第二讲子午流注针法的基本内容

五输穴的临床应用： 五输穴的临床应用： 荥输治外经，出自《灵枢·邪气脏腑病形篇》 荥输治外经，出自《灵枢·邪气脏腑病形篇》 《灵枢 五乱》指出： 气乱于头者，取之天柱、 五乱》指出： 气乱于头者，取之天柱、 大杼，不知，取足太阳荥输；气乱于臂足， 大杼，不知，取足太阳荥输；气乱于臂足，取 之先去血脉，后取其阳明少阳之荥输。 之先去血脉，后取其阳明少阳之荥输。 因为荥穴、输穴脉气浮浅， 因为荥穴、输穴脉气浮浅，邪气在外经未入内 脏相对也浅，所以刺荥、输穴治疗外经病。 脏相对也浅，所以刺荥、输穴治疗外经病。
五输穴的临床应用： 五输穴的临床应用： “合主逆气而泄”即指合穴 可调节脏腑不 合主逆气而泄” 和所出现的逆气、胀闷、泄泻。在临床上可以 广 义地理解为诸脏腑之气运行正常为顺，异常 wk.baidu.com逆凡脏腑功能 失常均为逆气而泄，均可以取 合穴治疗。临床运用合穴阴经与阳经亦有不同， 阴经治脏病，阳经治腑病。
五输穴的临床应用： 五输穴的临床应用： 病在皮肤者，刺阳经之合穴： 病在皮肤者，刺阳经之合穴： 《灵枢·寿夭刚柔》曰：“病在阳之阳者，刺阳之 灵枢·寿夭刚柔》曰：“ 合。 人体体外为阳，皮肤又在体外的表层。故阳之 阳者指皮肤，阳之合指阳经的合穴。 病在阳之阳者一是指病未深入脏腑者，二是指 皮肤病。
五输穴的临床应用： 五输穴的临床应用： 病在五脏者取阴之荥、 病在五脏者取阴之荥、输： 灵枢·寿夭刚柔》指出： 病在阴之阴者， 《灵枢·寿夭刚柔》指出： “病在阴之阴者，刺 阴之荥输” 阴之荥输”。 在人体，体表为阳，体内为阴， 在人体，体表为阳，体内为阴，在体内五 脏又为阴，故阴之阴指五脏。 脏又为阴，故阴之阴指五脏。上文即病在五脏 取阴经的荥穴和输穴治疗。 者，取阴经的荥穴和输穴治疗。 此种用法在《 厥病》中有明显的体现， 此种用法在《灵枢 厥病》中有明显的体现， 如：“厥心痛，痛如锥针刺其心，心痛甚者， 厥心痛，痛如锥针刺其心，心痛甚者， 脾心痛也，取之然谷、太溪；厥心痛， 脾心痛也，取之然谷、太溪；厥心痛，色苍苍 如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、 如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、 太冲；厥心痛，卧若徒居，心痛间， 太冲；厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益 色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。 甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。 ”
五输穴歌
少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连； 商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵； 厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随； 隐白大都太白脾，商丘阴陵泉相知； 少冲少府属于心，神门灵道少海寻； 少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经； 至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱经； 涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜； 中冲劳宫心包经，大陵间使传曲泽； 关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索； 窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉； 大敦行间太冲看．中封曲泉属于肝；
五输穴的临床应用： 五输穴的临床应用： 病在筋骨者，刺阴之经穴 《灵枢·寿夭刚柔》指出5：“病在阳之阴者， 灵枢·寿夭刚柔》指出5 刺阴之经 ” 人的体外屑阳，筋骨相对皮肤肌肉为阳之 阴，故上文当是指病在筋骨者，刺阴经的经穴 《肘后歌》载有： 肘后歌》 骨寒髓冷火来烧，灵道妙穴分明记。 请从五行属性来分析一下，为什么阴经的 经穴可以治疗筋骨病？
三、干支与阴阳的关系 三、干支与阴阳的关系 阳 阴 甲 乙 丙 丁 戊 己 庚 辛 壬 癸
阳 阴
子 丑
寅 卯
辰 巳
午 未
申 酉
戌 亥
四、干支与五行的关系
五行 木 火 土 金 水 天干 甲乙 丙丁 戊己 庚辛 壬癸 地支 寅卯 巳午 辰戌丑未 申酉 亥子
天干与五行 甲乙东方木，丙丁南方火， 戊己中央土，庚辛西方金， 壬癸北方水。 地支与五行 寅卯东方木，巳午南方火， 申酉西方金，亥子北方水， 辰戌丑未四季土。
五输穴的临床应用： 五输穴的临床应用： 阴经之输穴治疗肿胀疼痛的病位较深，治疗 疼痛的范围也较为局限，主要为相应脏器的疼 痛，正如《 痛，正如《素 问·咳论》所述“治脏者治其输”。 咳论》所述“治脏者治其输” 《针灸甲乙经》的太渊主“肩膺胸满痛，缺盆 针灸甲乙经》的太渊主“ 中相引痛”，太白主“肠鸣切痛，身重骨酸” 中相引痛”，太白主“肠鸣切痛，身重骨酸”； 《针 灸大成》的神门主“心痛” 灸大成》的神门主“心痛”，肺经的太渊主治 咳喘胸痛，太溪治腰膝酸软疼痛等均反映了阴 经之输穴所治疼痛位于体内深层且痛位趋向于 躯干而较少涉及四肢末梢和头面。
七、地支与十二月的关系
地 支
子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌 亥
月 份
11 12 1
2
3
4
5
6
7
8
9 10
第二节
五输穴
十二经脉分布在肘膝关节的井、荥、输、 经、合穴，简称五输穴。 《灵枢·九针十二原》指出“所出为井， 灵枢·九针十二原》指出“ 所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为 合”。 古人把经气在人体四肢运行的过程比作自 然界水流由小到大、由浅入深，结合标本根 结理论，将井、荥、输、经、合5 结理论，将井、荥、输、经、合5个特定穴的 顺序从四肢末端向肘膝方向排列。
第二章
子午流注针法的基本知识
第一节 干支
一、天干的含义 二、地支的含义 三、干支与阴阳的关系 四、干支与五行的关系 五、干支与脏腑的关系 六、地支与二十四小时的关系 七、地支与十二月的关系
第二节 五输穴
一、五输穴歌 二、五输穴定位 三、五输穴的五行属性
第一节
干
支
干支是天干、地支的合称，古人用天 干支是天干、地支的合称， 干地支来表示年、 时的次序， 干地支来表示年、月、日、时的次序，周 而复始，循环使用。 而复始，循环使用。 干支最初是用来纪日 后来多用来纪年， 的，后来多用来纪年，现在农历的年份仍 用干支。 用干支。 子午流注针法是以天干、 子午流注针法是以天干、地支来推算 穴位的开合，故必须掌握天干、 穴位的开合，故必须掌握天干、地支与各 方面的关系。 方面的关系。
五输穴的临床应用： 五输穴的临床应用： “经主喘咳寒热”。经穴具有温通经络、疏 经主喘咳寒热” 风散寒作用。 经穴治疗咳嗽需辨证选用经穴，如外感咳 嗽选用肺经经穴经渠，肾不纳气咳喘则选用肾 经经穴复溜。
五输穴的临床应用： 五输穴的临床应用： “经主喘咳寒热”。经穴具有温通经络、疏 经主喘咳寒热” 风散寒作用。 经穴治疗咳嗽需辨证选用经穴，如外感咳 嗽选用肺经经穴经渠，肾不纳气咳喘则选用肾 经经穴复溜。
五输穴的临床应用： 五输穴的临床应用： “荥主身热”。《难经》云荥穴具有泻热的作用，可清 热治疗各种火热证。从临床运用荥穴治疗火热证来看， 疗各种火热证。从临床运用荥穴治疗火热证来看， 既可用于经脉之热，亦可用于脏腑之热；既清实热， 也清虚火。 如火热之邪循经上扰肝胆之目赤肿痛，取肝胆之 荥穴行间、侠溪以清肝胆经脉之火热。荥穴用于清脏 腑之热根据十二经主治各有不同，如鱼际主要具有清 肺泻热的作用，用于肺热所致的咳嗽、咽痛、失音等 症；内庭可清阳明腑热所致身热、下痢赤白、便秘等； 少府具有清心泻火的作用，临床可用于治疗癫狂、痫 证、心悸等由心火所致者。 另外，荥穴与其它穴配合尚可用于虚热所致病证 如治疗肺肾阴虚之咽喉肿痛就可用鱼际配太溪，心肾 不交 之失眠可用少府配太溪。
二、地支的含义 地支的数目有十二位，它们的依次顺序是：子 地支的数目有十二位，它们的依次顺序是：子、丑、 寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥 。地支的排 列顺序代表着一切事物发展规律。 • 子：种子生机萌动。 • 丑：通“纽”。言种子纽曲欲伸之状。 丑：通“ • 寅：万物始生，有发展的意义。 • 卯：通“冒”。万物冒地而出。 卯：通“ • 辰：伸展之意。言万物舒展，生机渐旺。 • 巳：有“尽”字意。指阳气正盛，万物生长茂盛已极。 巳：有“ • 午：阳尽阴生，阴阳相交，生机开始收敛。 • 未：通“味”。万物长成，结成果实而有滋味。 未：通“ • 申：阴气主事，贼害万物。 • 酉：万物衰老。 • 戌：有“灭”字之意。言万物凋谢，渐趋衰灭。 戌：有“ • 亥：通“核”。阳气藏于下，结果为核，孕育着新生命。 亥：通“
五输穴公布特点： 五输穴公布特点： .井穴分布在指、趾的末端，为经气所出，像 水的源头。 .荥穴分布于掌指或者跖趾关节之前，像刚出 的泉水微流。 .输穴分布于掌指或者跖指关节之后，喻作水 流由小到大，由浅入深，经气渐盛。 .经穴多位于前臂、胫部，喻水流变大畅通无 阻，经气盛行。 .合穴多位于肘膝关节附近，如江河水流汇入 湖海，经气充盛入合于脏腑。
五输穴的临床应用： 五输穴的临床应用： .《难经·六十八难》： “井主心下满，荥主身热， 难经·六十八难》 井主心下满，荥主身热， 输主体重节痛，经主喘咳寒热， 输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而 泄。” “井主心下满”。井穴用于痞满治疗，因为阴经 井穴属木，内应于肝，肝主气机疏泄；阳经井 穴属金，内应于肺，肺可调气，故井穴具有较 强的调气作用以消除痞满症状。现临床主要用 于神志病、昏迷、高热、惊风等急重症。
五、干支与脏腑的关系
十二经纳天干歌 甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己牌乡, 甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己牌乡, 庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏， 三焦亦向壬中寄，包络同归入癸方。
十二经纳地支歌 肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中, 肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中, 申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通. 申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通.
六、地支与二十四小时的关系
地 支 时 间 时 辰
子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌 亥
23231-3 3-5 5-7 7-9 1 911 11- 13- 15- 17- 1911- 13- 15- 17- 1913 15 17 19 21 212123
子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌 亥
五输穴的临床应用： 五输穴的临床应用： .《灵枢·顺气一日分为四时》云：“病在脏者， 灵枢·顺气一日分为四时》 病在脏者， 取之井；病变于色者，取之荥； 取之井；病变于色者，取之荥；病时间时 甚者，取之输；病变于音者，取之经； 甚者，取之输；病变于音者，取之经；经 满而血者，病在胃及以饮食不节得病者， 满而血者，病在胃及以饮食不节得病者， 取之于合。 取之于合。” .《难经·六十八难》： “井主心下满，荥主 难经·六十八难》 井主心下满， 身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热， 身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合 主逆气而泄。 主逆气而泄。”
五输穴的临床应用： 五输穴的临床应用： “输主体重节痛”。《难经》所述输穴可 输主体重节痛” 难经》 用于身体沉重、关节肿满疼痛的治疗，是因为 输穴具有理气化湿、活血通络的作用。现临床 多用于各种风湿痹证肿胀疼痛的治疗，但阴经 输穴与阳经输穴治疗肿胀疼痛有所不同。 阳经之输穴在治疗肿胀疼痛方面可治疗循 经通路上的多处病痛。如《针灸甲乙经》 经通路上的多处病痛。如《针灸甲乙经》记载 后溪主 “肩膈肘臂痛，头不可顾”；三间主 肩膈肘臂痛，头不可顾” “目急痛，齿龋痛”；束骨主 “暴病头痛…… 目急痛，齿龋痛” 暴病头痛…… 项不可以顾，髀枢痛” 项不可以顾，髀枢痛”等，均为病位较表浅之 “外经”病变。 外经”
一、天干的含义： 天干的数目有十位，它们的依次顺序是甲 天干的数目有十位，它们的依次顺序是甲、乙、丙、 丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。其排列顺序象征一切事物 的发生、成长、死亡、更生的过程。 • 甲：为种子生机发动，芽胞破裂，将破甲壳而出之 • 象。标志着 生命的起始。 • 乙：为芽初生，形状幼弱，弯曲未伸之象。 • 丙：炳明之意。萌芽生长，其形态显著可见。 • 丁：强壮之意。继丙之后进一步成长壮大。 • 戊：通“茂”。指苗壮茂盛的行态。 戊：通“ • 己：有“起”字之意。指含英吐秀，抑曲而起。 己：有“ • 庚：有“更”字之意。言其生长茂盛已极，有开始收敛 庚：有“ • 的意义。 • 辛：通“新”。指果实开始成熟。 辛：通“ • 壬：通“妊”有妊娠、妊养义。万物凋谢，生机内藏。 壬：通“ • 癸：通“揆”。生机内藏后，揆度时机，又将萌芽 癸：通“ 。生机内藏后，揆度 揆度时机，又将萌芽