维生素D缺乏性佝偻病 PPT

【护理措施】 佝偻病的预防
2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后2～3周起；1～2小时/日。 2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食 3）补充VitD：生后2周开始口服，
足月儿 400IU/日至2岁； 早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日， 3个月后改为400IU/日。
1．维生素D主要来源是什么？ 2．佝偻病的病因有哪些？ 3．初期主要表现是什么？ 4．激期的典型表现主要有哪些？ 5．如何预防佝偻病？
1．增加户外活动，接受日光照射。 2．调整饮食 3．按医嘱给予维生素D制剂
注意事项
①剂量大时宜使用单 纯维生素D制剂；
②在使用大剂量维生 素D前2‾3日先服用 钙剂；
③若注射给药，宜选 择较粗的针头，做 深部肌内注射。
【护理措施】
（二）预防骨骼畸形和骨折
1．衣着柔软，宽松； 2．忌过早、过久地坐、站、走； 3．护理操作时忌重压、强力牵拉。
2. VitD摄入不足，钙磷比例不当
病
– 天然食物含维生素D少
因
– 牛乳
3.生长过速
– 婴儿期，早产、双胎
4.疾病与药物的影响
– 胃肠道疾病、肝肾损害
– 抗惊厥药、糖皮质激素
谁的合成 能力强
四、临床表现
（一）初期 （二）激期 （三）恢复期 （四）后遗症期
多见于3个月以内的小婴儿， 主要表现为非特异性神经精神症状。
目录
七、护理措施
1.户外活动 2.补充维生素D 3.预防骨骼畸形 4.加强体育锻炼 5.预防感染 6.健康教育
感谢您的聆听！
2、运动功能发育迟缓
肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛 →头颈软弱无力，坐、立、行等运动功 能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹
3、神经、精神发育迟缓
重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠， 语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感
染。
789肋软骨内陷
枕秃
经适当治疗后患儿临床症状和 体征减轻活接近消失，精神活泼， 肌张力恢复。
多见于2岁以后小儿，临床症状消失， 仅遗留不同程度的骨骼畸形。
治疗要点
六、常见护理诊断
1.营养失调 低于机体需要量 与维生素D摄入不足有关 2.有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关 3.潜在并发症：维生素D中毒 4.知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识
【护理措施】
（一）补充VitD
维生素D缺乏性佝偻病
•定 义
由于小儿体内VitD不足，导致钙、 磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征
的一种全身慢性营养性疾病。 多见于2岁以内的婴幼儿。
【维生素D来源、转化和生理功能】
7-脱氢胆固醇
内源性：VitD主要来源
胆固化醇
25－羟化酶
外源性：食物中的VitD
25－羟胆固化醇
1,25(OH)2D3
【护理措施】
（三）预防维生素D中毒
1．严格按医嘱应用维生素D制剂 2．密切观察病情
【护理措施】
（四）健康指导
1．讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用VitD。
2．介绍矫正骨骼畸形的方法。 3．介绍佝偻病的预防方法。 4．改善社区环境和居住条件。
【护理措施】
佝偻病的预防
1.胎儿期：孕妇 1） 多晒太阳 2） 多食富含钙、磷、VitD的食物 3） 妊娠后期补充VitD： 口服 800IU/日
1，25－羟胆固化醇
1－羟化酶
促进小肠粘膜 对钙磷的吸收
促进肾小管对钙 磷的重吸收，减 少尿磷排泄
促进破骨溶解增加 细胞外液钙磷的浓 度，促进成骨增殖
维生素D 的代谢
来源
（1）皮肤经紫外线照射合成 （2）胎儿通过胎盘从母体获得 （3）从食物中摄取
内源性：VitD主要来源
1.日光照射不足
– VitD缺乏的主要原因
概括为：闹、惊、汗、痒、秃
——枕秃
1、骨骼改变
①头部： 3～6个月患儿颅骨软化→乒乓球样 7～8个月患儿→方颅
②胸部： 胸廓畸形多见于1岁左右小儿。
→佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸， 这些均会影响呼ຫໍສະໝຸດ Baidu功能。
1、骨骼改变
③四肢： 6个月以上小儿腕、踝部 →佝偻病手镯或脚镯 小儿行走后，骨质软化，因负重 →膝內翻或膝外翻