也寓有“左青龙，右白虎”之义，可见古人以龙虎分守左右并将青龙作为东方星象之征白虎为西方星象之征。

至徐凤将“左青龙、右白虎”思想与捻转针柄相结合，提出进针得气后以左捻转针柄为龙，右捻转针柄为虎之说；所谓交战是以龙虎分代左右而将一左一右的捻转操作手法形象化。

龙虎交战手法，是暗喻龙从火里出，虎向水边生之龙虎争斗声势，指在针刺得气后以交替操作达到补泻兼施的复式手法。

2古代医家对龙虎交战法论述明·徐凤《针灸大全·梓岐风谷飞经撮要金针赋》一节中“龙虎交战，左捻九而右捻六，是亦住痛之针［1］。

”其所提龙虎交战针法是指得气后施左转九次达九阳数足为青龙行，再行右转六次达六阴数足而为白虎行，两者交替反复进行的一种“住痛”针法，临床可用于治疗身体各种痛症。

明·高武《针灸聚英》附“龙虎交战歌”：“天降真龙从此起，克木白虎真全体，反复离宫向北飞，消息阴阳九六里［2］。

”指出本法操作是以捻转和九六补泻相结合进行，歌诀使后世学者对此手法有更加形象的了解。

明·汪机《针灸问对》“龙虎交战，悖理者多，错杂紊乱，繁冗重复［3］”，可见其并不赞同徐氏“龙虎交战”法且于“十四法”一节中详述“龙虎交战”法操作：“先于天部施‘青龙摆尾’，后于地部行‘白虎摇头’，此乃阴阳升降之理，住痛移疼之法也”，可见其对本法做了补充发展，将“青龙摆尾、白虎摇头”与“龙虎交战”法相结合，论述较详细。

明·李梴《医学入门》“治疟疾先寒后热，龙虎交战法也，俾阳中有阴，阴中有阳也［4］”，此用本法治疟疾，扩大了本法临床应用，且根据患者寒热虚实而定行龙行虎（即左转右转）及浅深的顺序与针转度数，以患者自身感觉（凉、热）为临床疗效参考标准亦可见其对本理论有所发展。

明·杨继洲《针灸大成》“卷四·三衢杨氏补泻”：“龙虎交战手法，三部俱一补一泻。

龙虎交争战，虎龙左右施，阴阳互相隐，九六住疼时。

［5］”指出“乃先龙后虎而战之，号曰龙虎交战……”此处是杨氏对本法见解，并对其操作了详细描述，提出分层（天、人、地）结合三部位置分行一补一泻的手法，对龙虎交战法作了进一步发展。

3现代医家对龙虎交战法论述现代医家在继承龙虎交战理论基础上结合自身临床实践对其进行总结补充和发展发挥，使龙虎交战针法得到更进一步的完善。

陆瘦燕［6］提出龙虎交战法可对气血产生双向调节，通过手法操作可以推动壅滞气血，使之行散，进而产生止痛作用。

通过手法描述可知其对徐氏之法进行发展并在书中初步阐述龙虎交战针法止痛机理。

陆寿康［7］把龙虎交战法手法总结为得气后先使九阳数足再使六阴数足。

如欲先补后泻，可先左转后右转，反之，则先右转后左转。

并提出左右手交替捻针以促使经气运行达气至病所，可见其对徐氏之法有所发展。

管遵惠［8］龙虎交战法操作是分天地人三部分行九阳数足再使六阴数足操作后视病情而定先补后泻或先泻后补；反复交替运行操作。

可见其在徐氏和汪氏之法的基础上进行了发展。

奚永江［9］认为龙虎交战法是得气后先以左转捻转九数为主，再以大指向后用力捻转六数；也可分浅、中、深三层重复进行，可见其对杨氏手法进行发展。

李志明等［10］认为手法操作应使患者产生热凉感觉并提出针对先寒后热症以及先热后寒症的相关操作步骤，且在前人基础上提出施行龙虎交战手法时应注意的相关事项。

从描述中可见其亦宗杨氏手法并进行发展。

朱明清等［11］提出“简化龙虎交战手法”，所述龙虎交战法与病性相结合，临床操作以凉热感觉为度，且指出上述手法操作若一次不产生凉或热感，可重复施行手法，至产生凉、热感为止。

4现代临床应用龙虎交战是一种刺激较为强烈的针刺方法，能调和阴阳、宣通气血、有效疏通经络，有住痛移疼效果，在临床中治疗痛症涉及范围较广，可治疗各种痛症及瘫痪病症。

成汝梅［12］在观察环跳穴傍针刺施龙虎变战法治疗梨状肌综合征获得很好的临床疗效。

邝慧玲等［13］认为龙虎交战法治疗原发性坐骨神经痛较电针治愈率高、症状体征改善快、不易复发等特点，是较好的针灸方法。

贾红玲［14］对龙虎交战与平补平泻针法在治疗腰椎间盘突出症的疗效方面作对比，结果显示明龙虎交战针法疗效明显优于平补平补泻针法。

李阳［15］运用龙虎交战手法治疗第三腰椎横突综合征获得较好疗效，认为龙虎交手法能较好的起到松解粘连的软组织并解除肌筋膜的痉挛。

贾红玲等［16］运用龙虎交战治疗腰椎间盘突出症，结果显示龙虎交战组在各项相关评级中均明显优于对照组，认为龙虎交战针法是治疗本病的适宜针法。

温雁云等［17］对患者血浆P 物质研究表明龙虎交战针法是治疗非特异性下背痛的有效镇痛针法，其镇痛机制可能与降低血浆中P物质有关。

张永臣［18］在对患者IgG、IgM及补体C3研究中指出龙虎交战针法治疗腰椎间盘突出症的疗效机制可能是通过对自体免疫反应和化学炎症的调节而发挥作用。

成旭辉［19］运用龙虎交战针法配合温针灸治疗腰椎间盘突出症获得满意的临床疗效。

王井泉等［20］认为龙虎交战针法治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床效果。

张永臣［21］对阿是穴、曲池采用龙虎交战法治疗肱骨外上髁炎46例，取得满意疗效，认为本法取穴少、见效快、疗程短，是治疗肱骨外上髁炎的较好的方法。

5刺法注意事项龙虎交战针法在临床中有了进一步的应用，也因其止痛作用明显而被现今医家流传发展。

但临床操作中还应注意以下事项［22］：本法成败关键取决于医者操作，故要求施术者应尽量做到意守针柄，操作切忌粗暴；本法临床多应用于皮肉肥厚处，对于头面或肢端等肌肉浅薄处应慎用或尽量不用；本法刺激较强，对于体弱或敏感性较高者应适当减轻刺激量，同时操作时应避开重要脏器；操作时注意押手作用，《标幽赋》“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐人，不痛之因”，故押手和刺手充分的配合有助于提高临床效果。

纵上所述，古代医家对“龙虎交战”法的“住痛”均给予充分肯定，且都遵循了左捻九以青龙行达九阳数足，右捻六白虎行以达六阴数足的基本捻转数操作，在此基础上后世医家对其有了更为具体的发展和扩充。

龙虎交战法对于疼痛类疾病的止痛作用已经获得现代临床医家普遍认可，但在其他方面的应用还有待于我们进一步发展和完善。

龙虎交战针法不仅在痛症方面有很好的疗效，对于其他相应病症也应会有良好疗效，如抑郁性神经症、疟疾寒热往来症等，而这需要我们进一步对龙虎交战法的临床应用进行探讨和沿承。

针灸是国学文化的一部分，我们需要勤求古训，师古而创新，结合现代科学技术使针灸事业得到飞速发展和进步。

参考文献［1］明·徐凤．针灸大成［M］．北京：人民卫生出版社，1987：126．［2］明·高武．针灸聚英［M］．北京：中国中医药出版社，1997：57．［3］明·汪机．针灸问对［M］．南京：江苏科技出版社，1985：58－59，72．［4］明·李梴．医学入门［M］．北京：人民卫生出版社，2006：212．［5］明·杨继洲．针灸大成［M］．北京：人民卫生出版社，2006：156．［6］陆瘦燕．针灸论著议案选［M］．南京：人民卫生出版社，1984：87．［7］陆寿康，胡伯虎，张兆发．针刺手法100种［M］．北京：中国医药科技出版社，1988：116－117．［8］管遵惠．管氏针灸经验集［M］．北京：人民卫生出版社，2002：32．［9］奚永江．针法灸法学［M］．上海：上海科学技术出版社，1985：44．［10］李志明，魏明峯．试谈“龙虎交战”补泻手法［J］．江苏中医，1964，（6）：26－28．［11］朱明清，彭云芝．浅谈针刺手法“龙虎交战”的操作［J］．上海中医药杂志，1983，35．［12］成汝梅．傍针刺龙虎变战法治疗梨状肌综合征［J］．四川中医，2007，25（9）：111－112．［13］邝慧玲，黄桃园．龙虎交战法治疗原发性坐骨神经痛32例疗效观察［J］．广东医学，2009，30（9）：1387－1388．［14］贾红玲．龙虎交战合平补平泻针法治疗腰椎闻盘突出症疗效对比观察［J］．辽宁中医药大学学报，2007，9（3）：132．［15］李阳．龙虎交战手法治疗第三腰椎横突综合征62例［J］．上海针灸杂志，2009，28（11）：673．［16］贾红玲，张永臣．龙虎交战和平补平泻法治疗腰椎间盘突出症的临床研究［J］．国际中医中药杂志，2007，29（2）：76－79．［17］温雁云，袁宜勤，赵锋，等．龙虎交战针法对非特异性下背痛患者血浆P物质的影响［J］．湖南中医药大学学报，2012，32（9）：67－69．［18］张永臣．龙虎交战针法对腰椎间盘突出症患者IgG、IgM和补体C3的影响［J］．针灸临床杂志，2008，24（11）：4－5．［19］成旭辉．龙虎交战针法配合温针灸治疗腰椎间盘突出症［J］．针灸临床杂志，2010，26（10）：38－39．［20］王井泉，袁宜勤，向显衡．龙虎交战针法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察［J］．针灸临床杂志，2008，24（9）：31－32．［21］张永臣．龙虎交战针法治疗肱骨外上髁炎46例［J］．江西中医药，2011，42（9）：57．［22］李灵峰，陈国生，卢建华．“龙虎交战”针刺补泻手法探讨［J］．浙江中医药大学学报，2011，35（4）：587－189．。