妇科-经期延长病(功能失调性子宫出血)中医诊疗方案(试行版)
经期延长病（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布.1993年，中华医学会中医妇科专业委员会编著《中医妇科诊疗指南》。
（1）主要症状：月经周期及经量基本正常，行经时间超过7天以上但少于15天，连续出现两个月经周期以上。
（2）次要症状：①经色紫黯有块，经行涩滞不畅，小腹疼痛不适，身重无力；②或色鲜红或紫红，质稠。形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄；
③或经色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽。腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力；④或经色淡红，质清稀。面色无华，神疲乏力，气短懒言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆。
（3）舌质淡红或红、或舌紫黯有瘀点，苔薄白或黄或少苔或黄腻，脉沉弦涩，或细数，或脉滑数，或沉细弱。
具备疾病诊断中（1），和/或兼见次要症状中的1～2项以上，结合舌脉即可诊断。
2．西医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布.2002年，《临床诊疗指南-妇产科学分册》中华医学会编著.人民卫生出版社.2011年，《妇产科学》.乐杰主编.人民卫生出版社.2009年。
有排卵型功能失调性子宫出血—子宫内膜不规则脱落：月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。临床表现为经期延长，基础体温呈双相型，但下降缓慢。
（二）证候诊断
1．血瘀证：经行时间延长，经色紫黯有块，经行涩滞不畅，小腹疼痛不适，身重无力。舌紫黯，有瘀斑，脉沉弦涩。
2．阴虚血热证：行经时间延长，量少，色鲜红或紫红，质稠；形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细数。
3．湿热蕴结证：行经时间延长，量多，色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽；腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
4．气虚证：经行时间延长，经量多，色淡红，质清稀。面色无华，神疲乏力，气
短懒言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆。舌淡红，苔薄白。脉沉细弱。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．血瘀证
治法：活血化瘀，固冲调经。
推荐方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》）合失笑散（《太平惠民和剂局方》）加减。桃仁、红花、当归、川芎、熟地黄、白芍、蒲黄、五灵脂等。
中成药：益母草颗粒、龙血竭胶囊、云南白药胶囊等。
2．阴虚血热证
治法：养阴清热，凉血调经。
推荐方药：两地汤（《傅青主女科》）合二至丸（《医方集解》）加减。生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶（烊化）、白芍、女贞子、旱莲草等。
中成药：裸花紫珠片、葆宫止血颗粒、宫血宁胶囊等。
3．湿热蕴结证
治法：清热利湿，止血调经。
推荐方药：固经丸（《医学入门》）加减。龟甲、黄芩、白芍、椿根、白皮、黄柏、香附等。
中成药：妇科千金胶囊等。
4．气虚证
治法：补气健脾，固冲调经。
推荐方药：举元煎（《景岳全书》）加减。人参、黄芪、炙甘草、升麻、白术等。
中成药：归脾丸、补中益气丸等。
（二）针灸治疗
1．艾灸
取穴：艾灸隐白（双）、大敦（双）、三阴交（双）。可同时取三个穴位或隐白、大敦可交替灸治，每日3次。适用于经期延长月经期气虚型。
2．针灸
（1）针刺断红穴：断红穴是经外奇穴，在手背第二、三掌骨间，即八穴之上都穴取穴。常规消毒后，用毫针快速刺入断红穴，进针沿掌骨水平方向刺入1.5～2寸，留针2O～25min，每日1次。针刺断红能减少阴道出血，适用于各种证型经期延长。
（2）体针疗法：
取穴：虚证则补虚扶正：关元、三阴交、肾俞。气虚加气海、脾俞、膏肓俞、足三
里；阴虚加然谷、阴谷。针刺用补法，酌情用灸。
实证则泻其实邪：气海、三阴交、隐白；血热加血海、水泉；湿热加中极、阴陵泉；血瘀加地机、气冲、冲门。针刺用泻法。
三、疗效评价
（一）评价标准
疗效评价标准参考《中药新药临床研究指导原则》（卫生部发布，2002年）
1．疾病疗效评定
疗效指数（n）= 治疗前积分－治疗后积分
×100% 治疗前积分
痊愈：治疗后经期恢复正常，其他症状消失，积分减少≥95%。
显效：治疗后经期恢复7天以内，其他症状消失或减轻。积分减少≥70%。
有效：治疗后经期较治疗前改善，其他症状亦较前减轻。积分减少≥30%。
无效：治疗后经期无改善，积分减少＜30%。
2．单项症状疗效判定标准：
痊愈：治疗后月经期恢复7天以内；
显效：月经期延长症状明显好转，治疗后比治疗前减少2个等级；
有效：月经期延长症状好转，治疗后比治疗前减少1个等级；
无效：月经期延长症状无变化，或减轻不明显。
（二）评价方法
在患者就诊不同时间进行评分。
附表：中医症状评分表
哪些疾病适合中医治疗
哪些疾病适合中医治疗 中医是中华民族优秀传统文化的重要组成部分有着悠久的历史。千百年来，中医积累了丰富的诊疗经验，对许多疾病具有独到见解、独特疗法和确切疗效。那么患哪些疾病该看中医呢？ 慢性疾病：中医的指导思想为整体观念，辩证论治，中医在诊疗时特别注意五脏六腑之间的相互关系，善于分析、综合和推理，擅长于调理人体气、血、阴、阳和脏腑功能平衡。因此，中医对于各种慢性疾病如慢性肝炎、慢性肾炎、慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、慢性肠炎、反复口腔溃疡、面部痤疮、尿道综合征、贫血、糖尿病及老年期的消化、内分泌、神经、心血管等系统疾患的治疗有相当好的治疗效果。 大病初愈：大病后患者往往会出现乏力、厌食、失眠、消化不良、盗汗、低热等虚弱现象。此时采用中药调理效果尤为显著，因为此时中医采用扶正祛邪、辨证施补、全面调整的治疗方法，故能使病后虚弱者较快地恢复人体的生理平衡。 妇科疾病：妇女的痛经、月经失调、带下病、功能性出血、乳腺增生、更年期综合症、妊娠及产后疾患如严重的妊娠反应、产后无乳、回乳等宜看中医。因中医治疗妇科病用药谨慎，且中医中药治疗妇科疾病不仅治标而且治本。 儿童疾患：儿童尤其是幼儿生病时，因为幼儿较难描述病情，就是家长往往亦很难准确地陈述病况。而中医可采用望、闻、问、切的传统方法，加上现代化的化验检查，通过综合分析，可准确诊断病情，并对症下药。 疑难疾病：各种肿瘤手术和放化疗后及癌症晚期病人，中医治疗可帮助早日恢复或延长生命期、提高生存质量。阳痿、遗精、少精、死精、女性不孕、神经官能症、面瘫、脱发、风湿、痹证、牛皮藓、白癜风等疑难病求治于中医中药很可能会取得意想不到的神奇疗效。 有病难诊：许多人自觉有病，但经各种现代化的诊疗设备检查、化验后，仍难以确诊时宜看中医。如对于气虚自汗、盗汗、耳鸣、肢麻、肢冷、腹胀、便秘、溏泻、小便频数、夜尿频频、口渴、心悸、胸闷、狂躁、忧郁、精神萎靡、身倦无力、头晕眼花、失眠健忘等症状，经中医仔细辨证，诊断出病因并对症施治，对西药过敏或有严重副作用时,亦可改用中医药治疗。
痛风辨证中医药治疗
痛风辨证中医药治疗 痛风辨证中医药治疗 痛风的病因是由于过食肥甘，酗酒、过劳、紧张或感受风寒湿热等邪致气血凝滞，痰瘀痹阻，骨节经气不通而发病。多发于中年以上人群。辩证分型为风湿热邪，风寒湿痹，痰浊瘀血痼，脾肾阳虚。1．风湿热痹症状：足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛；舌红苔薄，脉弦数。治则：祛风清热，化湿通痹。可用方药：四妙散加味，苍术9 克，黄柏12克，牛膝12 克，薏苡仁30克，海桐皮12克，桑枝30克，威灵仙12克，金银花藤15 克，茜草20克，秦艽10 克，随症加减。痛风见关节红肿热痛甚者，加生地15克，赤芍15克，地龙12克，以清热凉血通络；伴发热、汗出、烦渴者，加石膏30克(先煎)，知母10克，桂枝6 克，赤芍15克，以清气凉营。验方：苍术10克，黄柏10克，薏苡仁30 克，牛膝10克，水煎服，每日1剂。适用于痛风属关节红肿热痛者。金黄膏外敷关节肿痛处，2～3天换药1次，10天1个疗程。适用于痛风属风湿热痹者。2．风寒湿痹症状：足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减，局部皮肤微红或不红；舌淡红，苔薄，脉弦紧。治则：温经散寒，祛风化湿。可用方药：乌头汤加味，
制川乌9克，麻黄9克，白芍12克，黄芪15克，附片9克，桂枝9克，白术12克，防风9克，防己12克，甘草6克，随症加减。伴拇指关节紫黯、或有痛风结节者，加桃仁9克，红花9克，乳香6克，没药6克，以活血通络散结。验方：黄芪30克，白术15克，防己15克，威灵仙15克，细辛3 克，水煎服，每日1剂，适用于痛风属风寒湿痹轻症者。3．痰瘀痼结症状：关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴结节、关节畸形肿胀，活动受限；舌黯红，或有瘀斑，脉细弦或涩。治则：化痰祛瘀，通经散结。可用方药：桃红四物汤加减，桃仁9 克，红花9克，当归9 克，川芎9克，威灵仙12克，穿山甲12克，白芥子9克，胆南星9克，全蝎3克，蜈蚣1条，随症加减。关节痛剧者，加制川乌、草乌各6克，细辛3克，以温经止痛；血尿酸高者，加黄柏9克，苍术9克，薏苡仁30 克，防己15克，以清利祛邪。4．脾肾阳虚症状：面色苍白，手足不温，腰隐痛，腿酸软，遇劳更甚，卧则减轻，夜尿频多，有气无力；舌淡，苔薄白，脉沉细。治则：温补脾肾。可用方药：右归丸加减，熟地15克，山药15克，山茱萸10克，菟丝子15克，枸杞子12 克，杜仲12克，附片10 克，肉桂粉2克(兑服)，黄芪20克，党参12克，白术12克，炙甘草3 克，随症加减。尿路结石者，加金钱草20克，海金沙10克(包煎)，冬葵子10克，琥珀粉3克(兑服)，鸡内金9克，以清利排石；纳
女性常见妇科疾病的中医预防与保健-精选资料
女性常见妇科疾病的中医预防与保健 近些年，随着人们生活水平的不断提高，对健康的要求也越来越高，健康保健在人们的生活中有着重要的意义。妇科疾病一直是女性健康的主要威胁，严重影响患者的工作和生活。妇科疾病种类繁多，有些疾病治疗过程复杂，且较易复发，给患者带来很大的困扰。 近年来笔者以中医学理论为基础，结合妇科疾病的特点，积极开展具有中医特色的妇科疾病健康教育预防与保健，丰富了妇科疾病健康教育的内容，不断加深了中医知识理论在健康教育中的运用和理解的能力，自觉地在健康教育发挥中医药特色与优势，宣教和普及中医药知识与技能，有效降低了妇科疾病的发病率，提高了女性的生活质量，现小结如下。 1.应用中医理论进行女性妇科疾病预防与保健的意义 中医学在数千年医疗护理妇科疾病的实践中，积累了相当丰富的经验，为中华民族的繁衍生息和保障母子健康、防治妇女疾病作出了巨大的贡献。这些理论与行之有效的治疗护理方法，符合我国人民的思维方式和生活习惯，至今仍为人们乐意接受。运用中医学理论进行妇科疾病预防与保健等健康教育，就是通过以中医学理论为主导，结合预防学、行为学、教育学、心理学等教育的框架下，通过有计划、有目标的教育过程，使妇女更好地自我护理和保健，在受教育的过程中能够获取中医妇科相关健康、
疾病及预防的知识，使之能正确理解自身疾病，理解治疗护理的措施和方法，充分发挥自己的主动性。自觉地在情志调理、生活起居、饮食调整、疾病防治等方面积极配台，在促进妇女健康、防止发病、疾病痊愈过程中起到事半功倍的作用。 2.女性常见妇科疾病的中医预防与保健 2.1体现中医的整体观，针对不同疾病进行辨证施治 近几年，由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素影响，我国女性的妇科疾病发生很大改变，特别是月经不调、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合症、围绝经期综合症、反复流产、卵巢早衰、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、妇科肿瘤等妇科疾病发病率明显上升，并呈年轻化趋势。中医中药治疗妇科病是以整体观、辨证观为指导，通过望、闻、问、切的诊断方法，并结合现代先进的诊断技术，根据疾病不同的证候、个体的体质、不同的时令、地域等分清疾病的寒、热、虚、实，进行辨证施治，根据不同的疾病、不同的证型选用滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、活血化瘀，软坚散结、清热解毒等治疗方法，全面调节机体脏腑功能，使气血流通，脏腑功能协调，达到治疗疾病的目的。 2.2体现治未病的预防观，开展女性妇科疾病保健教育指导 《素问?四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这句话提出了“治
中医药治疗围绝经期综合征
中医药治疗围绝经期综 合征 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
【摘要】围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状，严重影响妇女身心健康，中医药治疗围绝经期综合征疗效显着，方法独特。具体治法归纳有辨证施治、单方治疗、中成药治疗、针灸治疗及按摩疗法等。 【关键词】围绝经期综合征/中西医结合疗法；更年期综合征/中医药疗法；肝肾阴虚 围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状，近年有发病年龄提早、发病率上升的趋势［12］，现将中西医治疗方法概述如下。 1辨证论治 肝肾阴虚型杨小清［3］认为，围绝经期综合征以阴阳虚损、气血不足为本，肝瘀或气滞或火旺为标。临床表现则以偏肾阴虚者较为多见。治疗当以滋补肝肾、调理阴阳气血为主，随证加减。自拟百地益肾汤内服。药物组成：百合、太子参、煅牡蛎(先煎)各30g，熟地黄、麦冬、生黄芪各20g，山茱萸、白芍各15g，乌梅、郁金各10g。治疗80例，总有效率%。黄英［4］认为围绝经期妇女以肝气郁结，肝肾两虚为主，以肾虚为本，治疗宜抑肝补肾，用抑肝补肾法，以丹栀逍遥散和六味地黄汤加减，药物组成：银柴胡、熟地黄、山茱萸各10g，枳壳、白芍、当归、茯苓、淫羊藿各15g，白术、牡丹皮、五味子各12g，甘草6g。治疗围绝经期综合征患者48例，疗效满意。 肾阳虚型绝经之年，肾气渐衰，若素体阳虚，或过用寒凉及过度贪凉，可致肾阳虚惫。若命门火衰而不能温煦脾阳，出现脾肾阳虚；若脾肾阳虚，水湿内停，湿聚成痰，易酿成痰湿；或阳气虚弱，无力行血，而为瘀，出现肾虚血瘀。治以温肾扶阳；或兼补肾健脾。右归丸［5］加减。方药组成：肉桂、附子、山药、熟地黄、茯苓、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲。若月经量多或崩中漏下者，加赤石脂、补骨脂，以增温肾固冲止崩之效；若腰背冷痛明显者，加川椒、鹿角片，以增补肾扶阳，温补督脉之效；若胸闷痰多，加瓜蒌、丹参、半夏以化痰祛瘀；肌肤面目浮肿，酌加茯苓、泽泻、冬瓜皮。肾阴阳两虚型绝经之际，精血亏虚，肾阳失温，真阴真阳亏虚，不能激发、推动机体的正常生理活动而致诸症丛生，呈肾阴阳俱虚之证。皮精英［6］运用二仙汤加减治疗围绝经期综合征78例，基本方：仙茅15g，淫羊藿15g，当归12g，巴戟天15g，黄柏10g，知母 9g。加减：阴虚肝郁型加熟地黄、山茱萸、女贞子、旱莲草、郁金；脾肾阳虚型加附子、肉桂等，减黄柏、知母用量；心脾两虚型加麦冬、龙眼肉、茯神、远志、五味子等；肝郁脾虚型加柴胡、郁金、白芍、白术等；肾阴阳两虚型加熟地黄、山药、枸杞子、生龟板、杜仲等，均取得满意疗效。马珊［7］对肾阴阳两虚型，治宜温阳益肾，药物：枸杞子、山药、茯苓、泽泻、淫羊藿各10g，菟丝子、山茱萸、百合各12g，牡丹皮、补骨脂各6g。 心肾不交型妇人年过四十阴气自半，七七天癸竭，地道不通之前，肾气渐衰，阴精亏少，阴阳失衡，肾阴虚水不涵木。肝火偏旺，水不制火，心火上炎，心肾不交。常见烘热汗出，心慌心悸，躁扰不宁，口苦口干，舌红，苔薄黄，脉细数。黄淑琼等［8］以自拟滋肾宁心汤为基本方加减治疗围绝经期综合征，方药：百合30g，熟地黄20g，生地黄20g，山茱萸12g，黄精15g，丹参15g，龙骨30g(先煎)，珍珠母30g(先煎)，浮小麦30g，大枣15g(去核)，炙甘草5g。达滋肾养阴、宁心安神之效，疗效满意。刘金淑［9］对心肾不交型，治以滋补肾阴，养心安神，方药：生地黄、熟地黄、枸杞子、玄参各15g，女贞子、山茱萸、麦冬、百合、茯神各10g，莲子心、远志各6g，紫贝齿 30g(先煎)，交泰丸10g(吞)。
中医对痛风的诊断与治疗
中医对痛风的诊断与治疗 一、中医典籍对痛风的论述 《内经》“膏粱厚味，足生大疔”对痛风的病因，诱发因素作了初步探讨，为后世医学研究本病奠定了基础。 《金匮要略》一是将痛风定名为历节，对痛风者的脏器致病的归属、脉症进行了描述，二是强调饮食不节与痛风的关系。三是对尿酸性肾病作了详细的观察，将其命名为黄汗，并且认为历节、黄汗为“同源异流”之病。 《丹溪心法》第一次提出痛风之称，并且提出痛风的病机为痰、风热、风湿、血虚。同时给出了治疗方剂。 值得注意的是，中医所称的“痛风”仅仅是包括了现代医学的痛风性关节炎，及至明清又将痛风称“箭风”，如风毒肿溃称之为“箭袋”。 二、病因病机 1、湿热——久居湿地，淋雨涉水，感受外湿，积渐日久，郁而发热，或睥失健运，水湿内聚，酿生湿热。 2、痰浊——饮食不节，膏粱厚味，积热既久，薰灼津液为痰，痰浊阻滞经络， 3、瘀血——湿热、痰浊久滞体内，气血运行不畅，而至气滞血瘀。 4、正虚——邪之所凑，其气必虚。 综上所述，痛风的主要病因病机为正虚邪实。
三、辩证施治 （一）痛风性关节炎 1、湿热壅盛证——四妙丸加味 2、风寒湿盛型——薏苡仁汤加味 3、瘀血阻络证——活血汤加味：当归、赤芍、红花、丹皮、川芎、泽泻、郁金、木通、秦艽、威灵仙、防己、木瓜、路路通、臭梧桐 4、痰瘀互结证——消痰汤加味：昆布、海藻、白芥子、贝母、山慈菇、玄参、天南星、茯苓、半夏、党参、穿山甲 5、膀胱湿热型——石韦汤加味：石韦、瞿麦、滑石、车前子、萹蓄、黄柏、冬葵子、海金沙、乌药。 6、脾肾阳虚证——附子汤加味：党参、白术、茯苓、黄芪、附片、肉桂、菟丝子、泽泻、车前子、巴戟天。 7、气血两虚证——圣愈汤加味：黄芪、党参、熟地、当归、山药、白术、川芎、白芍 （二）尿酸性肾病 1、无症状型：除高尿酸血症和蛋白尿外，无症状——调理五脏升清降浊——思仙续断丸：杜仲、续断、熟地、牛膝、羌活、防风、五加皮、木瓜、萆薢、薏苡仁 2、脾肾阳虚——右归丸、独活寄生汤加减 3、肝肾阴虚——六味地黄丸、四物汤加减 4、寒湿痹痛——鸡鸣散加减：生姜、吴茱萸、槟榔、陈皮、苏
功能失调性子宫出血护理常规
功能失调性子宫出血护理常规 病情观察要点 1.阴道流血情况：重点观察患者阴道流血的量，持续时间，准确记录出血量。 2.生命体征观察：观察患者的体温，脉搏，呼吸，血压的变化。 3.追踪血红细胞计数和血细胞比容：了解患者贫血的情况。 4.观察患者皮肤，口唇，甲床的颜色。 主要护理问题及相关因素 1.活动无耐力：与大出血所致继发性贫血有关。 2.营养失调：与大出血所致继发性贫血有关。 3.有感染的危险：与出血所致抵抗力下降有关。 4.恐惧：与长期子宫出血不明诊断有关。 主要护理问题的护理措施 1.活动无耐力： ⑴卧床休息，防止消耗体力，减少出血量。 ⑵饮食护理：提供高蛋白，高热量，高维生素，高铁，高钙饮食，纠正贫血。 ⑶遵医嘱输液或输血，并保持输液通畅。 ⑷合理安排日常生活，协助生活护理，护送外出检查可用轮椅推送，减少或去除增加疲劳的因素。 ⑸提供安静舒适的修养环境，保证睡眠8-9h/d. ⑹嘱患者改变体位时预防摔伤。 ⑺教会患者自测脉搏，如活动后脉搏大于100次/分，应停止活动，休息。 2.营养失调 ⑴提供高蛋白，高热量，高维生素，高铁，高钙饮食，纠正贫血。 ⑵静脉输注营养性液体。 ⑶遵医嘱输液或输血。 3.有感染的危险 ⑴指导患者做好局部清洁卫生，勤换勤洗会阴垫和衬裤，大便后外阴应冲洗，或患者自己用1:5000高锰酸钾溶液由外阴前方向肛门部抹洗。 ⑵禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期间禁止性生活。 ⑶严格执行无菌操作。 ⑷保持室内空气新鲜，通风2次/天，15-30分/次，适当限制探视，避免患者感染。 ⑸注意会阴护理，0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴2次/天。 ⑹注意保暖，避免着凉，以防感冒。 ⑺注意保持床单位整洁，勤洗澡，注意个人卫生。 ⑻嘱患者进食高蛋白，高热量，高维生素，富含铁的食物，纠正贫血，增加抵抗能力，遵医嘱服用铁剂或激素药物治疗原发病，注意口腔卫生，并根据口腔PH值选择漱口液。 4.恐惧 ⑴详细介绍本病的有关知识，减轻患者不安心理，说明病情，让患者了解本病系可治愈之症，给予精神鼓励。 ⑵介绍环境，同病室友，主管医生及主管护士，减轻患者陌生感。 ⑶鼓励患者表达其内心感受，并耐心解答其提问。 ⑷向患者解释病情及相应的治疗方法。
哪些人适合看中医
哪些人适合看中医 中医是古人留下的瑰宝，但是，现在西医却成为了治疗疾病的主要手段，其实，中西医各有所长，有些疾病西医治疗好，有些疾病中医治疗好，下面我们就来看看哪些疾病看中医更好。 1、慢性疾病 中医注重整体观念，综合分析人体各脏腑之间的功能平衡。因此，中医对肝炎、肾炎、支气管炎、慢性肠炎、胃炎、肺气肿、贫血、糖尿病等系统的慢性疾病有相当好的效果。 2、儿童疾患 中医儿科采用望闻问切的方法，并结合现代化的化验检查，经过综合分析，可准确地诊断病症并对症下药。 3、大病初愈 大病后，患者往往会出现失眠、乏力厌食、消化不良、盗汗等体虚症状。采用中药治疗，能较快恢复健康，避免对病症用药的影响。 4、妇科疾病 痛经、月经失调、功血、乳腺增生、更年期综合征、不孕、妇科炎症等妇科疾病宜看中医。 5、有病难诊 许多人自觉身体不适，或部分脏腑出现功能问题，而未形成病，但经各种现代化检查、化验后，仍难以确诊时宜看中医。如气虚盗汗、耳鸣、肢麻、肢冷、腹胀、便秘、溏泻、小便频数、夜尿、口渴、胸闷、狂躁、忧郁、精神萎靡、身倦无力、头晕眼花、失眠健忘等症状。 6、疑难杂病 各种肿瘤病人在手术和放化疗后，采用中医治疗可促进身体的恢复和延长生存期。阳痿、遗精、少精、女性不育等疑难杂病，或一人同患多种疾病情况，中医治疗会取得好疗效。 对西药过敏或有严重副作用患者时，亦宜中医药治疗。 说得清病源的看西医，说不清病源的看中医 有些疾病目前西医已经了解得相当透彻，可以先看西医；了解不清楚的病情，可以试着以中医来治疗。如不少女性身体不太好，常常有莫名其妙的病症，到医院用仪器检查又查不出一点点毛病，各器官完全正常，这时侯适合看中医，用中药来调理。如更年期综合症、神经官能症等。这些疾病西医往往也没有很好的治疗方法。 西医看病分科明细，如呼吸科的医生绝不会看肾科的病人。如果西医师对一个病人的病情不了解时，就会转给其他医师。因此，对于一些已经明确是哪一器官出现问题的疾病，应该看西医，让相关专科医生进行针对性更强的治疗。而中医师几乎是全科，一个中医师一般几乎可以包看各种疾病。 再如急性感染性疾病，也是西医治疗的强项。细菌感染性疾病，如肺炎、肺结核、百日咳、细菌性痢疾、尿路感染等；病毒感染性疾病，如感冒、急性支气管炎、麻疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎等。这些疾病如今都有相应的特效抗生素和抗病毒药物可以进行相应的特殊治疗，可以起到快速见效的治疗效果。笔者曾看到很多卫生科普杂志和报纸介绍用中药治疗肺结核的验方，在有雷米封、利福平、链霉素等抗结核特效药物的今天，患者如果不采用现代的西医规范化治疗，还是一味地采用中医验方，那将是延误病情的大错特错！当然，对于一些难治性细菌感染和病毒感染患者，也不排除请中医专家组方进行辅助治疗。如“非典型肺炎”和H1N1流感的治疗，都证明中医中药有独到之处。对于服用抗结核药引起的一些肝损伤等不良反应的患者可以服用中药进行保肝治疗；对于一些耐药性结核患者，也可以探
中医药治疗围绝经期综合征
【摘要】围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状，严重影响妇女身心健康，中医药治疗围绝经期综合征疗效显著，方法独特。具体治法归纳有辨证施治、单方治疗、中成药治疗、针灸治疗及按摩疗法等。 【关键词】围绝经期综合征/中西医结合疗法；更年期综合征/中医药疗法；肝肾阴虚围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状，近年有发病年龄提早、发病率上升的趋势［1 2］，现将中西医治疗方法概述如下。 1 辨证论治 1.1 肝肾阴虚型杨小清［3］认为，围绝经期综合征以阴阳虚损、气血不足为本，肝瘀或气滞或火旺为标。临床表现则以偏肾阴虚者较为多见。治疗当以滋补肝肾、调理阴阳气血为主，随证加减。自拟百地益肾汤内服。药物组成：百合、太子参、煅牡蛎(先煎)各30 g，熟地黄、麦冬、生黄芪各20 g，山茱萸、白芍各15 g，乌梅、郁金各10 g。治疗80例，总有效率93.75%。黄英［4］认为围绝经期妇女以肝气郁结，肝肾两虚为主，以肾虚为本，治疗宜抑肝补肾，用抑肝补肾法，以丹栀逍遥散和六味地黄汤加减，药物组成：银柴胡、熟地黄、山茱萸各10 g，枳壳、白芍、当归、茯苓、淫羊藿各15 g，白术、牡丹皮、五味子各12 g，甘草6 g。治疗围绝经期综合征患者48例，疗效满意。 1.2 肾阳虚型绝经之年，肾气渐衰，若素体阳虚，或过用寒凉及过度贪凉，可致肾阳虚惫。若命门火衰而不能温煦脾阳，出现脾肾阳虚；若脾肾阳虚，水湿内停，湿聚成痰，易酿成痰湿；或阳气虚弱，无力行血，而为瘀，出现肾虚血瘀。治以温肾扶阳；或兼补肾健脾。右归丸［5］加减。方药组成：肉桂、附子、山药、熟地黄、茯苓、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲。若月经量多或崩中漏下者，加赤石脂、补骨脂，以增温肾固冲止崩之效；若腰背冷痛明显者，加川椒、鹿角片，以增补肾扶阳，温补督脉之效；若胸闷痰多，加瓜蒌、丹参、半夏以化痰祛瘀；肌肤面目浮肿，酌加茯苓、泽泻、冬瓜皮。 1.3 肾阴阳两虚型绝经之际，精血亏虚，肾阳失温，真阴真阳亏虚，不能激发、推动机体的正常生理活动而致诸症丛生，呈肾阴阳俱虚之证。皮精英［6］运用二仙汤加减治疗围绝经期综合征78例，基本方：仙茅15 g，淫羊藿15 g，当归12 g，巴戟天15 g，黄柏10 g，知母9 g。加减：阴虚肝郁型加熟地黄、山茱萸、女贞子、旱莲草、郁金；脾肾阳虚型加附子、肉桂等，减黄柏、知母用量；心脾两虚型加麦冬、龙眼肉、茯神、远志、五味子等；肝郁脾虚型加柴胡、郁金、白芍、白术等；肾阴阳两虚型加熟地黄、山药、枸杞子、生龟板、杜仲等，均取得满意疗效。马珊［7］对肾阴阳两虚型，治宜温阳益肾，药物：枸杞子、山药、茯苓、泽泻、淫羊藿各10 g，菟丝子、山茱萸、百合各12 g，牡丹皮、补骨脂各6 g。 1.4 心肾不交型妇人年过四十阴气自半，七七天癸竭，地道不通之前，肾气渐衰，阴精亏少，阴阳失衡，肾阴虚水不涵木。肝火偏旺，水不制火，心火上炎，心肾不交。常见烘热汗出，心慌心悸，躁扰不宁，口苦口干，舌红，苔薄黄，脉细数。黄淑琼等［8］以自拟滋肾宁心汤为基本方加减治疗围绝经期综合征，方药：百合30 g，熟地黄20 g，生地黄20 g，山茱萸12 g，黄精15 g，丹参15 g，龙骨30 g(先煎)，珍珠母30 g(先煎)，浮小麦30 g，大枣15 g(去核)，炙甘草5 g。达滋肾养阴、宁心安神之效，疗效满意。刘金淑［9］对心肾不交型，治以滋补肾阴，养心安神，方药：生地黄、熟地黄、枸杞子、玄参各15 g，女贞子、山茱萸、麦冬、百合、茯神各10 g，莲子心、远志各6 g，紫贝齿30 g(先煎)，交泰丸10 g(吞)。 2 单方治疗胡蔚洁［10］采用平更汤治疗54例，药用：生地黄、白芍、女贞子、旱莲草、钩藤、酸枣仁、茯苓、紫草、浮小麦、百合、柴胡、郁金，总有效率为92.6%。李艺［11］用柴胡甘麦汤治疗23例，药用：柴胡、党参、白芍各15 g，炒黄芩、半夏、炙甘草各10 g，龙骨、牡蛎、浮小麦各30 g，大枣5枚。治愈17例，有效5例，无效1例，总有效率95.7%。闫冬梅［12］用滋清安神饮治疗275例，总有效率97.2%。王纪云［13］以五
风湿科优势病种诊疗方案2019版--痛风
风湿科优势病种诊疗方案2019 版-- 痛风 痛风诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1 ．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94 ） （1）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。 （2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食物，饮酒及外感风寒等诱发。 （3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”（痛风石）。 （4）血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高。 （5）必要时作肾B 超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。 2 ?西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会（ACR的分类标准。 （ 1 ）关节液中有特异性的尿酸盐结晶体。 （2）有痛风石，用化学方法（murexide 试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。 （3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者： ①1次以上的急性关节炎发作。 ②炎症表现在l 日内达到高峰。 ③单关节炎发作。 ④观察到关节发红。 ⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀。 ⑥单侧发作累及第一跖趾关节 ⑦单侧发作累及跗骨关节。
⑧可疑的痛风石。 ⑨高尿酸血症。 ⑩关节内非对称性肿胀（x 线片）。 11不伴骨质侵蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。O 12 关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。O 上述（ 1 ）、（2）、（3）项中，具备任何一项即可诊断。 （二）证候诊断 1.湿热痹阻证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄, 或黄腻，脉弦滑数。 2.脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。 3.痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。 二、治疗方案 （一）基础治疗 1.急性发作期要卧床休息，抬高患肢，注意保护受累关节。 2.低嘌呤饮食，禁酒限烟。 3. 饮足够的水，每日2000ml 以上。 （二）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1. 湿热痹阻证 治法：清热利湿，通络止痛 推荐方药：四妙散加减。炒苍术，川黄柏，川牛膝，薏苡仁，茵陈，虎杖，土茯苓，萆薢，秦皮，金钱草，车前草。 中成药：湿热痹片、痛风定胶囊、通滞苏润江胶囊等。 2. 脾虚湿阻证 治法：健脾利湿，益气通络推荐方药：四君子汤加减。党参，苍术，茯苓，砂仁，半夏，陈皮，苡仁，土茯苓，
中药逍遥散加减治疗更年期综合征
中药逍遥散加减治疗更年期综合征 发表时间：2012-02-21T16:39:23.170Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：刘国凤谭荣[导读] 目的观察中药逍遥散加减治疗更年期综合征的疗效及不良反应。 刘国凤1 谭荣2 （ 1 重庆渝北区中医院 4 0 1 1 2 0 ； 2 重庆渝北区食品药品监督管理分局 4 0 1 1 2 0 ）【摘要】目的观察中药逍遥散加减治疗更年期综合征的疗效及不良反应。方法以中药逍遥散为主方，随证加减，并进行心理辅导治疗。结果治愈率高，无不良反应。结论中药逍遥散加减治疗更年期综合征具有疗效显著，安全可靠等优点。【关键词】更年期综合征肝郁肾虚阴阳失调逍遥散 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0324-02 更年期综合征又称围绝经期综合征，是由于卵巢功能退行性改变，脑垂体功能亢进，雌激素水平低下所致的植物神经系统功能紊乱为主，伴有心理症状的一组症候群。90%的更年期妇女出现不同程度的临床表现。随着妇女文化知识水平的提高，承受社会、家庭、事业的压力越来越大，该病发病率逐年上升。笔者近年来用中药逍遥散加减治疗更年期综合征159例疗效满意，现报道如下： 1 临床资料 159例均为门诊内科更年期综合征病例，年龄40-60岁，病程1-3年，均不能正常工作。诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中绝经前后诸证的诊断标准及《中医妇科学》高等医药院校教材的有关内容制定。其临床表现主要为经行紊乱或闭经，伴或不伴有头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、烘热汗出、五心烦热或浮肿便溏、腰酸骨楚、倦怠乏力、甚或情志异常等。 2 治疗方法 以逍遥散为主方：柴胡15g、当归15g、白芍20g、白术10g、茯苓20g、薄荷10g、甘草6g。有月经紊乱者加益母草30g。（1）伴心悸失眠、烘热汗出、心烦易怒、头晕乏力、舌质嫩红、脉细数之肝肾阴虚者，合酸枣仁汤加减，加酸枣仁20g、丹参30g、女贞子20g、地骨皮15g、何首乌20g、太子参30g、百合20g、合欢皮20g、川芎15g。（2）伴头昏胀痛、失眠易怒、眼雾、口干便秘、血压升高、舌质降红、苔少乏津、脉细弦之肝阳上亢者，合天麻钩藤饮加减，加天麻20g、枸杞15g、丹参30g、钩藤20g、龟板20g、牡蛎20g、菊花15g、石决明15g、麦冬20g。（3）伴头晕乏力、汗出、胸闷、阵发心动过速、舌质瘀暗、脉细涩之气滞血瘀者，合血府逐瘀汤加减，加生地15g、枳壳10g、红花10g、赤芍15g、川芎15g、桔梗15g、牛膝15g、丹参30g、地龙15g。（4）伴两胁胀痛、心烦失眠、头痛耳鸣、舌淡红苔白、脉弦之肝郁气滞者，合柴胡疏肝散加减，加香附15g、川芎15g、枳壳15g、青皮15g、玄胡15g、川楝子15g、丹参30g、石菖蒲15g、远志15g。（5）伴纳差、便溏、上腹疼痛、气短懒言、舌淡苔白厚、脉细弱之肝郁脾虚者，合参茯白术散加减，加党参30g、黄芪30g、薏苡仁30g、扁豆30g、山药30g、鸡内金10g、麦芽30g、枳壳15g、黄连10g。（6）伴咽干口苦、头昏闷、精神倦怠、潮热、心烦、舌质嫩红、苔黄厚腻、脉细之阴虚夹湿者，合甘露饮加减，加二冬各15g、二地各15g、黄芩15g、石斛20g、枳实15g、枇杷叶15g、茵陈20g。（7）伴畏寒、肢冷、面色晦暗、自汗易感冒、神疲乏力、腰膝酸痛、舌淡胖苔白厚、脉迟无力之肾阳虚者，加淫洋霍30g、巴戟20g、杜仲20g、菟丝子20g、党参30g、黄芪30g、桂枝15g、防风15g。以上均每日一剂，水煎取汁300m l，分3次服用，疗程2个月；并对患者进行心理辅导，嘱其放松心情，解除顾虑，适当参加文体活动；疗程结束后，给六味地黄丸6g、bid，逍遥丸6g、bid，维生素E胶丸100mg、qd，巩固治疗半年。 3 疗效标准 治愈：症状完全消失，恢复工作。显效：症状基本消失，恢复工作。 4 治疗结果 治愈151例，显效8例，治愈率96.23%，治疗过程中未见不良反应发生，随诊观察治愈者2年内无复发。 5 讨论 更年期综合征即中医的“绝经前后诸证”，妇女在四十九岁左右，月经开始终止，称为“绝经”或“经断”。有些妇女在绝经前后，往往不同程度出现一系列如经行紊乱、潮热、盗汗、心烦失眠等症状，有的可持续二、三年之久。名为“绝经前后诸症”，亦称“经断前后诸证”。妇女绝经前后，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉亏虚，肾之精血不足，肝阴不足，脏腑失养，肝气郁遏，阴阳失调。当治以疏肝解郁，补肾气，调冲任，平衡阴阳。但用药不宜辛温香燥，以防损耗津液，致犯“虚虚之戒”。此外，还宜调情志，节嗜欲，适劳逸，慎起居等配合治疗。并应排除有无其它器质性疾病。西医治疗目前主要采用激素替代治疗，由于长期使用激素，使子宫内膜癌和乳腺癌发生率高，故促使人们去寻找安全性更强的天然雌激素替代物。现代药理研究证实，中药有调节神经-内分泌-免疫网络的作用，具有多途经作用和整体调节的独特优势，能有效地调节植物神经功能，改善更年期的临床症状，消除氧自由基，抗脂质过氧化物反应。临床研究证实丹参、黄芩、扁豆、益母草、淫羊霍、菊花含有植物雌激素，有雌激素样作用。笔者用之逍遥散疏肝解郁，酸枣仁汤养血安神，天麻钩藤饮滋阴平肝潜阳，血府逐瘀汤活血化瘀，宁心安神，参苓白术散建运脾胃，柴胡疏肝散理气止痛，甘露饮养阴除湿。诸方随证加减，各得其用，共同作用达到协调脏腑功能，平衡阴阳，诸证自除。 结果显示中药逍遥散加减治疗更年期综合征疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。
痛风治疗的中医药方
痛风治疗的中医药方：痛风目前也是临床上常见 的慢性疾病，而且呈现逐年上升的趋势。痛风的症状一般是半夜或清晨急性发作，有发热、头痛、口干口苦关节红肿热痛等症状，早期多累计足跟、指、趾等中小关节，晚期或见关节肿大、畸形、僵硬、耳轮、指间、指掌处呈现黄白色痛风或破溃形成瘘管。 中医治疗很有疗效!辨证治疗。中医在结合前人经验及现代医学理论的基础上，将痛风分为3个病期13个类型治疗。 一、急性期 1.寒湿痹阻型：肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。治以温经散寒、祛风化湿，乌头汤加减。川乌头、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生苡米、萆各15克，甘草9克，桂枝5克，细辛3克，土茯苓30克，生姜3片。 2.湿热痹阻型：关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。治以清热除湿，活血通络，宣痹汤加减。防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑石、海桐皮、灵仙、萆、泽泻各15克，山栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。 3.痰(湿)阻血瘀型：痛风历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈暗红色，疼痛剧烈，痛有定处，舌暗有瘀斑，脉细涩，治以活血化瘀、化痰通络，身痛逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、羌活、秦艽各12克，地龙、牛膝各20克，五灵脂、川芎、没药、香附各9克，生甘草、全虫、蜂房各6克，乌梢蛇、白芥子、僵蚕各10克。 4.血热毒侵型：关节红肿痛，病势较急，身热汗出，口渴心烦，舌红苔黄，脉数，治以清热解毒，凉血利尿，痛风止痛汤(经验方)加减。生地、红藤、川牛膝、金钱草、土茯苓、金银花各30克，丹皮、黄柏各10克，虎杖、赤芍、车前子(包煎)、路路通、水牛角各15克，地龙12克，生甘草9克。 5.肝郁乘脾型：头眩、胸闷憋气、烦躁易怒、脘腹胀满、肢节酸楚、肿胀、结节，下肢沉重、精神紧张加重，舌红苔薄，脉弦数，治以舒肝泄热、健脾祛湿，疏肝解郁消骨汤(经验方)加减。柴胡12克，红花、枳实、木香、香附、郁金、丹皮、木瓜、夏枯草、元参各10克，龙胆草、黄芩、黄柏、木通、丹参、萆各15克，元胡、黄芪各20克。 6.脾虚湿阻型：关节酸楚沉重、疼痛部位不移，关节畸形、僵硬，有痛风石，自觉气短，纳呆不饥，舌淡红苔白腻，脉濡而小数，治以健脾祛湿，泄浊通络，运脾渗湿汤(经验方)加减。萆、白术、川牛膝、石韦各20克，猪苓、滑石、桃仁各15克，瞿麦、蓄、车前子(包煎)、熟大黄、红花、穿山甲、当归各10克，桂枝5克，生薏米30克，土茯苓50克。 7.肝肾亏虚型：痛风日久，关节肿胀畸形，不可屈伸，重着疼痛，腰膝酸软，肢体活动不便，遇劳遇冷加重，时有低热，畏寒喜暖，舌淡苔薄白，脉沉细数或沉细无力，治以补益肝肾，除湿通络，独活寄生汤加减。独活、防风、川芎各10克，秦艽、当归、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、鸡血藤各15克，细辛3克，肉桂、人参各5克，甘草6克，寄生20克。
2016妇产科护理学课程练习册及答案：15.1功能失调性子宫出血患者护理
妇产科护理学课程练习册 第十五章生殖内分泌疾病患者的护理 第一节功能失调性子宫出血患者护理 一、选择题 1．月经周期的神经内分泌调节轴包括 B A.下丘脑-垂体-子宫 B.下丘脑-垂体-卵巢 C.垂体-卵巢-子宫 D.下丘脑-卵巢-子宫 E.垂体-子宫-子宫附件 2．排卵性功能失调性子宫出血多见于 B A.青春期 B.生育期 C.围绝经期 D.老年期 E.各个时期均可发生3．女性出现排卵性功能失调性子宫出血的原因是 D A.下丘脑功能异常 B.垂体功能异常 C.卵巢功能异常 D.黄体功能异常 E. 子宫内膜功能异常 4．下列因素与生育期妇女出现无排卵性功能失调性子宫出血无关的是 E A．过劳 B.工作压力 C.手术 D.意外事件 E.卵巢功能衰退5．育龄期妇女因子宫内膜不规则脱落所致功能失调性子宫出血的特点是 A A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期延长 D.月经周期缩短 E.月经频发 6．育龄期妇女因黄体功能不足所致功能失调性子宫出血的特点是 C A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期缩短 D.月经周期延长 E.月经稀发 7．功能失调性子宫出血的主要病理变化在于 D A.下丘脑 B.垂体 C.卵巢 D.子宫内膜 E.黄体 8．已婚妇女出现功能失调性子宫出血时首选的辅助检查项目是 D A.测量基础体温 B.超声 C.病理学检查 D.诊断性刮宫 E.分段诊刮9．下列临床表现与无排卵性功能失调性子宫出血不相符的是 E A.阴道不规则流血 B.月经周期紊乱 C.经期长短不一 D.经量多少不一 E.月经频发 10．下列人群可出现基础体温呈现单相型改变的是 B A.正常妇女 B.无排卵性功血患者 C.有排卵性功血患者 D.黄体功能不全患者 E.子宫内膜不规则脱落患者 1
中医治疗妇科疾病的优势
中医治疗妇科病的优势 妇科病是一种女性特有的疾病。 有的疾病，如经行感冒，可通过食物调理，休息后就能缓解，但有的疾病若不及时治疗，就会带来严重的后果，如月经量少，可发展为闭经；阴道炎、附件炎，得不到及时有效的治疗，可发展为盆腔炎、输卵管炎，甚至影响生育。因此，妇科疾病的治疗成为千万女性关注的问题。对不同的妇科病，中医和西医有不同的研究，治疗方法不同，疗效也不同。很多妇科疾病，如月经不调、习惯性流产、功能失调性子宫出血、排卵功能障碍性不孕症、免疫性不孕、原发性痛经、乳汁不下、急性乳腺炎、慢性盆腔炎、更年期综合征等疾病则适合中医药治疗。 实践证明，对于不孕不育的治疗、术后康复和保健、产后康复、女性更年期保健、月经不调的治疗、亚健康、性功能保健等项目，中医调理疗效独特。 因此在治疗方面，针对以上述临床常见病症，选择中药治疗的首要应当选用像妇炎芄一类杀菌性强同时能有不错的活血化瘀功效的药物。 中医治疗讲究“个性化”，即以辨证施治为原则，因人、因地、因时论治，同病异治、异病同治。根据患者致病因素不同、个体体质差异、居住环境和病程症状不同， 分析归纳，对不同的情况用不同的治疗方法，处方用药也随着疾病的变化而变化。 中医大夫每次开出的处方都是“原创”，都是为患者量身订做的方药。治疗疾病时，中医不拘泥于一病一方，而是从整体出发，以辩证施治为原则的个性化治疗，是中医治疗的特点。当女性处于亚健康状态时，或多或少患功能失调性疾病，如失眠、焦虑、健忘、四肢乏力、手脚发麻、头晕心悸、食欲下降、面色苍白或萎黄、面部黄褐斑等，而体检各项指标均在正常范围内，此时应及时用中药调理。中药可充分调动人体自身防病治病机制，使人体的失衡状态调整到较好的水平，从而避免了疾病的发生。当您患了妇科病四处求医，而单纯应用西医西药治疗而无明显效果时，不妨求助于中医或中西医结合治疗，可以收到明显疗效。 优势一：痛经、月经不调等大部分功能性疾病，中药治疗可收到较好的疗效，因为中药大多取材于天然动植物，毒副作用少，有些中药是我们赖以生存的食物，如山药、茯苓、大枣、莲子、苡仁，药食同源，在调节月经、促进排卵中常被使用。特别在因卵巢功能失调所致的月经不调、量多、闭经等疾病时优先使用中药调理，可有效避免用某些激素类药对患者的影响。 优势二：中药能够免除手术给女性带来的心理压力及精神负担，减少痛苦，这是中医药治疗妇科病的又一特点。如一些小的子宫肌瘤，对于接近绝经期或未生育的妇女，可用中药理气活血，软坚化瘀治疗。有的患者在治疗粉刺、抑制子宫肌瘤生长的同时，还可达到祛斑美容的功效。用天然中药调节内分泌，增强免疫力，在手术前后、产后康复、女性更年期保健、亚健康、月经不调的治疗、性功能保健等项目上，中医药有明显优势。 优势三：中医中药在女性人流、药流术后及各种疾病后康复调养方面具有独特的疗效。针对女性这一时期耗气伤血、体质虚弱的特点，运用动、植物及血肉有情之品如阿胶、鹿角胶、桂圆、紫河车、鹿茸、红枣、红参、冬虫夏草、西洋参等对机体进行全面调养，调节内分泌，补气养血养颜，使气通血旺，机体得以迅速康复。 优势四：中医治疗除内服中药外，还有针灸、按摩、推拿、灌肠、热敷等多种综合疗法，对不孕不育症的治疗、康复与保健具有独特的治疗效果。为更多的人提供了一种绿色纯天然的医疗保健方法。 综上所述，中医药对妇科疾病的防治，是从调理脏腑气血、平衡阴阳入手，从根本上治疗。除中药内服外治之外，从心理疏导、家庭配合、社会调节、生活调摄等方面辅助治疗，防治“未病”，疗效显著。采用中药或中西医结合治疗明显优于任何单一治疗，能发挥各自
2018执业药师继续教育围绝经期的中药合理治疗
围绝经期的中药合理治疗 1、出现更年期综合征的最根本原因是（单项选择） A .血管舒缩功能失调 B. 自主神经功能紊乱 C .雌激素水平的波 动 D .精神心理因素 E. 个体差异 2、医学上围绝经期就是大众常说的“更年期”，指女性卵巢功能开始减退，直至绝经后1 年内的一段时期，整个过程大约持续多少年（单项选择） A．2～4 B．2～5 C．3～4 D．3～5 3、围绝经期属于生理退行性改变，没有必要进行人工干预（单项选择） A.对 B.错 4、肾阴虚绝经前后诸证的主要证候，下列哪一项是错误的（单项选择） A．月经周期紊乱、量多色淡 B．头晕耳鸣，心悸失眠 C．五心烦热， 腰膝酸软 D．心烦易怒，烘热汗出 E．舌红少苔，脉象细数 5、围绝经期以肾虚为主，也可累及心、肝、脾，因而要辨其心肾、肝肾、脾肾同病，随证论治（单项选择） A.对 B.错 6、更年期综合征的临床表现有（多项选择） A. 月经紊乱 B. 烘热汗出 C. 心慌、心悸 D. 情绪异常 E. 腰酸背痛 7、患者绝经一年，经前乳房胀痒作痛，胸闷胁胀，精神抑郁，善叹息，苔薄白，脉弦，宜选用（单项选择） A．正柴胡颗粒 B．当归龙荟丸 C．二仙汤 D．逍遥丸 E．归肾丸 8、绝经期症见面色晦黯，精神萎靡，形寒肢冷，纳差便糖，或面浮肢肿，尿意频数、舌淡
苔薄，脉沉无力，宜选用（单项选择） A．补心丹 B．左归饮 C．二仙汤 D．天麻钩藤饮 E．右归丸加补骨脂，仙茅、仙灵 9、围绝经期综合征的病机包括（多项选择） A．肾气渐衰 B．冲任亏损 C．天癸将竭 D．心脾两虚 E．阴阳平衡失调 10、属于女性更年期常见临床症状的是（多项选择） A. 泌尿生殖症状 B. 精神神经症状 C. 骨骼肌肉异常症状 D. 血管运动障碍症状
痛风中医诊疗规范
痛风诊疗规范 一、病名 中医：痛风 西医：痛风 二、定义 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性疾病。临床上以高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形、肾小球和肾小管等实质性病变和尿酸结石形成为特点。本病以中年人为最多见，40～50岁是发病的高峰。男性发病率多于女性，男女之比例约为20：1。 三、诊断标准 (一)、中医诊断标准： 1、参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94） 2、中医诊断要点： （1）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。 （2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。 （3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”（痛风石） 3、中医鉴别诊断： 痿症：痛风是由风寒湿热之邪流注肌腠经络，痹阻经脉关节而致，而痿症是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养所致；痛风以关节疼痛为主，而痿症则为肢体力弱，无疼痛症状；痿症是无力运动，痛风是因痛而影响活动；部分痿症病初有肌肉萎缩，而痹症是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。故以上可资鉴别。 (二)、西医诊断标准： 1、参照1977年美国风湿病学会（ACR）的分类标准或1985年Holmes标准：
1977年美国风湿病学会（ACR）的分类标准 1、关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或 2、用化学方法（murexide试验）或偏振光显微镜观察证实痛风石中含有尿酸盐结晶，或 3、具备以下12项(临床、实验室和X线表现)中6项 (1)急性关节炎发作＞1次 (2)炎症反应在1天内达到高峰 (3)单关节炎发作 (4)可见关节发红 (5)第一跖趾关节疼痛或肿胀 (6)单侧第一跖趾关节受累 (7)单侧跗骨关节受累 (8)可疑痛风石 (9)高尿酸血症 (10)不对称关节内肿胀（X线证实） (11)无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实） (12)关节炎发作时关节液微生物培养阴性 1985年Holmes标准 具备下列1条者 1、滑液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象 2、关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶 3、有反复发作的急性单关节淡和无症状间歇期、高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有特效者 2、西医鉴别诊断 (1)急性关节炎应与下列疾病相鉴别 蜂窝织炎及丹毒：二者血尿酸不高，发热畏寒、局部淋巴结肿大、白细胞增高等感染症