晚期乳腺癌患者的护理
乳腺癌的护理措施
乳腺癌的护理措施乳腺癌的护理措施一、乳腺癌的概述乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,其发病率逐年上升。
护理乳腺癌患者需要综合考虑术后护理、化疗、放疗、康复等方面的措施,以提高患者的治疗效果和生活质量。
二、术前准备⒈针对患者的心理护理:面对乳腺癌的诊断,患者常常出现恐惧、焦虑、悲伤等心理反应,护士应耐心倾听患者的疑虑和情绪,提供积极的心理支持。
⒉营养支持:鼓励患者摄入高蛋白、高热量、易消化的食物,以提供术后手术和恢复所需的养分。
⒊患侧乳房准备:患者在手术前需要按照医嘱进行患乳房的清洁和消毒,以减少术后感染的风险。
三、术后护理⒈术后伤口护理:保持伤口清洁、干燥,每日更换敷料,并观察伤口是否出现红肿、渗液等异常情况。
⒉疼痛管理:根据患者的疼痛程度为其选择适当的镇痛措施,如口服镇痛药、神经阻滞等,以缓解术后疼痛。
⒊出血风险的护理:观察患者是否出现术后出血的迹象,及时处理出血并报告医生。
⒋术后活动护理:根据医嘱协助患者进行适度的活动,预防术后肺部感染与静脉血栓的发生。
⒌心理支持:术后乳房切除会对患者的心理产生一定的冲击,护士需提供情感支持,鼓励患者积极面对自己的身体改变。
四、化疗护理⒈化疗药物的使用:根据医嘱准确计算化疗药物的剂量,确保患者按时、正确地接受化疗。
⒉化疗反应的观察与处理:密切观察患者的感觉异常、恶心呕吐、食欲减退等化疗反应,提供相应的护理措施和药物支持。
⒊免疫调节剂使用的护理:根据医嘱准确使用免疫调节剂,注意观察患者的免疫功能变化,及时处理免疫相关的不良反应。
五、放疗护理⒈放疗部位的护理:保持受照射部位的清洁干燥,观察皮肤反应,及时处理放射性皮炎等放疗并发症。
⒉放疗相关的不良反应处理:放疗可能引发乳房硬化、乳头皲裂等症状,护士应根据患者的具体情况制定相应的护理干预措施。
六、康复护理⒈运动康复:帮助患者进行乳房肌肉的活动与锻炼,促进肌肉力量的恢复。
⒉日常护理指导:指导患者正确穿戴假体、使用假乳等辅助工具,以改善乳房缺失的外观和心理影响。
乳腺癌的护理常规
乳腺癌的护理常规乳腺癌的护理常规1.简介乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的生活和心理造成了巨大的影响。
本文将介绍乳腺癌患者的护理常规,包括术后护理、化疗和放疗的护理、生活方式和饮食调整等方面。
2.术后护理2.1 伤口护理:保持伤口清洁、干燥,定期更换敷料。
观察伤口是否有感染迹象,如红肿、脓液等,并及时报告医生。
2.2 引流护理:如淋巴引流管、胸管等,根据医嘱进行引流管的引流和护理。
2.3 疼痛管理:根据患者的疼痛程度合理使用镇痛药物,并及时观察疼痛缓解情况。
2.4 活动指导:术后适当活动可以促进康复,但需要注意避免剧烈运动和重物提拿。
3.化疗和放疗的护理3.1 化疗护理:根据医嘱准确给予化疗药物,观察患者的药物不良反应,如恶心、呕吐、脱发等,并及时采取相应的护理干预。
3.2 放疗护理:帮助患者正确定位,并保持安静舒适的放疗环境。
观察放疗后的皮肤反应,如红肿、热痛等,并及时采取护理措施,如涂抹保湿剂等。
4.心理支持4.1 患者和家属的情绪支持:与患者和家属建立良好的沟通信任关系,倾听他们的话语,并提供合适的心理支持。
4.2 社会支持:帮助患者联系社区资源,如乳腺癌康复协会,提供相关信息和支持。
5.生活方式和饮食调整5.1 运动:定期参加适量的运动,如散步、瑜伽等,有助于提高身体免疫力和心理健康。
5.2 饮食:建议患者饮食均衡,多摄入富含蛋白质、蔬菜水果和植物纤维的食物,避免过多的油脂和糖分摄入。
附件:1.乳腺癌患者饮食指导2.乳腺癌化疗药物常用剂量表法律名词及注释:1.术后护理:指对乳腺癌患者进行手术后的护理工作,包括伤口护理、引流护理等。
2.化疗护理:指对乳腺癌患者进行化疗治疗的护理工作,包括给予化疗药物、观察不良反应等。
3.放疗护理:指对乳腺癌患者进行放疗治疗的护理工作,包括帮助患者定位、观察皮肤反应等。
乳腺癌的护理措施
引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,该疾病对患者的身心健康造成严重影响。
为了提高患者的生存率和生活质量,护理措施在乳腺癌治疗中起着重要作用。
本文将继续介绍乳腺癌的护理措施,包括手术术后护理、进一步的治疗和监测、心理支持和家庭支持、营养和运动以及预防和提早检测。
通过这些综合性的护理措施,可以帮助乳腺癌患者更好地应对疾病并恢复健康。
正文内容:1.手术术后护理1.1伤口护理:定期更换敷料,保持伤口干燥并避免感染。
1.2疼痛管理:根据患者疼痛程度给予合适的镇痛药物,并注意副作用。
1.3导管护理:监测引流液量和性质,及时排空引流管,避免感染。
2.进一步的治疗和监测2.1化疗和放疗的护理:监测患者的血液指标和生理反应,给予支持性治疗以减轻不良反应。
2.2靶向治疗的护理:定期监测患者的肿瘤标志物水平,观察药物疗效和不良反应。
2.3影像学检查的护理:为患者安排定期的乳腺B超、CT或MRI检查,及时发现肿瘤复发或转移。
3.心理支持和家庭支持3.1心理咨询:引导患者和家属接受心理咨询,帮助他们理解和应对疾病带来的心理困扰。
3.2支持小组:组织乳腺癌患者互助小组,让患者分享彼此的经验和情感支持。
3.3家庭教育:向家属提供关于乳腺癌的基本知识,帮助他们理解患者的需求并提供支持。
4.营养和运动4.1合理饮食:根据患者的具体情况提供营养平衡的饮食建议,包括增加蛋白质摄入和多吃富含抗氧化剂的食物。
4.2运动指导:根据患者的身体状况和手术后恢复情况,提供适当的运动指导,如散步、瑜伽等。
5.预防和提早检测5.1定期随访:建立随访制度,定期对乳腺癌患者进行体检、乳腺B超、血液检查和肿瘤标志物检测。
5.2健康教育:向患者和公众普及乳腺癌的预防知识,如乳房自检的方法和意义。
5.3家族史调查:询问患者是否有家族中存在乳腺癌病史,并帮助他们进行基因检测和咨询。
总结:乳腺癌的护理措施对患者的康复起着关键作用。
本文中介绍了乳腺癌的手术术后护理、进一步的治疗和监测、心理支持和家庭支持、营养和运动以及预防和提早检测等方面的护理措施。
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规一、评估与观察要点1.观察患侧肢体是否水肿、腋窝淋巴肿大、溃烂及功能障碍情况。
2.观察放疗区皮肤破损情况及化疗反应。
3.观察患侧胸壁及健侧乳房是否触及肿块,肿块有无破损,若出现破溃需换药。
二、护理措施1.做好患者及家属健康宣教,了解具体治疗计划,告知可能出现的不良反应,加强自我护理,减少可能出现的副反应,减轻焦虑恐惧心理。
2.饮食上给予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化的饮食,如鱼、瘦肉、蛋、奶类,少量多餐。
3.观察各种药物的不良反应,如出血性膀胱炎、心脏毒性、过敏反应等。
4.术后皮肤愈合不好积极进行相应治疗,放射野勿用肥皂擦洗,勿自行涂药及搔抓、摩擦刺激,穿棉质内衣,保持局部干燥。
5.避免用患侧上肢搬动、提取重物,坚持患肢功能锻炼。
6.预防患侧上肢肿胀的护理:(1)勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。
(2)指导患者保护患侧上肢:平卧时患肢下方垫枕抬高10°~15°,肘关节轻度屈曲,半卧位时屈肘90°放于胸腹部,下床活动时用吊带托扶。
(3)按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流。
7.并发症的观察及护理(1)放、化疗期间如白细胞<0.5×10/L,采取保护性隔离措施,予升白细胞治疗,预防感染。
(2)放疗者局部皮肤如出现瘙痒、干燥、色素沉着等,注意保护局部皮肤完整,以防抓破,每周修剪指甲,皮肤出现脱皮请示医生是否暂停放疗,预防感染。
三、健康教育1.指导患者锻炼术侧上肢,如做康复操、肩关节旋转、梳头、手指爬墙等运动,循序渐进,避免劳累。
2.做好皮肤护理,特别是患侧腋窝处的皮肤。
3.避免患侧肢体提重物。
4.做好患者心理护理。
4、出院回访1.患侧功能磨炼,是否到达完全恢复的状态。
2.患侧肢体是否有水肿的情况。
3.放射野皮肤是否完整,有无感染。
4.予饮食指点,服药指点,交卸定期复查,举行自我乳房搜检,如有反常,及时就诊。
乳腺癌患者的护理
乳腺癌患者的护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,多发生在乳房外上象限。
我院收住的病人多属于中晚期,以手术及手术后化疗为主,年龄多在40~60岁,乳房肿块多质硬,表面多不光滑,与周围组织分界不清且不易推动。
多伴有患侧淋巴结肿大。
现护理体会如下。
1 护理诊断/问题1.1 恐惧/焦虑与对乳癌的恐惧、乳房缺失后的忧虑有关。
1.2 有组织完整性受损的危险于患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。
1.3 有感染的危险与引流管留置有关。
1.4 有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险与乳房或邻近组织的切除、瘢痕形成、乳房再造或义乳致,又策不对称有关。
1.5 知识缺乏缺乏有关术后上肢功能锻炼及乳房癌预防的相关知识。
2 预期目标①病人恐惧/焦虑减轻。
②患侧上肢肿胀减轻或消失。
③病人未出现感染。
④病人能够主动应对自我形象的变化。
⑤病人能复述功能锻炼和乳房癌预防的要点和相关知识,且能正确进行锻炼、自我保健。
3 护理措施3.1 术前护理3.1.1 心理护理鼓励病人诉说对癌症、手术、乳房缺失的心理感受,给予心理支持;让病人相信切除一侧乳房不会影响操持家务及工作,与常人无异,促进病人适应性反应;向病人及家属解释手术的方法,告知术前、术后注意点,让病人了解咳嗽排痰对预防术后肺部并发症的作用,教会病人有效咳嗽排痰的方法:告诉病人根治术后加压包扎、创腔持续负压引流及功能锻炼的重要意义,以取得病人及家属的理解。
3.1.2 皮肤准备对切除范围大、考虑植皮的病人,需要做好供皮区皮肤准备。
3.1.3 饮食鼓励和提供病人今世高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物,为术后创面的愈合创造有利条件。
3.2 术后护理3.2.1 体位病人术后血压平稳后可取半卧位,以利呼吸和引流。
3.2.2 饮食术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者,可正常饮食,并保证足够热量和维生素,以利康复。
3.2.3 伤口护理①皮瓣:观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。
手术部位用胸带加压包扎,使皮瓣下的渗液和积气,使皮瓣紧贴创面,松紧度适宜,以维持正常血运为宜:观察患侧上肢远端血液循环,若皮肤呈紫色伴皮肤温度降低,脉搏不能扪及,提示腋部血管受压,应及时调整绷带或胸带的松紧度;若胸带或绷带松脱,应及时加压包扎。
乳腺癌的晚期治疗与临终关怀
乳腺癌的晚期治疗与临终关怀乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,尽管医疗技术的发展使得早期诊断和治疗成为可能,但仍有一部分患者在发现时已经进入晚期阶段。
针对乳腺癌晚期患者,治疗的目标转变为缓解症状、提高生活质量以及提供临终关怀。
本文将探讨乳腺癌晚期治疗的策略和临终关怀的重要性。
一、乳腺癌晚期治疗的策略乳腺癌进入晚期阶段后,治疗的目标不再是为了治愈,而是延长患者的生存时间、缓解症状并提高生活质量。
根据患者的具体情况,晚期乳腺癌的治疗策略可以包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和放疗等。
1. 化疗:化疗是晚期乳腺癌治疗的重要手段之一。
通过使用抗癌药物,可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散,缓解患者的症状。
然而,化疗也会伴随一系列副作用,如恶心、呕吐、脱发等,因此在制定治疗计划时需要根据患者的身体状况和病情综合考虑。
2. 内分泌治疗:对于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者,内分泌治疗是一种有效的治疗选择。
通过使用荷尔蒙类药物抑制或阻断肿瘤细胞对雌激素的依赖,可以减缓肿瘤的生长速度,并延长患者的生存时间。
3. 靶向治疗:靶向治疗是指通过针对肿瘤细胞特定的生物标志物进行治疗,以达到更精准地抑制肿瘤生长的目的。
晚期乳腺癌的靶向治疗常以靶向药物如希罗达(Herceptin)为主,该药物针对HER2阳性的肿瘤细胞,可以有效抑制癌细胞的增生和扩散。
4. 放疗:对于晚期乳腺癌患者,放疗可以用于缓解骨转移等症状,减轻疼痛,并改善患者的生活质量。
放疗通过使用高能射线破坏癌细胞,进而控制肿瘤的生长和扩散。
二、乳腺癌晚期患者的临终关怀随着疾病的进展,晚期乳腺癌患者进入临终阶段,需给予相应的临终关怀,以满足他们身体、心理和精神上的需求。
1. 疼痛管理:晚期乳腺癌患者常伴随着剧烈的疼痛,因此,疼痛管理成为临终关怀的重要内容之一。
医生可以根据患者的具体情况,使用镇痛药物、神经阻滞等方式来控制疼痛,以减轻患者的不适感。
2. 心理支持:面对晚期乳腺癌的现实,患者和家人都面临着巨大的心理压力和挑战。
乳房癌的术后护理措施
一、概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将详细介绍乳腺癌术后护理措施,以帮助患者和家属了解术后护理的重要性,提高患者的康复质量。
二、术后早期护理1. 生命体征监测术后24小时内,密切监测患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,确保患者生命安全。
2. 伤口护理(1)保持伤口清洁、干燥,避免感染。
每天用生理盐水清洁伤口,更换敷料。
(2)观察伤口愈合情况,如有异常,及时通知医生。
3. 疼痛管理(1)术后疼痛是常见症状,可给予适当的止痛药物。
(2)指导患者正确使用止痛药物,避免成瘾。
4. 饮食护理(1)术后6小时内禁食,待麻醉清醒后可给予流质饮食。
(2)术后1-2天内,饮食以易消化、高蛋白、高维生素的食物为主。
(3)逐渐过渡到普食,注意营养均衡。
5. 休息与活动(1)术后24小时内,患者应保持卧床休息,避免剧烈活动。
(2)术后1-2天,可适当下床活动,促进血液循环。
(3)避免提重物、剧烈运动,以免影响伤口愈合。
三、术后中期护理1. 伤口愈合情况观察(1)观察伤口有无渗血、渗液,敷料是否干燥。
(2)定期更换敷料,保持伤口清洁。
2. 上肢功能锻炼(1)指导患者进行上肢功能锻炼,预防肩关节僵硬。
(2)术后1-2周,进行肩关节活动,如前伸、后伸、旋转等。
3. 心理护理(1)了解患者的心理需求,给予关爱和支持。
(2)鼓励患者树立信心,积极面对疾病。
四、术后晚期护理1. 乳房重建护理(1)术后1-2周,观察乳房重建部位有无异常。
(2)定期更换敷料,保持伤口清洁。
(3)根据医生建议,进行乳房按摩,预防包膜挛缩。
2. 随访(1)定期进行复查,了解病情变化。
(2)遵医嘱进行化疗、放疗等辅助治疗。
(3)调整生活方式,提高生活质量。
五、总结乳腺癌术后护理是一个长期、复杂的过程,需要患者、家属和医护人员的共同努力。
通过有效的术后护理,可以提高患者的生存质量,降低复发率。
乳腺癌疾病的护理
乳腺癌疾病的护理乳腺癌是一种在乳房组织中形成恶性肿瘤的疾病。
该疾病对患者的身体和心理都会造成很大的影响,因此护理是非常重要的。
下面将介绍乳腺癌疾病的护理措施。
一、身体护理1. 乳腺癌手术后的伤口护理:患者在手术后必须保持伤口的清洁和干燥。
还需定期更换敷料,观察伤口有无感染迹象。
2. 患侧乳房护理:患者在手术后需要对患侧乳房进行特别的护理。
这包括每天检查乳房的变化,定期进行乳房自检,观察乳房有无异常情况。
3. 疼痛管理:乳腺癌手术后,患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士应根据病情给予适当的镇痛药物,控制患者的疼痛。
4. 药物治疗:对于进行化疗、放疗或靶向治疗的乳腺癌患者,护士需要注意监测患者的血常规,肝功能,心电图等指标,以评估治疗效果和发现并发症。
二、心理护理1. 沟通和支持:乳腺癌是一种严重的疾病,患者常常面临身体和心理的巨大压力。
护士应与患者建立良好的沟通,倾听患者的感受,并提供必要的心理支持。
2. 教育和指导:护士需要向患者提供关于乳腺癌的基本知识,如病因、发病机制、治疗等方面的信息。
也要指导患者正确地进行自我检查,并帮助其解决在康复过程中可能遇到的问题。
3. 心理干预:乳腺癌患者常常会有抑郁、焦虑等心理问题,护士可以采用一些心理干预手段来帮助患者缓解情绪,如认知行为疗法、放松训练等。
4. 社会支持:鼓励患者积极参与乳腺癌支持群体,与其他患者和康复者互动交流,分享经验和问题。
这样可以帮助患者减轻心理负担,增强信心。
以上就是乳腺癌疾病的护理措施的简要介绍。
护士在护理过程中需要综合考虑患者的身体和心理需求,给予全方位的护理,以提高患者的抗病能力和生活质量。
乳腺癌病人的护理措施
乳腺癌病人的护理措施前言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,它对患者的身体和心理健康都会产生重大影响。
合理的护理措施对乳腺癌病人的康复和生活质量有着重要的意义。
本文将详细介绍乳腺癌病人的护理措施,帮助护理人员和家属更好地照顾乳腺癌病人。
一、生活护理1. 心理支持乳腺癌病人在接受治疗过程中可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员和家属应给予病人充分的心理支持。
可以通过与病人的交流,帮助他们缓解紧张情绪,鼓励他们保持乐观的心态。
2. 饮食护理乳腺癌病人的饮食应该健康均衡,以增加免疫力、提供营养支持和维持体力。
饮食要注意以下几个方面:•增加蛋白质摄入,可以通过摄入鱼、禽肉、豆类等食物来满足病人的蛋白质需求。
•增加维生素摄入,可以通过多食用新鲜水果和蔬菜来摄入丰富的维生素。
•减少糖分摄入,乳腺癌细胞对糖分的需求较高,减少糖分摄入可以抑制肿瘤细胞的生长。
3. 定期锻炼乳腺癌病人适当的运动有助于改善身体的免疫功能,增强体力和抵抗力。
护理人员应鼓励病人适量的进行锻炼,如散步、瑜伽、跳舞等。
但是请注意,运动强度应适中,不要过度劳累。
4. 外伤预防乳腺癌病人的皮肤可能会受到放疗或手术的影响,容易发生外伤或感染。
护理人员应帮助病人保持皮肤清洁,避免使用刺激性化妆品和药物。
病人在进行身体活动时,应避免剧烈的运动,以防止对乳腺部位造成摩擦和外伤。
二、药物治疗护理1. 注意药物的使用规范乳腺癌病人通常需要接受药物治疗,如化疗、靶向治疗等。
护理人员应详细了解医嘱,正确使用药物。
药物的剂量和使用频率应按照医生的要求严格执行。
2. 观察药物副作用乳腺癌药物通常会带来一些副作用,如恶心、呕吐、脱发等。
护理人员需要密切观察病人的症状变化,及时向医生汇报。
护理人员还应提醒病人按时按量服药,并遵循医生的指导,如避免饮酒等。
三、放疗和手术护理1. 放疗护理放疗是一种常见的乳腺癌治疗方法,但它也会对病人的身体造成影响。
护理人员应帮助病人养成良好的生活习惯,如不吃辛辣食物、避免暴露在阳光下等。
乳腺癌患者的护理措施有哪些(一)
乳腺癌患者的护理措施有哪些(一)引言概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的身心健康产生了很大的影响。
患者在接受治疗过程中需要综合的护理措施,以提高其生活质量和治疗效果。
本文将从五个主要方面介绍乳腺癌患者的护理措施,包括心理支持、营养、药物管理、生活方式调整和社会支持。
正文一、心理支持1. 提供情感支持:乳腺癌患者常常面临各种情绪困扰,如焦虑、恐惧、抑郁等。
护理人员应耐心倾听患者的话语,提供情感支持和鼓励。
2. 教育患者及家属:通过教育,使患者和家属了解疾病的治疗情况、预后及相应的生活调整,以增强其对疾病的认识和控制感。
3. 定期进行心理评估:通过定期的心理评估,了解患者的心理状态,及时发现并帮助患者解决问题。
4. 创造积极的康复环境:为患者提供宽敞、明亮、温馨的病房环境,增加患者的舒适感。
5. 鼓励参与支持小组:鼓励患者参加乳腺癌患者的支持小组,与其他患者分享经验,增加社交支持和情感交流。
二、营养1. 根据患者的身体状况制定膳食计划:根据患者的身体情况和治疗进程,制定适宜的膳食计划,确保患者摄取足够的营养物质。
2. 鼓励多吃富含营养的食物:推荐患者多吃富含维生素、蛋白质、纤维等营养物质的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。
3. 避免高脂肪和加工食品:提醒患者避免高脂肪和加工食品的摄入,减少对身体的负担。
4. 定期监测体重和营养状况:定期进行体重检测和营养评估,了解患者的营养状况,及时调整膳食计划。
5. 联合营养师进行指导:与营养师合作,根据患者的实际情况进行营养指导,确保患者的营养需求得到满足。
三、药物管理1. 完善药物记录:对患者的用药情况进行详细记录,包括药物的名称、剂量、用法频次等信息。
2. 合理药物配药:根据医嘱,合理配药,并嘱咐患者按时按量服用药物,避免漏服或重复服用。
3. 监测药物副作用:定期监测患者的药物副作用,及时报告医生,进行调整或更换治疗方案。
4. 提供用药指导:向患者和家属提供用药指导,包括药物的名称、剂量、用法等,保证患者正确使用药物。
乳腺癌的护理问题及护理措施有哪些
引言概述:乳腺癌是一种常见的妇女恶性肿瘤,其发病率在全球范围内逐年增加。
针对乳腺癌患者的护理至关重要,既包括对于疾病本身的护理,也包括对患者的心理和生活的全面关怀。
本文将深入探讨乳腺癌的护理问题及相应的护理措施,希望能为护理人员提供有益的指导。
正文内容:一、乳腺癌术后的伤口管理1. 伤口清洁和消毒:在术后的伤口管理中,护士应注意保持伤口的清洁,并进行适当的消毒,以减少感染的风险。
2. 创面敷料的选择:根据伤口的不同情况,选择合适的敷料,如无菌敷料、透明敷料、平行敷料等,以促进创面愈合。
3. 观察伤口的愈合情况:定期观察伤口的愈合情况,并及时报告医生,以便及时调整治疗方案。
二、乳腺癌患者的化疗护理1. 了解化疗药物的作用和副作用:护士应对各种化疗药物的作用和副作用有充分的了解,并向患者进行详细的解释和指导。
2. 观察并记录患者的化疗反应:护士应密切观察患者的化疗反应,并及时记录症状和体征的变化,以便及时调整治疗方案。
3. 给予患者适当的支持和心理护理:化疗期间,患者可能会出现各种不良反应和心理问题,护士应积极给予患者适当的支持和心理护理,以提高其治疗的质量和效果。
三、乳腺癌的放射治疗护理1. 患者的放射安全:护士应注意保持患者的放射安全,如要求患者戴好防护设备、控制辐射剂量等。
2. 观察和记录放射副作用:放射治疗会引起一系列副作用,如皮肤炎症、口腔干燥等,护士应密切观察和记录患者的反应,并采取相应的护理措施。
3. 提供心理支持:放射治疗期间,患者可能会感到恐惧和焦虑,护士应给予患者心理上的支持和安慰,缓解其负面情绪。
四、乳腺癌患者的药物治疗护理1. 了解常用药物的用法和注意事项:护士应熟悉常用的乳腺癌药物,包括用法、剂量和不良反应等,并向患者进行详细的解释和指导。
2. 观察药物治疗的效果和不良反应:护士应密切观察患者在药物治疗期间的效果和不良反应,并及时调整治疗方案。
3. 提供药物治疗的支持和教育:护士应给予患者相应的药物治疗支持和教育,如嘱咐患者遵医嘱服药、告知不良反应应对方法等。
乳腺癌的护理措施有哪些
引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,对于患者来说,护理措施的合理应用可以起到辅助治疗的作用。
本文将深入探讨乳腺癌的护理措施,包括术后伤口护理、疼痛管理、营养支持、心理支持及生活方式调整等方面。
正文内容:一、术后伤口护理1.术后伤口清洁:使用温开水或生理盐水擦拭伤口,避免磨擦或刺激。
2.伤口引流管理:定期检查引流瓶内液体量,避免积液引发感染。
3.外科贴敷:选择无菌敷料,定期更换,避免伤口感染。
4.注意伤口红肿和渗液:及时报告医生,进行处理。
5.伤口疤痕管理:使用疤痕防治贴等产品进行疤痕管理。
二、疼痛管理1.非药物缓解疼痛:如按摩、热敷、冷敷等方法缓解局部疼痛。
2.药物缓解疼痛:依据疼痛程度给予适当的止痛药物,如阿片类药物、非甾体消炎药等。
3.注意药物副作用:监测患者的用药情况,及时调整剂量或药物选择。
4.心理支持:提供患者情绪上的支持,减少疼痛对患者心理的影响。
5.康复治疗:物理治疗、放射治疗和针灸等物理手段可以帮助减轻疼痛。
三、营养支持1.合理饮食:提供丰富的蛋白质、维生素和矿物质,增加机体抵抗力。
2.维持水平衡:饮食中适量摄取水分,避免脱水。
3.维持肠道功能:避免便秘,多食用富含纤维素的食物。
4.药物辅助营养:依据患者具体情况,采用口服补液、口服饮食补充剂等方式进行辅助营养。
5.定期评估营养状况:通过体重、营养指标等监测患者的营养状况,进行及时调整。
四、心理支持1.情绪疏导:与患者进行积极的沟通,倾听其感受,缓解情绪压力。
2.心理干预:提供心理咨询、认知行为疗法等专业辅助,帮助患者应对生活中的困难。
3.支持团体活动:组织患者参与乳腺癌康复团体,分享经验,互相支持。
4.家属协助:鼓励患者家属积极支持患者,了解并帮助患者进行情绪管理。
五、生活方式调整1.合理作息:保证充足的睡眠时间,避免疲劳。
2.适度运动:根据医生建议进行适度的体育锻炼,提高身体抵抗力。
3.戒烟限酒:避免吸烟和酗酒,减少对身体的伤害。
乳腺癌患者的护理措施(一)
乳腺癌患者的护理措施(一)引言概述:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,对患者的身体和心理都带来了极大的影响。
为了提高乳腺癌患者的生活质量和护理效果,采取适当的护理措施至关重要。
本文将从五个大点出发,详细阐述乳腺癌患者护理的相关内容。
1. 乳腺癌患者的营养护理措施- 合理膳食搭配:提供丰富的蛋白质、维生素和矿物质的食物,鼓励多吃新鲜蔬菜和水果。
- 控制摄入量:根据患者的身体状况和治疗进展,适当控制能量摄入,防止体重过量增加或下降。
- 补充营养剂:酌情使用营养剂,如钙片、维生素D等,以强化患者的免疫力和骨骼健康。
- 减少致癌物摄入:鼓励患者在饮食中减少高糖、高脂肪和加工食品的摄入。
避免吸烟和酗酒,防止致癌物对身体的损害。
2. 乳腺癌患者的术后护理措施- 创面护理:注意及时更换敷料,保持创面干燥清洁。
定期检查创口愈合情况,如有渗液或感染迹象,及时就医。
- 伤口预防感染:加强手卫生,避免碰触伤口。
遵医嘱服用抗生素,提高免疫力,减少感染的风险。
- 引导患者进行活动:根据患者的康复情况和医嘱,指导患者进行适当的身体锻炼和活动,促进康复,避免创伤区域长时间僵硬。
- 精神支持:与患者建立良好的沟通,倾听患者的心声,提供情感支持和鼓励,帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
- 定期随访:安排定期随访,注意监测患者的病情变化,及时调整治疗方案,提供必要的支持和帮助。
3. 乳腺癌患者的药物管理护理措施- 药物选择:根据患者的具体情况,遵循医生的指导,合理选择并使用药物,严格按照药物使用说明服用。
- 副作用管理:了解各种药物的常见副作用,并告知患者需要及时与医生联系。
如恶心、呕吐、腹泻等,给予相应的护理措施,如适当的饮食调整和止吐药物的使用。
- 药物相互作用:提醒患者避免同时使用多种药物,以免发生药物相互作用,影响药物的疗效和安全性。
- 药物存储:告诉患者正确的药物存储方法和环境要求,以确保药物的质量和有效性。
4. 乳腺癌患者的心理护理措施- 情绪支持:倾听患者的情绪,理解并尊重患者的感受。
晚期乳腺癌病人的护理PPT文档共30页
4 、忧郁期(depression)护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感,预防自杀倾向。 5 、接受期(acceptance)护士应给予一个安静、舒适的环境,减少外界干扰。
继续保持对患者的关心、支持,加强生活护理。
1.与患者建立良好的关系,增强患者的信任感。
对于晚期乳腺癌患者来说,使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性 双重意义的治疗方式。所以应根据病人的心理特点向患者及家庭讲解乳 腺癌的相关知识,帮助患者正确认识疾病,有目的地给病人介绍一些治 愈病例,帮助病人树立乐观情绪,解除恐惧紧张心理,保证手术顺利进 行。
2.交流、沟通、疏导
交流心理平衡可了解患者社会文化背景、个性特点、对疾病的认识态度等, 从而掌握其心理变化,以便于护士有步骤地暗示、引导、调动其心理抗 衡能力,恢复心理平衡。
交流的注意点: ① 态度诚恳,语言亲切 ② 谈话时坐下,保持目光接触,姿态放松 ③ 耐心倾听并移情,使患者感到温暖 ④ 不可随意转换话题,发表个人意见,打断患者讲话 ⑤ 防止不适当的乐观或作出保证 ⑥ 观察患者非语言性的表情 ⑦ 遇到不愿意交谈时,不勉强,可握手或抚摸其额部表示关心理解 ⑧ 对患者已知癌症扩散,则不应回避患者提出的问题
五、晚期乳腺癌病人的护理
(一)心理护理
美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临终患者通常经历五个心理反应阶段: 1 、否认期(denial)护士应尊重其反应,不要急于揭穿其防御心理,也不要欺骗患者。 2 、愤怒期(anger)应为患者提供宣泄内心不快的机会,尽量满足合理需要,
但应预防意外事件的发生
适应者是腋下淋巴结阳性患者,但大约25%淋巴结阴性患者会复发。
乳腺癌护理报告
乳腺癌护理报告前言乳腺癌是女性中最常见的癌症之一,对患者的身体和心理健康造成了很大的影响。
良好的护理对于乳腺癌患者的康复和生活质量至关重要。
本报告将介绍乳腺癌护理的步骤和注意事项,帮助护理人员更好地了解如何提供有效的护理。
步骤一:了解患者病情在提供乳腺癌护理之前,护士需要充分了解患者的病情。
这包括乳腺癌的类型、分期、治疗方案以及患者的身体状况和心理状况。
通过了解患者的病情,护士可以更好地制定个性化的护理计划。
步骤二:提供身体护理乳腺癌患者在治疗期间可能经历一系列身体上的不适和副作用。
护士需要提供相应的身体护理,如帮助患者进行日常活动、导引患者正确的饮食和营养摄入、协助患者进行药物管理等。
此外,护士还需要关注患者可能出现的并发症,如感染、淋巴水肿等,并及时采取措施进行预防和处理。
步骤三:提供心理支持乳腺癌的诊断和治疗对患者的心理状态造成了很大的冲击。
护士需要提供积极的心理支持,帮助患者应对焦虑、抑郁和恐惧等情绪。
护士可以与患者进行心理咨询和交流,提供情绪上的支持和安慰。
此外,护士还可以介绍患者加入乳腺癌康复支持群体,与其他患者分享经验和情感。
步骤四:教育患者和家属护理人员需要对患者和家属进行相关知识的教育,包括乳腺癌的常见症状、治疗方法、预防措施等。
通过教育,患者和家属可以更好地理解病情和治疗过程,增强对康复的信心和合作意愿。
护士还可以教授患者一些自我护理的技巧和方法,如乳房自检、药物管理等,以帮助患者更好地管理自己的健康。
步骤五:定期随访和评估乳腺癌患者需要长期的护理和随访。
护士应定期与患者进行联系,了解患者的身体状况和生活质量。
定期随访和评估可以帮助护士及时发现并处理潜在的问题,保证患者得到及时有效的治疗和护理。
结语乳腺癌是一个严重的健康问题,对患者的身体和心理造成了很大的影响。
护理人员在提供乳腺癌护理时,需要全面了解患者的病情,提供身体护理和心理支持,教育患者和家属,并定期随访和评估患者的状况。
晚期乳腺癌患者的临终关怀护理
·临床监护·晚期乳腺癌患者的临终关怀护理陈严冬,郭萍利,刘海妮(西安交大第一附属医院 乳腺外科,陕西 西安 710061)0 引言临终关怀护理是指为即将生命结束的患者及家属提供全面的生理心理社会支持和帮助。
它的宗旨是减少临终患者的痛苦,增加患者的舒适度,提高患者的生命质量,维护临终患者的尊严,同时给予患者家属精神上的支持,进而坦然接受一切即将面对的问题[1-2]。
2010年1月至2016年1月年我科对58例晚期乳腺癌患者实施临终关怀护理,效果满意,现报告如下。
1 病例介绍2010年1月至2015年1月我科收治晚期乳腺癌患者58例。
2 护理2.1 人文心理护理 。
2.1.1 争取家属的配合: 首先向家属表示同情和理解、通过沟通,希望家属与我们合作,协同做好患者的临终护理,尽量满足家属和患者提出的要求,在切落实患者各项护理的同时,鼓励患者家属参与一些生活护理,互相配合,全力维护患者的生命质量。
2.1.2 创造舒适的环境: 尽量安排单间,以利于患者休息和方便家属陪护,房间要宽敞明亮,空气新鲜,保持病室安静,室温控制在22-25℃,湿度50%左右,光线适宜,为患者创造一个舒适的环境。
2.1.3 使患者处于舒适安宁的状态: 首先要真正了解患者的心理状态,才能给予患者最佳护理。
护士要经常耐心诚恳的与患者交谈,增强其自我存在的价值,根据患者的心理状态,对大多数患者实施保护性医疗,并鼓励患者树立信心,积极配合。
在生活尚能自理时尽可能自己穿衣,洗漱,不能自理时协助其洗漱,以充分体现其自身作用,利于患者树立生活的勇气。
2.1.4 尊重患者权利:临终护理必须把患者放在第一位,在制定治疗护理方案时多与患者及家属交流,听取患者及家属意见,尽量满足患者及家属的合理愿望,允许其做自己想做的事,见自己想见的人,尽可能地帮助患者了却未完成的心愿。
2.1.5 尊重患者的信仰:护士应与患者及家属交流,正确引导认识和理解宗教,给予患者一个空间让其发泄或表达内心痛苦和不满,必要时也可安排宗教人士或法师与其交谈,安慰患者。
一例癌痛患者的个案护理
一例癌痛患者的个案护理癌痛是癌症患者在疾病进展过程中常见的症状之一,给患者带来了巨大的身体和心理负担。
对于癌痛患者的个案护理,旨在通过综合性的护理措施,减轻患者的疼痛感并提高其生活质量。
本文以一位癌痛患者的个案为例,探讨其护理过程。
患者是一位60岁的女性,患有晚期乳腺癌。
她在接受化疗和放疗的同时,出现了剧烈的癌痛症状,严重影响了她的日常生活和睡眠。
为了帮助她缓解疼痛,护理团队采取了以下措施:1. 有效的药物管理:护理团队与医生密切合作,制定了个性化的药物治疗方案。
根据患者的疼痛程度和病情,选择了适当的止痛药物,并根据需要进行调整。
同时,护士还对患者进行药物管理的教育,提醒她按时服药,并注意药物的副作用和禁忌事项。
2. 定期疼痛评估:为了更好地了解患者的痛苦程度和痛觉特点,护理团队定期进行疼痛评估。
通过问卷调查和面对面的交流,护士了解到患者的疼痛强度、疼痛类型和疼痛部位等信息。
这有助于调整治疗方案和药物剂量,以便更好地控制患者的疼痛。
3. 心理支持与疼痛管理:癌痛除了给患者的身体带来痛苦,还会对其心理造成不小的负担。
护理团队通过提供心理支持和疼痛管理的教育,帮助患者应对疼痛和焦虑。
他们鼓励患者参加心理咨询和支持小组,与其他患者分享经验,减轻心理压力。
4. 物理疗法:除了药物治疗外,物理疗法也是缓解癌痛的重要手段之一。
护理团队为患者提供了物理疗法,如温热敷、按摩和针灸等,以促进血液循环、舒缓紧张的肌肉和减轻疼痛感。
5. 日常生活护理:癌痛患者在日常生活中可能会面临许多困难和不便,护理团队为患者提供了相应的生活护理。
他们教会患者正确的体位和姿势,以减轻疼痛感。
他们还提供了饮食建议,推荐患者摄入一些具有抗炎和镇痛作用的食物,如鱼类和坚果。
通过以上的护理措施,患者的疼痛得到了有效的缓解,生活质量得到了显著提高。
然而,个案护理并非一蹴而就,护理团队需要与患者长期合作,跟踪病情变化,并根据需要进行调整。
同时,护理团队还需要与患者的家属密切合作,提供家庭护理指导,并帮助他们理解患者的疼痛状况。
乳腺癌晚期如何护理
乳腺癌晚期如何护理乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一,晚期乳腺癌指的是已经扩散到身体其他部位的乳腺癌。
晚期乳腺癌的治疗主要以缓解症状、提高生活质量为目标,包括药物治疗、放射治疗、手术治疗和综合治疗等。
除了医学治疗,良好的护理也对患者的生活质量和心理状态具有重要影响。
1. 构建舒适的环境晚期乳腺癌患者的身体状况通常较差,注重舒适的环境可以帮助患者缓解身体上的不适感和精神上的压力。
以下是一些构建舒适环境的建议:•室内空气质量保持良好,定期开窗通风,保持空气流通。
•控制室内温度和湿度,确保患者感到舒适。
•床铺要干净整洁,保持干燥,定期更换被褥和床单。
•提供柔和的照明,避免刺目的光线。
•提供舒适的家具和座位,以便患者可以放松身心。
2. 饮食与营养饮食在晚期乳腺癌的护理中起着重要的作用,能够提供患者所需的能量和营养,增强免疫力,提高生活质量。
以下是一些建议:•提供营养丰富的食物,包括新鲜的水果、蔬菜、全谷物和富含蛋白质的食物。
•控制食物的摄入量,避免过饱。
•鼓励患者多喝水,保持身体水分供应充足。
•如果患者因治疗或其他原因出现食欲不振,可以考虑给予营养补充剂。
3. 注意口腔护理晚期乳腺癌患者容易出现口腔问题,如口干、口炎和口腔感染等。
良好的口腔护理措施可以帮助患者减轻不适感,预防感染。
以下是一些建议:•每餐后用温盐水或漱口水清洗口腔,保持口腔清洁。
•定期刷牙,使用软毛刷,避免刷牙时刺激牙龈。
•减少刺激性食物的摄入,如辛辣、酸性和粗糙的食物。
•如果口干,可以考虑使用含有人工唾液的产品来增加口腔湿润。
4. 积极管理疼痛晚期乳腺癌患者常常会经历剧烈的疼痛,合理有效地管理疼痛是护理的重要部分。
以下是一些建议:•根据患者的疼痛程度,选择合适的镇痛药物,如阿片类药物或非阿片类药物。
•遵循医嘱,按时按量地服用药物,并及时向医生报告疼痛程度的变化。
•给予情绪和心理上的支持,帮助患者缓解焦虑和紧张情绪。
•可以尝试物理疗法,如按摩、温热治疗和放松技巧等,来减轻疼痛。
晚期乳腺癌的社区护理
晚期乳腺癌的社区护理摘要】目的探讨晚期乳腺癌患者的社区护理模式,提高病人的生存质量。
方法对32例晚期乳腺癌患者术后的社区护理总结经验和内容,并观察效果。
结果通过有效的社区护理措施,32例患者心理状态稳定,取得了良好的效果。
结论晚期乳腺癌患者社区护理可以提高病人的生存质量,改善其心理状态。
【关键词】晚期乳腺癌社区护理晚期乳腺癌是指全身已广泛转移及治疗后复发的重症病人。
这些患者处于疾病末期,死亡将在短期发生。
给予患者临终必要的关怀,最大限度满足他们的需求,给他们创造一个安详、舒适的临终环境, 使临终患者有尊严、安详地度过生命的最后时期, 是我们护理人员应尽义务。
而多数病人已放弃住院治疗,因此, 社区护理对提高病人的生存质量并使其家属的身心健康得到维护和增强起到了重要作用。
现将32例晚期乳腺癌的社区护理体会总结如下:1 临床资料资料来源于安徽省巢湖市巢湖东路社区护理记录。
2000年~2009年社区内晚期乳腺癌患者32例,均为女性,年龄31~62岁。
2 社区护理用爱心架起护患沟通的桥梁,建立良好的护患关系是保证社区护理工作顺利进行的关键,良好的人性化服务是护患沟通的起点。
对晚期癌症病人护理要以病人为中心不是以疾病为中心。
2.1 心理护理2.1.1悲观与失望的心理患者一旦得知乳腺癌晚期,常表现为极度悲观和失望,情绪低落,优柔寡断,有的对生命抱以淡漠态度,甚至出现绝望轻生的念头。
护理人员应准确把握患者的心态, 耐心倾听患者的诉说,避免使用生硬的语言及直言不讳的说教方式,应以真诚的态度和言语劝慰患者勇敢面对现实,鼓励患者与病魔斗争, 消除患者悲观绝望情绪.2.1.2消除自卑心理,确立生活信念临终患者尽管濒临死亡,但仍享受常人同等待遇和权利。
在实施临终患者关怀护理过程中,护理人员要尊重和维护临终患者应享有的权利,如要求被继续尊重和被照顾的权利, 使临终患者庄严、安详、舒适地度过人生最后时刻。
2.1.3 对家属的心理指导晚期乳腺癌病人希望得到亲人尤其是配偶的关怀和爱护。
安宁疗护在终末期乳腺癌患者护理中的应用及影响探析
安宁疗护在终末期乳腺癌患者护理中的应用及影响探析发布时间:2022-12-05T11:46:46.541Z 来源:《医师在线》2022年8月15期作者:徐菊芳[导读]安宁疗护在终末期乳腺癌患者护理中的应用及影响探析徐菊芳(上海黄渡社区卫生服务中心护理部;上海201804)摘要:目的:分析对于终末期乳腺癌患者运用安宁疗护的护理价值。
方法:对照组为常规护理,观察组联合应用安宁疗护。
结果:护理前2组SAS、SDS评分对比P>0.05,护理后SAS、SDS评分观察组高于对照组P<0.05;护理前2组QLQ-C30评分较低P>0.05,护理后QLQ-C30评分观察组高于对照组P<0.05。
结论:对于终末期乳腺癌患者采用安宁疗护可缓解其负性情绪,并改善晚期生活质量。
关键词:乳腺癌;终末期;安宁疗护;价值乳腺癌是指女性乳腺上皮细胞受到致癌因子的影响出现增殖失控的情况,患者发病早期可产生腋窝淋巴结肿大、乳房肿块以及乳头溢液等临床症状,进入晚期由于癌细胞远处转移,可诱发多器官病变,患者的生存时间较短。
近年来,乳腺癌已成为我国女性群体发病率居于首位的恶性肿瘤,严重威胁患者的身心健康。
终末期乳腺癌患者面对疾病、离世其心理压力较高,且受到病情影响身心痛苦加重,影响患者的晚期生存质量[1]。
安宁疗护是对于终末期患者的人性化服务模式,旨在通过优化护理服务使患者能够在人生最后阶段获得较高的生活品质并可平静离世。
以下将分析对终末期乳腺癌患者进行安宁疗护的效果。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2020年1月~2021年12月本院60例终末期乳腺癌患者,随机数字表法分组,观察组:30例,均为女性;年龄46~87岁,均数(65.6±1.5)岁;已婚状态17例,丧偶9例,离异4例;体质量42.5~71.8kg,均数(52.5±1.5)kg。
对照组:30例,均为女性;年龄47~85岁,均数(65.7±1.4)岁;已婚状态16例,丧偶10例,离异4例;体质量42.3~71.9kg,均数(52.6±1.4)kg。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
晚期乳腺癌患者的护理
【重点】
晚期乳腺癌定义
晚期乳癌的治疗方法
晚期乳癌的护理
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来,乳腺癌的发病率呈上升趋势,已逐渐成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。
乳腺癌发展至晚期全身呈恶病质表现:消瘦、乏力、贫血、发热等。
转移途径多经淋巴到腋下、胸骨旁、锁骨下、上淋巴结,但各期乳腺癌均可发生血行转移,转移常见部位是肺、骨、肝。
一、晚期乳腺癌
1.局部晚期乳腺癌指乳腺和区域淋巴引流区有严重病变,但尚无远处脏器转移的一组病变。
2.临床Ⅲ期乳腺癌指肿瘤直径>5cm;有腋窝淋巴结转移、相互融合、固定;局部复发乳腺癌;炎性乳腺癌。
3.临床Ⅳ期乳腺癌
二、晚期乳腺癌治疗
乳腺癌是全身性疾病,早期癌细胞即可进入血管发生全身播散、远处转移。
所以,应尽早进行治疗,以改善生活质量、延长生存时间。
局部治疗:手术治疗、放射治疗;全身治疗:化学治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗。
1.化学治疗有助于改善患者长期生存率;使微小转移病灶尽早得到控制;减少术中肿瘤转移扩散机会;估计肿瘤对化疗敏感性,指导选择后续化疗药物;使肿瘤和淋巴结转移灶缩小,简化手术、减少手术难度;控制肿瘤发展。
(1)主要用药:
1)蒽环类、紫杉类(表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇)。
毒副作用:粒细胞减少和充血性心力衰竭,应严格检测心功能,其中多西他赛血液系统毒性和非血液系统毒性较大。
2)抗代谢类:卡培他滨(希罗达):副作用为粒细胞减少、恶心、呕吐、手足综合征以及疲劳;诺维本:局部组织刺激性,外渗致组织坏死。
2.手术治疗手术是治疗乳腺癌的主要手段,当前采用的治疗原则是尽早施行手术,并辅以化学抗癌药物、放射、激素、免疫疗法等综合措施,日前采用的术式有:
(1)乳腺癌改良根治术:切除范围包括患侧全部乳腺组织,覆盖肿瘤表面的皮肤、腋窝和锁骨下脂肪及淋巴组织,腋动脉、静脉向腋下的分支整块切除。
(2)保留乳房乳腺癌根治术:手术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。
肿块切除时包括肿块周围适量正常乳腺组织,确保切除标本边缘无肿瘤细胞浸润。
3.放射治疗术后辅助放疗有助于杀灭局部组织中残余肿瘤组织和细胞;减少局部复发,提高总体疗效;同时是不可手术患者唯一可采用的局部治疗手段。
4.内分泌治疗癌肿细胞中雌激素受体含量高者,称激素依赖性肿瘤,可通过调节内分泌治疗。
(1)去势治疗:年轻妇女可采用卵巢去势治疗,包括药物(LHR类似物)、手术或X线去势。
(2)抗雌激素治疗:常用他莫昔芬,此药对雌激素受体、孕激素受体阳性的绝经后妇女效果尤为明显。
(3)芳香化酶抑制剂:这类药物能抑制肾上腺分泌的雄激素转变为雌激素过程中的芳香化环节,从而降低雌二醇。
5.分子靶向治疗内分泌治疗失败后,HER2阳性患者可以采用该方式,常与化疗联合使用。
赫赛汀(Herceptin)是乳腺癌治疗领域的分子靶向性药物,特异性更强、疗效更好、毒性更低,但是费用较高。
三、晚期乳腺癌护理
1.化疗护理化疗药物特点:腐蚀性、PH值<5或>9、渗透压>600mOsm/L 。
(1)经外周插入的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter, PICC) ;由外周静脉(贵要、肘正中、头静脉)穿刺插管,其末端定位于上腔静脉,为患者提供中、长期静脉输液治
疗的通路。
(2) PICC置管穿刺点出血处理:立即用手按压或砂袋压迫止血4小时;24小时内限制置管侧上肢活动;正确评估出血量,及时换药;换药时穿刺点放置纱布吸收渗血。
(3) PICC导管堵塞处理:冲管时遇有阻力严禁强行冲管;回抽将管内凝血抽出;溶栓治疗:肝素、尿激酶;原位换管或拔管。
(4)携带PICC导管注意事项:
1)妥善固定,防导管脱出或移位(弹力网套)。
2)保持局部清洁干燥,贴膜有潮湿、松动及时换药。
3)携带导管可以淋浴,但应避免盆浴。
方法:淋浴前用塑料保鲜膜缠两至三圈,上下边缘用胶布贴紧。
4)可从事日常工作,避免PICC侧手臂提重物。
5)携带PICC严禁游泳。
6)保持大便通畅,避免咳嗽等增加胸腔压力的动作。
7)治疗间歇期7天换药、冲管、更换肝素帽,无菌操作。
2.术后护理
(1)皮瓣:观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。
注意伤口敷料,用胸带加压包扎,注意定时调整胸带的松紧度,以维持正常血运为宜。
(2)引流管:术后留置引流管,以及时引流皮瓣下的渗液和积气,使皮瓣紧贴创面,避免感染、坏死,促进愈合。
护理时应注意:
1)注意观察引流液的颜色、性质、量并记录,注意有无出血。
2)妥善固定引流管。
3)保证引流通畅和有效的负压吸引。
4)引流过程中若有局部积液,皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感,应报告医师,及时处理。
5)引流管拔除后出现皮下积液,在严密消毒后抽液并加压包扎。
(3)并发症的预防:
1)患侧上肢肿胀:为术后患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致。
功能锻炼:鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。
术后24小时鼓励病人做腕部、肘部屈曲和伸展运动,但避免外展上臂;48小时后可下床,活动时应用吊带将患肢托扶;术后一周开始做肩部活动;10~20天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾,并进行全关节活动,如:爬墙运动、转绳运动、举杠运动及滑绳运动等。
功能锻炼时应注意原则:由手指至肩关节逐步过渡、活动度及范围循序渐进、锻炼方案依手术具体情况决定、锻炼过程中要考虑到腋窝及胸壁。
2)肺栓塞预防:70%~95%来源于深部静脉的血栓脱落,其中下肢占90%~95%。
危险因素:①血流减慢:全身麻醉术后卧床;②血液高凝状态:晚期肿瘤患者、手术创伤;③血管内皮损伤。
主要症状:不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感。
预防措施:①弹性袜:抗血栓压力袜;②充气腓肠肌压迫器:促进血液回流,可使深部静脉血栓发生率降低至5%~6% ;③皮下注射肝素;④教会患者渐进下地活动;⑤使用缓泻剂:术后活动少、胃肠蠕动减弱,易便秘;用力排便易使栓子脱落造成肺动脉栓塞。
3.疼痛护理疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴有现存的或潜在的组织损伤(骨转移最常见)。
晚期癌症疼痛:50%~75%,严重影响生活质量,控制疼痛是提高生活质量关键。
健康教育:教会患者叙述疼痛的性质、规律和等级;评估使用止痛药的效果、不良反应(口干、便秘、恶心、呕吐、精神抑制);确定减轻疼痛的有效护理计划。
止痛护理:①了解用法、药物不良反应及用药注意事项等;②遵医嘱按时准确给药,做好护理记录;③注意病情变化及用药后不良反应,如有无呼吸抑制、便秘、嗜睡、谵妄等;④观察镇痛效果,若效果不佳,应及时与医生联系。
4.其他护理
(1)心理护理:接受现实,坚强应对;外形修饰,增强自信心。
(2)术后随访:非常重要,介绍必要性及复查时间。
(3)放疗护理:放射治疗部位皮肤的保护。
(4)内分泌治疗护理:坚持按时服药;了解药物副作用及相关注意事项。