维生素D缺乏性佝偻病患儿的照护措施
简述佝偻病患儿的护理要点
简述佝偻病患儿的护理要点佝偻病是一种由于维生素D缺乏引起的骨骼发育不良疾病，主要发生在婴幼儿期。
对于佝偻病患儿的护理，有以下要点：1. 给予足够的维生素D补充：佝偻病患儿由于维生素D缺乏，需要给予足够的维生素D补充。
一般情况下，每日补充维生素D400-800国际单位，可以通过口服液剂或注射剂给予。
2. 阳光照射：阳光是合成维生素D的重要来源，因此，需要让患儿适度暴露在阳光下，但要注意避免中午强烈的阳光直接照射，以免引起皮肤灼伤。
3. 饮食调理：合理调整患儿的饮食结构，增加富含维生素D的食物摄入，如鱼肝油、鱼类、蛋黄等。
此外，还应注意患儿的钙、磷摄入，增加富含钙、磷的食物，如奶制品、豆制品、鱼虾等。
4. 观察病情变化：护理人员应定期观察患儿的病情变化，包括骨骼畸形情况、肌肉力量、活动能力等。
及时发现异常变化，及时采取措施。
5. 提供适当的体育锻炼：佝偻病患儿由于骨骼发育不良，容易出现肌肉力量不足、活动能力差等问题。
护理人员应根据患儿的具体情况，提供适当的体育锻炼，帮助患儿增强肌肉力量和活动能力。
6. 给予心理支持：佝偻病患儿由于骨骼发育不良，容易出现身体不适、行动不便等问题，对患儿的心理产生一定的影响。
护理人员应给予患儿充分的关心和关怀，提供心理支持，帮助患儿积极面对疾病。
7. 预防感染：佝偻病患儿的免疫功能较弱，容易感染。
护理人员应加强患儿的个人卫生，保持室内空气清新，避免交叉感染的发生。
8. 定期复查和随访：佝偻病患儿的治疗是一个长期的过程，护理人员应定期带患儿进行复查，评估治疗效果，并进行随访，及时调整治疗方案。
对于佝偻病患儿的护理，需要给予足够的维生素D补充，合理调理饮食，提供适当的体育锻炼，提供心理支持，预防感染，定期复查和随访等。
通过综合护理措施，帮助患儿恢复健康，促进骨骼正常发育。
12维生素D缺乏性佝偻病的护理
科目：儿科护理学 考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
五、护理问题 1.营养失调:低于机体需要量 与日光照射不足和维生素D摄人不足有关。 2.有感染的危险与免疫功能低 下有关。 3.知识缺乏:患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。
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科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
血清磷 恢复正常
开始下降 约1-2月恢复正常
后遗 症期
正常
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正常
正常
骨骺干骺端病变消失。
科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
四、治疗原则：控制病情活动，防止骨骼畸形。 主要措施：补充维生素D和户外活动，适当补充钙剂。 活动期佝偻病儿童维生素D治疗:
建议口服维生素D：剂量为800IU/d（20ug/d），连服3-4个月 或2000-4000IU/d(50- 100ug/d)连服1个月，之后改为400IU/d（10ug/d）。 口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法： 一次性肌内注射维生素D：15万-30万IU(3.75-7.5mg)； 若治疗后指征改善，1-3个月后口服维生素D400IU/d（10ug/d）维持。 大利量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。 适当补充钙剂：膳食中钙摄入不足时,应适当补充钙剂。 户外活动：坚持每日户外活动。 严重骨骼畸形者需外科手术矫治。
三、辅助检查：早期血清25-(OH)D3明显下降，是最可靠的诊断指标。
血钙
血磷
碱性磷酸酶
X线检查
初期
正常或稍低 降低
正常或增高
无明显骨骼改变，正常或钙化带稍模糊
激期
血钙稍降低 明显降低
佝偻病的主要护理问题及措施
佝偻病的主要护理问题及措施
佝偻病是由于长期缺乏维生素D引起的骨骼发育异常性疾病，主要表现为骨骼软化、弯曲和畸形。
其主要护理问题及相应的措施如下：
1. 骨骼畸形：骨骼畸形是佝偻病的典型表现，如肋骨串珠、脊柱侧弯等。
护理措施包括帮助患儿保持正确的体位和姿势，防止畸形进一步发展。
2. 营养不良：佝偻病患儿常伴有营养不良，因此，护理中需关注患儿的饮食摄入情况。
护士可以提供营养丰富的食物，如富含维生素D的鱼类、肝脏等，以促进骨骼的正常发育。
3. 运动与锻炼：适度的运动和锻炼可以促进骨骼生长和发育。
护士可以引导患儿进行一些适合的运动，如户外活动、太极拳等，以提高肌肉力量和骨骼的负荷能力。
4. 维生素D补充：维生素D是预防和治疗佝偻病的关键。
护
士可以根据医嘱为患儿补充维生素D，如口服维生素D溶液
或胶囊。
同时，还需指导患儿接受充足的日光照射，以促进维生素D的合成。
5. 疼痛管理：佝偻病可引起骨骼疼痛，护士可以采取措施减轻患儿的疼痛，如使用热敷、按摩、物理疗法等方法。
6. 定期复查：护理中需定期复查患儿的骨骼生长和发育情况，及时调整护理计划和治疗方案。
总之，对于佝偻病患儿的护理重点是促进骨骼正常发育、改善营养状况、补充维生素D，并减轻疼痛。
护士应密切关注患儿的病情变化，及时采取相应的护理措施。
同时，护士还需与医生及家属密切合作，共同制定、执行和评估护理计划。
佝偻病专项管理方案
一、背景与目的佝偻病是一种因维生素D缺乏引起的慢性营养性疾病，主要影响婴幼儿和儿童。
为了有效预防和控制佝偻病的发生，提高儿童健康水平，特制定本专项管理方案。
二、组织架构1. 领导小组：由卫生行政部门、教育部门、医疗机构、社区组织等相关负责人组成，负责制定佝偻病防治政策，协调各部门工作。
2. 技术指导组：由儿科、营养科、公共卫生等专家组成，负责制定佝偻病防治技术规范和指导方案。
3. 实施小组：由基层医疗机构、社区卫生服务中心、幼儿园等工作人员组成，负责佝偻病的筛查、诊断、治疗和随访工作。
三、预防措施1. 宣传教育：通过多种渠道普及佝偻病的防治知识，提高家长和公众的认识。
2. 营养干预：- 婴幼儿期：提倡母乳喂养，添加富含维生素D和钙的食物，如鱼肝油、蛋黄、牛奶等。
- 学龄前期：保证儿童膳食平衡，适量摄入富含维生素D和钙的食物。
3. 户外活动：鼓励儿童多进行户外活动，增加日晒时间，促进维生素D的合成。
四、筛查与诊断1. 筛查对象：出生后3个月、6个月、1岁、2岁和3岁的婴幼儿，以及学龄前儿童。
2. 筛查方法：采用血生化检测、骨骼X光检查等方法。
3. 诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。
五、治疗与干预1. 药物治疗：根据佝偻病的严重程度，选择口服维生素D制剂、钙剂等药物治疗。
2. 物理治疗：对于严重佝偻病儿童，可进行物理治疗，如紫外线照射、电疗等。
3. 康复训练：对佝偻病儿童进行康复训练，提高其运动能力和生活质量。
六、随访与评估1. 随访频率：治疗期间每月随访一次，治疗结束后每3个月随访一次。
2. 随访内容：评估佝偻病治疗的效果，监测儿童的生长发育状况。
3. 评估方法：通过血生化检测、骨骼X光检查等方法，评估佝偻病治疗效果。
七、保障措施1. 政策支持：制定佝偻病防治政策，加大对佝偻病防治工作的投入。
2. 资金保障：设立佝偻病防治专项资金，用于购买药品、设备等。
3. 人员培训：对基层医疗机构、社区卫生服务中心、幼儿园等工作人员进行佝偻病防治培训。
维生素D缺乏性佝偻病的护理
（1）营养不足（维生素D缺乏）与日光照射不足及维生素D摄入少有关。
（2）成长发展改变与维生素D缺乏导致骨骼和神经、精神发育迟缓有关。
（3）有感染的危险与胸廓畸形、免疫功能低下有关。
（4）潜在并发症维生素D中毒。
（5）知识缺乏家长缺乏对佝偻病的预防和护理知识。
2.护理措施（1）营养不足的护理1）接受日光照射：在不影响保暖的情况下尽量暴露皮肤，夏季可在树阴下进行，每日接受日光照射。
2）提倡母乳喂养，无母乳者哺以维生素D强化牛奶或配方奶粉，及时添加辅食。
3）按医嘱补充维生素D：口服给药：初期给予维生素D5000～10000IU/d；激期10000～-20000IU/d，连用1个月后改为预防量400IU～800IU/d至2岁，北方地区可延长至3岁。
突击疗法：重症或伴有其他疾病及不能坚持口服者，注射维生素D3 30万IU或维生素D2 40万IU，初期注射1次，激期可每月注射一次，重复2～3次。
末次注射1个月后改用预防量口服。
口服浓缩鱼肝油滴剂时将其直接滴于舌上，以保证用量。
4）钙剂：对3个月以下患儿及有手足搐搦症病史者，在使用大剂量维生素D前2～3 日至用药后2周需按医嘱加服钙剂，以防发生抽搐。
（2）预防骨骼畸形的护理尽量减少患儿负重，避免久坐、久站、久行，护理动作要轻柔。
鼓励作俯卧、抬头、展胸动作，下肢可做肌肉按摩。
（3）预防感染的护理保持空气新鲜，预防交叉感染。
（4）预防维生素D中毒的护理1）严格按医嘱用药。
如每El服用维生素D 4000IU以上持续1～3个月可引起中毒。
2）向家长宣传维生素D 过量的危害性及中毒的表现。
3）密切观察病情，若发现患儿出现厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热，甚至出现呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降、血钙>3mmo1/L（12mg/dl）时，应立即停用维生素D，避免阳光照射，及时通知医生。
护理学基础知识：维生素D缺乏性佝偻病的护理措施
护理学基础知识：维生素D缺乏性佝偻病的护理措施维生素D缺乏性佝偻病是营养障碍疾病患儿的护理章节中的重点内容，该疾病在考试中主要考查其临床表现及护理措施。
本人就维生素D缺乏性佝偻病的护理措施进行总结概括，其中提到该疾病的治疗要点，希望对广大考生有所帮助。
首先我们明确概念。
维生素D缺乏性佝偻病是儿童体内维生素D 不足引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
主要见于2岁以下婴幼儿，北方佝偻病患病率高于南方。
护理措施1.户外活动：指导家长每日带患儿进行一定的户外活动，直接接受太阳照射。
生后2～3周即可带婴儿户外活动，冬季室内活动时开窗，户外活动时间应保证每天1～2小时，在不影响保暖的情况下，尽量多暴露皮肤。
夏季应避免太阳直射，可在阴凉处活动。
2.补充维生素D(1)提倡母乳喂养，按时添加辅食;给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物，如肝、蛋、蘑菇等。
(2)遵医嘱供给维生素D制剂。
口服法：每日2000～4000IU，视临床和X线检查情况，2～4个月后改为维生素D预防量，每日400IU。
注射法：一次肌内注射维生素D37500～15000 g，2～3个月后改为口服预防量。
治疗一个月后复查结果。
3.预防骨骼畸形和骨折：衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、久坐、早站、久站和早行走，以防骨骼畸形。
严重佝偻病患儿肋骨、长骨易发生骨折，护理操作时应避免重压和强力牵拉。
4.加强体格锻炼：对已有骨骼畸形的患儿可采取主动和被动的方法矫正。
如胸廓畸形，可作俯卧位抬头展胸运动;下肢畸形可施行肌肉按摩。
对于行外科手术矫治者，指导家长正确使用矫形器具。
5.加强生活护理，预防感染：保持室内空气清新，温湿度适宜，阳光充足，避免交叉感染。
【例题】患儿，5个月，睡眠不安，夜啼、多汗，有枕秃，查血钙正常，血磷稍低。
该患儿不合理的处理措施为( )。
A.多晒天阳B.增加蛋白这摄入量C.增加钙剂摄入量D.给予治疗量维生素D10000IU/d口服1一个月E.给予预防量维生素D800IU/d【答案】D。
佝偻病护理措施
佝偻病护理措施佝偻病是一种由于长期缺乏维生素D引起的骨骼发育障碍性疾病，特别常见于婴幼儿。
佝偻病的最常见症状是骨骼畸形和软弱无力，而且也可能会导致其他复杂的健康问题。
因此，对于佝偻病的患者，正确的护理措施能够有效地帮助他们减少患病的症状和复杂疾病患病的风险，下面我们将详细探讨佝偻病的护理措施。
1.给患者补充足够的维生素D缺乏维生素D是佝偻病导致的最重要原因之一。
因此，为了避免佝偻病，每天需要给患者摄入足够的维生素D，包括晒太阳、饮食和口服维生素D等多种方式。
此外，还可以跟医生咨询，根据患者的实际情况开具适当的维生素D补充剂。
2.提供充足的营养一个好的饮食可以帮助患者更好地恢复健康。
对于佝偻病患者，应该提供充足的营养，并确保他们的食物来源足够多样化，包括打算饮食、蛋白质和矿物质。
此外，如果患者出现吞咽困难，请给予流动食或其他较容易消化的食物。
3.加强运动和外出适当的运动和户外活动可以帮助全身骨骼的生长和发育。
因此，对于患有佝偻病的儿童，需要鼓励他们进行适当的运动，如室内轻度运动、户外活动以及一些合适的体育活动。
4.进行有效的物理治疗对于佝偻病患者，除了需要加强饮食和运动外，物理治疗也是非常重要的。
物理治疗包括穴位按摩、推拿、理疗、热敷和体育康复等。
物理治疗可以缓解患者的疼痛和病情，有助于促进骨骼的生长和恢复。
5.定期复查和监测佝偻病患者需要定期监测和检查,以确保患者的饮食和治疗措施正在有效地实施并且能够带来质量的有效结果。
医生可以定期进行观察，按照病情随时调整治疗方案，以保证最佳的保健效果。
总之，对佝偻病患者的护理措施需要着重在日常的饮食、运动、器官治疗以及定期复查监测等方面。
此外，患者和家属还要与医生/护士密切合作，共同进行恰当的治疗和护理，以便最终缓解症状，达到康复。
《佝偻病患儿护理》
隐性体征
血钙浓度低至临界水平，临 床典型症状尚未出现，可通 过刺激周围神经而引出局部 肌肉痉挛
辅助检查
面神经征（+） 腓反射（+） 陶瑟征（+）
血清总钙＜1.75‾1.88mmol/L 或 血清离子钙＜1 mmol/L
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
惊厥、喉痉挛发作 急救护理
1就地抢救，平卧松开衣领，头偏向一侧。 如已出牙垫牙垫，以免舌咬伤。喉痉挛时立 即将舌拉出口外，防止舌后坠。清理呼吸道 分泌物，保持呼吸道通畅
3.对本病患儿如何急救？
。
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
• 2 遵医嘱使用镇静剂，首选地西泮，速度慢， 以免过快影响呼吸
3 补充钙剂 10％葡萄糖酸钙+5％或
10％葡萄糖，至少等量稀释， 缓慢静脉注射以免心跳骤停。·
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
1.本病的直接原因是什么？ 根本原因是什么？
2.最常见、最典型、最危险 的表现是什么？
（2）肌注 重症或不能口服的可肌注 维生素D
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
注意事项
①维生素D为脂溶性维 生素，易在体内储蓄中 毒，不可擅自增加用量 ②注射VD
用粗针头深部肌注 每次更换部位 如发生硬结应热敷
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
• 病情观察
观察有无维生素D 中毒症状，畏食，恶心， 倦怠，烦躁，低热，呕吐，腹泻等
手/足镯征
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
1.日光照射不足：维 生素D主要来源是内源 性，紫外线不能透过
玻璃
病因
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
病因
2.摄入不足，储存量不足
食物中的维生素d含量很低，牛奶中的钙磷比例不当 吸收率低
3.需要量增加 4.疾病和药物
维生素D缺乏性佝偻病的病因治疗与预防
维生素D缺乏性佝偻病的病因治疗与预防维生素D缺乏性佝偻病（vitaminDdeficiencyrickets），这是儿童常见病，占总佝偻病的95%以上。
这种疾病是由体内维生素引起的D缺乏导致全身钙磷代谢异常，导致钙盐不能正常沉积在骨骼生长部位，最终骨畸形。
佝偻病虽然很少直接危及生命，但由于发病缓慢，容易被忽视。
一旦出现明显症状，身体抵抗力低下，容易并发肺炎、腹泻、贫血等疾病。
一、维生素D缺乏维生素D缺乏是本病开门见山的主要原因。
VitD来源有两种方式，一种是同源性，从阳光波长296~310μm紫外线照射储存在皮肤基底层的紫外线7-脱氢胆固醇（7-dehydrocholesterol）转化为胆骨化醇（cholecalciferol）即维生素D3（VitD3）。
另一种方式是外源性，即摄入地食物中含有VitD，如肝类含15～50IU/kg，牛奶3～40IU/L，蛋黄25IU但是在这些食物中VitD含量很少，不能满足身体的需要。
紫外线照射后，麦角固醇可形成维生素D2（骨化醇，Calciferol）。
VD2与VD3人工合成对人的影响是一样的。
二、紫外线照射不足紫外线照射不足也是如此VitD缺乏的主要原因，尤其是在北方。
紫外线照射皮肤，你可以得到足够的东西VitD3。
中国幅员辽阔，南北自然条件不同，尤其是日照时间长短不同，南方合照时间长，佝偻病发病率低，北方日照时间短，发病率高。
然而，紫外线在阳光下很容易被灰尘、烟雾、衣服和普通玻璃覆盖或吸收。
目前，我国工业发展迅速，城市建筑较多，在一些地方也带来了空气污染。
高层建筑的灯光和休眠生活都会影响阳光和紫外线的照射。
三、其它因素1.生长过快，所需VitD也有很多。
因此，生长迅速的儿童容易患佝偻病，早产儿钙磷储备不足，生后生长迅速，如缺乏VitD，佝偻病很容易发生。
2.食物中钙磷含量不足或比例不合适也会导致佝偻病。
如果人乳中钙磷比例合适，比例为2:1，易于吸收；虽然牛奶中钙磷含量高，但磷含量高，吸收率差，因此牛奶喂养儿童佝偻病的发病率高于人乳喂养儿童。
维生素D缺乏性佝偻病诊断标准
维生素D缺乏性佝偻病诊断标准一、佝偻病活动期：1、内容（1）主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、O形腿、X形腿。
（2）次要体征：枕秃、囟门增大、囟门晚闭。
出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。
（3）症状：夜惊、多汗、烦躁不安。
（4）病史：近1-2个月缺乏日照，又未补充维生素D 的婴儿，早产儿、双胎、低出生体重儿及人工喂养儿，食欲不振或生长过快的婴幼儿。
2、依据：（1）有2项主要体征，同时有维生素D缺乏史和明显症状者（2）有一项主要体征，和两项次要体征，同时有维生素D缺乏史和明显症状者（3）有两项次要体征，同时有明显症状、维生素D 缺乏史和病史中其他条件者。
（多汗、夜惊）3、分度：再以体征的严重程度进行分度。
轻度：（Ⅰ°）轻度骨骼改变，如轻度颅骨软化；中度：（Ⅱ°）明显骨骼改变；重度：（Ⅲ°）严重骨骼畸形或功能障碍或表现病理性骨折等。
二、佝偻病恢复期：曾有活动期佝偻病病史，经晒太阳或维生素D治疗后，症状好转或消失、体征减轻病情稳定者。
初诊时仅有两项主要骨骼改变、无症状、运动功能正常者。
三、佝偻病后遗症：多见于两岁以上儿童，既往有佝偻病史现无症状，仅有明显骨骼改变者。
四、可疑佝偻病：有症状、体征和诱因，但不具备上述条件者。
二、管理措施（1）加强管理，指导家长做好各年龄期儿童保健、定期进行预防接种、预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。
（2）2、合理喂养，平衡膳食，改变偏食、挑食等不良习惯，多进食含钙较高的食物。
坚持每天晒太阳1-2小时。
（3）生后15-20天投维生素D每天400单位预防。
佝偻病的发生与不良的生活方式密切相关。
完全可以通过科学育儿的综合措施预防和控制。
佝偻病患儿的护理
佝偻病患儿的护理(总8页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除2教案首页第15次课授课时间8 周教案完成时间3教案续页45一、病因及发病机制（一）病因 VitD 缺乏（二）VitD 来源、代谢及生理作用内源性 皮肤经紫外线照射产生 1．来源外源性 蛋黄、动物内脏等食物提供2．代谢羟化酶 羟化酶VitD 3 25-(OH)VitD 3 1, 25-(OH)2VitD 3肝 肾促进小肠对钙、磷的吸收 3．生理作用 促进肾小管对钙、磷的重吸收 促进钙盐向骨骼转移沉积，新骨生长 日光照射不足 户外活动少、 生活环境不良 （三）VitD 缺乏原因 摄入不足 单纯乳类喂养生长发育快 婴儿、早产儿疾病影响 肝、肾、胃肠疾病（四）发病机制VitD神经精神状 小肠吸收钙、磷血钙、血磷甲状旁腺素分泌血钙正常 旧骨脱钙 肾小管吸收磷 血磷6~8分钟 ①展示图片引入课题。
②引导学生复习V itD 的来源、代谢、生理作用。
③分析讲解引起VitD 缺乏的原因。
④通过右侧示意图简讲VitD 缺乏性佝偻病的发病机制，引导佝偻病的主要临床表现。
教案续页6教学内容教学时间与教学活动二、临床表现神经精神症状烦躁、夜惊、多汗…（一）初期枕秃骨骼改变（二）激期肌肉韧带松弛蛙状腹、运动功能差其他免疫力低下、反应迟钝……头部颅骨软化、方颅、前囟大、出牙迟胸部肋串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸◆骨骼症状四肢手镯、足镯、“X”或“O”型腿脊柱后凸或侧弯骨盆扁平（三）恢复期上述症状逐渐减轻或消失。
（四）后遗症期 3岁以上，不同程度的骨骼畸形。
三、辅助检查早期激期恢复期后遗症血钙稍渐恢复正常血磷渐恢复正常钙·磷＜40＜30渐恢复正常AKP正或稍渐正常正常骨X 线正常改变明显改变明显可畸形20~25分钟①启发式讲解佝偻病初期、激期的临床症状与体征，通过图片展示突出各部位的骨骼体征。
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病是维生素D缺乏所导致钙磷代谢失常，钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病，常见于婴幼儿期，俗称“缺钙”。
主要表现：
幼儿易烦躁、夜惊、夜啼、多汗（与季节无关）、枕秃、出牙迟，囟门闭合延迟，颅骨软化、方颅、鸡胸或漏斗胸、“O”形或“X”形腿、脊柱侧弯、蛙形腹等
主要病因：
由于综合因素导致维生素D缺乏是本病的主要原因。
孕母维生素D摄取不足，日照时间不足，户外活动缺乏，生长过速，未及时补充鱼肝油，反复呼吸道感染，胃肠道疾病是佝偻病发病的主要相关因素。
防治措施——抓早、抓小、抓彻底
1、孕母及儿童多晒太阳是防治佝偻病的简便有效措施，新生儿应尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间，平均每日户外活动时间应在1小时以上。
2、新生儿出生后1-2周开始，补充维生素D400IU/天，一直持续到3岁以上，孕妇最后3个月至少补充维生素D400IU/天。
3、提倡母乳喂养，满6月龄及时添加辅食，丰富食谱，避免偏食、挑食、高糖饮食。
4、活动期佝偻病治疗以口服维生素D为主，一般情况下配合服用小剂量的钙剂治疗，同时应注意其他多种维生素的摄入，走出“只补钙不必补充维生素D”的误区。
5、佝偻病患儿尽量避免早走、早站、早坐。
出现骨骼畸形时可在医生的指导下进行康复训练。
维生素D缺乏性手足抽搐症护理常规
维生素D缺乏性手足抽搐症护理常规维生素D缺乏性手足抽搐症又称佝偻性低钙惊厥、佝偻性手足搐搦症。
多见于6个月以下婴儿。
本病的发生是由于维生素D缺乏导致血钙下降，但总血钙< 1.75mmol/L（7 mg/L）或离子钙< 1.0mmol/L（4 mg/L）时即可导致神经肌肉兴奋性增高，出现全身或局部肌群不自主的收缩或痉挛，临床上出现惊厥、手足抽搐和喉痉挛。
一.主要护理诊断1.有窒息的危险与惊厥、喉痉挛发作有关。
2.营养失调：低于机体需要量与维生素D缺乏有关。
二.观察要点1.观察患儿有无惊厥、手足搐搦、喉痉挛发作，并有不同程度的激期佝偻病的表现。
三.护理措施1.按儿科一般护理常规2.一般护理①.休息：保持环境安静，避免刺激。
让患儿多爱去侧卧位休息。
床旁备抢救仪器。
②.护理：参见“维生素D缺乏性佝偻病”③.预防受伤：为防止抽搐发作时出现碰伤，应在病床两侧安置床档或将软物置于栏杆与患儿之间。
④.加强与患儿家长的沟通，使家长消除恐惧心理，更好地与医护人员合作。
3.症状护理①.一旦患儿发生惊厥，应就地抢救，保持安静，避免喊叫及摇晃患儿。
在紧急情况下可用指压（或针刺）人中、十宣穴制止惊厥，同时按医嘱立即应用抗惊厥药物。
②.预防窒息：惊厥发作时应将患儿衣领松开，立即将患儿头偏向一侧，以免误吸分泌物造成窒息。
出现喉痉挛时，立即通知医师，及时清除口鼻分泌物，以保证呼吸道通畅，进行人工呼吸或加压给氧，并备好气管插管用具，必要时协助医师作气管插管。
③.预防外伤：惊厥发作时，应立即使患儿平卧，头下垫以柔软物品，移开周围的硬物，避免碰伤。
不要强行约束患儿肢体；对已出牙的患儿可将包裹纱布的压舌板置于上下齿之间，以防止舌咬伤。
④.预防脑水肿：根据血氧饱和度和患儿一般表现及时制止惊厥发作是预防脑水肿的关键。
对抽搐较重及时持续时间较长的患儿，应立即给予吸氧，防止缺氧导致脑水肿甚至脑损伤。
⑤.监测病情密切观察呼吸状况，同时注意患儿神经、肌肉的兴奋性，以及有无脑水肿的表现，并做好记录。
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实施
（2）照护处理
5）预防感染 •保持室内空气新鲜，温湿度适宜，加强皮肤护理 •预防呼吸道感染，避免交叉感染
实施
（3）整理用物、洗手、记录 （4）注意事项： 1）动作熟练，保持操作连续性，熟知口服维生素D的注意事项； 2）口服药物时动作轻柔，保护患儿，避免不必要的伤害； 3）及时跟家属或监护者进行沟通，缓解焦虑情绪。
实施
（1）观察情况
评估患儿精神神经 症状
测量患儿身长、体重并与同年龄、同 性别健康健康儿童正常参考值相比较， 判断有无生长发育迟缓、神经系统发 育迟缓是Leabharlann 有骨骼畸形、 免疫力低下实施
（2）照护处理
1）增加户外活动 •坚持户外活动，冬季也要保证每日1～2小 时户外活动时间，如在室内活动时应开 窗，使紫外线能够透过。 •夏季可在阴凉处活动，尽量多暴露皮肤。
幼儿照护职业技能
维生素D缺乏性佝偻病 患儿的照护措施
评估
（1）幼儿：是否为早产或双胎；喂养史、户外活动情况；有无胃肠 道、肝脏、肾脏疾病和用药史。 （2）环境：干净、整洁、安全、温湿度适宜。 （3）照护者：着装整齐、洗手。 （4）物品：签字笔、记录本、手消毒剂。
计划
（1）患儿及时得到维生素D的补充，佝偻病症状逐渐改善。 （2）患儿生长发育达正常标准。 （3）患儿不发生感染或感染后能及时得到有效处理。 （4）患儿不发生维生素D中毒及骨骼畸形，或发生时能及时发现并 得到有效处理。 （5）照护者能说出佝偻病的预防和护理知识并能正确应用。
实施
（2）照护处理
2）调整饮食 •提倡母乳喂养 •按时添加富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物
实施
（2）照护处理
3）补充维生素D制剂 •严格遵医嘱用药 •观察有无维生素D过量的中毒表现
实施
（2）照护处理
4）防治骨骼畸形和骨折 •衣着宽松、柔软，以棉质为主，床铺松软，避免早坐、久坐、早站、久站和 过早行走 •严重佝偻病患儿肋骨、长骨易发生骨折，护理时应避免重压和强力牵拉 •对已有骨骼畸形的患儿可采取主动和被动的方法矫正 •正确使用矫形器具
评价
（1）患儿佝偻病 症状是否减轻或消 失
（3）患儿是否发 生感染、维生素D 中毒、骨骼畸形骨 折等并发症和发生 后是否得到及时救 治
（2）患儿生长发育是 否接近或达到正常标 准
（4）患儿照护者 能否说出佝偻病的 预防与护理要点
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